Малоподвижный образ жизни, частые стрессы, вредные привычки, неправильное питание, ненормированный рабочий день, – сейчас так выглядит жизнь многих людей. Такие нагрузки не могут не сказаться на здоровье сердечно-сосудистой системы, и количество пациентов у кардиологов неуклонно растет. Отмечается и тот печальный факт, что среди них все чаще встречаются молодые люди, подростки и дети.
Справиться с этой проблемой и минимизировать негативное влияние на сердце и сосуды можно не только путем соблюдения правил здорового образа жизни и регулярного наблюдения у врача, но и при помощи периодического приема витаминов и микроэлементов, которые способны весомо поддерживать сердечно-сосудистую систему. Подобрать такой витаминно-минеральный комплекс вам поможет терапевт или кардиолог, который учтет ваши индивидуальные особенности: возраст, вес и состояние здоровья. В нашей статье мы познакомим вас с теми витаминами, минералами и препаратами на их основе, которые способны восстанавливать и поддерживать сердце и сосуды.
В список витаминов, укрепляющих сердце и сосуды, входят:
В список микроэлементов, укрепляющих сердце и сосуды, входят:
Большинство людей начинают задумываться о здоровье сердца и сосудов и их поддержке только тогда, когда у них обнаруживается какое-то заболевание. Известно, что профилактика не только может уберечь от прогрессирования недуга, но и предупреждает его появление.
Кардиологи выделяют такие группы лиц, которым показано принимать витаминно-минеральные комплексы для сердца и сосудов:
Если вы принадлежите к одной из вышеперечисленных групп, то вам стоит обратиться к терапевту или кардиологу, который подберет необходимый именно вам препарат. Учитывая ваши индивидуальные особенности, врач сможет назначить дозу, посоветует, в какое время года лучше пройти курс витаминотерапии, определит длительность и частоту приема.
Сегодня на прилавках аптек можно найти множество витаминных препаратов для сердечно-сосудистой системы. В некоторые из них входят минералы и различные натуральные компоненты (шиповник, имбирь, боярышник, гинко билоба, мята, L-цистеин и др.). Рассмотрим наиболее эффективные и популярные из них.
В состав этого препарат входит витамин С и рутин. Его прием способствует уменьшению ломкости и проницаемости капилляров, укрепляет сосудистые стенки, устраняет их воспаление и отечность. Аскорутин обладает антиоксидантным и радиопротекторным действием, способствует нормализации углеводного обмена, ускоряет регенерацию тканей и повышает сопротивляемость к внешним неблагоприятным факторам.
В состав этого препарата входит калия аспартат и магния аспартат, которые поддерживают работу сердца, восстанавливают электролитный баланс и оказывают . Он может применяться не только в качестве витаминной добавки, но и как полноценное лекарственное средство при , инфаркте миокарда, дигиталисной интоксикации и сердечной недостаточности. Кроме благотворного влияния на сердце Аспаркам улучшает пищеварение и усиливает сократительные способности скелетных мышц.
В состав этой пищевой добавки входит боярышник (плоды и экстракт цветков), аспарагинат магния и аспарагинат калия, которые способствуют нормализации сердечного ритма, снижению артериального давления и оказывают общеукрепляющее и мягкое успокоительное действие. Содержащиеся в боярышнике рутин, гиперозид и кверцетин оздоравливают капилляры, устраняют воспаление сосудистых стенок, борются с вирусами и защищают кровеносные сосуды от воздействия неблагоприятных факторов. Входящий в состав препарата витексин устраняет спазмы и нормализует работу миокарда, активируя его ферменты.
Этот витаминно-минеральный комплекс содержит комплекс витаминов А, Е, D3, С, В1, В12, В6, В2, пантотеновую и фолиевую кислоту, никотинамид, селен, хром, соевый лецитин, бета-сито стерол, цинк, семена подорожника, овсяные отруби и рыбий жир. Препарат применяется для профилактики развития и атеросклероза, назначается во время реабилитации после инсульта и инфаркта миокарда. Витрум Кардио нормализует липидный обмен и способствует нормализации уровня триглицеридов и холестерина в крови.
В состав этого препарата входят витамины В1, В2 и В6, аспаргинат калия и магния, плоды шиповника, цветы боярышника и экстракт гинко билоба. Эти компоненты укрепляют сосудистые стенки, нормализуют кровообращение, восстанавливают миокард и улучшают его сократительную способность. Препарат способен замедлять атеросклеротические процессы в коронарных сосудах и препятствует развитию сердечных приступов.
В состав этого витаминно-минерального комплекса входят витамины С, В6, В12, Е, фолиевая кислота и бета-каротин, магний, ликопин, экстракты боярышника и валерианы, полиненасыщенные жирные кислоты, L-аргинин, L-таурин, калий и корица. Кардио Форте применяется для лечения и профилактики кардиального или гипертонического типа, и других патологий сердца и сосудов. Также препарат может назначаться людям, которые входят в группу риска по развитию заболеваний сердца и сосудов.
В состав этого препарат входит экстракт листьев и цветков боярышника, который обладает спазмолитическим, кардиотоническим и седативным действием. Прием Доппельгерц Кардиовитал обеспечивает избирательное расширение кровеносных сосудов головы и сердца, способствует нормализации артериального давления и нормализует венозное давление. Препарат применяется в составе комплексной терапии сердечной недостаточности I-II степени.
В состав этого уникального препарат входит коэнзим Q10, который способствует выработке и накоплению энергии в клетках. Прием CoQ10 обеспечивает повышение иммунитета и нормализацию работы сердца и сосудов. Препарат применяется для лечения и профилактики гипертонической болезни, сердечной недостаточности, и миокардиодистрофии. Коэнзим Q10 способствует снижению артериального давления, нормализует кровообращение, положительно влияет на работу головного мозга и обеспечивает необходимой энергией весь организм.
В состав этого препарата входят витамины А, С (в четырех формах), Е, В12, фолиевая кислота, калий, селен, цинк, магний, ниацин, коэнзим Q10, L-карнитин, чеснок, гинко билоба, ива белая и боярышник. Прием Кардиохелса способствует стабилизации обмена веществ, снижению уровня протромбина и холестерина, укреплению сосудистых стенок, восстановлению их эластичности, предотвращению образованию атеросклеротических изменений, улучшению работы нервной системы и нормализации кровообращения. Препарат оказывает противовоспалительное, иммуностимулирующее, гипотензивное и желчегонное действие.
В состав этого препарата входит семь природных форм витамина С, грейпфрутовый пектин, биофлавониды и диетические индолы. Синхрон-7 с успехом применяется кардиологами для лечения выраженного атеросклероза, некоторых пороков сердца и миокардитов. Также препарат может назначаться для нормализации уровня холестерина в крови, поддержания иммунитета, устранения гормонального дисбаланса, ускорения регенерации тканей и для поддержания умственной и физической активности во время интенсивных нагрузок.
Существует еще множество поливитаминных препаратов для сердца и сосудов. В этой статье мы ознакомили вас лишь с некоторыми из них и описали основные их свойства. Какой из них окажется лучшим именно для вас? Ответ на этот вопрос можно получить, консультируясь с врачом, т. к. у каждого препарата существует свой ряд показаний и противопоказаний. Помните об этом и будьте здоровы!
Содержание
Пациенты кардиохирургов молодеют, причин этого явления множество. Стрессовые ситуации, недостаток сна, неправильное питание – все это вместе либо по отдельности приводит к устрашающим выводам: количество заболеваний сердца растет. Противостоять росту способна профилактика, один из эффективных способов – прием витаминов.
Популярность здорового образа жизни представляет собой важный пункт. Список методов, применяемых для минимизации проблем с сердечными и сосудистыми заболеваниями включает правильное питание, отдых, регулярные физические нагрузки (аэробные) и посещение врача. Укреплению сердечной мышцы способствуют витамины для сердца и сосудов, которые также повысят выносливость, улучшат состояние сосудов, нормализуют обменные процессы и замедлят старение.
Поддерживать «кровеносные магистрали» в хорошем состоянии помогает правильное питание и витамины для сосудов. Получать все необходимое только из продуктов – пусть идеальный, но почти недостижимый вариант. Для укрепления сосудов нужно ежедневно восполнять запас комплексом витаминов, а сделать это только приемом пищи очень затруднительно. Чтобы поддерживать тонус сосудов и укрепить их стенки, следует принимать следующие полезные вещества:
Витамин |
Название |
Свойства |
Аскорбиновая кислота |
Препятствует образованию холестерина, ускоряет обменные процессы, делает прочными сосудистые стенки. |
|
Токоферол |
Антиоксидант, повышает защитные функции тканей, уменьшает ломкость капилляров. |
|
Помогает снижать давление, делает прочными стенки артерий. |
||
Улучшает обменные процессы, препятствует образованию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. |
Нарушение сердцебиения, головокружение, быстрая утомляемость, дрожь в руках – это основные симптомы патологии. Как укрепить сердечную мышцу, чтобы предотвратить развитие аритмии? Помочь организму поддержать в нормальном состоянии сердечно-сосудистую систему призваны поливитамины, если заболевание прогрессирует, то врач может прописать седативные, транквилизаторы или гомеопатические средства.
Чтобы не сталкиваться с проблемой аритмии, рекомендуется принимать следующие витамины:
Обязательный пункт среди списка профилактических мер. Употребление определенных видов продуктов помогает поддерживать или восстановить нормальную работу сердечной мышцы. Общеукрепляющее действие полезных для сосудов и сердца продуктов положительно сказывается на состоянии капилляров, вен, стенок сосудов. Продлевать жизнь и поддерживать баланс энергии, необходимой для работы сердца и мозга, помогают такие продукты, как:
Таких препаратов множество, одни предназначены для профилактики сердечных заболеваний, другие – назначаются при комбинированной терапии. Выбирать полезные комплексы витаминов для сердца надо вместе с врачом, потому что только с учетом анамнеза получится подобрать самые эффективные. Руководствоваться следует составом мультивитаминных комплексов, основным действием, формой выпуска (таблетки, капсулы, сиропы или инъекции для укола). Перечень самых популярных витаминных комплексов выглядит так: Аскорутин, Витрум Кардио, Доппельгерц, Направит, Синхрон-7.
Полезные витамины для сосудов, сердечной мышцы на основе аскорбиновой кислоты и рутина. Список свойств, которыми обладает этот поливитаминный комплекс, включает способность уменьшать проницаемость капилляров, ускорять регенерацию тканей и приводить в норму углеводный обмен. Аскорутин поможет сделать стенки сосудов крепкими, устранит их отечность и повысит защитные функции организма.
Мультивитаминные комплексы включают содержание минералов, микроэлементов. Такие препараты для сердца, как Направит, способствуют восстановлению сердечной мышцы, помогают улучшить ее сокращение. Питая организм биологически активными веществами (витамины группы В, магний, калий, экстракт гинкго билоба, плоды шиповника), этот препарат может замедлять развитие атеросклероза, поэтому его часто назначают при комплексной терапии или при риске развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Это два минерала, связанных между собой и крайне необходимых организму для защиты от инфаркта. При падении ниже нормы уровня калия, будет отмечаться снижение магния, а допускать этого не рекомендуется. Нехватка калия может спровоцировать сердечный приступ, поскольку дефицит этого минерала в крови может повлиять на ритм сердца. При низком уровне магния риск заполучить сердечную аритмию у взрослого человека возрастает на 75%. Быстро восстановить баланс помогают инъекции, а поддерживать необходимый уровень помогают таблетки для сердца: Панангин, Аспаркам, Магнерот.
Пищевая добавка на основе плодов и цветков этого растения содержит и другие полезные вещества: аспарагинат калия, магния. Такое сочетание компонентов помогает нормализовать сердечный ритм, снизить артериальное давление, защитить кровеносные сосуды, устранить спазмы. Оздоровлению капилляров способствует содержание в Боярышник форте кверцетина, рутина, гиперозида, эти же вещества помогают препарату устранять воспаление стенок сосудов.
Назначается, когда возникает необходимость нормализовать артериальное давление. На мозг, сердце этот витаминный комплекс на основе экстракта боярышника действует избирательно. При лечении сердечной недостаточности Доппельгерц применяют чаще, чем другие препараты для укрепления сосудов, потому что его отличает сочетание седативного, кардиотонического и спазмолитического действий.
© Использование материалов сайта только по согласованию с администрацией.
В настоящий момент в арсенале врачей-кардиологов имеется достаточно большой объем лекарственных препаратов, способных устранить жизнеугрожающую ситуацию у больных с сердечно-сосудистой патологией, а также уменьшить неприятные симптомы, повысить качество жизни и существенно продлить жизнь пациенту. Далее приведен обзор наиболее часто назначаемых в кардиологии лекарственных средств.
Внимание! Материал приводится для ознакомления. Самоназначение большинства препаратов может быть опасно для жизни!
Показания: у лиц с острым инфарктом миокарда, со стабильной стенокардией, прогрессирующей стенокардией, с острым коронарным синдромом, во время гипертонического криза, отека легких, при развитии острой и хронической сердечной недостаточности.
Противопоказания: коллапс (резкое снижение артериального давления с потерей сознания), шок, геморрагический инсульт в остром периоде, глаукома с высоким внутриглазным давлением.
Из побочных эффектов особого внимания заслуживает интенсивная головная боль, вызванная расширением внутричерепных сосудов. Порой боль настолько выраженная, что заставляет больных вынужденно отказаться от использования нитроглицерина. Такая боль не купируется обычными анальгетиками, но облегчение может наступить, если пациент сразу после приема нитратов рассосет мятную конфетку или таблетку валидола.
К другим побочным эффектам относятся учащение пульса, головокружение, тошнота, резкое снижение артериального давления, покраснение кожи лица.
Это, пожалуй, наиболее часто назначаемая группа препаратов для сердца и сосудов у лиц молодого возраста (до 50 лет) и у пациентов на начальной стадии . В то же время хорошая эффективность препаратов отмечается и у пожилых пациентов с выраженной ишемией миокарда, а также после перенесенных инфарктов.
Данная группа включает большое количество лекарственных средств, различающихся по механизму действия, но эффект у всех одинаков – это устранение процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), являющегося основой повреждения клеток при гипоксии, а также повышение устойчивости клеток к гипоксии (к острой нехватке кислорода) и укрепление сердца.
В кардиологии чаще всего назначаются различные витамины, а также предуктал, мексидол, актовегин и милдронат, причем внтуримышечный и внутривенный путь введения лекарства предпочтительнее, хотя таблетированные формы тоже достаточно эффективны.
Показания:
Противопоказания:
Из побочных эффектов редко отмечаются аллергические реакции.
Из препаратов данной группы чаще всего назначаются панангин и аспаркам , признанные врачами лучшими препаратами, влияющими на метаболизм клеток. Часто врачи называют их “витаминкой” для сердца. По сути, так и есть – калий в сочетании с магнием являются микроэлементами, нормальное содержание которых внутри клеток, в том числе и клеток миокарда, способствует хорошему внутриклеточному метаболизму. Таким образом, вовлекаясь во внутриклеточный обмен веществ, калий и магний играют важную роль в регуляции сокращений сердечной мышцы. Кроме этого, при внутривенном введении калий способен уредить сердечный ритм при тахикардии или восстановить его при аритмии.
Показания:
Противопоказания: острая и хроническая почечная недостаточность, повышенное содержание калия в крови (гиперкалиемия), атриовентрикулярная блокада II-III степени, болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников, сопровождающаяся гиперкалиемией), кардиогенный шок.
Побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, жжение в эпигастрии, утомляемость, мышечная слабость, атриовентрикулярная блокада.
Это группа сердечных препаратов, которые оказывают ингибирующее действие (препятствующее выполнению функций) на . Данный фермент является одним из важнейших звеньев цепочки, которая регулирует тонус сосудов, и связанный с ним уровень артериального давления в организме. Таким образом, ингибируя работу фермента, данные препараты способствуют .
Кроме того, ингибиторы АПФ обладают доказанными органопротективными свойствами, то есть оказывают защитное действие на внутреннюю оболочку сосудов, на сердце, почки и головной мозг, устраняя повреждающее действие высоких цифр АД при гипертонии.
Наиболее часто назначаются эналаприл, лизиноприл, каптоприл и периндоприл. Каптоприл используется только в качестве препарата скорой помощи при высоком давлении.
Показаниями к применению являются и хроническая сердечная недостаточность, особенно, если они наблюдаются у лиц со следующими заболеваниями:
Из противопоказаний можно отметить наличие аллергических реакций на препараты данной группы в прошлом (сыпь, отек, анафилактический шок). Препараты противопоказаны беременным и кормящим женщинам.
Препараты данной группы обычно хорошо переносятся пациентами, однако у незначительной группы больных (менее 20%) отмечаются такие побочные эффекты, как сухой кашель, осиплость голоса, а также аллергические реакции (крайне редко), проявляющиеся сыпью, отеком и покраснением кожи лица.
При ежедневном, длительном применении препаратов данной группы, как того требует терапия многих сердечно-сосудистых заболеваний, никакой опасности от приема таблеток нет, так как они не оказывают негативного влияния на печень, не повышают уровень сахара и холестерина в крови, а также не выводят калий из организма. А вот отказ от такой терапии чреват высоким риском развития хронической сердечной недостаточности и даже внезапной сердечной смерти.
Препараты для сердца данной группы по-другому называют сартаны. Механизм их действия подобен действию предыдущей группы, только блокируется не фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II, а рецепторы к ангиотензину II. Вследствие этого не происходит влияния ангиотензина на сосудистый тонус – последний остается нормальным или снижается, вследствие чего нормализуется артериальное давление.
Показания и противопоказания для применения те же, что и у ингибиторов АПФ.
Так же, как и предыдущая группа, сартаны хорошо переносятся. Несомненным их достоинством является отсутствие в качестве побочного эффекта сухого кашля, благодаря чему их могут принимать пациенты с непереносимостью иАПФ. Из других побочных эффектов редко выявляются аллергические реакции, отеки, слабость, ломота и боли в мышцах, тошнота, боли в животе и др.
Функциональная активность обусловлена их блокирующим влиянием на рецепторы к адреналину, расположенные в сердечной мышце и в сосудистой стенке. Адреналин стимулирует миокард, увеличивая частоту и силу сокращений, и повышает тонус сосудов.
Все эти эффекты воздействия адреналина на сердечно-сосудистую систему способствуют учащенному сердцебиению и повышают артериальное давление. Такое действие неблагоприятно сказывается на сердце, особенно если у пациента имеется ишемическая болезнь, так как частое сердцебиение приводит к увеличению потребности миокарда в кислороде, а недостаток кислорода в сердечной мышце и есть патофизиологическая основа ишемии.
Благодаря бета-блокаторам стало возможным уредить сердечный ритм и снизить артериальное давление, что достоверно снижает риск развития инфаркта миокарда и улучшает прогноз у лиц с ишемической болезнью сердца. В то же время изолированное назначение бета-блокаторов лицам только лишь с гипертонией, без ишемии, неоправданно, так как они имеют больше побочных эффектов, чем первые две группы препаратов.
Таким образом, основными показаниями для назначения бета-блокаторов являются ишемия миокарда, перенесенный инфаркт, нарушенный сердечный ритм с повышенной частотой сердечных сокращений (), постинфарктный кардиосклероз, развитие хронической сердечной недостаточности, гипертония у лиц, перенесших инсульт.
Противопоказаны бета-блокаторы при индивидуальной непереносимости и аллергических реакциях на препарат в прошлом, пациентам с бронхиальной астмой (с хроническим обструктивным бронхитом назначаются с осторожностью), а также при нарушениях проводимости (атриовентрикулярная блокада, синдром слабости синусового узла), при брадикардии (редкий пульс менее 55 в минуту), при кардиогенном шоке и низком уровне артериального давления (ниже 100/60 мм ртст).
К побочным эффектам относятся:
Более современные препараты последних поколений на углеводный обмен не влияют и могут длительно применяться, особенно у пациентов с диабетом.
Действие следующих сердечно-сосудистых препаратов – обусловлен блоком каналов, по которым в клетки входят ионы кальция – основного вещества, стимулирующего мышечные клетки к сокращению, что вызывает снижение тонуса сосудов и нормализует АД. Также антагонисты кальция оказывают воздействие на сердечную мышцу, а вот какое – зависит от вида препаратов. Так, нифедипин и фелодипин вызывают тахикардию, а верапамил и дилтиазем наоборот, замедляют сердечный ритм.
Основными показаниями являются гипертония, стенокардия и нарушения ритма по типу у лиц, которым назначение бета блокаторов противопоказано. Остальным пациентам предпочтительнее назначение предыдущих групп препаратов.
К противопоказаниям относятся низкое артериальное давление, систолическая дисфункция левого желудочка (по данным эхокардиоскопии), брадикардия и нарушения проводимости (атрио-вентрикулярная блокада), синдром слабости синусового узла.
Побочные эффекты развиваются нечасто, и к ним относят рефлекторную тахикардию и покраснение лица, связанное с расширением сосудов (для нифедипина), брадикардию (для остальных препаратов), запоры (для верапамила).
Действуют на почечные канальцы, способствуя выведению лишней жидкости из организма. Это способствует не только снижению уровня АД, но и “разгрузке” сосудов в легких, в печени и сосудов нижних конечностей, что важно для устранения таких симптомов хронической сердечной недостаточности, как одышка и отеки.
Выделяют три группы препаратов – тиазидные (хлортиазид, индапамид) , петлевые (торасемид (тригрим, диувер) и фуросемид (лазикс) и калийсберегающие диуретики (верошпирон (спиронолактон) .
Показания – артериальная гипертония, начальная (для тиазидных) и выраженная (для петлевых и калийсберегающих) стадии хронической сердечной недостаточности, экстренное купирование (фуросемид внутривенно или внутримышечно).
Противопоказания – тяжелая почечная недостаточность, высокий уровень калия в крови (для верошпирона), низкий уровень калия в крови (для фуросемида), острый гломерулонефрит, тяжелая печеночная недостаточность, беременность и лактация.
Побочное действие – повышение уровня глюкозы крови и увеличение риска развития сахарного диабета при длительном применении. Препаратами, лишенными такого эффекта, являются дихлортиазид и индапамид, которые можно применять длительно, в том числе и пациентам с сахарным диабетом.
Кроме этого, петлевые диуретики выводят калий из организма, что неблагоприятно сказывается на сердце, поэтому петлевые диуретики назначают совместно с калийсберегающими. Последние, в свою очередь, обладают к тому же антиандрогенным эффектом, что вызывает у мужчин снижение потенции и рост молочных желез.
В связи с тем, что болезни сердечно-сосудистой системы молодеют и возникают у лиц трудоспособного возраста, работающие пациенты не всегда могут вспомнить о том, что им нужно принять несколько таблеток, да еще и в разное время суток. То же самое касается пожилых людей – часто такие пациенты не помнят, принимали ли они лекарство. Поэтому для улучшения комплаентности, или приверженности к лечению, были созданы комбинированные препараты, которые сочетают в себе действующие вещества разных групп. Они не только дают возможность принимать одну таблетку в сутки вместо двух или трех, но еще способствуют усилению эффектов действующих веществ, что часто позволяет снизить дозировку препарата.
Кроме этого, плюс таких препаратов в том, что они не выписываются по рецепту, и их можно купить самому, но только по рекомендации лечащего врача.
Ниже приведены названия хорошо зарекомендовавших себя комбинаций препаратов:
Напоминаем: самоназначение никаких лекарственных средств из данного обзора недопустимо!
Длительная, непрерывная, пожизненная терапия, возможна коррекция доз и замена препаратов:
Если в назначениях своего доктора вы увидели такую же или примерную схему лечения, не сомневайтесь – выбор и сочетание препаратов осуществлены наиболее удачным и безопасным для вашего сердца способом.
Действующее вещество | Торговое название, содержание действующего вещества | Страна-производитель | Цена, руб, в зависимости от дозировки и количества в упаковке |
---|---|---|---|
Ингибиторы АПФ | |||
Эналаприл | Энам 2.5, 5, 10 и 20 мг Энап 2.5,10 и 20 мг | Индия Словения | 60-100 |
Лизиноприл | Диротон 2.5, 5, 10 и 20 мг Лизинотон 5, 10 и 20 мг | Венгрия Исландия | 100-400 |
Периндоприл | Престариум 5 и 10 мг Перинева 4 и 8 мг | Франция Россия | 455-621 |
Бета-адреноблокаторы | |||
Небивалол | Небилет 5 мг Небилонг 2.5 и 5 мг | Германия Индия | 495-955 342-368 |
Метопролол | Беталок ЗОК 25, 50 и 100 мг Эгилок 25, 50 и 100 мг | Швеция, Венгрия, Турция Россия, Венгрия | 149-417 |
Бисопролол | Конкор 5 и 10 мг Коронал 5 и 10 мг | Россия, Германия Словацкая Республика | 217-326 |
Антагонисты кальциевых каналов | |||
Нифедипин | Кордафлекс 10, 20 и 40 мг Коринфар 10, 20 и Нифедипин 10 мг | Германия, Венгрия Германия Россия, Болгария, Хорватия | 91-227 |
Амлодипин | Амлодипин 5, 10 мг Нормодипин 5, 10 мг | Россия Венгрия | 121-153 |
Верапамил | Изоптин 40 и 80 мг Верапамил 40 мг | Германия, Венгрия, Словения Россия, Македония | 380 |
Дилтиазем | Кардил 60 и 120 мг Дилтиазем 60 и 90 мг | Финляндия Россия, Македония, Хорватия | 112-265 |
Диуретики | |||
Фуросемид | Лазикс 40 мг Фуросемид 20 и 40 мг | Индия, Турция, США, Германия Россия | 50 |
Торасемид | Диувер 5 и 10 мг | Хорватия | 283-410 |
Индапамид Гидрохлортиазид | Арифон 1.5 и 2.5 мг Равел 1.5 мг Индапамид 1.5 и 2.5 мг Гипотиазид 25 и 100 мг | Франция Россия, Канада Венгрия, Россия | 347-377 |
Спиронолактон | Верошпирон 25, 50 и 100 мг Спиронолактон 25, 50 и 100 мг | Венгрия Россия | 189-264 |
Нитраты | |||
Нитроглицерин Изосорбида мононитрат Изосорбида динитрат | Нитроглицерин в таблетках 0.5 мг Нитроспрей 0.4 мг в одной дозе Моночинкве 40 и 50 мг Пектрол 40 и 60 мг Кардикет 20 и 40 мг Нитросорбид 10 мг | Россия Германия, Италия Словения Германия Россия | 47-50 |
Антиоксиданты и антигипоксанты | |||
Гемодериват крови телят Мельдония дигидрат Этилметилгидрокси Пиридина сукцинат Триметазидина дигидрохлорид | Актовегин 40 мг/мл ампулы по 5 мл №5 200 мг в таблетке №50 Милдронат 100 мг/мл 5 мл в ампуле №10 250 и 500 мг в таблетке №60 Мексидол 50 мг/мл 5 мл в ампуле №20 50 мг/мл 2 мл в ампуле №10 Предуктал 35 мг в таблетке №60 | Словения, Австрия, Индия Латвия, Литовская Республика | 589 |
Препараты калия и магния | |||
Калия аспарагинат + магния аспарагинат | Панангин 158 мг + 140 мг в таблетке №50 45.2 мг/мл + 40 мг/мл 10 мл в ампуле №5 Аспаркам 175 мг + 175 мг №56 10 мл в ампуле №10 | Венгрия Россия | 137 |
Магния оротата дигидрат | Магнерот 500 мг №50 500 мг №20 | Германия | 594 |
Современный образ жизни приводит к тому, что с возрастом любой человек начинает ощущать, как постепенно изнашивается сердечно-сосудистая система. Уровень давления становится непостоянным от и , плохие продукты питания, городская экологическая обстановка и вредные привычки приводят к повышению уровня , повышенной проницаемости сосудистых стенок и деструктивных изменениях в мышечных тканях сердца.
Специалисты-кардиологи рекомендуют начинать профилактические мероприятия для сохранения здоровья сердца заранее, пользуясь специальными биологически-активными добавками, которые содержат в своем составе полезные вещества, витамины и микроэлементы, необходимые сердечно-сосудистой системе человека.
Все эти витамины и минералы можно приобрести как в одном комплексе, так и воспользоваться несколькими лекарственными средствами, если так удобнее для приема. Современный фармакологический рынок изобилует большим количеством биологически-активных добавок и поливитаминных комплексов, различающихся как по быстроте и эффективности действия, так и по цене.
Среди множества препаратов для укрепления сердца и сосудов есть перечень средств, давно зарекомендовавших себя с положительной стороны как у кардиологов, так и у пациентов, благодаря своей эффективности:
У каждого из предложенных средств своя индивидуальная формула, способная сохранить здоровье сердца и сосудов надолго. Перед применением любой из них нужно тщательно прочитать инструкцию или проконсультироваться со специалистом-кардиологом для наиболее рационального выбора биологически-активной добавки, направленной на сохранение здоровья одной из наиболее важных систем организма.
Гипертония нарушает работу многих органов и систем организма, в том числе жизненно важных. Она вызывает смертельно опасные поражения сердца, головного мозга и почек, а также нарушения зрения. Если гипертонию не лечить, то она сокращает продолжительность жизни человека в среднем на 10-15 лет. Ее осложнения являются одной из главных причин смертей.
Гипертония приводит к развитию сердечной недостаточности. Она является фактором риска формирования на стенках сосудов холестериновых бляшек, в результате чего создаются препятствия для кровотока, потому что просвет сосудов сужается. Это заболевание называется атеросклероз. Развитие атеросклероза провоцирует дальнейшее повышение кровяного давление, образуется порочный круг.
Установлено, что гипертония приводит к изменению обьема сердца и структуры сердечной мышцы. Говоря о «ремоделировании сердца», врачи имеют в виду изменения формы, размеров, структуры полостей сердца, его биохимических и функциональных свойств под действием разных факторов, в том числе и повышенного кровяного давления.
Гипертония является также главнейшей причиной инсульта и почечной недостаточности. Инсулт - это острое нарушение мозгового кровообращения головного мозга, которое приводит к повреждению тканей мозга и нарушениям в его работе. 30% случаев инсульта приводят к смерти, а 60% - к инвалидности. Основными причнами инсульта являются повышенное кровяное давление и атеросклероз сосудов головного мозга.
Врач должен разработать тактику лечения, с учетом оценки риска возникновения у пациента осложнений гипертонии.
1. Основные факторы риска:
2. Наличии поражений органов-мишеней:
3. Сопутствующие заболевания:
В настоящий момент в арсенале врачей-кардиологов имеется достаточно большой объем лекарственных препаратов, способных устранить жизнеугрожающую ситуацию у больных с сердечно-сосудистой патологией, а также уменьшить неприятные симптомы, повысить качество жизни и существенно продлить жизнь пациенту. Далее приведен обзор наиболее часто назначаемых в кардиологии лекарственных средств.
Внимание! Материал приводится для ознакомления. Самоназначение большинства препаратов может быть опасно для жизни!
Препараты нитроглицерина, или нитраты — это лекарственные средства, основным свойством которых является оказание вазодилатирующего, то есть сосудорасширяющего, эффекта. Принимаются данные препараты (таблетки нитроглицерина, нитроминт, нитроспрей), как правило, сублингвально (под язык), что особенно важно при быстром оказании помощи пациенту с приступом стенокардии. Также используются препараты продолжительного действия – моночинкве, пектрол, кардикет и нитросорбид.
Нитраты расширяют не только периферические артериии и вены, но и артерии, питающие сердце, обеспечивая таким образом приток крови к миокарду, находящемуся в состоянии ишемии. Благодаря этому использование нитратов при приступах стенокардитических болей позволяет предотвратить развитие инфаркта миокарда.
Показания: у лиц с острым инфарктом миокарда, со стабильной стенокардией, прогрессирующей стенокардией, с острым коронарным синдромом, во время гипертонического криза, отека легких, при развитии острой и хронической сердечной недостаточности.
Противопоказания: коллапс (резкое снижение артериального давления с потерей сознания), шок, геморрагический инсульт в остром периоде, глаукома с высоким внутриглазным давлением.
Из побочных эффектов особого внимания заслуживает интенсивная головная боль, вызванная расширением внутричерепных сосудов. Порой боль настолько выраженная, что заставляет больных вынужденно отказаться от использования нитроглицерина. Такая боль не купируется обычными анальгетиками, но облегчение может наступить, если пациент сразу после приема нитратов рассосет мятную конфетку или таблетку валидола.
К другим побочным эффектам относятся учащение пульса, головокружение, тошнота, резкое снижение артериального давления, покраснение кожи лица.
Это, пожалуй, наиболее часто назначаемая группа препаратов для сердца и сосудов у лиц молодого возраста (до 50 лет) и у пациентов на начальной стадии ишемической болезни сердца. В то же время хорошая эффективность препаратов отмечается и у пожилых пациентов с выраженной ишемией миокарда, а также после перенесенных инфарктов.
Данная группа включает большое количество лекарственных средств, различающихся по механизму действия, но эффект у всех одинаков — это устранение процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), являющегося основой повреждения клеток при гипоксии, а также повышение устойчивости клеток к гипоксии (к острой нехватке кислорода) и укрепление сердца.
В кардиологии чаще всего назначаются различные витамины, а также предуктал, мексидол, актовегин и милдронат, причем внтуримышечный и внутривенный путь введения лекарства предпочтительнее, хотя таблетированные формы тоже достаточно эффективны.
Показания:
Противопоказания:
Из побочных эффектов редко отмечаются аллергические реакции.
Из препаратов данной группы чаще всего назначаются панангин и аспаркам, признанные врачами лучшими препаратами, влияющими на метаболизм клеток. Часто врачи называют их «витаминкой» для сердца. По сути, так и есть — калий в сочетании с магнием являются микроэлементами, нормальное содержание которых внутри клеток, в том числе и клеток миокарда, способствует хорошему внутриклеточному метаболизму. Таким образом, вовлекаясь во внутриклеточный обмен веществ, калий и магний играют важную роль в регуляции сокращений сердечной мышцы. Кроме этого, при внутривенном введении калий способен уредить сердечный ритм при тахикардии или восстановить его при аритмии.
Показания:
Противопоказания: острая и хроническая почечная недостаточность, повышенное содержание калия в крови (гиперкалиемия), атриовентрикулярная блокада II-III степени, болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников, сопровождающаяся гиперкалиемией), кардиогенный шок.
Побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, жжение в эпигастрии, утомляемость, мышечная слабость, атриовентрикулярная блокада.
Это группа сердечных препаратов, которые оказывают ингибирующее действие (препятствующее выполнению функций) на ангиотензин-превращающий фермент (АПФ). Данный фермент является одним из важнейших звеньев цепочки, которая регулирует тонус сосудов, и связанный с ним уровень артериального давления в организме. Таким образом, ингибируя работу фермента, данные препараты способствуют снижению артериального давления.
Кроме того, ингибиторы АПФ обладают доказанными органопротективными свойствами, то есть оказывают защитное действие на внутреннюю оболочку сосудов, на сердце, почки и головной мозг, устраняя повреждающее действие высоких цифр АД при гипертонии.
Наиболее часто назначаются эналаприл, лизиноприл, каптоприл и периндоприл. Каптоприл используется только в качестве препарата скорой помощи при высоком давлении.
Показаниями к применению являются артериальная гипертония и хроническая сердечная недостаточность, особенно, если они наблюдаются у лиц со следующими заболеваниями:
Из противопоказаний можно отметить наличие аллергических реакций на препараты данной группы в прошлом (сыпь, отек, анафилактический шок). Препараты противопоказаны беременным и кормящим женщинам.
Препараты данной группы обычно хорошо переносятся пациентами, однако у незначительной группы больных (менее 20%) отмечаются такие побочные эффекты, как сухой кашель, осиплость голоса, а также аллергические реакции (крайне редко), проявляющиеся сыпью, отеком и покраснением кожи лица.
При ежедневном, длительном применении препаратов данной группы, как того требует терапия многих сердечно-сосудистых заболеваний, никакой опасности от приема таблеток нет, так как они не оказывают негативного влияния на печень, не повышают уровень сахара и холестерина в крови, а также не выводят калий из организма. А вот отказ от такой терапии чреват высоким риском развития хронической сердечной недостаточности и даже внезапной сердечной смерти.
Препараты для сердца данной группы по-другому называют сартаны. Механизм их действия подобен действию предыдущей группы, только блокируется не фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II, а рецепторы к ангиотензину II. Вследствие этого не происходит влияния ангиотензина на сосудистый тонус — последний остается нормальным или снижается, вследствие чего нормализуется артериальное давление.
Показания и противопоказания для применения те же, что и у ингибиторов АПФ.
Так же, как и предыдущая группа, сартаны хорошо переносятся. Несомненным их достоинством является отсутствие в качестве побочного эффекта сухого кашля, благодаря чему их могут принимать пациенты с непереносимостью иАПФ. Из других побочных эффектов редко выявляются аллергические реакции, отеки, слабость, ломота и боли в мышцах, тошнота, боли в животе и др.
Функциональная активность бета-блокаторов обусловлена их блокирующим влиянием на рецепторы к адреналину, расположенные в сердечной мышце и в сосудистой стенке. Адреналин стимулирует миокард, увеличивая частоту и силу сокращений, и повышает тонус сосудов.
Все эти эффекты воздействия адреналина на сердечно-сосудистую систему способствуют учащенному сердцебиению и повышают артериальное давление. Такое действие неблагоприятно сказывается на сердце, особенно если у пациента имеется ишемическая болезнь, так как частое сердцебиение приводит к увеличению потребности миокарда в кислороде, а недостаток кислорода в сердечной мышце и есть патофизиологическая основа ишемии.
Благодаря бета-блокаторам стало возможным уредить сердечный ритм и снизить артериальное давление, что достоверно снижает риск развития инфаркта миокарда и улучшает прогноз у лиц с ишемической болезнью сердца. В то же время изолированное назначение бета-блокаторов лицам только лишь с гипертонией, без ишемии, неоправданно, так как они имеют больше побочных эффектов, чем первые две группы препаратов.
Таким образом, основными показаниями для назначения бета-блокаторов являются ишемия миокарда, перенесенный инфаркт, нарушенный сердечный ритм с повышенной частотой сердечных сокращений (тахиаритмии), постинфарктный кардиосклероз, развитие хронической сердечной недостаточности, гипертония у лиц, перенесших инсульт.
Противопоказаны бета-блокаторы при индивидуальной непереносимости и аллергических реакциях на препарат в прошлом, пациентам с бронхиальной астмой (с хроническим обструктивным бронхитом назначаются с осторожностью), а также при нарушениях проводимости (атриовентрикулярная блокада, синдром слабости синусового узла), при брадикардии (редкий пульс менее 55 в минуту), при кардиогенном шоке и низком уровне артериального давления (ниже 100/60 мм ртст).
К побочным эффектам относятся:
Более современные препараты последних поколений на углеводный обмен не влияют и могут длительно применяться, особенно у пациентов с диабетом.
Действие следующих сердечно-сосудистых препаратов — антагонистов кальция обусловлен блоком каналов, по которым в клетки входят ионы кальция — основного вещества, стимулирующего мышечные клетки к сокращению, что вызывает снижение тонуса сосудов и нормализует АД. Также антагонисты кальция оказывают воздействие на сердечную мышцу, а вот какое — зависит от вида препаратов. Так, нифедипин и фелодипин вызывают тахикардию, а верапамил и дилтиазем наоборот, замедляют сердечный ритм.
Основными показаниями являются гипертония, стенокардия и нарушения ритма по типу тахикардии у лиц, которым назначение бета блокаторов противопоказано. Остальным пациентам предпочтительнее назначение предыдущих групп препаратов.
К противопоказаниям относятся низкое артериальное давление, систолическая дисфункция левого желудочка (по данным эхокардиоскопии), брадикардия и нарушения проводимости (атрио-вентрикулярная блокада), синдром слабости синусового узла.
Побочные эффекты развиваются нечасто, и к ним относят рефлекторную тахикардию и покраснение лица, связанное с расширением сосудов (для нифедипина), брадикардию (для остальных препаратов), запоры (для верапамила).
Мочегонные препараты, или диуретики, действуют на почечные канальцы, способствуя выведению лишней жидкости из организма. Это способствует не только снижению уровня АД, но и «разгрузке» сосудов в легких, в печени и сосудов нижних конечностей, что важно для устранения таких симптомов хронической сердечной недостаточности, как одышка и отеки.
Выделяют три группы препаратов — тиазидные (хлортиазид, индапамид), петлевые (торасемид (тригрим, диувер) и фуросемид (лазикс) и калийсберегающие диуретики (верошпирон (спиронолактон).
Показания — артериальная гипертония, начальная (для тиазидных) и выраженная (для петлевых и калийсберегающих) стадии хронической сердечной недостаточности, экстренное купирование гипертонического криза (фуросемид внутривенно или внутримышечно).
Противопоказания — тяжелая почечная недостаточность, высокий уровень калия в крови (для верошпирона), низкий уровень калия в крови (для фуросемида), острый гломерулонефрит, тяжелая печеночная недостаточность, беременность и лактация.
Побочное действие — повышение уровня глюкозы крови и увеличение риска развития сахарного диабета при длительном применении. Препаратами, лишенными такого эффекта, являются дихлортиазид и индапамид, которые можно применять длительно, в том числе и пациентам с сахарным диабетом.
Кроме этого, петлевые диуретики выводят калий из организма, что неблагоприятно сказывается на сердце, поэтому петлевые диуретики назначают совместно с калийсберегающими. Последние, в свою очередь, обладают к тому же антиандрогенным эффектом, что вызывает у мужчин снижение потенции и рост молочных желез.
В связи с тем, что болезни сердечно-сосудистой системы молодеют и возникают у лиц трудоспособного возраста, работающие пациенты не всегда могут вспомнить о том, что им нужно принять несколько таблеток, да еще и в разное время суток. То же самое касается пожилых людей — часто такие пациенты не помнят, принимали ли они лекарство. Поэтому для улучшения комплаентности, или приверженности к лечению, были созданы комбинированные препараты, которые сочетают в себе действующие вещества разных групп. Они не только дают возможность принимать одну таблетку в сутки вместо двух или трех, но еще способствуют усилению эффектов действующих веществ, что часто позволяет снизить дозировку препарата.
Кроме этого, плюс таких препаратов в том, что они не выписываются по рецепту, и их можно купить самому, но только по рекомендации лечащего врача.
Ниже приведены названия лучших из комбинаций препаратов:
Напоминаем: самоназначение никаких лекарственных средств из данного обзора недопустимо!
Длительная, непрерывная, пожизненная терапия, возможна коррекция доз и замена препаратов:
Если в назначениях своего доктора вы увидели такую же или примерную схему лечения, не сомневайтесь — выбор и сочетание препаратов осуществлены наиболее удачным и безопасным для вашего сердца способом.
Ингибиторы АПФ | |||
Эналаприл | Энам 2.5, 5, 10 и 20 мг
Энап 2.5,10 и 20 мг |
Индия
Словения |
60-100 |
Лизиноприл | Диротон 2.5, 5, 10 и 20 мг
Лизинотон 5, 10 и 20 мг |
Венгрия
Исландия |
100-400 |
Периндоприл | Престариум 5 и 10 мг
Перинева 4 и 8 мг |
Франция | 455-621 |
Бета-адреноблокаторы | |||
Небивалол | Небилет 5 мг
Небилонг 2.5 и 5 мг |
Германия | 495-955 |
Метопролол | Беталок ЗОК 25, 50 и 100 мг
Эгилок 25, 50 и 100 мг |
Швеция, Венгрия, Турция
Россия, Венгрия |
149-417 |
Бисопролол | Конкор 5 и 10 мг
Коронал 5 и 10 мг |
Россия, Германия
Словацкая Республика |
217-326 |
Антагонисты кальциевых каналов | |||
Нифедипин | Кордафлекс 10, 20 и 40 мг
Коринфар 10, 20 и Нифедипин 10 мг |
Германия, Венгрия
Германия Россия, Болгария, Хорватия |
91-227 |
Амлодипин | Амлодипин 5, 10 мг
Нормодипин 5, 10 мг |
Россия | 121-153 |
Верапамил | Изоптин 40 и 80 мг
Верапамил 40 мг |
Германия, Венгрия, Словения
Россия, Македония |
380 |
Дилтиазем | Кардил 60 и 120 мг
Дилтиазем 60 и 90 мг |
Финляндия
Россия, Македония, Хорватия |
112-265 |
Диуретики | |||
Фуросемид | Лазикс 40 мг
Фуросемид 20 и 40 мг |
Индия, Турция, США, Германия | 50 |
Торасемид | Диувер 5 и 10 мг | Хорватия | 283-410 |
Индапамид
Гидрохлортиазид |
Арифон 1.5 и 2.5 мг
Равел 1.5 мг Индапамид 1.5 и 2.5 мг Гипотиазид 25 и 100 мг |
Франция
Россия, Канада Венгрия, Россия |
347-377 |
Спиронолактон | Верошпирон 25, 50 и 100 мг
Спиронолактон 25, 50 и 100 мг |
Венгрия | 189-264 |
Нитраты | |||
Нитроглицерин
Изосорбида мононитрат Изосорбида динитрат |
Нитроглицерин в таблетках 0.5 мг
Нитроспрей 0.4 мг в одной дозе Моночинкве 40 и 50 мг Пектрол 40 и 60 мг Кардикет 20 и 40 мг Нитросорбид 10 мг |
Россия
Германия, Италия Словения Германия |
47-50 |
Антиоксиданты и антигипоксанты | |||
Гемодериват крови телят
Мельдония дигидрат Этилметилгидрокси пиридина сукцинат Триметазидина дигидрохлорид |
Актовегин 40 мг/мл ампулы по 5 мл №5
200 мг в таблетке №50 Милдронат 100 мг/мл 5 мл в ампуле №10 250 и 500 мг в таблетке №60 Мексидол 50 мг/мл 5 мл в ампуле №20 50 мг/мл 2 мл в ампуле №10 Предуктал 35 мг в таблетке №60 |
Словения, Австрия, Индия
Латвия, Литовская Республика |
589 |
Препараты калия и магния | |||
Калия аспарагинат + магния аспарагинат | Панангин 158 мг + 140 мг в таблетке №50
45.2 мг/мл + 40 мг/мл 10 мл в ампуле №5 Аспаркам 175 мг + 175 мг №56 10 мл в ампуле №10 |
Венгрия | 137 |
Магния оротата дигидрат | Магнерот 500 мг №50 | Германия | 594 |
Не нужно ограничивать в дневном рационе количество овощей и фруктов. Такие крупы, как гречка, овсянка, кукуруза и рис, также являются благоприятными продуктами для укрепления сосудов.
Обязательно включайте в свое питание блюда из бобовых культур: фасоли, гороха, чечевицы и сои. Они содержат микроэлементы и витамины, которые выводят из организма излишки холестерина.
Высокой ценностью для хорошего состояния стенок сосудов обладают лук, чеснок, баклажаны и огурцы. Они способны удалить жировые образования в сосудах и уменьшают их ломкость.
Из фруктов очень полезен грейпфрут, снижающий уровень холестерина в крови и обладающий омолаживающим эффектом для стенок сосудов. Профилактическим эффектом обладают черноплодная рябина, черная и красная смородина.
Полезны не только свежие фрукты и ягоды, но и отвары из них, например, отвар из шиповника.
Хорошим средством для укрепления сосудов являются витаминно-минеральные комплексы. Для поддержания сосудов в здоровом состоянии необходимы следующие витамины:
Витамины лучше получать из пищевых продуктов. Так витамин Р содержится: в смородине, цитрусовых, шиповнике, черноплодной рябине и землянике. Витамин С — в зелени, смородине, лимонах, луке, капусте. А витамин Е можно получить, употребляя растительное масло, печенку, зеленые овощи: салат, разные виды зелени, сою, облепиху, бобовые и яйца.
Важно понимать, что лекарственные препараты для укрепления стенок сосудов должен назначать доктор. Лекарственных средств много и действие у них разное, поэтому лучше следовать указаниям лечащего врача, чтобы не навредить себе.
Могут быть назначены следующие препараты для укрепления сосудов: аскорутин, Церебролизин, Пирацетам, Боярышник Форте, Кавинтон.
В лечении используют также различные травяные чаи и сборы: из боярышника, корневищ аира болотного, плодов аронии черноплодной, березовых почек и листьев, черной бузины, донника и другие.
С помощью народных медицинских средств также можно укрепить стенки сосудов. Помогут следующие рецепты:
Нередко сосудистые нарушения могут появиться и на лице в виде покраснений, которые возникают из-за нарушения кровообращения.
Для борьбы с такой проблемой необходим комплексный подход:
Акцент ставится на улучшении циркуляции крови, укреплении стенок капилляров и предупреждении возникновения новых сосудистых нарушений.
В косметологии применяется гимнастика сосудов в виде воздействия контрастных температурных режимов. Рекомендуется массаж лица кубиком льда из экстракта лекарственных трав, обтирания. Хорошо также помогает курс контрастных компрессов и ванн. Кроме этого, необходимо принимать комплекс витаминов и использовать специальные крема.
При возникновении такой проблемы, лучшим способом лечения и профилактики будет консультация у специалиста. Поэтому лучше обратиться за помощью к хорошему косметологу.
Продолжение данной статьи смотрите здесь: укрепление сосудов часть 2