Eroziya yoki patologiyadan ta'sirlangan tomirlardan qonning oqishi juda xavfli hodisadir. Qon ovqat hazm qilish organlariga oqadi. Vaziyatning og'irligini va qon ketish manbasining joylashishini hisobga olgan holda, juda umidsizlikka uchragan alomatlar paydo bo'lishi mumkin: hushidan ketish, taxikardiya, melena, qusish, rangi kofe qoldiqlariga o'xshaydi, terining rangi oqarib, bosh aylanishi. Diagnostika ichki qon ketishining lokalizatsiyasini aniqlashga yordam beradi: kolonoskopiya, laparotomiya, FGDS, enteroskopiya va sigmoidoskopiya. Qon ketishini to'xtatishning ikkita asosiy usuli mavjud: jarrohlik va konservativ. Agar bemorga o'z vaqtida yordam ko'rsatilmasa, bu o'limga olib kelishi mumkin.

Hozirgi vaqtda oshqozon-ichak traktiga olib kelishi mumkin bo'lgan 100 ga yaqin turli xil patologiyalar mavjud. Qachon ichki qon ketish oshqozon-ichak trakti , bemor shoshilinch professional yordamga muhtoj.

Qon ketishi 4 turga bo'linadi:

• oshqozon-ichak kasalliklari;
• qon patologiyalari;
• portal gipertenziya;
• qon tomirlarining shikastlanishi.

Oshqozon-ichakdan qon ketishi quyidagi kasalliklar bilan yuzaga kelishi mumkin: tomirni siqish, siroz, surunkali gepatit, konstruktiv perikardit.

Qon tomirlarining shikastlanishi tufayli namoyon bo'lgan oshqozon-ichak traktidan qon ketishi tizimli qizil yuguruk, revmatizm, Ranndu-Osler kasalligi, S vitamini etishmovchiligi, periarterit nodosa, septik endokardit va skleroderma kabi patologik jarayonlar bilan bog'liq.

Oshqozon-ichakdan qon ketishi ba'zi qon kasalliklarining natijasi bo'lishi mumkin: surunkali va o'tkir leykemiya, gemofiliya, gemorragik diatez, gipoprotrombinemiya.

Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish, jismoniy stress, kimyoviy moddalar, NSAIDlar, aspirin va kortikosteroidlarni qabul qilish kabi holatlar oshqozon-ichakdan qon ketish sindromini qo'zg'atishi mumkin.

Uy-joy kommunal xizmat turlari

Qon ketishini davolashdan oldin, oshqozon-ichakdan qon ketishining tasnifini bilish kerak. Ovqat hazm qilish tizimining manba bo'lib xizmat qiladigan qismini hisobga olgan holda, qon ketish oshqozon-ichak traktining yuqori qismlaridan (o'n ikki barmoqli ichak, qizilo'ngach, oshqozon), shuningdek, qon ketishidan ajralib turadi. pastki bo'limlar(yo'g'on ichak va ingichka ichak, gemorroyoidal).

Oshqozon-ichakdan qon ketish uchun tasniflash yarali va yarali bo'lmagan tabiatni hisobga oladi. Oshqozon-ichak traktining o'tkir va surunkali kasalliklari mavjud. Uning og'irligiga qarab, holat yashirin yoki aniq bo'lishi mumkin. Epizodlar soniga kelsak, takroriy va bitta GIB o'rtasida farqlanadi.

Qon yo'qotishning og'irligini hisobga olsak, oshqozon-ichak trakti kasalliklarining 3 darajasi mavjud. Uchun engil daraja tipik yurak urish tezligi 80, sistolik qon bosimi 110 dan past emas, qoniqarli holat va ongning mavjudligi, bosh aylanishi, diurez normal. O'rtacha o'tkir oshqozon-ichakdan qon ketishining ko'rsatkichlari: yurak urishi tezligi - daqiqada 100 zarba, sistolik qon bosimi - 100-110 millimetr Hg. Art., ong va terining rangsizligi, sovuq ter qoladi va diurez kamayadi. Agar bunday belgilar paydo bo'lsa, shoshilinch shifokorlarni chaqirish kerak.

Og'ir oshqozon-ichakdan qon ketishi quyidagicha namoyon bo'ladi: yurak urishi - 100 dan ortiq urish, sistolik qon bosimi - 100 dan kam, adinamiya va letargiya, anuriya yoki oliguriya. Qonning tarkibi sezilarli darajada o'zgaradi.

Klinik rasm

Ichki qon ketishining belgilari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

• qusish, ko'ngil aynishi;
• zaiflik;
• bezovtalik, ko'zlarning qorayishi;
• ong chalkashib ketgan;
• hushidan ketish va bosh aylanishi;
• rangpar teri;
• taxikardiya va tinnitus;
• arterial gipotenziya.

Yuqori bo'limlarning oshqozon-ichak trakti infektsiyasi ko'p miqdorda qonli qusish bilan birga keladi, bu kofe tuproqlariga o'xshaydi. Buni xlorid kislotaning qon bilan aloqa qilishi bilan izohlash mumkin. Ko'p ichki qon ketish qizil yoki kuchli qizil qusish va qatronli axlat (melena) bilan tavsiflanadi. Ichak harakatlarida qizil qonning quyqalari va chiziqlari bor, bu anal kanaldan, to'g'ri ichakdan yoki yo'g'on ichakdan qon ketishini ko'rsatadi.

Klinik ko'rinish xavfli asoratlarni keltirib chiqaradigan asosiy kasallikning belgilari fonida yuzaga keladi. Kuzatish mumkin og'riqli hislar V turli bo'limlar Oshqozon-ichak trakti, ko'ngil aynishi va belching, intoksikatsiya, disfagiya. Yashirin oshqozon-ichak trakti infektsiyasi ayniqsa xavflidir, chunki uni faqat diagnostika orqali aniqlash mumkin.

Murakkabliklar quyidagi patologik holatlarni o'z ichiga oladi: o'tkir anemiya, gemorragik shok, buyrak va ko'p a'zolar etishmovchiligi va o'lim.

Bunday asoratlarni oldini olish uchun malakali va o'z vaqtida davolash taktikasi talab qilinadi. Bemorni to'liq va chuqur tekshirgandan so'ng mumkin.

Diagnostika usullari

Oshqozon-ichakdan qon ketishining differentsial tashxisiga kelsak, u taklif qiladi to'liq tekshiruv, bu kasallik tarixini aniqlash, axlat va qusishni baholash va rektal raqamli tekshiruvni o'tkazish bilan boshlanadi. Terining rangini hisobga olish kerak. Oshqozon-ichak traktining og'irlashuviga yo'l qo'ymaslik uchun qorin bo'shlig'i diqqat bilan palpatsiya qilinadi. Koagulogrammani ko'rib chiqish, karbamid va kreatin darajasini aniqlash va buyrak testini o'tkazish kerak.

Rentgen usullari foydali bo'ladi:

• irrigoskopiya;
• çölyakografiya;
• Rentgen va angiografiya.

Diagnostikaning eng samarali va aniq usuli endoskopiya (FGDS, gastroskopiya va kolonoskopiya, shuningdek, ezofagoskopiya) hisoblanadi. Ushbu testlar shilliq qavatdagi sirt nuqsoni mavjudligini, shuningdek, oshqozon-ichak traktining manbasini aniqlashga yordam beradi.

Birinchi yordam va terapevtik terapiya

Qachon topilgan xavfli ko'rinishlar o‘z vaqtida ta’minlash muhim ahamiyatga ega to'g'ri yordam. Tez yordam kelishidan oldin siz quyidagilarni qilishingiz kerak:

• jabrlanuvchini orqa tomoniga qo'yishga harakat qiling, oyoqlarini ko'taring va unga dam olishni ta'minlang;
• Ovqatlanish va ichish taqiqlanadi, chunki bu oshqozon-ichak traktini rag'batlantiradi;
• Shubhali manbaga quruq muz yoki sovuq narsalarni qo'llang, bu qon tomirlarini toraytirishga yordam beradi. Sovuqni oldini olish uchun 3 daqiqalik tanaffus bilan yigirma daqiqa davomida buni qilish tavsiya etiladi;
• Bemorga ikki yoki uchta Dicinone tabletkalarini bering (ezilgan).

Oshqozonni yuvish yoki ho'qna qilish qat'iyan man etiladi. Ongni yo'qotgan taqdirda siz foydalanishingiz kerak ammiak, nafas olish va pulsingizni kuzatib boring.

Oshqozon-ichak traktidan qon ketish vaqtida davolanish darhol tibbiy yordamni o'z ichiga oladi. Jarrohlik uchun shoshilinch kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi, bu erda davolash taktikasi aniqlanadi. Katta qon yo'qotish bo'lsa, bemorga terapiya beriladi: infuziya, qon quyish, gemostatik.

Oshqozon hududida qon ketish - bu qonning ichki chiqishi va oshqozon bo'shlig'iga qon quyqalari. Qon ketishining maksimal hajmi 4 litrni tashkil qiladi. Qon ketishining sabablari turli omillar bo'lishi mumkin: noto'g'ri tanlangan dietadan Mallory-Weiss sindromigacha. Oshqozon qon ketishidan o'lim darajasi yuqori va ma'lum bo'lgan holatlarning 9% ni tashkil qiladi.

Oshqozondan qon ketishining sabablari

Qon ketishiga ta'sir qiluvchi omillar quyidagilardir:

• normal psixo-emotsional holatning uzoq muddatli buzilishi;
• jismoniy faoliyatning etishmasligi;
• noto'g'ri tanlangan dieta;
• nazoratsiz qabul qilish dorilar;
• alkogol va tamaki mahsulotlarini ko'p miqdorda iste'mol qilish;
• organlarning yuqumli va bakterial kasalliklari qorin bo'shlig'i: o'n ikki barmoqli ichak yarasi / oshqozon yarasi / ichaklarda, ichaklarda, oshqozonda yallig'lanish jarayonlari.

Mutaxassislar qon ketish sabablarining maxsus tasnifidan foydalanadilar:

Oshqozon yarasidan qon ketishi

1. Shilliq pardalar eroziyasi, ularning yuzaki o'zgarishi.
2. Stress yarasining shakllanishi (og'ir travma, jarrohlik, mexanik shikastlanish ichki organlar).
3. Dori yarasi. Dori-darmonlarni (asosan analjezik va yallig'lanishga qarshi tabiatda) uzoq vaqt nazoratsiz qo'llash tufayli hosil bo'ladi.
4. Mallory-Vays sindromi. Mallory-Vays sindromi - qizilo'ngach shilliq qavatining va oshqozon bo'limlaridan birining yuzaki yorilishi. Bunday zarar doimiy qusish tufayli yuzaga keladi, bu qon ketishi bilan birga keladi. Mallory-Vays sindromining paydo bo'lishining sababi spirtli ichimliklarni nazoratsiz iste'mol qilish va katta miqdor uglevodli yog'li ovqatlar.

Ichakning yallig'lanishi

1. Rektal gemorroy rivojlanishi.
2. Anal yoriq.
3. Ichaklarda shish paydo bo'lishi.
4. Qorin bo'shlig'ining mexanik shikastlanishlari.
5. Yuqumli kasalliklar (dizenteriya).

Semptomlar va belgilar

Kasallikning dastlabki belgilari quyidagilardan iborat:

• tananing aniq zaifligi paydo bo'ladi (buning sababi muvozanat va qon aylanishi);
• bosh aylanishi / loyqa ong;
• nafas qisilishi, ko'zlarning qorayishi;
• tiqilib qolgan quloqlar;
• bemor sovuq terga tushadi;
• qon bosimining keskin pasayishi;
• taxikardiya namoyon bo'lishi;
• yurak tezligi oshadi;
• ongni yo'qotish mumkin.

Kasallikning dastlabki belgilaridan biri ongni yo'qotishdir.

Qon yo'qotishning sababi va turiga qarab farq qilishi mumkin bo'lgan o'ziga xos alomatlar ham mavjud:

• qusuqning qon zarralari bilan oqishi (qizil yoki to'q jigarrang rangga ega bo'lishi mumkin, qizil tromblar qizilo'ngachda yara borligini, to'q jigarrang quyqalar oshqozon yarasini ko'rsatadi);
• qonli axlatning shakllanishi, najas bilan birga chiqarilgan qon zarralari qora rangga aylanishi mumkin (uzoq qon yo'qotish bilan);
• qora yoriqlar bilan aralashtirilgan qusish (qora paxta laxtasi yashirin qon ketishini ko'rsatadi);
• anemiyaning kuchayishi.

Vaziyatning belgilari yo'qolgan qon miqdoriga bog'liq. Qon ketishining eng ishonchli belgilari qusish va qon quyqalarini o'z ichiga olgan najasdir. Semptomlar, shuningdek, ba'zi o'ziga xos belgilarni o'z ichiga oladi:

• qo'rquv va xavotirning paydo bo'lishi (bu bemorni kasallik va psixo-emotsional holatning buzilishiga yanada zaifroq qiladi);
• epiteliya qoplamining rangsizligi;
• teri nam va sovuq bo'ladi;
• yurak urish tezligida keskin sakrash;
• nafas olishning kuchayishi;
• qon bosimining keskin pasayishi;
• doimiy tashnalik hissi, quruq og'iz.

Tasniflash

• Qon ketish joyiga qarab:
  1. Yuqori qism (oshqozon va qizilo'ngach maydoni).
  2. Pastki qism (ichak maydoni).
• Qon ketish shakliga ko'ra:
  1. Achchiq.
  2. Surunkali.
• Qon ketish vaqtiga qarab:
  1. Bir martalik (epizodlarda namoyon bo'ladi).
  2. Takroriy (tashqi va boshqa omillarga qarab tsiklik namoyon bo'lish).
  3. Surunkali (doimiy).
• Qon ketishining tabiatiga ko'ra:
  1. Yashirin.
  2. Aniq.

Diagnostika

Qon ketishining birlamchi tashxisi faqat jabrlanuvchining so'zlaridan mumkin. Bemor simptomlarni mustaqil ravishda aniqlaydi, mutaxassisga murojaat qiladi, shundan so'ng to'liq va maksimal tezkor diagnostika uning holati. Agar qon ketishdan shubha qilingan bo'lsa, bemorga yotoqda dam olish belgilanadi va tashxis paytida ovqat eyishi taqiqlanadi.

Qon ketishining eng keng tarqalgan va samarali diagnostika usullaridan biri bu EGDS (esophagogastroduodenoskopiya). Endoskopiya paytida mutaxassis qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakni maxsus asbob yordamida tekshiradi. tibbiy asbob. Qon ketishining joylashuvi, uning hajmi va shakli vizual tarzda ta'kidlangan. Qorin bo'shlig'i organlarining holatini va tanaga zarar etkazish darajasini qo'shimcha tahlil qilish amalga oshiriladi. EGDni boshlashdan oldin bemorga oziq-ovqat va suyuqlik iste'mol qilish taqiqlanadi. Yoniq yuqori qismi qorin bo'shlig'iga sovuq isitish yostig'i (yoki boshqa sovuq ob'ekt) qo'yiladi, bemor yolg'on holatidadir va tekshiruv boshlanadi.

Agar kerakli ma'lumotlarni aniqlagandan so'ng, shifokor qon ketishini to'xtata olmasa, ular operatsiyaga murojaat qilishadi. Ba'zi hollarda mutaxassislar dastlabki tekshiruvsiz darhol jarrohlik amaliyotiga murojaat qilishadi. Shunga o'xshash harakatlar katta qon yo'qotish va bemorning hayotiga xavf tug'dirganda mos keladi.

Birinchi yordam

Agar oshqozon qon ketishi bo'lsa, shoshilinch qo'ng'iroq qilishingiz kerak tez yordam mashinasi

Bemorning hayotiyligini ta'minlash uchun birlamchi malakasiz harakatlarni ta'minlash quyidagi omillarga bog'liq:

• qon ketishining tabiati;
• kuchli qon yo'qotish;
• jabrlanuvchining farovonligi (bemor tomonidan ko'rsatilgan belgilar);
• malakali tibbiy yordam ko'rsatish imkoniyati.

Asosiy harakat tez yordam chaqirishdir. Tez yordam kelishidan oldin siz bir nechta majburiy harakatlarni bajarishingiz kerak:

• jabrlanuvchiga yolg'on pozitsiyasini olishga yordam bering;
• oziq-ovqat, suyuqlik va dori-darmonlarni bemorning tanasiga kirishining oldini olishga yordam beradi;
• qorin bo'shlig'iga sovuq ob'ektni qo'llang;
• agar siz uyda bo'lsangiz, toza havo oqimini oshiring;
• tez tekshirish va tibbiy markazga o'tkazish uchun bemorning narsalarini va kerakli hujjatlarni to'plash.

Terapiya va bemorni parvarish qilish

Bemorni davolash omillar ro'yxatiga bog'liq (birinchi navbatda, psixologik salomatlik belgilari va jismoniy ko'rsatkichlar). Agar bemorning ahvoli og'ir bo'lmasa, davolanishni boshlashdan oldin, bemorning tanasining umumiy holatini, keyingi terapiyani aniqlashga yordam beradigan keng qamrovli tashxis qo'yiladi, mumkin bo'lgan asoratlar va oqibatlari. Tayyorgarlik harakatlariga vaqt bo'lmasa, yagona samarali usul Davolash - jarrohlik.

Konservativ davo

Konservativ davo kasallik ichida yotadi dori terapiyasi.

Konservativ davo jarrohlik aralashuvisiz dori terapiyasidan iborat. Davolash yotoqda dam olishni o'z ichiga oladi, bu qon yo'qotilishini kamaytirishga yordam beradi. Jabrlanuvchiga to'liq hissiy va jismoniy dam olish ta'minlanishi kerak (mushaklarning qisqarishi qon oqimini oshirishi mumkin). Qorin bo'shlig'i o'rnatiladi, unga sovuq narsa qo'llaniladi, bu qonning chiqishini sekinlashtiradi va vazokonstriksiyaga yordam beradi.

Kerakli diagnostika tadbirlarini o'tkazgandan so'ng (oshqozondagi qon, oziq-ovqat qoldiqlari, organdan o'lik to'qimalarni olib tashlash kerak). Jarayon maxsus naycha yordamida og'iz yoki burun yo'li orqali sovuq suv bilan amalga oshiriladi. Yuvishdan keyin oshqozonga zond kiritiladi, u orqali u tanaga kiritiladi. dorivor modda- adrenalin, norepinefrin. Preparat mushaklarning qisqarishiga, qon tomirlarining siqilishiga olib keladi va qon ketishini to'xtatishga yordam beradi. Tez qon ivishini ta'minlaydigan dori-darmonlarni tomir ichiga yuborish mumkin.

- bu eroziyalangan yoki shikastlangan qonning chiqishi patologik jarayon qon tomirlari ovqat hazm qilish organlarining lümenine. Qon yo'qotish darajasiga va qon ketish manbasining joylashishiga qarab, "kofe qo'ziqorini" rangidagi qusish, qatronli axlat (melena), zaiflik, taxikardiya, bosh aylanishi, rangparlik, sovuq ter va hushidan ketish paydo bo'lishi mumkin. Manba FGDS, enteroskopiya, kolonoskopiya, sigmoidoskopiya va diagnostik laparotomiya ma'lumotlarini hisobga olgan holda belgilanadi. Qon ketishini to'xtatish konservativ yoki jarrohlik yo'li bilan amalga oshirilishi mumkin.

Umumiy ma'lumot

Gastrointestinal qon ketish eng ko'p keng tarqalgan murakkablik keng doiradagi o'tkir yoki surunkali kasalliklar ovqat hazm qilish organlari, vakili potentsial xavf bemorning hayoti uchun. Qon ketish manbai oshqozon-ichak traktining har qanday qismi bo'lishi mumkin - qizilo'ngach, oshqozon, ingichka va katta ichak. Qorin bo'shlig'i jarrohligida paydo bo'lish chastotasi bo'yicha oshqozon-ichakdan qon ketishi keyin beshinchi o‘rinda turadi o'tkir appenditsit, xoletsistit, pankreatit va strangulyatsiya qilingan churra.

Sabablari

Bugungi kunga kelib, oshqozon-ichakdan qon ketishi bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan yuzdan ortiq kasalliklar tasvirlangan. Barcha qon ketishlarni 4 guruhga bo'lish mumkin: oshqozon-ichak traktining shikastlanishi tufayli qon ketishi, portal gipertenziya, qon tomirlarining shikastlanishi va qon kasalliklari.

Oshqozon-ichak traktining shikastlanishi bilan yuzaga keladigan qon ketishi oshqozon yarasi yoki oshqozon yarasi 12p sabab bo'lishi mumkin. ichaklar, ezofagit, neoplazmalar, divertikullar, hiatal churra, Kron kasalligi, yarali kolit, gemorroy, anal yoriqlar, gelmintozlar, travma, begona jismlar va boshqalar. Portal gipertenziya tufayli qon ketish odatda sodir bo'ladi. surunkali gepatit va jigar sirrozi, jigar venalari yoki portal vena tizimining trombozi, konstriktiv perikardit, o'smalar yoki chandiqlar bilan darvoza venasining siqilishi.

Qon tomirlarining shikastlanishi natijasida rivojlanayotgan qon ketish etiologik va patogenetik jihatdan qizilo'ngach va oshqozon varikoz tomirlari, periarterit nodosa, tizimli qizil yuguruk, skleroderma, revmatizm, septik endokardit, vitamin C etishmovchiligi, ateroskleroz, tromboz, tromboz bilan bog'liq bo'lishi mumkin. tutqich tomirlari va boshqalar.

Qon ketishi ko'pincha qon tizimi kasalliklarida paydo bo'ladi: gemofiliya, o'tkir va surunkali leykemiya, gemorragik diatez, K vitamini etishmovchiligi, gipoprotrombinemiya va boshqalar. To'g'ridan-to'g'ri patologiyani qo'zg'atuvchi omillar orasida aspirin, NSAID, kortikosteroidlar, spirtli ichimliklarni zaharlanishi, qusish, kimyoviy moddalar bilan aloqa qilish mumkin. , jismoniy zo'riqish, stress va boshqalar.

Patogenez

Oshqozon-ichak traktidan qon ketish mexanizmi qon tomirlarining yaxlitligini buzish (ularning eroziyasi, devorlarning yorilishi, sklerotik o'zgarishlar, emboliya, tromboz, anevrizma yoki varikoz tugunlarining yorilishi, kapillyarlarning o'tkazuvchanligi va mo'rtligining oshishi bilan) yoki o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. gemostatik tizim (trombotsitopatiya va trombotsitopeniya bilan, qon ivish tizimining buzilishi). Ko'pincha qon ketishining rivojlanish mexanizmida qon tomir va gemostazologik komponentlar ham ishtirok etadi.

Tasniflash

Ovqat hazm qilish traktining qon ketishining manbai bo'lgan qismiga qarab, qon ketish oshqozon-ichak traktining yuqori qismlaridan (qizilo'ngach, oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak) va pastki qismlaridan (ingichka ichak, yo'g'on ichak, gemorroyoidal) farqlanadi. Ovqat hazm qilish traktining yuqori qismlaridan qon oqimi 80-90%, pastki qismidan - 10-20% hollarda. Etiopatogenetik mexanizmga ko'ra oshqozon-ichakdan yarali va yarali bo'lmagan qon ketishlar ajralib turadi.

Davomiyligiga ko'ra o'tkir va surunkali qon ketishlar ajralib turadi; zo'ravonlik bo'yicha klinik belgilar- aniq va yashirin; epizodlar soni bo'yicha - bir martalik va takroriy. Qon yo'qotishning og'irligiga qarab qon ketishining uch darajasi mavjud. Engil daraja yurak urish tezligi bilan tavsiflanadi - daqiqada 80, sistolik qon bosimi - 110 mm Hg dan past bo'lmagan. Art., qoniqarli holat, ongni saqlash, engil bosh aylanishi, normal diurez. Qon parametrlari: Er - 3,5x1012 / l dan yuqori, Hb - 100 g / l dan yuqori, Ht - 30% dan ortiq; BCC taqchilligi - 20% dan ko'p emas.

O'rtacha qon ketish uchun yurak tezligi daqiqada 100 marta. sistolik bosim- 110 dan 100 mm Hg gacha. Art., ong saqlanib qolgan, terisi oqargan, sovuq ter bilan qoplangan, diurez o'rtacha darajada kamayadi. Qonda Er miqdorining kamayishi 2,5x1012/l, Hb - 100-80 g/l, Ht - 30-25% gacha aniqlanadi. BCC taqchilligi 20-30% ni tashkil qiladi. Yurak urishi 100 martadan ortiq bo'lsa, jiddiy darajani hisobga olish kerak. daqiqada zaif to'ldirish va kuchlanish, sistolik qon bosimi 100 mm Hg dan kam. Art., bemorning letargiyasi, adinamiya, kuchli rangparlik, oliguriya yoki anuriya. Qonda qizil qon hujayralari soni 2,5x1012 / l dan kam, Hb darajasi 80 g / l dan past, Ht 30% va undan yuqori BCC etishmovchiligi bilan 25% dan kam. Ko'p miqdorda qon yo'qotish bilan qon ketishi profuz deb ataladi.

Alomatlar

Oshqozon-ichakdan qon ketishining klinik ko'rinishi qon ketishining intensivligiga qarab qon yo'qotish belgilari bilan namoyon bo'ladi. Vaziyat zaiflik, bosh aylanishi, yomon teri, terlash, tinnitus, taxikardiya, arterial gipotenziya, tartibsizlik va ba'zan hushidan ketish bilan birga keladi. Oshqozon-ichak traktining yuqori qismi ta'sirlanganda, qonning xlorid kislotasi bilan aloqasi bilan izohlanadigan "qahva qoldiqlari" ko'rinishida qonli qusish (gematomezis) paydo bo'ladi. Ko'p miqdorda oshqozon-ichak qon ketishi bilan qusish qizil yoki to'q qizil rangga ega.

Oshqozon-ichak traktidan o'tkir qon ketishining yana bir xarakterli belgisi - qatronli axlat (melena). Najasda qizil qonning quyqalari yoki chiziqlari mavjudligi yo'g'on ichak, to'g'ri ichak yoki anal kanaldan qon ketishini ko'rsatadi. Qon ketishining belgilari asosiy kasallikning belgilari bilan birlashtiriladi. Bunday holda, og'riq paydo bo'lishi mumkin turli bo'limlar Oshqozon-ichak trakti, astsitlar, intoksikatsiya belgilari, ko'ngil aynishi, disfagiya, belching va boshqalar Yashirin qon ketish faqat asoslangan holda aniqlanishi mumkin. laboratoriya belgilari- anemiya va najasning ijobiy reaktsiyasi yashirin qon.

Diagnostika

Bemor qorin bo'shlig'i jarroh tomonidan tekshiriladi va to'liq tarix, qusish va ichak harakatining tabiatini baholash va raqamli rektal tekshiruvdan boshlanadi. Terining rangiga e'tibor bering: terida telangiektaziyalar, petexiyalar va gematomalar mavjudligi buni ko'rsatishi mumkin. gemorragik diatez; terining sarg'ayishi - gepatobiliar tizimda muammo belgisi yoki varikoz tomirlari qizilo'ngach tomirlari. Oshqozon-ichakdan qon ketishining kuchayishiga yo'l qo'ymaslik uchun qorinni palpatsiya qilish ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi.

Kimdan laboratoriya parametrlari qizil qon hujayralari, gemoglobin, gematokrit soni, trombotsitlar hisoblanadi; koagulogrammani o'rganish, kreatinin, karbamid, jigar testlarini aniqlash. Qon ketishining shubhali manbasiga qarab, turli diagnostika usullari qo'llanilishi mumkin. Rentgen usullari: qizilo'ngachning rentgenografiyasi, oshqozon rentgenografiyasi, irrigoskopiya, tutqich tomirlarining angiografiyasi, çölyakografiya. Oshqozon-ichak traktini tekshirishning eng tezkor va eng aniq usuli endoskopiya (ezofagoskopiya, gastroskopiya, kolonoskopiya) bo'lib, bu shilliq qavatning yuzaki nuqsonlarini va oshqozon-ichakdan qon ketishining bevosita manbasini aniqlashga imkon beradi.

Qon ketishini tasdiqlash va uning aniq joyini aniqlash uchun, radioizotop tadqiqotlari(yorliqli qizil qon tanachalari bilan oshqozon-ichak traktining sintigrafiyasi, qizilo'ngach va oshqozonning dinamik sintigrafiyasi, ichakning statik sintigrafiyasi va boshqalar), qorin bo'shlig'i organlarining MSCT. Patologiyani o'pka va nazofarengeal qon ketishidan ajratish kerak, buning uchun bronxlar va nazofarenklarning rentgen va endoskopik tekshiruvi qo'llaniladi.

Oshqozon-ichak traktidan qon ketishini davolash

Bemorlar jarrohlik bo'limida darhol kasalxonaga yotqizilishi kerak. Qon ketishining joylashuvi, sabablari va intensivligini aniqlagandan so'ng, davolash taktikasi aniqlanadi. Katta qon yo'qotish bo'lsa, qon quyish, infuzion va gemostatik terapiya o'tkaziladi. Konservativ taktikalar gemostazning buzilishi tufayli rivojlanayotgan qon ketish holatlarida oqlanadi; og'ir interkurrent kasalliklar (yurak etishmovchiligi, yurak nuqsonlari va boshqalar), inoperabl saraton jarayonlari, og'ir leykemiya mavjudligi.

Qizilo'ngachning varikoz tomirlaridan qon ketishida o'zgartirilgan tomirlarni bog'lash yoki sklerozlash orqali endoskopik usulda to'xtatish mumkin. Ko'rsatkichlarga ko'ra, ular gastroduodenal qon ketishini endoskopik nazorat qilish, elektrokoagulyatsiya bilan kolonoskopiya yoki qon ketish tomirlarining ponksiyoniga murojaat qilishadi. Ba'zi hollarda oshqozon-ichakdan qon ketishini jarrohlik yo'li bilan to'xtatish talab etiladi.

Shunday qilib, oshqozon yarasi bo'lsa, qon ketish nuqsoni tikiladi yoki tejamkor oshqozon rezektsiyasi amalga oshiriladi. Qon ketishi bilan asoratlangan o'n ikki barmoqli ichak yarasi uchun yarani tikish trunkal vagotomiya va piloroplastika yoki antromektomiya bilan to'ldiriladi. Agar qon ketishi o'ziga xos bo'lmagan yarali kolitdan kelib chiqqan bo'lsa, ileo- va sigmostoma qo'yish bilan yo'g'on ichakning subtotal rezektsiyasi amalga oshiriladi.

Prognoz va oldini olish

Oshqozon-ichakdan qon ketishining prognozi sabablarga, qon yo'qotish darajasiga va umumiy somatik fonga (bemorning yoshi, birga keladigan kasalliklar) bog'liq. Noqulay oqibatlar xavfi har doim juda yuqori. Oldini olish - qon ketishiga olib keladigan kasalliklarning oldini olish va o'z vaqtida davolash.

Oshqozon-ichak traktining har qanday qismida qon ketishi mumkin. Eng xavfli va keng tarqalgan - bu oshqozondan qon ketish. Ichakdan qon ketishi juda kam tez-tez aniqlanadi (taxminan 10% hollarda) va ko'p hollarda u o'z-o'zidan to'xtaydi. O'tkir qon ketish halokatli bo'lishi mumkin, shuning uchun ular talab qiladi shoshilinch davolash, bu konservativ yoki operativ bo'lishi mumkin.

Sabablari

Ichak yoki oshqozonda qon ketishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• oshqozon-ichak traktining patologiyalari (oshqozon yarasi, neoplazmalar, divertikullar, Kron kasalligi, yarali yoki bakterial kolit, gelmintlar, gemorroy, shikastlanishlar, begona narsalar);
• portal gipertenziya(gepatit va jigar sirrozi, portal yoki jigar venasining trombozi, darvoza venasining siqilishi yoki kavernöz transformatsiyasi, o'smalar, infiltratlar);
• qon tomirlarining shikastlanishi (skleroderma, qizil yuguruk, revmatizm, vitamin C etishmovchiligi, ateroskleroz, tutqich tomirlarining trombozi yoki emboliyasi);
• qon kasalliklari (trombasteniya, aplastik anemiya, leykemiya, gemofiliya, K vitamini etishmovchiligi, gipoprotrombinemiya).

O'tkir oshqozon-ichakdan qon ketish turli kasalliklar va sindromlarning asoratlari bo'lishi mumkin (oshqozon-ichak traktida qon ketishini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan 100 dan ortiq patologiyalar tavsiflangan). Qon manbai ko'pincha ovqat hazm qilish naychasining yuqori qismida (qizilo'ngach, oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak) topiladi.

O'tkir qon ketish ko'pincha oshqozon yarasi, portal gipertenziya sindromi, gemorragik tufayli rivojlanadi. eroziv gastrit, o'smalar, Mallory-Vays sindromi. 15-20% hollarda surunkali yara yuqori oshqozon-ichak trakti (oshqozon-ichak trakti) qon ketishi bilan murakkablashadi. Oshqozon devoridan qon, shuningdek, gipertoniya, ateroskleroz, hiatal churra, Randu-Osler kasalligi, qon kasalliklari, leyomioma, lipoma, sil, sifiliz, oshqozon shikastlanishi yoki kuyishi, o'tkir pankreatit va boshqa patologiyalar.

O'n ikki barmoqli ichak devoridan qon divertikul, aorta anevrizmasining yorilishi, oshqozon osti bezi saratoni, isteriya, gemobiliyadan kelib chiqishi mumkin. Kamdan kam hollarda qon ketishining sababi oshqozon osti bezi adenomasi, volvulus, appendiksning yallig'lanishi, sepsis, vitamin etishmasligi, ovqatdan zaharlanish, radiatsiya kasalligi, allergiya, uremiya, jarrohlik, dori-darmonlarni qabul qilishda hosil bo'lgan yaralar.

O'n ikki barmoqli ichak-jejunal egiluvchanligi ostida joylashgan segmentlardan qon ketish odatda yo'g'on ichak va to'g'ri ichakning yaxshi va yomon xulqli shakllanishi tufayli yuzaga keladi. Yo'g'on ichakning o'tkir qon ketishi saraton, kolit, dizenteriya, polipoz, vabo, invaginatsiya, tutqich trombozi, ichak tuberkulyozi va sifilis bilan sodir bo'ladi.

To'g'ri ichak yoki anusning shilliq qavati gistologiya uchun material to'planganidan keyin gemorroy, anal yoriqlari, shikastlanishlar, ichak prolapsasi, o'ziga xos yaralar va UC (nospesifik yarali kolit), proktit, parapraktit tufayli qon ketishi mumkin. Qon aorta anevrizmasi, oshqozon, ichak yoki taloq arteriyalarining yorilishi, jigar shikastlanishidan keyin gemobiliya, jigar xo'ppozlari, yiringli pankreatit, shuningdek qon aylanish va boshqa organlarning kasalliklari natijasida ovqat hazm qilish naychasiga tushishi mumkin. tizimlari.

75% hollarda oshqozon-ichak traktida qon ketish kuzatiladi yarali etiologiya

Qon ketishini qo'zg'atuvchi omil kortikosteroidlar, aspirin, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, spirtli ichimliklarni zaharlanishi va kasbiy xavflarni qo'llash bo'lishi mumkin. Bolalarda qon ketishining sababi ko'pincha ichak devorining shikastlanishidir. begona jism.

Alomatlar

Qon yo'qotish tezligiga qarab, qon ketish odatda aniq va yashirin bo'linadi, ikkinchisi faqat yashirin qon uchun axlatni tekshirish paytida aniqlanishi mumkin; Aniq o'tkirlar qonli qusish va melena bilan namoyon bo'ladi va yashirin qon ketishlar anemiya namoyon bo'lishiga olib keladi. Ichakdan qon ketishining dastlabki belgilari kamqonlik bilan bog'liq bo'lgan zaiflik, bosh aylanishi, hushidan ketish va yurak urishini o'z ichiga oladi.

Agar qon ketish og'ir bo'lsa, qonli qusish (oshqozon qon bilan to'lganligi sababli) yoki melena (qora yarim suyuq axlat). yoqimsiz hid, qon va ichak tarkibidan hosil bo'lgan). Kichkina qon yo'qotish bilan qonli qusish bo'lmaydi, chunki qonning oshqozondan evakuatsiya qilish vaqti bor. ichak trakti.

Agar qon ketish yarasi o'n ikki barmoqli ichakda joylashgan bo'lsa va o'n ikki barmoqli ichak tarkibi oshqozonga qaytarilsa, qusishda qon paydo bo'ladi. Ko'p miqdorda qon ketishi bilan takroriy qusish va melena paydo bo'ladi. Agar gijjalar tez-tez bo'lsa, bu oshqozon-ichak traktining yuqori qismlarida davom etayotgan qon ketishini ko'rsatadi va agar chaqiruvlar orasidagi intervallar uzoq bo'lsa, qon ketish qayta boshlanadi.

Agar qon ketish massiv yoki surunkali bo'lmasa, u holda melena va qusish shilliq qavat devoridan qon ketish boshlanganidan bir necha kun o'tgach sodir bo'lishi mumkin. Ichakdan qon ketishi ko'pincha qusish bilan emas, balki najasda qon mavjudligi bilan namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, raqamli rektal tekshiruv paytida ham aniqlanishi mumkin qon qizilroq, anusga qanchalik yaqinroq bo'lsa, shikastlanish joyi.

Agar qon yo'qotish 100 ml dan ortiq bo'lsa, u holda tezlashtirilgan o'tish fonida najas, kafedra o'z ichiga oladi suyuq qon quyuq rangga ega va agar ichak tarkibi 6 soatdan ko'proq vaqt davomida harakatlansa, unda qatronli axlat (melena) paydo bo'ladi. Chiqib ketishning kuchi najasning mustahkamligi bilan aniqlanishi mumkin. Ingichka ichak ta'sirlanganda, najas suyuq, qora va yomon hidli bo'ladi.

Agar qon ketish rektosigmasimon ichakning yuqori qismida sodir bo'lsa, qonning najas bilan aralashish vaqti bor. Agar qon o'zgarmagan holda chiqarilsa va najas bilan aralashmasa, gemorroyoidal qon ketish yoki perianal hududning shikastlanishiga shubha qilinadi.

Ichakdan qon ketishining eng keng tarqalgan sababi ichak divertikulyozidir.

Ko'pincha, o'tkir qon ketishdan oldin, bemorlar epigastral mintaqada og'riqning kuchayishi haqida xabar berishadi va oshqozon yarasi qon ketishi bilanoq, og'riq kamroq kuchayadi yoki butunlay yo'qoladi. Buning sababi shundaki, qon oshqozon tarkibidagi xlorid kislotani suyultiradi. Oshqozon-ichakdan qon ketish vaqtida teri oqarib, siyanotik, sovuq va nam bo'ladi. Puls ko'tariladi, qon bosimi (qon bosimi) normal yoki past bo'ladi.

Ichakdan qon ketishi kamdan-kam hollarda o'tkirdir, bemorlar faqat najasda qon ko'rinishini bildiradilar; Agar ko'p qon to'kilgan bo'lsa, u ichak devorlarini bezovta qiladi va najasning ovqat hazm qilish trubkasi orqali o'tishining tezlashishiga olib keladi. Shuning uchun bo'sh, qora, yomon hidli najas.

O'tkir qon yo'qotish(0,5 litrdan ortiq qon) paydo bo'lishiga olib keladi quyidagi alomatlar:

• zaifliklar;
• bosh aylanishi;
• shovqin va quloqlarda jiringlash;
• taxikardiya;
• nafas qisilishi;
• ko'zlarning qorayishi;
• yurak og'rig'i;
• rangparlik;
• kuchli terlash;
• uyquchanlik;
• oyoq-qo'llar sovuqlashadi;
• chalkashlik;
• zaif puls;
• past qon bosimi.

Yosh bemorlarda ko'pincha o'n ikki barmoqli ichak yarasidan qon ketish kuzatiladi va 40 yoshdan oshgan bemorlarda patologiya ko'pincha oshqozonda lokalizatsiya qilinadi.

Surunkali qon ketishining belgilari:

• terining va shilliq pardalarning rangsizligi;
• glossit, stomatit;
• ishlashning pasayishi;
• bosh aylanishi;
• anemiya;
• Kamdan-kam hollarda qatronli axlat bor.

Yallig'lanishli ichak patologiyalari qorinning pastki qismida og'riqlar, diareya, tenesmus (defekatsiya qilish uchun og'riqli yolg'on chaqiruv) sabab bo'ladi. Qon odatda axlat bilan aralashadi, chunki manba rektosigmoid mintaqadan ustundir. Bakterial infektsiyadan kelib chiqqan yo'g'on ichakning yallig'lanishi ham qonli diareyani keltirib chiqarishi mumkin, ammo qon yo'qotish ahamiyatli emas.

Masalan, tif isitmasi ichakdan qon ketishi, isitma, intoksikatsiyaning kuchayishi, bosilganda oqarib ketadigan toshmalar va yo'tal bilan namoyon bo'ladi. Tashxis biopsiya va najas tahlili bilan sigmoidoskopiya bilan tasdiqlanadi. Yo'g'on ichakning ishemiyasi bilan qorin bo'shlig'ida, ko'pincha chap tomonda kolik og'rig'i paydo bo'ladi. Qonli diareya kun davomida sodir bo'ladi.

Qon yo'qotish odatda minimal, lekin katta bo'lishi mumkin. Tashxis rentgen tekshiruvi va biopsiya bilan kolonoskopiyadan so'ng belgilanadi. Agar qon ketish uzoq muddatli past darajadagi isitma, vazn yo'qotish fonida sodir bo'lsa, surunkali diareya va intoksikatsiya belgilari, keyin ichak tuberkulyozini taxmin qilish mumkin. Agar qonning ichaklarga oqishi terining, bo'g'imlarning, ko'zlarning va boshqa organlarning tizimli shikastlanishi bilan birlashtirilgan bo'lsa, unda yuqori ehtimollik mavjud. nonspesifik kolit.

Diagnostika choralari

Ichakdan qon ketishining sababini taxmin qilish mumkin hamrohlik belgilari. Divertikulyar qon ketish odatda o'tkir, og'riqsiz va oqindi ko'rinishida namoyon bo'ladi. yorqin qizil qon axlat bilan, garchi divertikul ichida bo'lsa, melena ham paydo bo'lishi mumkin ingichka ichak.

Da ichki gemorroy tez-tez og'riq sindromi yo'q va bemor tualet qog'ozida, axlat atrofida qonni sezadi. Anal yoriqlar bilan qon ham axlat bilan aralashmaydi, ammo og'riq mavjud. Xuddi shu klinik ko'rinish rektal polip va rektal karsinoma bilan sodir bo'ladi. Da o'sma jarayonlari Dastlabki bosqichda o'tkir qon ketish kamdan-kam uchraydi, ular surunkali yashirin qon ketish va temir tanqisligini keltirib chiqaradi;

Yashirin qon yo'qotish, qoida tariqasida, yarali kolit va Kron kasalligi bilan birga keladi, chunki bu kasalliklarda katta kemalar shikastlanmagan

Ezofagogastroduodenoskopiya eng informatsion diagnostika usuli hisoblanadi. Tekshiruv yordamida nafaqat kasallikni tashxislash, balki konservativ usullar bilan davolanishning muvaffaqiyati uchun prognozni ham berish mumkin. Xulosa qilib aytganda, endoskopist qon ketish davom etayotganini yoki allaqachon tugaganligini ko'rsatadi, agar u davom etsa, u oqim yoki tomchilatib yuborilgan bo'lsa, u holda qon ivishi yoki trombozli tomirlar faqat yaraning pastki qismida paydo bo'lganligini ko'rsatadi; Qon ketishining Forrest tasnifi).

Oxirgi ko'rsatkich relaps xavfini baholash uchun muhimdir, chunki agar qon ivishi shakllanmagan bo'lsa, yaraning qayta ochilishi ehtimoli katta.

Endoskopiya paytida, bo'lishi mumkin terapevtik chora-tadbirlar qon ketishini to'xtatadigan (diatermokoagulyatsiya, lazer koagulyatsiyasi, gemostatik yoki vazokonstriktor dorilar bilan davolash, plyonka hosil qiluvchi aerozol yoki biologik elimdan foydalanish).

Qon yo'qotish darajasini aniqlash uchun bemor qancha qon yo'qotganligini so'rash, terining va shilliq pardalarning rangini, nafas olish tezligini, pulsni va qon bosimini baholash kerak. Laboratoriya sinovlari qizil qon tanachalari soni, gemoglobin darajasi, rang indeksi, hajmi bo'yicha me'yordan og'ishlarni ko'rsatadi solishtirma og'irlik qon va plazma.

Agar qon ketish yarali bo'lmagan etiologiyaga ega bo'lsa, quyidagi tekshiruvlar talab qilinishi mumkin:

• fibrogastroduodenoskopiya;
• floroskopiya;
• angiografiya;
• radioizotoplarni skanerlash;
• kolonoskopiya;
• sigmoidoskopiya;
• anoskopiya;
• Kompyuter tomografiyasi.

Surunkali yoki engil ichakdan qon ketishi bo'lsa, tashxis qo'yishda muhim rol o'ynaydi laboratoriya usullari tadqiqot. Klinik qon tekshiruvi gemoglobin darajasini aniqlashga imkon beradi, shaklli elementlar qon, ESR (eritrotsitlarning cho'kindi darajasi), aylanma qon hajmi. Jiddiy qon ketishi bilan bu ko'rsatkichlar birinchi soatlarda ahamiyatsiz o'zgaradi, shuning uchun ular qon yo'qotishiga ob'ektiv baho bera olmaydi.

O'tkir qon ketishlarda koagulogramma qon ivish faolligining oshishini ko'rsatadi. Oshqozon-ichak trakti bilan har doim karbamid darajasi oshadi va kreatinin konsentratsiyasi normal chegaralarda qoladi. Buni biokimyo uchun qon topshirish orqali aniqlash mumkin.

Benzidin testi (Gregersen reaktsiyasi) hatto axlatda yashirin qon mavjudligini ham aniqlay oladi, ammo olma, yong'oq, olxo'ri, banan, ananas, qovurilgan go'sht, kolbasa iste'mol qilgandan keyin milklarning qon ketishi, qamchi qurtlari infektsiyasi bilan ijobiy natijaga erishish mumkin. , jambon, pomidor, temir yoki vismut o'z ichiga olgan ba'zi dorilar.

Differensial diagnostika oshqozon-ichak, nazofarengeal va o'pka qon ketishi o'rtasida amalga oshiriladi. Tashxis anamnez, o'pkaning perkussiyasi va auskultatsiyasi (taklash va tinglash), harorat ko'rsatkichlari va ko'krak qafasi rentgenogrammasi natijalarini o'rgangandan so'ng tasdiqlanadi.

O'tkir va yashirin ichak qon ketishini davolash

Yuqori oshqozon-ichak traktidan o'tkir qon ketish uchun shoshilinch yordam algoritmi bemorni orqa tomoniga qo'yish, boshini yon tomonga burish va oshqozonga sovuq qo'yishni o'z ichiga oladi. Keyingi harakatlar, masalan, gemodinamikani, haroratni va nafas olish tezligini kuzatish, kislorodli terapiya, tomir ichiga infuziyalar sho'r suvli eritma, gidroksietil kraxmal va boshqa dorilar faqat mumkin tibbiyot xodimlari.

Birinchi yordam uskunalari steril qo'lqoplar, muz va gemostatik vositalarni o'z ichiga olishi kerak. O'tkir hemoroid bilan og'rigan bemorlarni faqat yotgan holatda tashish mumkin. Patologiya aniqlangandan so'ng, qon o'rnini bosuvchi moddalarni quyishni boshlash kerak. Jarrohlik bo'limida diagnostika tadbirlari bilan bir vaqtda volemik kasalliklarni tuzatish va gemostaz amalga oshiriladi.

Qabul qilingandan so'ng, anamnez olinadi, bu ichakdan qon ketishining sababini aniqlashga yordam beradi. Gemodinamik va gematologik ko'rsatkichlar ham aniqlanadi, masalan, puls, qon bosimi, EKG, gemoglobin, kreatinin, karbamid, elektrolitlar darajasi, qon guruhi va Rh omil, kislota-ishqor holati aniqlanadi.

O'tkir gastroduodenal qon ketishi bo'lgan bemorni jarrohlik yo'li bilan davolash kerak

Og'ir gastroduodenal qon ketish bo'lsa, darhol quyidagi choralarni ko'rish kerak:

• kateterizatsiya subklavian vena, aylanma qon hajmini tiklash;
• oshqozonni zondlash, eroziyalarning joylashishini aniqlash va qon yo'qotilishini to'xtatish uchun oshqozonni sovuq suv bilan yuvish;
• favqulodda ezofagogastroduodenoskopiya;
• qon yo'qotishning og'irligini aniqlash;
• kislorodli terapiya;
• siydik pufagini kateterizatsiya qilish.

Ichakdan qon ketish oshqozon-ichak traktining yuqori qismidan qon ketishidan kamroq xavflidir va ko'p hollarda u o'z-o'zidan to'xtaydi. Faqat qon ketishi ko'p bo'lsa va o'z-o'zidan to'xtamasa, jarrohlik aralashuvi buyuriladi.

Divertikulyar yoki angiodisplastik qon ketish uchun vazopressinning intraarterial kiritilishi, ichak arteriyalarining transkateter embolizatsiyasi, endoskopik koagulyatsiya usullari va skleroterapiya buyuriladi. Gemorroy uchun vazokonstriktor terapiyasi tavsiya etiladi, 10% kaltsiy xlorid eritmasini og'iz orqali yuborish, agar qon yo'qotish sezilarli bo'lsa, rektal tamponada qo'llaniladi.

Past intensivlikdagi ichak qon ketishi bemorni kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydi, faqat gemorragik shok belgilari bo'lgan bemorlar intensiv terapiya bo'limiga yuboriladi. Ishemiyadan kelib chiqqan qon ketishini davolash qon oqimini tiklashni o'z ichiga oladi. Agar ichak infarkti yoki peritonit rivojlangan bo'lsa, zararlangan hududni olib tashlash kerak. Gemorroyoid qon ketishi skleroz yoki bint bilan to'xtatiladi.

Bemorga ovqat hazm qilish traktining termal, kimyoviy va mexanik shikastlanishini istisno qiladigan yumshoq dietani buyurish kerak. Har qanday baharatlı, qovurilgan, tuzlangan yoki yog'li ovqatlar dietadan chiqarib tashlanishi kerak. Oziq-ovqat harorati 15-60 o S bo'lishi kerak Oziqlantirish bo'yicha tavsiyalar tashxis va unga hamroh bo'lgan simptomlarni hisobga oladi.

Agar siz ichakdan qon ketishiga olib kelgan kasallikni o'z vaqtida davolashni boshlamasangiz, unda asorat sifatida ichak teshilishi va peritonit paydo bo'lishi mumkin, bu esa shoshilinch davolanishni talab qiladi. jarrohlik aralashuvi. Bundaylarning rivojlanishi bilan jiddiy asoratlar Kasallikning ijobiy oqibati ehtimoli keskin kamayadi, shuning uchun ichakdan qon ketish belgilari sezilishi bilanoq, siz tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.

Oshqozon-ichakdan qon ketishi turli kasalliklarning asoratlari bo'lib, ularning umumiy xususiyati ovqat hazm qilish traktining bo'shlig'iga qon quyilishi, keyinchalik aylanma qon hajmining etishmasligi. Oshqozon-ichak traktidan qon ketish (GIT) jiddiy alomat bo'lib, uni talab qiladi. favqulodda diagnostika va terapevtik choralar.
Qon ketish manbalari:

• Oshqozon barcha oshqozon-ichak qon ketishining 50% dan ortig'ini tashkil qiladi
• O'n ikki barmoqli ichakdan 30% gacha qon ketishi
• Yo'g'on ichak va to'g'ri ichak taxminan 10%
• Qizilo'ngach 5% gacha
• Ingichka ichak 1% gacha

Qon ketishining asosiy mexanizmlari

• Ovqat hazm qilish kanalining devoridagi tomirning yaxlitligini buzish;
• Qonning qon tomirlari devori orqali kirib borishi, ularning o'tkazuvchanligini oshirish;
• Qon ivish qobiliyatining buzilishi.

Oshqozon-ichakdan qon ketishining turlari

• O'tkir qon ketish ko'p (hajmli) va kichik bo'lishi mumkin. O'tkir mo'l-ko'l alomatlar tezda paydo bo'ladi xarakterli rasm alomatlar va bir necha soat yoki o'nlab daqiqalar ichida jiddiy holatni keltirib chiqaradi. Kichkina qon ketish, asta-sekin kuchayish belgilari namoyon bo'ladi temir tanqisligi anemiyasi.
• Surunkali qon ketish ko'pincha anemiya belgilari bilan namoyon bo'ladi, ular takrorlanadi va ancha vaqtga cho'ziladi.

1. Yuqori oshqozon-ichak traktidan qon ketishi va pastki oshqozon-ichak traktidan qon ketishi

• Yuqori qismdan qon ketish (qizilo'ngach, oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak)
• Pastki qismdan qon ketish (kichik, qalin, to'g'ri ichak).

Yuqori va pastki qismlar orasidagi chegara belgisi Treitz ligamentidir (o'n ikki barmoqli ichakni qo'llab-quvvatlovchi ligament).

Qon ketishining sabablari (eng keng tarqalgan)

I. Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari:

A. Ovqat hazm qilish traktining yarali yaralari (55-87%)
1. Qizilo'ngach kasalliklari:

• Surunkali ezofagit

• Gastroezofagial reflyuks kasalligi

2. Oshqozon yarasi oshqozon va / yoki o'n ikki barmoqli ichak
3. Ovqat hazm qilish traktining o'tkir yaralari:

• Dorivor(keyin uzoq muddatli foydalanish dorilar: glyukokortikoid gormonlar, salitsilatlar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, reserpin va boshqalar).
• Stressli(turli xil sabablarga ko'ra og'ir jarohatlar Qanaqasiga: mexanik shikastlanish, kuyish shoki, miyokard infarkti, sepsis va boshqalar yoki hissiy haddan tashqari kuchlanish, travmatik miya jarohati, neyroxirurgik operatsiya va boshqalar).
• Endokrin(Zollinger-Ellison sindromi, funktsiyaning pasayishi paratiroid bezlari)
• Ichki organlarning kasalliklari fonida (jigar, oshqozon osti bezi)

4. Oldingi operatsiyalardan keyin oshqozon-ichak bo'g'imlarining yaralari
5. Eroziv gemorragik gastrit
6. Yo'g'on ichakning shikastlanishi:

• Nonspesifik yarali kolit
• Crohn kasalligi

B. Oshqozon-ichak traktining yarasiz shikastlanishlari (15-44%):
1. Qizilo'ngach va oshqozonning varikoz tomirlari (odatda jigar sirrozi va portal tizimidagi bosimning oshishi tufayli).
2. Oshqozon-ichak o'smalari:

• Benign (lipomalar, poliplar, leyomiomalar, neyromalar va boshqalar);
• Malign (saraton, karsinoid, sarkoma);

3. Mallori-Vays sindromi
4. Oshqozon-ichak divertikullari
5. To'g'ri ichak yoriqlari
6. Gemorroy

II. Kasalliklar turli organlar va tizimlar

1. Qon kasalliklari:
   • Gemofiliya
   • Ideopatik trombotsitopenik purpura
   • Fon Villebrand kasalligi va boshqalar.
2. Qon tomir kasalliklari:

• Rondu-Osler kasalligi
• Schonlein-Henoch kasalligi
• Periarterit nodosa

1. Yurak-qon tomir kasalliklari:

• Yurak etishmovchiligining rivojlanishi bilan yurak kasalliklari
• Gipertonik kasallik
• Umumiy ateroskleroz

1. Xolelitiyoz, travma, jigar o'smalari, o't pufagi.

Qon ketishining belgilari va diagnostikasi

Umumiy simptomlar:

• Sababsiz zaiflik, bezovtalik
• Bosh aylanishi
• Mumkin bo'lgan hushidan ketish
• Ongdagi o'zgarishlar (chalkashlik, letargiya, qo'zg'alish va boshqalar).
• Sovuq ter
• Asossiz tashnalik
• Teri va shilliq pardalar rangpar
• Moviy lablar, barmoq uchlari
• Tez, zaif puls
• Qon bosimini pasaytirish

Yuqoridagi barcha alomatlar qon yo'qotish tezligi va hajmiga bog'liq. Kun davomida sekin, intensiv bo'lmagan qon yo'qotish bilan alomatlar juda kam bo'lishi mumkin - engil rangparlik. Oddiy qon bosimi fonida yurak urish tezligining biroz oshishi. Bu hodisa tananing faollashuvi tufayli yuzaga kelishi bilan izohlanadi maxsus mexanizmlar qon yo'qotilishini qoplashga muvaffaq bo'ladi.

Bundan tashqari, etishmasligi umumiy simptomlar qon yo'qotish oshqozon-ichakdan qon ketish ehtimolini istisno qilmaydi.

Oshqozon-ichakdan qon ketishining tashqi ko'rinishlari, asosiy belgilari:

1. Najas rangining o'zgarishi, jigarrang zich konsistensiyadan qora, qatron, suyuqlikka o'xshash konsistensiyaga, melena deb ataladi. Ammo, agar kun davomida 100 ml gacha qon oshqozon-ichak traktiga kirsa, najasda ko'rinadigan o'zgarishlar kuzatilmaydi. Buning uchun maxsus foydalaning laboratoriya diagnostikasi(Yashirin qon uchun Gregdersen testi). Qon yo'qotish kuniga 15 ml dan oshsa, ijobiy hisoblanadi.

Kasallikka qarab qon ketish belgilarining xususiyatlari:

1. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi- oshqozon-ichakdan qon ketishining eng keng tarqalgan sababi. Bu, birinchi navbatda, ushbu kasalliklar aholi orasida eng ko'p uchraydi (kattalar orasida 5% gacha).
Kasallik belgilarini ko'ring. oshqozon yarasi, o'n ikki barmoqli ichak yarasi.

Qon ketishining xususiyatlari:

• Qon ketish, asosan, "kofe qo'ziqorinlari" qusish (o'n ikki barmoqli ichakning shikastlanishi uchun ko'proq xos) yoki o'zgarmagan qon bilan birgalikda qusish (oshqozon shikastlanishi uchun ko'proq xos) bilan tavsiflanadi.
• Qon ketish vaqtida yarali og'riqning intensivligining pasayishi yoki yo'qolishi xarakterlidir (Bergmann simptomi).
• Yengil qon ketish qorong'u yoki qora axlat (melena) bilan tavsiflanadi. Kuchli qon ketishi bilan ichak harakati kuchayadi, najas suyuq va qatron rangga ega bo'ladi.

Qon ketishining shunga o'xshash ko'rinishlari boshqa oshqozon-ichak kasalliklarida (eroziv gemorragik gastrit, Zollinger-Ellison sindromi: oshqozon osti bezi orol hujayralarining o'smasi, u ortiqcha miqdorda o'ziga xos gormon (gastrin) ishlab chiqaradi, bu oshqozonning kislotaliligini oshiradi va davolash qiyin bo'lgan yaralar paydo bo'lishiga olib keladi).

2. Umumiy sabab qon ketish - oshqozon saratoni(10-15%). Ko'pincha qon ketish kasallikning birinchi belgisidir. Oshqozon saratoni paydo bo'lishi juda kam bo'lgani uchun (asossiz zaiflik, ishtahaning o'zgarishi, charchoqning kuchayishi, ta'mga bo'lgan afzalliklarni o'zgartirish, sababsiz vazn yo'qotish, uzaygan zerikarli og'riq oshqozon hududida, ko'ngil aynishi va boshqalar).
Qon ketishining xususiyatlari:

• Qon ketishi ko'pincha engil, ahamiyatsiz, uzoq davom etadi va takrorlanadi;
• "Qahva maydonchalari" bilan aralashtirilgan qusish sifatida namoyon bo'lishi mumkin;
• Ko'pincha qon ketish sodir bo'ladi najas rangining o'zgarishi (quyuq ranggacha).

3. Mallori Vayss sindromi– oshqozon shilliq qavati va shilliq qavatining yorilishi. Uzunlamasına yoriqlar oshqozonning yuqori qismida (yurak) va qizilo'ngachning pastki uchdan bir qismida joylashgan. Ko'pincha bu sindrom spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladigan odamlarda, ortiqcha ovqatlangandan keyin, og'irlikni ko'targandan keyin, shuningdek, qachon sodir bo'ladi. qattiq yo'tal yoki hiqichoq.

Qon ketishining xususiyatlari:

• Qizil o'zgarmagan qon aralashmasi bilan ko'p qusish.

4. Qizilo'ngachning kengaygan venalaridan qon ketishi
(bemorlarning 5-7%). Ko'pincha bu portal gipertenziya deb ataladigan jigar sirrozi fonida sodir bo'ladi. Ya'ni, portal tizimining tomirlarida bosimning oshishi (portal vena, jigar venalari, chap oshqozon venasi, taloq venasi va boshqalar). Bu tomirlarning barchasi u yoki bu tarzda jigardagi qon oqimiga bog'langan va u erda to'siq yoki turg'unlik yuzaga kelsa, bu darhol bu tomirlardagi bosimning oshishi bilan namoyon bo'ladi. Tomirlardagi bosimning oshishi qizilo'ngachning tomirlariga uzatiladi, undan qon ketish paydo bo'ladi. Portal tizimdagi bosimning oshishining asosiy belgilari: qizilo'ngachning kengaygan tomirlari, kengaygan taloq, qorin bo'shlig'ida suyuqlikning to'planishi (astsit).

Qon ketishining xususiyatlari:

• Qon ketishi o'tkir rivojlanadi, odatda haddan tashqari zo'riqish, ovqatlanish buzilishi va boshqalardan keyin;
• Qisqacha buzildi umumiy salomatlik(nazorat, zaiflik, bosh aylanishi va boshqalar);
• Salomatlik yomonligi fonida bir oz o'zgargan quyuq qon bilan qusish paydo bo'ladi, keyin qatronli najas (melena) paydo bo'ladi.
• Qon ketish, qoida tariqasida, kuchli va qon yo'qotishning umumiy ko'rinishlari bilan birga keladi (qattiq zaiflik, terining oqarib ketishi, zaif tez puls, qon bosimining pasayishi, ongni yo'qotishi mumkin).

5. Gemorroy va rektal yoriqlar. Pastki oshqozon-ichak traktidan qon ketish chastotasi bo'yicha birinchi o'rinda quyidagi kasalliklar turadi. gemorroy va rektal yoriqlar.
Gemorroy bilan qon ketishining xususiyatlari:

• Qizil qonning oqishi (tomchi yoki oqim) defekatsiya paytida yoki undan keyin darhol, ba'zida jismoniy ortiqcha kuchlanishdan keyin sodir bo'ladi.
• Qon najas bilan aralashmaydi. Qon axlatni qoplaydi.
• Qon ketishi ham birga keladi anal qichishish, yonish hissi, agar yallig'lanish bilan bog'liq bo'lsa, og'riq.
• Portal tizimidagi bosimning oshishi fonida to'g'ri ichakning varikoz tomirlari bilan xarakterlidir ko'p miqdorda oqindi qora qon.

Anal yoriq bilan qon ketishining xususiyatlari:

• Qon ketishi kam emas, uning xarakteri gemorroyga o'xshaydi (najas bilan aralashmaydi, "yuzada yotadi");
• Qon ketishi defekatsiya paytida va undan keyin anusda kuchli og'riq bilan birga keladi, shuningdek, anal sfinkterning spazmi ham mavjud.

6. To'g'ri ichak va yo'g'on ichak saratoni pastki oshqozon-ichak traktidan qon ketishining ikkinchi eng keng tarqalgan sababi.
Qon ketishining xususiyatlari:

• Qon ketish odatda kuchli emas, uzoq davom etadi va surunkali anemiya rivojlanishiga olib keladi.
• Ko'pincha, yo'g'on ichakning chap tomonidagi saraton bilan, najas bilan aralashtirilgan shilliq va qora qon paydo bo'ladi.
• Surunkali qon ketish ko'pincha yo'g'on ichak saratonining birinchi belgisidir.

7. Nonspesifik yarali kolit.
Qon ketishining xususiyatlari:

• Kasallikning asosiy belgisi qon, shilimshiq va yiring bilan aralashtirilgan suvli axlat, defekatsiya qilish uchun noto'g'ri istak bilan birlashtiriladi.
• Qon ketish kuchli emas va uzoq, takroriy kursga ega. Surunkali anemiyani keltirib chiqaradi.

8. Kron kasalligi
Qon ketishining xususiyatlari:

• Yo'g'on ichak shakli axlatda qon va yiringli shilimshiq mavjudligi bilan tavsiflanadi.
• Qon ketish kamdan-kam hollarda kuchli va ko'pincha faqat surunkali anemiyaga olib keladi.
• Biroq, og'ir qon ketish xavfi juda yuqori bo'lib qolmoqda.

Qon ketishini tashxislashda quyidagi faktlarni ham hisobga olish kerak:

• Odatdagidan kura ko'proq tashqi belgilar qon ketishi juda ko'p namoyon bo'ladi va qon ketishining mavjudligini bevosita ko'rsatadi. Biroq, qon ketishining boshlanishida tashqi belgilar bo'lmasligi mumkinligini hisobga olish kerak.
• Najasni dori-darmonlar bilan bo'yash ehtimoli haqida eslash kerak (temir preparatlari: sorbifer, ferumlek va boshqalar, vismut preparatlari: de-nol va boshqalar), Faollashtirilgan uglerod) va ba'zilari oziq-ovqat mahsulotlari(qonli kolbasa, qora smorodina, olxo'ri, ko'kat, anor, aronia).
• Oshqozon-ichak traktida qonning mavjudligi o'pka qon ketishi, miyokard infarkti, burun yoki og'iz bo'shlig'idan qon ketishi paytida qonni yutish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, qusish paytida qon nafas yo'llariga ham kirishi mumkin, keyinchalik hemoptizi sifatida namoyon bo'ladi.

Gemoptizi va gematemez o'rtasidagi farqlar

Qonli qusish	Gemoptiz
Kusish paytida qon chiqariladi	Qon yo'taladi
Qon ishqoriy va qizil rangga ega	Qon kislotali va ko'pincha to'q qizil yoki jigarrang rangga ega
Ko'pikli qon yo'q	Chiqarilgan qonning bir qismi ko'pikli
Kusish odatda qisqa muddatli va juda ko'p	Odatda hemoptizi bir necha soat, ba'zan bir necha kun davom etadi.
Kusishdan keyin najas, ko'pincha qorong'i (melena).	Melena, juda kamdan-kam hollarda paydo bo'ladi

Qon ketishining diagnostikasida bu hal qiluvchi ahamiyatga ega endoskopik tekshiruv(fibrogastroduodenoskopiya yoki rektoskopiya), bu 92-98% hollarda qon ketish manbasini aniqlash imkonini beradi. Bundan tashqari, ushbu tadqiqot usuli yordamida u ko'pincha amalga oshiriladi mahalliy to'xtash joyi qon ketishi.

Oshqozon-ichakdan qon ketishida birinchi yordam

Tez yordam chaqirishim kerakmi?

Hatto oshqozon-ichak traktidan qon ketishiga shubha qilish kasalxonaga yotqizish va intensiv tekshiruv va davolanish uchun sababdir. Albatta, qon ketishining dastlabki belgilarida siz tez yordam chaqirishingiz kerak, ba'zida har bir daqiqa muhimdir.

Bosqichma-bosqich ko'rsatma

Yordam qadamlar, nima qilish kerak?	Buni qanday qilish kerak?	Nima uchun?
Uyda nima qila olasiz?
Qattiq yotoqda dam olish, to'g'ri pozitsiya, ochlik.	Oshqozon-ichakdan qon ketishidan shubha qilingan bo'lsa ham, bemor zambildir. Bemorni yotqizish va oyoqlarini ko'tarish kerak. Har qanday jismoniy stress (yurish, turish, narsalarni yig'ish va hokazo) qabul qilinishi mumkin emas. Oziq-ovqat va suv iste'mol qilishdan saqlaning. To'liq dam olishni kuzatish kerak. Bemorni faqat zambilda harakatlantirish kerak.	Har qanday jismoniy faoliyat qon tomirlarida bosimni oshiradi, bu esa qon ketishini oshiradi. Oyoqlarini ko'tarish miyaga qon oqimini oshiradi, bu esa ongni yo'qotish va markaziy asab tizimining shikastlanishiga yo'l qo'ymaydi. Oziq-ovqat yoki suv iste'mol qilish ovqat hazm qilish traktining motor faolligini rag'batlantiradi, bu faqat qon ketishini kuchaytirishi mumkin.
Oshqozonda sovuq	Qon ketishiga shubha qilingan joyga muz sumkasi qo'yish kerak. Terining muzlashini oldini olish uchun tananing yuzasidan muzni vaqti-vaqti bilan olib tashlash kerak. 15-20 daqiqa ushlab turing, keyin 2-3 daqiqa sindirib, keyin yana sovuq.	Sovuq qon tomirlarini mukammal darajada toraytiradi, shu bilan qon ketishini sekinlashtiradi va ba'zida uni to'xtatadi.
Yutish dorilar	- Qattiq qon ketishida muzli aminokaproik kislotani (30-50 ml) og'iz orqali qabul qiling. -Kalsiy xlor 10% 1-2 choy qoshiq. - Dicinone 2-3 tabletka (yaxshiroq maydalangan) - Muz bo'laklarini yutish. Dori-darmonlarni faqat favqulodda holatlarda og'iz orqali qabul qiling!	Aminokaproik kislota - preparat trombni yo'q qilish jarayonini kamaytiradi va shu bilan gemostatik ta'sirga ega. Ba'zi manbalarda oshqozon qon ketishida muz bo'laklarini yutish ehtimoli haqida gap boradi. Bu usul shubhali, chunki faqat yutish harakati qon ketishini kuchaytirishi mumkin va bu erda muzning qattiq bo'laklari yutiladi. Ha, shubhasiz, sovuqqonlik vazokonstriktor ta'siriga ega bo'ladi va qon ketishini kamaytirishi mumkin, ammo vaziyatni yanada kuchaytirish xavfi yuqori.
Kasalxonada qon ketishini to'xtatish
Gemostatik dorilarni qo'llash	- Aminokaproik kislota, tomir ichiga 1-5% eritma, 100 mg / kg tana vazniga, har 4 soatda. Kuniga 15,0 g dan oshmasligi kerak; - Disinon (etamsilat), IM, IV 2,0 kuniga 3 marta; - Kaltsiy xlorid, IV 10-15 ml; - K vitamini (vikasol), IM 1,0 ml, kuniga 2 marta; - Yangi muzlatilgan plazma, IV tomchilatib yuborish 200-1200 ml; - Kriyopresipitat, IV PT uchun 3-4 doza. eritma, 1 doza = 15 ml; Qo'shimcha mablag'lar tromb hosil bo'lishini rag'batlantirish: - proton pompasi inhibitörleri(omeprozol, kontrollak, omez va boshqalar), IV bolus, keyin 3 kun davomida 8 mg / soat; - Sandostatin, IV bolus 100 mkg, so'ngra 25-30 mkg / soat jismoniy terapiya. 3 soat davomida eritma.	Aminokaproik kislota - qon pıhtılarının rezorbsiyasi jarayonlarini pasaytiradi, shu bilan qon ivish faolligini oshiradi. Dicynone - koagulyatsion tizimning asosiy tarkibiy qismlaridan biri (tromboplastin) shakllanishini faollashtiradi, trombotsitlar faolligini va sonini oshiradi. Tez gemostatik ta'sirga ega. Kaltsiy xlorid - ta’lim jarayonlarida ishtirok etadi qon ivishi(protrombinni trombinga aylantirish) qon tomir devorining o'tkazuvchanligini pasaytiradi va uning kontraktilligini yaxshilaydi. K vitamini - koagulyatsion tizimning tarkibiy qismlarini (protrombin, prokonvertin) shakllanishini rag'batlantiradi. Shuning uchun u kechiktirilgan ta'sirga ega. Ta'sir qabul qilinganidan keyin 18-24 soat o'tgach boshlanadi. Yangi muzlatilgan plazma - koagulyatsiya va antikoagulyatsion tizim omillarining to'liq spektrini o'z ichiga olgan murakkab, muvozanatli preparat. Kriyopresipitat - koagulyatsion tizimning barcha tarkibiy qismlarining to'liq to'plamining kontsentrati bo'lgan murakkab, muvozanatli preparat. Proton nasos inhibitörleri - oshqozon kislotaliligini kamaytirish (qon ketishiga yordam beruvchi omil), qon pıhtılarının rezorbsiyasini kamaytirish va trombotsitlar faoliyatini yaxshilash. Sandostatin - sekretsiyani kamaytiradi xlorid kislotasi va pepsin, portal qon aylanishini kamaytiradi, trombotsitlar faoliyatini yaxshilaydi.
Yo'qotilgan suyuqlikni tiklash va qon aylanishini normallashtirish.	Aylanma qon hajmini tiklash uchun preparatlar(dekstran, poliglyuksin, reopoliglyuksin, gemodez, refortan, sorbilakt va boshqalar); Hujayralararo suyuqlik hajmini tiklash: NaCl 0,9% eritmasi, NaCl 10%, disol, trisol va boshqalar. Qonning kislorod hajmini yaxshilaydigan vositalar: peftoran 10%; Qon yo'qotish qanchalik og'ir bo'lsa, qon o'rnini bosuvchi moddalarni yuborishning volumetrik tezligi shunchalik yuqori bo'ladi.	Tegishli preparatlar kiritilganda quyidagi ta'sirlar olinadi: aylanma qon hajmining etishmovchiligini bartaraf etish, qon aylanishini yaxshilash, hujayralararo suyuqlik etishmovchiligini bartaraf etish va qonda kislorod tashuvchilar darajasini oshirish. Kerakli infuziyalarsiz, oshqozon-ichakdan qon ketishini davolashda ijobiy natijalarga erishish qiyin.
Instrumental usullar qon ketishni to'xtating	1. Endoskopik: - issiqlik - in'ektsiya - mexanik (bog'lash, kesish) - applikatsiya 2. Endovaskulyar (arterial embolizatsiya) 3. Qon tomirlarini bog'lash bilan jarrohlik.	Endoskopik usullar: endoskop yordamida amalga oshiriladi(tashxis va davolash uchun ishlatiladigan optik asbob). Termal usul- to'qimalarni elektr toki bilan quritganda, qon ketish tomirlarining trombozi paydo bo'ladi. In'ektsiya usuli– yarali hudud atrofida vazokonstriktor va gemostatik dorilar (adrenalin, novokain, trombin, aminokaproik kislota va boshqalar) shilliq osti qatlamiga yuboriladi. Mexanik usullar: Ligatsiya– laparoskop va endoskop nazorati ostida qon ketayotgan tomir bilan birga yarani tikish. Kesish: maxsus qurilma - qaychi (EZ-klip) yordamida amalga oshiriladi. Qon ketish idishiga maxsus kliplar qo'llaniladi. Qizilo'ngach va oshqozonning kengaygan tomirlaridan qon ketish uchun keng qo'llaniladi. Usul bir vaqtning o'zida 8 dan 16 tagacha kliplarni qo'llash orqali qon ketishini tezda to'xtatishga imkon beradi. Angiografik embolizatsiya- qon ketayotgan tomirni to'sib qo'yishga asoslangan qon ketishni to'xtatish usuli. Shu maqsadda maxsus mikrospirallar, jelatin shimgich bo'laklari va polivinil spirti to'plari ishlatiladi. Jarrohlik - Oshqozon yarasi qon ketishining asosiy operatsiyasi oshqozon rezektsiyasidir. Operatsiya sog'lom to'qimalar ichidagi yarani kesish va oshqozonning pilorik qismini plastik jarrohlik turlaridan birini bajarishdan iborat.