Цефазолин является антибиотиком, который относится к первому поколению группы цефалоспоринов. Его вводят только инъекционно, так как при приеме внутрь (в виде таблеток) он разрушается в желудочно-кишечном тракте, не успевая всасываться в кровь и оказывать антибактериальное действие. Данный антибиотик обладает широким спектром действия, поэтому может применяться для лечения разных инфекций, вызванных чувствительными к нему микробами. Цефазолин применяется для лечения органов почти всех систем, к примеру, половой, мочевыделительной, дыхательной, кожи, суставов и так далее.
Антибиотик Цефазолин выпускается только в форме сухого порошка, который предназначен для внутривенного или внутримышечного введения. Порошок упакован в стеклянные флаконы и герметично укупорен.
Главный терапевтический эффект Цефазолина - уничтожение патогенного микроорганизма, который вызывает инфекционно-воспалительное заболевание.
Цефазолин эффективен против следующих патогенных микроорганизмов:
Золотистый стафилококк;
Эпидермальный стафилококк;
Протей;
Клебсиеллы;
Кишечная палочка;
Виридальный стрептококк;
Гемолитический стрептококк;
Диплококк пневмонийный;
Гноеродный стрептококк;
Бета-гемолитические стрептококки из группы А;
Энтеробактерии;
Сальмонеллы;
Гемофильная палочка;
Шигеллы;
Нейссерии;
Лептоспиры;
Трепонемы;
Спирохеты;
Клостридии;
Возбудитель сибирской язвы;
Коринебактерии.
Для разведения Цефазолина используется 0,5% или 1% раствор новокаина, 1% раствор лидокаина или вода для инъекций. Для внутримышечного введения Цефазолин разводят водой только в случаях индивидуальной непереносимости больным растворов новокаина или лидокаина.
Для внутривенного введения Цефазолин разводится изотоническими растворами, к примеру, 5% раствором глюкозы или 0,9% раствором хлорида натрия.
Как правило, взрослым на одну инъекцию назначаются 1 грамм препарат. В таком случае в шприц необходимо набрать 5 миллилитров 0,5%-1% раствора новокаина. С флакона отодвинуть защитную фольгу, резиновую крышечку тщательно обработать ватным тампоном, смоченным в спирте. Новокаин необходимо вводить внутрь флакона с Цефазолином, после чего флакон нужно несколько раз встряхнуть до полного растворения препарата и полученный раствор набрать в шприц.
Как правило, детям Цефазолин назначается из расчета 25-50 миллиграмм на 1 килограмм массы тела. при тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до 100 миллиграмм на 1 килограмм массы тела ребенка. Для детей лучше приобретать флаконы по 0,5 грамм Цефазолина, во флакон добавить 5 миллилитров новокаина, в результате получится раствор, содержащий в 1 миллилитре 100 миллиграмм лекарственного средства. Если вам нужно выполнить инъекции 400 миллиграмм Цефазолина (на 8 килограмм массы тела ребенка), в шприц нужно набрать 4 миллилитра полученного раствора.
Цефазолин – полусинтетический противомикробный препарат. Благодаря его применению удается справляться с бактериальными микроорганизмами. Потому его нередко применяют при лечении отитов и других патологий ЛОР-органов. Чтобы получить нужный результат, использовать средство рекомендуется исключительно по назначению доктора.
Цефазолин выпускают в форме порошка для изготовления раствора. Его могут применять для введения внутривенно или внутримышечно. Емкости с препаратом содержат 0,5, 1 или 2 г.
Активный компонент антибактериального средства – натриевая соль цефазолина. В каждом флаконе содержится 500, 1000 или 2000 мг вещества.
Антибиотик выпускают под разными коммерческими наименованиями – к примеру, золин, анцеф, кефзол и т.д. Однако существуют и другие лекарства, названия которых совпадают с международным. К ним относят Цефазолин-АКОС или Сандоз.
Все эти препараты являются одним антибактериальным препаратом – цефазолином. Его можно применять стандартно вне зависимости от конкретного названия.
Существует множество фирм-производителей, которые занимаются производством данного средства.
Цефазолин помогает справляться с разными микроорганизмами, потому его используют для лечения таких нарушений:
К ограничениям к применению цефазолина относят следующее:
Цефазолин считается наименее токсичным антибиотиком из группы цефалоспоринов, который имеет обширный спектр бактерицидного действия. Препарат активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов и грамположительных бактерий.
Правила применения антибиотиков в нашем видео:
Люди, в анамнезе которых есть аллергия на пенициллины или карбапенемы, часто имеют высокую чувствительность к цефалоспоринам.
При использовании цефазолина есть риск появления положительных проб Кумбса и ложноположительных реакций .
Применение средства может стать причиной обострения пищеварительных патологий. Особенно часто развивается колит.
В период терапии нужно быть осторожным при управлении автомобилем и занятии другой деятельностью, которая требует внимательности.
Не стоит комбинировать вещество с мочегонными средствами и антикоагулянтами. При совместном использовании цефазолина и петлевых диуретиков может развиться блокада канальцевой секреции.
Аминогликозиды провоцируют повышение угрозы . При использовании препаратов, которые блокируют канальцевую секрецию, повышается уровень антибиотика в крови и увеличивается вероятность токсических поражений.
Инструкция по применению Цефазолина в нашем видео:
Цефазолин – это антибиотик с широким спектром активности. Медикамент назначают для лечения воспалительных заболеваний у пациентов старшей и младшей возрастной категории. Лекарственное средство уничтожает болезнетворные микроорганизмы, тормозит их дальнейшее развитие, как следствие, ребенок выздоравливает.
Цефазолин помогает бороться с воспалительными заболеваниями дыхательной, пищеварительной, мочеполовой и костной системы. Действие препарата обусловлено свойствами компонентов, которые входят в его состав. Во время лечения важно соблюдать схему лечения и правила применения раствора для уколов.
Цефазолин – это антибиотик, который является представителем цефалспоринов. Медикамент поступает в продажу в форме порошка белого цвета с желтоватым оттенком. Перед применением его смешивают с растворителем. Порошок расфасован во флаконы из стекла, объёмом 0.5, 1, 2 мл. Для детей применяют препарат с дозировкой 0.5 и 1 мл.
Состоит препарат из единственного компонента – цефазолин в форме натриевой соли.
Полусинтетический антибиотик уничтожает болезнетворные микроорганизмы, разрушая их клеточную мембрану. Цефазолин обладает широким спектром активности, а поэтому убивает разные типы бактерий. Медикамент является наименее токсичным цефалспориновым антибиотиком.
Препарат уничтожает вредоносные микроорганизмы, которые провоцируют инфекционно-воспалительные болезни. Медикамент проявляет активность к стафилококкам, стрептококкам, протеям, энтеробактериям, сальмонеллам и т. д.
Таким образом, Цефазолин позволяет вылечить все заболевания, вызванные патогенной микрофлорой. Антибактериальный препарат применяют для предупреждения инфекционных болезней перед и после операций на разных органах.
Медикамент плохо впитывается в стенки пищеварительного тракта при пероральном применении, а поэтому его вводят в мышцу и вену. Антибиотик начинает действовать через 60–120 минут после введения. Выводится лекарственное средство через почки в неизменном виде.
Как указано в инструкции по применению, Цефазолин уколы детям назначают при таких заболеваниях:
Перед тем, как колоть Цефазолин детям, нужно посоветоваться с доктором.
Если ребёнок младше 1 месяца, то препарат применяют только при крайней необходимости. Дозировка препарата для детей от 1 месяца до 15 лет зависит от массы тела и тяжести заболевания. Стандартная дневная доза – от 20 до 50 мг/кг трижды или четырежды.
Лекарственное средство вводят в мышцу или вену, применять его перорально или интраназально запрещено.
Терапевтический эффект проявляется через 15 минут после внутривенного применения. Препарат продолжает действовать на протяжении 2–4 часов. Активный компонент уничтожает присутствующие патогенные микроорганизмы и предотвращает образование новых бактерий.
После внутримышечного введения лечебный эффект проявляется через час и сохраняется от 8 до 12 часов.
Технология приготовления раствора:
Дневная доза препарата зависит от тяжести инфекции и локализации воспалительного очага.
Цефазолин детям первого года жизни при инфекционных заболеваниях респираторных органов или мочеполовой системы дают в следующей дозировке – от 25 до 50 мг/кг от общего веса. Такая дозировка актуальна для болезней лёгкой или средней тяжести.
При гнойной инфекции (например, остеомиелит), воспалении эндокарда или лёгких доза увеличивается – 100 мл/кг. Инъекция вводится с интервалом в 6–8 часов.
При нарушении функциональности почек врач самостоятельно корректирует дозировку и кратность введения препарата.
Правила использования раствора:
Окончательную дозировку и схему лечения определяет лечащий врач после установления диагноза.
Антибактериальный препарат запрещено использовать при наличии гиперчувствительности к цефазолину. Кроме того, лекарственное средство запрещено использовать для ребёнка до 1 месяца, ослабленных или недоношенных младенцев.
При необоснованном увеличении дозировки или наличии повышенной чувствительности к цефазолину возникают негативные реакции:
Реже повышается активность печёночных трансаминаз (ферменты печени), возникает анафилаксия, боль в суставах, отёк Квинке. Кроме того, с помощью анализов можно выявить снижение концентрации лейкоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов в крови. У некоторых пациентов вследствие приёма препарата нарушается функциональность почек.
При внутримышечном введении слишком большой дозы препарата возникает головная боль, головокружение, нарушается чувствительность кожи (онемение, покалывание).
Если у ребёнка были проблемы с почками, то вследствие передозировки антибиотиком возникают непроизвольные мышечные спазмы, рвота, учащение сердечного ритма.
Цефазолин относится к цефалоспориновым антибактериальным средствам I поколения. Остальные представители этой группы:
Это аналоги Цефазолина, которые обладают схожим механизмом действия.
Таким образом, Цефазолин – это эффективный антибиотик с широким спектром активности, который устраняет инфекционные заболевания разных систем организма (дыхательная, мочеполовая, сердечно-сосудистая, пищеварительная и т. д.). Применяют медикамент только внутривенно и внутримышечно. Во избежание негативных реакций у ребёнка, родители должны строго придерживаться рекомендаций доктора по вопросу приёма препарата.
Все антибиотики должны применяться только по назначению врача. Назначая цефазолин, врач указывает, в какой дозировке и через какие временные интервалы следует выполнять инъекции. Делая назначение, врач полагает, что выполнять инъекции будет медсестра и поэтому обычно не объясняет, как разводить цефазолин. Но на практике во многих случаях инъекции нам выполняют наши родные или соседи, которые могут не владеть этой информацией.
Для разведения цефазолина используется 0,5% или 1% раствор новокаина, 1% раствор лидокаина или вода для инъекций. Для внутримышечного введения цефазолин разводят водой только в случае индивидуальной непереносимости больным растворов лидокаина и новокаина.
Для внутривенного введения цефазолин разводится изотоническими растворами, например 5% раствором глюкозы или 0,9% раствором хлорида натрия.
Взрослым на одну инъекцию обычно назначается 1,0 г. препарата. В этом случае в шприц набирается 5,0 мл. 0,5% - 1% раствора новокаина. С флакона отодвигается защитная фольга. Резиновая крышечка тщательно обрабатывается ватным тампоном, смоченным в спирте. Новокаин вводится внутрь флакона с цефазолином. После этого флакон несколько раз встряхивают до полного растворения препарата и полученный раствор набирают в шприц.
Детям цефазолин обычно назначается из расчета 25 – 50 мг. на килограмм массы тела. При тяжелых инфекциях врач может увеличить дозу до 100 мг. на кг массы тела ребенка. Например, ваш ребенок имеет массу тела 8 кг., и врач назначил ему цефазолин по 400,0 мг. Как разводить цефазолин в этом случае? Лучше всего купить флаконы, содержащие по 0,5 г. лекарственного средства. Во флакон добавляется 5,0 мл. новокаина. В итоге у нас получается раствор антибиотика, содержащий в 1,0 мл. 100,0 мг. лекарственного средства. Т.к. нам нужно для выполнения инъекции 400,0 мг. цефазолина, то в шприц следует набрать 4,0 мл. полученного раствора. Аналогично производится разведение препарата и в другой упаковке, например по 1,0 г. Только для его разведения для детей следует использовать не 5,0 мл., а 10,0 мл. раствора новокаина.
Фармакодинамика
Цефалоспориновый антибиотик I поколения для парентерального применения. Действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизмов. Имеет широкий спектр действия. Активность цефазолина и распространенность приобретенной устойчивости микроорганизмов к нему может зависеть от региона и активности использования данного антиобтика в клинической практике. В этой связи, желательно проводить уточнение спектра клинической противомикробной активности с учетом региональных противомикробных руководств (стандартов). Цефазолин активен в отношении грамположительных (Staphylococcus aureus
, метициллин-чувствительные) микроорганизмов и грамотрицательных (Escherichia coli, Proteus mirabilis
) микроорганизмов.
Не эффективен в отношении штаммов Citrobacter,
штаммов Enterobacter
(в том числе Enterobacter cloaci, Enterobacter aerogenes), Morgana morganii, Proteus
stuartii, Proteus vulgaris,
штаммов Pseudomonas
, штаммов Serratia
, индолположительных штаммов Proteus., Klebsiella pneumonia, Mycobacterium tuberculosis,
анаэробных микроорганизмов, метициллинрезистентных штаммов Staphylococcus aureus, Providencia rettgeri.
Виды, которые могут приобретать устойчивость:
Streptococcus
β-гемолитические группы А, B, С и G; Staphylococcus epidermidis;
(метициллин-чувствительные), Streptococcus pneumonia, Haemophilus
influenza.
Фармакокинетика
TCmax
при в/м введении в дозе 1000 мг – 1 ч; Cmax
- 64 мкг/мл; после в/в введения TCmax
– в конце инфузии, после в/в введения 1000 мг Cmax
– 180 мкг/мл. Проникает в суставы, ткани сердца и сосудов, в брюшную полость, почки и мочевыводящие пути, плаценту, среднее ухо, дыхательные пути, кожу и мягкие ткани. В небольших количествах выделяется с грудным молоком. Концентрация в ткани желчного пузыря и желчи значительно выше, чем в сыворотке крови. При обструкции желчного пузыря концентрация в желчи меньше, чем в плазме. Объем распределения – 0,12 л/кг. Связь с белками плазмы – 85 %. T½
при в/м введении – 1,8 ч, при в/в введении – 2 ч. При нарушении функции почек T½
– 20 – 40 ч. У пациентов с циррозом печени период полувыведения лекарственного средства (ЛС) значительно сокращается.
Данные о фармакокинетике пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы отсутствуют. Данные о фармакокинетике ЛС у детей и пожилых людей отсутствуют.
Выводится преимущественно почками в неизмененном виде: в течение первых 6 ч – 60 – 90 %, через 24 ч – 70 – 95 %. Cmax в моче 4000 мкг/мл после в/м введения.
Бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящих и желчевыводящих путей, органов малого таза (в т.ч. гонорея), кожи и мягких тканей, костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), эндокардит, сепсис.
Периоперационная профилактика. При хирургических операциях с повышенным риском инфекций, вызванных анаэробными возбудителями, например, в колоректальной хирургии, при вагинальной гистерэктомии, холецистэктомии у пациентов с высоким риском (старше 70 лет, с острым холециститом, механической желтухой или камнями общего желчного протока) в сочетании с соответствующими препаратами, активными против анаэробов.
Использование цефазолина должно быть ограничено случаями, когда необходимо парентеральное введение.
Перед лечением следует определить чувствительность возбудителя к цефазолину (если возможно), хотя терапия может быть начата до получения результатов.
Необходимо учитывать официальные руководства по надлежащему использованию антибактериальных средств.
Повышенная чувствительность к цефазолину, другим цефалоспоринам. Тяжелые реакции гиперчувствительности (например, анафилактические реакции) на другие бета-лактамные антибиотики (пенициллины, карбапенемы и монобактамы) в анамнезе.
Цефазолин не назначают недоношенным детям и детям первого месяца жизни.
С осторожностью
Почечная недостаточность, заболевания кишечника (в т.ч. колит в анамнезе).
Внутримышечно, внутривенно (струйно и капельно). Средняя суточная доза для взрослых и детей старше 12 лет (с массой тела ≥40 кг) – 1 – 4 г; кратность введения – 2 – 4 раза в сутки. Дозировка зависит от чувствительности возбудителя и тяжести заболевания.
При инфекциях, вызванных высоко чувствительными
организмами, обычная доза для взрослых составляет 1 – 2 г в сутки, которые вводят в два или три приема каждые 8 или 12 ч. При инфекциях, вызванных менее чувствительными организмами, обычная доза составляет 3 – 4 г в день, которые вводят в три или четыре дозы каждые 6 или 8 ч.
Обычная доза для лечения инфекций легкой степени тяжести
, вызванных чувствительными грамположительными кокками: 250 мг – 500 мг цефазолина каждые 8 ч; инфекций средней тяжести и тяжелых
: 500 мг – 1 г каждые 6 – 8 часов; неосложненых инфекций мочевыводящих путей: 1 г каждые 12 ч, пневмококковой пневмонии: 500 мг каждые 12 ч. При тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до 6 г в день, разделенных на 3 или 4 введения каждые 6 или 8 ч. При тяжелых, жизнеугрожающих
инфекциях (эндокардит, септицемия): 1 – 1,5 г каждые 6 ч. В редких случаях, доза может быть увеличена до 12 г/день.
Средняя продолжительность лечения составляет 7 – 10 дней.
Для профилактики послеоперационной инфекции
– в/в, 1 – 2 г за 0,5 – 1 ч до операции, 0,5 – 1 г – во время операции и по 0,5 – 1 г – каждые 6 – 8 ч в течение первых суток после операции. В случае длительных хирургических вмешательств (2 ч и более) цефазолин можно дополнительно вводить, если это необходимо, во время операции с соответствующими интервалами, чтобы обеспечить достаточный уровень антибиотика в сыворотке крови и тканях. Между введением повторных доз рекомендуется соблюдать интервал 4 часа от первой предоперационной дозы. В кардиохирургии
профилактическое введение цефазолина может быть продолжено течение от 48 часов до 3 – 5 дней после завершения операции, в зависимости от клинической ситуации.
Больным с нарушениями функции почек
требуется изменение режима дозирования в соответствии со значениями клиренса креатинина (КК): при КК 55 мл/мин и более или при концентрации креатинина в плазме 1,5 мг% и менее можно вводить полную дозу; при КК 54 – 35 мл/мин или концентрации креатинина в плазме 3 – 1,6 мг% можно вводить полную дозу, но интервалы между инъекциями необходимо увеличить до 8 ч; при КК 34 – 11 мл/мин или концентрации креатинина в плазме 4,5 – 3,1 мг % - ½ дозы с интервалами 12 ч; при КК 10 мл/мин и менее или при концентрации креатинина в плазме 4,6 мг% и более – ½ обычной дозы каждые 18 – 24 ч. Все рекомендованные дозы применяются после первоначальной нагрузочной дозы, соответствующей тяжести инфекции. У пациентов, находящихся на гемодиализе, режим лечения зависит от условий диализа.
Детям в возрасте 1 мес и старше (с массой тела менее 40 кг).
Инфекции, вызванные чувствительными
организмами: 25 – 50 мг/кг массы тела в сутки. Разовые дозы рекомендуется вводить каждые 6, 8 или 12 ч. Инфекции, вызванные менее чувствительными
организмами, или в случае тяжелого течения: до 100 мг/кг массы тела в сутки. Разовые дозы рекомендуется вводить каждые 6 или 8 ч. Недоношенные дети и новорожденные менее 1 месяца
: безопасность не установлена, применение не рекомендуется.
У детей с нарушениями функции почек коррекцию режима дозирования проводят в зависимости от значений КК: при КК 70 – 40 мл/мин – 60 % от средней суточной дозы и вводят каждые 12 ч; при КК 40 – 20 мл/мин – 25 % средней суточной дозы с интервалом в 12 ч; при КК 5 – 20 мл/мин – 10 % средней суточной дозы каждые 24 ч.
Приготовление растворов для инъекций и инфузий: 1 г лекарственного средства растворяют в 4 мл воды для инъекций. Все рекомендуемые дозы вводят после начальной «ударной» дозы. Разовые дозы, превышающие 1 г и предназначенные для внутривенного введения, рекомендуется вводить путем инфузий в течение от 30 до 60 минут. Для внутривенного болюсного введения полученный раствор разводят 5 мл воды для инъекций, затем вводят медленно, в течение 3 – 5 мин. Для в/в капельного введения ЛС разводят 50 – 100 мл 5 % или 10 % раствора декстрозы, 0,9 % раствора натрия хлорида, раствора Рингера, 5 % раствора натрия гидрокарбоната.
В виду болезненности внутримышечного введения в качестве растворителя может быть использован 0,25 % раствор новокаина.
Во время разведения флаконы необходимо энергично встряхивать до полного растворения ЛС. Для применения пригодны только прозрачные свежеприготовленные растворы.
В случае известной гиперчувствительности к пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам, должно быть уделено внимание возможности перекрёстной чувствительности (см. раздел «Противопоказания»).
Для всех бета-лактамных антибактериальных средств были зарегистрированы тяжёлые, а иногда и смертельные реакции гиперчувствительности. В случае тяжёлых реакций гиперчувствительности лечение цефазолином должно быть немедленно прекращено и начаты адекватные лечебные мероприятия.
Перед началом лечения следует установить, имеет ли пациент в анамнезе тяжёлые реакции гиперчувствительности на цефазолин, к другим цефалоспоринам или любому другому типу бета-лактамных средств. Необходимо соблюдать осторожность, если цефазолин применяется пациентам с историей нетяжёлой повышенной чувствительности к другим бета-лактамным средствам.
Цефазолин следует вводить с осторожностью пациентам с аллергическими заболеваниями (например, аллергическим ринитом или бронхиальной астмой), так как увеличивается риск тяжёлой реакции гиперчувствительности.
Во время лечения цефазолином возможно получение положительных прямой и непрямой проб Кумбса, а также ложноположительной реакции мочи на сахар.
Антибиотик-ассоциированная диарея и псевдомембранозный колит.
При развитии тяжелой и упорной диареи на фоне терапии цефазолином следует принимать во внимание возможность возникновения антибиотик-ассоциированной диареи или псевдомембранозного колита. Это потенциально летальные осложнения терапии, поэтому введение цефазолина должно быть немедленно прекращено и начато соответствующее лечение. Для лечения диареи не допускается назначение препаратов, угнетающих перистальтику ЖКТ. Следует соблюдать осторожность при назначении цефазолина пациентам с заболеваниями ЖКТ в анамнезе (особенно колитом).
Почечная недостаточность.
У пациентов с нарушениями функции почек следует отрегулировать режим применения ЛС, учитывая степень нарушения функции почек (см. раздел «Способ применения и дозы»). Функцию почек следует периодически мониторировать у пациентов из групп риска, которые получают цефазолин: тяжелобольные пациенты, которым цефазолин вводят в максимальных дозах, одновременное назначение цефазолина с нефротоксическими препаратами (аминогликозиды, петлевые диуретики).
У пациентов с почечной недостаточностью применение цефазолина может быть связано с судорогами.
Развитие микробной устойчивости.
Длительное применение цефазолина может спровоцировать селекцию цефазолин-резистентных штамов микроорганизмов. Пациентов следует тщательно обследовать с целью своевременного выявления суперинфекции такими штаммами и проведения соответствующих лечебных мероприятий.
Нарушение свертываемости крови.
В исключительно редких случаях лечение цефазолином может привести к нарушениям свертываемости крови. К факторам риска относятся: дефицит витамина К или влияние других механизмов на свёртываемость крови (парентеральное питание, недоедание, нарушения функций печени и почек, тромбоцитопения, вызванная лекарственными средствами, например, гепарином или пероральными антикоагулянтами), заболевания, ассоциированные с нарушениями свёртывания (гемофилия), заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, при которых может возникнуть или усиливаться кровотечение, или пациенты, стабилизированные на антикоагулянтной терапии. У этих пациентов следует контролировать протромбиновое время или МНО. При необходимости (пониженном содержании витамина К) следует дополнительно вводить витамин К (10 мг в неделю).
Пациентам с показаниями к ограничению употребления натрия следует принимать во внимание, что в одном флаконе цефазолина содержится около 0,05 г натрия. Вследствие содержания ионов натрия ЛС Цефазолин непригодно для интратекального введения – может спровоцировать судороги.
Безопасность применения цефазолина во время беременности не установлена. Цефазолин может быть назначен беременной женщине, только если польза от назначения лекарственного средства превышает возможный риск для плода.
Цефазолин проникает в материнское молоко в низких концентрациях и, следовательно, во время кормления грудью его можно применять с осторожностью только после оценки соотношения польза/риск. В случае развития у детей диареи и грибковой инфекции слизистых оболочек грудное вскармливание необходимо прекратить. Следует иметь в виду также возможность сенсибилизации.
Цефазолин не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами. Тем не менее, существует вероятность развития побочных эффектов, которые могут повлиять на способность управлять транспортом и другими механизмами (см. раздел «Побочное действие»).
Антибиотики и синтетические противомикробные средства.
Обладает антагонизмом с бактериостатическими противомикробными средствами (тетрациклинами, сульфаниламидами, эритромицином, левомицетином). Аминогликозиды увеличивают риск развития поражения почек. Фармацевтически несовместим с аминогликозидами и тетрациклинами (взаимная инактивация).
Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию (пробенецид), увеличивают концентрацию в крови, замедляют выведение и повышают риск развития токсических реакций.
Антикоагулянты и витамин К.
Цефазолин может вызывать нарушения метаболизма витамина К, особенно в случаях его дефицита, спровоцировать геморрагический синдром. У лиц, которые принимают антикоагулянты (варфарин, гепарин), а также у пациентов с дефицитом витамина К (или факторами предрасполагающими к нему) требуется мониторинг протромбинового времени. Факторами риска, предрасполагающими к усилению антагонистического влияния цефазолина в отношении витамина К, являются тяжелая инфекция, воспаление, пожилой возраст и общее тяжелое состояние пациента. В этом случае может потребоваться заместительная терапия витамином К1
.
Не рекомендуется одновременный прием с диуретиками. При одновременном применении цефазолина и «петлевых диуретиков» происходит блокада его канальцевой секреции.
Нефротоксическое действие.
Нефротоксическое действие цефазолина усиливается при одновременном применении с нефротоксическими антибиотиками (аминогликозидами, колистином, полимиксином В), йодсодержащими рентгенконтрастными средствами, препаратами платины, метотрексатом в высоких дозах, некоторыми противовирусными средствами (ацикловиром, фоскарнетом), пентамидином, циклоспорином, такролимусом, диуретиками. При совместном применении с данными группами препаратов у пациентов следует мониторировать функции почек.
Фармацевтически несовместим с препаратами крови и растворами белковых гидролизатов. Растворы цефазолина нельзя смешивать с аминогликозидами, тетрациклинами, эритромицином, аскорбиновой кислотой, растворами витаминов группы В, блеомицина сульфата, колистином, полимиксином В сульфатом, глюцептатом кальция, глюконатом кальция и циметидином. Не рекомендуется смешивать с амобарбиталом и пентобарбиталом, а также другими барбитуратами для инъекций.
Аллергические реакции:
гипертермия, кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, анальный зуд, генитальный зуд, токсический эпидермальный некролиз, бронхоспазм, эозинофилия, отек Квинке, артралгия, анафилактический шок, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).
Общие нарушения:
общее недомогание, усталость, боль в груди.
Со стороны нервной системы:
головокружение, судороги.
Со стороны органов дыхания:
плеврит, одышка или затрудненное дыхание, кашель.
Со стороны мочевыделительной системы:
у больных с заболеваниями почек при лечении большими дозами (6 г) – нарушение функции почек: нефропатия, протеинурия, интерстициальный нефрит (в этих случаях дозу снижают и лечение проводят под контролем динамики содержания азота мочевины и креатинина в крови).
Со стороны пищеварительной системы:
тошнота, рвота, диарея, боль в животе, псевдомембранозный энтероколит, редко – холестатичеcкая желтуха, гепатит, анорексия.
Со стороны органов кроветворения:
гранулоцитопения, лейкопения, нейтропения, лимфоцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, лейкоцитоз, гранулоцитоз, моноцитоз, базофилия, нарушения коагуляции (свертывания), гемолитическая анемия, кровотечения, в редких случаях: снижение гемоглобина и/или уровня гематокрита, анемия, агранулоцитоз, апластическая анемия, панцитопения.
При длительном лечении:
дисбактериоз, суперинфекция, вызываемая устойчивыми к антибиотику штаммами, кандидамикоз (в т.ч. кандидозный стоматит), инфекции половых органов, вагинит, вульвовагинит.
Лабораторные показатели:
положительная реакция Кумбса, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гиперкреатининемия, увеличение концентрации щелочной фосфатазы, гамма-глутамил трансферазы, билирубина и/или лактатдегидрогеназы в сыворотке крови, увеличение протромбинового времени, гипергликемия, гипогликемия.
Побочные эффекты, которые были зафиксированы при лечении другими цефалоспоринами:
кошмары, головокружение, гиперактивность, нервозность или беспокойство, бессонница, сонливость, слабость, покраснение, нарушение цветового зрения, спутанность сознания и эпилептическая активность.
Местные реакции:
при в/м введении – болезненность (в месте введения), при в/в введении – флебит.
