Миома матки – одна из самых распространенных патологий в сфере гинекологии. Несмотря на свою доброкачественную природу, это явление может представлять серьезную опасность для здоровья женщины, поэтому она нуждается в активной терапии, а в более серьезных случаях проводится хирургическое вмешательство с целью удаления опухоли.
Стоит сразу отметить, что эмболизация матки никоим образом не влияет на репродуктивные функции женского организма. Это процедура, через которую проходят сотни женщин ежегодно, и большинство из них через некоторое время рожает доношенных и абсолютно здоровых малышей. Миома может удаляться многими способами, однако случаи, когда случались трудности с последующим оплодотворением яйцеклетки в медицинской практике – большая редкость.
Когда же можно беременеть после удаления миомы? Однозначный ответ дать сложно, ведь у каждой пациентки свои индивидуальные особенности организма, которые нельзя не учитывать в данной ситуации. Поскольку вынашивание плода – весьма серьезное дело, к нему нужно подходить с ответственностью, не пренебрегая даже самыми незначительными, на первый взгляд, нюансами.
Гинекологи считают, что... …после терапии заболевания, какими бы способами она не осуществлялась, должно пройти как минимум 9 месяцев перед тем, как женщина решит забеременеть. За это время стенки матки успеют полностью восстановиться, а сам орган окрепнет после операции, которая для него является сильнейшим стрессом, как, впрочем, и для всего женского организма.
Но иногда для полной регенерации тканей стенок матки может потребоваться больше времени. Это происходит в том случае, если миома была множественной и поразила значительную часть полости детородного органа. Врачи могут порекомендовать повременить с планированием беременности от 12 до 15 месяцев. Делается это для того, чтобы можно было оценить эффективность восстановительной терапии, которая заключается в приеме витаминных комплексов и выполнении определенных физических упражнений. Когда курс лечения закончится, необходимо показаться доктору и пройти обследование.
Наличие доброкачественного новообразования в полости матки – это не приговор, и полноценное вынашивание плода возможно, если:
Безусловно, любые узлы, пусть даже и доброкачественные, могут серьезно повлиять на беременность, именно поэтому необходимо проводить их удаление до того, как женщина решила забеременеть.
Беременность после перенесенного удаления опухоли невозможна в 2 случаях:
Многие пациентки переживают, каким образом, и можно ли вообще забеременеть после удаления миомы матки? Врачи на этот счет единогласны: если для оплодотворения созданы все благоприятные условия, то забеременеть можно как естественным путем, так и с помощью ЭКО.
Однако существует несколько сопутствующих патологий, которые неблаготворно повлияют на вынашивание беременности и ее исход:
Если беременность уже наступила, а только потом будущая мама узнала о наличии заболевания, то сначала необходимо стать на учет к гинекологу. Только он сможет принять решение о ликвидации миомы, если таковая понадобится.
Возможными осложнениями после ЭМА могут стать:
Именно по этим причинам беременность после удаления миомы должна планироваться тщательно с обязательными консультациями доктора.
Хотя самой безопасной процедурой считается удаление новообразования с помощью ЭМА, однако и она имеет свои риски, нюансы и противопоказания. Выполнять ее можно лишь в том случае, когда нет вероятности открытия обильного кровотечения. Если же у пациентки плохое тромбообразование, тогда любые хирургические вмешательства могут привести к тому, что вам не удастся забеременеть, а в некоторых случаях возможен даже летальный исход.
Забеременеть после удаления миомы, как утверждают врачи, не является проблемой, и даже те женщины, которые боятся осложнений, могут считать себя в абсолютной безопасности. Однако многих будущих мам беспокоит еще один важный вопрос: какие роды можно считать безопасными – естественные, или с помощью хирургического вмешательства (посредством выполнения кесарева сечения)?
Действительно, это очень важное решение для любой женщины, перенесшей удаление миомы матки. Как правило, после данной манипуляции организм пациентки восстанавливается довольно быстро, не требуя дополнительных курсов терапии. Но если вы все же хотите перестраховаться, чтобы беременность протекала благополучно и без осложнений, тогда перед ее планированием можно на протяжении нескольких месяцев принимать специальные витамины.
Если после операции не возникло осложнений, тогда вы смело можете решаться на естественные роды – они не навредят ни вам, ни малышу. Кесарево сечение применяется исключительно в крайних случаях, когда в полости матки были обнаружены множественные узлы. Они могут давить на плод и плаценту, что впоследствии может привести к нарушению ее нормального и полноценного функционирования.
После удаления опухоли в кесаревом сечении практически никогда надобности не возникает, поэтому женщины способны самостоятельно выносить и родить малыша. Естественные роды положительно влияют на полное восстановление организма после операции, а в некоторых случаях даже предотвращают рецидив миомы матки.
Когда можно забеременеть после операции по удалению миомы матки? Ответ на этот вопрос вам может дать исключительно доктор. Но в любом случае планировать беременность после операции по удалению миомы матки нужно с обязательным учетом тяжести протекания заболевания, а также состояния будущей матери после ЭМА. Для этого нужно пройти полный медицинский осмотр.
Однако бывают случаи, когда последствия запущенного недуга по-настоящему катастрофичны и в ходе операции удаляются не только множественные миомы, но и сама матка. Это происходит в том случае, если вовремя не обратить внимания на тревожные симптомы, и не начать терапию.
В таком случае забеременеть женщине уже не удастся никогда. Поэтому лучше не тянуть с визитом к гинекологу, когда возникли хоть какие-нибудь подозрения. После удаления всех новообразований должен пройти длительный период времени, в ходе которого раны в полости матки полностью заживут, а сосуды восстановят нормальное кровообращение в детородном органе.
Перед тем, как вы решите забеременеть, нужно убедиться, что ваш организм к этому полностью готов. Для этого необходимо учитывать немаловажные факторы, которые могут повлиять как на протекание беременности, так и на последующий процесс родов:
Женщинам важно не забывать, что забеременеть после удаления матки можно, только в этот период нужно соблюдать все рекомендации гинеколога. Миома матки лечится как с помощью щадящих методов (таблеток, витаминов и других медицинских препаратов), так и посредством хирургического вмешательства. Да и беременность после удаления миомы матки не грозит серьезными осложнениями, особенно если будущая мать заранее позаботится о своем здоровье и создаст благоприятные условия для полноценного внутриутробного развития своего будущего ребенка!
matkahelp.ru
Некоторые патологии органов малого таза могут негативно сказаться на репродуктивной функции будущей мамы, в частности и миоматозные опухоли. Как протекает беременность после удаления миомы, и почему могут возникнуть осложнения? 
Когда миома матки не может быть устранена с помощью медикаментозной терапии, то опухоль может удаляться врачом с помощью операции. Делают это посредством гистероскопического, лапароскопического метода, эмболизации сосудов, обычной полостной операции. Каждый из этих методов имеет свои особенности и влияние на репродуктивную функцию женщин.
Гистероскопия – это один из самых безопасных способов удаления миомы матки для женщины, которая желает иметь ребенка в будущем. Никаких разрезов врач не делает, проникновение в матку осуществляется через влагалище.
Удаление может производиться электрическим, лазерным или механическим путем без вскрытия полости матки. Операция занимает примерно минут 15, не оставляет рубцов на матке, пациентки восстанавливаются достаточно быстро.
Лапароскопия также является безопасной для будущим мамочек, так как позволяет сохранить детородную функцию в полном объеме. Женщина после терапии реабилитируется в короткий срок, примерно спустя полгода имеет возможность планировать рождение ребенка.
Еще применяется такая методика удаления миомы матки как эмболизация кровеносных сосудов, которые обеспечивают репродуктивный орган питанием. При таком лечении перекрываются сосуды, питающие новообразование, в результате чего опухоль постепенно уменьшается и в итоге отмирает. Такой способ является самым безвредным для женщин, планирующих беременность в будущем.
В некоторых случаях пациенткам приходится соглашаться на полостную операцию по удалению миомы матки. Это может быть сделано только в особо тяжелых случаях. После такого оперативного вмешательства детородный орган приобретает рубцы, происходит сбой менструального цикла.
Пациентке требуется довольно длительное время, что бы полностью реабилитироваться. Беременность после миомэктомии такого типа возможна не раньше чем через год. Вероятность зачатия очень высокая, но вынашивание ребенка может осложниться, так как на матке имеются рубцы.
Можно ли забеременеть после удаления миомы? Благодаря современных медицинским методикам сохранить детородную функцию у женщин стало возможным. Главное, чтобы в дальнейшем после операции не возникло осложнений, которые бы воспрепятствовали зачатию и вынашиванию малыша.
После оперативного вмешательства возможны следующие риски:
Самый главный и опасный для будущей беременности после миомы признак – это образование рубцов.
Прогноз относительно благоприятности вынашивания ребенка строится в зависимости от того, сколько таких повреждений на матке, вскрывали ли сам детородный орган, может ли вырасти рубец до появления малыша на свет. От всех этих факторов зависит, выносит ребенка женщина после операции или нет.
Если у женщины после операции остался рубец на стенке матки, то создается серьезное препятствие нормальному прикреплению плаценты. Плодное яйцо не может найти самое благоприятное для себя место, поэтому ему приходится прикрепляться в не очень удобном месте.
Если плодное яйцо остановится свой выбор места на нижней области детородного органа, то у женщины возникает полное предлежание плаценты, а также повышается вероятность того, что во время вынашивания малыша будут беспокоить кровотечения. С таким диагнозом беременная не сможет родить самостоятельно, поэтому назначается кесарево сечение.
Если плацента расположиться прямо по рубцу матки, то возникает плацентарная недостаточность. В результате этого нарушается кровообращение репродуктивного органа, тем самым ухудшается деятельность плодного места. Это приводит к тому, что малыш не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода.
Когда плод не обеспечивает в полной мере кислородом, происходят нарушения внутриутробного развития головного мозга ребенка. А если младенец не получает необходимых витаминов, то возможна задержка физического развития крохи. После появления малыша на свет гарантированы разнообразные сбой в работе организма ребенка.
Еще одним довольно опасным состоянием женщины, когда наступила беременность после удаления миомы матки, является разрыв органа по тому месту, где проходит рубец. Это может произойти как во время вынашивания плода, так и в процессе родовой деятельности.
Разорваться матка может из-за того, что рубец очень слабый и не выдерживает сильного растяжения. При приближении разрыва при беременности после лапароскопии миомы женщина будет чувствоваться следующие симптомы:
Если же разрыв матки уже произошел, то наблюдаются еще и такие признаки как:
Когда матка разрывается, в брюшную полость выходит много крови, возникает гипоксия плода, состояние малыша ухудшается. В этом случае важна срочная медицинская помощь.
Если матка начала разрываться непосредственно во время родовой деятельности, то заметны следующие проявления:
Также прибавляется еще перенапряжение мышц матки, появление кровяных выделений из влагалища. Разрыв детородного органа происходит почти сразу после возникновения указанных симптомов. Поэтому необходимо экстренно оказывать медицинскую помощь, иначе беременная женщина и малыш могут умереть.
Через сколько времени можно забеременеть, решает лечащий врач. Перед зачатием следует обязательно хорошо проверить свой организм, чтобы в будущем не возникло проблем с вынашиванием и родами.
Если женщина забеременела, то необходимо встать на учет как можно раньше, не позже 12 недель. В процессе вынашивания нужно обязательно проходить обследование. Одним из самых важных считается ультразвуковое исследование.
Оно позволяет выявить признаки несостоятельности рубца на стенке матки, а именно определить, являются ли его контуры прерывистыми, истончены ли мышцы детородного органа, нет ли в рубце частичек соединительной ткани.
Если выявлен несостоятельный рубец матки, то родить самостоятельно женщине не разрешат. В этом случае показано только кесарево сечение. В противном случае естественные роды после миомэктомии могут вызвать разрыв данного повреждения, образования кровотечения, смерти рожающей женщины и самого ребенка.
При обнаружении же полноценного рубца врач может разрешить рожать самостоятельно, но только при следующих условиях:
В случае, когда миомэктомия матки проводится непосредственно во время вынашивания малыша, то рожать женщина будет исключительно с помощью кесарева сечения. Если в процессе естественных родов при полноценном рубце вдруг возникли осложнения или ухудшилось состояние малыша, то осуществляется экстренная помощь посредством кесарева сечения.
Для того чтобы женщина смогла полноценно восстановиться и задуматься о будущем потомстве, ей необходимо соблюдать определенные правила после лапароскопии миомы матки или прочих операций. Пациентка должна осуществлять прием лекарственных средств, назначенных врачом.
Дома важно следить за своим здоровьем, нельзя допускать переутомления, переохлаждения, поднятия тяжелых грузов, длительного пребывания в сауне, бане или на пляже. Нужно больше времени проводить на свежем воздухе, правильно питаться.
Таким образом, зачать и родить ребенка после удаленной миомы даже больших размеров можно. Но зависит это от многих факторов, поэтому каждый случай является индивидуальным. Когда можно зачать ребенка, точнее может сказать только лечащий врач.
womanhealth.guru
Довольно часто у женщин в репродуктивном возрасте возникают вопросы, которые касаются возможности беременности при миоме матки или после проведенной операции по ее удалению. Очень важно принять правильное решение по поводу тактики ведения каждой конкретной пациентки. Совместимы ли миома матки и беременность?
Миома - это доброкачественная опухоль, состоящая из мышечной ткани.
Возникает в случае, когда мышечные клетки матки активно начинают делиться. Медиками так и не выяснено до конца, почему это происходит, но наиболее вероятной причиной называют гормональную стимуляцию и повышенную секрецию эстрогенов. Вернуться к содержанию
Ответ на данный вопрос зависит от многих факторов, которые следует учитывать:
Если произошла локализация миоматозного узла в полости или стенке матки таким образом, что деформируется полость, или на шейке матки, в таком случае беременность невозможна физиологически. Узлы подобного расположения выступают в роли спирали, являются своего рода контрацептивами. Сперматозоиды просто остаются на поверхности этих узлов и не доходят до маточных труб. Следовательно, яйцеклетка и сперматозоид не встречаются. Подобные узлы следует удалить!
При небольших размерах миоматозных узлов и расположении в самой стенке матки или снаружи (субсерозная локализация), в случае отсутствия деформации полости беременность при остальных удовлетворительных условиях наступить может. В случае с описанными узлами планировать беременность можно. В дальнейшем все же возможны проблемы, они могут быть связаны с вынашиванием, но частота их по статистике составляет около 15-20%.
Если есть узел с тонкой ножкой, в период беременности появляется риск перекрута, это приведет к экстренному оперативному вмешательству и вероятному прерыванию. Если вы готовитесь стать мамой, подобные узлы стоит предварительно удалить.
Если по результатам УЗИ и наблюдениям миома быстро растет, т.е. увеличивается в размерах в 1,5-2 раза в период полугода, то планирование беременности с миомой матки невозможно. В этом случае возникает высокий риск роста миомы во время вынашивания, появляется возможность нарушения в питании миоматозного узла, повышается риск невынашивания. В этом случае необходимо предварительно провести оперативное лечение.
Если миома большого размера (размер матки превышает 10-12 нед. беременности, а в случае ЭКО при наличии миомы больше 4 см), планировать беременность не стоит, велика вероятность выкидыша и появления нарушения питания в период вынашивания, что может привести к экстренному оперативному вмешательству. Да и наступление беременности в этом случае маловероятно, т.к. в 60-70% у таких пациенток встречается патология эндометрия, что делает невозможной имплантацию эмбриона.
Растет ли миома матки в период беременности? Спрогнозировать «поведение» миомы в этот период не представляется возможным. Это генетически обусловленный фактор. По статистике 65-75% узлов уменьшаются примерно на 30%, но 25-35% миом в период беременности могут расти, причем очень стремительно, и, как правило, увеличение происходит на 100%.
Вернуться к содержанию
Вопрос о способе оперативного вмешательства в случае миомы матки довольно-таки сложен. Лапароскопия, с одной стороны, имеет больше преимуществ, основное из них - снижение вероятности развития в малом тазу спаечного процесса. Впоследствии это позволит сохранить проходимость в маточных трубах, что является важным фактором при оплодотворении яйцеклетки. При лапаротомии вероятность образования спаек заметно выше, причем их появление становится возможно и в малом тазу, и в брюшной полости. В будущем это приведет, помимо бесплодия, к осложнениям в желудочно-кишечном тракте.
Однако с другой стороны, считается, что в случае больших размеров миомы, при проведении лапароскопии не всегда предоставляется возможным ушить матку нужным образом. Это связывают с лапароскопической техникой.
Качество заживления шва на матке может различаться у разных пациенток и зависит от нескольких факторов:
Итак, наиболее оптимальный (максимальный) размер узлов для возможного проведения лапароскопии пациентке, планирующий забеременеть - 5-6 см. Для зашивания в этом случае необходимо особое мастерство хирурга. В случае с узлами больших размеров уже разработаны новые технологии по ушиванию матки, которые позволяют укрепить ее стенки, но вероятность риска разрыва матки по рубцу в таком случае всегда выше.
При наличии узлов, размером больше 9-10 см, риск разрыва по рубцу выше риска образования спаек после лапаротомии. Здесь хирурги, как правило, отказываются от лапароскопии и проводят чревосечение, учитывая репродуктивные пожелания женщины.
Частота образования спаек после лапароскопии значительно ниже, чем при чревосечении (лапаротомии). Но при больших миоматозных узлах, эндометриозе и воспалении придатков, генетических особенностях в послеоперационном периоде возникает риск повторного развития спаечного процесса. По статистике вероятность образования спаек выше тогда, когда миоматозный узел локализуется в матке на задней стенке. Причины этого факта на данный момент не ясны.
Если есть сопутствующие патологии (хламидиоз, эндометриоз, гонорея и др.) у пациенток, которые заинтересованы в беременности, примерно через 6-8 месяцев проводят контрольную лапароскопию с целью оценить состояние маточных труб. Вопрос повторной операции всегда решается индивидуально, учитывая множество факторов и индивидуальных особенностей.
После проведения лапаротомии по случаю удаления миомы большого размера, в связи с тем, что высока вероятность формирования спаек, контрольную лапароскопию проводят в большинстве случаев с целью восстановления проходимости маточных труб.
Вернуться к содержанию
После операции по удалению миомы, независимо от способа (лапаротомия или лапароскопия), беременеть можно через 8-12 месяцев, это зависит в большинстве случаев от размера удаленного узла. При небольших размерах (3-4 см) планировать беременность можно через восемь месяцев. Подобные ограничения связывают с физиологическими особенностями восстановления мышц матки. Рассасывание швов в среднем полностью заканчивается только через 90 дней со дня операции. Учитывая, что размер матки во время беременности значительно увеличивается, мышцы растягиваются и гипертрофируются очень сильно, необходимо, чтобы заживление рубца было полноценно.
Показания к кесареву сечению после подобной операции определяются индивидуально каждый раз и зависят от размера миомы, которая была удалена, т.к. это влияет на размер рубца, от ее предыдущей локализации, от сопутствующих показаний (возраст беременной, продолжительность лечения бесплодия, наличие гестоза), от данных УЗИ шва во время беременности.
В целом, при удалении миомы до 3-4 см, отсутствии осложнений, молодом возрасте, удовлетворительном по данным УЗИ состоянии рубца возможно проведение естественных родов.
Операция по удалению миомы матки является хирургической процедурой, проводимой лишь в крайних случаях: тогда, когда все иные методы полностью неэффективны.
Даже если применять современные хирургические методики, все равно женское здоровье подвергается определенному риску.
В зависимости от того, на какой стадии находится миома, ее удаление можно осуществлять двумя основными способами (методами):
Лапароскопический метод подразумевает проведение процедуры с использованием лапароскопа и без больших разрезов мышечной ткани, что позволяет значительно ускорить процесс заживления.
Беременность после удаления миомы матки вполне возможна, поскольку не производится полное удаление тела матки.
Полостная операция имеет очень тяжелые последствия: после разреза брюшной стенки остается некрасивый шов, который приходится скрывать от любопытных взглядов всю свою оставшуюся жизнь.
Кроме того, женщина получает сильнейшую психологическую травму, однако, следует осознавать, что сохранение здоровья невозможно без проведения этой операции.
Отсечение субсерозных узлов проводят по линии, расположенной несколько выше ножки (основания) опухоли. Это делается для того, чтобы не создавать чрезмерное напряжение на месте ушивания опухолевого ложа.
Преимущество метода заключается в дозированном применении лазерной энергии, что позволяет проникнуть на заданную глубину и не затронуть соседние ткани и органы.
После использования лазера, на теле матки нет никаких рубцов и швов, что позволяет женщине в дальнейшем благоприятно забеременеть и родить.
Например, если операция была проведена открытым методом, то восстановительный процесс проходит более медленно.
Пациентке предлагают ограничение физической нагрузки, не забывая о том, что дозированная ходьба может принести только пользу и будет способствовать ускоренному заживлению.
В таких случаях, не следует забывать, что желание выздороветь является основным секретом скорейшей реабилитации.
Хороший результат в послеоперационном восстановлении женского организма показывает дыхательный прибор Феномен Фролова.
Прибор-тренажер Феномен Фролова сегодня является единственным медицинским прибором, позволяющим активизировать скрытые резервы женского организма, одновременно:
Кроме того, известно, что эндогенное дыхание благотворно воздействует на женскую психоэмоциональную сферу.
Прибор Феномен Фролова позволяет обходиться без медицинских манипуляций и дорогостоящих лекарств, а это, в свою очередь, быстрее возвращает ее к привычной жизни и полностью восстанавливает здоровье ее репродуктивной системы, одновременно снижая возможность рецидива болезни.
Сразу скажем главное: удаление матки или ее миомы не является прямым противопоказанием для занятий сексом.
Боль или дискомфорт во время проведения полового акта всего лишь свидетельствуют о неготовности женского организма к нормальной сексуальной жизни.
В таких случаях Вашим лучшим советчиком может стать только хирург, который оперировал Вас. Только он знает лично Ваши физические данные и может сказать, какие осложнения и негативные последствия могут Вас преследовать.
Может быть, Вам лучше всего использовать специальные смазки для облегчения проведения полового акта, а может быть, Вам лучше всего выждать определенное время, чтобы потом ничего не беспокоило Вас.
После удаления матки очень важно правильно использовать средства контрацепции. В этом случае, Вам тоже необходимо получить консультацию своего лечащего врача.
В таких случаях контрацепция вообще не нужна, поскольку удаление матки приводит женщину в состояние менопаузы. Многие женщины даже испытывают удовлетворение от того, что теперь можно не бояться возникновения внезапной беременности.
Тем более, что очень многие женщины после операции не утратили свою способность испытывать сексуальный оргазм.
Если же матка осталась в репродуктивном состоянии (удалению подверглась только миома), то женщине, конечно же, следует прибегать к средствам контрацепции для предохранения себя от нежелательной беременности.
После операции по удалению миомы матки, сексом обычно можно заниматься через полтора месяца, а заниматься планированием беременности можно, примерно, через девять месяцев- один год, в зависимости от общего состояния Вашего организма.
Диагноз «миома матки» во время планирования ребенка может напугать и ввести в отчаяние. Ведь по сути - это опухоль, хоть и доброкачественная, но располагающаяся в том месте, где ребенок растет и развивается целых девять очень важных месяцев. И как же могут быть совместимы беременность и миома . Сомнения по этому поводу вполне уместны и ожидаемы, и развеять или подтвердить их может только врач при личном осмотре.
Как уже было сказано выше, миома - это доброкачественное изменение в мышечном слое матки, а точнее, разрастание вполне обычных мышечных клеток в результате неправильного деления. Исследования последних лет показывают, что миомы обычно не склонны к злокачественному перерождению. Вероятность этого - всего 0,3%. Столько же, как у остальных клеток матки.
Этот пункт очень важен в раскрытии данной темы. Ведь женщине, собирающейся забеременеть при наличии в матке миомы, желательно узнать обо всех проблемах, с которыми она может столкнуться.
Ни один врач не сможет точно предсказать, как поведут себя узлы во время беременности. Некоторые из них увеличиваются, другие, наоборот, уменьшаются и даже перестают визуализироваться на УЗИ. Однако чаще всего после родов все миомы возвращаются к своему прежнему размеру. Поэтому беременность в сочетании с миомой требует повышенного внимания наблюдающего врача и самой беременной, так как меры профилактики тонуса матки и разрушения миомы в таких ситуациях достаточно важны. Из этого следует, что чем раньше женщина встанет не учет, тем лучше для нее.
В случае воспаления миомы очень важным является быстрое обнаружение данной патологии, так как от этого зависит дальнейшее лечение - медикаментозное или же хирургическое. Главное - возобновить кровоснабжение миомы, для этого зачастую прибегают к тем же средствам, которые назначаются при нарушении плацентарного обмена. Кроме того, применяются лекарственные препараты для устранения тонуса, боли или кровотечения, если это необходимо.
Помощь хирурга обычно требуется в очень редких случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным и миома продолжает разрушаться. Операция по удалению миомы методом лапароскопии хоть и переносится достаточно легко, но производится по абсолютным показаниям, так как несет в себе определенный риск прерывания беременности. При этом считается, что для здоровья женщины риск минимален.
Лапароскопия является самым подходящим методом удаления миомы во время беременности. Рекомендуемые благоприятные сроки для удаления - начиная с 16 недели. По достижении 32 недель размер матки становится слишком велик для проведения подобной операции.
Роды при миоме также требуют особого внимания. Например, бывает так, что крупная миома располагается в районе шейки матки. В этом случае создается барьер для ребенка и для родоразрешения чаще требуется кесарево сечение.
Также из-за миоматозных узлов существует несколько более высокая вероятность нарушения координированной работы мышц матки во время схваток или ослабления родовой деятельности. Возможно и неполное отделение плаценты.
Кроме того, матка с множественными узлами может дольше возвращаться к обычному своему состоянию, чем матка без миом.
Довольно частым является вопрос «можно ли забеременеть при миоме ?». Подслизистые миомы, растущие, по сути, на внутренней оболочке матки в её полость, способны стать серьезным препятствием для зачатия. Например, они могут не давать сперматозоидам добраться до яйцеклетки или оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в эндометрий. К тому же известно, что крупные миомы способны передавливать маточные трубы.
В свою очередь небольшие узелки (меньше 2 см), расположенные в мышечном слое матки, редко оказывают негативное воздействие на имплантацию эмбриона. Они являются наиболее безопасными среди всех типов миом. Чаще всего течение беременности при этом не имеет каких-либо особенностей. И если нет никаких других проблем с репродуктивным здоровьем, то зачатие в большой степени вероятно. Однако в любом случае крайне желательна консультация хирурга перед планированием, так как при некоторых типах миом беременность может быть не рекомендована. Это так называемые узлы на ножке, склонные к перекручиванию и нарушению питания, узлы, расположенные в подслизистом слое матки и миома больших размеров любой локализации, потому что чем больше размер миомы, тем выше опасность преждевременных родов.
Чтобы во время беременности избежать различных осложнений, связанных с проблемными миомами, врачи рекомендуют их удаление после предварительной терапии, направленной на уменьшение размеров миомы. Современные технологии позволяют добиваться этого без травмирующих манипуляций и удаления всей матки. После удаления миомы матки планирование беременности разрешается в среднем примерно через 6 месяцев.
Миома - это доброкачественная опухоль. Основная причина ее образования - гормональный дисбаланс, а точнее высокий уровень эстрогенов. Вероятность перерождения миомы из доброкачественной в злокачественную составляет 0,3%. В большинстве случаев - это опухоли различного размера и формы. В 5% она развивается в шейке, а в остальных - в теле матки.
Подобный диагноз для женщины - шок, особенно если она собирается забеременеть впервые. Несмотря на это, подавляющее большинство женщин благополучно становятся матерями и рожают здоровых малышей.
Миома матки малых размеров не создает особых проблем для зачатия и вынашивания ребенка. Как лечить миому матки травами можно прочитать в этой статье.
Миома матки и беременность - вполне совместимые понятия. В
том случае, если миома небольшая (3-4 см) и расположена вне матки, шанс забеременеть достаточно высок. Однако и высок риск прерывания беременности, нарушения сократительной функции матки во время родовой деятельности и других осложнений. Невозможно зачать ребенка лишь в таких случаях, если:При благоприятных условиях забеременеть можно естественным путем и с помощью ЭКО. Вероятность зачатия будет уменьшаться, если у женщины имеются сопутствующие заболевания внутренних половых органов: полипы эндометрия, эндометриоз, поликистоз яичников и другие хронические болезни.
Для успешного развития плода, женщине следует как можно раньше стать на учет к врачу. В зависимости от размеров новообразования и сопутствующих факторов, гинеколог определит дальнейшие действия. Удалять опухоль или нет, будет зависеть от размеров узла.
Следующий этап после зачатия ребенка - это сохранение беременности. Ведь существует реальная угроза прерывания беременности. Доброкачественная опухоль опасна тем, что:
Никто не знает, что будет с миозными узлами во время беременности, даже опытный гинеколог. Одни новообразования рассасываются, вторые уменьшаются, а третьи, наоборот, только увеличиваются в размере. Известно, что после родов опухоли приобретают свои первоначальные размеры.
Чем раньше женщина, имеющая миому обратится к врачу и станет на учет, тем лучше. Беременные с таким заболеванием требуют повышенного внимания врача. Ей возможно назначат курс лечения с целью избавиться от образования и пройти профилактику повышения тонуса матки. В основном при данной патологии дети рождаются при помощи кесарева сечения.
При воспалении миомы, следует как обратиться к врачу и провести медикаментозное, при необходимости, и хирургическое лечение. Лекарственные препараты назначают для уменьшения боли и кровотечения, снижения мышечного тонуса. Чтобы восстановить кровоснабжение опухоли, назначают препараты для регулирования плацентарного обмена.
При неэффективности медикаментозного лечения, женщине делают операцию. Суть ее заключается в удалении узла с помощью лапароскопического метода. Обычно такие операции проводят с 16 по 32 недели беременности. При этом имеется небольшой риск прерывания беременности.
Сама по себе доброкачественная опухоль не является причиной бесплодия. Но если все установленные причины бесплодия выявлены, удаление опухоли значительно повысит вероятность зачатия. Это относится к миомам, размер которых не более 12 недель. Сложнее сохранить способность вынашивать ребенка после удаления крупной опухоли. Операция может быть осложнена кровотечением и, в редких случаях, даже удалением матки. Если операция прошла успешно, планировать беременность можно через год. Все зависит от размеров узла, характера операции и послеоперационных осложнений.
Наличие миомы является фактором, осложняющим протекание родов. Рекомендована предварительная госпитализация в родильное отделеня для подготовки на сроке 37-38 недель беременности. У женщин с небольшими субсерозными или интрамуральными узловыми образованиями без сопутствующих патологий предпочтительна тактика естественных родов.
Плацентарный полип при беременности и после родов, как осложнение нуждается в наблюдении и лечении у специалиста. Какая должна быть толщина эндометрия узнайте здесь.
Возможно возникновение осложнений в родах, таких как несвоевременное излитие вод, аномалии сократительной деятельности матки, плотное прикрепление плаценты, гипотонические кровотечения, которые требуют экстренного родоразрешения. Часто кесарево сечение при наличии навообразования заканчивается удалением узла или органа полностью.
Планирующая зачатие ребенка женщина должна регулярно наблюдаться у врача и проводить профилактические меры по образованию новых опухолей с помощью медикаментозных препаратов. Своевременное обращение к врачу, внимание к своему здоровью и большое желание иметь ребенка - главные критерии удачного зачатия, нормального вынашивания и своевременных родов.
После миомэктомии сроки наступления беременности определяются индивидуально у каждой пациентки. В основном, это зависит от количества, размеров и расположения миоматозных узлов. В общем, данный период составляет от 6 до 12 месяцев. После удаления крупных, множественных миоматозных узлов, планировать беременность через год.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .
Эффективность оперативных вмешательств на матке зависит от вида доступа – лапароскопический либо лапаротомический. Оба эти способа хирургического лечения имеет свои плюсы и минусы, которые могут, как навредить, так и оказать положительное воздействие на организм женщины. Но, благодаря современным достижениям в медицине, на сегодняшний день существует альтернативным метод лечения миоматозных узлов любых размеров и локализации – эмболизация маточных артерий. Только несколько предоставляют эту услугу, так как не все государственные больницы обеспечены специализированным оборудованием для проведения данного вида оперативного вмешательства. Суть метода ЭМА заключается в перекрытии маточных артерий, которые являются основным источником питания опухоли. После проведения ЭМА в течение года отмечается уменьшение образования. Эмболизация маточных артерий признана высокоэффективной органосохраняющей методикой, которая абсолютно безопасна для пациенток любого возраста. В послеоперационный период женщине не требуется длительная реабилитация.
Главную роль в комплексе мероприятий по подготовке к следующей беременности играет оценка состояния рубца на матке. Для этого врач-гинеколог назначает проведение нескольких дополнительных тестов:
Гистероскопия – это инвазивный метод исследования полости матки с помощью специального прибора гистероскопа, который позволяет информативно оценить целостность органа и выявить наличие каких-либо дефектов. Данную процедуру рекомендовано выполнять сразу после менструации. При несостоятельности рубца обычно определяется «ниша» в области рубца. Она говорит об истончении миометрия в результате неполноценной регенерации. Белесоватый цвет ткани рубца, отсутствие сосудов свидетельствуют могут свидетельствовать об выраженном преобладании соединительной, а не мышечной ткани. Невизуализируемый маточный рубец и рубец с преобладанием мышечной ткани служат признаком его анатомической и морфологической полноценности.
Если говорить об ультразвуковой диагностике, то к признакам несостоятельности рубца на матке относят:
При состоятельности рубца УЗИ критерии следующие:
После получения окончательных результатов инструментального исследования, врач-гинеколог принимает окончательное решение об отмене контрацепции.
Во время беременности у женщин после миомэктомии, присутствует высокий риск угрозы прерывания беременности на ранних сроках. Поэтому, специалисты настойчиво рекомендуют раннюю постановку на учет в женскую консультацию, с целью своевременного проведения сохраняющей терапии.
При наступлении беременность после удаления миомы матки, ультразвуковое исследование проводится на ранних сроках. Частота проведения УЗИ в первой половине не отличается от обычной беременности:
При наличии сквозного рубца и имплантации плодного яйца в его проекции решается вопрос о прерывании беременности. Это связано с высоким риском разрыва матки по рубцу при длительной беременности.
Частота посещения врача-гинеколога, также, не отличается от обычной беременности.
Индивидуализация график посещения кабинета врача-гинеколога и проведение УЗИ возможна при осложненном течении беременности. Госпитализация беременной, ранее перенесшей операцию по удалению миомы матки в стационар
в ургентном порядке происходит:
После госпитализации, беременная должна находиться в стационаре до родоразрешения. В этом случае ежедневно проводят клиническую оценку состояния беременной, плода и рубца на матке. Ультразвуковая диагностика должна повторяться каждую неделю. При нарастании клинических или ультразвуковых симптомов несостоятельности рубца на матке показано оперативное родоразрешение по жизненным показаниям со стороны матери, независимо от срока беременности.
Способ родов во время беременности у женщин после миомэктомии определяется на основании детального сбора и изучения анамнеза, течения настоящей беременности, клинического и эхографического состояния рубца, состояния плода, желания и добровольного информированного согласия женщины на способ родоразрешения.
Сроки родоразрешения беременности после миомэктомии следующие:
Самопроизвольные роды при наличии рубца на матке после удаления миомы, как правило, протекают по стандартному механизму, характерному для первородящих или повторнородящих. Во время родов необходим непрерывный кардиомониторинг состояния плода, контроль характера родовой деятельности и состояния рубца на матке. Роды следует вести при развёрнутой операционной, с подключённой инфузионной системой.
Безусловно, естественные роды имеют большое преимущество перед операцией кесарево сечение. Но в некоторых случаях проведение данного хирургического вмешательства обезопасить не только будущую маму, но и ребенка.
Показаниями к кесареву сечению, обусловленными состоянием рубца на матке, являются:
Российские уже много лет помогают женщинам после проведения миомэктомии забеременеть и родить здорового ребенка. Для более детальной информации следует к гинекологу либо получить от ведущих специалистов в этой области. Наш экспертный совет во главе с к.м.д, врачом акушер-гинекологом Лубниным Д.М. и к.м.н., эндоваскулярным хирургом Бобровым Б.Ю., гарантируют вам круглосуточную консультацию и ответ на любой интересующий вас вопрос.
Список литературы
Миома - это доброкачественная опухоль, образующаяся из соединительной ткани. Может быть на стенках или в полости матки. Достаточно распространенное заболевание. Диагностируется в большинстве случаев к 35 годам у 45% женщин. В группе риска находятся пациентки от 35 - 50 лет. Размер опухоли различный. В некоторых случаях фиксируется небольшой узелок, в других шар, весом до 1 кг. В последнем случае ее легко прощупать при помощи пальпации нижней части живота. Патология проявляется не сразу, но чем позднее ее обнаружить, тем сложнее лечить. Наряду с тяжестью терапии возрастает риск развития осложнений, среди которых находится бесплодие. Чаще всего причиной разрастания соединительной ткани становится повышенное число женского гормона - эстрогена. Не смотря на то, что опухоль имеет доброкачественный характер, она приносит значительные трудности женщине, среди которых выделяются маточные кровотечения, а также проблемы с зачатием. Женщины очень часто задаются вопросом, возможна ли беременность после удаления миомы матки? Для ответа на этот вопрос следует разобраться в причинах появления опухоли на детородном органе, а также изучить методы проведения хирургического вмешательства.
В основе патологического изменения клеток органа лежит дисбаланс гормонального фона, включающий эстрогены и прогестероны. Нарушение нормы приводит к мутации клетки, и как следствие ее разрастанию. Среди причины возникновения опухоли находятся следующие факторы:
Миома может появиться даже во время беременности. Такие случаи диагностируются, если женщина впервые поздно беременеет. Определив причину недуга требуется устранить ее для исключения проблем с зачатием.
Удаление миомы проводится консервативным методом. После операции конечно нарушается детородная функция. В зависимости от типа оперативного вмешательства проблемы с зачатием носят как временный, так и постоянный характер. Поэтому беременность после удаления миомы возможна, но при учете способа проведения операции. Выделяется щадящий метод лечения, который минимально травмирует ткани матки. После восстановления оболочки органа с разрешения врача возможно зачатие. В некоторых случаях опухоль имеет значительный размер, либо неудачное место расположения, что врачи прибегают к решению о необходимости удаления органа целиком. В этом случае уже ставится диагноз бесплодие. По статистическим данным удаление миомы не влияет не детородность у 85% женщин. В остальных 15% спасти функциональность матки не удается (чаще всего в это число входят больные, имеющие тяжелые осложнения половых органов).
Выделяется несколько методов удаления:
Беременность после удаления субсерозной миомы также возможна, если орган остался сохраненным. Для зачатия требуется пройти курс лечения и восстановить функциональность матки. Только после одобрения врача и сдачи анализов допускается беременеть. Сама по себе миома не является причиной бесплодия, она лишь мешает прикрепиться плодному яйцу, поэтому после удаления и восстановления детородная функция женских половых органов вполне функциональна. Главные аспекты в достижении положительного результата - соблюдение рекомендаций врача, планирование беременности и тщательная подготовка обоих родителей к зачатию.
26.04.2017
Миома — доброкачественное образование в матке связанное с ненормальным увеличением тканей мышц.
Патология занимает лидирующую позицию в списке наиболее распространенных женских заболеваний половой сферы.
По этой причине немалая часть «сильной» половины человечества интересуется вопросом реальности беременности после удаления миомы матки. Доброкачественность патологических процессов в матке позволяет докторам максимально отсрочить хирургическое вмешательство и пробовать справиться с проблемой консервативными методами.
Но стремительное увеличение мышц маточного тела в объеме нередко заставляет врачей прибегать к оперативному вмешательству, масштабы которого напрямую определяются стадией процесса и областью его локализации.
Именно мышечный слой матки в подавляющем большинстве случаев, около 85%, является месторасположением рассматриваемой доброкачественной опухоли и лишь изредка (15% пациенток) недуг поражает маточную шейку. Процесс зачатия при этом не составляет каких-либо проблем для большей части пациенток, кроме того, все 9 месяцев беременности они чувствуют себя прекрасно.
Решающим фактором в данном случае выступает локализация патологии. Случается, что разросшиеся образования перегораживают фаллопиевы трубы или же полностью препятствуют присоединению в маточной полости плодного яичка. Вероятность преждевременного прерывания беременности у таких пациентов выше в сравнении со здоровыми женщинами.
Необходимо учитывать и абсолютную непредсказуемость рассматриваемой патологии в период беременности. В это время главным становится трансформирующийся гормональный фон у женщины.
Во врачебной практике были случаи, когда матка полностью очищалась от мышечных узлов из-за воздействия половых гормонов. Повторного появления опухолей после этого не наблюдалось. Но в основном происходит быстрое разрастание мышц, приводящие к риску прерывания беременности, а иногда и к повреждениям самой матки.
Более того, разрастание патологии чревато осложнениями при самих родах, поскольку при этом, пусть даже и доброкачественном, процессе оказывается негативное воздействие на сократительную функциональность матки, а кесарево сечение нередко связано с кровотечениями, способными спровоцировать удаление столь важного для любой женщины главного репродуктивного органа.
В итоге получается, что перед врачом тут встает довольно непростая дилемма: сразу назначить пациентке с таким диагнозом санацию или позволить беременность.
В случае неэффективности консервативной терапии врач обычно принимает решение сделать миомэктомию, другими словами — резекцию именно опухоли, позволяющую избежать ампутации самой матки. Методик осуществления этой операции сегодня существует не так уж и мало:
В основном сегодняшние акушеры-гинекологи при диагностировании у пациентки внутриматочной опухоли предпочитают проводить лечение по первым двум описанным выше лечебным методам.
Связано это с гарантированным удалением новообразования, а также с возможностью контролировать вероятность малигнизации процедуры. Но, для запланированной на будущее беременности эти способы довольно опасны.
Согласно мировой статистике, лишь 50% перенесших подобную операцию женщин смогли зачать ребенка, а затем родить. Цифра весьма символичная и заставляющая задуматься. Нельзя умалчивать и о других опасностях, подстерегающих будущих мамочек, решившихся на операцию:
Кроме приведенных выше опасностей, очень важно учитывать и такие моменты как:
Без всего этого невозможно благополучно выносить ребенка и избежать опасностей для своего здоровья и малыша непосредственно при родах.
Сейчас медицинские учреждения настоятельно советуют удалять миомные образования методом эмболизации артерий. Считается что для пациентки такое решение станет наиболее физиологичным и щадящим, кроме того в статистике осложнений во время беременности он упоминается меньше всех остальных методов оперирования. Почти все последние исследования в этой области показывают, что выбор медиков вполне оправдан, но как бы там ни было окончательное решение остается за пациенткой и ее лечащим врачом.
Реабилитация после миомэктомии ничем не отличается от послеоперационного периода после традиционного вскрытия полости, следовательно и относиться к ней надо соответственно.
В первую очередь необходимо ставить перед собой вопрос диеты. Запоров при таком заболевании необходимо всячески избегать, а как известно нарушенный стул это нормальное явление после операции.
Для усиления перистальтики кишечника женщине очень важно в данном случае обогатить свой рацион клетчаткой. Кроме того, в диете обязательно должна присутствовать гречневая каша, в свою очередь от риса, киселя, крепкого чая необходимо на это время воздержаться. Еще будет не лишним запастись ромашкой и чередой. Микроклизмы из этих трав неплохое подспорье на это время.
Физические нагрузки необходимо подобрать таким образом, чтобы влияние на малый таз и прооперированные органы было полностью исключено. Допускается плавание, неспешные прогулки, ЛФК. Первые 2 месяца послеоперационного периода категорически запрещено пренебрегать бандажом, он поможет исключить чрезмерное физическое воздействие на прооперированную область.
Состояние брюшной полости должно контролироваться женщиной постоянно, тоже самое относится и к рубцам маточной стенки, органам малого таза. Неукоснительное соблюдение всех этих предписаний напрямую определит успешность будущего зачатия.
Именно от этих 3 факторов зависит сможет ли женщина познать беременность после удаления миомы матки. Почти все медики сходятся во мнении, что скрупулезное соблюдение рекомендаций доктора, серьезное отношение к вопросу диеты и перестройка своего ритма жизни значительно повысят шансы женщины зачать, а затем и выносить нормально ребенка.
Важное условие — после операции должно пройти не меньше года. Также есть у врачей и ряд дополнительных требований к уже забеременевшим пациентам, в частности они рекомендуют ходить в бандаже весь период беременности, чтобы уменьшить нагрузки на рубец.
Диагностирование миозной опухоли на матке и последующее ее удаление сегодня не является для женщины поводом отчаяться и забыть о материнстве. Родить после этого заболевания способно более половины всех прооперированных женщин.
Самое главное нужно всегда помнить, что благополучность вынашивания и рождения нового человека напрямую зависит от слаженности действий доктора и будущей мамы.
