Удаление матки – это очень серьезная операция, на которую стоит идти только в особых случаях. Для здоровья женщин такое оперативное вмешательство может привести к достаточно неприятным последствиям, но избежать удаления матки не всегда получается. В некоторых случаях – это единственная возможность спасти жизнь и здоровье пациентки.
Гистерэктомия (удаление матки), это сложная операция, которую назначают в следующих случаях:
Чаще всего такая операция проводится женщинам после 40-50 лет, однако она может назначаться и пациенткам до 40, но только в тех случаях, когда другие методы лечения бессильны и здоровью, а порой и жизни пациентки угрожает опасность.
Какие методы используют при удалении матки:
Осложнения после удаления матки чаще всего зависят от того, какие органы удаляются вместе с маткой:
Гистерэктомия очень редкое явление для молодых особ в возрасте от 20 до 30 лет, а вот после 40-50 лет такое хирургическое вмешательство происходит достаточно часто.
Но есть случаи, когда операция необходима бездетным молодым девушкам, здоровье которых находится в опасности. В этом случае, как и у женщин после сорока, операция может отразиться на менструальном цикле, то есть менопауза придет намного раньше.
Удаление матки последствия вызывает практически всегда, негативные изменения могут происходить во всех системах организма:
Операция под общим наркозом может вызывать в первые часы после проведенного процесса тошноту и рвоту, а немного позже – частые приливы. Оставаться долгое время в постели после операции не рекомендуют.
Чем раньше больная начнет ходить, тем будет меньше негативных послеоперационных последствий для здоровья, в частности, удастся минимизировать отеки ног и избежать возникновения спаек.
После ампутации матки больная может испытывать сильные болевые ощущения, это нормально, так как происходит процесс заживления. Боль ощущается как снаружи, в районе шва, так и внутри, охватывая низ брюшной полости.
Врачи в этот период назначают обезболивающие медикаменты (Кетонал, Ибупрофен).
Реабилитация после операции зависит от ее вида и может длиться:
Также стоит отметить, что когда происходит надвлагалищная операция, процесс заживления проходит намного дольше. Какие могут возникнуть неприятные осложнения при этом виде хирургического вмешательства:
При тотальном удалении матки расположение многих органов таза меняется, связано это с удалением связок. Такие перестановки негативно сказываются на здоровье мочевого пузыря и кишечника.
Какие последствия может ощущать кишечник:
Геморрой появляется из-за того, что кишечник смещается под давлением на низ живота других органов, и часть его начинает выпадать. Геморрой приносит очень много неприятных ощущений и доставляет большой дискомфорт.
Смещение мочевого пузыря может сопровождаться такими отклонениями как:
Также моча, постоянно выделяемая в результате недержания, может быть с примесями крови, и в ней может наблюдаться осадок в виде хлопьев.
После ампутации органа у больной может развиться атеросклероз сосудов. Чтобы избежать этой патологии, сразу же через несколько месяцев после операции рекомендуют принимать специальные профилактические препараты.
Для того, чтобы не произошел набор веса, стоит правильно питаться и не пренебрегать физическими нагрузками, правда первое время после хирургического вмешательства все нагрузки запрещены. Но после реабилитации физкультура максимально показана.
Также на фоне операции может развиться лимфостаз конечности, то есть отек ноги (или обеих ног). Происходит это, потому что при удалении матки с яичниками и придатками во время хирургического вмешательства ликвидируются лимфоузлы. Отек ноги в этом случае происходит по причине того, что лимфа не может нормально циркулировать.
Лимфостаз проявляется следующим образом:
Если женщина после удаления матки с придатками и яичниками замечает у себя все эти симптомы, надо срочно обратиться к врачу.
После удаления матки многие женщины начинают периодически жаловаться на постоянные боли в области груди. Происходит это из-за яичников, которые часто оставляются при удалении матки. Яичники находятся в неведении, что месячных не будет, и поэтому полноценно работают и выделяют женские гормоны.
Гормоны направляются в область молочных желез, что приводит к набуханию груди и болям в ее области. Чаще всего грудь болит именно в те дни, когда должны быть месячные. В этот момент женщина может ощущать:
Как только цикл должен закончиться, боль в груди исчезает вместе со всеми неприятными симптомами. В этом случае специалисты назначают Мастодинон и постоянное посещение врача, чтобы избежать развития рака груди и восстановить здоровье пациентки.
Ампутация яичников и матки заканчивается менопаузой.Происходит такой процесс из-за недостатка эстрогенов, которые прекращают вырабатываться. В связи с этим в организме женщины 40-50 лет начинается гормональный сбой.
Организм начинает перестраиваться, так как из-за отсутствия эстрогена происходят необратимые изменения. Очень часто возникают приливы.
В некоторых случаях происходит снижение либидо, особенно, если операция проведена в возрасте до 50 лет, женщина часто теряет чувственность.
Менопауза приносит пациентке очень сильные неприятные ощущения, она плохо себя чувствует, страдает от:
У нее часто появляется недержание мочи, поэтому приходится очень тщательно следить за гигиеной своего тела, чтобы не только избежать распространения запаха мочи, но и воспалительных процессов в области влагалища и его сухости. Чем моложе женщина, тем сложнее она переносит это состояние. Недержание мочи часто провоцирует замкнутость женщины, избегание общества.
Чтобы облегчить менопаузу, избавиться от приливов и избежать осложнений, специалисты назначают гормонотерапию. Прием медикаментов начинается сразу же после операции. Избавиться от приливов помогут, например, препараты Климактоплан и Климадинон, однако назначать их должен врач во избежание негативных реакций организма.
Для тех женщин после40-50 лет, которые уже находились в состоянии климакса, произошедшего естественным путем, потеря придатков, яичников и матки, как правило, не приносит сильных физических мучений. Однако в этом возрасте чаще развиваются сосудистые патологии, как, например, отек ног.
Стоит сказать, что тотальная операция проводится редко, чаще ее делают таким образом, чтобы максимально сохранить женские репродуктивные органы, в частности яичники и шейку матки. Если яичники оставили после ампутации матки, то больших изменений на уровне гормонов не происходит.
Исследования показали, что если оставили придатки, то они не перестают полноценно работать после потери матки, соблюдая режим заложенный природой. Это говорит о том, что после операции придатки дают полноценное количество эстрогенов.
Если хирурги оставили один из придатков, то яичник, который остался, также работает дальше полноценно, компенсируя и работу утраченного органа.
Очень большую проблему создает психологическое состояние женщины, особенно молодого возраста, которая теряет возможность родить ребенка. Однако не исключено появление психологических проблем и у женщин и после 40 и 50 лет.
Женщина очень сильно переживает и ощущает постоянную тревожность, депрессию, мнительность, раздражительность. Приливы жара создают дискомфорт при общении. Также пациентка начинает постоянно уставать, и теряет интерес, к жизни считая себя ущербной.
В этом случае помогут посещения психолога, поддержка и любовь близких. Если женщина психологически правильно отнесется к сложившейся ситуации, то риск получить осложнения станет намного меньше.
Женщинам, перенесшим ампутацию, стоит полностью заполнить все свое свободное время. Найти новое хобби, посещать спортивный зал, ходить в театр, больше времени уделять семье. Все это поможет забыть об операции и улучшит психологический фон. Стоит сказать, что женщины после 50 все же легче переносят утрату женских органов, однако психологическая помощь может понадобиться и им.
После удаления матки метастазы могут остаться в организме женщины, так как путем их распространения становится лимфатическая система. Метастазы образовываются в лимфоузлах малого таза, которые оставили в процессе операции. Также метастазы могут распространиться на:
В некоторых случаях метастазы доходят до костей, легких и печени.
На ранних стадиях метастазы дают о себе знать с помощью выделений из влагалища, в виде белей и кровянистой жидкости, которые могут также появляться в моче.
Если специалисты диагностируют метастазы в яичниках, которые оставили, то удаляется не только матка, но и сами яичники, и большой сальник. Если метастазы прорастают во влагалище и другие органы малого таза, проводится химиотерапия.
В этом случае удаление матки может иметь свое продолжение, и врачи назначают новое лечение пациентке. Так, если возникают отдаленные метастазы, т.е. не только в тех женских органах, которые оставили, но и по всему организму, то назначается химиотерапия или лучевое воздействие.
Ампутация имеет свои риски, к которым можно отнести:
В некоторых случаях после ампутации может возникнуть эндометриоз культи влагалища, которую оставили.
Это может привести к боли и неприятным выделениям из влагалища, в этом случае культя также удаляется.
Стоит сказать, что удаление матки может иметь и свои положительные стороны, это:
Для уменьшения негативных последствий после ампутации матки обязательно надо:
Не стоит забывать после операции о правильном питании, это поможет избежать запоров и повышенного метеоризма. Желательно применять урологические прокладки, это поможет избавиться от запаха мочи при ее недержании и чувствовать себя более комфортно.
Операция по удалению матки – это довольно травматичный метод хирургического вмешательства, однако, несмотря на все негативные последствия, именно он способен спасти жизнь женщине и вернуть ее к нормальной жизни.
Надвлагалищная ампутация матки - удаление тела матки.
Суправагинальная гистерэктомия, субтотальная гистерэктомия
Показаниями к надвлагалищной ампутации матки являются заболевания тела матки, при которых возникает необходимость её удаления. Надвлагалищную ампутацию матки целесообразно выполнять в отсутствие значимой патологии шейки матки у молодых пациенток при настойчивом желании женщин сохранить шейку матки. Во всех остальных случаях производят экстирпацию матки . Иногда надвлагалищную ампутацию матки вынужденно выполняют:
В таких случаях при необходимости (кровотечение, прогрессирование гнойного процесса) в дальнейшем выполняют релапаротомию, экстирпацию культи шейки матки.
Стандартные для любого хирургического стационара.
Стандартное общеклиническое обследование. Основное внимание необходимо уделить оценке состояния шейки матки. Обязательна расширенная кольпоскопия, цитологическое исследование (мазок из цервикального канала и влагалищной части шейки матки) на наличие атипических клеток; обследование на наличие ИППП. При обнаружении анемии - её коррекция, при наличии экстрагенитальных заболеваний - оперативное вмешательство в стадии компенсации (ремиссии).
Предпочтительно использование эндотрахеального наркоза, регионарной (спинальной или эпидуральной) анестезии, комбинированной анестезии.
Этапы надвлагалищной ампутации матки:
Интраоперационные осложнения:
Послеоперационные осложнения:
При возникновении подобных осложнений после операции надвлагалищной ампутации матки показана релапаромия. При поздней диагностике, нагноении гематом - релапаротомия, экстирпация культи шейки матки, санация и дренирование малого таза.
Инфекционные послеоперационные осложнения:
При отсутствии противопоказаний (непереносимость антибиотиков или наличие поливалентной аллергии) необходима антибиотикопрофилактика инфекционных послеоперационных осложнений. Целесообразно применение защищённых пенициллинов, например амоксициллин + клавулановая кислота в дозе 1,2 г внутривенно во время вводного наркоза. Варианты: цефуроксим 1,5 г внутривенно во время кожного разреза в сочетании с метронидазолом 0,5 г внутривенно капельно.
При наличии значимых дополнительных факторов риска (сахарный диабет, нарушение жирового обмена, анемия) целесообразно троекратное периоперационное применение антибиотиков. Например, введение 1,2 г амоксициллина + клавулановая кислота внутривенно во время кожного разреза и дополнительно по 1,2 г внутривенно через 8 и 16 ч.
Варианты: цефуроксим 1,5 г внутривенно во время кожного разреза в сочетании с метронидазолом 0,5 г внутривенно капельно, затем цефуроксим 0,75 г внутримышечно в сочетании с метронидазолом 0,5 г внутривенно капельно через 8 и 16 ч.
Ведение послеоперационного периода такое же, как после экстирпации матки (см. главу «Экстирпация матки»). Особенности - не нужно проводить спринцевания влагалища, возможна более ранняя выписка (на 5–6е сутки).
При наличии любых осложнений надвлагалищной ампутации матки - немедленное обращение в стационар, где проводили операцию, при невозможности - в любой другой гинекологический стационар.
В статье выясним, что это такое - надвлагалищная ампутация матки с придатками и без.
При определенных обстоятельствах женщина может услышать решение врача о том, что ей необходимо провести оперативное вмешательство и удалить матку. Ампутация матки или тотальная гистерэктомия осуществляется в крайне запущенных случаях, когда опробованы все иные методы лечения, либо в ситуации, когда они противопоказаны. Существуют различные медицинские техники и методы осуществления оперативного вмешательства по удалению органа.
Надвлагалищная ампутация матки с придатками и без проводится с сохранением маточной шейки. Вопрос удаления придатков решается с учетом возраста женщины и характера заболевания. Данный вид операции, как правило, проводится по настоянию женщины, которая хочет сохранить маточную шейку. При этом иссечение происходит, только если отсутствуют повреждения.
Надвлагалищная ампутация матки с придатками и без назначается при необратимых нарушениях в функционировании органа, когда другие терапевтические методы оказались неэффективными. Маточная шейка сохраняется только в том случае, когда она не повреждена. Иногда оперативное вмешательство проводится вынужденно, так как использовать другие методы лечения не представляется возможным.
Каковы показания к надвлагалищной ампутации матки с придатками и без?
Удаление органа назначается в следующих ситуациях:
Однако в большинстве случаев маточная шейка сохраняется по желанию женщины. Это позволяет сохранить также менструальный цикл при условии наличия яичников.
Преимуществами проведения субтотальной гистерэктомии являются:
Отсутствие снижения либидо у женщин при ампутации матки с сохранением ее шейки также относится специалистами к одному из преимуществ данного метода. Однако научного обоснования у подобных подтверждений нет. Значительным минусом гистерэктомии являются периодические кровотечения, которые возникают вне цикла. Кроме того, остаток маточной шейки обладает склонностью к озлокачествлению.
Надвлагалищная ампутация матки с придатками и без не назначается по следующим противопоказаниям:
Некоторые специалисты считают тотальную гистерэктомию профилактическим методом борьбы с раком маточной шейки. Однако этот способ предотвращении рака эффективен только в том случае, когда женщина способна регулярно проводить контроль состояния оставшейся культи.
Какие существуют виды операции по надвлагалищной ампутации матки с придатками?
Оперативное вмешательство может проводиться в нескольких вариантах - с удалением придатков и их сохранением. Субтотальная гистерэктомия подразделяется на высокую, низкую и типичную в зависимости от обширности пересеченных тканей.
В репродуктивном возрасте удаление придатков у женщины может стать необходимым, если происходят серьезные нарушения в структуре яичников, характеризующиеся эндометриозом, поликистозом, сальпингитом и т. д. Если говорить о периоде пременопаузы, то в этом случае иссечение образований происходит для исключения вероятности их озлокачествления.
Прежде чем назначить операцию, специалист предписывает пациентке обследоваться, чтобы оценить состояние здоровья женщины и готовность ее организма к проведению вмешательства. Обследование предполагает следующие пункты:
Обязательным условием проведения операции является исключение противопоказаний. На этапе подготовки к ампутации матки проводится лечение воспалительных процессов. Провести операцию возможно только при условии ремиссии.
Перед надвлагалищной ампутацией матки с придатками женщине необходимо не только сдать все анализы и пройти специалистов, но и посетить психолога, который определит ее внутреннюю готовность к проведению ампутации.
Оперативное вмешательство проводится как под общим наркозом, так и посредством регионарной анестезии. Чаще всего операция назначается с 5 по 14 день менструального цикла. Чтобы предотвратить рекомендуются следующие подготовительные меры:
Если речь идет об экстренных случаях, предварительная подготовка к операции не проводится.
Удаление матки в большинстве случаев осуществляется в плановом режиме. Пациентка должна быть осведомлена обо всех плюсах и минусах запланированного вмешательства. Субтотальная гистерэктомия относится к наиболее радикальным вариантам.
Восстановление целостности репродуктивных органов не предусмотрено. Выполняется операция в несколько этапов:
Выделяется несколько вариантов проведения гистерэктомии:
Выбор метода проведения ампутации матки зависит от оснащенности клиники оборудованием, а также квалификации врача.
Как проходит реабилитация при надвлагалищной ампутации матки с придатками и без?
Чтобы предотвратить послеоперационные осложнения, рекомендуется следовать таким указаниям:
После проведения субтотальной гистерэктомии, половую жизнь не рекомендуется вести на протяжении 1,5-2 месяцев. Пациенткам предписано регулярно проводить цитологическое исследование остатков маточной шейки.
Наиболее распространенными осложнениями после проведения резекции матки являются:
Наибольшую опасность при надвлагалищном методе удаления матки представляют гематомы и кровотечения.
Каковы последствия надвлагалищной ампутации матки с придатками?
Ампутация матки не проходит бесследно для женского организма. Наименьшую опасность представляет операция для тех, кто успел реализовать свою детородную функцию или вступил в стадию менопаузы. Когда речь идет о нерожавшей женщине зрелого возраста, подобное решение становится проблемой. Попытка сохранить матку может иметь очень серьезные последствия.
Выделяются также и другие последствия проведения гистерэктомии:
Ампутация матки представляет собой сложное хирургическое вмешательство, которое способно оказать влияние на все сферы жизни женщины.
Мы рассмотрели надвлагалищную ампутацию матки с придатками. Что это такое и ее последствия подробно описаны в тексте.
Радикальные операции на матке – хирургические вмешательства, при которых удаляют всю матку или большую ее часть; женщина, перенесшая такую операцию, лишается детородной и менструальной функции.
Показания к операции:
1. наличие новообразований матки у женщин в климактерическом периоде и во время менопаузы
2. наличие новообразований у молодых женщин, если опухоль вызывает обильное кровотечение и другие симптомы, имеет большие размеры (превышает объем матки в 12 недель беременности) или имеются признаки, заставляющие заподозрить злокачественное перерождение опухоли (быстрый рост, размягчение и др.)
Если узлы миомы расположены только в теле матки, а шейка патологически не изменена – производится надвлагалищная ампутация матки (на уровне внутреннего зева). Если узел расположен в шейке матки или на последней обнаруживаются старые разрывы, гипертрофия, деформация, эктропион, эрозия, полипы, производят полную экстирпацию матки. Вопрос о придатках решается во время операции: если они патологически изменены, показано их удаление.
А) надвлагалищная ампутация матки без придатков:
1. Нижнесрединная лапаротомия или по Пфанненштилю. В рану вводятся ранорасширители, органы брюшной полости отграничиваются салфетками, производится осмотр матки и придатков и намечается объем оперативного вмешательства. Если имеются сращения матки с кишечником и сальником, они разделяются, затем щипцами Мюзо матка захватывается за дно и выводится за пределы раны.
2. Мобилизация матки: после выведения матки на маточные трубы, на собственные связки яичников и круглые маточные связки с обеих сторон накладываются зажимы Кохера, отступя 2-3 см от матки. Контрклеммы накладываются на уровне самой матки. Затем труба и связки пересекаются между зажимами и ножницами рассекается соединяющий их мостик брюшины. За лигатуры придатки оттягиваются в стороны и марлевым тупфером края раны разводятся по направлению к шейке.
3. Рассечение пузырно-маточной складки: за лигатуры круглые маточные связки оттягиваются в стороны и между ними в поперечном направлении производится рассечение пузырно-маточной складки, которую предварительно захватывают пинцетом в месте наибольшей подвижности. Затем брюшина тупым путем или ножницами отделяется от матки. Пузырно-маточная складка брюшины вместе с частью отделенного мочевого пузыря низводится по направлению к шейке несколько ниже внутреннего зева шейки матки. Вскрытие и низведение пузырно-маточной складки брюшины дает возможность еще больше низвести брюшину с боковых поверхностей матки и делает доступным подход к маточным сосудам.
4. Клеммирование, перерезка и перевязка маточных сосудов с обеих сторон: сосуды клеммируются на уровне внутреннего зева, после пересечения перевязываются кетгутом таким образом, чтобы лигатура, проводимая иглой, могла захватывать ткань шейки матки (сосудистый пучок как бы привязывается к ребру шейки матки). Матка отсекается выше лигатур на сосудистых пучках, затем ушивается культя шейки матки.
5. После осмотра лигатур, лежащих на культях шейки, связок, труб, маточных сосудах приступают к перитонизации раневых поверхностей. Перитонизация осуществляется за счет брюшины пузырно-маточной складки и листков широких связок матки непрерывным кетгутовым швом.
6. По окончании перитонизации производят туалет брюшной полости и зашивают брюшную стенку послойно наглухо.
Б) надвлагалищная ампутация матки с придатками – д Ля удаления придатков необходимо наложить зажимы на подвешивающую (воронкотазовую) связку яичника. Во избежание случайного захвата проходящего в основании этой связки (близко к стенкам таза) мочеточника, пинцетом приподнимают кверху трубу, при ее натягивании подвешивающая связка яичника приподнимается, что дает возможность наложить зажимы ближе к придаткам. После наложения зажимов воронкотазовая связка рассекается между зажимами и лигируется, лигатура на ее культе обрезается, культя погружается в брюшную полость.
Остальное – как в предыдущей операции.
В) экстирпация матки без придатков:
1. Вскрытие брюшной полости, выведение матки с придатками в рану, наложение зажимов на круглые, собственные связки яичников и маточные трубы с обеих сторон, их пересечение и лигирование культей.
2. В поперечном направлении (между культями круглых связок) вскрывают брюшину в области пузырно-маточной складки. Мочевой пузырь частично острым, частично тупым путем отслаивают книзу до уровня переднего свода влагалища.
3. Матку максимально приподнимают кпереди и производят разрез брюшины, покрывающей заднюю поверхность надвлагалищной части шейки над местом прикрепления кресцово-маточных связок. Брюшина тупо отслаивается пальцем или тупфером до границы влагалищной части шейки матки. После отделения брюшины от шейки матки сзади накладываются зажимы на крестцово-маточные связки с обеих сторон, последние пересекаются и лигируются кетгутовыми лигатурами.
4. Для перевязки маточных артерий отводят книзу брюшину по ребрам матки, доводя ее до уровня влагалищных сводов, что определяются по разнице ("ощущение порога") в месте перехода шейки во влагалище. Несколько ниже внутреннего зева матки, отступя кнаружи, накладывают зажимы на сосудистые пучки с обеих сторон, выше накладываются контклеммы. Сосудистые пучки между зажимами пересекаются и несколько отодвигаются книзу и латерально, чтобы не мешать последующему удалению матки, а затем перевязываются кетгутом. Нижние отделы матки освобождают от окружающих тканей путем отслаивания их за пределы шейки матки.
5. После перевязки сосудов и освобождения матки от окружающих тканей передний влагалищный свод захватывается зажимом, приподнимается кверху и вскрывается ножницами. В разрез вводят марлевую полоску, смоченную иодонатом, и пинцетом проводят ее во влагалище. Через образованное отверстие по влагалищным сводам накладывают зажимы, при этом предварительно влагалищную порцию шейки матки захватывают щипцами Мюзо и выводят последнюю через разрез в рану, после чего отсекают матку от влагалищных сводов выше наложенных зажимов. Зажимы, оставшиеся на культе влагалища, заменяются кетгутовыми лигатурами.
6. Культя влагалища защивается отдельными кетгутовыми швами, причем просвет влагалища можно закрыть полностью (если операция прошла чисто) или оставить открытым (если необходимо получить отток из параметральных отделов, когда операция проводилась в заведомо инфицированных условиях). Оставшаяся открытой верхняя часть влагалища выполняет роль кольпотомического отверстия и обеспечивает бестампонное дренирование. Для этого зашивание влагалищной культи производится так, что передний листок брюшины подшивают к переднему краю культи влагалища, а задний – к заднему. Таким образом отграничиваются предпузырные и прямокишечные отделы параметрия от влагалища.
7. После зашивания влагалища выполяют обычную перитонизацию: на передний и задний листки брюшины накладывают непрерывный кетгутовый шок, кисетным швом с обеих сторон закрывают культи придатков.
8. Проводится туалет брюшной полости, брюшная стенка зашивается послойно наглухо. Затем из влагалища извлекается марлевая полоска, введенная во время операции, влагалище осушается стерильными тампонами, обрабатывается спиртом, катетером выводится мочи.
Г) экстирпация матки с придатками – т Ехника не отличается от вышеприведенной за исключением того, что для удаления придатков необходимо наложить зажимы на подвешивающую (воронкотазовую) связку яичника с обеих сторон.
Матка является одним из наиболее важных органов женской репродуктивной системы. Значимость этого анатомического образования трудно переоценить. Однако под действием многих неблагоприятных факторов в организме женщины могут формироваться патологические, для лечения которых назначается полное удаление, или экстирпация матки.
Разделение способов хирургического вмешательства происходит с учетом таких критериев, как масштаб оперативного вмешательства и метод его ведения. По масштабу вмешательства, экстирпация матки подразделяется на такие виды:
Каждое вышеописанное вмешательство может быть выполнено посредством следующих доступов:
Подбором необходимой методики занимается лечащий врач. Его выбор зависит от данных лабораторного и инструментального обследования, характера заболевания и степени тяжести патологического процесса. Перед операцией оцениваются последствия экстирпации матки без придатков, так как существует риск осложнений.
Основным показанием для проведения вмешательства являются состояния, при которых консервативная терапия не дает положительного эффекта. Также, вмешательство целесообразно использовать при злокачественных новообразованиях, имеющих большой размер или обладающих стремительным ростом.
В качестве основных показаний можно выделить:
Экстирпация матки, как и все другие виды оперативного вмешательства имеет ряд специфических противопоказаний, которые важно учитывать перед выбором метода.
К таким противопоказаниям можно отнести:
Выполнять расширенную экстирпацию матки с придатками категорически запрещено при значительном увеличении размеров матки, а также при крупных опухолях яичников. Вагинальная методика экстирпации противопоказана при наличии множественного спаечного процесса, после кесарева сечения, при воспалительных заболеваниях влагалища и шейки матки, а также при подозрении на рак тела и шейки матки.
Успех проведения хирургического вмешательства напрямую зависит от качества предварительной диагностики и подготовки пациентки. В подготовительном периоде, каждая женщина должна пройти ряд таких лабораторных исследований:
Кроме того, каждой женщине необходимо выполнить ряд таких подготовительных мероприятий:
Первичным этапом оперативного вмешательства является введение пациентки в наркоз. Подбор типа обезболивания осуществляется врачом-анестезиологом. На его выбор оказывают влияние такие факторы:
С учетом того, что операция имеет крупный масштаб, перед ее выполнением женщине подается общий наркоз. Техника оперативного вмешательства будет представлена на примере надвлагалищной ампутации матки без придатков.
Стандартный ход операции экстирпации матки включает такие этапы:
Перед тем как ушить операционную рану, медицинский специалист осуществляет ее ревизию. При этом учитываются такие показатели:
Средняя продолжительность оперативного вмешательства составляет от 60 до 90 минут.
Наиболее серьезным осложнением после ампутации и экстирпации матки является внутреннее кровотечение, которое может иметь разную степень интенсивности. Причиной этого осложнения является некачественное наложение сосудистых швов в ходе оперативного вмешательства.
К другим осложнениям можно отнести:
В послеоперационном периоде после экстирпации матки с придатками у женщин нередко возникают болевые ощущения, интенсивность которых зависит от масштаба проводимого вмешательства. Первые несколько дней после операции женщине рекомендовано выполнять эластичное бинтование нижних конечностей. Это мероприятие направлено на профилактику тромбообразования.
Кроме того, женщине назначают прием антикоагулянтов, лекарственных препаратов, улучшающих регенерацию тканей, а также инфузионную терапию. Послеоперационные швы обрабатываются раствором бриллиантовой зелени 1 раз в день.
После выписки из стационара, женщине рекомендовано ношение компрессионного белья в течение первых 2 месяцев после операции. В течение 6–8 недель, с целью улучшения состояния после экстирпации матки с придатками, категорически запрещены гинекологические осмотры и сексуальные контакты. При появлении кровянистых выделений женщине следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
В некоторых случаях у женщины, перенесшей экстирпацию матки, может наблюдаться болезненность во время полового акта. Чаще всего это происходит, когда вместе с маткой была удалена часть влагалища.
Если выполнялась экстирпация матки с придатками, последствием может стать ранний климакс, так как яичники ответственны за выработку эстрогенов. С целью ликвидации признаков раннего климакса, женщина проходит заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Назначением ЗГТ после экстирпации матки с придатками занимается лечащий врач.
Общий реабилитационный период после экстирпации матки с придатками составляет несколько месяцев. Удаление матки не является приговором для женщины, так как после операции она остается полноценной и может продолжать вести привычный образ жизни. На сексуальной жизни это вмешательство также не отражается. Единственный минус операции - потеря репродуктивной функции.
Мне нравится!
