Одним из оптимальных методов исследования толстого кишечника является ирригоскопия. Процедура эта неприятная, но необходимая для установления точного диагноза. Её назначают по определённым показаниям, только пациент должен к ней подготовиться. Иначе исследование перенесут, а это упущенное время, которое даст возможность болезни прогрессировать.
Чтобы исследовать толстый кишечник, выявить изменение его слизистой оболочки, появление новообразований и других признаков, помогающих установить причину болезни, назначают рентгеноскопию. Лучше всего патологии будут заметны, если предварительно ввести контрастное вещество (бариевую взвесь, коллоидальные препараты). Для изучения толстой кишки его вводят с помощью клизмы, а затем делают рентгеновские снимки – это и есть ирригоскопия. Контрастное вещество можно вводить и перорально, но этот метод не такой эффективный:
После приёма контрастного вещества исследование проводят несколько раз (через 4-5 ч, 7-8 ч, 24 ч). Такой способ целесообразен для изучения функции кишечника, его всегда дополняют ирригоскопией.
Врач-рентгенолог перед тем как начать процедуру, проверяет, достаточно ли подготовился пациент. Ведь для того чтобы результаты ирригоскопии были точными, кишечник должен быть полностью опорожнённым. Нельзя проводить ирригоскопию, если при предварительном обследовании будет обнаружено резкое расширение толстой кишки. А выявляют это, проведя:
И если пациент тщательно подготовился, приступают к проведению ирригоскопии, а для этого контрастное вещество вводят через прямую кишку.
Полученные снимки тщательно изучают и на их основании ставят точный диагноз. В некоторых случаях могут порекомендовать дополнительное исследование. Например, если выявлено новообразование, чтобы определить доброкачественное оно или злокачественное, необходима биопсия.
Для того чтобы слизистую изучить более тщательно, рекомендуют проводить ирригоскопию с двойным контрастированием (дополнительно заполняют кишечник воздухом). Существует несколько способов её проведения. Иногда контрастное вещество вводят вместе с воздухом. Чаще исследователи рекомендуют нагнетать воздух с помощью специального баллона после первого этапа, когда пациент опорожнится. Это способствует равномерному распределению контрастного вещества по слизистой оболочке.
Направляют на исследование только по определённым показаниям. Ведь в некоторых случаях ирригоскопия окажется не только бесполезной, но может и навредить больному.
При подозрении на какое-либо заболевание толстой кишки пациенту может быть назначена ирригоскопия. Когда пациент приходит к врачу с типичными жалобами, позволяющими заподозрить заболевание толстой кишки, следует провести дифференциацию диагноза. Ведь симптомы в основном общие:
Такие признаки свидетельствуют о самых разнообразных заболеваниях толстого кишечника:
Чтобы провести дифференциальный диагноз, назначают ирригоскопию. Её могут проводить двойным контрастированием или же не полностью заполнять бариевой взвесью кишечник. Например, при язвенном колите не рекомендуют вводить более 0,5 л контрастного вещества. А если врач подозревает опухоль, то необходим метод двойного контрастирования. С его помощью легче изучить все выявленные новообразования на слизистой. В качестве дополнения могут порекомендовать ангиографию, колоноскопию или другие.
В некоторых случаях ирригоскопию проводить нельзя. И дело тут не в том, что это рентгенологический метод исследования, пациент может получить дополнительное облучение (при этом способе оно минимальное).
Противопоказания:
К двойному контрастированию есть и дополнительные противопоказания:
Оптимальный метод диагностики выбирает гастроэнтеролог. В некоторых случаях ход исследования может измениться, если рентгенолог обнаружит определённые патологии. Например, гастроэнтеролог посчитал, что достаточно не полного заполнения кишечника, без введения воздуха. При исследовании выявляют новообразования, а так как они могут быть множественными и располагаться по всей длине толстого кишечника, более чёткие контуры видимы при двойном контрастировании, рентгенолог может принять решение изменить процедуру. И если пациент не подготовился, то вообще отправить его домой несмотря на то, что теряется драгоценное время.
Иногда бывает, что пациент приходит на ирригоскопию, диагност проводит обзорную рентгеноскопию и на этом всё и заканчивается. Просто процедуру невозможно правильно провести, если кишечник не очищен. Для того чтобы не затягивать с обследованием, надо полноценно подготовиться:
Правильная подготовка к иригоскопии позволит рентгенологу провести более тщательное исследование, обнаружить даже незначительные изменения. Если не злоупотреблять слабительным, то выявленные раздражения слизистой однозначно являются признаками болезни, а не возникли из-за приёма препаратов. Когда кишечник очищен, контрастное вещество распределяется более равномерно, быстрее и легче заполняет пространство, а после опорожнение покрывает стенки тонким слоем.
Направляет на ирригоскопию гастроэнтеролог, а проводит её рентгенолог. Пациенту необходимо подготовиться к ней (не только очистив кишечник, но и морально), всё-таки клизма, да ещё и с контрастным веществом, не доставит приятных ощущений. Главное, надо знать, что если процедура будет болезненной, то диагност на время прекратит введение препарата. Если отказаться от неё, то врач вовремя не выявит причину недуга, не начнёт лечение, а это даст шанс болезни прогрессировать и дать осложнения.
Одним из основных диагностических методов, позволяющих выявить болезни и оценить состояние толстой кишки, является ирригоскопия кишечника. Это рентгенологическая процедура, которая предполагает введение через прямую кишку вещества, контрастного для рентгеновских лучей. Она проводится по строгим показаниям и после тщательной подготовки кишечника. Длится ирригоскопия около 40 минут, проведения наркоза или дополнительного обезболивания не требует. Результаты исследования можно получить в тот же день. Сделать ирригоскопию можно в условиях государственных многопрофильных больниц, а также некоторых частных клиник, где имеются рентгенологические установки.
Рассмотрим, что такое ирригоскопия, более подробно. Для лучшего понимания кратко опишем анатомию кишечника.
После того, как пища попадает в нижний отдел желудка, расслабляется круговая мышца, находящаяся между ним и 12-перстной кишкой, и пищевой комок попадает в этот начальный отдел тонкого кишечника. Далее ему нужно пройти около 6 метров тонкой кишки, где и происходит весь процесс пищеварения: пища расщепляется на составляющие, которые постепенно всасываются в кровь. Когда все возможные вещества всосались, остатки пищевой кашицы должны пройти в толстую кишку, где из нее уже будет формироваться кал. Между тонким и толстым отделами кишечника находится клапан – баугиниева заслонка, который должен открываться только в одну сторону и препятствовать возврату «бывшей пищи» обратно.
Толстая кишка относительно короткая – 1,5-2 метра. Она поднимается от правого нижнего отдела живота, проходит под ребрами и спускается вниз по левому боковому отделу живота, оканчиваясь прямой кишкой. Ее строение – это уже не просто «трубка», как тонкая часть кишечника. Этот орган стянут тремя лентами из соединительной ткани, между которыми кишка образует множество «карманов», отделенных глубокими бороздами. Эти мешотчатые выпячивания называются гаустрами.
Исследование кишечника можно проводить несколькими методами:
Существуют разновидности колоноскопии: капсульная колоноскопия (человек глотает видеокапсулу, которая посылает изображение мест, по которым она продвигается, на монитор) и виртуальная колоноскопия, когда компьютер выстраивает изображение кишечника из серии томограмм. Оба метода обладают меньшей диагностической способностью, не дают возможности провести биопсию.
Это обследование кишечника безболезненно и проводится без наркоза, но не позволяет взять материал для биопсии.
Кишечник на рентгеновском снимке не виден. Его можно визуализировать, если ввести в него взвесь сульфата бария – вещества белого цвета, не пропускающего рентгеновские лучи. Попадая в кишечник, барий наполняет его, и дает возможность получить изображение внутренней структуры органа в виде картинки белого цвета. Барий не всасывается в кровь, поэтому, выполняя серию рентгенограмм, можно увидеть, как мышцы кишечника его продвигают.
Будучи выпит, барий помогает выявить заболевания желудка и тонкой кишки, но если таким способом обследовать толстую кишку (ждать, пока контраст дойдет до нее), это создаст большую лучевую нагрузку. К тому же, идя из меньшей по диаметру кишки, барий не сможет правильно наполнить толстый кишечник. Поэтому был предложен такое метод как ирригоскопия кишечника, когда рентгеноконтрастное вещество вводится через прямую кишку. Делается это с помощью специального прибора, подающего смесь бария под давлением – аппаратом Боброва.
Ирригоскопия позволяет:
Выделяют следующие показания к ирригоскопии:
Исследование рекомендуется проходить периодически людям старше 50 лет, в семье которых были случаи колоректального рака. Эту же процедуру придется повторять лицам, когда у них ранее была выявлена и получила лечение карцинома кишечника в любой локализации. Как часто можно ее делать, должен сказать врач, у которого вы наблюдаетесь, так как процедура сопряжена с лучевой нагрузкой. Минимальный промежуток между рентгенологическими исследованиями – 10-12 месяцев.
Ирригоскопия выявляет опухоли, свищи, язвенные и рубцовые изменения стенки толстого кишечника, его дивертикулы. Обнаруженный этим методом, имеющий все рентгенологические признаки злокачественного образования, рак на основании только ирригоскопии не ставится. Постановка такого диагноза правомочна только на основании биопсии.
Выделяют такие немногочисленные противопоказания к ирригоскопии, как:
Поскольку ирригоскопия – это изучение кишечника изнутри, исследование может проводиться, только когда полость органа свободна от каловых масс. Для этого за трое суток исключите прием тех продуктов, которые будут вызывать вздутие кишечника. Это овсяная, перловая и пшенная каши, капуста, бобовые, черный хлеб, абрикосы, яблоки, персики, апельсины, бананы, свекла, молочные продукты. Каши и супы варите только на втором, третьем бульоне или вовсе без него.
Вечером накануне исследования и утром в день исследования нужно очистить кишечник. Сделать это можно с помощью:
За день до обследования обед должен быть легким, ужинать после 18:00 уже нельзя, можно только пить. Утром в день процедуры принимать пищу нельзя.
Как правильно подготовиться к ирригоскопии, смотрите видео:
Какие дополнительные исследования нужно пройти перед ирригоскопией, решит гастроэнтеролог. Они, в основном, направлены на исключение возможных противопоказаний к этой процедуре. Это ЭКГ, консультация кардиолога, у женщин – гинеколога.
О том, как делают ирригоскопию кишечника.
Взвесь бария готовится заблаговременно, когда 400 г сульфата бария смешивается с 1,5-2 л воды. Ее помещают в аппарат Боброва, которая выглядит как банка с герметично закрытой крышкой, куда ведут 2 трубки: через одну будет нагнетаться воздух, на вторую надевается одноразовая система и наконечник, который вводится в прямую кишку.
Как проходит исследование? Вначале выполняют рентген-снимок живота без всякого контраста, при этом пациенту нужно лежать на спине. По нему оценивают степень подготовки к ирригоскопии и исключают кишечную непроходимость, при которой исследование не проводится. Далее следует ряд действий.
Традиционным методом исследования кишечника считается ирригоскопия. Это обследование при помощи рентгена, которое считается безопасным. Оно позволяет выявить ряд патологий: колит, дивертикулы, полипы, рак и т. д.
Ирригоскопию советуют делать людям, имеющим следующие симптомы:
Если нет возможности провести , то врачи назначают ирригоскопию.
Опасения по поводу облучения во время сеанса звучат необоснованно. Ведь для исследования необходима минимальная доза облучения, которая не влияет на здоровье пациента. Опытный специалист-рентгенолог проводит обследование достаточно быстро.
Противопоказания к процедуре:
От правильной подготовки зависит точность результатов обследования. Как подготовиться к ирригоскопии кишечника?
Правильная подготовка — залог точного результата обследования.
Перед процедурой пациент должен соблюдать диету и провести очищающие манипуляции:
Процедура занимает не более 45 минут. Она считается практически безболезненной.
Преимущества ирригоскопии:
Если процедура проводится правильно, то осложнений не возникает. При введении избыточного количества контрастного препарата пациент испытывает дискомфорт и болезненные позывы. Кроме того, важно учитывать противопоказания к этой методике.
После сеанса у пациента наблюдается осветление кала из-за бария. Возможна также задержка стула. В этом случае врачи рекомендуют ставить клизму и применять слабительные препараты.
Очень редкие осложнения:
Данный метод диагностики вполне доступен. Стоимость ирригоскопии кишечника зависит от уровня медицинского центра. Средняя стоимость процедуры в клиниках эконом класса составляет 2.500-3.000 рублей.
В зарубежных медицинских центрах ирригоскопия обычно проводится в комплексе с другими диагностическими методиками. Цена обследования зависит от престижа клиники и квалификации врача.
Лечение в израильской клинике
Онкогинекология в Израиле
Обычно ирригоскопию назначает врач по показаниям. Если пациента беспокоят боли в животе, проблемы со стулом и другие факторы, то специалист рекомендует сделать диагностику.
Ирригоскопия — щадящая методика по сравнению с колоноскопией.
Основное показание к проведению процедуры - необходимость оценки рельефа и размеров слизистой оболочки кишечника. Ирригоскопия позволяет выявить пороки развития органа, косвенные признаки язвы, дивертикулы, опухоли и прочие патологии.
Ирригоскопию проводят во многих медицинских центрах. Данную процедуру можно сделать в клиниках Израиля, Германии и других стран.
Пациенты, прошедшие через эту процедуру, оставляют положительные отзывы. Методика является щадящей, если сравнивать ее с колоноскопией. Основной дискомфорт вызывает необходимость подготовки кишечника к исследованию.
При подозрении на патологию в толстом кишечнике назначается ряд исследований, задача которых выявить органические или функциональные изменения. Среди прочих может назначаться и ирригоскопия кишечника. Это исследование толстого кишечника посредством использования рентгеновского излучения с применением контрастного вещества. Оно имеет ряд преимуществ, поэтому может назначаться в первую очередь.
Данное исследование является информативным, имеет минимум противопоказаний, не является травматичным, а само контрастное вещество никак не влияет на организм, поскольку не всасывается в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), кроме того, облучение при ирригоскопии ниже, чем при КТ. Что же это такое «ирригоскопия кишечника» и как она будет проводиться, подробно расскажет врач.
С помощью обследования уточняется диагноз, определяют местоположение новообразований (опухолевого процесса, полипов, дивертикулита), производят оценку состояния слизистой ткани, выявляют язвы, атрофированные участки, особенности строения кишки, изучают функциональное состояние органа (атония, спазмы).
В качестве контрастного вещества может использоваться сульфат бария и водорастворимый контрастный препарат на основе йода (качество изображения ниже). Контраст вводится непосредственно в прямую кишку (клизма) или же перорально за 12 часов до исследования. Каким образом нужно вводить контраст зависит от диагностических целей.
Для того чтобы лучше разглядеть слизистую ткань нижних отделов кишечника контраст необходимо вводить через клизму, а не перорально. При пероральном приеме контраста барий покрывает стенки не только толстого, но и тонкого кишечника, что не дает возможность увидеть функционирует ли заслонка между толстым и тонким кишечником, а стенки органа не растянуты, следовательно, снимки менее информативны.
При простом контрастировании вводится раствор сульфата бария, а при двойном контрастировании дополнительно осуществляется введение воздуха с помощью аппарата Боброва. Воздух растягивает кишечник, стенки которого покрыты взвесью бария, что позволяет более подробно изучить рельеф слизистой ткани и увидеть образования, которые остались незаметны при простом контрастировании.
Двойное контрастирование информативно при подозрении на наличие новообразований
Преимущество ирригоскопии перед колоноскопией в том, что визуализируются изменения в складках кишечника, которые недоступны для колоноскопа (за складками слизистой, в районе изгиба ободочной кишки, в извитой сигмовидной кишке). Благодаря этому можно рассмотреть все особенности анатомии толстой кишки. Кроме того, метод позволяет оценить расположение и размеры толстого кишечника и его функциональные особенности.
В отличие от колоноскопии метод менее травматичен и реже приводит к осложнениям. Ирригоскопия не является альтернативой колоноскопии, поскольку только при помощи колоноскопа можно детально изучить толстый кишечник, при необходимости взять материал на гистологическое исследование или удалить патологическое образование.
Ирригоскопия назначаются пациенту, который обращается к врачу с жалобами:
Также исследование показано при подозрении на злокачественное новообразование толстого кишечника или на острую непроходимость.
При отсутствии патологии форма и расположение кишечника соответствует возрастной норме пациента. Растяжимость и эластичность равномерна по всей длине кишки, просвет равного диаметра (отсутствуют резкие сужения или спайки), рельеф слизистой ткани без патологических выпячиваний или впадин, а контраст не проникает выше толстого кишечника.
Если в слизистой ткани кишечника образовались язвы или дивертикулы, то они заполняются контрастным веществом и на снимках выглядят как впадины. Полипы, наоборот, имеют вид выпячиваний подобных грибу. Воспаление и инфильтрат можно определить по наличию утолщения кишечной стенки.
Раковая опухоль имеет вид округлого образования, которое может быть с гладкой поверхностью или же покрытое эрозиями. При непроходимости кишечника определенный отдел сужается, и контрастное вещество не достигает баугиниевой заслонки, которая разделяет тонкий и толстый кишечник.
При повышенном тонусе органа на снимке заметно сужен просвет кишки и повышена складчатость, а при атонии просвет расширен и складки сглажены
Таким образом, по снимку врач может судить об изменениях в строении и сокращении органа, что позволяет поставить или уточнить диагноз. Например, ирригоскопия дает возможность увидеть:
Ирригоскопия не назначается беременным женщинам, поскольку пациентка должна получить дозу облучения, а это предположительно негативно может сказаться на развитии плода. Также исследование не проводится, если пациент имеет проблемы со стороны миокарда и коронарных сосудов или высокую частоту пульса, так как страх связаный с процедурой может ухудшить работу сердечно-сосудистой системы.
Противопоказана ирригоскопия, если есть подозрение на нарушение целостности кишечной стенки (в результате прободения язвы, разрыва дивертикула или распада опухоли), так как контрастное вещество может просочиться в брюшную полость и вызвать ряд патологий. По усмотрению врача исследование проводится, но в качестве контраста используется не сульфат бария, а водный раствор рентгеноконтрастных веществ.
При дивертикулите и язвенном колите ирригоскопия должна проводиться с особой осторожностью, поскольку орган, переполненный воздухом или контрастным веществом, может разорваться в месте поражения. Чтобы не спровоцировать осложнений бариевую взвесь и воздух подают под невысоким давлением.
Чтобы толстый кишечник не наполнился к исследованию каловыми массами нужно воздержаться от еды в течение 18–20 часов до начала теста
Подготовка к ирригоскопии кишечника включает очищение ЖКТ от каловых масс. Остатки кала ухудшают обзор слизистой ткани, что может сказаться на информативности и точности исследования, поэтому нужно тщательно выполнить рекомендации врача по подготовке к исследованию. Подготовить кишечник к диагностике можно следующими методами:
Какой именно способ подходит в каждом конкретном случае подскажет врач на предварительной консультации. Употребление слабительного рекомендовано больным язвенным колитом или дивертикулитом, поскольку клизмы им противопоказаны.
Для очищения кишечника нужно выпить 3–4 литра воды с разведенным препаратом. Один пакетик Фортранса размешивается в литре воды и выпивается в несколько приемов. Для улучшения вкусовых качеств в средство можно добавить сок лимона или другой сок, но без мякоти.
Первый литр жидкости нужно выпить примерно в 16–17 часов, второй в 17–18 часов, а третий до 19 часов. Слабительное начинает работать уже через час после приема первой порции и действует еще 3–5 часов после последней дозы. После проведения очистительных мероприятий можно только пить сок, чай, бульон.
Слабительное противопоказано при наличии аллергии на компоненты препарата, при обезвоживании, сердечной недостаточности, перфорации или риске перфорации ЖКТ, пациентом у которых есть склонность к кишечной непроходимости. Также препарат не рекомендуется детям до 15 лет, поскольку отсутствует информация о влиянии средства на детский организм.
Процедура не рекомендуется при наличии язв, эрозий, трещин, воспалений в толстом кишечнике. Также нельзя делать клизму если есть опухоль, геморрой или выпадение прямой кишки, при маточных или желудочно-кишечных кровотечениях, при запоре с выраженным болевым синдромом внизу живота. Противопоказано очищение кишечника, таким образом, и при сердечной недостаточности.
Для очищения кишечника используется обычная кипяченая вода температурой около 36 ⁰С. За одну процедуру вливается около 1–1,5 литра воды. Две очистительные клизмы делается накануне вечером с интервалом в 3 часа и две до ирригоскопии. Критерием достаточного очищения кишечника выступают чистые промывные воды.
Эта процедура проводится в отделении проктологии перед осуществлением ирригоскопии. Промывание кишечника делается с помощью специальной аппаратуры. Толстый кишечник многократно наполняется водой через пластиковую трубку, жидкость распространяется по всем отделам и выходит наружу с содержимым кишечника через другую трубку.
Используется около 20–30 литров воды за процедуру. Давление в кишечнике не превышает 100 миллибар, что позволяет очистить кишечник щадящим способом. За процессом очищения следят на мониторе. Длительность процедуры 25–45 минут.
Исследование проводится в специально оборудованном рентгенологическом кабинете.
Длительность исследования 15–45 минут
Обследование проходит следующим образом:
Трудности с дефекацией могут возникнуть у обследуемых на протяжении нескольких суток после проведения манипуляции. Специалисты советуют сделать клизму или назначают прием аптечных слабительных медикаментов. Больной может заметить, что его каловые массы обрели светлый цвет. Это абсолютно нормальная реакция на введение контрастного вещества.
Специалисты наблюдают за обследуемым на протяжении первых часов после диагностики, поскольку могут возникнуть осложнения, требующие ургентного вмешательства. К таким состояниям относят сильное головокружение, приступы тошноты и рвоты, болевой синдром, выделение крови из прямой кишки.
Подобные признаки могут указывать на перфорацию кишечника, бариевую эмболию, попадание контраста в забрюшинное пространство. Ирригоскопия кишечника – безболезненное исследование, хотя и возникают некоторые дискомфортные ощущения при растяжении стенок органа. Ее пациенты переносят намного легче, чем колоноскопию.
Кишечник – один из наиболее важных и сложных, благодаря своему строению, органов человека. Тема сегодняшней статьи – ирригоскопия кишечника, рассмотрим что это такое, как проводится процедура и какая нужна подготовка к обследованию. Ведь наверняка каждый, кому назначена это обследование, задавал себе эти вопросы.
Ирригоскопия - это рентгенологическое контрастное исследование кишечника, попросту говоря, обычный рентген с введением контраста в полость прямой кишки. Метод является одним из наиболее информативных, так как позволяет в мельчайших деталях рассмотреть кишечный тракт изнутри, выявить те проблемы, которые с помощью одних только анализов крови и кала, а также визуального и ректального осмотров определить не представляется возможным.
Именно поэтому для постановки точного диагноза и профессионального лечения сделать такую процедуру пациенту нужно в большинстве случаев.
Поэтому необходимо знать, как подготовиться к ней правильно в домашних условиях, что выявляет анализ толстой кишки, где можно сделать обследование кишечника и больно ли это. Обо всем по порядку.
Кишечник, как любой другой полый орган, отлично пропускает рентгеновские лучи и на обычном снимке его попросту не будет видно. Поэтому вначале в него вводится контрастное вещество, которое способно притормозить эти лучи, в результате чего он отлично просматривается.
Чаще всего для этих целей используют раствор сернокислого бария, подготовленного специальным образом и введенного больному через прямую кишку. В итоге проведения получают четкий снимок в разных ракурсах, который показывает:
Последние показатели являются решающим в диагностике:
Рентген назначается лечащим врачом в случаях:
Методика проведения ирригоскопии проста и назначается врачом в том случае, если нельзя проводить колоноскопию по состоянию здоровья или есть сомнения в полученных данных.
Еще один показатель – подозрение на онкологию, особенно в тех случаях, когда существует генетическая предрасположенность или пациент уже проходил курс лечения по данному поводу.
Имеются и противопоказания, которые доктор должен учитывать при назначении данного метода:
Можно сразу успокоиться. Это абсолютно безболезненно, методика проведения давно отлажена и не вызывает вопросов. Длительность составляет максимум сорок пять минут – час.
Проводится она в условиях стационара, где перед сеансом врач заранее готовит раствор бария. Для этого он берет четыреста граммов вещества, разбавляет в полутора - двух литрах воды и слегка нагревает полученную смесь.
Для обследования используют специальное устройство – аппарат Боброва для ирригоскопии. Оно представляет собой стеклянную банку с плотно закрывающейся крышкой объёмом до двух литров, от которой отходят две резиновые трубочки. На одной закреплен наконечник для ирригоскопии, а другой снабжен резиновой грушей, при помощи которой нагнетают воздух и создают таким образом давление.
Сеанс выглядит следующим образом:
Обезболивание не проводят, так как процедура проходит почти бессимптомно. Могут наблюдаться лишь некоторая тяжесть в животе и позывы сходить в туалет по мере того, как жидкость будет заполнять орган.
Если у пациента наблюдаются запоры, то после рентгена они могут усилиться. Следует воспользоваться легким растительным слабительным и выпить побольше простой воды, которая будет способствовать более быстрому выведению остатков вещества.
С собой желательно иметь:
После снимка пациент живет в обычном режиме. Что можно кушать после ирригоскопии? Абсолютно все, если не иметь в виду склонности к запорам.
Осложнения возникают редко, но требуют немедленного обращения к врачу или даже вызова скорой помощи.
Иногда это случается на столе во время проведения сеанса, но может произойти и дома спустя некоторое время после посещения лечебного учреждения.
Такие ситуации могут быть связаны с прободением стенок или с проникновением раствора бария в брюшную полость и возникнуть даже через несколько дней, а не то, что часов.
Основные симптомы осложнений:
Можно ли делать ирригоскопию маленькому ребёнку?
Можно, но врачи предпочитают назначать ее только в качестве неотложного диагностирования непроходимости органа, так как подготовка довольно сложная для ребенка и связана с потреблением большого количества жидкости в течение нескольких суток и клизмы.
Но при необходимости она назначается даже грудничкам и новорожденным. Применяются маленькие наконечники, а количество введенного раствора рассчитывается согласно возрасту ребенка.
Метод абсолютно безопасный, так что волноваться не стоит. Барий быстро выводится, а излучение даже меньше, чем при проведении компьютерной томографии.
Насколько вреден этот метод диагностики?В настоящее время нет подтвержденных фактов того, что можно нанести вред здоровью. Однако некоторые гинекологи и проктологи считают, что даже небольшая лучевая нагрузка может принести вред органам малого таза и процессу деторождения в будущем, поэтому женщинам, которые еще не рожали, делать ее не рекомендуют.
Что лучше колоноскопия или ирригоскопия и чем отличается?
По отзывам пациентов ирригоскопия кишечника переносится гораздо легче, чем другие методы диагностики, не вызывая столько боли и дискомфорта.
По мнению специалистов, рентген толстого кишечника (ирригоскопия) предпочтительнее по ряду причин:
Но колоноскопия позволяет взять одновременно анализ на гистологию или биопсию, а также провести ряд лечебных манипуляций.
Основная подготовка к обследованию – это очищение от каловых масс. Но от того, насколько тщательно она будет проведена, зависит точность изображения, а значит, диагностики.
Можно ли пить воду перед ирригоскопией кишечника?
Этот вопрос интересует многих. Воду пить нужно! Желательно соблюдать питьевой режим, 48 часов как минимум пить больше жидкости, до двух литров в сутки.
Этим вы ускорите выведение кала и облегчите процесс испражнения.
При подготовке пациента большую роль имеют клизмы или прием препаратов слабительного действия для очищения.
Клизмы делают вечером после дефекации, накануне проведения диагностики, и утром. Вливают за один раз не более полутора литров воды. Повторяют до чистой воды.
Перед очищением, приблизительно в три часа дня, рекомендуется выпить две большие ложки касторового масла или 150 мл магнезии. Это облегчит поход в туалет перед очистительными клизмами.
Если по каким-либо причинам клизму пациент делать не может, то ему рекомендуется воспользоваться осмотическими слабительными.
Фортранс (Fortrans)Фортранс (Fortrans) - лекарственный препарат с действующим веществом Макрогол (слабительное), выпускается в виде порошка для приготовления раствора внутрь и имеет сегодня большую популярность в связи с тем, что работает очень эффективно и практически без побочных эффектов.
Они если и случаются, то довольно редко и связаны:
Действие препарата основано на содержании активного вещества Макрогол, которое обладает способностью ускорять опорожнение кишечника.
Можно подготовиться к операции без унизительных клизм, касторки и диеты. Подготовка к ирригоскопии Фортрансом самый популярный способ, особенно если процедура утром.
Единственный недостаток – довольно неприятный на вкус.
Как принимать Фортранс перед ирригоскопией:
Противопоказания:
Аналоги представлены:
Его применение предполагает накануне голодный день. Утром выпить содержимое одного флакона, разведенного в половине стакана простой воды, сока или любой другой жидкости, в обед вместо еды – пол-литра травяного отвара, а вечером повторить утреннюю процедуру.
Начинать применение следует за двадцать часов до диагностики. В это время показана только жидкая пища. Разбавлять пакет на стакан воды и выпивать его один раз в двадцать минут. Всего три литра жидкости. Из побочных эффектов может наблюдаться тошнота или рвота.
Относится к препаратам лактулозы. Для приготовления 100 мл растворяют в трех литрах воды. Половину выпивают утром, а вторую половину вечером накануне обследования. Побочные эффекты: вздутие и болезненные ощущения в области живота.
Специальной диеты перед процедурой не существует, но врачи рекомендуют соблюдать бесшлаковую диету. За сорок восемь часов следует отказаться от продуктов, вызывающих газообразование и вздутие. К ним, прежде всего, относят:
Не стоит есть блюда сильносоленые или острые, маринованные или копченые. Уменьшить потребление сырых фруктов, овощей, ягод и зелени.
Что можно есть перед ирригоскопией кишечника?:
После диагностики питаться можно в привычном для вас режиме. Исключение составляют лишь те пациенты, которые страдают запорами. Они должны придерживаться такого рациона питания, чтобы помочь организму нормализовать стул.
Не волнуйтесь, процедура ирригоскопии кишечника не доставит вам много хлопот и боли. В предварительной беседе с доктором вы обязательно должны рассказать о своих хронических или острых заболеваниях и о том, какие медикаментозные препараты вы принимаете в данное время. Доктор должен владеть всей информацией.
И помните, что чем лучше вы очистите кишечный тракт перед рентгеном толстого кишечника, тем точнее будут показания. Поэтому нужно неукоснительно следовать всем инструкциям врача во время подготовительного периода.
Источник: https://ojgemorroj.ru/irrigoskopiya-kishechnika/
Сегодня медицина имеет в своем арсенале множество методов диагностики. Одним из способов диагностирования является ирригоскопия. Так что это такое ирригоскопия кишечника?
Это нетравматический способ контрастного рентгенологического исследования, позволяющий обследовать кишечник, пищевод и желудок и выявлять различные патологии на ранних стадиях.
Ирригоскопия (ирригография) помогает качественно и информативно проводить обследование кишечника. Ирригоскопия использует для проведения обследования сернокислый барий - контрастное вещество.
Этот метод относится к наиболее безопасным, и с его помощью можно выявить подавляющее большинство болезней толстого кишечника – полипоз, дивертикулит, болезнь Крона, свищи, язвенный колит, различные злокачественные новообразования (рак).
Принцип ирригоскопии базируется на способности кишечника пропускать через себя рентгеновские лучи. При введении контрастного вещества во внутренний орган на сделанном снимке можно будет рассмотреть все аномалии, имеющиеся в нем, что недоступно при исследовании другими методами.
Сама процедура переносится довольно легко, длится от 10 до 50 минут, не столь травматична, как колоноскопия, и проходит с меньшей лучевой нагрузкой, чем МРТ.
Обследование проводится аппаратом Боброва, который представляет собой емкость (объем от 1 до 3 л) для контрастного вещества с 2-мя силиконовыми трубками, прикрепленными к ней. На конце одной из трубок имеется груша для нагнетания воздуха, другая трубка оканчивается наконечником для введения в прямую кишку контрастного вещества.
Процедуру назначают пациентам, которым нельзя провести колоноскопию или ее результаты подвергаются сомнению. В результате проведения ирригоскопии получают сведения о состоянии кишечной системы не только на прямых участках, но и на изгибах.
Этим способом возможно узнать информацию о:
С помощью данного метода можно оценить течение заболевания в динамике. Исследование подобного рода назначают для уточнения диагноза при наличии следующих жалоб со стороны пациента:
Если есть подозрение на присутствие злокачественной опухоли, то такое исследование предпочтительнее, так как дает более точные результаты.
Назначение на проведение ирригоскопии дается колопроктологом при учете общего состояния больного, возможных противопоказаниях и сопутствующих заболеваниях.
От качества и правильности подготовки к проведению процедуры зависит информативность исследования. Плохо очищенный кишечник может помешать его заполнению контрастным веществом и привести к неправильным выводам при оценке результатов процедуры.
У подготовки к проведению ирригоскопии есть особенности, и они состоят из комплекса таких мероприятий:
1. Диета перед ирригоскопией . Ее начинают соблюдать за несколько дней до проведения обследования. Из меню следует исключить продукты, которые способствуют газообразованию и вздутию кишечника:
- каши (овсяную, перловую, пшенную);
- сырые овощи (морковь, свеклу, капусту), зелень и фрукты (персики, бананы, яблоки);
- бобовые (чечевицу, горох, фасоль);
- молочные продукты;
- кофе, квас, напитки с газом;
- жирное мясо и рыба, наваристые бульоны;
- колбасные изделия;
- хлеб из муки грубого помола и ржаной.
2. Клизмы . Хорошо очищенный кишечник – необходимое условие для качественной диагностики. Накануне ирригоскопии в полдень надо принять 2 ст. ложки касторового масла или 150 мл 30 % раствора сернокислой магнезии. Это поможет очищению всех верхних отделов толстой кишки. Очистительными клизмами можно хорошо промыть кишечник. Объем вливаемой воды – около литра. Процедуру очищения проводят до тех пор, пока выливаемая вода не будет чистой. Клизмы ставятся два раза – накануне и в день обследования, чтобы хорошо очистить кишечник.
3. Применение слабительных также помогает освободить кишечник . Очищение проводят различными лекарственными средствами в домашних условиях: «Фортрансом», «Дюфалаком», «Флитом», «Лаваколом» и другими. С их помощью подготовка к очищению будет проведена по правильной схеме. Завершить прием препаратов следует не меньше чем за 6 часов до обследования.
Жидкости следует употреблять не менее 2 литров в день. Перед днем проведения процедуры на обед можно съесть легкие блюда, ужина быть не должно, завтрак в день проведения ирригоскопии противопоказан.
Если обследование будет проходить после обеда – пациенту можно пить воду.
Если больной болен сахарным диабетом (особенно 1 типа), то требуется консультация с врачом по вопросу вынужденного голодания, так как недостаток питания может вызвать серьезные последствия – вплоть до комы.
Подготовка к ирригоскопии «Фортрансом» проходит так:
Действие препарата начинается вскоре после выпитого. Сам раствор имеет сладковатый привкус, и может возникать рвотный рефлекс. Тогда следует принять «Мотилиум» или «Церукал» и после каждого литра жидкости посасывать дольку лимона:
Если пациент принимает какие-либо препараты, которые влияют на свертываемость крови («Аспирин»), следует известить об этом врача, который будет делать обследование. Прием подобных препаратов желательно приостановить за несколько дней до подготовки к процедуре.
Готовиться к процедуре очень важно, так как от этой части подготовки зависит точность обследования.
Методика является практически безболезненной и безопасной. Непосредственно перед проведением обследования контрастное вещество растворяют в воде (40 г бария на 2 л жидкости) и подогревают до 35°. Специальную емкость в аппарате Боброва заполняют готовым раствором.
Обследуемый ложится набок на стол, колени сгибает и поджимает к животу, руки убирает за спину. Контролируя процесс ренгтеноскопией, наконечник одной из трубок аппарата Боброва вводят в прямую кишку.
При помощи груши нагнетается воздух, создавая излишнее давление, благодаря этому контрастное вещество (сульфат бария) поднимается и по второй трубке и подается в кишечник через наконечник.
Продвигаясь под давлением, контраст повторяет все изгибы кишечника, после того, как взвесь достигала точки сочленения толстого и тонкого кишечника или преграды для жидкости, заполнение раствором прекращают.
После введения раствора проводят серию снимков живота. По команде врача обследуемый переворачивается на живот, бок, на спину. Это делается, чтобы контраст равномерно распределился в кишечнике.
По мере распределения бария производят ряд прицельных и обзорных фото, после полного заполнения делается еще обзорный снимок. Такая техника называется тугое контрастирование. Следующий этап - извлечение наконечника трубки из прямой кишки и опорожнение кишечника.
Для получения более детальных и четких снимков применяется метод двойного контрастирования. Для этого кишечник заполняют воздухом. В этом случае оставшийся на стенках кишечника контраст позволяет рассмотреть заднюю кишечную стенку.
Метод двойного контрастирования незаменим при диагностировании злокачественных опухолей в толстом кишечнике.
Но двойное контрастирование не всегда может быть применимо – его нельзя проводить пациентам с ослабленным здоровьем, тем, у кого кишечник имеет значительную длину, при подозрении на инвагинационную кишечную непроходимость. Когда исследование делается при угрозе перфорации кишечника, бариевую клизму заменяют на другое контрастное вещество на водной основе.
Во время проведения обследования пациент может ощущать некоторый дискомфорт и спазмы в период закачивания раствора или воздуха.
При ирригоскопии врач получает информацию в процессе проведения процедуры и после - при изучении сделанных снимков. Есть стандартная последовательность моментов, когда производятся рентгеновские снимки:
Этот порядок и количество снимков являются стандартными. При необходимости их количество можно увеличить.
Если патологических изменений нет, на снимке будет присутствовать раздутый кишечник с отчетливыми физиологическими изгибами. Слизистая будет иметь перистый рисунок и гладкую поверхность без воспаленных участков и изъязвлений. После вывода контраста кишечник на фото «сдувается» и возвращается в свое обычное состояние.
На рентгенограмме четко видны мельчайшие повреждения и язвы слизистой, рубцовые изменения, полипы и дивертикулы в просвете кишки. Также на снимках видны местоположение и величина воспалительного очага, грань между нормальными и поврежденными участками слизистой.
Хотя большинство пациентов хорошо переносят ирригоскопию, у некоторых могут развиться такие побочные эффекты:
Также медицинская помощь необходима при возникновении таких симптомов:
Такие жалобы возможны и по причинам, не связанным с проведенным исследованием. Но точно установить это способен только врач. Если процедура выполняется правильно, с учетом всех противопоказаний и состояния здоровья больного, то ирригоскопия проходит без последствий.
Ирригоскопия имеет также противопоказания. К ним относятся:
С осторожностью прописывают ирригоскопию при кровавой диарее, риске кистозного пневматоза кишечника, остром нарушении кишечного кровоснабжения. В таких случаях назначают КТ вместо ирригоскопии.
Врач назначил мне для проверки диагноза ирригоскопию. Думала, что нет никакой разницы между обследованием толстой кишки методом ирригоскопии и колоноскопией и ректороманоскопией.
Но перенесла ирригографию очень легко, а врач еще объяснила мне, что и облучение при этом методе обследования меньше, и информативность выше. В общем – сплошные плюсы. Так что отличия весьма существенные.
Возможно ли проведение процедуры ирригоскопии через костолому (стому) ?
Да, такая процедура проводится, контраст вводится в костолому и прямую кишку для оценки состоянии кишечника и возможности восстановления его целостности.
Можно ли проводить ирригоскопию во время месячных?
Да, можно, наличие месячных не является противопоказанием для проведения ирригоскопии.
Со скольки лет можно делать ирригоскопию ребенку?
Начиная с 3-х летнего возраста метод ирригоскопии может применяться в отношении детей без ущерба для их здоровья.
Источник: https://MoyJivot.com/diagnostika/irrigoskopiya-kishechnika
Заболевания толстого кишечника не всегда легко диагностировать – их симптоматика, особенно некоторые признаки, может свидетельствовать о многих подобных патологиях. Для установления диагноза зачастую не хватает первичных проявлений, и требуется прибегать к тщательному осмотру слизистой кишечника.
Самой подходящей и удобной по многим характеристикам принято считать ирригоскопию – рентгеновский метод получения снимков толстой кишки для последующего их изучения. Одно из основных условий получения достоверных результатов – качественная подготовка к ирригоскопии кишечника.
Обследование, основанное на применении рентгеновских лучей, проводится быстро и дает развернутую качественную информацию относительно обследуемых органов. Учитывая длину кишечника и возможные противопоказания, из-за которых нельзя выполнить непосредственный осмотр изнутри при помощи колоноскопии, ирригоскопия является достойной альтернативой.
В результате ирригоскопии врач получает детальную картину кишечника с возможными морфологическими изменениями, новообразованиями и различными процессами воспалительного характера. Также доступно оценить размер просвета органа, длину и структуру складок, и его моторику.
Ирригоскопия кишечника из-за своих широких возможностей выявлять многие заболевания является одним из первостепенных и недорогих методов, и назначается, если присутствуют:
Строение и возможные патологии кишечника, которые оцениваются во время ирригоскопии
Также это исследование толстой кишки применяется для контроля после проведенных операций по резекции кишечника, для выявления онкологических рецидивов и при оценивании самостоятельности межкишечных анастомозов.
Качественная подготовка – стопроцентный залог получения точных результатов! Самым важным аспектом, на котором строится проведение ирригоскопии, является скрупулезная и качественно выполненная подготовка к обследованию.
Почти все диагностические методы, применяемые для толстого кишечника, строятся на одном и том же принципе – идеальной чистоте органа.
Поэтому подготовительные мероприятия к данной процедуре ничем не отличаются от мер, используемых для колоноскопии или ирриографии, также позволяющих детальное изучение толстой кишки. Так как подготовиться к ирригоскопии кишечника, чтобы не пришлось проводить ее повторно из-за невозможности получить необходимые данные?
Подготовка к обследованию включает в себя два важных составляющих – это поддержание бесшлаковой диеты и непосредственно само очищение.
Садиться на бесшлаковую диету необходимо за 2 дня до назначенной даты исследования, то есть придется исключить продукты, способствующие увеличению формирования фекальных масс и повышенного газообразования.
К таким продуктам питания относятся:
На протяжении не менее 2 суток перед процедурой разрешается есть только бесшлаковую пищу, не приводящую к образованию обильных каловых масс и увеличению газообразования. Если больной не знает, что можно есть в подготовительный период, ему следует взять памятку у медсестры, в которой подробно расписан весь алгоритм.
К разрешенным продуктам относятся бульоны, яйца, манная каша, отварные нежирные виды мяса или рыбы, кисломолочная продукция, кроме творога.
Все продукты, подлежащие термической обработке, следует проваривать или готовить на пару. Бульон не должен быть слишком наваристым.
Накануне обследования за обедом можно кушать только легкую пищу, к примеру, отварную рыбу, кисломолочные продукты или манную кашу.
На ужин запрещается есть твердую пищу, поэтому он будет состоять из бульона, кефира или ряженки, йогурта, компота. Завтрак в день обследования также будет только жидким.
Чтобы выполнить самое важное условие подготовки к процедуре – идеально очистить кишечник, можно использовать два способа, и у больного есть возможность выбрать наиболее приемлемый для себя. Это привычный для многих способ и достаточно распространенный ввиду своей простоты и экономности.
Для него понадобится кружка Эсмарха или комбинированная грелка и чуть прохладная, можно немного подсоленная или подкисленная вода. Температура воды не должна превышать 35–37 ºС, так как теплая вода способствует растворению фекальных масс, что препятствует их полному выведению из кишечника.
Накануне проведения диагностики в обед необходимо выпить 2 ст. ложки касторового масла или 150 мл 30% раствора MgSO4 (сернокислой магнезии), что поспособствует качественному очищению.
Вечером, после самостоятельного акта дефекации нужно сделать две клизмы в 20.00 и 22.00, и затем утром в 7–8 часов в день исследования необходимо повторить клизму.
Кружку Эсмарха необходимо наполнить 1,5–2 литрами воды. Чтобы наконечник аккуратно вошел и не травмировал анальное отверстие, его следует смазать вазелином или детским кремом. После введения наконечника нужно открыть клапан и вода начнет поступать в кишку. Не нужно делать большой напор, так как это может быть болезненно для кишечника.
Самому такую процедуру произвести будет довольно трудно, поэтому лучше попросить близких людей помочь в этом действии. После введения воды необходимо несколько минут полежать на одном, потом на другом боку и повторять процедуру необходимо до тех пор, пока вода, используемая для промывания, не станет абсолютно чистой.
В обычную воду для промывки кишечника также можно добавить отвар трав, например, ромашки. В случае если проведение чистки клизмами противопоказано (воспалительный процесс в кишке, геморрой) следует применить альтернативные методы, безопасные при данных заболеваниях.
Современная медицина на данный момент предлагает довольно большое количество препаратов, с помощью которых можно провести качественную очистку кишечника не применяя промывку клизмами. Самыми распространенными средствами и удобными в применении считаются Фортранс и Дюфалак.
Чистка Фортрансом, кроме положительных сторон, обеспечивающих качественную подготовку больных к исследованию, имеет не очень приятные моменты, связанные с неприятным вкусом разведенного препарата.
Поэтому при его использовании можно в раствор добавлять сок апельсина или лимона. В состав препарата входят ингредиенты, имеющие свойство очищать кишечник – макрогол, бикарбонат натрия, безводный сульфат натрия, хлорид калия и натрия.
Количество вещества зависит от массы тела, то есть приобретать нужно 1 пакетик на 20–25 кг веса пациента. Если процедура запланирована наутро, то накануне обед должен быть не позже 14 часов. С 16–17 часов следует начать прием препарата. Чтобы приготовить раствор следует растворить 1 пакетик в 1 л воды и выпить его на протяжении часа.
Если прием сопровождается тошнотой, то можно пососать дольку лимона после очередной порции. В ситуации, когда процедура планируется после обеда, половину требуемой к принятию дозы препарата следует выпить накануне вечером в 18–19 часов, а остальное утром в 7–9 часов.
Препарат выпускается во флаконах, так как имеет вид жидкости. Для проведения чистки нужно развести все содержимое емкости – 200 мл в 2–3 литрах воды и принимать по стакану полученного раствора каждые 15 минут. Весь приготовленный раствор следует употребить на протяжении 2–3 часов. Позывы к акту дефекации начнутся приблизительно через 1-2 часа после первой выпитой порции.
Очищение Дюфалаком – мягкий и комфортный способ. Очень важно, если пациент готовится к процедуре медицинскими средствами самостоятельно, внимательно ознакомиться с инструкцией препарата, включающей противопоказания и возможные побочные эффекты.
Несмотря на то что процедура не предполагает хирургического вмешательства или каких-либо повреждений другого вида, врачу обязательно следует учесть возможные противопоказания, имеющиеся у пациента.
К факторам, при которых запрещается проведение исследования, относятся:
Также противопоказана ирригоскопия беременным женщинам, кормящим матерям и детям, хотя для кормящих в определенных случаях делается исключение. Если учесть все аспекты обследования – своевременное назначение, подготовку и профессионализм врача, то можно со стопроцентной уверенностью получить достоверные результаты, способствующие быстрому установлению верного диагноза.
