Когда семейная пара решается на искусственное зачатие, она хочет, чтобы потраченные силы, нервы и средства оправдали себя.
В первую очередь будущих родителей волнует безопасность девушки и ребёнка при проведении программы ЭКО. Поэтому большинство семей, если состояние здоровья матери позволяет, выбирают экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле, которое считается наиболее безопасным и быстрым.
В чём же его отличие от других видов процедуры и кому его назначают? Читаем в статье.
ЭКО естественным путем - это способ лабораторного оплодотворения, которое назначают в период естественной овуляции. При этом варианте зачатия не используется дополнительная стимуляция при помощи гормональных препаратов. Врачебное вмешательство проводится только на этапе оплодотворения в пробирке яйцеклетки, после чего вся ответственность возлагается на организм женщины. Только от неё зависит, сможет ли эмбрион прижиться и полноценно развиваться в организме матери.
Стандартный протокол включает в себя введение женщине большого количества гонадотропных стимуляторов, которые помогают выработать необходимое количество ооцитов. Но такой вариант программы имеет высокие риски для здовровья пациентки в будущем. Поэтому будущие родители чаще всего отдают своё предпочтение инсеминации в естественном цикле.
При варианте естественного химического зачатия нагрузка на организм минимизируется. То есть вероятность навредить здоровью минимальна. Кроме того, при таком методе экстракорпорального оплодотворения есть вариант, вообще не принимать гормональные препараты. Такой способ зачатия рекомендован женщина за 40, которые не имеют проблем со здоровьем, но зачать детей естественным путём не могут. Подготовка к программе ничем не отличается от подготовки к стандартному протоколу.
Естественный протокол ЭКО по ОМС представляет собой вид искусственного зачатия, при котором оплодотворяются клетки in vitro в естественной среде. В этом случае не используют гормональные средства, стимулирующие выработку ооцитов.
Врачи помогают будущей матери только на этапе зачатия, а все остальные процессы до и после этого действия происходят самостоятельно в женском организме. Потому успех процедуры напрямую зависит от самочувствия и состояния здоровья будущей мамы.
Стандартная программа экстракорпорального оплодотворения включает в себя обязательный приём гормональный средств, стимулирующих работу яичников.
С самого начала менструального цикла девушка начинает принимать специальные препараты под присмотром специалиста. Это необходимо, чтобы яйцеклетка максимально увеличилась в размерах. После чего, когда начинаются месячные (на 4-5 день), врачи извлекают созревшую яйцеклетку и оплодотворяют. При таком методе зачатия вероятность, что получилось забеременеть, возрастает.
Когда при помощи стимуляции созревает нужное количество ооцитов, лаборантам после оплодотворения удаётся выделить несколько хороших эмбрионов. А это значит, что при посадке их в матку шанс забеременеть значительно увеличивается. Кроме того, день овуляции пациентки врачи высчитывают заранее, поэтому день для пункции определяется заранее.
Как же происходит стимуляция перед инсеминацией?
Она проходит в несколько этапов:
Из-за большого количества препаратов и искусственной стимуляции репродуктивных органов после беременности у девушки могут развиться осложнения. Поэтому этот метод часто считается менее безопасным по сравнению со вторым вариантом.
Кроме стандартной процедуры, будущей маме могут назначить экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле. В чём же разница? Основное отличие в том, что при таком методе зачатия яичники не стимулируют синтетическими препаратами.
Все процессы происходят сами по себе. То есть яйцеклетка развивается без дополнительной помощи. Это более щадящий способ лабораторного зачатия. Результативность такого метода не всегда положительная, бывают и отрицательные итоги, но благодаря своей безопасности процедуру можно проводить более 10 раз.
Перед тем как выбрать тот или иной способ химического зачатия, репродуктолог должен объяснить будущим родителям, какие есть плюсы и минусы процедуры. Кроме того, он обязан рассказать о возможных последствиях и осложнениях в период вынашивания малыша и послеродовой период.
К основным преимуществам метода ЭКО в естественном цикле относят:
К недостаткам относят следующее:
Статистика показывает, что рождаемость при естественном цикле значительно меньше, чем при обычном протоколе. Это связано с тем, что при таком методе лечения не происходит синтетическая стимуляция яичников.
Поэтому шансы зачать ребёнка ниже, чем при длинном или коротком протоколе ЭКО. Кроме того, здесь немаловажную роль играют: возраст, качество спермы мужчины, активность репродуктивных органов, состояние здоровья родителей, генетика и профессионализм доктора.
При выборе способа зачатия малыша женщина сама должна определиться, какой метод лечения ей больше всего подходит. И готова ли она пройти процедуру повторно, если при первой будет выявлена неудача. В любом случае такой протокол используют неоднократно — обычно до тех пор, пока девушка не беременеет.
Такая процедура показана пациенткам:
Такой протокол проводить по следующей схеме:
После подсадки оплодотворённой яйцеклетки в матку девушке необходимо лежать в течение 1,5–2 часа. Желательно не двигаться и не переворачиваться набок.
Такие мероприятия нужны для того, чтобы минимизировать риски неудачной беременности. В полость матки подсажен лишь один эмбрион, поэтому вероятность оплодотворения относительно невысокая. Поэтому важно на ранних сроках беременности оградить себя от любых стрессов, волнения, физических и эмоциональных нагрузок. Только при положительной атмосфере, правильном питании и режиме дня есть шансы стать родителями при помощи инсеминации.
При таких показаниях вероятность забеременеть при помощи инсеминации минимальна. Поэтому репродуктологи не рекомендуют проводить этот протокол, если есть какие-то отклонения в здоровье семейной пары.
Когда показано делать ЭКО в ЕЦ, и что это такое более подробно расскажет видеоролик.
ЭКО в естественном цикле - это более безопасный метод искусственного оплодотворения.
Его вправе выбрать каждая девушка, если её здоровье это позволяет. Кроме того, её можно проделывать каждый месяц, если предыдущие пробы были неудачны.
К сожалению, не у всех женщин есть возможность самостоятельно забеременеть. Причин этому существует множество. Но, к счастью, в большинстве случаев, у таких женщин есть значительные шансы все-таки испытать радость материнства, потому что существует процедура экстракорпорального оплодотворения. Суть его в том, что женщине гормоносодержащими прнепаратами проводят (в результате которой созревает одновременно 10-14 яйцеклеток), потом эти яйцеклетки забирают и оплодотворяют в пробирке, после чего развивающиеся эмбрионы (на 3-5 день) пересаживают в полость матки.
Но есть еще экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле, когда для стимуляции роста фолликулов не применяются лекарственные средства. В таком случае воздействие на организм женщины более щадящее, ведь гормональный фон не попадает под такой сильный удар (стимуляция гормонами опасна развитием синдрома гиперстимуляции яичников, что приводит к нежелательным последствиям). Но и случаев беременности при ЭКО в естественном цикле - намного меньше. И еще важный нюанс: проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле возможно только тогда, когда у женщины имеются овуляторные циклы. Такое оплодотворение еще называют «ЭКО без стимуляции», «натуральными циклами ЭКО» и «ЭКО в нестимулированных циклах».
У большинства женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, практически ежемесячно созревает фолликул, в котором содержится одна зрелая, готовая к оплодотворению, яйцеклетка. При экстракорпоральном оплодотворении ее извлекают из матки женщины и оплодотворяют в пробирке (in vitro). После перенесения эмбриона в матку благополучно развивается беременность. Но это только в теории так все просто и легко. На самом деле, специалисты сталкиваются с некоторыми сложностями, о которых неплохо было бы знать и женщине. Исходя из вышенаписанного, рассмотрим все плюсы и минусы экстракорпорального оплодотворения в нестимулированных циклах.
К явным плюсам ЭКО в естественном цикле относят:
Но имеет этот метод и свои минусы.
Среди них:
Данная процедура проводится в несколько этапов:
Те женщины, которые:
Врачи, которые специализируются на проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения в естественных циклах и имеют большой опыт, утверждают, что эффективность данной процедуры весьма высокая, но, тем не менее, не настолько, как при ЭКО в стимулированных циклах. Связано это с тем, что во время проведения ЭКО в стимулируемых циклах есть возможность из большого количества развивающихся эмбрионов (как правило, 10-14) выбрать самые лучшие и самые качественные. Как правило, для переноса используют не один, а два-три эмбриона, что существенно увеличивает шансы на успешную имплантацию и последующее развитие беременности.
Некоторые специалисты признаются, что не очень любят проводить экстракорпоральное оплодотворение в естественных циклах, поскольку это более трудоемкая работа. Можно сказать, ювелирная.
Процедуру экстракорпорального оплодотворения можно проводить не всем женщинам. Обязательными условиями в данном случае являются:
Рассчитать, во сколько обойдется проведение ЭКО в нестимулированных циклах, довольно сложно. Связано это, в первую очередь, с тем, что количество попыток, необходимое для успешного исхода, предсказать сложно, ведь каждый организм имеет свои индивидуальные особенности. Известно точно: для того, чтобы наступила беременность, может потребоваться намного больше попыток ЭКО в естественных циклах, чем потребовалось бы попыток ЭКО со стимуляцией. И еще нужно помнить, что каждая клиника разрабатывает собственную ценовую политику.
Специалисты заметили, что эмоциональное напряжение при ЭКО в естественном цикле значительно меньше, чем тогда, когда ЭКО проводится со стимуляцией. Связано это с тем, что женщина осознает, что беременность на этот раз не обязательно случится, а поэтому не сильно расстраивается, если так и получается. Еще один существенный момент: женщина понимает, что на ее организм не осуществлялось массивного гормонального воздействия, что тоже создает более благоприятную психологическую атмосферу. В данной ситуации нужно максимально довериться врачу, настроиться на удачный исход и делать все то, что требуют от пары специалисты. И тогда беременность станет не мечтой, а реальностью.
К основным преимуществам ЭКО в естественном цикле относятся:
Деятельность женской репродуктивной системы регулируется гипоталамо-гипофизарной системой по принципу обратной связи. То есть, на дефицит гормонов гипоталамус отвечает активизацией синтеза либеринов. Они, в свою очередь, стимулируют выработку тропных гормонов в гипофизе. Под воздействием тропных гормонов яичники вырабатывают эстрогены и гестагены, концентрация которых зависит от фазы цикла. И наоборот, при достаточном количестве эстрогенов и гестагенов в гипоталамусе вырабатываются статины - вещества, угнетающие продукцию тропных гормонов и, как следствие, деятельность яичников.
Обычные протоколы ЭКО (длинный, короткий, и другие) предусматривают регуляцию выработки гормонов. При ЭКО в естественном цикле это исключено, поэтому этот вид экстракорпорального оплодотворения считается самым физиологичным.
В ходе обычных протоколов женщина испытывает достаточно сильную гормональную нагрузку. Это может приводить к ухудшению самочувствия, негативно сказываться на работе печени и почек, состоянии молочных желез. При ЭКО в естественном цикле все эти нежелательные явления отсутствуют. Женщины не жалуются на проявления гастрита, проявления со стороны вегетативной нервной системы, общая слабость.
Синдром гиперстимуляции яичников - это патологическое состояние, которое характеризуется чрезмерно сильной реакцией женского организма на введение гормональных препаратов. Из-за повышенной проницаемости сосудистой стенки в брюшной и грудной полости скапливается жидкость, снижается артериальное давление, нарушается работа сердца, повышается склонность к образованию тромбов.
Некоторым женщинам многоплодная беременность противопоказана из-за состояния здоровья. Дело в том, что вынашивание даже одного малыша может привести к обострению хронических болезней или переход их в стадию декомпенсации, а при многоплодной беременности шансы на развитие таких нежелательных эффектов увеличиваются. Кроме того, при вынашивании двойни возрастает риск внутриутробной гибели плода, самопроизвольного прерывания беременности, преждевременных родов.
Еще один вопрос, который «встает ребром» после имплантации двух и больше эмбрионов - вопрос о редукции зародышей. Это очень трудный выбор, который встает перед некоторыми парами. Применение ЭКО в естественном цикле все эти вопросы отпадают сами собой.
Так как ЭКО в естественном цикле проходит без стимуляции суперовуляции, риск развития синдрома гиперстимуляции отсутствует. В ходе естественного цикла созревает только одна яйцеклетка, и в матку подсаживают только один эмбрион.
При использовании стандартного протокола ЭКО врачи получают до 20 зрелых яйцеклеток. Все они проходят диагностику на предмет наличия аномалий, после чего оплодотворяются. В полость матки подсаживают 1 – 2 эмбриона в возрасте 3 – 5 дней. Остальные нужно заморозить или уничтожить. Пара опять встает перед сложным выбором, ведь нужно учесть не только технические, но и этические, а также морально-религиозные аспекты.
При ЭКО в естественном цикле врачи получают только один эмбрион, поэтому подобные вопросы отпадают сами собой.
При неудачной попытке ЭКО в естественном цикле можно проводить несколько раз подряд. Для сравнения - при использовании стандартных протоколов следующая попытка после предыдущей неудачи назначается не раннее, чем через два цикла.
Низкая стоимость ЭКО в естественном цикле объясняется отсутствием необходимости применения дорогостоящих препаратов. Для некоторых пар этот фактор также является решающим.
Хотите узнать больше об ЭКО?
Вы обратились по адресу! ЭКО - это наша специализация!
ЭКО в ЕЦ показано в таких случаях:
От ЭКО в естественном цикле лучше отказаться:
При наличии противопоказаний к ЭКО в естественном цикле врач-репродуктолог подберет другие, более безопасные вспомогательные репродуктивные технологии.
Основная задача пары на подготовительном этапе - выявить и устранить все факторы, которые могут стать помехой к ЭКО в естественном цикле и вынашиванию здорового малыша.
За 2 – 3 недели до протокола мужчина сдает спермограмму - доктору необходимо оценить фертильность будущего отца.
В этот же период женщине нужно пройти такие исследования:
Объем диагностических процедур может быть изменен.
Процедура ЭКО в ЕЦ проходит в несколько этапов.
Первый этап - отслеживание овуляции. С помощью ультразвукового мониторинга врач следит за созреванием фолликула в яичнике. Обследование проводят через день или каждый день, что зависит от индивидуальных особенностей женщины. Как только фолликул созреет, доктор перейдет ко второму этапу - пункции фолликула.
Пункция фолликула - малоинвазивная процедура, которая проводится под местным или общим наркозом в условиях малой операционной и под контролем УЗИ. специальной длинной иглой врач прокалывает задний свод влагалища и попадает в полость малого таза. Затем, ориентируясь на данные УЗИ, доктор прокалывает фолликул и отсасывает яйцеклетку вместе с фолликулярной жидкостью. Длительность процедуры - несколько минут. Уже через пару часов после ее завершения женщина может отравляться домой. Полученная яйцеклетка передается эмбриологам для оплодотворения. В этот же день партнер сдает сперму. Желательно делать это в условиях клиники, путем мастурбации.
Следующий этап ЭКО в естественном цикле - собственно экстракорпоральное оплодотворение. Яйцеклетку и подготовленные сперматозоиды помещают в специальную емкость, где происходит зачатие. При мужском факторе бесплодия, когда в семенной жидкости содержится мало сперматозоидов или они недостаточно подвижны, вместо обычного оплодотворения проводится процедура ИКСИ. При ее проведении в цитоплазму яйцеклетки, при помощи специальной иглы, вводится один сперматозоид.
Следующий этап - культивирование эмбрионов. Он длится от 3 до 5 дней и разделяется на несколько подэтапов. В нашей клинике на третий – четвертый день выращивания проводится предимплантационная диагностика, что позволяет перенести в полость матки только здоровые зародыши.
Следующий этап - перенос эмбрионов в полость матки. Это малоинвазивная процедура, при которой женщину просят раздеться и укладывают в гинекологическое кресло. Шейку матки обнажают в зеркалах и фиксируют. Затем, специальным шприцом с длинным катетером отбирают наиболее здоровые и жизнеспособные зародыши. Введя катетер в полость матки, доктор нажимает на поршень шприца и переносит эмбрионы. Процедура длится не более минуты.
Завершающий этап ЭКО в естественном цикле - поддержка беременности. С этой целью женщине назначают гормональные препараты, которые способствуют имплантации эмбриона в эндометрий.
Первый домашний тест на беременность после ЭКО в естественном цикле рекомендуют делать через две недели после переноса. Если он окажется положительным, женщине нужно сдать кровь на хорионический гонадотропин. Это специфический гормон, который вырабатывается ворсинками хориона. Оценивая его уровень, доктор может не только подтвердить наличие беременности, но и оценить некоторые особенности ее развития. Еще через две недели нужно сделать первое ультразвуковое исследование.
Клиника «Альтравита» специализируется на лечении бесплодия. Здесь активно применяются различные ВРТ, в том числе - ЭКО в естественном цикле. Учреждение оборудовано современной аппаратурой, а персонал имеет большой опыт работы, что отображается в статистических данных. Процент беременности после ЭКО без стимуляции в нашем Центре значительно выше, чем в аналогичных учреждениях.
Рассказать больше об особенностях проведения процедуры может лечащий врач. Чтобы записаться на консультацию, достаточно позвонить по указанному номеру телефона или заполнить электронную анкету на сайте.
Когда в 23 года остаешься после серьезной операции с половиной яичника (одного, второго просто нет) - впадаешь в некоторый шок. А врачи, которые говорят "Надо рожать, сейчас, беги на ЭКО, проси донорскую яйцеклетку, иначе останешься без детей!" не добавляют энтузиазма. Страшная история с хорошим концом.
Думаю, читающие эту ветку уже в курсе общепринятых сокращений, списков анализов. Опишу свою ситуацию, т.к. она немножко уникальна и когда я готовилась к ЭКО такого расклада практически не видела.
Когда решили с мужем что можно завести ребенка, решили поступить как правильные люди - т.е. провериться ДО того. .от решения до воплощения не всегда понятно сколько пройдет времени, но провериться обычно все равно не лишнее. И я пошла. До этого у гинеколога была примерно за год. И на УЗИ обнаружили неутешительное образование больше всего похожее на эндометриойдную кисту с двумя оговорками. Обьем около 0,5 литра и зашкаливающими онкомаркерами. Так я попала в нежные руки онкологов, от которых вышла с подтвержденным диагнозом "Эндометриоз" (я готова была плакать от счастья, что не лимфома, на которую было подозрение) и направлением в центр планирования семьи с напутствием "пока не стало совсем поздно"
Сразу небольшой вывод: идем к врачам ДО того, как начнется первый год работы над детьми. это поможет вам сэкономить один год времени. Минимальные обследования типа УЗИ и TORCH -комплекс, и будет чуточку спокойнее и проще.
23 года. Пост операционное состояние, удален один яичник, второй частично срезан. Гормоны на уровне "тетушки в предменопаузном состоянии", АМГ на уровне глубокой менопаузы (т.е. фолликулярного запаса нет от слова совсем). Эндометриоз. Пара условнопатогенных находок после операции типа уреаплазмы.
Вот так и становятся внезапно клиентами репродуктологов
Из-за общего состояния и беспокойства за многострадальный яичник было принято решение попытать счастья в Естественном цикле (ЕЦ). От обычного ЭКО оно отличается отсутствием гормональной стимуляции ("что вырастет, то вырастет").
В моем случае после неудачного совсем естественного протокола, когда единственная полученная клеточка хоть и оплодотворилась, но делиться отказалась, и поле еще двух циклов когда фоликуллы не выросли совсем (а один еще и перерос опять в кисту, что б его), было принято решение добавить минимальную стимуляцию.
Но сначала - месяц посидеть на ОК. Это широко применяемая практика, когда сначала яичник притормаживают, дают ему "отдохнуть", а затем раскачивают гормонами.
И вот стимуляция в почти ЕЦ. Через день ставили минимальную дозировку Гонала. ближе к овуляции - ставили 3 дня подряд минималку, затем ХГЧ, пункция - и две клеточки есть. К 5 дню одна остановилась в развитии, вторая, которая шла с делением впереди планеты всей и получала одни отлично - подсажена.
И прижилась! Сейчас тогдашние клеточки уже бодро ползают по квартире и ощупывают все, до чего дотягиваются маленькие ручки. Чувствую себя тридепринтером
Немного о вероятностях:
Беременность с помощью ЭКО берет вероятность около 30-40% когда все хорошо. Т.е. при трубном факторе бесплодия, например. А мы начинаем отнимать наши шансы - эндометриоз (общее ухудшение качества яйцеклеток). Протокол в естественном цикле (ЕЦ) - это вообще лотерея, может будет фоликулл, может не будет и он всего один (у некоторых два). А ведь яйцеклетке из фоликулла (ее может и не быть) нужно пройти очень много этапов. Вообще в ЕЦ дают шанс не более 10%. А цена все равно ой как кусается...
Да, когда советуют использовать чужие яйцеклетки - хорошо подумайте над этим. Донором может быть сестра, мама, подруга, или незнакомая девушка из базы доноров. Мы с мужем решили дать нам пару шансов, а потом уже идти на донорский материал. (ибо с эндометриозом по статистике шансы действительно малы, да и первая попытка "замерла" в первый же день - в первые три дня все зависит практически только от яйцеклетки и ее качества, мужской фактор включается потом)
О ЭКО в естественном цикле:
Множество девушек пишет о том, что от стимуляции гормонами страдает весь организм. Плюс получения яйцеклетки в естественном цикле в том, что стимуляции нет. просто с начала цикла идет фоликуллометрия, за сутки до пункции ставят ХГЧ, пункция - и дальше все как в обычном ЭКО.
Все вроде бы замечательно - и стрессов меньше, и уколов меньше, и денег (а препараты для стимуляции ой какие дорогие) меньше, и вреда для организма, эндометрия, яйцеклетки меньше. И такой вариант щадящего ЭКО доступен женщинам с серьезными проблемами со здоровьем не позволяющим пойти на стимуляцию суперовуляции... НО! яйцеклетка одна. Шанс получить эмбрион мизерный. поэтому если есть возможность - лучше согласиться на стимулированный цикл и получить больше клеток и эмбрионов, чтобы и вероятность была больше, чтобы можно было подсадить не одного, а двух. Чтобы в конце концов было что оставить на крио протокол.
Не ведитесь на кажущуюся простоту и меньшие затраты. Не даром ЭКО в ЕЦ рекомендуют далеко не всем.
О пункции без наркоза.
Этот момент был просто моим камнем преткновения. Мне было страшно, просто безумно. Большинство отзывов в интернете про ЭКО радостно вещали о пункции под седацией (легкий наркоз), а мне говорят "ну там будет один фолликул, ну может 2 - мы тааааааак сделаем".
На свою голову я еще и про процесс прочитала, подробно, с картинками инструмента (брррр...). Поэтому к первой пункции (даже не пункции, а проколу кисты яичника, там игла кажется в 2 раза тоньше) меня колбасило как каштанку.
Привязывания ног к подставкам вообще энтузиазма не добавило. Ровно как и глянцевый потолок - лежишь себе такой на кушетке, и все что с тобой делают в этот потолок наблюдаешь. Я б зажмурилась, да чертово любопытство сгубило кошку. И меня.
Сначала обработка спиртом. "да теперь все алкоголики мои!" - вяло петросяню, врач посмеивается.
Потом прокол.
- Покашляте.
- Кхм.
- Все, лежим спокойно, сейчас откачаем кисту, и все будет хорошооо... не эндометриоз, не бойтесь просто фолликул перерос, не хватило ему гормонов. Все, все закончилось!
- Что, и все?!
Опять обработка, дабы не занести никакую пакость.
Прокол кисты это не больно! Главное не дергаться и не мешать врачам.
Я понимаю, что у всех разный болевой порог, но ради такого в любом случае можно терпеть и не такое.
Первую пункцию фолликула на яйцеклетки делал мне другой врач. Схема та же. Только методика отличалась - меня попросили глубоко вдохнуть, и вот тут я увидела небо в алмазах. Видимо, не такая легкая рука была у врача. Хотелось тихонько ругнуться, отползти, ну и обидеться (чисто женское желание, я то уже настроилась что будет как в прошлый раз,а тут внезапно больно). Но это желание пресекли ремни на ногах и фраза по громкой связи от эмбриологов: "есть яйцеклетка!".
Прокол может быть и болезненным, но вполне терпимый. Не больнее ГСС, пулевых щипцов и не сильно аккуратного осмотра в зеркалах. (а кто дошел до ЭКО уже скорее всего знает про эти процедуры на своем опыте).
Вторая пункция аж 2 фолликулов была опять у другого врача. Два прокола. Я настроилась терпеть все и не мешать. Опять кашляли, первый был безболезненно, второй едва-едва. Дискомфорт был минут через 15, когда яичник начал ныть от надругательства над ним. Ну, это фигня. главное: "две яйцеклетки получено!"
Про состояние после пункции:
Слабость, нервозность, тянет низ живота. Если есть возможность - лучше остаток дня пролежать, если нет, то хватит и минут 30, что вы проведете в палате после процедуры. Остаток дня дома скорее для успокоения нервов горячим чаем и плюшками.
Про эмбриологический этап:
Это очень тяжелое время. 5 дней которые решают очень многое, особенно если материала мало (катастрофически мало). Часто в клиниках есть услуга, обратная связь с эмбриологами. Раз в сутки тебе звонят и сообщают, как дела.
На следующий день после взятия материалов - про оплодотворилась клетка или нет.
Второй день - первое деление. Если его нет, говорят о том, что "ну может быть позднее оплодотворение, наблюдаем до завтра). Если да - сколько клеток.
Третий день - нет деления, значит это конец для данного набора клеток. Первый мой пролет закончился именно на этом этапе. Иногда на третий день уже подсаживают клеточки обратно, но в последнее время есть тенденция жать 5го дня. Именно в этот момент можно выделить максимально живучих представителей и перенести именно их.
Про подсадку:
Не больно. Сразу после на УЗИ могут показать крохотную белую точечку со словами "вот он!". Не знаю, как по мне на узи это больше походило на случайную флуктуацию плотности, но врачам с их опытом виднее же).
После очень волнуешься. Особенно первых 3 дня, когда надо лежать не вставая (потом себя можно занять большим количеством дел, а лежа - только чтение\сериалы, а с ними все равно мысли в голову лезут всякие)
На 13-14 день сдача ХГЧ. Я сдавала на свой день рождения. Хотя, на 8 день после подсадки я не утерпела и сделала тест - так что шла довольная как слон подтверждать беременность.
Советы:
Не заморачиваться с приметами. Всегда по закону подлости именно в приметах все будет плохо. А это ведет к тревожности и как следствие - повышению вероятности на пролет.
Слушаться врачей. Сказали "лежать три дня" - лежим три дня. Или четыре (но к концу третьего дня обычно проклинаешь физиологию человека и отсутствие еще пары боков, на которых можно полежать). Особенно слушаться врачей в дозировках препаратов. Никакой самодеятельности. А то часто можно увидеть "я вот гормоны увеличить\уменьшить решила", "ой, зачем дюфастон...", "ой,такие побочки...", "вредно для малыша...". Мы не специалисты, так что слушаемся тех, кто умнее в данном вопросе.
Не поддаемся тестовому безумию. Через 2 дня после подсадки можно поймать "хвост" от укола ХГЧ, а когда на следующий день второй полоски не будет (потому что "хвост" уже ушел, а свое еще не добралось до нужной концентрации) - это прямой путь к нервному срыву и плохому результату. Ждем до последнего
(хорошо раздавать советы. Сама уже на 5 день под девизом "хочу проверить что ХГЧ от укола прошел" понеслась за тестами. и на 8 день. и на 10... Эх, женщины, вроде умные мы, а крышу все равно сносит качественно ))))
Надеяться на лучшее. Даже с минимальной вероятностью - чудо случается.
И даже если не получилось с первого раза - пробовать дальше.
Прошу прощения за сумбурность повествования.
UPD (14/06/2017)
Таки введем словарь терминов и сокращений (на всякий случай):
ЭКО - Экстракорпоральное оплодотворение. Схема: получаем яйцеклетки, оплодотворяем в пробирке, выращиваем эмбрионов и подсаживаем обратно. Запасных - в заморозку.
АМГ - Анти-Мюллеров гормон. Позволяет оценить овариальный резерв яичников (т.е. сколько у нас яйцеклеток в резерве). В женском организме производится фоликуллами-малявками, которые можно увидеть на фолликулометрии в начале цикла. Один из этих фолликулов как раз вырастет и даст яйцеклетку.
Суперовуляция - состояние, когда под действием гормонов созревают сразу несколько фолликулов до размера, когда из них можно получить яйцеклетки. Тут важно помнить, что много хорошо - тоже плохо. Во-первых, при большом количестве полученных яйцеклеток может пострадать их качество (организм просто не сможет вытянуть питание и рост их всех), во-вторых можно огрести осложнение - гиперстимулляцию яичников. Обернуться может такая радость накоплением жидкости в брюшной полости (знакомая в больнице валялась с животом размером на 7 мой месяц при гиперстимуляции).
ХГЧ - Хорионический гонадотропин человека. Вырабатывается оболочками эмбриона!! Важно помнить: ХГЧ попадает в кровь (а тем более в мочу) не сразу после зачатия, а только после имплантации. А затем его концентрация должна достичь необходимого уровня, чтобы ее можно было уловить. И в крови эта концентрация достигается естественно быстрее. Поэтому если сделать тест рано - он может быть отрицательным. (с кровью та же ситуация. так что не несемся через 3 дня сдавать кровищу, только нервы себе трепать этим).
ЕЦ - естественный цикл, без гормональной стимуляции.
КРИО протокол - разморозка и подсадка эмбрионов взятых ранее и "законсервированных".
Первый человек в мире, который был зачат в пробирке – Луиза Браун. Она родилась в 1978 году и именно при помощи ЭКО в естественном цикле (ЕЦ). Затем, чтобы повысить шансы бездетной пары на беременность, репродуктологи стали практиковать гормональную стимуляцию. И вот сегодня, больше 35 лет спустя, врачи вновь все чаще возвращаются к истокам развития методики и утверждают: прием гормонов для усиления овуляции не всегда оправдан.
Для женщины это самый щадящий и безопасный . Не нужно принимать никаких медикаментов и нагружать организм дополнительными дозами фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов. Созревание яйцеклетки проходит естественным образом и регулируется только теми гормонами, которые организм вырабатывает сам.
В результате за один цикл созревает один (в редких случаях два). Его и оплодотворяют. Конечно, вероятность того, что одна-единственная яйцеклетка сразу оплодотворится, выживет в условиях пробирки и приживется в женском организме не слишком велика. По , только 7% протоколов ЭКО в естественном цикле без стимуляции оправдывают надежды и кончаются рождением долгожданного малыша.
По большему счету разница между стандартным ЭКО и ЭКО в естественном цикле небольшая, за исключением одного момента – женщине не придется принимать гормональные препараты для стимуляции овуляции. В целом же паре нужно будет пройти через те же этапы и потратить примерно такое же количество времени.
Смог ли эмбрион внедриться в эндометрий, что уже можно считать началом беременности, станет ясно лишь спустя 2 недели. в естественном цикле говорит о следующем: беременностью заканчиваются 16% подсадок.
Отказ от искусственной стимуляции гормонами имеет не мало преимуществ:
Ведь по большему счету, предугадать, как отреагируют женские половые железы на «атаку» гормонов нельзя. В норме под действием препаратов за один цикл должно созреть 5-6 яйцеклеток, но что, если яичник выдаст сразу 20 за раз? Тогда все силы приходится сосредотачивать на устранении симптомов гиперстимуляции, которая в любом случае не проходит для женского организма бесследно.
Хорошо, если все обойдется тошной, тянущими болями в низу живота и общей слабостью, но часто возникают куда более серьезные последствия. Рвота, резкое снижение давления и нарушение сердечного ритма, высокая температура и асциты – вот далеко не полный перечень состояний, которым сопровождается СГЯ средней тяжести.
Такой риск не всегда оправдан, если за помощью обращается молодая пара (до 35 лет), которая в случае неудачи может пробовать еще и еще. Если после неудавшегося стандартного протокола со стимуляцией женщине нужно время, чтобы восстановиться и нормализовать гормональный фон, то ЭКО в естественном цикле таких ограничений не имеет. Его можно проводить несколько месяцев подряд и это обстоятельство значительно повышает процент наступивших беременностей. Пусть не с первого раза, но многим молодым парам с помощью этой методики в конце концов удается стать родителями.
Молодой возраст, высокий овариальный резерв и регулярный месячный цикл (то есть, если причина бесплодия пары в мужском факторе) – не единственное показание для ЭКО в ЕЦ.
ЭКО в естественном цикле – единственный выход, если:
Нужно учитывать и то, что интенсивная гормональная нагрузка может спровоцировать развитие онкологических процессов в половых органах или молочных железах женщины. Поэтому еще один весомый плюс ЭКО в естественном цикле – отсутствие риска поздних осложнений, которые могут дать о себе знать через несколько лет после проведения стандартного протокола. В общем экстракорпоральное оплодотворение без стимуляции, как правило, легче переносится женщинами, как в физически, так и эмоционально.
Какой бы радужной не казалась перспектива искусственного оплодотворения без вреда для собственного организма, у этой медали есть и обратная сторона. Попытка забеременеть может закончится едва начавшись, ведь яйцеклетки в фолликулах оказываются далеко не всегда. Около 10-15% всех пункций в рамках ЭКО без стимуляции оканчиваются ничем.
В принципе, такое положение дел само по себе не является отклонением. Ведь у каждой здоровой женщины детородного возраста с регулярным месячными случается один-два цикла в год, во время которого не происходит созревание ооцитов. И если пункция яичников попадет как раз на такой «пустой» цикл, то все придется начинать с начала уже в следующем месяце.
Как не пропустить момент выхода яйцеклетки из яичника? Когда используют , то процесс можно контролировать при помощи дозировки препарата. Фолликулы в таком случае созревают четко к сроку и большинство из них к моменту пункции оказываются полностью зрелыми, а значит готовыми к оплодотворению.
В естественном цикле с этим часто возникает проблема. Конечно, размер фолликулов можно отследить на УЗИ, но по факту счет может идти на часы. Поспешив, можно получить незрелую яйцеклетку, которую невозможно будет оплодотворить. Немного опоздав, можно не получить вообще ничего – овуляция случится естественным образом, фолликул лопнет и ооцит окажется в полости маточной трубы. Извлечь его оттуда уже не получится никак.
Если же яйцеклетку все же удастся получить и без стимуляции, то и это еще ни гарантия успеха. В стандартном протоколе ЭКО существует следующая статистика: 2 из 10 полученных ооцитов оказываются не пригодны для оплодотворения. Это ни много, ни мало 20%. Где гарантия, что одна-единственная яйцеклетка, полученная в естественном цикле, не попадет под этот процент? Ее нет.
Но даже, если предположить, что все сойдется и обстоятельства сложатся благополучно, то есть яйцеклетка созреет, репродуктолог не упустит подходящий момент и успеет ее извлечь из яичника, она окажется зрелой и полностью готовой для встречи со сперматозоидом, то останется самое главное – получить эмбрион, а это тоже не просто. Когда в распоряжении эмбриолога есть десяток качественных ооцитов, готовых к подсадке эмбрионов получается вдвое меньше. Если же яйцеклетка всего одна, врачи тем более не станут никого обнадеживать. Все яйца сложены в одну корзину, и никто не может поручиться за ее судьбу.
Кроме стандартных рекомендаций, которые слышат пары при подготовке в искусственному оплодотворению – отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни, профилактика инфекционных заболеваний – существуют реальные способы положительно повлиять на статистику беременностей в естественном цикле.
Когда яйцеклетка всего одна, полагаться на волю случая и сомневаться, сможет ли сперматозоид самостоятельно ее оплодотворить или нет, рискованно. Существует методика, которая позволяет оплодотворению случится наверняка. Это . Суть в том, чтобы взять процесс под контроль и не ждать, пока сперматозоид сам проникнет наконец в ооцит, а сделать всю работу за него.
Для этого эмбриолог вооружается целым арсеналом микроинструментов, которыми он сначала фиксирует яйцеклетку, а затем прокалывает ее тонкой иглой, на кончике которой уже есть сперматозоид. То есть в том, какое количество сперматозоидов задействовано в процессе. Для обычного ЭКО в естественном цикле их нужно несколько миллионов, для ИКСИ – всего один, отобранный эмбриологом, лучший из лучших. Статистика обнадеживает: 6 из 10 попыток оплодотворить яйцеклетку методом ИКСИ успешны.
В последнее время полный отказ от гормональных препаратов – редкость. Чаще всего все-таки используют минимальные дозы гормонов, необходимых для созревания ооцита. С этой целью могут назначать Овитрель или Прегнил. Еще один важный момент, который проще контролировать при помощи незначительной дозы гормонов – наступление овуляции. Один внезапный скачок лютеинизирующего гормона в крови может свести на нет все усилия – фолликул разорвется и придется ждать следующего месяца для того, чтобы повторить попытку ЭКО. Чтобы предупредить преждевременную овуляцию, женщине рекомендуют принимать или .
Иногда практикуют также прием гормонов, стимулирующих овуляцию, но лишь в незначительных количествах. Это необходимо для того, чтобы получить во время пункции не одну, а хотя бы две-три яйцеклетки.
Незначительная медикаментозная коррекция естественного цикла и оплодотворение методом ИКСИ, задействованные во время одного протокола, значительно повышают шансы получить качественный жизнеспособный эмбрион.
Это еще один способ забеременеть без гормональной стимуляции. Правда, воспользоваться им могут только те пары, которые уже прошли через стандартное ЭКО и приняли дальновидное решение сохранить неиспользованные эмбрионы.
Первые роды, которые стали завершающим с использованием криоэмбриона, состоялись в 1983 году. С тех пор замораживание оставшихся эмбрионов – повсеместная практика. Стимуляция овуляции приводит к тому, что в распоряжении эмбриологов оказывается порой больше 10 качественных зрелых ооцитов, из которых получается столько же отличных эмбрионов. И если за один цикл можно подсадить не больше 3 плодных яиц (иначе риск развития многоплодной беременности может стоить жизни и матери, и ее будущих детей), то что делать с остальными? Просто избавиться от зигот, полученных в результате таких колоссальных усилий, не разумно. Тем более, что они еще могут пригодиться, если первый протокол провалится и эндометрий отвергнет плодные яйца.
Именно поэтому оставшиеся после ЭКО эмбрионы чаще всего замораживают и оставляют ждать своего часа. Учитывая то, что беременностью оканчивается только около 30% переносов, они еще могут пригодиться. Как правило, следующий раз их используют в естественном цикле, ведь «на руках» у эмбриологов уже есть готовый, а главное – качественный, генетический материал, так что стимулировать женщину гормонами незачем.
Теперь остается только ждать результатов теста на беременность, которые примерно в 7 случаев из 10 оказываются положительными. Почему крио ЭКО в естественном цикле дает имеет такие высокие показатели успеха доподлинно неизвестно, но этот факт упрямо подтверждает мировая статистика. Многие репродуктологи объясняют это тем, что криозаморозке поддаются только эмбрионы самого высокого качества, которые дольше остальных культивировались в лаборатории.
Пациенткам старше 35 со сниженной функцией яичников, скорее всего, заместительной гормональной терапии не избежать.
Любой протокол (будь то стандартное ЭКО или крио), проведенный в естественном цикле, обходится паре на 20-30% дешевле. Кроме того отпадает необходимость в приобретении дорогих гормональных препаратов. Но вот на чем сэкономить не удастся, так это на времени – в среднем, чтобы забеременеть в естественном цикле, нужно вдвое больше попыток. Таково положение дел на сегодня, но репродуктологи считают, что в скором времени все может измениться, если ученым удастся изобрести технологию получения незрелых яйцеклеток из нестимулированных яичников, чтобы они могли созреть уже в пробирке. В таком случае ЭКО в естественном цикле станет одним из основных методов репродуктивной медицины.
