Данный класс, который в предыдущих пересмотрах МКБ являлся дополнительным, позволяет классифицировать происшествия, условия и обстоятельства в качестве причины травмы, отравления и другого неблагоприятного воздействияВ тех случаях, когда используется код из данного класса, подразумевается, что он должен применяться как дополнение к коду из другого класса, указывающему на характер состоянияЧаще всего характер состояния будет классифицироваться кодом из класса XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» (S00
-T98
)Разработку причин смерти рекомендуется проводить в соответствии с рубриками классов XIX и XX, но, если в разработку включается только один код, предпочтение должно быть отдано рубрикам класса XXДругие состояния, которые могут быть указаны как связанные с воздействием внешних причин, классифицированы в классах I-XVIIIДля этих состояний коды класса XX должны использоваться для предоставления дополнительной информации только при проведении статистического анализа по множественным причинам.
Рубрики для обозначения последствий воздействия внешних причин указаны в блоке Y85
-Y89
.
Этот класс содержит следующие блоки:
W01
-X59
Другие внешние причины травм при несчастных случаях
W00
-W19
Падения
W20
-W49
Воздействие неживых механических сил
W50
-W64
Воздействие живых механических сил
W65
-W74
Случайное утопление или погружение в воду
W75
-W84
Другие несчастные случаи с угрозой дыханию
W85
-W99
Несчастные случаи, вызванные воздействием электрического тока, излучения и крайних значений уровней температуры окружающей среды и атмосферного давления
[См
Исключены: нападение (Y01
-Y02
)
падение:
с животного (V80
. -)
внутри или из горящего здания (X00
. -)
в огонь (X00
-X04
, X08
-X09
)
в воду (с погружением в воду или утоплением) (W65
-W74
)
в машинное отделение (работающее) (W28
-W31
)
внутри или из транспортного средства (V01
-V99
)
X80
-X81
)
Исключено: падение с упоминанием о:
катании на коньках и лыжах (W02
. -)
лестнице и ступенях (W10
. -)
Исключено: падение на льду или снегу (W00 . -)
Включено: падение при столкновении пешехода (перевозочного средства) с другим пешеходом (перевозочным средством)
Исключены: раздавливание или затаптывание бегущей толпой (W52
. -)
падение на льду или снегу (W00
. -)
Включено: лицо, случайно упавшее при его переносе
Исключено: падение, связанное с оборудованием, предназначенным
для развлечений (W31
. -)
Включены: падение (на) :
эскалаторе
пандуса
связанное со льдом и снегом на ступенях и лестнице
рампы
Включены: падение со (из) (сквозь) таких устройств или сооружений, как:
балкон
мост
здание
флагшток
этаж
перила
крыша
башня
вышка
виадук
стена
окно
Исключены: обвал здания или сооружения (W20
. -)
падение или прыжок из горящего здания (X00
. -)
Включены: удар о:
дно при прыжке или нырянии на мелководье
стенку или бортик плавательного бассейна
водную поверхность
Исключены: случайное погружение в воду или утопление (W65
-W74
)
ныряние с недостаточным обеспечением воздухом (W81
. -)
влияние давления воздуха при нырянии (W94
. -)
Включены: падение из (в) такие образования или устройства, как:
пещера
док
стог сена
яма
углубление (выбоина)
карьер
шахта
цистерна
колодец
Включены: падение:
при столкновении с предметом
из (в) туалета
на поверхности одного уровня БДУ
Включено: случайное падение БДУ
[Смвышеуказанные подрубрики кодов места происшествия]
Исключены: нападение (X85
-Y09
)
соприкосновение или столкновение с животными или людьми (W50
-W64
)
преднамеренное самоповреждение (X60
-X84
)
Включены: удар обвалившейся породой, не вызвавшей состояния
асфиксии или удушения
удар при обрушивании здания, кроме обрушивания при
пожаре
удар падающим(ей):
горной породой
камнем
деревом
Исключены: обрушивание горящего здания (X00
. -)
удар падающим предметом при:
стихийном бедствии (X34
-X39
)
несчастном случае, связанном с механическим оборудованием (W24
. — , W28
-W31
)
транспортном несчастном случае (V01
-V99
)
удар предметом, приведенным в движение:
взрывом (W35
-W40
)
огнестрельным оружием (W32
-W34
)
удар спортивным оборудованием (W21
. -)
Включены: удар:
выбитым или брошенным мячом
хоккейной клюшкой или шайбой
Включен: удар о стену
Включены: зацепление, защемление, раздавливание или сжатие:
между } { складывающийся
движущимися } { предмет, раздвигающа объектами } { яся дверь, дверной
неподвижным } такими, { проем, упаковочная
и движущимися } как { клеть, отжимное
объектами } { устройство стиральной
в объекте } { машины
Исключены: травмы, вызванные:
режущими или колющими инструментами (W25
-W27
)
механизмами для подъема и передачи (W24
. -)
механизмами (W28
-W31
)
несиловыми ручными инструментами (W27
. -)
транспортным средством (V01
-V99
)
удар брошенным, рушащимся или падающим предметом (W20
. -)
Включены: соприкосновения с:
цепным подъемником
ремнем передачи
шкивом
тросом
передаточным ремнем или кабелем
лебедкой
поволокой
Исключены: транспортные несчастные случаи (V01
-V99
)
Исключены: падение, затрагивающее стекло (W00
-W19
)
разлетевшиеся осколки стекла вследствие взрыва или
стрельбы из огнестрельного оружия (W32
-W40
)
Включены: соприкосновения с:
топором
консервным ножом БДУ
стамеской
ручной пилой
вилами
мотыгой
штыком ледоруба
иглой
ножом для разрезания бумаги
граблями
ножницами
отверткой
швейной машиной ручной
лопатой
W86 . -)
Включены: соприкосновения с:
смесителем
силовым(ой):
консервным ножом
цепной пилой
инструментом для самоделок
садовым инструментом
секатором
ножом
швейной машиной
сушильным агрегатом
стиральной машиной
Исключено: W86
. -)
Включены: соприкосновения с:
сельскохозяйственными машинами на конной тяге (или
тяге другим животным)
уборочным комбайном
деррик-краном для уборки сена
сельскохозяйственной машиной БДУ
сенокосилкой или сенокопнителем
молотилкой
Исключены: соприкосновения с самоходными или буксируемыми транс портным средством сельскохозяйственными машинами (V01
-V99
)
повреждение электрическим током (W86
. -)
Включены: соприкосновения с:
машиной БДУ
оборудованием, предназначенным для развлечения
Исключены: соприкосновения с самоходными или буксируемыми транс портным средством машинами (V01
-V99
)
повреждение электрическим током (W86
. -)
Включены: выстрел из:
ружья
пистолета
револьвера
Исключен: выстрел из ракетницы (W34
. -)
Включены: выстрел из:
армейской винтовки
охотничьего ружья
пулемета
Исключен: выстрел из пневматического ружья (W34
. -)
Включены: выстрел из:
пневматического ружья
оружия ВВ
ракетницы
огнестрельное ранение БДУ
выстрел БДУ
Включены: взрыв, разрыв:
контейнера с аэрозолем
баллона с воздухом
цистерны со сжатым газом
Включены: взрывчатые материалы
взрывчатый газ
взрыв (на) (в):
БДУ
свалке
заводе
зернохранилище
военном складе
Включено: гидравлической струи
пневматической струи
Включено: звуковых волн
сверхзвуковых волн
Включено: инфразвуковых волн
Исключены: попадание разъедающих жидкостей (X49
. -)
вдыхание или заглатывание инородного тела с закупоркой дыхательных путей (W78
-W80
)
Включены: проникновение:
края жесткой бумаги
ногтя
обломка крышки консервной банки
занозы
Исключены: соприкосновение с:
ручными инструментами (несиловыми) (силовыми) (W27
-W29
)
ножом, саблей или кинжалом (W26
. -)
острым стеклом (W25
. -)
удар предметом (W20
-W22
)
Включены: аномальные силы тяготения [G]
[Смвышеуказанные подрубрики кодов места происшествия]
Исключены: укусы ядовитые (X20
-X29
)
ужаливание (ядовитое) (X20
-X29
)
Исключены: нападение (X85
-Y09
)
удар предметом (W20
-W22
)
Исключено: падение в результате столкновения пешехода (перевозочного средства) с другим пешеходом (перевозочным средством) (W03 . -)
Исключен: контакт с морским животным (W56 . -)
Укус или удар, нанесенный морским животным
Включены: ящерица
змея неядовитая
[Смвышеуказанные подрубрики кодов места происшествия]
Исключены: погружение в воду и утопление при:
воздействии сил природы (X34
-X39
)
транспортных несчастных случаях (V01
-V99
)
несчастных случаях на водных транспортных средствах (V90
. — , V92
. -)
Включены: озеро
открытое море
река
ручей
Включены: противопожарная емкость для воды
резервуар
Включены: утопление БДУ
падение в воду БДУ
[Смвышеуказанные подрубрики кодов места происшествия]
Включены: закрытие дыхательных путей и удушение:
постельным бельем
материнским телом
подушкой
Включено: засыпание породой БДУ
Исключено: засыпание породой при стихийных бедствиях (X34
-X39
)
засыпание породой без асфиксии или удушения (W20
. -)
Включены: асфиксия }
закупорка дыхательных } рвотными массами
путей } [срыгиваемой пищей]
удушение }
аспирация (попадание в дыхательные пути) рвоты БДУ
сдавливание трахеи }
прерывание дыхания } рвотными массами в
закрытие дыхательных } пищеводе
путей }
Исключены: повреждение, за исключением асфиксии или закупорки
дыхательных путей, вызванное рвотными массами (W44
. -)
закупорка пищевода рвотными массами без упоминания
об асфиксии или закупорке дыхательных путей (W44
. -)
Включены: асфиксия }
закупорка дыхательных } пищей (включая кость или
путей } фруктовые косточки)
удушение }
аспирация пищи (любой) БДУ
сдавливание трахеи }
прерывание дыхания }
закрытие дыхательных } пищей в пищеводе
путей }
закупорка глотки пищей (комком)
Исключены: вдыхание рвотных масс (W78
. -)
повреждение, за исключением асфиксии или закупорки
дыхательных путей, вызванное пищей (W44
. -)
закупорка пищевода пищей без упоминания об асфиксии
или закупорке дыхательных путей (W44
. -)
Включены: асфиксия, вызванная } любым предметом, за исклю закупорка дыхательных } чением пищи или рвотных
путей } масс, проникшим через нос
удушение } или рот
аспирация (в дыхательные пути) инородного тела, за
исключением пищи или рвотных масс БДУ
сдавливание трахеи }
прерывание дыхания } инородным телом в
закрытие дыхательных путей } пищеводе
инородное тело в носу
закупорка глотки инородным телом
Исключены: аспирация рвотных масс или пищи (W78
-W79
)
повреждение, за исключением асфиксии и закупорки
дыхательных путей, вызванное инородным телом (W44
. -)
закупорка пищевода инородным телом без упоминания об
асфиксии или закупорке дыхательных путей (W44
. -)
Включены: случайное попадание в холодильную камеру или другое
герметически закрывающееся помещение
повреждение, связанное с недостаточным обеспечением
воздухом при нырянии
Исключено: удушение пластиковым мешком (W83
. -)
Включено: удушение пластиковым мешком
Включены: асфиксия БДУ
аспирация БДУ
удушение БДУ
[Смвышеуказанные подрубрики кодов места происшествия]
Исключены: воздействие:
природного(ой):
холода (X31
. -)
тепла (X30
. -)
радиации БДУ (X39
. -)
солнечного света (X32
. -)
жертва удара молнии (X33
. -)
током БДУ
электрошок БДУ
Включены: ожог или другая травма, вызванная электрическим
током БДУ
электрошок БДУ
смерть от поражения электрическим током БДУ
Включены: воздействие радиоактивных изотопов
воздействие рентгеновских лучей
Включено: воздействие лучей при электросварке (дуговой)
Включены: воздействие:
инфракрасного }
лазерного } излучения
радиочастотного }
Включены: контакт с сухим льдом
вдыхание паров:
жидкого:
воздуха
водорода
азота
длительное пребывание в рефрижераторе
Включены: влияние:
высокого давления при быстром погружении в воду
снижение давления при подъеме на поверхность после
(из):
глубоководного погружения
подземелья
проживание или длительное пребывание на большой
высоте как причина:
аноксии
бародонталгии
бароотита
гипоксии
горной болезни
внезапное изменение атмосферного давления в воздушном
транспортном средстве во время взлета или посадки
Аллергия на укусы комара, пчелы и других насекомых бывает разной степени тяжести, в тяжелых случаях создает угрозу для жизни. Реакция гиперчувствительности организма не зависит от частоты и количества укусов.
Чтобы утверждать о развитии аллергии, нужно знать, чем отличается гиперчувствительность организма немедленного или замедленного типа от нормальной реакции на укусы насекомых.
В месте проникновения яда появляется покраснение и незначительный отек. Кожа зудит, чешится, появляется уплотнение (инфильтрат). Укус сопровождается болезненностью из-за раздражения нервных окончаний токсическими веществами насекомого.
Важно! Нормальной считается реакция, если гиперемия кожи не распространяется на другие участки тела, симптомы сохраняются от нескольких часов до 2-3 дней.
Согласно МКБ-10 (международной классификации болезней) укусы насекомых имеет такие коды:
W57 ─ ужаливание или укус неядовитых насекомых;
X21 ─ контакт с ядовитыми пауками;
X23 ─ контакт с пчелами, осами, шершнями;
X24 ─ контакт с тропическими насекомыми.
Аллергия на укусы насекомых проявляется обширной локализацией воспалительного процесса. Реакция сенсибилизации проявляется как в месте ужаливания, так и распространяться по всей части тела (руке, ноге, лице). При этом признаки аллергии не поражают весь кожный покров. Чаще гиперемия и отечность располагается между двумя суставами, если укус был в области верхней или нижней конечности.
Место проникновения яда горячее на ощупь, красное, отекшее. Чем больше ужаливаний, тем обширнее площадь поражения. В некоторых случаях повышается температура тела до субфебрильных значений (37-37,5°C), появляется общая слабость, тошнота, временно ограничивается функциональность конечности. Симптомы появляются первые сутки после укуса и прогрессируют в течение следующих 12-24 часов. Затем постепенно затихают. Следы на коже исчезают через 5-15 дней.
Системная аллергическая реакция встречается редко, 1-10% от всех случаев. Признаки патологического процесса не связаны с местом укуса.
У пострадавшего наблюдаются такие симптомы общего характера:
покраснение различных участков кожи и слизистых оболочек (ротовой полости, носовых ходов, конъюнктивы);
отек подкожной клетчатки губ, лица, век, гортани, языка, верхних и нижних конечностей (ангионевротический отек);
крапивница ─ высыпания на коже в виде волдырей, которые формируются на фоне высокой проницаемости кровеносных сосудов, отличаются сильным зудом.
Системная аллергическая реакция ─ это острый процесс, который стремительно развивается в течение 15-30 мин., иногда позже. Чем больше времени прошло от укуса до первых признаков, тем менее опасны будут аллергические последствия и осложнения.
Если угрожающие для жизни симптомы развиваются стремительно, пострадавшего необходимо немедленно госпитализировать. При повторных укусах риск развития ответной реакции немедленного типа возрастает. Анафилаксия чаще развивается на укусы перепончатокрылых (пчел, ос). В группу риска попадают дети, в анамнезе которых есть бронхиальная астма, люди, страдающие пищевой аллергией.
Как проявляется анафилаксия (шок):
стеснение в горле, давление, тяжесть в грудной клетке;
одышка, затрудненное дыхание;
головокружение, нарушение координации движения;
боли, спазмы в животе, тошнота, рвота, жидкий стул;
учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, нитевидный пульс;
помутнение сознания, коллапс.
Аллергическая реакция на укусы насекомых ─ это сезонное явление. Пик зарегистрированных случаев приходится на летние месяцы и начало осени (сентябрь). Аллергенами являются яд, слюна насекомого, хитиновые волоски. Жалящие представители вызывают тяжелые формы гиперчувствительности. Аллергия на укусы мошек, комаров диагностируется реже.
В состав пчелиного яда входят такие соединения, как мелитин, гиалуронидаза, апамин, гистамин, фосфолипаза. Эти белковые вещества воздействуют на нейроны, вызывая болевые ощущения, разрушают эритроциты, влияют на свертываемость крови. Попадая в системный кровоток, быстро распространяются по организму, расширяют сосуды, провоцируют воспалительные реакции.
После укуса пчелы моментально возникает припухлость, затем появляется краснота. Четко видно место, где ужалило насекомое (по наличию торчащего жала). Сразу же возникает локальная резкая боль, сильное жжение. Отек и гиперемия быстро распространяется на более обширную площадь, иногда все тело покрывается мелкой сыпью. Если организм пострадавшего сверхчувствительный, появляются общие симптомы ─ повышение температуры, озноб, недомогание, у детей скелетные судороги.
Яд осы содержит кинин ─ вещество, расширяющее кровеносные сосуды мелкого калибра, расслабляющее их стенки. Так замедляется венозный кровоток в тканях, образуется обширная стойкая гиперемия.
На фоне отека и раздражения могут появиться мелкие пузырьки, наполненные жидкостью (плазмой, вышедшей из кровеносных сосудов на фоне высокой проницаемости и воспаления). При тяжелой форме аллергии появляется насморк. Из носа выделяется прозрачный экссудат средней вязкости. Усиливается слезотечение.
Яд шершней обладает более сильным воздействием на организм. Он влияет на работу жизненно важных органов ─ сердца, легких, бронхов. Понижает артериальное давление, учащает сердечные сокращения, вызывает спазм бронхиального дерева и приступы удушья, повышает продуцирование секрета дыхательных путей.
После укуса шершня у человека с высокой чувствительностью развивается (отечность подкожной клетчатки) на разных частях тела. Кожные покровы покрываются пятнами. Холодеют конечности, учащается пульс, развивается головокружение. Из-за сильного болевого симптома у детей может случиться потеря сознания.
При комариных укусах аллергию провоцируют специфические ферменты, содержащиеся в слюне насекомого. Реакция проявляется местно. После укуса появляется характерная припухлость (волдырь белого цвета), вокруг покрасневшая кожа. Это место зудит, чешится. Комары не залезают под одежду, пледы, одеяла. Поэтому места локализации волдырей ─ открытые участки тела. Часто обнаруживаются множественные следы от укусов.
Признак аллергической реакции на комаров ─ распространение покраснения по всему телу. Появляются элементы неправильной формы, которые могут сливаться. Характер высыпаний в течение времени изменяется, припухлость уменьшается или увеличивается в размерах. Степень покраснения индивидуальна для каждого организма. Появляются розовые папулы (уплотнения, узелки). Это одна из форм крапивницы. Из-за постоянного расчесывания на элементах сыпи образовываются струпы (засохшие кровяные корочки). У людей, склонных к любым проявлениям аллергии, на месте укуса комара может образоваться пузырь диаметром до 3-4 см, наполненный жидкостью (плазма крови).
Тяжелые формы патологии с нарушением работы внутренних органов и систем встречаются крайне редко.
Мошки любят жару и влагу. Поэтому аллергия укусы чаще всего встречается в середине лета. Атаке насекомых поддаются люди, находящиеся вблизи водоемов в утреннее и дневное время.
На коже обнаруживаются множественные укусы в виде красных зудящих точек, преимущественно на руках и ногах. Затем появляется обширная гиперемия эпидермиса, на фоне которой располагаются точечные ранки. Развивается припухлость.
Укусы мошек более болезненные, сопровождаются раздражением, жжением. В зависимости от реакции организма, на теле появляется сыпь, от инфильтратов, до пузырьков с жидкостью (как на фото). В местах расчесывания остается струп черного цвета.
У ребенка атака мошкары может вызывать общие симптомы:
повышение температуры до 37,5-39°C;
учащенное сердцебиение;
увеличение регионарных лимфатических узлов (ушных, шейных, подмышечных, паховых).
После муравьиного укуса сразу же появляется покраснение, которое сопровождается жгучей болью, раздражением. Если симптомы сохраняются более суток, это говорит об аллергии.
Муравьи кусают по несколько раз на ограниченном участке кожи. Чаще это нижние конечности. При массовой атаке (случайном разрушении муравейника) кожа отекает, через 2-3 часа появляются волдыри. Зудящие ранки вынуждают человека постоянно их расчесывать. Это приводит к инфицированию и нагноению.
Выраженность признаков зависит от реакции на муравьиный яд. Высыпания бывают в виде мелких ярко-красных множественных точек или припухлостей с неровными краями. У детей до 6 лет развивается крапивница, реже анафилаксия.
Наиболее опасны экзотические виды насекомых ─ красные огненные муравьи, кочевые, муравей-пуля.
Аллергия с местными признаками на коже лечится в амбулаторных условиях.
Специфической терапии не требуется. Назначают средства для купирования симптомов. Комплексное действие оказывают таблетки, капсулы антигистаминного действия. Они блокируют продуцирование медиаторов воспаления, снимают отек мягких тканей, зуд, раздражение эпидермиса.
Важно! Антигистаминные средства запрещено давать детям без предварительной консультации врача!
Названия препаратов от аллергии для взрослых (твердая форма):
Кларитин ─ назначают при проявлении крапивницы по 1 таб. раз в сутки. Противопоказаний нет, за исключением индивидуальной непереносимости. Цена: 30 шт. 550 руб . (производитель Германия).
Лорагексал ─ показан при укусах насекомых, зудящих дерматозах, ангионевротическом отеке. Схема лечения: 1 таб. в сутки. Противопоказания ─ беременность, тяжелые функциональные нарушения печени. Цена: 10 шт. 55 руб . (производитель Швейцария).
Эриус ─ устраняет крапивницу, зуд, отек кожи и слизистых. Назначают по 1 таб. в день. Противопоказания ─ высокая чувствительность к компонентам. Стоимость: 10 шт. 580 руб . (производитель Бельгия).
Цетрилев ─ устраняет крапивницу. Не назначают при хронических функциональных нарушениях почек тяжелой степени, при непереносимости глюкозы, лактозы. Принимают раз в сутки, на ночь. Стоимость: 30 шт. 440 руб . (производитель Индия/Великобритания).
L-Цет ─ эффективен при выраженном раздражении слизистых и кожи. Принимают по 1 таб. раз в день, запивая небольшим количеством воды. Противопоказания ─ индивидуальная непереносимость, почечная недостаточность. Цена: 30 шт. 420 руб . (производитель Индия).
Тавегил ─ назначают при сильном зуде, аллергических дерматозах, в том числе и на укусы насекомых, крапивнице. Принимают по 1 таб. 2 раза в день, утром и вечером. Противопоказания ─ чувствительность к компонентам, порфирия (тяжелая генетическая болезнь печени, при которой нарушен процесс образования гемоглобина). Стоимость: 20 шт. 215 руб . (производитель Италия).
Супрастин ─ используют при аллергии на укусы всех видов насекомых, крапивнице, дерматозах. Схема лечения для взрослых: 3-4 таб. в сутки, разделив на несколько приемов. Противопоказания ─ бронхиальная астма, язва желудка, глаукома, аритмии, инфаркт миокарда, нарушения работы почек. Стоимость: 20 шт. 125 руб . (производитель Венгрия).
Детям лечение проводят аналогичными препаратами, которые выпускаются в виде сиропов и капель для перорального приема. Часто назначаемые в педиатрической практике ─ Алерзин (14 шт. 355 руб.), Алерон (10 шт. 226 руб.), Телфаст 30 мг (10 шт. 128 руб.), Цетрин (30 шт. 243 руб.).
Важно! Перед тем, как определить, является ли реакция аллергической и что делать, необходимо провести дифференциальную диагностику. Ее цель ─ исключение сывороточной болезни или токсической реакции.
Чтобы снять зуд кожи, устранить высыпания, уменьшить припухлость, применяют средства местного действия. Это мази, гели, крема натурального или химического происхождения.
Для лечения различных видов аллергического дерматита рекомендуют такие препараты:
антигистаминные мази и кремы ─ Элидел, Псило-бальзам, Фенистил;
гормональные средства ─ Целестодерм-В, Преднизолон, Гидрокортизон, Лоринден С, Белодерм, Мезодерм, Флуцинар, Адвантан;
гели и мази на основе природных компонентов ─ Незулин, Ирикар, Ла-Кри.
Если площадь пораженной кожи обширная, назначают физиотерапевтические процедуры. При отеках и местной гипертермии к месту воспаления прикладывают лед. Хорошо снимают зуд ванночки из отвара лекарственных трав ─ ромашки, тимьян, мать-и-мачеха, стальник, вероника.
При выраженных болях прописывают нестероидные противовоспалительные средства внутрь и мази с содержанием анестетика (лидокаина, новокаина, бензокаина).
Если у человека развилась анафилаксия, его госпитализируют и проводят терапию под наблюдением врача.
Принципы неотложной помощи:
инъекции адренониметиков ─ Эпинефрин;
бронходилататоры для расслабления гладких мышц дыхательных путей;
внутривенное введение стабилизаторов артериального давления;
системное применение гормонов;
подача кислорода через маску;
по показаниям интубация трахеи.
Чтобы не допускать в дальнейшем рецидива аллергии, необходимо избегать пребывания в местах, где обитают опасные насекомые. Жилое помещение оснастить москитными сетками. Одежда должна быть хлопчатобумажной и закрывать руки и ноги. Домашняя аптечка должна содержать антигистаминные препараты, противоаллергические капли от ринита и конъюнктивита, успокаивающие кожные мази. Если реакция гиперчувствительности периодически повторяется, рекомендуют пройти курс иммунотерапии.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Укус кобры. В первые минуты после укуса — онемение и боль в зоне укуса , быстро распространяющиеся на всю поражённую конечность, а затем и туловище. В первые 15- 20 мин — коллапс, затем через 2- 3 ч АД нормализуется, но позднее, при ослаблении деятельности сердца, возможны развитие шока и отёк лёгких. Двигательные расстройства — шаткая походка, восходящий паралич двигательной мускулатуры, нарушение функций языка, мускулатуры глотки, глазодвигательных мышц (афония, дисфагия, диплопия и т. д.) . Угнетение дыхания может стать причиной смерти пострадавшего. Аритмия, снижение систолического и минутного объёмов. Возможно повышение температуры тела до 38- 39 ° С. Наиболее тяжёлый и опасный период — первые 12- 18 ч интоксикации.
. Укусы гадюк и щитомордников. Петехиальные и пятнистые кровоизлияния в зоне укуса . В первые 20- 40 мин — шок: бледность кожных покровов, головокружение, тошнота, рвота, слабый и частый пульс, снижение АД, потеря сознания. В тяжёлых случаях — признаки острой недостаточности паренхиматозных органов. В поражённой части тела на фоне цианоза, геморрагий могут возникать геморрагические пузыри, некроз тканей, гангрена. Наибольшей выраженности симптомы достигают к концу первых суток интоксикации.
. Первая помощь . Полный покой в горизонтальном положении. Раскрытие ранок надавливанием и энергичное отсасывание содержимого ранок ртом в течение 15 мин (не опасно для лица, оказывающего первую помощь), после чего рану дезинфицируют и накладывают на неё стерильную повязку, которую по мере развития отёка ослабляют. Иммобилизации поражённой части тела шинами. Противопоказания. Разрезы. Прижигания. Наложение жгутов. Введение в область укуса окислителей. Приём алкоголя.
После оказания первой помощи пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить на носилках в ближайшее лечебное учреждение. Специфическая терапия: моно - и поливалентные противоядные сыворотки — антигюрза, антиэфа, антикобра, антикобра+антигюрза. Сыворотки вводят по Безредке, а затем дробно или в/в капельно по 40- 80 мл (суммарная доза — 1 000- 3 000 АЕ). При отравлениях средней степени тяжести сыворотку вводят в/м или п/к. При лёгкой степени интоксикации и укусах малоопасных змей (гадюка обыкновенная и степная, щитомордники отечественной фауны) в специфической терапии нет необходимости. Противошоковые мероприятия: в/в р - ры альбумина (5- 10%), реополиглюкина, нативной или свежезамороженной плазмы (до 1 000- 2 000 мл), трансфузии эритроцитарной массы, отмытых эритроцитов, свежей цитратной крови. При укусах аспидов. 300 мл и более сыворотки антикобра в/в в сочетании с неостигмина метилсульфатом по 0, 5 мг через каждые 30 мин в/в и атропином (по 0, 5 мл 0, 1% р - ра) п/к. При необходимости — ИВЛ, антибиотики и противостолбнячная сыворотка.
МКБ-10 . T63 . 0 Токсический эффект змеиного яда
На чтение 7 мин. Просмотров 979
Клещи – это древние обитатели земли. Существует более 50 тысяч их видов. Большую угрозу для людей несут иксодовые клещи.
При укусе они могут заразить человека серьезными болезнями, которые могут довести до инвалидности либо летального исхода. Чтобы обезопасить себя, каждому человеку необходимо знать, как распознать опасные симптомы и оказать помощь при укусе клеща.
Последствия атаки зависят от того был ли заражен клещ. Наиболее опасный — энцефалитный клещ.
Результаты его нападения весьма тяжелые (в случае инфицирования либо несвоевременного лечения):
Отметим! Без помощи специалистов выяснить какой именно клещ укусил (заразный или нет) нереально. Его внешний вид и цвет ни о чем не говорит. Если напал зараженный клещ, то своевременное лечение может спасти жизнь человеку.
Клещ присасывается к телу благодаря гипостому. Данный отросток осуществляет роли органа чувств, прикрепления и кровопития.
Самая потенциальная зона прикрепления клеща к телу человека:
Классический укус похож на отпечаток от точечного удара с небольшим красным кругом вокруг.
Отметим! Если после вытаскивания на участке всасывания обнаружилась маленькая точка, то голова не вырвалась, поэтому ее нужно вытащить. Для этого необходимо место укуса обработать спиртом и дезинфицированной иглой очистить рану. После того как голова будет убрана следует смазать рану йодом.
К симптомам относятся:
Примечание! Через несколько часов могут увеличиться лимфатические узлы, покраснеть место укуса, возникнуть зуд, который будет усиливаться.
Среди самых опасных можно выделить:
На даче или в квартире завелись тараканы, мыши или другие вредители? С ними нужно бороться! Они являются переносчиками серьезных болезней: сальмонеллеза, бешенства.
Многие дачники сталкиваются вредителями, которые уничтожают урожай и повреждают растения.
В таких случаях наши читатели рекомендуют использовать новейшее изобретение - отпугиватель Pest Reject .
Он обладает следующими свойствами:
По медицинским показателям признаки клещевого энцефалита проявляются через 10-14 дней с момента укуса. Не стоит впадать в панику, нередко высокая температура и мышечная боль могут быть проявлением защитной психологической реакции организма после стресса.
Возникнувшее заболевание проходит следующие этапы:
Боррелиоз проявляется после укуса инфицированным клещом. Инфекция проходит поэтапнос поражением суставов, нервной системы, в редких случаях сердца. Может быть абсолютно излечена если приступить к лечению вовремя.
Симптомы Боррелиоза:
Отметим! При возникновении симптомов данного заболевания следует незамедлительно направиться к квалифицированному врачу.
Лихорадка геморрагического типа имеет следующие этапы, которые проходят последовательно:
Примечание! В начале заболевания у пациентов возникают симптомы интоксикации: озноб, лихорадка, запутанность рассудка, бред, галлюцинации, гипотония, аритмия.
К признакам аллергии на укус можно отнести:
Чтобы правильно вытащить клеща необходимо действовать в такой последовательности:
Укус клеща может спровоцировать появление разных болезней. Если это проигнорировать, вероятны тяжелые осложнения.
Имеют шансы проявится такие последствия клещевых инфекций:
Отметим! При серьезных формах этих инфекций вероятна утрата дееспособности, снижение трудоспособности, приступы эпилепсии и появление слабоумия.
Существуют определенные профилактические меры, которые помогут избежать укусов клещей:
В последнее время количество клещей увеличивается. По этой причине многие люди отказываются от отдыха на природе.
Примечание! Клещи – это переносчики многих серьезных заболеваний. Они способны пагубно воздействовать на здоровье людей и животных. Но, несмотря на это, боятся их не стоит. Необходимо знать средства защиты от клещей, уметь оказать помощь пострадавшему человеку и отличать признаки опасных болезней.
Выберите рубрику Аллергические заболевания Симптомы и проявления аллергии Диагностика аллергии Лечение аллергии Беременные и кормящие Дети и аллергия Гипоаллергенный быт Календарь аллергии
Инсектная аллергия является весьма неприятным заболеванием, приступ которого может развиться в самый неподходящий момент, например, когда человек находится в лесу, парке, на даче, на пасеке, где трудно оказать адекватную медицинскую помощь. Впрочем, и дома не всегда удаётся избежать укуса овода, пчелы или осы.
Аллергия на укус пчелы является самой распространённой инсектной аллергией.
Аллергия на укус пчелы и других перепончатокрылых, согласно МКБ-10, имеет дополнительный код W56 “Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими”.
Передается ли по наследству аллергия на укусы пчел (и других жалящих насекомых)?
Аллергия не относится к числу наследственных заболеваний. Однако, вероятность аллергии существенно возрастает, если хотя бы один из родителей страдает от аллергии (в данном случае, на пчелиный яд).
Помимо здоровья родителей, на вероятность аллергии оказывают влияние внешние факторы (в первую очередь, образ жизни человека и состояние окружающей среды).
Ниже мы рассмотрим основных жалящих насекомых и симптомы аллергии на их укусы.
Пчелы преимущественно окрашены в черный цвет с желтыми пятнами, размеры насекомых составляют от 0,3 см до 4,5 см. Существует множество разновидностей пчел (порядка 21 тысяча видов). Распространенность данных насекомых очень высока — не встретишь их разве что в местах, где нет цветущих растений.
Типичными местами для селения пчел можно назвать дупла, норы, расщелины. Для роя основными условиями для поселения являются: присутствие неподалеку водоема или другого источника воды, укрытие от ветра. Чердаки домов или межстенные пространства также могут послужить местом для улья. В местах с теплым климатом гнезда можно встретить висящими на деревьях.
Уровень агрессии: средний.
Жало: имеет зазубренную форму, поэтому остается в ране с кусочком брюшка.
Состав яда:
Фото: Жало пчелы (видны характерные зазубрины) В составе пчелиного яда достаточно веществ, которые могут спровоцировать аллергию, к тому же он токсичен:
Пчелиные укусы – достаточно распространенная причина для аллергии. Они составляют около 1.5% от всех случаев аллергии.
Особенно тяжело этот вид аллергии переносят дети.
Аллергия на пчелиный яд может проявиться от нескольких минут до нескольких часов после укуса. Если реакции нет, то укус проявляется небольшой болезненностью и покраснением кожи.
Фото: Крапивница как возможное проявление аллергической реакции Симптомы аллергии на укус пчелы:
Реакция может развиваться вплоть до анафилактического шока.
Укусы большого количества пчел несут серьезную опасность и для людей, не имеющих аллергии на них. Особенно это касается детей и лиц, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний.
Осы - одни из самых агрессивных насекомых. «Привычной» для людей их расцветкой является черное тело с желтыми полосками на нем. Однако в зависимости от вида цвета будут различаться. Размеры ос различны и находятся в пределах от 1,5 – 10 сантиметров. Характерным для данных насекомых является наличие «талии», которая отделяет верхнюю часть тела от брюшка.
Ареал распространения ос обширен: Россия, Европа, Северная Африка, Австралия, Северная и Южная Америке.
Характерными представителями являются: бумажные осы, дорожные осы, настоящие осы, песочные (роющие) осы, сколии, тифии, цветочные осы, шершни.
Питание различается в зависимости от вида. Осы не медоносны к тому же часто истребляют пчел и шмелей.
Что касается «оружия» — жало осы имеет зазубрины, как и у пчелы, но они меньше, т.е. жало более гладкое. Это позволяет осам не оставлять его в жертве и жалить многократно. Кроме этого при возникновении угрозы, осы пускают в ход и челюсти. Укус осы является болезненным.
Уровень агрессии: высокий.
Жало: в отличие от пчелы, не имеет зазубрин, поэтому оса не оставляет его в ране жертвы.
Привычная всем французская оса Состав яда:
С наступлением осени, когда количество фруктов уменьшается, осы становятся более активными и уровень их агрессии возрастает, поэтому и шанс быть ужаленным также увеличивается.
При отсутствии аллергии, человек чувствует болезненность в месте укуса, небольшой отек тканей и их покраснение.
Фото: Жало осы Аллергия на укус осы сопровождается:
В тяжелых случаях реакция проявляется повышением температуры, спутанностью сознания, галлюцинациями.
Если не оказана своевременная помощь, укус осы может закончиться смертью.
Умирает ли оса после укуса?
Нет. В отличие от пчелы, которая оставляет в ранке жало и фрагмент брюшка с частью органов, жало осы крепится к брюшку достаточно прочно. По этой причине, оса способна жалить многократно.
Чаще всего осы жалят в случае неосторожных действий человека (попытка убить насекомое, резкие движения).
Фото: Шмель Уровень агрессии: низкий.
Жало: структура жала у шмеля отличается от пчелиной (у пчел оно зазубренное, поэтому остается в ране, а шмель с гладким жалом может атаковать многократно).
Рабочие шмели (самки) имеют жало и, вопреки распространенному убеждению, способны нанести немалый ущерб здоровью человека. Шмель менее агрессивен, чем пчела или, тем более, оса, но ужалить может. Спровоцировать агрессию шмеля достаточно сложно, но он будет обороняться, если попытаться разорить его гнездо или попытаться убить.
Шмели бывают агрессивными от запаха спиртного, парфюмерии или металла (к примеру, от запаха металлических украшений). Раздражающим цветом для шмелей является синий. Это также необходимо учитывать.
Если у человека нет аллергии на шмеля, укус проявляется небольшим покраснением, болезненностью и местным отеком тканей.
Аллергия на шмеля проявляется:
Шершень – один крупнейших представителей ос. Ареалом его распространения являются умеренные широты. Окрашены, как и «обычные осы» — на черном теле желтые полосы
Фото: Шершень Уровень агрессии: низкий.
Жало: не остается в коже.
Шершень – насекомое, известное многим пчеловодам (ущерб, наносимый шершнями бывает довольно значительным). Иногда бывает так, что шершни гнездятся прямо в пчелиных ульях.
Разорять гнездо шершней опасно, поскольку они могут быть очень агрессивными.
Шершни питаются не только нектаром, но и убивают пчел, частично съедая их.
Фото: Жало шершня Состав яда отличается от пчелиного:
Укус шершня отличается сильной болезненностью. Особенно опасны азиатские шершни (их европейские собратья более миролюбивы).
Аллергия на шершня проявляется:
В тяжелых случаях – это отек Квинке или анафилактический шок.
Несмотря на различия в химическом составе, общие симптомы нормальной реакции организма на укус перепончатокрылых примерно одинаковы:
В среднем эти симптомы держатся от 1 до 5 дней.
Обычно развивается при укусах в руки, шею, лицо, язык. При укусах в ноги, грудную клетку реакция развивается значительно реже.
Аллергическая реакция на укус осы на лице парня. До и после реакции (можно увеличить) По обширности симптомов аллергию классифицируют, как общую и местную.
Местная реакция относительно безопасна для жизни, развивается в зоне укуса, и проявляется отёком, зудом и покраснением всей поражённой конечности.
Общая или генерализованная аллергическая реакция опасна для жизни и требует неотложного оказания медицинской помощи. Местные реакции на фоне общих развиваются редко.
Классификация общей аллергии по тяжести проявлений включает три степени:
Отекшая после укуса и здоровая рука
Реакция на ужаление шмелем на ноге
Системная реакция - сыпь по всему телу после ужаления
Отек Квинке - серьезная системная реакция
Отек на губе после ужаления
Гиперимия на месте укуса
Наряду с аллергической, на укус пчелы и других перепончатокрылых насекомых может развиваться токсическая реакция, так как их яд обладает высокой биологической активностью.
Токсическая реакция может возникнуть как у аллергика, так и у здорового человека.
И если для аллергической реакции достаточно одного укуса, так как основную роль в ней играют находящиеся в организме антитела, для токсической реакции решающую роль играет количество яда в организме, зависящее от числа укусов.
Токсическая реакция так же, как и аллергическая, делится на местную и общую. Местная
проявляется небольшим отёком, покраснением, зудом, которые держатся до недели.
Клинические симптомы общей интоксикации:
Обратите внимание
Устойчивость к яду пчёл у каждого человека индивидуальна, и зависит от пола, возраста, массы тела. Единовременный укус более пятисот пчёл практически всегда приводит к летальному исходу.
Острая аллергическая реакция — отек Квинке (можно увеличить) Какие могут быть последствия, если пчела (или другое насекомое) ужалило вас в голову ?
Немалую опасность представляет укус пчелы в голову – последствия могут быть достаточно серьезными (энцефалиты, невриты и т. д). Отек возникает от нескольких минут до нескольких часов после укуса. Поэтому, если пчела укусила в голову, нужно немедленно обратиться в лечебное учреждение.
Внезапная аллергия на пчелиный яд. И аллергия ли?
Многих интересуют причины возникновения внезапной аллергии на пчелиный яд (и аллергия ли это?). Описаны случаи, когда укус вначале не вызывал ярких проявлений аллергии. Зато последующие укусы насекомых сопровождались такими грозными симптомами, как анафилактический шок и отек Квинке.
В этом случае, первый укус насекомого – это своеобразное «знакомство» организма с аллергеном. При последующих укусах иммунная система реагирует более агрессивно. Иногда бывает и обратный процесс: внезапная десенсибилизация, которая проявляется там, что реакция с каждым новым укусом становится слабее
Диагностика аллергии на укусы пчёл, ос и других жалящих включает в себя следующие пункты:
На основании полученных в ходе диагностики данных можно судить о наличии у пациента аллергии на укус данных насекомых.
Непосредственно после укуса принимают такие меры:
| Что делать? | Фото |
Сразу после укуса, следует удалить из раны жало, которое продолжает впрыскивать в тело яд. Делать это лучше всего простерилизованным с помощью спирта или огня пинцетом. Выдавливать жало нельзя. |  |
| Место укуса обрабатывают раствором перекиси водорода или содовым раствором (неполная столовая ложка соды растворяется в стакане воды). Полезно вымыть место укуса водой с мылом. |  |
| Пострадавшему нужно пить больше воды. Это способствует скорейшему выведению яда из организма. |  |
На рану накладывается холодный компресс или компресс с нашатырём, перекисью водорода или перманганатом калия. Так же возможно наложить жгут выше места укуса. Лед, приложенный к месту укуса, способствует уменьшению воспаления. Помогает и кусочек чистой ткани, смоченный в холодной воде и приложенный к ранке. |  |
Как правило, такое лечение укуса осы в домашних условиях помогает справиться с отеком кожи и болью достаточно быстро.
(можно увеличить) Симптоматические лечение проводиться с применением кортикостероидных мазей и антигистаминных препаратов.
В ряде случаев пациенту могут назначить аллергенспецифическую иммунотерапию с применением препаратов пчелиного яда для понижения чувствительности к укусам пчёл. Обратите внимание, в России данные препараты на данный момент не зарегистрированы.
На фотографии справа вы можете увидеть пример аллергической реакции на ужаление осой. Смотрите, как различаются руки.
Иногда бывает, что даже при правильно оказанной помощи, болезненные ощущения и отек остаются и на следующий день. Если отек прогрессирует, а самочувствие больного ухудшается, - обращение в медицинское учреждение необходимо.
Если же симптомы сохранились, но не столь яркие, можно избавиться от них при помощи домашних средств. Лечение укуса осы на следующий день заключается в следующем.
Показаниями для лечения аллергии на укусы пчел и ос с помощью капельницы являются.
Первая капельница на основе стероидных гормонов может быть поставлена работниками «Скорой помощи». Она способствует расслаблению бронхиальных мышц и облегчает дыхания. Подбор препаратов в условиях стационара назначает врач.
Как заниматься пчеловодством, если аллергия на укусы?
Необходимо помнить о возможности аллергической реакции на компоненты входящие в состав народных средств. Будьте бдительны.
Если под рукой нет антигистаминных препаратов, применение народных средств от укуса пчелы (и других жалящих) и аллергии поможет достаточно быстро снять симптомы местных аллергических и токсических реакций.
Анальгин и уголь
Вариант 1: Растворите средства в воде. Смочите в полученном растворе ватный диск и протирайте место укуса.
Вариант 2: Растолките средства, добавьте немного воды до кашеобразного состояния. Нанесите на пораженное место — это обезболивает укус и частично вытягивает яд.
Петрушка, подорожник и другие травы
Листья петрушки вымойте, измельчите и залейте кипятком. Полученную массу остудите и прикладывайте к месту укуса.
Растение обладает хорошим противовоспалительным действием, снимают отёк, боль и покраснение.
Прикладывая отвар петрушки к месту укуса, можно вместо ватного диска применять лист подорожника. Хорошо помогает при укусах насекомых отвар из листьев подорожника и тысячелистника.
Растения моют, измельчают, заливают кипятком и остуженный товар прикладывают к пораженному месту. Менять компресс необходимо через каждые два часа.
Оливковое масло
Нанесенное на кожу в месте укуса в небольшом количестве, оно хорошо убирает раздражение, восстанавливает кожу и питает ее.
Репчатый лук
Луковую кашицу или половину луковицы прикладывают к месту укуса. Сок лука частично нейтрализует яд и снимает раздражение и покраснение.
Алоэ
К месту укуса прикладывают ватный диск, смоченный в соке алоэ, немного разведенном кипяченой водой. Лист алоэ, привязанный к месту укуса, быстро устраняет боль, зуд и отек. Заживление происходит намного быстрее.
Одуванчик
Белый сок одуванчика обладает противовоспалительным действием
Водка при аллергии на укусы ос и пчел
При местном воспалении обработать место укуса водкой можно и даже желательно (водка нейтрализует яд пчелы).
А вот прием спиртного внутрь – противопоказан , несмотря на то, что некоторые «специалисты» это настоятельно советуют. Дело в том, что противоаллергические препараты и распитие спиртного – несовместимы. Кроме того, алкоголь оказывает сосудорасширяющее действие и способствует быстрому распространению пчелиного яда в организме.
Можно ли применять прополис от аллергии на укус пчелы?
Прополис не применяется. Более того, использование его противопоказано людям, страдающим от аллергии на пчелиные укусы.
Акупунктура при аллергии на ос и пчел – метод, пришедший из Китая. Он позволяет не просто избавиться от проявлений аллергии, но и улучшает общее состояние организма.
Стимуляция центров головного и спинного мозга способствует нормальной работе иммунной системы и приводит к уменьшению проявлений реакции. Но применение акупунктуры по-настоящему эффективно только в комплексе с традиционными способами лечения болезни.
Аллергическая реакция на укус осы на ноге мужчины (можно увеличить) Профилактика аллергии на укус осы и пчелы – это комплекс несложных мер, которые в определенных условиях могут спасти человеку жизнь.
Пчёлы никогда не кусают без причины.
Чтобы защититься от укусов насекомых по максимуму, полезны следующие профилактические меры:
Окружение аллергика следует осведомить о наличии у него аллергии на пчелиный яд, её симптомах и алгоритме первой помощи. Аллергик должен держать при себе составленный лечащим врачом документ, содержащий информацию о болезни и первой помощи, включая алгоритм введения противоаллергических препаратов, а так же иметь с собой соответствующие препараты.
Специальной диеты при аллергии на укус пчелы нет. Однако, людям, страдающим от этого типа аллергии, нельзя употреблять в пищу мед, поскольку он может содержать вещества, способные спровоцировать аллергию.
Под запретом – и препараты на основе «пчелиных» продуктов: меда, прополиса и т. п.
Знание о мерах предосторожности и методике лечения и профилактики аллергии на укус пчелы позволит предотвратить развитие аллергического приступа, или, если таковой случился, оказать адекватную первую помощь.
Шок при укусе пчелы - это аллергия или отсутствие иммунитета?
Отсутствием иммунитета это назвать никак нельзя. Скорее, это ответ иммунной системы на проникновение чужеродного вещества в организм. Гистамин, содержащийся в яде пчелы, и провоцирует мгновенную реакцию (в данном случае, анафилаксию).
Опасен ли укус пчелы при беременности?
К сожалению, укус пчелы может навредить не только женщине, но и плоду, который она вынашивает. Если женщина не склонна к аллергическим реакциям, то укус, как правило, ограничивается непродолжительной болезненностью, небольшим отеком и местным покраснением.
Однако, вследствие гормональной перестройки, в организме женщины происходят изменения, способные вызвать повышенную чувствительность к разным раздражителям, в том числе и к пчелиному яду. Как именно отреагирует организм беременной женщины на пчелиный укус – предсказать заранее нельзя. Поэтому, чтобы не привлекать внимания пчел, нежелательно использовать парфюмерию с цветочными запахами, носить одежду ярких расцветок. Нельзя резко отмахиваться от пчел: это привлекает их еще больше.
Укус азиатского шершня гораздо более опасен, чем атака его европейского собрата.
