«Когда сын, проснувшись утром, вышел из своей комнаты, я испугалась: у него рот „съехал“ в левую сторону. Позвонили в медицинскую справочную - там сказали немедленно ехать к неврологу, потому что это может быть инсульт. Как оказалось, пострадал лицевой нерв. Сына положили в больницу, и сейчас, спустя месяц, все в порядке. Почему возникает неврит лицевого нерва? Может ли он повториться?»
Инна Станиславовна, г. Киев.
Переохлаждение, травма, стресс, перенесенный на ногах грипп, обострение герпес-вирусной инфекции могут привести к воспалению лицевого нерва - невриту, - рассказывает заведующий неврологическим отделением № 2 Киевской областной клинической больницы, врач-невролог высшей категории Алексей Попов . - Довольно часто он встречается у молодых людей. Человек ложится спать как ни в чем не бывало, а наутро просыпается с «кривой улыбкой». Из-за того что воспаленный нерв не может нормально функционировать, ухудшается иннервация мускулатуры лица и возникают мышечные спазмы, искажается мимика. Примечательно, что в начале заболевания перекос идет на здоровую половину, а затем, если проводимость нерва не восстанавливается, - пострадавшие мышцы уменьшаются в объеме и «перетягивают» лицо на свою сторону.
У некоторых людей лицевой неврит вызывает врожденная узость костных каналов, по которым проходит нерв. Такой человек должен избегать факторов, провоцирующих воспаление: не простужаться, не нервничать по пустякам, беречься сквозняков, переохлаждения. Самая неблагоприятная погода - сырая и ветреная. Если неврит повторяется, со временем мышечный спазм может закрепиться в стойкую гримасу. Развитию воспаления нередко способствуют и другие недуги, в частности сосудистые нарушения. Недавно из отделения выписалась 56-летняя пациентка, которая помимо неврита лицевого нерва страдает повышенным давлением. Поражение периферического нерва впервые возникло у нее в студенческие годы, и с тех пор случилось шесть или семь рецидивов. Нерв воспаляется поочередно с обеих сторон, поэтому нарушение пропорций лица не очень заметно, но все равно болезнь доставляет немало мучений.
- Может ли воспаление нерва пройти само по себе?
Да, такие случаи есть. По статистике, у каждого десятого лицевой нерв восстанавливается сам по себе. Но в то же время еще у десяти процентов больных даже длительное лечение безуспешно. Одна из главных причина- позднее обращение к специалисту. Возникший при воспалении нерва отек губителен как для оболочки, тела нерва, так и окружающих тканей. Чем дольше держится отечность, тем сильнее воспаление и хуже восстановление. Каждый упущенный день уменьшает шансы на выздоровление. Также для прогноза важно, в каком месте поражен лицевой нерв. Он довольно протяженный, и воспаление, случившееся ближе к ядру, более опасно.
Следует знать, что перекос лица может указывать и на другие заболевания. Асимметрия лица бывает, например, при рассеянном склерозе, некоторых формах инсульта. У человека слегка онемела щека, заболел висок или «съехал» набок уголок рта, но он растер лицо, выпил болеутоляющее - и, почувствовав себя лучше, не пошел к врачу. Это большая ошибка, потому что подобные симптомы возникают при так называемом малом инсульте - транзиторной ишемической атаке. Это сигнал: в организме есть серьезное сосудистое расстройство, которое надо найти и устранить, чтобы предотвратить инсульт.
- А как лечат неврит лицевого нерва?
Главное в первые часы и дни - снять отек, уменьшить воспаление. Затем назначаем лекарства для улучшения кровоснабжения пораженного участка, нервно-мышечной проводимости импульсов. Восстановлению нервных волокон хорошо помогают большие дозы витаминов, особенно группы В. Чтобы узнать, как проходит лечение, нужно ли его корректировать, проводим специальное исследование - нейромиографию. Если все идет по плану, через 10-12 дней показаны физиотерапевтические процедуры. На первом этапе лечения они могут навредить, а теперь нужны, чтобы стимулировать мышцы и не дать им атрофироваться. Процесс восстановления довольно длительный сам по себе. Доказано: нерв регенерирует лишь на два миллиметра в неделю. В среднем почти половина больных, страдающих невритом лицевого нерва, выздоравливают за два месяца.
Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»
НЕВРИТ ЛИЦЕВОГО НЕРВА (его еще называют «паралич Белла») -это внезапный односторонний паралич мышц, иннервируемых лицевым нервом. Часто сопровождается болями.
Эта форма неврита возникает после переохлаждений или на фоне какого-нибудь инфекционного заболевания (от гриппа до ревматизма). Но причиной неврита лицевого нерва могут быть и травмы лица.
В самом начале заболевания, когда мышцы лица еще действуют, появляются боли за мочкой уха - на той стороне, где вас продуло.
Может проявиться сухость глаза на больной стороне, или, наоборот, слезотечение из него.
Иногда сухость появляется и во рту, также может развиваться расстройство вкуса.
Порой возникает аномально острый слух или болезненная чувствительность к звукам. В последующем лицо на пораженной стороне делается маскообразным, асимметричным при улыбке или плаче. Больной теряет возможность наморщить лоб, зажмурить глаз на стороне поражения. Обычно у таких больных один глаз широко раскрыт, бровь, нижнее веко и угол рта опущены. Речь делается невнятной.
Первым делом нужно обратиться к врачу. Больным назначаются противовоспалительные препараты (Аспирин, Бруфен, Ибупрофен, Метиндол, Реопирин) и инъекции витаминов В1 и В12. Кроме того, врач отправит вас на физиотерапию, чтобы прогреть очаг поражения.
1. Спать на боку на стороне поражения.
2. 3-4 раза вдень по 10-15 мин. сидеть, склонив голову на больную сторону, поддерживая ее рукой.
3. Делать легкий массаж шеи. В первые дни массируйте шею по 5-7 мин., затем постепенно увеличивайте длительность массажа до 15-20 мин.
4. Делать лечебную гимнастику:
Поднимайте и опускайте брови;
Надувайте щеки, имитируя полоскание полости рта;
Закрывайте и открывайте глаза;
Высовывайте язык и оскаливайте зубы.
Делайте упражнения ежедневно, причем перед зеркалом, по 10-15 раз.
1 часть листьев малины (продаются в аптеке) залейте 3 частями водки и настаивайте 9 дней. Процедите и принимайте в течение первых 10 дней - по 20 капель 3 раза вдень за 30 мин. до еды. В следующие 10 дней -по 30 капель, а в третью декаду (еще 10 дней) - по 50 капель. Далее по 30 капель до окончания лечения. Курс - 3 месяца.
Можно подышать над кипящим отваром полыни, тысячелистника, лавра или мяты перечной. Это действует на мышцы расслабляюще.
Если у вас вдруг перестают двигаться мышцы на одной половине лица, не стоит ждать, что оно пройдет само. Немедленно обратитесь к неврологу для своевременного лечения, чтобы уточнить диагноз и предотвратить тяжелые последствия, предупреждает врач-невролог медицинской сети "Добробут" Валентина Джумик.
Такая вот асимметрия (перекос) мышц лица может быть вызвана воспалением (невропатией или невритом) лицевого нерва . Это острое одностороннее поражение (перекос) мышц лица . Лицевой нерв - двигательный нерв, который отвечает за мимическую мускулатуру, основным признаком его поражения является асимметрия или перекос. При этом болевой синдром возможен, но лишь в месте выхода этого нерва на периферию - за ухом или в околоушной области.
Исходя из статистических наблюдений, чаще всего воспалением лицевого нерва страдают люди в возрасте 25-35 лет, причем большая часть пациентов - женщины. По сравнению с другими воспалительными заболеваниями на лице это заболевание встречается реже.
Проявляется это воспаление, как уже было сказано, асимметрией, при этом мышцы с одной стороны лица оказываются парализованными и недвижимыми. Иными словами, вы не можете нахмурить брови, закрыть глаза, надуть щеки, свернуть губы в трубочку или свиснуть. Кроме асимметрии, воспаление лицевого нерва проявляется слезоточивостью или сухостью глаза, снижением вкуса, слуха.
Столкнувшись с перечисленными проявлениями, необходимо тут же обращаться к врачу-неврологу, чтобы точно поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику с другими заболевания (то есть различить), чтобы предотвратить осложнения.
Врач невролог медицинской сети «Добробут» Валентина Джумик
Есть первичный неврит лицевого нерва и вторичный.
Причиной первичного поражения является переохлаждение (езда в транспорте у открытого окна, сквозняк, длительное нахождение под работающим кондиционером);
инфекции – чаще всего провокатором является герпесвирусная инфекция. Анализ крови позволяет определить, кокой именно вирус стал причиной воспаления лицевого нерва.
Причиной вторичного поражения может быть опухоль головного мозга;
травма головы с перелом височной кости;
гипертонические кризы – чаще встречаются у людей пожилого возраста .
Воспаление лицевого нерва опасно своими осложнениями :
воспалительными процессами головного мозга;
контрактурой мышц лица (неподвижность) - из-за неправильного или несвоевременного лечения нерв поражается настолько, что мышца навсегда остается недвижима;
синкинезиями – человек улыбается, а у него при этом прикрывается глаз;
если вовремя не лечить сухость глаза, это грозит повреждением роговицы и, как следствие, частичной или полной слепотой.
Диагностика первичного поражения лицевого нерва сложности не составляет. Это четкая
клиническая картина, диагностируемая врачом-неврологом. Важно обратиться к врачу без промедления.
С целью уточнения вторичного поражения проводится МРТ (КТ) головного мозга, а также электронейромиография, чтобы уточнить степень поражения мышц и нерва.
Учитывая серьезность последствий, воспаление лицевого нерва лечится только в стационаре . Лечение в острой стадии назначается медикаментозное, позже - физиотерапия с использованием квалифицированного массажа, сеансов иглорефлексотерапии, лечебная гимнастика для мышц лица. Как только наблюдается улучшение, пациент переводится на амбулаторное лечение до полного восстановления мышечной активности. При лечении важно, чтобы препараты были назначены вовремя и была очень точно соблюдена дозировка. При передозировке препарата мышца перевозбуждается, что может привести к синкинезии.
Для того чтобы не допустить воспаления лицевого нерва, избегайте переохлаждений, укрепляйте иммунитет и контролируйте артериальное давление.
Татьяна Корякина
У большинства пациентов симптомы начинают становиться менее выраженными в течение нескольких недель; полное выздоровление занимает от трех до шести месяцев. Приблизительно у 10% пациентов случается рецидив неврита лицевого нерва; иногда при этом он поражает другую сторону лица. У небольшого числа пациентов симптомы неврита лицевого нерва в той или иной степени сохраняются на протяжении всей жизни.
Симптомы неврита лицевого нерва
При появлении признаков паралича лицевых мышц немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть вызвано инсультом. Настоящий неврит лицевого нерва не связан с инсультом.
Если у вас наблюдается слабость лицевых мышц, также обратитесь к врачу, чтобы выявить или исключить некоторые серьезные заболевания, которые могут вызывать такие симптомы.
Причины
Наиболее часто причиной неврита лицевого нерва является вирус простого герпеса 
, различные виды которого вызывают простуду на губах и генитальный герпес. Несколько реже неврит лицевого нерва вызывают другие вирусы:
У некоторых пациентов, подверженных рецидивам этого нарушения, в семейном анамнезе есть неврит лицевого нерва. Предполагается, что у них есть генетическая предрасположенность к развитию этого нарушения.
Осложнения
При мягких формах неврита лицевого нерва его симптомы бесследно исчезают в течение месяца; более тяжелые формы, однако, могут вызывать следующие осложнения:
Диагностика
Для диагностики неврита лицевого нерва обычно достаточно простого медицинского осмотра. Если диагноз вызывает сомнения, может быть использована электромиография или методы медицинской визуализации.
Асимметрия лица очень злободневная проблема. Многих интересует вопрос - это заболевание или косметический дефект? Давайте попробуем поближе познакомиться с этим вопросом и разобраться в нем.
Смотрясь в зеркало, вдруг обнаруживаешь, что правая и левая стороны лица вроде и похожи между собой, а с другой - нет. То одна бровь не соответствует другой, то глаза какие-то разные: один больше, а другой поменьше. В чем кроются причины асимметрии лица?
Перенесенные травмы, болезни, недостаточный уход за полостью рта и зубами - это уже нажитые проблемы. Их достаточно много.
Часто сильная асимметрия лица происходит после перенесенного инсульта. Наступает паралич мышц.
Существует два вида асимметрии лица. Первый из них - природный. При этом разница между правой и левой частями лица, скажем, почти не видна. И это естественно. Если внимательно присмотреться к своему зеркальному отражению, то можно найти незначительную разницу в расположении, допустим, бровей или глаз.
В левой половине лица таятся женственные, мягкие черты, а в правой - более резкие и мужественные. Разница в пропорции, как говорят специалисты, должна быть не более двух-трех миллиметров.
При втором, патологичном виде, асимметрия круглого лица явно видна. Из-за ослабевания мимических мышц обвисает щека, опускается уголок рта и веко.
Так как некоторые мышцы потеряли возможность движения, то пораженная часть выглядит, как маска:
Если появляются проблемы с мышцами шеи, то голова наклоняется в сторону.
Асимметрия бывает, как левосторонняя, так и правосторонняя. Если она не столь заметна, то она и не нуждается в дополнительном лечении и вмешательстве медиков.
Нужна встреча с неврологом, стоматологом, окулистом, нейрохирургом для решения вопроса: как исправить асимметрию лица. Для продолжения серьезного лечения медики предлагают пройти рентгенографию черепа, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, возможно, и обследование неврологического плана.
Для поднятия тонуса мышц людям, страдающим от асимметрии лица, предлагают заняться стимулирующей гимнастикой. В таких случаях очень помогает массаж . Скрыть поможет женщине удачная прическа, макияж. А мужчин смогут украсить борода, усы.
Если в своем лице вдруг проявились недостатки в виде асимметрии - это еще не повод радикально изменять свою внешность. Просто можно воспользоваться косметикой и правильно расставить акценты. При этом нужно воспользоваться тональными кремами и корректорами. Они бывают жирными и сухими. Кроме того, в работе пользуется хайлайтером. Он нужен для того, чтобы зрительно скрыть морщинки или выделить необходимую часть.
Асимметрия глаз не будет столь заметной, если их не обводить яркой подводкой. Лучше иметь под рукой близкие по цвету тона, сделать мягкий переход от одного цвета к другому. Пригодятся и карандаши, имеющие контрастный цвет. На внутреннюю сторону глаза, который хотим зрительно увеличить, хорошо бы нанести тон более светлый. На веко второго глаза наносим почти невидимую линию темного цвета.
Если глаза, по-вашему мнению, все-таки асимметричны, то необходимо расставить акценты на ресницы и брови. Бровям необходимо придать идеальную форму и изгиб. Ресницы можно увеличить Латиссе . Коричневый карандаш всегда сможет оттенить светлые брови. А если выщипать бровь, которая выше другой, и карандашом подрисовать линию брови, то лицо приобретет совсем другое выражение.
Нужно под рукой иметь тональные кремы, чтобы мочь визуально изменить форму носа. Золотое правило: темный тон наносится на те места, какие нужно скрыть или же зрительно уменьшить. Для подчеркивания определенных частей носа применяется более светлый тон. Чтобы нос выглядел хорошо необходимо тоном, который темного оттенка, чем естественный, провести линию вдоль носа. А на крыльях носа и его кончике оставить легкий светлый блик.
Контурный карандаш помогает придать губам необходимую форму. И тогда губы зрительно теряют асимметрию. Обычными румянами можно скорректировать скулы. Для этого необходимы два близких по цвету полутона румян. Они наносятся по линии скулы, при этом высота у них разная.
У всех людей лица асимметричны, это не секрет. С помощью упражнений можно частично сгладить асимметрию лица. Видна асимметрия по линиям бровей, уровню скул и ноздрей, а также по положению уголков рта. По этим признакам и видно, какая сторона выше, а какая - ниже.
Это особенно хорошо зафиксировано на фотографиях для документов.
Вот где можно разглядеть все достоинства и недостатки лица. Одна сторона выше, а вторая - ниже. Если человек правша, то, как правило, левая сторона лица будет выше. А если левша, - то выше будет правая сторона лица.
С помощью упражнений можно частично сгладить асимметрию лица. Для того, чтобы снять морщины со лба, необходимо руки сомкнуть в «замок» и прижать их ко лбу, при этом прикрыть руками и брови. В таком положении необходимо поднимать и опускать мышцы лба и брови. Опущенную бровь поднимать вверх, при этом рукой придерживать бровь, которая расположена выше.
Для выравнивания скул необходимо открыть рот, будто произносится звук «О», до такой степени, чтобы почувствовать натяжение мышц. Скула, которая выше, при этом придерживается рукой, а мышца второй скулы - напрягается. Можно еще напрягать мышцы скул попеременно.
По уголкам губ очень видна асимметрия лица, поэтому необходимо подкачать мышцу рта на уголке, который находится ниже. Более слабый уголок рта необходимо поднимать. Чтобы увеличить нагрузку на эту мышцу, этот же уголок рта нужно придавить пальцами и продолжать упражнение. Далее это упражнение можно выполнять попеременно для обеих мышц рта.
Широко раскрыть глаза, напрячь веки, и в таком состоянии удержаться три секунды. Каждое упражнение выполняется по 30 раз. Постоянные тренировки избавят от нее. Ведите здоровый образ жизни, следите за собой, любите себя и никакая асимметрия лица не будет страшна.
