Kasallikning qo'zg'atuvchisi hisoblanadi Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium va Ureaplasma urealiticum, hujayra devoriga ega bo'lmagan va bakteriyalar va viruslar o'rtasida oraliq pozitsiyani egallagan mikroorganizmlar.
Mikoplazmalar opportunistik mikroorganizmlar bo'lib, ular faqat ma'lum sharoitlarda, ko'pincha boshqa patogen yoki opportunistik mikroorganizmlar bilan birgalikda urogenital tizimning yallig'lanish kasalliklarini keltirib chiqarishi mumkin. INFEKTSION manbai faqat mikoplazmoz yoki mikoplazma tashuvchisi bo'lgan odamdir inkubatsiya davri 5-7 kundan 6 haftagacha;
INFEKTSION, asosan, jinsiy aloqa orqali, shuningdek, homiladorlik paytida yoki tug'ish paytida onadan homilaga tug'ilish kanali orqali o'tishda yuqadi. Biroq, tug'ruq paytida urogenital mikoplazmalar bilan infektsiya bolada o'ziga xos infektsiyaning mavjudligini anglatmaydi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning massiv kolonizatsiyasi bo'lsa, mikoplazmalarni yo'q qilish keyinchalik infektsiyaning klinik ko'rinishini rivojlantirmasdan sodir bo'lishi mumkin. Biroq, yangi tug'ilgan qizlarning taxminan 30 dan 50 foizigacha o'g'il bolalarning kolonizatsiyasi deyarli yo'q. IN bolalik genital mikoplazmalarni aniqlash chastotasi 9 - 20% gacha kamayadi. Balog'at yoshidan keyin urogenital traktning kolonizatsiyasi jinsiy faoliyat bilan bog'liq. Reproduktiv yoshdagi ayollarda Mycoplasma hominis 15 - 72% hollarda, Ureaplasma urealiticum - 40 - 95% hollarda aniqlanadi.
Ko'pincha mikoplazmoz vagina yoki bachadon bo'yni yallig'lanishi bilan og'rigan ayollarda, aralash infektsiyalar bilan, vaginal flora o'zgargan (oz miqdordagi sut kislotasi tayoqchalari bilan) va homiladorlik paytida aniqlanadi. Shunday qilib, mikoplazmoz bilan og'rigan bemorlarning 50-60% da aniqlanadi surunkali kasalliklar organlar genitouriya tizimi. Homilador ayollar orasida bemorlarning 15 dan 40 foizigacha infektsiyalangan.
Ayollarda 80% gacha infektsiyaning asemptomatik tashuvchisi hisoblanadi. Boshqa hollarda kasallikning klinik ko'rinishi shilliq, shilliq yiringli leykoreya yoki yoqimsiz hidli ko'p miqdorda kulrang oqindi hisoblanadi.
Ba'zi hollarda siyish paytida yonish hissi, jinsiy aloqa paytida og'riq, tashqi teshikda qizarish va qichishish mavjud. uretra. Murakkabliklar paydo bo'lganda, bemorlar perineum, to'g'ri ichak, pastki qorin va lomber mintaqadagi og'riqlardan shikoyat qiladilar. Jinsiy aloqa paytida mumkin bo'lgan og'riq.
Tez-tez asemptomatik kurs tufayli kasallik kech tashxis qilinadi, shuning uchun bachadon qo'shimchalari va siydik pufagining surunkali yallig'lanishi shaklida asoratlar rivojlanishi ehtimoli katta, bu davolashni murakkablashtiradi, uni uzoqroq qiladi va prognozni yomonlashtiradi.
Kasallikning asoratlari orasida tos a'zolarining surunkali yallig'lanishini ta'kidlash kerak, bu ehtimollikni oshiradi. ektopik homiladorlik va bepushtlikning shakllanishi. So'nggi paytlarda yashirin urogenital infektsiyalar, shu jumladan mikoplazmoz bilan kasallangan homilador ayollar soni ortdi.
Ushbu infektsiya mavjud bo'lganda homiladorlik jarayoni polihidramnioz, qorin bo'shlig'ining yallig'lanishi bilan murakkablashishi mumkin. membranalar, rivojlanmagan homiladorlik, xavf ostida bo'lgan abort, o'z-o'zidan tushish, erta tug'ilish, amniotik suyuqlikning o'z vaqtida yorilishi, anormal platsenta biriktirilishi, platsentaning erta ajralishi, intrauterin infektsiya.
Xomilaning infektsiyasi bo'lsa, bitta infektsiya emas, balki turli mikroorganizmlarning uyushmalari ko'proq aniqlanadi. Bunday holda kon'yunktivit, nafas olish qiyinlishuvi sindromi, pnevmoniya, meningit va neonatal sepsis qayd etiladi. Postpartum davrda bachadonning yallig'lanishi paydo bo'lishi mumkin.
Kasallikni aniqlash uchun bachadon bo'yni kanali, vagina va siydik yo'lidan olingan materiallar tekshiriladi. "Oltin standart" ichida laboratoriya diagnostikasi mikroplazma infektsiyasi - bu madaniy usul bo'lib, u mikroorganizmlarni sinov materialidan emlash yo'li bilan ajratib olishga asoslangan. Kultivatsiya jarayonida patogen aniqlanadi va antibiotiklarga sezuvchanligi aniqlanadi.
Kasallikni tashxislash uchun ferment bilan bog'langan immunosorbent tahlili (ELISA) yordamida mikoplazma antigenlarini aniqlash, to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita immunofluoresans (PIF va NIF), polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) orqali mikoplazma DNKsini identifikatsiyalash va ELISA yordamida sarumda o'ziga xos antikorlarni aniqlash. ham ishlatiladi.
Urogenital infektsiyaga ega bo'lishi mumkin bo'lgan sheriklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan bemorlar, shuningdek, homiladorlikni rejalashtirgan bemorlar uchun majburiy tekshiruv talab qilinadi.
Kasallik, qoida tariqasida, keng qamrovli bo'lishi kerak bo'lgan davolanishga yaxshi javob beradi. Mikroplazma infektsiyasini davolashda antibiotiklar ajratilgan mikroorganizmning sezgirligini hisobga olgan holda individual ravishda tanlangan va shifokorning qat'iy nazorati ostida qo'llaniladi. Ko'pincha tetratsiklinlar, ftorxinolonlar va makrolidlar qo'llaniladi.
Homilador ayollar uchun davolash rejimlari 7-10 kunlik kurslarni nazarda tutadi antibakterial terapiya. Homiladorlik davrida rovamitsin va vilprafenga ustunlik berish kerak. Antibakterial terapiya fonida eubiotiklarni (asilakt, laktobakterin) buyurish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, immunitet tizimining faolligini oshiradigan preparatlar qo'llaniladi. Davolanishni kuzatish uchun antibiotik terapiyasi kursidan 4 hafta o'tgach, madaniyat tekshiruvi o'tkaziladi.
Eng biri muhim chora-tadbirlar Mikoplazma infektsiyasining oldini olish prezervativlardan foydalanish hisoblanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, ko'pchilik samarali profilaktika intrauterin infektsiya - homiladorlikdan tashqari ayollarni davolash, antibakterial vositalar va immunostimulyatsiya qiluvchi vositalardan kengroq foydalanish mumkin bo'lganda.
Hozirgi vaqtda homilador ayollarda mikoplazma infektsiyasi mavjudligi uchun profilaktik tekshiruvlar o'tkazilmoqda. Murakkab homilador ayollarga alohida e'tibor berilishi kerak akusherlik tarixi, shuningdek, urogenital tizimning surunkali yallig'lanish kasalliklari bilan og'rigan ayollar.
Aniqlangan urogenital mikoplazmozlar soni doimiy ravishda o'sib bormoqda, ammo olimlar o'rtasida mikoplazmalarning kasallanishdagi o'rni haqida konsensus yo'q. Ba'zilar mikoplazmani inson tanasining oddiy simbioni deb hisoblashadi, boshqalari uni juda jiddiy kasalliklarga olib keladigan mutlaq patogen deb hisoblashadi.
Urogenital mikoplazmoz - bu faqat mikoplazmalar tufayli kelib chiqqan siydik va reproduktiv tizimning yuqumli va yallig'lanish patologiyasi.
Mikoplazmozni Mycoplasmataceae oilasiga mansub mikroorganizmlar keltirib chiqaradi, ular 2 oilaga bo'linadi.
1. Mikoplazma - 100 turni o'z ichiga oladi, ulardan 14 tasi odam uchun patogen bo'lib, urogenital mikoplazmoz quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi.
2. Ureaplasma - faqat 3 turni o'z ichiga oladi, faqat bittasi kasallikni keltirib chiqaradi:
Urogenital mikoplazmoz juda keng tarqalgan. Turli manbalarga ko'ra, mikoplazmalarni aniqlash darajasi quyidagicha:
Mikoplazmalar mikroorganizmlarning maxsus turi bo'lib, bakteriyalar va viruslar o'rtasida oraliq joyni egallaydi. Ularning ajralib turadigan xususiyatlari quyidagilardan iborat:
Patogen mikroorganizmlar aslida tashqi muhitda mavjud bo'lishga qodir emas, shuning uchun maishiy yuqtirish yo'li (uy-ro'zg'or buyumlari, suzish havzalari, sochiqlar va boshqalar) juda shubhali. Infektsiyaning ikkita asosiy usuli mavjud:
Infektsiyaning yatrogenik yo'li haqida unutmang, ya'ni tibbiy muolajalar natijasida: ginekolog qo'lqoplari, vaginal spekulum va boshqalar.
Infektsiyani yuqtirgandan so'ng, inkubatsiya davri 3 kundan 9 haftagacha bo'lishi mumkin.
Infiltratsiya qilingan epiteliya to'qimasi Uretra yoki jinsiy a'zolar, mikoplazma o'nlab yillar davomida deyarli o'zini ko'rsatmasdan mavjud bo'lishi mumkin. Ammo, agar immunitet tizimida biron bir nosozlik bo'lsa, patogen mikroorganizmlar faol ravishda ko'paya boshlaydi va uretrit, vaginit, salpingit va boshqa muammolarning sababi bo'ladi.
Mikoplazmalarning o'zi juda kamdan-kam hollarda yallig'lanishni keltirib chiqaradi, bu 12-18% ni tashkil qiladi. Shu bilan birga, ular to'qimalarni bakterial infektsiyaga ko'proq moyil qiladi. Shuning uchun bakteriyalar keltirib chiqaradigan surunkali, takroriy sistit yoki uretritda 65-75% hollarda mikoplazmalar ham topiladi.
Urogenital mikoplazmozning xarakterli belgilari yo'q. Er yuzidagi ayol aholisining yarmi mikoplazma tashuvchilari bo'lib, ularning tanalarida mavjudligini hatto bilishmaydi.
Agar kasallik rivojlansa, uretrit yoki har qanday kelib chiqishi vaginitiga xos belgilar paydo bo'ladi: vaginada yoki siydik yo'lida qichishish va yonish, kam shilliq oqindi, siyish paytida qichishish yoki yonish. Bu belgilar, qoida tariqasida, hech qachon ifoda etilmaydi, ular o'chiriladi va har doim bemor tomonidan sezilmaydi. Semptomlarning tez rivojlanishi mikoplazmoz uchun mutlaqo xos emas.
Laboratoriya diagnostikasi quyidagi holatlarda amalga oshiriladi.
Shunisi e'tiborga loyiqki, oddiy homiladorlik mikoplazmoz uchun tekshiruvni talab qilmaydi.
Diagnostik testlarning quyidagi guruhlari mavjud:
Tekshiruv hayz ko'rishdan oldin yoki uning tugaganidan 1-2 kun o'tgach amalga oshirilsa, eng informatsiondir.
Mikoplazmalar chaqaloq uchun umuman xavfli emasligidan boshlaylik. Plasenta bu mikroorganizmlar uchun o'tkazmaydi, shuning uchun mikoplazmoz bilan chaqaloqning intrauterin infektsiyasi juda kam uchraydi. Ko'pincha infektsiya fiziologik tug'ilish paytida, homila tug'ilish kanali orqali o'tganda sodir bo'ladi.
Sog'lom, to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda hayotning birinchi haftalarida tana mikoplazmalarni o'z-o'zidan tozalaydi, hech qanday iz qoldirmaydi. Ba'zida bunday bolalar tashuvchiga aylanishi mumkin va mikroblar genital yo'llarga emas, balki nafas olish yo'llariga joylashib, takroriy bronxit yoki burun oqishi sabab bo'ladi. Erta tug'ilgan yoki zaiflashgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda patogen mikroorganizmlar kon'yunktivit yoki pnevmoniyaga olib kelishi mumkin, shuningdek sepsisga olib kelishi mumkin (kamdan-kam hollarda).
Mikroorganizmlarning homiladorlik jarayoniga ta'siri haqidagi ma'lumotlar juda ziddiyatli. Reproduktiv yoshdagi ayollarning yarmi mikoplazmalar bilan tinch-totuv yashashadi va shu bilan birga sog'lom bolalarni muammosiz tug'adilar. Biroq, platsentada joylashgan mikoplazmalar platsenta etishmovchiligiga va natijada takroriy abortga olib kelishi mumkinligi haqida ma'lumotlar mavjud. Ba'zida bachadon epiteliyasida mikroorganizmlarning mavjudligi xavfni sezilarli darajada oshiradi (yallig'lanish). ichki bo'shliq bachadon), ayniqsa, abort yoki abortdan keyin va, natijada, bepushtlik xavfi.
Mikoplazmozning keng tarqalganligiga qaramasdan, u kamdan-kam hollarda asoratlarni keltirib chiqaradi. Qoida tariqasida, ularning paydo bo'lishi mikoplazmalarning o'zlari bilan emas, balki ba'zi bemorlarning immunitet tizimining ishlashining o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq.
Kasallikning quyidagi asoratlari ma'lum:
Anti-mikoplazma terapiyasi 7-14 kun davomida og'iz orqali antibakterial vositalarni qabul qilish orqali amalga oshiriladi. Shundan so'ng mikoplazmoz uchun laboratoriya tekshiruvi o'tkaziladi. Agar testlar ijobiy bo'lsa, kurs takrorlanadi, ammo yangi preparatni qo'llash bilan. Ba'zida patogenni samarali yo'q qilish uchun 3-4 ta antibakterial kurs talab qilinadi.
Mikoplazmalarga qarshi kurashda quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi:
Agar patogen 3 hayz davrida aniqlanmasa, mikoplazmoz davolangan hisoblanadi.
Tijorat tibbiyoti davrida mikoplazmalar xususiy ginekologik idoralar uchun daromad manbaiga aylandi. Sizning mijozlar bazangiz hajmini his qilyapsizmi? Ayollar aholisining yarmi gullash davrida, mehnatga layoqatli yoshda!
Mikoplazmozni davolash qiyin va uzoq davom etadi. PCR ma'lumotlariga ko'ra, mikoplazmani topib, ayolga har xil dahshatlarni aytishadi va u keyingi retsept uchun ginekologga cheksiz tashrif buyurishni boshlaydi va nafaqat unga, balki uning nazorati ostidagi laboratoriyaga ham "ikra bilan sendvich" beradi.
Tanadagi mikoplazmalarni aniqlash haqiqati, shu jumladan homilador ayollarda davolanish uchun ko'rsatma emas. Mikoplazmoz terapiyasi quyidagi hollarda amalga oshirilishi kerak.
So'nggi paytlarda kelajakdagi homiladorlikka tayyorgarlik ko'rish va bu maqsadda antimikoplazma terapiyasini o'tkazish modaga aylandi. Amerika ginekologlar assotsiatsiyasi bunday taktikalarni noto'g'ri deb tan oldi, chunki bu yaxshilikdan ko'ra ko'proq zarar keltiradi: dorilarga allergiya paydo bo'ladi, nafaqat mikoplazmalar, balki boshqa opportunistik flora ham antibiotiklarga qarshilikka ega bo'lib, bu ayollar uchun juda ko'p muammolarni keltirib chiqarishi mumkin. Kelajak.
Urogenital mikoplazmoz yaqinda tijorat ginekologlari uchun chayqovchilik va qo'rqitish manbai bo'ldi. Keling, "Mycoplasma" deb nomlangan "shayton" qanchalik dahshatli ekanligini aniqlashga harakat qilaylik.
Iqtibos uchun: Prilepskaya V.N., Abud I.Yu. UROGENITAL MİKOPLAZMOZ // Ko'krak saratoni. 1998 yil. 5-son. S. 4
Maqolada urogenital mikoplazmozning epidemiologiyasi va etiologiyasi haqida ma'lumotlar keltirilgan.
Maqolada urogenital Mycoplasma infektsiyasining epidemiologiyasi va etiologiyasi haqida ma'lumotlar keltirilgan, infektsiyani davolash va oldini olish bo'yicha tavsiyalar berilgan.
V. N. Prilepskaya - prof., tibbiyot fanlari doktori, mudir. ambulatoriya bo'limi
I. Yu. Abud - kafedra doktori, t.f.n. Ilmiy markaz akusherlik, ginekologiya
va perinatologiya (direktor - Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasi akademigi prof. V.I. Kulakov), Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasi, Moskva sh.
Prof. V.N. Prilepskaya, doktor. F., ambulatoriya bo'limi mudiri
I.Yu. Abud, shifokor, tibbiyot fanlari nomzodi, Akusherlik, ginekologiya va perinatologiya ilmiy-tadqiqot markazi (direktori prof. V.I. Kulakov, Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining akademigi), Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasi.
E
Urogenital infektsiyalarning tiologik tuzilishi doimo o'zgarib turadi.
So'nggi paytlarda xlamidiya, virusli, mikoplazma va aralash infektsiyalarning chastotasi keskin oshdi, unga qarshi kurash antibiotiklarga chidamliligi va organizmning reaktsiyalarining xususiyatlari tufayli sezilarli qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi.
Mikoplazmalardan kelib chiqqan inson kasalliklari mikoplazmoz guruhiga birlashtirilgan. Ushbu guruh infektsiyalarining qo'zg'atuvchisi - mikoplazmalar - eng kichik, erkin yashovchi prokariotlar. Zamonaviy tasnifga ko'ra, ular Mycoplasmataceae oilasiga tegishli (N. Romano, va boshqalar, 1984). Bu oila 2 avlodga bo'linadi - 100 ga yaqin turni o'z ichiga olgan Mycoplasma jinsi va faqat 3 turga ega Ureaplasma jinsi. Keng ushbu mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan kasalliklar yaqinda olimlarni mikoplazmalarni yaqindan o'rganishga majbur qildi.
Odamlardan ajratilgan mikoplazmalarning 5 turi - M. pneumonie, M. hominis, M. genitalium, M. incognitis, U. urealiticum - odam uchun patogen hisoblanadi.
M. pneumonie respirator mikoplazmozning qo'zg'atuvchisi, M. inkognit - umumiy kam o'rganilgan yuqumli jarayon, M. fermentans va M. penetrans, tadqiqotga ko'ra. so'nggi yillar, OITSning rivojlanishida rol o'ynaydi, qolgan uchtasi esa urogenital traktning mikoplazmozida rol o'ynaydi.
Urogenital mikoplazmalarning keng tarqalishi va ularning amalda sog'lom odamlarda tez-tez aniqlanishi bu mikroorganizmlarning urogenital trakt kasalliklari patogenezida tutgan o'rni masalasini hal qilishni qiyinlashtiradi. Ba'zi tadqiqotchilar nuqtai nazaridan ular mutlaq patogenlar, boshqa tadqiqotchilar esa mikoplazmalarni opportunistik patogenlar deb hisoblashadi.
Bir qator mualliflarning fikriga ko'ra (I.I.Mavrov, 1991; V.V.Delektorskiy, 1991), mikoplazma infektsiyalariga tashxis qo'yishning qiyinligi, kasallikning tarqalishi, jinsiy yo'l bilan o'tishi va terapiyaning etarli emasligi tez orada bu infektsiyalarning klassik infektsiyalardan ustun bo'lishiga olib keladi. venerik kasalliklar.
Epidemiologiya
Urogenital mikoplazmoz juda keng tarqalgan turli guruhlar aholi. Eng katta chastota bilan u jinsiy faolligi kuchaygan odamlarda, fohishalarda, gomoseksuallarda, ba'zi jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar - gonoreya, trichomoniasis va, eng muhimi, homiladorlik paytida uchraydi.
Aholi orasida M. hominis infektsiyasining tarqalishi, turli mualliflarning fikriga ko'ra, 10 dan 50% gacha.
Amerikalik mualliflarning fikriga ko'ra, ureaplasma genital infektsiya belgilari bo'lgan ayollarning 80 foizida va reproduktiv kasalliklarga chalingan ayollarning 51 foizida topilgan. A. Naessen (1993) ma'lumotlariga ko'ra, ureaplasma ko'proq gerpes va kandidoz kabi infektsiyalari bo'lgan bemorlarda uchraydi. Bundan tashqari, ayollarda ular erkaklarnikiga qaraganda tez-tez va yuqori titrlarda aniqlanadi.
Mikoplazma infektsiyasining jinsiy yo'l bilan yuqishi shubhasizdir. Bundan tashqari, homilaning intrauterin infektsiyasiga olib keladigan vertikal uzatish yo'li mavjud. Bu homila membranalari buzilmagan bo'lsa, amniotik suyuqlikdan, platsentadan va homila qonidan ureaplazmani ajratish, shuningdek, onalari sezaryen bilan tug'ilgan bolalarda ureaplazmani izolyatsiya qilish to'g'risidagi ma'lumotlardan dalolat beradi.
Boston kasalxonasida (AQSh) 2000 nafar homilador ayollarni oʻrganish shuni koʻrsatdiki, homilador ayollarning 40-50% M. hom bilan kolonizatsiya qilingan. inis, 80% - Ureaplasma urealiticum va 30% - har ikkala tur. Erta tug'ilgan va to'liq tug'ilgan chaqaloqlar guruhlarini o'rganish shuni ko'rsatdiki, erta tug'ilgan zardob namunalarining 53% va to'liq tug'ilgan chaqaloqlarning 42% zardobida mikoplazmaga antikorlar mavjud. Ushbu ma'lumotlar antikorlarning transplasental o'tishi ehtimolini, shuningdek, ayollarning taxminan 50% homiladorlik paytida yoki homiladorlik paytida mikoplazma bilan kasallanganligini ko'rsatadi.
Ma'lumki, 40% hollarda gonokokk bo'lmagan uretrit Chlamydia tra tomonidan kelib chiqadi. c homatis. Yana bir muhim patologik agent, aftidan, M. hominis bo'lib, u 35 - 49% hollarda uchraydi. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, nonspesifik kolpit va servitsitda M. hominis sog'lom ayollarga qaraganda 2 - 2,5 marta tez-tez ekiladi. Jinsiy organlarning yallig'lanish kasalliklari bilan og'rigan ayollarning qonida M. hominis ga antikor titrlari sog'lom ayollarga qaraganda 2 - 3,5 baravar yuqori. Turli mualliflar tomonidan olingan ma'lumotlarning tahlili shuni ko'rsatadiki, bu mikroorganizm tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari bilan og'rigan bemorlarning taxminan 50 foizida izolyatsiya qilingan va ularning taxminan 25 foizida antikor titrlarining 4 baravar oshishi kuzatiladi, ya'ni. 25% hollarda mikoplazma infektsiyaning sababi hisoblanadi.
Tibbiy mikoplazmologiyaning dolzarb muammolaridan biri urogenital mikoplazmalar va reproduktiv funktsiya o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlashdir. Bu haqidagi ma'lumotlar o'ta qarama-qarshidir, ammo M. hominis infektsiyasi bilan bog'liq bo'lgan bepushtlikni eksperimental modellashtirishda mikoplazmalarning ichakka kiritilishi seminifer naychalarning nekroziga qadar toksik to'qimalarning shikastlanishiga olib keldi. Prostatit bilan og'rigan bemorlarning 30-44 foizida prostata sekretsiyasi va siydikdan ureaplazmalar ajratilgan. Prostata bezining sekretsiyasida ureaplazmaning 10 00 miqdorida mavjudligi ko'rsatilgan. 1 ml ga 0 - 100 000 koloniya hosil qiluvchi birlik (KFU) ularning prostatit rivojlanishidagi etiologik rolini ko'rsatadi.
Erkak bepushtligining sababi nafaqat yallig'lanish jarayonlari, balki spermatogenez jarayonidagi buzilishlar ham bo'lishi mumkin. Ureaplazma infektsiyasi spermatozoidlarning harakatchanligining buzilishiga, hujayralardagi morfologik o'zgarishlarga olib keladi - ularning spirallashishi va spermatozoidlarning quyruq qismida ko'plab ureaplazmalarning adsorbsiyasi natijasida hosil bo'lgan mayin dumlar paydo bo'lishi. Ureaplasmalar, shuningdek, spermatozoidlarning tuxumga kirish jarayonini bevosita inhibe qilishi mumkin.
Ayollardagi bepushtlik, shuningdek, mikoplazmalardan kelib chiqqan urogenital tizimdagi yallig'lanish jarayonlarining natijasi bo'lishi mumkin. Endometriumning mikoplazmalar bilan infektsiyasi infektsiyaga olib keladi tuxum hujayrasi va homiladorlikning to'xtatilishi erta bosqichlar. Aniqlanishicha, homiladorlikning toʻxtashi sabablaridan biri M. hominis tomonidan prostaglandinlar va ularning prekursorlari sintezini qoʻzgʻatishi ham boʻlishi mumkin. Bundan tashqari, bir qator mualliflarning ishi spontan abortga uchragan ayollardan ajratilgan ureaplasma shtammlari limfotsitlar madaniyatida va jinsiy hujayralarda xromosoma aberatsiyasiga sabab bo'lganligini ko'rsatdi.
Mikoplazmalarning xususiyatlari
Tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari
Ayollarda mikoplazma infektsiyasi paytida jinsiy a'zolardagi yallig'lanish jarayoni engildir va ko'pincha deyarli hech qanday sub'ektiv his-tuyg'ularga sabab bo'lmaydi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, monoinfeksiya sifatida mikoplazmoz faqat 12 - 18% hollarda va boshqa patogen mikroblar bilan birgalikda - 87 - 70%, xlamidiya bilan - 25 - 30% hollarda uchraydi.
Farqlash yangi ureaplazmoz(o'tkir, subakut, sust) va surunkali, bu asemptomatik kurs va kasallikning 2 oydan ortiq davom etishi bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, yallig'lanish jarayonining mavjudligi turli bo'limlar genitouriya organlari - uretrit, prostatit, kolpit, endoservitsit, endometrit, salpingit va boshqalar. Ta'kidlanishicha, M. hominis noma'lum etiologiyali kolpit va servitsitda klinik jihatdan sog'lom ayollarga qaraganda 2-4 marta ko'proq ajratiladi.
Ko'p hollarda ureaplasma turli xil ta'sirlar ostida yashirin infektsiyani keltirib chiqaradi stress omillari surunkali takrorlanuvchi yoki o'tkir shaklga aylanishi mumkin.
Inkubatsiya davri 3-5 hafta davom etadi. Ko'pincha ayollar tashuvchidir, erkaklar esa jinsiy aloqa orqali yuqadi. Ko'pgina tadqiqotchilar kasallikni venerik kasallik sifatida tasniflashni taklif qiladilar, ammo bu masala hozirgi kunga qadar hal etilmagan.
Yuqumli jarayonning rivojlanishini qo'zg'atuvchi omillar turli tabiatdagi infektsiyalar bilan bog'liq bo'lishi mumkin; hayz davrining fazasi tufayli gormonal darajadagi o'zgarishlar; homiladorlik, tug'ish; tananing immunitet holatining o'zgarishi. Yuqumli jarayonning rivojlanishi uchun ureaplasmaning mavjudligi yoki yo'qligi emas, balki uning tarqalishining kengligi va massivligi katta ahamiyatga ega. Bundan tashqari, biz hali ham turli xil serotiplarning differentsial patogenligi va ularning birgalikdagi ta'siri haqida kam ma'lumotga egamiz.
Ureaplazmalarning ko'proq kirib borishi chuqur bo'limlar siydik tizimi rivojlanishiga olib kelishi mumkin uretra sindromi. 20% hollarda urolitiyoz davrida ureaplasmalar siydik toshlaridan ajratilgan. Mikoplazma infektsiyasi bilan bog'liq o'tkir gemorragik sistit holatlari, shuningdek, o'tkir abakterial piuriya bilan og'rigan bemorlarda mikoplazmalarning izolyatsiyasi haqida xabarlar mavjud.
M. hominisning rivojlanishdagi etiologik roli gonokokk bo'lmagan uretrit(NSU) muhokama qilinmoqda. A-prior Xalqaro simpozium Kanadada o'tkazilgan NGU etiologiyasi noma'lum bo'lgan, inkubatsiya davri 10 kundan 4 haftagacha bo'lgan, antibiotik terapiyasiga chidamli, latent bo'lishga moyil bo'lgan, tez-tez relapslarni keltirib chiqaradigan kasalliklarni o'z ichiga oladi. Hozirgi vaqtda ushbu patologik jarayonda mikoplazmalarning mumkin bo'lgan etiologik roli haqida tobora ko'proq ma'lumotlar to'planmoqda. NGU bilan og'rigan bemorlarda mikoplazmalarni aniqlash chastotasi 7,4 dan 70% gacha, nazoratda (sog'lom) esa 0 dan 18% gacha. Ba'zi bemorlarda bu jarayon urogenital tizimning boshqa qismlariga ham ta'sir qiladi (prostatit, vesikulit, epididimit).
Mikoplazma va ureaplasma infektsiyalari homilador ayollar uchun katta xavf tug'diradi,
kimda u eng katta chastota bilan sodir bo'ladi va nafaqat olib keladi patologik o'zgarishlar urogenital trakt, balki uning rivojlanishining turli bosqichlarida xomilalik tuxumga zarar etkazish. Shu bilan birga, infektsiyaning patogenligini aniq nima aniqlayotgani hali ham noma'lum: uning massivligi yoki boshqa mexanizmlar. Biroq, Qozon tibbiyot universiteti tadqiqotchilari hatto doimiy mikoplazma infektsiyasi ham turli xil kasalliklarga olib kelishini ko'rsatdi. aniq o'zgarishlar gemostatik tizimlar ( yuqori daraja fon Villebrandt omili, fibrin degradatsiyasi mahsulotlarining to'planishi, trombotsitlarning aniq agregatsiyasi va fibrinolitik tizimning faollashishi) tomir ichidagi koagulyatsiya. Gemostazdagi o'zgarishlar platsenta etishmovchiligining paydo bo'lishiga olib keladi, bu erta homiladorlikdan boshlab barcha oqibatlarga olib keladi.
Homiladorlik davrida mikoplazmalarning chastotasi 1,5 - 2 barobar ortadi; takroriy abortdan aziyat chekadigan ayollarda homiladorlikdan tashqarida ham mikoplazmalarni aniqlash chastotasi 24-30% ni tashkil qiladi va homiladorlik paytida u yanada yuqori.
Ushbu infektsiyaning ijtimoiy ahamiyati M. hominis bilan infektsiya 70 - 80% hollarda homiladorlikning to'xtashiga olib keladigan ma'lumotlar bilan tasdiqlanadi. Deyarli barcha hollarda mikoplazma bilan kasallangan ayollarda homiladorlik asoratlar bilan kechadi, ularning asosiylari abort tahdidi, kech toksikoz, polihidramnioz, platsentaning erta ajralishi va uning g'ayritabiiy birikmasidir. Homiladorlikning natijasi tez-tez erta tug'ilish bilan tavsiflanadi - nazorat guruhiga qaraganda 1,5 baravar ko'p. Amniotik suyuqlikning ifloslanishi ko'pincha infektsiyaning ko'tarilish yo'lida kuzatiladi. Shunday qilib, O. Gauthier (1994) ma'lumotlariga ko'ra, amniyosentez paytida M. hominisni izolyatsiya qilish chastotasi xorioamnionit bilan og'rigan homilador ayollarda 35% ni, klinik jihatdan sog'lom homilador ayollarda 8% ni tashkil etdi.
Mikoplazmalar bilan kasallangan platsentalarning maxsus tadqiqoti A.V. Zinzerling (1984). Tasodifiy tanlangan 300 ta plasentada o'tkazilgan tadqiqotda ularning 65 tasida mikoplazma infektsiyasi aniqlangan. Platsentalar tuzilishining morfologik xususiyatlariga kirmasdan, men faqat amaliy ishda tez-tez uchraydigan naqshlarni ta'kidlamoqchiman. Shunday qilib, chorionda villi hajmining sezilarli darajada oshishi va intervillous bo'shliqlarning pasayishi qayd etilgan. Villilar yuzasida fibrin cho'kishi kuzatilgan, ularda villi immured bo'lgan. Makroskopik jihatdan u oq infarktlar ko'rinishiga ega edi. Stromal fibroz, qon tomirlarining qisqarishi yoki to'liq yo'qligi ham qayd etilgan, bu surunkali platsenta etishmovchiligini ko'rsatadi va ko'pincha antenatal homila o'limiga olib keladi. Tomirlarning devorlarida qon ketishi kuzatildi, bu esa gematomalarning shakllanishiga olib keldi. Bu joylarda qizil infarkt ko'rinishi bor edi.
Shu bilan birga, platsentaning bakterial lezyonlari mikoplazma lezyonlaridan tubdan farq qiladi. Bakterial xususiyatga ega yiringli yallig'lanish membranalarda, subkoriyonik intervillous bo'shliq va devorlarda katta kemalar, shuningdek, gematogen xo'ppozlarning shakllanishi bilan yiringli trombovaskulit. Mikoplazma infektsiyalari organning barcha qatlamlarida proliferativ, distrofik va nekrotik o'zgarishlar bilan tavsiflanadi.
Intrauterin mikoplazmoz juda tez-tez rivojlanadi: xorijiy tadqiqotchilarning fikriga ko'ra - 5,5 - 23% bolalarda rus tadqiqotchilarining ma'lumotlari bundan ham yuqori. Erta tug'ilgan chaqaloqlar mikoplazma bilan to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda 3 marta tez-tez yuqadi. Intrauterin mikoplazmoz bilan, umumlashtirilgan patologik jarayon- homilaning nafas olish va ko'rish organlari, jigar, buyraklar, markaziy asab tizimi va teri zararlangan. Mikoplazma sabab bo'lgan intrauterin mikoplazma pnevmoniyasi, qoida tariqasida, qon aylanishining og'ir buzilishi, alveolalarda qon ketishi, qon quyqalari va gialin membranalarining shakllanishi bilan birga bo'lgan interstitsial pnevmoniya shaklida sodir bo'ladi.
Shunisi e'tiborga loyiqki, turli mualliflarning fikriga ko'ra (A.S. Ankirskaya, 1985; A.V. Tsinzerling, 1980; G.A.Vudu, 1986), chastota tug'ma nuqsonlar o'lik tug'ilgan bolalar va o'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar guruhida mikoplazma bilan kasallanganlar taxminan 50% ni tashkil etdi, bu infektsiyalanmagan bolalarning nazorat guruhiga qaraganda 3 baravar yuqori. Ko'pincha bu markaziy asab tizimining malformatsiyasi edi.
Homilador ayollar va tug'ruq paytida ayollarning infektsiyasi va abort va tug'ruqdan keyin ularda septik asoratlarning rivojlanishi o'rtasida aniq bog'liqlik mavjud. Tug'ruqdan keyingi mikoplazma sepsisning klinik kursi oldingi past darajadagi isitmasiz to'satdan boshlanishi va bemorlarning nisbatan farovonligi bilan tavsiflanadi. Odatda septik holat maxsus davolashsiz yo'qoladi (o'tkinchi isitma).
Diagnostika
Urogenital mikoplazmozning aholi orasida keng tarqalishi va tez-tez asemptomatik kechishi, ayniqsa, fohishalar, gomoseksuallar va boshqalarni o'z ichiga olgan kasallik xavfi yuqori bo'lgan shaxslar uchun epidemiologik nazorat xizmatini tashkil qilish uchun asosdir. Barcha ayollarni tekshirish juda zarur. noma'lum etiologiyaning urogenital yo'llarining surunkali yallig'lanish kasalliklari bilan og'rigan tug'ish yoshidagi. Og'ir akusherlik tarixi va homiladorlikning noqulay kechishi bo'lgan homilador ayollar ham maxsus tekshiruvdan o'tishlari kerak.
Guruhga ortib borayotgan xavf Mikoplazmoz, shuningdek, pielonefrit va urolitiyozli bemorlarni ham o'z ichiga oladi. Prostatit, uretrit va bepushtlik bilan og'rigan bemorlar majburiy tekshiruvdan o'tkaziladi.
Urogenital mikoplazmozni aniqlash uchun: turli usullar diagnostika: mikrobiologik, serologik, to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita immunofluoresans usuli, ferment immunoassay, genetik zond usuli, polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PZR) usuli.
Mikrobiologik tahlil qilish uchun siydik yo'llarining shilliq qavatidan, qin bo'shlig'idan, bachadon bo'yni kanalidan, periuretraldan namunalar olinadi. hududlar. Mikoplazmalarni izolyatsiya qilish uchun siydik namunalari ertalab birinchi qismdan olinadi. Madaniyat uchun prostata sekretsiyasini olishingiz mumkin. Abort qilingan va o'lik tug'ilgan homilaning to'qimalari mikrobiologik tekshiruvdan o'tkaziladi, amniyosentez paytida olingan suv va sperma ham tekshirilishi mumkin.
Aholi guruhlarini ommaviy tekshirishda serologik testlardan foydalanish maqsadga muvofiqdir. Biroq, mikoplazmozning serologik diagnostikasi patogenning serotiplarining ko'pligi va biz yuqorida aytib o'tgan immunitet xususiyatlari tufayli juda qiyin.
Floresan va immunoluminesans mikroskopiya usullaridan foydalanish juda samarali. Biroq, PCR usuli hozirda eng ko'p qo'llaniladi. Ushbu usul bilan siydik yo'li, vaginal devorlar va bachadon bo'yni kanalidan olingan qirqishlar tekshiriladi.
Bachadon bo'yni kanalidan materialni olishda muhim nuqta shilliq qavatni olib tashlashdir. Tadqiqot natijasi ushbu protseduraga bog'liq bo'lishi mumkin. Mukus vilkasi paxta sumkasi bilan chiqariladi va shundan keyingina material olinadi. Materialni olish uchun Rovers (Gollandiya) dan cho'tkadan foydalanish yaxshiroqdir, bu sizga tadqiqot uchun servikal kanaldan etarli miqdordagi hujayralarni olish imkonini beradi.
Davolash
Hozirgi vaqtda mikoplazma infektsiyasi jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar orasida etakchi o'rinlardan birini egallaganligini, davolanmagan holatlarga olib keladigan ko'plab asoratlarni hisobga olgan holda, ko'plab tadqiqotchilar mikoplazmoz davolashni talab qiladigan yuqumli kasallik degan xulosaga kelishmoqda.
Mikoplazmoz uchun dori-darmonlarni tanlash patogenning biologiyasi va makroorganizmning immunitetining holati bilan belgilanadi.
Genital mikoplazmozni davolash keng qamrovli bo'lishi kerak va ikkala patogenga ta'sir qiluvchi vositalarni ham, tananing o'ziga xos bo'lmagan qarshiligini rag'batlantiruvchi vositalarni ham o'z ichiga olishi kerak.
Bizning fikrimizcha, genital organlardan mikoplazma ajratilgan (yallig'lanish belgilari mavjudligidan qat'iy nazar), shuningdek, ularning jinsiy sheriklari bo'lgan barcha bemorlar terapiyadan o'tkaziladi.
Hisob bilan klinik shakli, kasallikning og'irligi, asoratlarning mavjudligi, birga keladigan kasalliklar, dori vositalari to'plami, davolash kurslarining davomiyligi va soni qat'iy individual bo'lishi kerak.
Mikoplazmozning farmakoterapiyasi haqida suhbatni mikoplazmalar mutlaqo sezgir bo'lmagan dorilarni sanab o'tishdan boshlamoqchiman: benzilpenitsillin, ampitsillin, sefalosporinlar, sulfanilamidlar.
Bundan tashqari, M. hominis eritromitsin, oleandomitsin va spiramitsin kabi ilgari ma'lum bo'lgan makrolidlarga chidamli.
U.urealiticum linkosaminlarga (linkomitsin) chidamli. M. hominis va U. urealiticum shtammlarining 10% ga yaqini tetratsiklin va eritromitsinga chidamli.
Bundan tashqari, mikoplazma infektsiyasining o'zgargan, bostirilgan tana himoyasi fonida sodir bo'lishini hisobga olishimiz kerak. Mikoplazmozni davolash uchun tanlangan dorilar mikoplazmalarga qarshi faol bo'lgan antibiotiklardir. Klinik amaliyotda quyidagi davolash sxemalari qo'llaniladi.
Tetratsiklinlar guruhi.
Tetratsiklin yangi asoratlanmagan mikoplazmoz uchun 12 dan 14 kungacha ovqatdan keyin kuniga 4 marta 500 mg buyuriladi, davolanish muddati 14 dan 21 kungacha;
Doksisiklin yangi asoratlanmagan mikoplazmoz uchun 10 kun davomida kuniga 2 marta ovqatdan keyin 100 mg, boshqa shakllar uchun - 14-21 kun.
Minotsiklin. Preparatning birinchi dozasi 0,2 g, keyin bir xil vaqt davomida kuniga 2 marta 0,1 g dan olinadi.
Metasiklin. Preparatning birinchi dozasi 600 mg ni tashkil qiladi, keyin preparat 9 kun davomida kuniga 3 marta 300 mg yoki kuniga 4 marta 300 mg dan olinadi.
Ushbu guruhdagi dorilar homiladorlik paytida kontrendikedir.
Makrolidlar va azalidlar guruhi.
Eritromitsin 14 kun davomida kuniga 4 marta 500 mg dan buyuriladi.
Homilador ayollarga ikkinchi trimestrda eritromitsin buyuriladi, 14 kun davomida kuniga 4 marta 0,25 g yoki 10 kun davomida kuniga 2 marta 0,5 g.
Eriklin 1:1 nisbatda eritromitsin va oksitetratsiklin dihidratdan tashkil topgan kombinatsiyalangan preparatdir. Bitta kapsulada har bir komponentdan 0,125 mg mavjud. 14 kun davomida ovqatdan so'ng kuniga 4 marta 500 mg (2 kapsula) buyuring. Roksitromitsin 10 kun davomida kuniga 2 marta ovqatdan 15 daqiqa oldin 0,15 g dan buyuriladi.
Josamitsin 14 kun davomida kuniga 2 marta 500 mg dan buyuriladi. Hozirgi vaqtda homiladorlik paytida preparatni qo'llash bo'yicha tadqiqotlar olib borilmoqda.
Klaritromitsin 10-14 kun davomida kuniga 2 marta 0,25 mg dan buyuriladi.
M. hominis makrolidlarga chidamli bo'lishi mumkinligini esga olish kerak.
Ftorxinolonlar guruhi
Ftorxinolonlarni (FQ) qo'llash bo'yicha klinik tajriba shuni ko'rsatadiki, bu dorilar bemorlarning katta toifasida yuqori samaradorlikka ega. Kompyuterning eng muhim afzalliklaridan biri og'iz orqali yuborilganda uning yuqori terapevtik samaradorligidir. Bundan tashqari, keyin og'iz orqali yuborish siydikda, buyraklar va genital organlarning to'qimalarida, genitouriya infektsiyalarining deyarli barcha patogenlari uchun minimal inhibitiv kontsentratsiyadan sezilarli darajada oshib ketadigan dorilar kontsentratsiyasi hosil bo'ladi.
Ushbu guruhdagi dorilarning mikoplazmaga qarshi samaradorligini o'rganish eng samarali ekanligini ko'rsatdi ofloksatsin. 10-14 kun davomida kuniga 3 marta 200 - 400 mg dan buyuriladi.
Klinik samaradorlik 80 dan 100% gacha.
Mikoplazmozni davolashda biroz kamroq samarali siprofloksatsin, 12 - 14 kun davomida kuniga 2 marta 500 mg dan buyuriladi.
Yuqori samaradorlik haqida dalillar mavjud sparfloksatsin, ammo, bu dori hali Rossiyada ro'yxatga olinmagan.
Ayollarda ureaplazmoz uchun u hali ham samarali gentamitsin. Preparat parenteral yo'l bilan 40 mg dozada har 8 soatda 5 dan 7 kungacha qo'llaniladi.
Mikoplazma infektsiyasi monoinfektsiya sifatida juda kam uchraydi va asosan xlamidiya, trichomoniasis, gardnerellyoz va boshqa infektsiyalar bilan birgalikda mavjudligini hisobga olsak, mikoplazmozni davolash rejimiga metronidazol guruhining dorilari va antimikotik dorilar qo'shilishi kerak, ayniqsa mikoplazmalarda bir oz namoyon bo'ladi. ushbu dorilarga sezgirlik.
Ma'lumki, yuqumli jarayon surunkali holga kelganda, immunitet tizimining holati sezilarli darajada o'zgaradi. Mikoplazma infektsiyasi bilan ko'rsatilgan immunitet tizimi adekvat va ko'proq ishlaydi mudofaa reaktsiyalari immunopatologiklar ustunlik qiladi. Bundan tashqari, interferon tizimining funktsiyasini blokirovka qiluvchi qonda vaqtinchalik oqsillar paydo bo'ladi. Shuning uchun davolanish rejimiga tananing nonspesifik faoliyatiga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni qo'shish kerak. Bunday preparatlarga adaptogenlar va proteolitik fermentlar kiradi.
Adaptogenlar guruhi
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar (gipertenziya, buzilishlar). yurak-qon tomir tizimi, giperkinez) foydalanish: saparal 0,05 g (1 tabletka) ovqatdan keyin kuniga 2 - 3 marta; Eleutherococcus ekstrakti kuniga 2 - 3 marta ovqatdan 30 daqiqa oldin 20 - 30 tomchi; Araliya damlamasi ovqatdan 30 daqiqa oldin kuniga 2 - 3 marta 30 - 40 tomchi; pantokrin 30 - 40 tomchi yoki 1 - 2 tabletkadan kuniga 2 - 3 marta ovqatdan 30 daqiqa oldin; Leuzea ekstrakti 30 - 40 tomchidan kuniga 2 - 3 marta ovqatdan 30 daqiqa oldin; Schisandra damlamasi kuniga 2 - 3 marta 20 - 30 tomchi; ginseng damlamasi ovqatdan 30 daqiqa oldin kuniga 2-3 marta 20 tomchi.
Proteolitik fermentlar guruhi
Proteolitik fermentlar, yallig'lanish va yopishqoqlik joylarini eritib, patogenni chiqaradi va uni dori vositalariga kirishga imkon beradi, bundan tashqari, proteolitik fermentlarning ta'siri interferon tizimini blokirovka qiluvchi oqsillarni yo'q qilish va interferon hosil qiluvchi moddalarni ma'lum darajada tiklash bilan bog'liq bo'lishi mumkin; tana hujayralarining qobiliyati.
Antibiotiklar bilan bir qatorda a-ximotripsin (20 kun davomida har kuni 5 ml mushak ichiga) yoki Vobenzim (og'iz orqali, o'rtacha kuniga 3 marta ovqatdan oldin 5 kapsuladan) buyuriladi.
Antibiotiklarni davolashdan so'ng vaginal mikrobiotsenozni tiklash va mahalliy immunitetni to'g'rilash uchun eubiotiklar tavsiya etiladi - rektal va vaginal foydalanish uchun süpozituarlarda bifidumbakterin yoki asilakt.
Davolash mezonlari
Ayollarda nazorat tekshiruvi davolanish tugaganidan keyin 10 kun o'tgach amalga oshiriladi. Keyinchalik, uch martalik tadqiqot uchta hayz davrida, tercihen hayz ko'rishdan oldin yoki uning tugaganidan 1-2 kun o'tgach amalga oshiriladi.
Agar davolanish tugagandan so'ng, erkaklarda 1 oy ichida va ayollarda uchta hayz davrida patogenni aniqlash mumkin bo'lmasa, bemorlar davolangan hisoblanadi.
Oldini olish
Urogenital mikoplazmozning oldini olish hozirgi kunga qadar rivojlanmagan. Ehtimol, profilaktika choralari jinsiy yo'l bilan yuqadigan boshqa kasalliklar bilan bir xil bo'lishi kerak.
Shunday qilib, deyarli sog'lom odamlarda mikoplazmalarning tashilishi ularning etiologik rolini inkor etmaydi, chunki bunday tashish ko'plab infektsiyalarda kuzatiladi. Boshqa asemptomatik infektsiyalarda bo'lgani kabi, mikoplazmoz bilan mikroorganizmlar turli xil ekzo- va endogen omillar ta'sirida faollashishi mumkin. Shuning uchun mikoplazma deb ataladigan tashish klinisyenler tomonidan qat'iy nazorat qilinishi va ma'lum otoimmün sharoitlarni aniqlashda hisobga olinishi kerak.
Noma'lum etiologiyali urogenital yo'llarning surunkali yallig'lanish kasalliklari bilan og'rigan barcha tug'ish yoshidagi ayollarni, shuningdek, og'ir akusherlik tarixi bo'lgan va homiladorlikning noqulay kursi bo'lgan homilador ayollarni urogenital mikoplazmozni aniqlash va davolash uchun maqsadli tekshiruvdan o'tkazish. nuqtai nazaridan, davolashning butun kompleksi samaradorligini oshirishga va perinatal ko'rsatkichlarni yaxshilashga olib keladi.
Xulosa qilib aytganda, yana bir bor ta'kidlashni istardimki, mikoplazma infektsiyalari, ayniqsa ularning aralash variantlari tabiatda keng tarqalgan. Yangi ma'lumotlardan kelib chiqqan holda, mikoplazmalarning gematopoezga ta'sir qilish qobiliyati, leykopeniyani keltirib chiqarishi, immunosupressiya va tananing otoimmün reaktsiyalarini qo'zg'atishi, qaytarilmas xromosoma aberatsiyasini keltirib chiqarishi va jinsiy hujayralar ta'sirida teratogen ta'sir ko'rsatishi kabi xususiyatlari butunlay boshqacha baholanadi. Mikoplazma tashuvchilari ularda neoplastik jarayonning rivojlanishi xavfi yuqori bo'lgan guruhni tashkil etishi mumkin, ammo bu masalalar qo'shimcha o'rganishni talab qiladi.
Adabiyot:
1. Mavrov I.I. Urogenital xlamidiya va ureaplazmozli bemorlarda reproduktiv disfunktsiya. Dermatol byulleteni. 1992. -No 11. - bet. 72-75.
2. Delektorskiy V.V. va boshqalar urogenital tizimning xlamidiya va ureplazma infektsiyalarini davolashning kompleks usuli. Vestn. dermatol.. 1991 yil, No 9, -b. - 79-80.
3. Tsinzerling A.V., Vudu G.A. Intrauterin mikoplazmoz. - Kishinyov, 1986 yil.
4. Maltseva L.I., Andrushko I.A. va boshqalar, ayollarda urogenital mikoplazma infektsiyasida gemostatik tizim buzilishlarining patogenetik roli. Patologiya arxivi. 1995 yil, 5-son, 5-bet. 118-122.
5. Ankirskaya A.S. va boshqalar akusherlik rivojlanishi uchun xavf omili sifatida genital mikoplazmalar perinatal patologiya. Tibbiyot fanlari akademiyasining byulleteni, 1991. No 6, p. 17-19.
6. Naessens A. Les infektsiyalari a Ureaplasma urealitycum. Mikrobiologik. A.Z. - VUB. Bruxelles. Acta Urol Belg 1993 yil yanvar-iyun, 61 (1-2), 153-156. Ref: 40.
7. Gauthier DW, Meyer WJ va boshqalar. Faqat Ureaplasma urealyticum uchun ijobiy amniotik suyuqlik madaniyati bilan membranalarning muddatidan oldin yorilishi kutilmoqda. Akusherlik va ginekologiya bo'limi, Illinoys universiteti tibbiyot kolleji Chikago 60612 - 7313. Am J Obstet Gynecol 1994 yil fevral, 70 (2): 587-590.
Inson tomonidan kelib chiqadigan kasalliklar mikoplazmalar, guruhga birlashtirilgan mikoplazmoz.
Mikoplazma infektsiyasi ko'pincha jinsiy aloqa orqali sodir bo'ladi. Mikoplazmozning inkubatsiya davrining davomiyligi 3 kundan 3-5 haftagacha, ba'zan 2 oygacha o'zgarishi mumkin. Bunga dalil bor o'rtacha davomiyligi Uretraning yallig'lanishi uchun inkubatsiya davri 19 kun. Mikoplazma chidamli emas tashqi ta'sirlar mikrob, shuning uchun u inson tanasidan tashqarida tezda nobud bo'ladi. Shu munosabat bilan maishiy aloqa orqali (sochiq, hojatxona o'rindiqlari, suzish havzalari, vannalar, idish-tovoqlar va boshqalar orqali) infektsiyani yuqtirish ehtimoli yo'q. Mikoplazmalar qodir emasligi sababli uzoq vaqt tashqi muhitda bo'lish, ularning tarqalishining asosiy manbai himoyalanmagan jinsiy aloqa hisoblanadi - klassik, og'iz va anal. Mikoplazmoz onadan bolaga homiladorlik paytida tug'ilish kanalidan o'tayotganda yuqishi mumkin, mikoplazmoz bilan kasallanish ehtimoli yo'q, chunki platsenta homilani infektsiyadan ishonchli himoya qiladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, mikoplazmozning klinik ko'rinishi odatda o'chiriladi. Semptomlar kichik va amalda bemorni bezovta qilmaydi. Alomatlar asosida dastlabki tashxis qo'yish ham mumkin emas. Amalga oshirish majburiydir laboratoriya tadqiqotlari. Ayollarda alomatlar minimal va ko'pchilik ularga umuman e'tibor bermaydi.
Erkaklarda mikoplazmoz o'zini uretrit sifatida namoyon qilishi mumkin - kichik ertalab oqindi jinsiy olatni, siyish paytida engil og'riq va qichishish. Ba'zi bemorlarda bu jarayon urogenital tizimning boshqa qismlariga ham ta'sir qiladi (prostatit, vesikulit, epididimit). Agar epididimis ta'sirlangan bo'lsa, unda og'riq paydo bo'lishi mumkin kasık sohasi, skrotumda, perineumda, undan keyin epididim asta-sekin o'sib boradi. Ba'zi hollarda uretrit qo'shma shikastlanish, kon'yunktivit bilan birlashtirilishi va isitma bilan birga bo'lishi mumkin. Bu Reiter sindromi deb nomlanuvchi xlamidiya keltirib chiqaradigan kasallikning o'ziga xos analogidir. Ureaplazma va mikoplazma Prostatit bilan og'rigan bemorlarning 30-44 foizida prostata sekretsiyasi va siydikdan ajratilgan. Prostata bezining sekretsiyasida mavjudligi ko'rsatilgan mikoplazma va ureaplazma 1 ml ga 10 000 - 100 000 koloniya hosil qiluvchi birlik (CFU) miqdorida ularning rivojlanishidagi sababchi rolini ko'rsatadi. prostatit. Erkak bepushtligining sababi nafaqat yallig'lanish jarayonlari, balki spermatogenez jarayonidagi buzilishlar ham bo'lishi mumkin. Mikoplazma infektsiyasi spermatozoidlarning harakatchanligining buzilishiga, pishmagan shakllarning paydo bo'lishiga va hujayralardagi morfologik o'zgarishlarga olib keladi - ularning spirallanishi va ko'plab biriktirilishi natijasida hosil bo'lgan bekamu dumlar paydo bo'lishi. mikoplazmalar sperma dumida. Ureaplasma shuningdek, spermatozoidlarning tuxumga kirish jarayoniga bevosita to'sqinlik qilishi mumkin. Erkaklar uchun mikoplazmoz bepushtlikka olib kelishi mumkin.
Ayollarda mikoplazmoz ko'pincha asemptomatikdir. Kasallikning o'tkir davrida ayolda oq yoki sariq oqindi, og'riq, siyish va jinsiy aloqada yonish, qorinning pastki qismida va bel qismida og'riq paydo bo'lishi mumkin. Mikoplazmoz erta tug'ilish, amniotik suyuqlikning erta yorilishi, tug'ruq paytida va onalarda tug'ruqdan keyingi davrda isitma, pnevmoniya rivojlanishi va bolalarda miya shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Ayollarda mikoplazmoz xavflidir, chunki homiladorlik paytida homilaga yuqishi mumkin. Agar homilaning infektsiyasi homiladorlikning dastlabki bosqichlarida sodir bo'lsa, keyingi bosqichlarda spontan abort qilish mumkin, homilaning pnevmoniya va miya shikastlanishi bilan intrauterin infektsiyasi mumkin; Endometriumning mikoplazmalar bilan infektsiyasi tuxumdonning infektsiyasiga olib keladi va homiladorlikning uzilishi dastlabki bosqichlarda. Buning sabablaridan biri ekanligi ma'lum bo'ldi homiladorlikning uzilishi ishga tushirilishi ham mumkin mikoplazma bachadon mushaklarining kontraktilligini oshiradigan moddalarning sintezi. Mikoplazmalarni aniqlash darajasi: yo'q bo'lganda klinik belgilar ayollarda jinsiy a'zolarning yallig'lanish jarayoni - 9,3%; kolpit bilan - 41,6%; eroziya va (yoki) endoservitsit bilan - 59,4%. Eng dolzarb muammolardan biri urogenital mikoplazmalarning reproduktiv funktsiya bilan bog'liqligini aniqlashdir. Ayollarning bepushtligi tomonidan kelib chiqqan urogenital tizimning yallig'lanish jarayonlarining natijasi bo'lishi mumkin mikoplazmalar.
Diagnostika Mikoplazmoz juda murakkab - faqat ushbu kasallikka xos belgilar mavjud emas va mikoplazmalarning o'zi shunchalik kichikki, ularni an'anaviy mikroskop bilan aniqlash mumkin emas. Mikoplazmoz va ureaplazmozni tekshirishning asosiy usuli bu PCR (DNK diagnostikasi). Urogenital mikoplazmalarni aniqlash uchun quyidagilar qo'llaniladi: mikrobiologik, serologik, to'g'ridan-to'g'ri floresan usuli (DIF), ferment immunoassay. Elishay bilan IgA va IgG aniqlanadi. Mikoplazmaning o'zi qonda aniqlanmaydi, faqat antikorlar aniqlanadi. Ma'lumki, IgA antikorlari surunkali urogenital mikoplazmoz bilan og'rigan bemorlarda infektsiyani qayta faollashtirishda paydo bo'ladi. Ilgari mikoplazmoz aniqlangan, ammo hozirgi vaqtda alevlenme sababi bo'lmagan bemorlarda faqat IgG sinfidagi antikorlar aniqlanadi. Eng keng tarqalgan va samarali usul Bugungi kunda mikoplazmani aniqlash usuli madaniy usul hisoblanadi - ozuqaviy muhitga ekish. Inson tanasida nafaqat mikoplazma mavjudligini aniqlash, balki uning turi va miqdorini aniqlash, shuningdek, ushbu turdagi bemorning tanasiga qanday ta'sir qilishini ko'rish muhimdir.
Erkak jinsiy tizimining infektsiyasining eng keng tarqalgan etiologik agentlaridan biri mikoplazmadir. Prostata saratoni rivojlanishida mikoplazmalarning rolini aniqlash uchun prostata saratoni (PCa) shubhali 250 erkakda tadqiqot o'tkazildi. Shu munosabat bilan barcha bemorlarga ultratovush tekshiruvi ostida oshqozon osti bezi biopsiyasi o'tkazildi. Morfologik tekshiruvga yuborilgan prostata to'qimalarining asosiy ustunlariga qo'shimcha ravishda, ulardagi mikoplazmalarni qidirish uchun ikkala lobning periferik zonasidan ikkita qo'shimcha olindi. 127 bemorda standart sifatli PCR usuli yordamida prostata to'qimalari mikoplazmalar mavjudligi uchun tekshirildi. Keyinchalik aniqroq natijalarga erishish uchun Mycoplasma hominis DNKsi real vaqtda PCR miqdoriy diagnostika usulidan foydalangan holda prostata saratoniga shubha qilingan 123 bemorda aniqlandi. Shunday qilib, tadqiqot natijalariga ko'ra, prostata mikoplazma infektsiyasi PIN VS va prostata saratoni bilan og'rigan bemorlarda ko'proq uchraydi. Prostata bezining periferik zonasi to'qimalarida ushbu infektsiyaning mavjudligi, davom etishi va zararli ta'sirining o'zi aniqlandi, bu ilgari aniqlanmagan va shubhali edi.
Antibakterial terapiya uchun ko'rsatmalarM.genitalium:
Antibakterial terapiya uchun ko'rsatmalar (boshqa muhim patogenlar bo'lmasa)U.urealiticum Va M.hominis.
Mikoplazmoz odatda davolanishga yaxshi javob beradi. Kasallikni davolash har tomonlama va qat'iy individual bo'lishi kerak. Mikoplazmozni davolashning asosiy yondashuvi bemorga maxsus antibiotiklarni qabul qilishdir. Biroq, ular har bir bemorga alohida-alohida buyuriladi, chunki mikoplazmalar ma'lum antibiotiklar guruhlariga chidamli. Tegishli adekvat antibiotik terapiyasi bilan patogenning tanadan yo'qolishiga erishish mumkin, ammo to'liq tiklanish lezyonning tabiatini hisobga olish kerak. Barcha holatlarda klinisyen to'g'ri davolash strategiyasini ishlab chiqish uchun ma'lum bir bemorning yuqumli jarayoniga va to'g'ri tashxis qo'yish imkonini beruvchi zamonaviy laboratoriya diagnostika usullariga e'tibor qaratadi. Davolash kompleks yordamida amalga oshiriladi
Bu imkoniyat sizga ta'sirni optimallashtirish va davolash vaqtini qisqartirish imkonini beradi maksimal foiz qulay natijalar. Hech qanday holatda o'z-o'zidan davolamang. O'z-o'zini davolash vaqtinchalik natijalarga olib keladi va kasallikning rivojlanishiga tahdid soladi surunkali shakl. Qayta infektsiyani oldini olish uchun davolanish ikkala jinsiy hamkorda ham amalga oshirilishi kerak. Aks holda, qayta infektsiya muqarrar - bu kasallikka qarshilik paydo bo'lmaydi. Davolash paytida siz himoyalanmagan jinsiy aloqada bo'lmasligingiz kerak. Immunitetni oshirish uchun dori sifatida IMMUNTIL shamlarini tavsiya qilish mumkin. Bu kamaygan va bostirilgan immunitetni davolash, virusli va davolash uchun kombinatsiyalangan dori bakterial infektsiyalar(dengiz itshumurt yog'i, timalin trituratsiyasi, thuja, baptisiya, echinasya, kakao moyining gomeopatik mohiyati). U mikroblarga qarshi, yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, immunologik reaktivlikni tiklaydi, regeneratsiya va gematopoez jarayonlarini inhibe qilganda rag'batlantiradi, hujayra metabolizmini yaxshilaydi. “IMMUNTIL, GEMO-PRO”, “ANTI K” gomeopatik shamlari 7-Moskva xalqaro innovatsiyalar va investitsiyalar salonida kumush medal bilan taqdirlandi. Oziq-ovqat qo'shimchalari, xun takviyeleri, o'simlik dori vositalaridan foydalanish faqat samarali kompleks terapiya, an'anaviy tibbiyot himoya kuchlarini oshiradi, dori-darmonlarga yordam beradi va ularning ayrim organlarga salbiy ta'sirini yumshatadi. Yallig'lanish va infektsiyalarga ta'sir qiluvchi vosita - Po Darko. Barcha o'simlik preparatlari dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi. Effekt davolash boshlanganidan keyin 15-20 kundan kechiktirmay sezilishi mumkin.
Umuman olganda, mikoplazmozning oldini olish boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarning oldini olishdan farq qilmaydi. Biroq, hozirgi vaqtda ushbu infektsiya juda keng tarqalganligi va mikoplazmoz ko'pincha asemptomatik bo'lganligi va mikoplazma tashuvchisini yalang'och ko'z bilan sezish deyarli mumkin emasligi sababli, mikoplazmozning oldini olishga maksimal darajada e'tibor qaratish lozim.
Material urolog-androlog, fizioterapevt, dermatovenerolog Oleg Viktorovich Akimov tomonidan tayyorlangan.
Urogenital mikoplazma infektsiyasi odamning o'tkir yuqumli kasalliklari guruhiga kiradi va aniq polimorfizm bilan tavsiflanadi. klinik rasm, o'rtacha alomatlar intoksikatsiya, shuningdek, genitoüriner tizimning yallig'lanish jarayonida ishtirok etish.
Mikoplazmoz ko'pincha yashirin tarzda paydo bo'ladi yoki bir nechta alomatlarga ega, shuningdek, genitoüriner organlarning boshqa infektsiyalari bilan birlashtiriladi va o'z vaqtida davolash bo'lmasa, jiddiy asoratlarga, jumladan, bepushtlikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Hammasini ko'rsatish
INFEKTSION qo'zg'atuvchisi viruslar va bakterial hujayralar o'rtasida oraliq holatda joylashgan mikoplazmalardir. Ushbu patogenning hujayra hajmi taxminan 0,4-0,85 mikron, o'rtacha diametri esa 0,40 mikron.
Ushbu turdagi mikroorganizmlarning aksariyati nafaqat odamlarda, balki qushlar va hayvonlarda ham infektsiyaga olib keladi. Ko'p miqdordagi mikoplazmalardan odamlar uchun patogenlar:
Urogenital mikoplazmalar kichik o'lchamli va erkin yashovchi prokaryotik hujayralarga ega bo'lib, ba'zi xususiyatlarga ega:
Boshqa narsalar qatorida, mikoplazmalar keng genetik heterojenlikka ega va yangi xostlarga moslashish patogenning genetik kodidagi o'zgarishlarga olib keladi.
Urogenital mikoplazmozning qo'zg'atuvchisi keng tarqalgan va eng ko'p o'rganilgan. Bugungi kunga qadar ushbu turdagi mikroorganizmlarning genitouriya tizimi infektsiyalari rivojlanishidagi ahamiyati haqidagi savol to'liq hal qilinmagan.
Genitouriya tizimining yallig'lanishida mikoplazmalarning ishtiroki bo'yicha turli nuqtai nazarlar mavjud. Sog'lom odamlarda keng tarqalganligi sababli, ba'zi olimlar ularni opportunistik flora deb tasniflashadi. Biroq, boshqa nuqtai nazardan, ko'plab davom etayotgan tadqiqotlar ularning shartsiz patogenligini isbotlaydi.
Masalan, M. Hominis va U. Urealyticum inson organizmida doimo mavjud bo'lgan va jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar bilan bog'liq bo'lgan mikroorganizmlar guruhiga kiradi. Ularning urogenital yo'llarning yallig'lanishining rivojlanishidagi muhim rolining aniq dalillari hali aniqlanmagan.
Ular aniq patogen mikroorganizmlar emas va faqat ma'lum sharoitlarda ular genitoüriner organlarda yuqumli-yallig'lanish jarayonini keltirib chiqarishi mumkin, ko'pincha faqat boshqa jinsiy a'zolar yuqumli agentlari bilan bog'liq bo'lsa.
M. Hominis inokulyatsiyasining chastotasi to'g'ridan-to'g'ri genital traktda birga keladigan yallig'lanish mavjudligiga bog'liq ekanligi ko'rsatilgan. Shunday qilib, sog'lom odamlarda 5-15% hollarda, genitouriya sohasining yallig'lanish hodisalarida esa 50-80% hollarda ekiladi. Boshqacha qilib aytganda, M. Hominisning mavjudligi vaginal disbiyozning belgisidir.
Butun Mycoplasmataceae oilasidan so'nggi bir necha yil ichida eng katta patogen rol M. genitaliumga berilgan. Birinchi marta patogenning bu turi 1981 yilda Londonda gonokokk bo'lmagan uretrit bilan og'rigan bemorda aniqlangan va siydik yo'llarida xarakterli joylashuvi tufayli Genitalium deb nomlangan.
Keyinchalik, bu mikroorganizmni o'rganish etishtirishning qiyinligi va ozuqaviy muhitning sifatiga yuqori talablar tufayli ba'zi qiyinchiliklarni keltirib chiqardi. Mikoplazmalarning o'sishi uchun ozuqa muhitini tanlashga sezgirlik mikoplazma genomining kichik hajmi va natijada ozuqa muhitining fermentativ parchalanishida ishtirok etadigan kam sonli genlar bilan bog'liq.
Yuqorida aytilganlarning barchasiga qo'shimcha ravishda, M. genitalium o'ziga xos sirpanish harakatlarini amalga oshirishi mumkin, bu uning epiteliya hujayralarini qoplaydigan shilliq qavatiga kirib, keyinchalik bu hujayralarga kirib borishiga imkon beradi.
Qattiq yopishish yoki hujayralarga kirib borish immun yallig'lanish reaktsiyasini shakllantirish bilan aniq sitopatik ta'sirga olib keladi. M. Genitalium, boshqa turdagi mikoplazmalardan (M.Hominis va U.Urealiticum) farqli o'laroq, amalda jinsiy sheriklar soni va mavjud vaginal disbiyoz bilan bog'liq emasligi isbotlangan.
M. genitaliumning shartsiz patogen roli shimpanzelarda oʻtkazilgan tajribalarda isbotlangan, oʻrganilayotgan shaxslarning siydik yoʻliga patogenning kiritilishi uretrit belgilarining paydo boʻlishiga va hayvonlarning qon zardobida oʻziga xos antitelalar paydo boʻlishiga olib kelgan.
Reproduktiv tizimning shilliq qavatida mikoplazmalarning ko'payishi uchun ma'lum shartlar bajarilishi kerak. Shunday qilib, mikoplazma infektsiyasining tarqalishi uchun optimal pH 6,5-8,2 ni tashkil qiladi.
Odatda, vaginaning pH qiymati 3,8-4,3 oralig'ida. Oddiy mikrofloraning laktobakteriyalari yordamida glikogendan sintez qilingan sut kislotasi kislotali muhitni saqlash uchun javobgardir.
Odatda, qin mikroflorasining 90% dan ortig'i laktobakteriyalardan iborat, qolgan bakteriyalar (difteroidlar, streptokokklar, stafilokokklar, gardnerellalar, E. coli) faqat 5-10% ni tashkil qiladi.
Turli xil salbiy atrof-muhit ta'sirida (antibiotik terapiyasi, gormon terapiyasi, radiatsiya, immunitet tanqisligi rivojlanishi, keskin pasayish vazn, etishmovchilik ozuqa moddalari va vitaminlar), shuningdek stressli vaziyatlar Vaginada disbiyoz paydo bo'ladi va opportunistik mikroorganizmlar soni ortadi.
Masalan, G. Vaginalis kabi opportunistik bakteriya metabolizm jarayonida ajralib chiqadi. süksin kislotasi, bu boshqa opportunistik bakteriyalar uchun energiya manbai bo'lib xizmat qiladi, bu vaginal pH ning 3-4,4 dan 6,5-8 gacha siljishiga olib keladi.
Bu mikoplazmalarning har qanday turlari tomonidan genitouriya tizimining kolonizatsiyasi uchun qulay sharoit yaratadi. Karbamid va mikoplazma, o'z navbatida, metabolizm jarayonida kislorodni faol ravishda o'zlashtiradi, bu esa anaerob bakteriyalarning ko'payishiga olib keladi. Bu mikoplazmoz va ureaplazmozning genitoüriner tizimning boshqa infektsiyalari va vaginal disbiyoz bilan tez-tez kombinatsiyasini tushuntiradi.
INFEKTSION manbai kasal odam yoki kasallikning klinik ko'rinishi bo'lmagan tashuvchidir. Yuqtirishning asosiy yo'li jinsiydir va u uy-ro'zg'or aloqasi orqali - gigiena vositalari orqali ham yuqishi mumkin.
Bolalardagi infektsiya to'shak, uy-ro'zg'or buyumlari yoki o'yinchoqlar orqali sodir bo'lishi mumkin. Tashqi muhitda patogenning beqarorligi tufayli infektsiyaning aloqa va maishiy tarqalishi ehtimoli sezilarli darajada cheklangan.
Birlamchi infektsiya yuqori qismlar genitouriya tizimi sperma, mikoplazma tashuvchilari orqali amalga oshirilishi mumkin. Xomilaning intrauterin infektsiyasi vertikal ravishda va yangi tug'ilgan chaqaloqning onaning tug'ilish kanali orqali o'tishi paytida sodir bo'ladi.
INFEKTSION jinsiy yo'l bilan yuqadigan bo'lsa, kirish eshiklari vaginal shilliq qavatning hujayralari (vulvovaginit fenomeni) yoki siydik yo'llari (uretrit fenomeni). Yuqumli agentning hujayra membranasi bilan o'zaro ta'siri natijasida hujayra membranalarining antigenik profili o'zgaradi va natijada immunopatologik reaktsiyalar kaskadi boshlanadi.
Mikoplazmalarda hujayra devorining yo'qligi adekvat immun javob shakllanishining yo'qligi uchun sharoit yaratadi, bu patogenning uzoq muddatli davom etishiga olib keladi. Mikoplazmozning rivojlanishida ikkilamchi bakterial mikroflora va genitouriya tizimidagi mikrobiotsenozning barqarorligi muhim rol o'ynaydi.
Keyin o'tgan infektsiya Stabil bo'lmagan immunitet shakllanadi, uning og'irligi kasallikning og'irligiga bog'liq va davomiyligi 2 oygacha.
INFEKTSION kursining xususiyatlari:
Urogenital mikoplazmoz keng tarqalgan bo'lib, ko'pincha urogenital traktning xlamidiya, trichomonas va gonokokk lezyonlari, shuningdek, turli xil o'tkir va surunkali yallig'lanish noma'lum etiologiyaning ayol jinsiy a'zolari.
Kasallikning asosiy klinik ko'rinishlari o'ziga xos emas. Kasallik subakut, faol holda sodir bo'ladi og'ir alomatlar.
Ko'pincha mikoplazmozli ayollarda quyidagi alomatlar mavjud:
Ayollarda patologik markazning joylashishiga qarab, mikoplazmoz ikki turga bo'linadi:
Ko'pincha ayollarda mikoplazma infektsiyasi vaginada, siydik chiqarish yo'lida (uretra), vagina vestibyulining bezlarida va Bartolin bezida lokalizatsiya qilinadi. Mikoplazma vaginiti ko'pincha opportunistik yoki mutlaqo patogen mikroorganizmlar bilan birlashtiriladi.
Klinik jihatdan vaginit siydik yo'llari va qizlik pardasi hududida engil qizarish, shuningdek, ozgina bulutli (ba'zan yiringli) oqindi bilan tavsiflanadi.
Tekshiruvda vaginal shilliq qavat shishgan va giperemik, orqa teshik bo'ylab kam loyqa oqindi. Bemor jinsiy aloqa paytida og'riq, jinsiy istakning yo'qligi va vaginal moylash sifatining yomonlashuvidan shikoyat qilishi mumkin.
Ayollarda mikoplazma etiologiyasining uretraning shikastlanishi ko'pincha yashirin, asemptomatik va uzoq davom etadi. Bemorlar siyish paytida engil og'riq yoki yonishning paydo bo'lishi, shuningdek, siydik yo'llaridan oz miqdorda shilliq-yiringli oqindi bilan ajralib turadi, ertalab ko'proq.
Tekshiruvdan so'ng, siydik yo'llarining tashqi halqasi giperemik, siydikning birinchi qismi ko'zga ko'rinadigan bulutli va unda o'ziga xos shilliq iplarni aniqlash mumkin. Agar etarli darajada davolanmasa, uretrit sistit (quviq devorlarining yallig'lanishi) rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Yallig'lanishning siydik pufagidan siydik pufagiga o'tishiga moyilligi ayolning siydik chiqarish tizimi faoliyatining anatomik va fiziologik xususiyatlari bilan izohlanadi: qisqa va keng uretra, shuningdek uning vaginaga kirish joyiga yaqin joylashishi va anus. Bularning barchasi mikrofloraning doimiy o'simliklari va siydik yo'llari va siydik pufagining kolonizatsiyasi uchun qulay shart-sharoitlarni yaratadi.
Ko'pincha ayollarda urogenital lokalizatsiya mikoplazmozi umuman aniq belgilarga ega emas va yashirincha davom etadi. Biroq, ta'sir ostida salbiy omillar tashqi muhit (muvaffaqiyatsizliklar gormonal tizim, hipotermiya, umumiy immunitetning pasayishi va boshqalar) vulvovaginit yoki uretritning yorqin belgilari paydo bo'lishi mumkin, bu ko'pincha asoratlarga olib keladi.
Urogenital mikoplazmozning asosiy asoratlari:
Erkaklarda mikoplazma infektsiyasi ko'pincha yashirin va asemptomatikdir, bu infektsiyani jinsiy sherigiga tashish va uzatish nuqtai nazaridan xavflidir. Mikoplazma uretriti ko'pincha rivojlanadi va mikoplazma sistit, aksincha, kamroq rivojlanadi.
Erkakni siyish paytida yonish hissi, ayniqsa ertalab, loyqa siydik kabi alomatlar bezovta qilishi mumkin. engil oqindi uretradan. Tekshiruvda siydik yo'llarining tashqi teshigining qizarishi va shishishi qayd etilishi mumkin.
Davolash va jiddiy immunitet buzilishlari bo'lmasa, uretrit balanit yoki balanopostit hodisalari bilan murakkablashishi mumkin. Bemorda qichima paydo bo'ladi va preputial qopdan (sunnat terisi va jinsiy olatni ichki qatlami orasidagi bo'shliq) oqindi paydo bo'ladi.
Sunnat terisini tortib olgandan so'ng, epiteliyaning kuchli yallig'lanishi va qizarishi aniqlanishi mumkin. Ko'zdan kechirilganda, boshning yuzasi shishgan, bo'shashgan, giperemik yoki maseratsiyalangan.
Kelajakda boshida eroziya, aşınma va kichik yaralar paydo bo'lishi mumkin. Uzoq muddatli balanit fimozga olib kelishi mumkin - sunnat terisining torayishi va boshni ochish qiyinligi.
Erkaklarda urogenital hududning mikoplazmozining asoratlari ham mavjud surunkali prostatit va epididimit (epididimisning yallig'lanishi). Mikoplazmalarning sperma devorlariga yopishib olish qobiliyati ham bepushtlikka olib kelishi mumkin.
50-70% hollarda mikoplazma infektsiyasi mavjud bo'lgan homiladorlik jarayoni birinchi haftalardan boshlab homiladorlikni to'xtatish tahdidi bilan murakkablashadi. Endometrium va tuxumdonning infektsiyasi embrion implantatsiyasining buzilishiga va otoimmün mexanizmlarning faollashishiga olib keladi, bu ko'pincha abortga va uteroplasental etishmovchilikning rivojlanishiga olib keladi.
Qoida tariqasida, agar homiladorlik davom etsa, u ko'pincha gestoz, oligohidramnioz va giperkoagulyatsiya bilan murakkablashadi. Gestozning erta rivojlanishi homiladorlikning 24-25 xaftasidan boshlab xarakterlidir.
Ko'pchilik tez-tez uchraydigan asoratlar Homiladorlik davri quyidagilardan iborat:
Urogenital tizimning mikoplazmozi bilan, hatto infektsiyaning klinik belgilari bo'lmasa ham, laboratoriya diagnostikasi amniotik suyuqlikdagi IL-8 darajasining oshishini aniqlashi mumkin, bu homilada bronxopulmoner displaziya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Keyinchalik, bu yangi tug'ilgan chaqaloqning interstitsial pnevmoniyasining rivojlanishiga tahdid soladi, bu mikrosirkulyatsiyaning og'ir buzilishi bilan birga keladi.
Mikoplazmalar bilan intrauterin infektsiya tug'ilishdan ko'p o'tmay spontan abort yoki homila o'limiga olib kelishi mumkin. Bu yangi tug'ilgan chaqaloq ko'pincha erta tug'iladi va kam tana vazniga ega. Xomilaning noto'g'ri ovqatlanishi hodisalari tasdiqlangan mikoplazma infektsiyasining 30-40% holatlarida kuzatiladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning terisi ko'pincha kulrang rangga ega bo'ladi. Terining akrosiyanozi yoki umumiy siyanozi, qattiq sariqlik va nafas olish yo'llarining shikastlanishi mavjud. Bolaning hayotining dastlabki etti kunining oxiriga kelib, meningoensefalit va gemorragik sindrom belgilari paydo bo'lishi mumkin.
Ko'pincha mikoplazmozning asemptomatik va yashirin kursi homiladorlik paytida, immunitetning pasayishi, gipotermiya, stressli vaziyatlarda faollashadi va septik spontan abortlar kabi jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. har xil turlari yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yallig'lanish, urogenital traktning organlarida yallig'lanish. Taxminan 30% hollarda xomilalik asab tizimining rivojlanishidagi buzilishlar, buyraklar va yurakning malformatsiyasi kuzatilishi mumkin.
Mikoplazmalarning mavjudligini tekshirish uchun asosiy ko'rsatkichlar:
Mikoplazmoz tashxisi xarakterli klinik ko'rinish, kasallik tarixi, bemorni tekshirish ma'lumotlari va natijalari asosida belgilanadi. qo'shimcha usullar tadqiqot (madaniy va immunologik tekshiruv).
INFEKTSION qo'zg'atuvchisi vaginal smearlarda, bachadon bo'yni kanalidan qirqishlar, prostata sekretsiyasi va spermada aniqlanishi mumkin. Bakteriologik tekshirish uchun material to'plash infektsiya uchun antibakterial terapiya boshlanishidan oldin amalga oshirilishi kerak.
Mikoplazma koloniyalarini aniqlash uchun quyidagi mikrobiologik usullar qo'llaniladi:
Shuningdek, platsentani o'rganish mumkin, bu erda o'ziga xos o'xshash o'zgarishlar xarakterlidir:
Ba'zida mikoplazmozning urogenital lokalizatsiyasi bilan laboratoriya diagnostikasi usullari juda ma'lumotli bo'lmasligi mumkin, chunki mikoplazmalar zaif antijenik tirnash xususiyati beruvchi moddalardir va immunitet tizimi ko'pincha birga keladigan infektsiyaning mavjudligi bilan bostiriladi.
Aksariyat olimlar antibakterial terapiyani buyurish uchun ma'lum mezonlar bo'lishi kerak, deb hisoblashadi, ularning asosiylari:
Mikoplazmozning etiotropik terapiyasi uchun patogen hujayraning oqsil va DNK sinteziga ta'sir qiluvchi antibiotiklar qo'llaniladi. Bular bir qator tetratsiklinlar va makrolidlarning preparatlari.
In vitroda mikoplazmalarning antibakterial preparatlarga sezgirligini aniqlashda eng samaralilari josamitsin, doksisiklin, azitromitsin va ofloksatsin ekanligi aniqlandi. Samaradorlik bo'yicha klinik tadqiqotlar faqat so'nggi o'n yil ichida o'tkazildi va ular juda oz va ular orasida, shu jumladan kam sonli bemorlar ham bor.
Barqaror va yuqori samaradorlikka ega antibiotiklar josamitsin, doksisiklin va ofloksatsindir. Shunday qilib, ular urogenital mikoplazmozni davolash uchun tanlangan dorilardir.
Josamitsinning afzalliklari uning past toksikligi, homiladorlik paytida foydalanish imkoniyati, tanada keng tarqalishi, yuqori samaradorlik va urogenital mikoplazmalarning qarshiligining kichik foizi.
Agar eradikatsiya terapiyasi samarasiz bo'lsa, asosan ftorxinolonlarning so'nggi avlodiga asoslangan muqobil rejimlar qo'llaniladi.
Antibakterial terapiyani antibiotiklarning ta'sirini kuchaytiradigan tizimli ferment preparatlari (Wobenzym, Phlogenzyme) qo'llash bilan birlashtirish tavsiya etiladi.
Antibiotiklarning ichak mikroflorasiga inhibitiv ta'sirini hisobga olgan holda, davolash rejimi normal holatni normallashtirishga qaratilgan dorilarni ham o'z ichiga olishi kerak. ichak mikroflorasi. Bu shuningdek, vaginal mikrobiotsenozni normallashtirishga va yaratishga yordam beradi salbiy sharoitlar mikoplazmalarning ko'payishi uchun.
