Про заболевания ЖКТ

?» однозначный ответ дать трудно, так как симптомы эндометриоза нередко не проявляются совсем, но если они проявились, то их может быть настолько много, что даже самый опытный доктор сломает голову, устанавливая верный диагноз, а у женщины пропадет не только покой, но и сон. Определить эндометриоз трудно, но возможно.

В какой форме бы ни был эндометриоз, симптомы будут одинаковыми практически всегда за исключением некоторых мелочей:

  • боли – самый распространенный симптом. Выявленный эндометриоз вызывает боли внизу живота и в пояснице разной степени тяжести. Происходит усиление болей во время месячных и могут даже вызвать необходимость принимать обезболивающие. Секс и дефекация могут вызвать и влагалища;
  • сбои в менструациях – часто появляются коричневые выделения перед и после менструации, увеличение выделений крови и удлинение срока месячных. Такие симптомы обуславливаются также и тем, что , отягощающей положение женщины. Порой появляются болезненные кровянистые выделения вне менструального цикла, которые обуславливаются увеличением количества эстрогенов и уменьшением прогестерона;
  • бесплодие – это признак бессимптомного протекания болезни и в это время диагностировать её практически невозможно. Можно годами лечить бесплодие, пока будет обнаружен эндометриоз. Нередко такая форма вызывает спайку в тазу, поэтому существенно уменьшается;
  • интоксикация – вместе с болями появляется слабость, тошнота, увеличение температуры, озноб, увеличение количества лейкоцитов;
  • другие признаки, проявляющиеся при редких формах болезни: перистальтика кишечника, болезненное мочеиспускание, кровь в моче, кровохарканье в период месячных.

Некоторые дамы могут перепутать признаки эндометриоза с миомой матки, особенно если такой диагноз когда-то уже ставили. Некоторые, вообще, не замечают боли и сбои менструаций, думая, что такое положение вещей является нормой.

Месячные не вызывают обильных потерь крови и не влияют на трудоспособность человека. Если такие симптомы были обнаружены, не стоит самостоятельно пытаться ставить диагноз – нужно сходить к опытному врачу.

Процедура диагностики эндометриоза матки – довольно проблематичный процесс, который точно установить может только опытный доктор.

Как распознать эндометриоз, если симптомы еще не проявились? На первом осмотре у доктора достоверно установить наличие эндометриоза довольно проблематично. Точно выяснить заболевание доктор сможет только после осмотра, сдачи анализов и других методов инструментальной диагностики.

Во время осмотра можно обнаружить лишь увеличение матки и её придатков, а также диагностировать опухолевидное образование, спаянное с маткой. К тому же, гинекологический осмотр будет сопровождаться сильными болями, которые мешают осматривать женщину.

Выявить эндометриоз влагалища можно в ходе таких процессов как кольпоскопия, в ходе которого очаги заболевания отмечаются зонами синего цвета, однако, это редкое заболевание, поэтому диагностика эндометриоза проводится не только таким способом.

Если есть подозрения на эндометриоз анализы должны быть сданы незамедлительно, а также для установки точного диагноза понадобятся следующие способы:

  • . Самый эффективный метод диагностики, позволяющий диагностировать даже эндометриоз яичников и доброкачественные эндометриоидные кисты;
  • гистеросальпингография (ГСГ) – способ, подразумевающий использование контрастного вещества, который позволяет достоверно узнать степень поражения зон и проходимость маточных труб;
  • – позволяет точно выявить диффузную форму аденомиоза. Благодаря гистероскопии гинеколог может четко рассмотреть дефекты матки и устья труб, которые будут выглядеть в виде красных точек на фоне бледной слизистой оболочки;
  • – микрохирургический способ диагностирования заболевания, который позволяет выявить любую разновидность заболевания и сразу же назначить лечение;
  • анализ крови при помощи маркеров эндометриоза используется в качестве дополнительного метода диагностики. При наличии эндометриоза уровень СА-125 в крови существенно повышается и позволяет установить степень тяжести заболевания и эффективность уже используемого лечения.

Какие методы диагностики назначить и использовать должен определить гинеколог при первом осмотре и наличии определенной симптоматики.

Иногда установить диагноз можно только лишь при помощи осмотра в кресле и ультразвукового исследования, а порой необходимо проводить крайний метод исследования – лапароскопию. Симптомы и диагностика должны наблюдаться опытным доктором.

Какие могут возникнуть осложнения?

Если эндометриоз диагностируется несвоевременно, и не было назначено эффективного лечения, на определенных стадиях заболевания могут возникнуть неприятные осложнения:

  • бесплодие – может наблюдаться у 40% женщин, которые заболели эндометриозом;
  • развивается постгеморрагическая анемия из-за постоянной кровопотери во время месячных;
  • развиваются спаечные процессы в районе малого таза и живота;
  • образуются эндометриоидные кисты яичника;
  • нервные стволы сдавливаются, вызывая повреждение нервных стволовых клеток;
  • происходит осложнение заболевания – образование злокачественной опухоли.

Беременность при заболевании

Во время эндометриоза речь о бесплодии, как о заболевании, которое лечится только хирургией, не идет. В это время просто существенно снижается шанс забеременеть.

Существуют случаи зачатия младенца при эндометриозе, но это бывает очень редко и для ребенка, такую как выкидыш. Как определить такое положение?

В такой ситуации нужно проходить регулярные осмотры у врача и неукоснительно соблюдать все его предписания, которые будут рекомендованы после тщательного исследования заболевания.

Причины возникновения болезни до сих пор достоверно не установлены. Есть несколько мнений на счет того, почему при эндометриозе может наступить бесплодие:

  • механические дефекты проходимости труб, сбои в структуре яичников, сбои в выходе яйцеклетки из-за спаек;
  • эндокринологические заболевания, иммунные сбои, которые возникают при эндометриозе. Они негативно воздействуют на овуляцию, оплодотворение и переход яйцеклетки в матку;
  • сбои работы маточной трубы, что может быть вызвано увеличением простагландинов во время эндометриоза;
  • увеличение частоты и риска выкидыша;
  • синдром лютеинизированного фолликула;
  • воспаления;
  • неблагоприятные условия в утробе матери – создание условий невозможности зачатия, которые организм диктует самостоятельно.

На основе последних исследований, большинство больных женщин, несмотря на регулярные месячные, не могут испытывать натуральную овуляцию, которая является обязательным процессом при зачатии. В такой ситуации стимуляторы не смогут помочь, не давая никакого эффекта, лишь нанося вред организму.

Медицинская литература подтверждает, что частота беременности после полного выздоровления и органосохраняющих хирургических операций может составить до 56%, в зависимости от степени эндометриоза.

Чаще всего беременность может наступить на протяжении 13 месяцев после излечения. Однако, весь срок должен проходить под наблюдением профессионального доктора, который будет контролировать ход регресса заболевания и процесса зачатия ребенка.

Довольно редко можно встретить ситуацию, когда после лечения эндометриоза пациентка не может забеременеть дольше полугода. Как выявить причины?

Женщине нужно будет пройти определенное обследование, нацеленное на поиск других факторов, которые вызывают бесплодие.

В такой ситуации не стоит опускать руки, поскольку современная медицина может очень и очень многое. Если проявился эндометриоз диагностика должна быть проведена своевременно, иначе есть риск получить серьезные осложнения.

Инструкция

Будьте настороже, эндометриоз встречается у 7-50% в возрасте 20-40 лет. Самостоятельно заподозрить эндометриоз можно, когда что-то беспокоит перед или во время . Это обусловлено тем, что , расположенный вне продолжает функционировать. При генитальных формах к частым признакам можно отнести боли и кровомазание, а иногда и кровотечения при половом акте. Если процесс выходит за пределы малого таза, то изменяются и в зависимости от очага поражения, но в любом случае сохраняется цикличность.

Обратитесь к гинекологу. При локализации процесса в области половых органов, может быть достаточно простого осмотра. Врач возьмет мазки. И хотя цитологическое исследование не слишком информативно в диагностики эндометриоза, но оно поможет исключить другие заболевания.

Вам могут рекомендовать вспомогательные методы помимо рутинного осмотра. Ультразвуковая диагностика позволяет установить диагноз более чем в 90% случаев. Для процедуры обычно применяют трансвагинальный датчик. Предпочтительно проводить обследование перед наступлением менструации. Также применяют рентгенологическую гистеросальпингографию. Суть исследования сводится к введению в полость матки и маточных труб контрастного вещества и проведению рентгенографии. Может быть использована магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза, при экстрагенитальном поражении и других отделов, ее диагностическое значение также превышает 90%.Чрезвычайно информативна для диагностики локализаций брюшной полости и малого таза лапароскопия. Но ее применение несколько ограничено в связи с инвазивностью.

Помните, что встречаются и формы эндометриоза, распространяющиеся не только на половые органы, но и на другие органы. Причина состоит в распространение эндометриодных клеток с кровью и лимфой. Для выявления экстрагенитальных форм могут быть использованы разнообразные методы. При поражении кишечника, применяют ректороманоскопию, при подозрении на вовлечение желудка – фиброгастродуоденоскопию, при подозрении на поражение органов дыхания – рентген и бронхоскопия. Диагноз подтверждают гистологическим исследованием, для этого проводят биопсию пораженного участка.

Одна из самых распространённых гинекологических проблем, поражающих женщин детородного возраста, - эндометриоз. Частота заболевания по разным данным составляет до 50 %. Особенно часто болезнь выявляется у женщин в возрасте 40 – 44 лет, а также у женщин, страдающих бесплодием.

СТОИМОСТЬ ПРИЕМА ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ - 1000 руб. УЗИ малого таза - 1000 руб.

Особенности возникновения и течения эндометриоза

Эндометриоз – это полиэтиологичекое дисгормональное заболевание, которое характеризуется тем, что клетки эндометрия, в норме выстилающие внутреннюю полость матки, начинают разрастаться в других местах, иногда даже за пределами малого таза. Попадают клетки эндометрия вместе с током крови под действием провоцирующих негативных факторов.

Под влиянием гормонов на рецепторы разросшегося эндометрия, в нём постоянно возникают небольшие кровотечения, сродни менструальным, которые приводят к воспалениям тех органов, в которых расположен очаг эндометриоза и вызывают такие осложнения как:

  • бесплодие;
  • увеличение размеров поражённого органа;
  • боль.

Неоднократные роды снижают риск возникновения эндометриоза, а после менопаузы его обнаружение – редкость. В настоящее время это заболевание стало встречаться у девушек подросткового возраста, были даже случаи когда был диагностирован эндометриоз у девственниц. Эндометриоз после климакса практически не встречается.

Истинную частоту появления болезни выявить невозможно, поскольку для нее характерно долгое бессимптомное течение и очень часто диагноз эндометриоз ставится, будучи уже в той стадии, которая вынуждает женщину обратиться к врачу по поводу мучающих её болей в малом тазу .

Примерно треть случаев патологии проходит без лечения после наступления климакса.

Симптомы эндометриоза: что чувствует женщина

Симптомы болезни будут зависеть от места локализации очагов и степени тяжести течения. Лечение эндометриоза необходимо, так как многие из его форм влияют на зачатие и вынашивание ребёнка, а также дают ряд неприятных осложнений.

Эндометриоз может протекать бессимптомно, но иногда пациентки с этим диагнозом жалуются на следующие симптомы:

  • боли в области таза;
  • болезненность месячных;
  • болевые ощущения во время секса;
  • болезненная дефекация;
  • болезненное мочеиспускание;
  • обильные менструации;
  • постгеморрагическая анемия;
  • бесплодие.

Причины образования

От чего возникает эндометриоз ответить сложно, поскольку точные его причины до сих пор не установлены. Некоторые ученые считают, что причиной развития патологиможет стать такая особенность, как ретроградная менструация. Также этиологическими факторами возникновения этого крайне неприятного недуга считаются состояния иммунодепрессии, наследственная предрасположенность, аномальное строение женской мочеполовой системы и органов малого таза.

Отдельного внимания заслуживают любые оперативные вмешательства в данной области. Сюда в частности относят прижигания эрозий, удаление новообразований, аборты и роды путем кесарева сечения.

Учёные, исследуя проявление системной патологии в гинекологии, считают, что эндометриоз связан с нарушением гормональных и иммунных процессов в организме.

Что касается практикующих специалистов то по их мнению, причины эндометриоза кроются в следующем:

  • ретроградная менструация, при которой отторгающиеся клетки эндометрия забрасываются в брюшную полость и затем транспортируются в брюшную область и соседние ткани;
  • , характеризующиеся излишним выбросом гормонов ФГ и ЛГ вместе со снижением уровня прогестерона и повышением пролактина;
  • генетическая предрасположенность, при которой эндометриоз передаётся от матери к дочери;
  • нарушение иммунной системы, когда защитные функции организма не в состоянии уничтожить клетки эндометрия вне полости матки;
  • метаплазия эндометрия, что означает превращение в него другой ткани по причинам неясного генеза.

Если обнаружен эндометриоз причины возникновения могут быть различными, а вот факторы, которые его спровоцировали бывают следующие:

  • частые воспаления мочеполовой системы;
  • неправильно поставленная внутриматочная спираль;
  • многочисленные искусственные прерывания беременности в анамнезе;
  • оперативные вмешательства в органы малого таза;
  • прижигание и криодеструкция эрозии шейки матки;
  • железодефицитная анемия;
  • ожирение;
  • неблагоприятные экологические условия, работа на вредном производстве.

Иногда у женщины может возникнуть послеродовой эндометриоз, его причины -кесарево сечение или осложнённые роды.

Классификация эндометриоза и степень его тяжести

Гинекологическая практика делит эндометриоз по месту его проявления на: генитальный и экстрагенитальный.

  • Генитальный эндометриоз подразделяется на: наружный и внутренний эндометриоз, который ещё называют аденомиоз.
  • принято разделять на перитонеальный и экстраперитонеальный.

Что касается степени тяжести этого заболевания, то его приятно разделять на 4 степени в зависимости от площади поражения, времени и тяжести течения.

  • 1 степень – характеризуется одним небольшим поверхностным очагом.
  • 2 степень – при диагностике обнаруживается несколько глубоких очагов его возникновения.
  • 3 степень – несколько глубоких очагов разрастания эндометрия в сочетании с небольшими кистами яичников и небольшими спайками в брюшной полости.
  • 4 степень – много глубоких очаговых поражений, обширные кисты, спайки внутренних органов.

Симптомы и лечение заболевания безусловно зависят от степени его тяжести. Врач может назначить гормональное лечение или операцию. Чаще всего встречается эндометриоз матки и яичников.

Генитальный наружный эндометриоз и его симптомы

Генитальный наружный эндометриоз характеризуется разрастанием эндометрия на брюшине и органах малого таза. Со временем эти разрастания приобретают форму узелков, опухолей и повреждений. Чаще всего поражёнными оказываются: яичники, маточные трубы, шейка матки, позадиматочное пространство, слизистая влагалища. Симптомы болезни будут зависеть от формы дислокации и степени тяжести:

Эндометриоз яичников

Возникает в том случае, когда по некоторым причинам перестают функционировать клетки брюшной полости, которые называются макрофагами. Задача макрофагов – уничтожать частицы эндометрия. При их бездействии эндометрий из полости матки внедряется в яичник, вызывая сначала небольшой очаг поражения на его поверхности, а затем кисты, наполненные густой менструальной кровью.

Очаговый эндометриоз на поверхности яичника регулярно даёт небольшие кровотечения, которые вызывают его воспаление. А наличие эндометриодных кист вызывает опасность развития в них онкологического процесса.

Эндометриоз яичника можно заподозрить при появлении болей в паху перед началом менструации, в сочетании с болезненностью и вздутием живота.

Эндометриоз шейки матки и ретроцервикальный эндометриоз

Возникает при попадании клеток эндометрия из полости матки на её шейку и в цервикальный канал. Очень долго этот вид заболевания протекает бессимптомно, лишь спустя некоторое время женщину могут начать тревожить незначительный кровянистые выделения, появляющиеся из половых путей незадолго до начала очередной менструации, болезненность её течения и боль при интимной близости.

Однако, эндометриоз шейки матки легко обнаруживается гинекологом во время . Его очаги выглядят тёмно-синими глазками на бледно-розовой поверхности шейки.

Эндометриоз маточных труб

Чаще всего эта форма эндометриоза встречается в сочетании с очаговыми поражениями матки и яичников. В данном случае поражённой оказывается одна маточная труба или обе. Клиническая картина схожа с клиникой эндометриоза яичника или других репродуктивных органов.

Позадишеечный эндометриоз

При этом его виде поражается позадишеечное пространство. Признаки эндометриоза в этом месте характеризуется усиливающимися перед месячными ноющими болями внизу живота, которые при начале очередной менструации становятся пульсирующими и приступообразными и могут отдаваться в крестец и прямую кишку. Нередкими бывают боли при половом сношении.

При прогрессировании заболевания ткань эндометрий прорастает в крестцово-маточные связки, в прямую кишку и в заднюю стенку мочевого пузыря и вызывает их расстройства. Например, дизурические расстройства во время месячных и гидронефроз при поражении мочевого пузыря, боли при дефекации и кровь в кале при затрагивании прямой кишки. К счастью, такие поражения достаточно редки.

Эндометриоз влагалища, промежности и влагалищной части шейки матки

Влагалище и промежность поражаются эндометриозом вторично, после возникновения его очага в цервикальном канале. Основными симптомами являются периодически появляющиеся боли во влагалище, которые усиливаются при половых контактах и в критические дни.

С эндометриозом влагалища часто сочетается эндометриоз части шейки матки, выступающей во влагалище, для которого не характерны болезненные ощущения. Выявляется он на гинекологическом осмотре и может выглядеть как эндометриоз полип.

Малые формы генитального эндометриоза

Это мелкие небольшие локальные очаги разрастания эндометриодной ткани на брюшине, круглых и крестцовых маточных связках, позадиматочном пространстве, прямокишечном углублении.

Эти формы эндометриоза характеризуются развитием бесплодия, боли и при них не наблюдается. Выявляются малые формы на диагностической лапароскопии.

При постановке диагноза наружный генитальный эндометриоз симптомы и лечение будут зависеть от точной диагностики его локализации.

Эндометриоз матки и его симптомы

Эндометриоз матки или аденомиоз характеризуется разрастание эндометрия из её внутреннего слоя в миометрий (мышечный слой матки) и окутывающую матку брюшину.

При лёгкой тяжести заболевания его симптомы отсутствуют, а диагностируются признаки эндометриоза на УЗИ.

При средней и тяжёлой тяжестях заболевания появляются расстройства менструального цикла. Перед началом критических дней и после них могут появляться мажущие выделения. Возможно возникновение маточных кровотечений в середине цикла. Сами месячные при становятся обильными, в них появляются сгустки. Иногда открывается сильное кровотечение при эндометриозе, которое может привести к экстренному удалению матки. Кроме того, внутренний эндометриоз матки характеризуется: болезненностю менструаций, укорочением цикла, выраженным предменструальным синдромом, болью во время интимной близости. Это заболевание часто является причиной бесплодия.

Нередко вместе с этим недугом возникает гиперплазия, которая является общим нарушением роста и развития ткани эндометрия. Эндометриоз и гиперплазия часто диагностируются вместе.

Иногда эндометриоз тела матки сочетается с мастопатией. Оба состояния требуют незамедлительного лечения, поскольку они являются доброкачественными опухолями, но риск из перерождения в злокачественные всё же существует.

Экстрагенитальный эндометриоз

Эти формы эндометриоза встречаются сравнительно редко. Его диагностика составляет не более 8% от общей диагностики этого недуга. Развивается он в тех органах, которые расположены рядом с поражёнными гениталиями. Клетки эндометрия проникают к ним через кровь или путём прорастания эндометриодной ткани.

  • Эндометриоз кишечника характеризуется ноющими болями в брюшной полости, усиливающимися во время критических дней;
  • Эндометриоз лёгких, характеризуется одышкой и кровохарканием;
  • Эндометриоз диафрагмы и плевры опасно скоплением воздуха или крови в плевральной области;
  • Эндометриоз мочевого пузыря и мочевыводящих путей проявляется болезненным и частым мочеиспусканием;
  • Эндометриоз рубца и пупка, характеризуется появлением из них кровянистых выделения во время месячных.

Осложнения патологии

Такое заболевание, как эндометриоз, может вызывать ряд осложнений:

  • формирование кист;
  • спаечная болезнь малого таза;
  • бесплодие;
  • неврологические нарушения;
  • раковые опухоли;
  • анемия.

Также, женщины, страдающие эндометриозом, отмечают постоянную слабость, хроническую утомляемость и нарушения психоэмоционального состояния. Для того, чтобы избежать опасных последствий необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и своевременно лечить это состояние.

Эндометриоз, как причина бесплодия

Беременность вполне допустима при этой патологии, но не при всех формах. Эндометриоз матки и беременность, например, являются совсем не совместимыми понятиями, поскольку наличие эндометриодных очагов как внутри, так и снаружи матки характеризуется 100% бесплодием:

  • эмбрион не сможет прикрепиться к стенке матки с изменённой структурой эндометрия;
  • развивающийся при этой форме эндометриоза спаечный процесс в органах малого таза не позволит вышедшей из яичника яйцеклетки проникнуть в маточную трубу для оплодотворения.

Эндометриоз и беременность возможны только при его адекватном лечении. Выбор клиники, где лечить эндометриоз, остаётся за Вами, но первое обращение из-за тревожащих Вас симптомов может быть в плпатную женскую консультацию. Важно не запускать процесс, иначе хронический эндометриоз чреват нарушениями эндокринной функции и проходимостью маточных труб, которые мешают оплодотворению.

На вопрос, можно ли забеременеть при эндометриозе, однозначного ответа нет, но непролеченное заболевание и беременность не очень удачное сочетание, поскольку если даже при действующих эндометриодных очагах зачатие произошло, то очень высок риск выкидыша на разных сроках с ещё большими изменениями гормонального фона и, соответственно, с увеличением тяжести течения заболевания.

Что касается искусственного оплодотворения и в частности сочетания эндометриоз и эко, то при незаглушенных очагах эндометриоза протокол эко не начинают, так как вероятность его положительного результата ничтожно мала.

На вопрос наступит ли беременность после эндометриоза хотелось бы ответить положительно, но всё зависит от тяжести поражения внутренних репродуктивных органов. В этом вопросе поможет лапароскопическая операция. При лапороскопии врач не только сможет убедиться в отсутствии очагов, но и рассечь, образованные болезнью спайки, расширить, при необходимости, маточные трубы, сделать насечки на яичниках.

Поэтому, интересоваться нужно не как забеременеть при эндометриозе, а как поскорее его вылечить для скорейшего зачатия, благополучного вынашивания и лёгких родов.

Диагностика эндометриоза

Симптомы эндометриоза очень часто маскируются под симптомы других заболеваний, причём не обязательно гинекологических, поэтому для правильной постановки диагноза, важно тщательное и серьёзное изучение организма пациентки. Диагностика эндометриоза нужна не только для вынесения диагноза, но и для полного выявления всех патологических очагов, что необходимо для эффективного и результативного лечения.

Для изучения патологии могут использоваться следующие методы:

  • эндоскопический (гистероскопия и лапароскопия);
  • рентгенологический;
  • ультразвуковой;
  • лабораторный.

УЗИ - первичный метод диагностики эндометриоза

При подозрении на эндометриоз, врач направляет пациентку на УЗИ. Этот метод безболезненный, он не травматичен и абсолютно безвреден для пациенток. К тому же УЗ-диагностика точная, недорогая, не имеет противопоказаний. Методика позволяет выявить все изменения структуры слизистого и мышечного слоя матки.

Диагностируется эндометриоз . Процедура проводится на 25-й день месячного цикла, когда структурные изменения ярко выражены. Если болезнь уже есть в организме, то на мониторе аппарата УЗИ будет чётко виден характерный для эндометриоза увеличенный размер матки и разная плотность мышечного слоя на её участках. Также гинеколог увидит отсутствие или наличие капсулы во внутреннем слое.

При основанных на жалобах пациентки подозрениях на эндометриоз, УЗИ будет первым из назначаемых врачом исследований для составления дальнейшей схемы диагностики и лечения эндометриоза.

Рентген при эндометриозе

Для оценки степени тяжести и площади поражения при эндометриозе матки и маточных труб нзначается рентгенографическая диагностика эндометриоза – гистеросальпингография. В полость матки и маточных труб вводят контрастное вещество, позволяющее рассмотреть на рентгеновском снимке очаги поражения эндометриозом, возможный спаечный процесс и новообразования на репродуктивных органах. Выполняют гистеросальпингографию на 7-й день цикла.

Этот метод диагностики эндометриоза менее травматичный, чем эндоскопические методы, он проводится без применения анестезии, но для женщин с повышенной чувствительностью к контрастному веществу, процедура гистеросальпингографии будет болезненной .

Преимущества гистеросальпингографии - она позволяет выполнять обследование без хирургического вмешательства. Противопоказания: чувствительность к йодсодержащим препаратам, наличие тяжелых инфекционных процессов, патологии печени и почек.

Гистероскопия при эндометриозе матки

Диагностика эндометриоза матки может проводиться при помощи такого эндоскопического метода, как гистероскопия, при котором специальный оптический прибор – гистероскоп, вводится во внутреннюю полость матки через расширенную шейку.

Этот метод важен для:

  • выявления всех диффузных форм эндометриоза матки;
  • выявления эндометриоза устьев маточных труб;
  • классификации степени и стадии эндометриоза;
  • оценки распространения эндометриоза.

Важный нюанс, гистероскопией невозможно выявить нарушения в мышечном слое матки (при миометрии).

Для проведения гистероскопии допускается применение местного обезболивания.

Диагностическая лапароскопия при эндометриозе

Процедура назначается для выявления всех возможных очагов разрастания эндометриодной ткани в брюшной полости.

Лапароскопия представляет собой щадящую операцию, проводимую без вскрытия брюшной полости, но под общим эндотрахеальным наркозом, поэтому метод подходит не всем пациенткам.

  • Ход процедуры . Через небольшие разрезы, под контролем врача, вводится трубка, через которую поступает углекислый газ, создающий в брюшной полости нужный объём. Далее проводится исследования прибором нового поколения – лапароскопом, позволяющим выводить изображения внутренних органов на монитор. Таким образом, постепенно исследуя органы, специалист может с точностью выявить все очаги эндометриоза внутри организма.
  • Дополнительные возможности . Обычно, эта процедура сопровождается оперативной лапароскопией. Специалист, обнаружив эндометриоз, устраняет его специальным микроинструментом, путём снятия “глазков”, кист и прочих новообразований (при наружной форме этого заболевания). Также он удаляет и разросшуюся эндометриодную ткань.
  • Беременность после лапароскопии. После удачной диагностики и лечения, беременность при эндометриозе вполне возможна. Небольшие разрезы брюшной полости, так же как и аккуратная и тщательная лапароскопическая чистка эндометриоидных разрастаний не наносят никакого вреда хрупким репродуктивным органам. Более того, для многих женщин, которым поставлен диагноз – эндометриоз, лапароскопия единственный шанс стать мамой.

Лабораторная диагностика эндометриоза дополняет эндоскопические способы обследования

Диагностическая лапароскопия и гистероскопия предусматривают биопсию материала из пораженных эндометриозом внутренних органов. Полученный образец ткани отправляют в специальную лабораторию на гистологическое исследование. Этот анализ подразумевает изучение биопсийного образца под микроскопом для выявления характерных для эндометриоза изменений и злокачественных форм образований.

Гинекология – сфера медицины, которая занимается изучением полового и репродуктивного здоровья представительниц прекрасного пола, а также помогает женщинам в период вынашивания и рождения ребенка. Прием гинеколога - обязательная часть жизни каждой женщины.

Лечение эндометриоза

На выбор методики лечения влияют различные факторы, такие как возраст пациентки, количество беременностей, количество абортов, количество и характер оперативных вмешательств. Особенно важно точно определить стадию и место локализации эндометриоидного очага.

Наиболее эффективные и безопасные методики лечения эндометриоза предполагают комплексный подход, который включает в частности радикальное удаление патологических участков. Важно помнить, что при лечении патологии гинеколог должен обратить внимание не только на устранение его проявлений, но и на сопутствующие заболевания, а также на психоневрологические проявления у пациентки.

Комплексный метод лечения включает в себя упомянутую выше лапароскопию, с целью удаления патологического очага. Параллельно женщине назначается гормональная терапия, средства укрепления иммунитета, противоопухолевые меры, а также при необходимости обезболивающие препараты.

В медицинском центре Диана к лечению эндометриоза подходят комплексно, что позволяет избавить женщину не только от самой патологии, но и от ее неприятных последствий.

Очень часто в человеческом организме из-за воздействия внешних раздражителей происходят изменения, которые иногда сложно заметить невооруженным взглядом. Несмотря на это, они несут серьезную опасность. Очень важно не игнорировать женские недуги, которые негативно отражаются на половой системе.

Одним из таких заболеваний является эндометриоз, который все чаще диагностируется у молодых девушек.

Под эндометриозом подразумевается разрастание клеток эндометрия за пределы основного слоя, что сопровождается увеличением плотности стенок пораженного органа. Эти клетки очень зависят от гормонального воздействия, которое происходит в организме женщины каждый месяц. Именно поэтому в эти периоды повышается риск кровотечений и прочих осложнений.

Несмотря на размытость симптомов эндометриоза, его лечение должно быть максимально своевременным, ведь патология несет намного больше опасности, чем может показаться на первый взгляд.

Эндометриоз – патологическое разрастание клеток эндометрия. Проще говоря, при эндометриозе внутренняя оболочка матки распространяется за пределы органа, поражая не только половую систему женщины, но и рядом расположенные органы.

Несмотря на то, что суть болезни кроется в разрастании маточной ткани, болезнь все чаще поражает не только матку. Причина этого процесса кроется в том, что клетки эндометрия распространяются по всему организму женщины. Эта особенность заболевания делает его очень схожим с онкологическими патологиями.

Чаще всего эндометриоз диагностируется у женщин в возрасте от 25 до 30 лет. Но, несмотря на глупые стереотипы, болезнь может быть диагностирована не только у девушек, чья половая система полностью сформирована. Признаки патологии могут быть замечены и у подростков, и у женщин после наступления климакса. Кроме того, иногда заболевание встречается даже у мужчин.

Симптомы эндометриоза у женщин

Самые первые признаки эндометриоза, которые присущи и другим гинекологическим патологиям – болезненность в нижней части живота. Часто боли усиливаются с наступлением критических дней.

Несмотря на то, что болезненные ощущения при месячных испытывают многие девушки разного возраста, пациентки с диагностированным эндометриозом ощущают боль гораздо выраженной.

  • боль во время менструации внизу живота и спине;
  • болезненность во время полового контакта;
  • дискомфорт при опорожнении кишечника и мочеиспускании;
  • кровянистые выделения между месячными;
  • повышение интенсивности выделений во время критических дней;
  • бесплодие;
  • прочие симптомы, присущи различным заболеваниям (понос, запоры, общая слабость, тошнота и пр.).

Но, симптомы могут отличаться, в зависимости от индивидуальных особенностей женского организма. Также выраженность признаков может быть связана со степенью тяжести болезни: на первых стадиях симптомы проявляются редко, при запущенных формах обретают постоянный характер.

Боль

Несмотря на то, что боль часто сопровождает месячные, ее нельзя считать основным признаком эндометриоза, ведь она поддается ликвидации с помощью обезболивающих лекарств.

Но, боль также может возникать во время опорожнения, мочеиспускания или секса. При этом режущие боли проявляются за 2-3 дня до критических дней, с их наступлением пропадают.

Не стоит думать, что выраженность боли – это четкий показатель запущенности болезни. Некоторые пациентки с умеренным эндометриозом переживают сильную боль, а другие больные с распространенной формой могут и вовсе не жаловаться на дискомфорт.

Часто эндометриоз принимают за другие болезни, которые провоцируют боли в области таза, например аднексит или кисты яичников. Иногда боль принимают за воспаление толстой кишки, что приводит к спазмированию и проблемам с дефекацией.

Нарушения менструального цикла

Сбои цикличности месячных могут быть первым сигналом о развитии эндометриоза. При этом могут появляться выделения мажущего характера, как до месячных, так и после них. Кроме того месячные становятся продолжительнее.

Несмотря на затяжной характер заболевания, нерегулярные месячные сопровождаются все более выраженными болезненными ощущениями, а также общим ухудшением самочувствия женщины.

Бесплодие

Бесплодие диагностируется после продолжительной терапии симптома, вызвавшего невозможность зачать ребенка естественным путем. Также для постановки диагноза «бесплодие» требуется сдача всех анализов.

Как правило, такой симптом имеет одиночный характер, ведь в тандеме с прочими признаками наличие гинекологических патологий очевидно.

Но, не всегда эндометриоз приводит к бесплодию. Положительный исход после лечения во многом зависит от своевременной диагностики патологии и качественно подобранной комплексной терапии.

Поражение других органов и послеоперационного рубца

Экстрагенитальный эндометриоз – весьма редкое заболевание, при котором клетки эндометрия проникли далеко за границы органов половой системы. Такое состояние может быть, как единственной локализацией эндометриоза, так и сочетаться с внутренним или наружным эндометриозом.

Такая разновидность заболевания может развиваться в разных областях женского организма, например:

  • в органах грудной клетки;
  • в брюшине (как в крупных органах, так и в мочевыводящих каналах, сальнике, брюшной стенке);
  • в прочих системах и органах (пуп, аппендикс, шрамы и послеоперационные рубцы, костная система, головной мозг, лимфоузлы в паху и т.д.).

Очень часто патология поражает именно послеоперационные швы. Несмотря на то, что диагностические мероприятия сегодня не вызывают затруднений для постановки точного диагноза, болезнь часто путают с воспалительным инфильтратом, напрасно занимаясь рассасывающей терапией и тепловыми процедурами, которые только усугубляют ситуацию. Иногда у пациенток эндометриоз путают с ущемлением вентральной грыжи, так как патология вызывает боли приступообразного характера.

Часто фиксируются жалобы пациенток на боли в области послеоперационного рубца, интенсивность которых усиливается с приходом месячных. Кроме этого, во время критических дней многие пациентки замечают темно-коричневые кровянистые выделения из шрама. Чем обильнее выделения, тем меньше боль, и наоборот.

Несмотря на повышение болезненности в области послеоперационного рубца, также прощупываются уплотненные узелки или кисты. Их размер может варьироваться от горошины до вишни и более.

Кроме этого многие девушки с эндометриозом говорят о локальном зуде в области послеоперационного рубца. Также замечается повышенная влажность кожных покровов в местах образования эндометриозных узлов на шраме.

Как проявляется болезнь у пожилых женщин

Как показывает статистика, болезнь поражает не только молодых девушек, но и женщин после 50 лет. При этом после наступления климакса вероятность развития эндометриоза увеличивается, к чему приводит недостаточное количество прогестерона.

Также есть ряд благоприятных факторов, которые увеличивают вероятность развития эндометриоза в пожилом возрасте:

  • избыточная масса тела;
  • сахарный диабет;
  • патологии щитовидной железы;
  • частые инфекционные заболевания, перенесенные за всю жизнь;
  • часто проводимые вмешательства хирургов, независимо от места локализации.

Стоит отметить, что болезненность внизу живота у пожилых женщин встречается довольно редко. Чаще на развитии болезни указывают кровянистые выделения разной интенсивности.

Как лечить эндометриоз матки

Чтобы добиться положительного результата в лечении эндометриоза, действовать нужно комплексно. При своевременной диагностике патологии женщина имеет большие шансы излечиться без вмешательства хирурга.

Если игнорировать признаки патологии и не посещать врача, женщина рискует, что ежемесячно очаги эндометриоза будут увеличиваться, повысится риск образования кистозных капсул, ткани начнут рубцеваться, формируя спайки. Бездействие со временем приведет к закупорке придатков и сделает девушку бесплодной.

Благодаря тому, что сегодня существуют различные тактики лечения патологии, можно подобрать наиболее подходящие методы и препараты, проконсультировавшись с лечащим врачом.

Консервативная терапия

Консервативная тактика лечения эндометриоза заключается в продолжительном лечении гормон содержащими препаратами. Как правило, гинекологи назначают такие препараты:

Комбинированные оральные контрацептивы

Яркими представителями этой группы является Жанин, Логест, Регулон. Продолжительность непрерывного лечения варьируется в пределах 6-9 месяцев.

Левоноргестрел, производные норстероидов

Такое лечение заключается в установке спирали Мирине. Спираль устанавливается гинекологом сроком на 5 лет.

Медроксипрогестерон ацетат пролонгированного действия

При лечении Депо-Провера лекарство вводится внутримышечно раз в 2-3 месяца. Продолжительность такого лечения около 6-9 месяцев.

Производные андрогенов

Представителями этой группы гормональных препаратов является Гестринон и Даназол, которые принимают в течение 3 месяцев — полугода.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона

Популярными препаратами считается Золадекс и Бусерелин. Принимать лекарство нужно в виде курса, продолжительность которого может составить до 6 месяцев.

В сочетании с терапией гормональными средствами гинекологи назначают противовоспалительные лекарства, спазмолитики, седативные препараты и ферменты. Также дополнить терапию можно витаминными комплексами.

Хирургическое вмешательство

Лечение эндометриоза оперативным методом дает положительный результат, но, нет никаких гарантий, что прооперированным пациенткам удастся избежать рецидива. Как правило, женщины, которые попали под нож хирурга единожды, переносят и повторные вмешательства. Вероятность рецидивирования заболевания составляет 15-45%. Такой большой диапазон связан со степенью тяжести патологии, а также локализацией пораженного органа. Кроме того имеет значение, насколько радикальной была операции.

Наиболее приемлемый способ проведения оперативного вмешательства при эндометриозе – лапароскопия. Такой метод позволяет ввести в брюшину пациентки лапароскоп через маленькие проколы на теле, удалить патологически измененные ткани, кисты, спайки, независимо от их размера.

При тяжелом течении эндометриоза пациенткам нужно готовиться к худшему – полному удалению пораженного органа. Для этого также широко используется лапароскопия.

Если же пациентка детородного возраста, хирург всеми возможными способами будет пытаться сохранить репродуктивную функцию. Благодаря современным технологиям, используемым в медицине, 60% прооперированных женщин детородного возраста даже после операции не теряют возможность самостоятельно забеременеть и выносить здорового малыша.

Возможность использовать эндоскоп при оперативном лечении эндометриоза позволяет хирургу удалять самые маленькие очаги болезни.

После хирургического вмешательства пациенткам показана гормональная терапия, которая позволяет минимизировать вероятность обострения болезни.

Если эндометриоз пагубно сказывается на детородной функции, оперативное лечение с помощью эндоскопа – практически последняя возможность женщины стать матерью.

Если после хирургического вмешательства на протяжении 5 лет женщине удалось избежать обострений и осложнений, ее можно считать излеченной от патологии.

Народные средства

Как показывает многолетняя практика, добиться положительного результата в избавлении от эндометриоза помогают лечебные травы. Но, также пользуются популярностью такие рецепты:

Масло из черно тмина

Такое средство многие годы применяется в странах на востоке в качестве терапии гинекологических патологий. Масло позволяет выровнять баланс гормонов, способствует обратному развитию патологического разрастания эндометрия. Принимать средство нужно по 1 ч.л. 2-3 раза в сутки на протяжении 14-28 дней.

Ветеринарная вытяжка АСД

Отличное средство для борьбы с эндометриозом. Препарат нужно употреблять2 раза в день перед приемом пищи в разведенном виде, соединив 30 капель вытяжки со 100 мл воды. Схема лечения АСД заключается в пятидневном употреблении вытяжки, после чего делается месячный перерыв. Затем лечение повторяется, пока симптоматика патологии не будет полностью ликвидирована.

Раствор для спринцевания на основе АСД

Однопроцентный раствор на основе вытяжки АСД-2 подходит и для спринцеваний. Результативным будет такое лечение, если комбинировать его с приемом АСД внутрь по методике, приведенной выше.

Витаминные комплексы

Независимо от методов лечения, прием витаминов положительно сказывается на здоровье и самочувствии женщины. Особенно незаменимы и важны витамины группы В, дополненные магнием и калием.

Как отмечалось ранее, травяные сборы очень эффективны при эндометриозе. Употребление отваров и настоек позволяет купировать процессы воспалительной природы, нормализовать кровоток, избавить от отечности и застоев.

Положительный эффект на организм пациенток с эндометриозом оказывают пастушья сумка, зверобой, крапива, подорожник, а также калина. Но, наиболее результативными считаются такие народные средства:

Средства на основе красной щетки

Лекарственные средства, доставшиеся «от бабушек», на основе красной щетки не только помогают излечиться от эндометриоза. Они также нормализуют уровень гормонов, позволяют гинекологическим патологиям развиваться в обратном направлении, приближая момент выздоровления.

Из красной щетки можно приготовить:

  • отвар (1 ст.л. растения залить 250 мл кипятка, 5-7 минут продержать на водяной бане, остудить; употреблять трижды в день перед приемом пищи по 100 мл);
  • спиртовую настойку (3 ст.л. красной щетки погрузить в 500 мл водки и оставить настаиваться на месяц; употреблять внутрь по 1ч.л. 3-4 раза в день до еды в течение месяца, после чего отдохнуть 7-14 дней, затем повторить курс снова);
  • спиртовой раствор для спринцеваний (перед процедурой развести 1ч.л. спиртовой настойки из красной щетки в 500 мл теплой воды).
  • Отвары и настойки на боровой матке.

Лекарственные средства на основе боровой матки хорошо себя показали при лечении разных женских заболеваний. Кроме того настойки и отвары позволяют нормализовать цикличность месячных, остановить кровотечение, купировать воспалительные процессы.

В качестве терапии боровой маткой можно использовать:

  • отвар (1 ст.л. растения залить стаканом крутого кипятка, настаивать на водяной бане 10 минут, пропустить через марлю и остудить; принимать по 1 с.т.л. 2-4 раза в день перед приемом пищи);
  • настойку (50 г боровой матки залить 500 мл водки, настаивать 3-4 недели в темном месте; принимать по 15-30 капель 3 раза в день перед едой).
  • Чистотел.

Активные составляющие из чистотела отлично справляются с дерматологическими патологиями, онкологией, туберкулезом, проблемами с суставами.

Для проведения терапии чистотелом, 1 ст.л. травы заливают кипятком и настаивают под закрытой крышкой около 2 часов. После нужно процедить, принимать по четверти стакана 2-3 раза в день перед употреблением пиши. Курс такого лечения варьируется в пределах 2-4 недель.

Несмотря на то, какое народное средство используется, добиться положительной динамики можно будет только после продолжительного лечения.

Другие способы

Для эффективного лечения эндометриоза подходят не только отвары из лекарственных трав, но и прочие средства, например, гирудотерапия, компрессы из глины и пр.

Чтобы делать компрессы из глины, подходят разные сорта глины, как серая, так и зеленая. Для проведения глиняных компрессов каолин предварительно разводится водой и наносится толстым слоем на нижнюю часть живота. Сверху глина накрывается пищевой пленкой, затем простыней. Выдержать компресс нужно не более 2 часов, повторив процедуру 10 раз.

На заметку! Для нанесения глиняных компрессов для каждой процедуры глину нужно брать новую. Ранее использованный материал подлежит утилизации.

Кроме лечебного эффекта глина позволяет улучшить состояние кожи, а также вывести из организма женщины токсические вещества.

Гирудотерапия – отличный способ избавить человеческий организм от застоев и отечности. Так как при эндометриозе подобные проявления вызывают дискомфорт и болезненность, в сочетании с другими методами лечения терапия пиявками помогает полностью забыть о недуге. Кроме того, использование пиявок имеет очень мало противопоказаний, а именно наличие обильных кровотечений, плохая свертываемость крови.

Прополис – незаменимый в фармакологии и народном целительстве продукт пчеловодства, который также зарекомендовал себя, как эффективное средство для избавления от эндомериоза. Для домашнего лечения прополисом часто используются самодельные влагалищные свечи и спринцевания.

Чтобы приготовить свечи нужно соединить 100 мл меда, 10 г прополиса, прогреть смесь 10-25 минут, процедить. Затем из стерильного бинта сформировать тампон, смочить его в «сладкой массе» и закладывать во влагалище, как свечи.

Также можно медовую смесь, приготовленную по вышеприведенному рецепту, использовать для спринцевания. Но, перед процедурой массу нужно развести в теплой воде в соотношении 1:10.

Хранить смесь из прополиса и меда нужно в холодильнике.

Но, не стоит забывать, что не всегда самолечение позволяет добиться положительного результата. Чтобы избежать осложнений, особенно перед использованием средств из народной медицины, нужна консультация врача.

Классификация эндометриоза

Сегодня классификация эндометриоза весьма разнообразна, ведь болезнь различают не только по стадиям, но и степени поражения матки и т.д.

В зависимости от стадии патологического процесса, эндометриоз бывает:

  • 1 стадии (происходит перитонеальная имплантация с небольшими дефектами брюшины и очагами эндометриоза);
  • 2 стадии (эндометриоидные очаги поражают матку, образуются кисты на яичниках, формируются спайки и эндометриоидные инфильтраты на органах малого таза);
  • 3 стадии (эндометриоидные ткани поражают заднюю сторону шеечной клетчатки и рядом расположенные органы; в зависимости от локализации поражений имеют стадию с буквенным обозначением а, б, в);
  • 4 стадии (множественные поражения органов малого таза, диссеминация эндометриоза в органах брюшины).

По степени поражений матки болезнь классифицируется так:

  • поражен мышечный слой матки;
  • поражена половина мышечного слоя;
  • поражения всех стенок матки.

Отдаленные очаги патологического процесса могут возникать:

  • в послеоперационных шрамах;
  • в пупке;
  • в кишечнике;
  • в легких и пр.

Ретроцервикальный эндометриоз

Ретроцервикальный эндометриоз – появление очагов эндометриоза на задней стенке шейки матки. Чаще патология затрагивает женщин после 30 лет. Это наиболее сложная разновидность болезни, для которой характерен выход слоя матки за допустимые пределы.

Причины болезни до сих пор четко не выделены. Но, есть сопутствующие факторы, которые повышают шансы заболеть:

  • наследственность;
  • сбои цикличности менструаций разного характера;
  • болезни мочеполовой системы, которые приводят к забросу выделений во время месячных в брюшину.
  • болезни, поражающие половую систему;
  • нарушения гормонального фона, чрезмерная продукция эстрогена;
  • оперативные вмешательства на матке, при которых травмировалась слизистая органа или мягкие ткани;
  • продолжительное использование маточной спирали;
  • неправильное течение метаболических процессов;
  • патологии внутренних органов.

Несмотря на то, что симптоматику этой разновидности эндометриоза на ранних стадиях можно спутать с различными заболеваниями, как половой сферы, так и внутренних органов, прогрессирование и дальнейшее развитие болезни чревато серьезными обострениями, которые требуют незамедлительной терапии. На последних стадиях недуга боль станет настолько невыносимой, что унять ее не помогут ни одни обезболивающие препараты.

Эндометриоз и миома матки

Сочетание эндометриоза с миомой матки – распространенное явление, ведь миома, как и эндометриоз, развиваются на фоне дисбаланса уровня гормонов.

В тканях миомы содержится множество гормональных рецепторов, которые по структуре очень похожи с эндометрием. При дисбалансе гормонов и воздействии различных факторов разрастание эндометрия усугубляется миомой матки.

Сочетание миомы с эндометриозом отрицательно сказывается на детородной функции женщины. Патологические узлы и распространившийся эндометрий минимизируют шансы женщины на прикрепление плодного яйца в полости матки, что может спровоцировать прерывание беременности. Кроме того, происходит нарушение сократительной активности мышц матки, что влечет за собой обильные выделения во время месячных и сбой цикличности менструации.

Эндометриоз шейки матки

Для эндометриоза шейки матки характерны выделения между месячными. Такая патология редко вызывает болезненность, но, часто приводит к развитию бесплодия.

Чтобы диагностировать эндометриоз шейки матки, нужно провести цистоскопию, лапароскопию, кольпоскопию или ректороманоскопию.

Если же эндометриоз шейки матки протекает в сочетании с миомой шейки матки, это существенно усложняет состояние женщины, требует максимально качественного лечения, но, с большой вероятностью женщина окажется бесплодной.

Эндометриоз яичников

Эндометриоз яичников – гормонозависимое заболевание, которое поражает женщину. Болезнь наступает в результате дисбаланса гормонов, когда клетки, призванные уничтожать эндометрий, не справляются со своей работой. Также происходит и по причине наследственности, а также прочих заболеваний.

На фоне развития болезни на яичниках образуются очаги эндометриоза, из которых формируются кистозные образования.

Сегодня эндометриоз яичников классифицируют на 2 группы. Для малой формы характерны отдельные эндометриоидные очаги, которые могут образовываться на одном или сразу двух яичниках. Вторая группа – эндометриоидные кисты, которые имеют форму капсулы, наполнены менструальной кровью. Именно из-за кровянистого содержимого кисты имеют коричнево-бурый цвет, могут трансформироваться в онкологию.

В качестве терапии заболевания используются фармакологические препараты или оперативное вмешательство, а также сочетание разных методов. Но, обойтись одним приемом таблеток можно только при ранней диагностике патологии.

Степени эндометриоза

На сегодняшний день медицине известны 4 степени эндометриоза:

  • 1 степень – одиночные образования на матке;
  • 2 степень – страдают более глубокие ткани матки, количество очагов, как правило, не увеличивается;
  • 3 степень – количество очагов эндометриоза увеличивается, поражая матку все глубже, на яичниках могут образовываться небольшие кисты, а на стенках брюшной полости – спайки;
  • 4 степень – патологические очаги очень глубокие, кисты достигают больших размеров, органы срастаются друг с другом.

При ранней диагностике эндометриоза (на 1 стадии) женщине удастся обойтись только гормонотерапией, не прибегая к оперативному вмешательству, сохранив возможность естественной беременности.

При развитии заболевания симптоматика нарастает, наблюдается анемия и признаки общего истощения организма, что вызывают частые кровотечения.

Причины эндометриоза

Несмотря на то, что эндометриоз не имеет четкой причинно-следственной градации, наиболее часто женщины связывают развитие патологии с такими факторами:

  • недостаток железа;
  • часто проводимые аборты;
  • загрязненная экология;
  • избыточный вес;
  • частые операции на органах малого таза;
  • установка внутриматочной спирали;
  • гинекологические заболевания воспалительного характера;
  • неполноценная работа печени.

Сочетание хоть нескольких факторов должно женщину стимулировать на регулярные посещения гинеколога, что поможет вовремя диагностировать заболевание и приступить к его лечению.

Теории развития болезни

Специалисты пришли к выводу, что теориями развития эндометриоза могут быть:

  • месячные (менструальные выделения с клетками эндометрия проникают в брюшину, в результате чего они «захватывают» внутренние органы и ткани, приводя к дисфункции);
  • метаплазия эндометрия (покидая пределы матки, эндометрий может трансформироваться в другую ткань, хотя для многих до сих пор не понятно, как такое возможно);
  • гормональный дисбаланс (причина всему изменения в соотношении стероидных гормонов, увеличение выделений пролактина, а также снижение продукции прогестерона);
  • наследственность (иногда эндометриоз «передается по наследству», причем у таких пациенток ученые выделили соответствующие генетические маркеры);
  • низкий иммунитет (при сниженной защитной функции женского организма, иммунитет не может истребить клетки эндометрия, в результате чего они без помех имплантируются на соседние органы и полноценно развиваются).

Несмотря на общепринятые теории, каждой женщине стоит прислушиваться к своему организму, иногда он дает вполне точные сигналы, которые нужно лишь правильно трактовать.

Факторы риска

Как было отмечено ранее, дисбаланс гормонов – основная благоприятная причина для развития эндометриоза. Но, также есть некоторые показатели, при наличии которых женщина попадает в группу повышенного риска развития патологии, а именно:

  • возрастные ограничения от 30 до 40 лет;
  • нерожавшие девушки (особенно те, кто после 25-30 лет так и не стал мамой);
  • девушки с продолжительными месячными (если менструация продолжается более 7 дней, а цикл короче 28 дней);
  • подростки, у которых месячные начались слишком рано (до 12 лет);
  • девушки, у которых в роду у женщин диагностировалась патология.

Несмотря на это, у многих пациенток динамика и состояние улучшается с наступлением климакса либо беременности, причем симптоматика может вообще пропасть без медикаментозного или оперативного лечения первопричины.

Может ли перерасти в рак

До сегодня нет официально подтвержденной информации о том, что эндометриоз может трансформироваться в рак. Пациентки с разросшимся эндометрием также как и здоровые девушки, могут пострадать от онкологических заболеваний, либо избежать такого знакомства. Эндометриоз никак не «помогает» заболеть на рак.

Несмотря на это, пациенткам с эндометриозом не стоит усугублять процесс и пускать все на самотек, надеясь на то, что недуг сам по себе пройдет. Только своевременное лечение избавит от необратимых последствий.

Как обнаружить

Чтобы диагностировать эндометриоз, достаточно пройти осмотр у гинеколога, который может сопровождаться болезненностью – дополнительным симптомом недуга. Также рекомендуется прохождение УЗИ, гистероскопия, анализ крови на маркеры патологического состояния эндометрия.

Если же гинеколог не до конца уверен в точности диагноза, пациентке могут быть назначены дополнительные мероприятия, которые также помогут подобрать наиболее подходящую тактику лечения.

УЗИ

УЗИ – безопасный и простой способ для постановки диагноза «эндометриоз». Но, такая процедура недостаточно информативна.

Чтобы процедура предоставила наиболее точную картину, проходить УЗИ нужно в определенный период цикла. Так, рекомендуется отправляться на УЗ-диагностику перед наступлением критических дней, а именно на 23-25 день менструального цикла. Именно в это время эндометрий достигает своей максимальной толщины, что позволит лучше визуализировать очаги.

Но, к сожалению, не все формы эндометриоза можно обнаружить с помощью УЗИ. В таких ситуациях требуются дополнительные процедуры, например лапароскопия.

Гистероскопия

Чтобы провести гистероскопию, нужна госпитализация пациентки. В ходе процедуры специальным прибором с 10-ти кратным увеличением устанавливается наличие или отсутствие патологии, что позволяет избежать разрезов в ходе операции, после которых остаются непривлекательные шрамы.

Проведение гистероскопии показано не только при подозрении на эндометриоз, но и для диагностики полипов эндометрия, различных патологий эндометриоидной ткани, при бесплодии и пр.

Для проведения манипуляции пациентке вводится общий наркоз. Предварительно перед госпитализацией женщина должна пройти ряд обследований, во избежание непредвиденных ситуаций.

Гистероскопия заключается в наполнении матки физраствором, который вводится в расширенные шейки по специальной трубке. Благодаря наполнению матки, она увеличивается, позволяя лучше визуализировать полость. По завершению процедуры жидкость из организма пациентки выводится, выписка возможна в тот же день. Если же процедура проводилась не в качестве осмотра, то выписка производится на 3 день после проведения процедуры.

Кольпоскопия и биопсия

Кольпоскопия – это процедура, в ходе которой под микроскопом осматривается шейка матки, стенки влагалища и наружные половые органы. Манипуляция позволяет визуализировать подозрительные клетки, сосудистую систему.

Для проведения диагностики не нужно подстраиваться под фазу менструального цикла, ведь кольпоскопия проводится в любое время, когда у девушки нет кровянистых выделений. Но, несмотря на это, лучше ориентироваться на первую фазу, ведь во время проведения процедуры именно в это время возможно проведение биопсии.

Биопсия – взятие образца тканей из пораженных участков органа. Для проведения манипуляции подходит 1 фаза цикла без каких-либо выделений и воспалений.

Обратите внимание! После взятия биоптата у пациентки возможны кровянистые выделения на протяжении 3-4 дней.

Для взятия образцов тканей выбираются именно те участки, которые вызывают больше всего сомнений у гинеколога во время осмотра. В качестве биоптата берется фрагмент ткани в несколько миллиметров, который исследуется в лаборатории. На 7-10 день после взятия образца результаты проверки будут готовы.

Гистеросальпингография (ГСГ)

Гистеросальпингография – это способ диагностики патологий матки и маточных труб, для чего используется рентгенодиагностика с введением контраста.

Такая диагностическая процедура проводится при подозрении трубного бесплодия, туберкулеза матки, а также внутриматочных патологий и аномальных развитий матки.

Учитывая цель проведения ГСГ, манипуляция выполняется в разные дни месячных.

Для проведения процедуры необходимо рентгенопрозрачное урологическое кресло, а также цифровой рентгенаппарат, что минимизирует воздействие лучевой нагрузки.

Перед процедурой пациентка ложится на край стола в положении, требуемом для проведения влагалищных операций, медперсонал обрабатывает наружные половые органы дезраствором и приступает к манипуляции. Для этого девушке во влагалище вводится зеркало, передняя губа шейки матки фиксируется пулевыми зажимами так, чтобы не проколоть слизистую цервикального канала. Но, щипцы должны быть зафиксированы неподвижно, чтобы наконечник в шейке матки был плотно удержан. После этого канюля наполняется контрастом, после чего зеркало извлекается.

ГСГ показана не только стационарным больным, но и амбулаторным. При этом перед процедурой женщина должна воздержаться от секса и сдать все анализы.

Лапароскопия

Лапароскопия – не только способ диагностики различных заболеваний, но и еще метод лечения эндометриоза, который отличается высокой точностью, информативностью и безопасностью.

В ходе процедуры нужно сделать несколько проколов в животе, через которые вводятся мединструменты.

С помощью лапароскопии можно удалять спайки, иссекать патологические клетки эндометрия, а также удалять яичники и прочие репродуктивные органы. Такая процедура при эндометриозе позволяет сохранить возможность женщины к самостоятельной беременности.

КТ и МРТ

МРТ – неинвазивная диагностика, за основу которой взята плотность водорода, содержащегося в воде, так как человек на 90% состоит из воды.

Продолжительность процедуры не превышает 30 минут, после чего радиолог описывает снимки и выдает результат. МРТ не оказывает негативного воздействия на человеческий организм, благодаря чему его можно использовать как скрининг.

МРТ назначают для максимально конкретной постановки диагноза, особенно тем пациентам, у которых результаты анализов противоречат клинической картине. Также манипуляция показана при подозрении на онкологию.

Эндометриоз на МРТ визуализируется, как утолщение стенок матки, либо заметки патологические включения в миометрий.

КТ –послойный рентген анализ органа, для получения которого нужен компьютер. С помощью процедуры можно диагностировать наименьшие патологии. Это позволяет не только подтвердить или опровергнуть развитие эндометриоза, но и при его наличии указать четкие границы очагов, проверить состояние вблизи расположенных внутренних органов.

Роль психологического фактора в диагностике

Развитие и прогрессирование эндометриоза часто приводит к психологическим проблемам, как результат – к социальной дезадаптации пациентки, что ухудшает качество жизни.

Депрессии и психоэмоциональное расстройство – основные симптомы, которые проявляются при хроническом болевом синдроме. С нарастанием симптоматики выраженность заболевания усиливается, что влечет за собой чувство тревожности, снижение активности и настроения. В остальных случаях появляется слабость, слезливость, падает настроение.

Если же патология вызвала бесплодие, у женщины может формироваться изолированное или смешанное тревожное расстройство.

Помощь психотерапевта при эндометриозе позволяет купировать приступы тревоги, воздействует на астению, чувство страха и вегетативные расстройства работы внутренних органов и систем.

При оперативном лечении патологии психотерапия на раннем этапе послеоперационного периода увеличивает результативность лечения

При жалобах от пациенток, к ним могут применяться такие психотерапевтические методы, как гипноз, музыкотерапия и пр. Но, наибольшего результата удастся достичь за счет когнетивно-бихевиоральной терапии.

Ответы

При малейшем подозрении эндометриоза не стоит медлить, нужно максимально быстро посетить врача, чтобы избежать осложнений – бесплодия и злокачественных образований.

Благодаря различным современным методам лечения остановить патологический процесс можно, но ситуацию затрудняет то, что болезнь не всегда сопровождается выраженной симптоматикой. К сожалению, многие женщины годами живут с эндометриозом, даже не подозревая об этом, ведь не достаточно осведомлены, на что нужно обратить внимание.

Как предупредить заболевание

Несмотря на прогрессивность фармакологии и медицины, избежать всевозможного риска развития эндометриоза невозможно. Но, соблюдая простые правила, которые заключаются в здоровом образе жизни и регулярном посещении врача, и пр., можно минимизировать вероятность развития осложнений и проявлений.

Эндометриоз и секс

По мнению врачей, обоснованных причин оставаться без интимной близости при эндометриозе нет. Единственное ограничение – стоит воздержаться от секса во время критических дней или при кровотечениях.

Кроме того, что регулярное удовлетворение от секса улучшает состояние органов половой системы, половые контакты нормализуют психоэмоциональный фон.

Часто женщин с эндометриозом беспокоит боль во время интимной близости с партнером. Чтобы этого избежать, достаточно рассказать о своей проблеме, после чего вместе с партнером выбрать наиболее приемлемые позы. Если от боли все же не удается избавиться, стоит рассказать об этом врачу, ведь такое состояние может быть сигналом обострений болезни, что требует незамедлительной терапии.

Что можно и нельзя делать

Так как эндометриоз оказывает пагубное воздействие на общее состояние женщины, приходится соблюдать некоторые ограничения в повседневной жизни.

Контролировать питание

Сидеть на специальной диете при эндометриозе не обязательно. Но, важно следить за сбалансированностью рациона и его полноценностью. Хоть нет жестких пищевых ограничений, все такие от некоторых гастрономических изысков придется отказаться.

Заниматься спортом

При эндометриозе не стоит вести пассивный образ жизни, наоборот, женщина должна быть активна. Кроме того, что спорт помогает держать тело в форме, он способствует снижению болезненности. Но, не стоит забывать, что физическая нагрузка должна быть умеренной, не стоит перенапрягаться и увлекаться силовыми нагрузками. Наиболее подходящие вида спорта для женщин с эндометриозом – гимнастические упражнения и йога.

Не прибегать к тепловым процедурам

Чтобы минимизировать риск осложнений, не стоит оказывать тепловое воздействие на организм. При эндометриозе стоит исключить походы в баню и сауну, не прогревать поясницу и область внизу живота.

Сократить время пребывания под активным солнцем, отказаться от солярия

Такое ограничение вовсе не значит, что пациентки должны сидеть взаперти до захода солнца. Достаточно избегать выхода на улицу в пик солнечной активности, для пляжного отдыха выбирать менее знойные месяцы, пить достаточное количество воды, избегать резкой смены климатических условий. Такие ограничения обусловлены тем, что исследования подтвердили факт быстрого разрастания эндометрия от воздействия высокой температуры.

Не переохлаждаться

Переохлаждение опасно и для здоровых женщин. Но, пациентки с эндометриозом еще больше рискуют к уже диагностированному заболеванию обрести воспаления мочеполовой системы.

Отказаться от использования тампонов во время месячных

При эндометриозе использование тампонов противопоказано, так как они мешают естественному оттоку менструальных выделений. Это может повлечь за собой выброс «закупоренных» выделений в маточные трубы и брюшную полость, что повышает риск распространения патологического процесса. Но, использование лечебных тампонов не запрещено. Они производятся со специальной пропиткой из отваров трав и полезных кислот. Назначить такое лечение может только лечащий врач.

Придерживаться режима дня

Пациентки с эндометриозом должны соблюдать режим отдыха и работы. При этом важно, чтобы на сон уходило не менее 8 часов в день. Кроме этого стоит избавиться от пагубных привычек.

Возможность беременности и вынашивания здорового плода

Несмотря на то, что многие пациентки даже после лечения эндометриоза становятся бесплодными, забеременеть самостоятельно все-таки возможно. Если беременность наступает, а вынашиваемый плод не имеет отклонений, это должно положительно сказаться на течении болезни.

Но, если беременность приходится прерывать, это становится причиной гормональных колебаний, что усугубляет патологию.

Так как во время беременности женский организм останавливает циклическую продукцию гормонов, эндометриоидные очаги теряют «поддержку» для роста и размножения. Так, болезнь переходит в фазу сна, симптоматика минимизируется или вовсе пропадает. Именно поэтому бытует мнение, что беременность – отличное естественное лекарство от эндометриоза.

Но, не стоит раньше времени радоваться. Затишье может носить временный характер, пока не восстановится овуляция.

Можно ли вылечить эндометриоз навсегда

Как отмечалось ранее, на терапию эндометриоза уходит очень много времени, но, это не дает ни каких гарантий того, что болезнь будет вылечена полностью. Но, с приходом менопаузы патология должна пройти самостоятельно.

Последнее время все большей популярностью пользуется внутриматочная спираль Мирена. Принцип действия заключается в дозированном выделении синтетического заменителя прогестерона. Но, работает спираль всего 5 лет. Несмотря на это за 5 лет можно добиться обратного развития патологического процесса.

Может ли пройти самостоятельно

Ответ на данный вопрос категоричен. Эндометриоз не проходит самостоятельно ни при каких условиях, ведь если патологические клетки сформировались, расформироваться они уже не смогут, их нужно удалять оперативным путем.

Цены на лечение эндометриоза

Средняя стоимость лечения в РФ составляет:

  • консервативное лечение – 2000-27000 руб.;
  • лечение путем иссечение ретроцервикального эндометриоза – 10000-106000 руб.;
  • лапароскопия – 2000-275000 руб.

Так как лечение эндометриоза производится разными методами и техниками (медикаментами, гормонами, хирургическим путем и т.д.), которые назначает лечащий врач, поэтому стоимость лечения существенно разница. При этом положительная динамика возможна только при комплексной терапии.

Здравствуйте, дорогие читатели! В этой статье я хочу рассказать, что такое эндометриоз, рассказать о видах, причинах, диагностике данного заболевания, так как в последние годы это достаточно распространенная патология, встречающаяся у 20-30 % женщин репродуктивного (детородного) возраста .

Мы говорим об этой болезни еще потому, что она занимает третье место среди гинекологических болезней после миомы матки и воспалительных заболеваниях.

А знаете ли Вы если не лечить эту болезнь, то последствия могут оказаться плачевными, потому что она приводит к бесплодию.

Итак, что же такое Эндометриоз?

Если говорить доступным языком то, эндометриоз — это когда мышечный слой матки (эндометрий) выстилающий ее полость, находится за пределами матки, попадая в брюшину распространяется на такие органы как:

  • кишечник
  • маточные трубы

в практике встречались случаи, когда болезнь могла распространиться в легкие, и даже глаза , из которых в период менструации, текли кровавые слезы, потому что в период менструации, очаги эндометриоза тоже менструируют и имея рецепторы к гормонам приводят к очень сильным болям.

Эндометриоз негативно влияет на состояние женщин , болеющих данным заболеванием, это проявляется и на работе, и в личной жизни, потому что внизу живота ощущается постоянный дискомфорт, интимная жизнь не доставляет радости, нет настроения, присутствует чувство тревоги и стресса, недосып и упавшая работоспособность. Большинство женщин пьют обезболивающие и антидепрессанты, засоряя печень и ухудшая работу почек, и даже не считают эндометриоз заболеванием . А зря. Главная беда не вылеченного эндометриоза — это невозможность иметь детей . Более чем 40% обратившимся по поводу бесплодия женщинам ставят такой диагноз.

Эндометриоз является доброкачественным заболеванием , редко наблюдается перерождение ткани в злокачественную. Но более раннее диагностирование данной болезни и своевременное лечение поможет не только облегчить ее симптомы, но и поможет предотвратить многие последствия.

Эндометриоз подразделяется на два вида:

Генитальный (очаги эндометриоза находятся в пределах половых органов), встречается в 90% случаев и в свою очередь делиться на:

  • наружный генитальный эндометриоз (очаги обнаруживаются на яичниках, шейке матки, промежности, влагалище, маточных трубах и брюшине)
  • внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз) — эндометрий врастает в мышечные слои матки (миометрий)

Экстрагенитальный (очаги эндометриоза находятся вне половой системы — кишечник, легкие и т.д.)

Кроме видов эндометриоза, существует классификация эндометриоза по степени развития и глубины поражения органов, четыре степени заболевания:

  • Первая степень — единичные поверхностные очаги (до 5 очагов)
  • Вторая степень — несколько более глубоких очагов (от 6 до 15 очагов)
  • Третья степень — множество глубоких очагов эндометриоза, небольшие эндометриоидные кисты одного или обоих яичников, тонкие спайки брюшины (от 15 очагов до 30 очагов)
  • Четвертая степень — множество глубоких очагов, большие двусторонние эндометриоидные кисты яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки (более 30 очагов)

Причины эндометриоза

Эндометриоз это болезнь — “загадка” , до сих пор, ученые и врачи не могут объяснить причину возникновения эндометриоза, он может возникает из-за множества причин:

Одни из первых – дисфункция иммунной системы и разбалансирование гормонального фона женщины . При правильно и стабильно работающей иммунной системе женского организма зародыш эндометрия не может жить и развиваться вне стенок матки. Возможна также генетическая предрасположенность по женской линии. Иногда клетки эндометриоза можно подхватить в процессе аборт а, оперативного лечения шейки матки и кесарева сечения .

Причины могут крыться в различных воспалениях половых органов и даже в нехватке железа в крови женщины.

Диагностика эндометриоза

Когда женщина находится на приеме у врача и слышит такой диагноз, как эндометриоз, в голову лезут разные мысли, но не нужно сразу паниковать, потому что диагноз — это не приговор, а руководство к дальнейшему действию.

Чтобы установить диагноз “эндометриоз” необходимо пройти следующие гинекологические исследования:

  1. Самым первым исследованием является УЗИ (ультразвуковое исследование) малого таза (проходить нужно на 5-7 день менструального цикла)
  2. Консультация гинеколога
  3. Анализ крови СА-125 (онкомаркер), в случае эндометриоза он может быть повышен в три раза, так что не стоит этого пугаться
  4. МРТ(магнитно-резонансная томография) малого таза
  5. Лапароскопия — это микрохирургический и самый точный вид исследования, позволяющий исследовать любую форму заболевания.

Для более точного определения диагноза, лучше посетить несколько врачей и пройти не одно УЗИ малого таза в разных циклах, и уже потом выбрать лучшего врача, так как правильный диагноз зависит от аппарата на котором проводят исследование, и от компетенции врача, потому что много патологий органов малого таза имеют сходную картину.

Вывод

Как мы уже говорили, эндометриоз является распространенным заболеванием среди женщин репродуктивного возраста (18-50) лет, но в последнее время встречается и у молодых девушек 15-16 лет. Это связано с тем, что эндометриоз передается по наследству , если у мамы был эндометриоз, то у дочери повышается риск заболеть этим заболеванием. Из этого следует, что нужно чаще посещать гинеколога, проходить необходимые гинекологические исследования (УЗИ малого таза 1-2 раз в год). Чтобы избежать появления этого неприятного недуга, нужно правильно и сбалансировано питаться, отказаться от принятия алкогольных напитков и выкуривания табака, а в питании должны присутствовать морепродукты и свежая морская рыба.



Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
ПОДЕЛИТЬСЯ: