Гиперметропией или дальнозоркостью называют патологию рефракции зрения, при которой человек начинает более отчетливо видеть объекты вдали, а распознавание близко находящихся предметов (от 20 до 30 см) затрудняется.
В основе патологии лежит особенность рефракции, то есть нарушение преломления световых лучей, которые фокусируются в плоскости, расположенной за сетчаткой, и уже отталкиваясь от нее, расфокусированные, попадают на сетчатку, создавая нечеткое расплывчатое изображение объекта. В норме лучи сосредотачиваются на поверхности сетчатки, что определяет четкость видимого предмета.
Ошибочно считать, что человек отлично видит вдаль, но плохо вблизи. Для дальнозоркости характерно нарушение зрительной функции, поэтому напряжение аккомодации требуется как для распознавания близко находящихся предметов, так и далеко расположенных.
Гиперметропия распространена среди новорожденных деток и у людей после 45 лет. Достаточно часто у детей встречается врожденная дальнозоркость (до 90%), но по мере роста ребенка примерно к 10 годам зрение приходит в норму. Однако не у всех – дальнозоркостью страдают 35% детей до 14 лет. Детская дальнозоркость развивается из-за укороченного глазного яблока, размеры которого доходят до нормы в процессе взросления малыша.
Взрослым характерна возрастная (старческая) дальнозоркость, называемая пресбиопией . Пожилые люди хорошо видят удаленные объекты, так как механизм развития патологии другой: гиперметропия вызвана нарушением аккомодации вследствие снижения эластичности хрусталика, а аномалия рефракции отсутствует. Хрусталик с возрастом уплотняется, теряя эластичность, что приводит к неспособности изменять кривизну при рассматривании предметов, находящихся близко.
Возрастная пресбиопия диагностируется у взрослых после 40 лет. Причем из-за возрастных особенностей она касается практически каждого человека, даже если он раньше имел стопроцентное зрение. После 65–70 лет хрусталик почти полностью теряет способность к кривизне, поэтому в этом возрасте необходима коррекция зрения с помощью, как правило, двух очков: одних для близкого чтения, других – для рассматривания вдали.
Часто астигматизм сопутствует дальнозоркости. Существует даже понятие как дальнозоркий астигматизм , характеризующийся появлением дефекта хрусталика или роговицы глаза, приводящий к искажению правильного преломления света в хрусталике, вследствие чего картинка видится не четко.
В основе врожденной аномалии рефракции, не проходящей с возрастом, лежит укорочение продольной оси глаза, передающееся по наследству, либо слабая с рождения сила преломления хрусталика либо роговицы. Если коэффициент врожденной дальнозоркости больше 3 диоптрий, то для увеличения четкости зрения малыши сводят газа к носу, перенапрягая глазодвигательные мышцы, чем вызывают косоглазие – частое осложнение такого вида гиперметропии.
Старческая дальнозоркость возникает из-за ослабления реснитчатой мышцы и других тканей глаза, а также атеросклеротических процессов в хрусталике, приводящих к его помутнению и нарушению способности к кривизне.
Близорукость, как и дальнозоркость, появляется вследствие приобретенного либо врожденного отсутствия хрусталика (афакии). В процессе жизни удаление хрусталика может производиться при экстракции катаракты или при травмах глаз разной степени тяжести.
Другие факторы:
Анатомически глубоко посаженный хрусталик,
спазм аккомодации,
расширение зрачка.
Виды гиперметропии в зависимости от возраста :
Физиологическая,
врожденная,
старческая.
Относительно механизма развития :
Осевая,
аксиальная,
рефракционная.
Если есть нарушение рефракции в молодом возрасте, то оно обычно не проявляется из-за напряжения аккомодации, компенсирующей аномалию. В этом случае говорят о гиперметропии скрытой формы . С возрастом теряется способность к самокоррекции, поэтому чтобы улучшить зрение требуются линзы или очки. Скрытая форма переходит в явную .
Аномалия рефракции делится на три степени относительно коррекции зрения по числу недостающих диоптрий до эмметропии:
Слабая степень – не превышающая +2 диоптрий;
средняя степень – ниже верхней границы в +5 диоптрий;
высокая степень – более +5 диоптрий.
При средней степени распознавание объектов вдали остается хорошим, но при чтении либо работе на близком расстоянии появляются следующие симптомы:
Потребность рассмотреть текст при более лучшем освещении либо с дальнего, чем обычно расстояния;
зрительный дискомфорт;
затруднение фокусирования на мелких деталях;
легкая расплывчатость изображения;
быстрая, чем обычно, утомляемость;
боли в глазных яблоках;
тупые боли в области надбровья, переносицы и лба.
Такие же признаки могут появляется при переходе скрытой формы легкой степени в среднюю или явную форму.
При нарушении рефракции высокой степени глаза имеют существенные особенности: общие размеры глаза вместе с передней камерой значительно уменьшаются, зрачок сужается. При осмотре обнаруживают нечеткие границы диска глазного яблока, гиперемию и расширение сосудов сетчатки.
Статистика
Медицинская статистика свидетельствует об выявлении дальнозоркости у 90% новорожденных детей, но к школьному возрасту этот процент резко снижается за счет самопроизвольного восстановления зрения, характерного для функциональной гиперметропии. Возрастной же дальнозоркости подвержены все без исключения взрослое население планеты.
Детская некорригированная гиперметропия отрицательно сказывается на формировании бинокулярного зрения. Последствием этого может быть развитие монокулярного зрения, гетерофории либо содружественного косоглазия, а по мере его прогрессирования привести к амблиопии – не поддающемуся коррекции ослаблению зрения.
Дети дошкольного и школьного возраста, страдающие дальнозоркостью, более капризны, быстро устают во время каких-либо обучающих занятий, плохо сосредотачиваются на материале, жалуются на боли в голове и глазах.
Проверка остроты зрения осуществляется несколькими способами:
Специальная таблица Головина–Сивцева предназначена для определения нарушений зрения самим офтальмологом. С ее помощью попеременно проверяют зрение каждого глаза.
Тест на преломление проводится с плюсовыми и минусовыми линзами.
Компьютерная рефрактометрия направлена на исследование рефракции глаз. Для ослабления аккомодации при ее проведении детям и подросткам используют капли сульфата атропина, которые закапывают в глаза. Расширение зрачков, возникающее после этого и выключение аккомодации, облегчает выявление скрытой формы дальнозоркости.
Фороптор и скиаскопия тоже выявляют аномалию рефракции.
Кератометрия предназначена для определения рефракции роговицы путем измерения ее оптической силы.
Эхобиометрия и УЗИ глаз определяют длину передней и задней оси глаза.
Для выявления сопутствующих дальнозоркости патологий применяют следующие методы:
Офтальмоскопия – исследование глазного дна под многократным увеличением.
Гониоскопия позволяет просмотреть переднюю камеру глаза и структуру ее угла.
Периметрия – определение границ полей зрения вручную (метод Дондерса) либо на периметре – специальном аппарате.
Тонометрия бесконтактная и контактная – способы измерения внутриглазного давления.
Не требует никакого лечения устойчивое бинокулярное зрение с остротой до 1,0 диоптрия и при отсутствии жалоб.
Консервативное лечение подразумевает коррекцию зрения очками либо контактными линзами. Для разного возраста требуется или постоянное их ношение, как например, при детской дальнозоркости, или только во время чтения либо выполнения работ на близком расстоянии в пожилом возрасте.
Постоянное использование очков необходимо при рефракционном нарушении у дошкольников с патологией более плюс 3 диоптрия. К 7 годам при отсутствии прогрессирования коррекция очками отменяется. Если степень гиперметропии высокая, то не обойтись без пары очков (для улучшения зрения вдаль и вблизи).
Аномалию рефракции лечат курсовыми сеансами на аппаратах: Амблиотренер, Синоптофор, «Ручеек» или используют программно-компьютерное лечение. Применяют физиотерапию – магнито- и лазеротерапию, массаж воротниковой зоны и так далее. Назначают витамины и биодобавки, улучшающие зрение.
Радикальными методами лечения , помогающими исправить дефект зрения, закрепив фокусирование лучей на сетчатке, являются:
Лазерная коррекция. Существует множество ее методик: LASIK, EPI-LASIK, LASEK, FEMTOLASIK, SUPER LASIK, intraLASIK. Фоторефракционная кератэктомия на сегодняшний день менее популярна, так как имеет более длительный послеоперационный восстановительный период.
Суть каждого метода – формирование поверхности роговицы с индивидуальными параметрами.
Ленсектомия (рефракционная замена хрусталика). Восстановление зрения происходит даже при высокой степени дальнозоркости. Ленсектромия подразумевает полное удаление хрусталика и замену его на искусственный (гиперартифакия). Способ широко применяется для лечения возрастной гиперметропии.
Имплантация факичной линзы. Операция заключается в установке положительной линзы чаще всего перед хрусталиком.
Лазерная термокератопластика. Улучшение зрения происходит за счет радиоволн низкой энергии и их теплового воздействия на роговицу, изменяющего ее форму.
Радиальная кератотомия – метод лечения близорукости, корректирующий фокусирующую способность глаза с помощью нанесения радиальных насечек на поверхности роговицы.
Термокератокоагуляция. В этом случае тепловая энергия поступает от нагретой термокератокоагулятором иглы, которой делают миниатюрные точечные прижигания периферической поверхности роговицы.
Кератопластика – хирургическая замена помутневшего участка роговицы на соответствующего размера искусственный трансплантат.
Другие народные средства – это настои сборов лекарственных трав:
1 ч. ложку листьев черешни заварить стаканом кипятка. После настаивания в течение часа принимать по половине стакана в день.
На 3 литра воды необходим 1 кг плодов шиповника (свежих), варить которые нужно до размягчения. Мягкие плоды растереть до кашицеобразного состояния, добавить к ним около двух стаканов меда и двух литров воды. Проварить смесь около 3–4 минут на слабом огне. Настой остудить и хранить в прохладном темном месте. Употреблять по 100 мл перед каждым приемом пищи.
Головные боли, жжение в глазах, быстрая утомляемость зрительного органа, снижение способности различать объекты, находящиеся рядом с человеком – всё это гиперметропия (дальнозоркость). Заболевание бывает врождённым или приобретённым в течение жизни. Развивается постепенно, а при игнорировании симптомов приводит к сильному ухудшению зрения.
Гиперметропия — дальнозоркость, которая проявляется в любом возрасте
Глазная болезнь, при которой изображение фокусируется на полости за сетчаткой, а не на внутренней поверхности зрительного аппарата, называется гиперметропией. Код патологии по международной классификации болезней МКБ 10 – Н52.0. Люди, страдающие дальнозоркостью, видят предметы, находящиеся рядом с ними, расплывчато, а объекты в дали – чётко.
Таблица «Классификация дальнозоркости»
| Название | Описание |
| По механизму развития | |
| Рефракционная | Низкая преломляющая способность глаза (рефракция), которая возникает из-за помутнения оптических сред зрительного органа |
| Осевая (аксиальная) | Развивается в том случае, когда переднезадняя ось глазного яблока сильно укорочена |
| По этиологии появления | |
| Врождённая | Формируется у людей, глазные яблоки которых намного меньше от нормы или они обладают слабой способностью преломлять изображение |
| Естественная дальнозоркость (физиологическая) | У детей от рождения и до 3 лет физиологическая дальнозоркость является нормальным явлением, так как глаза ещё маленькие и преломляющая способность не до конца сформированная. С возрастом (до 12 лет) всё нормализуется |
| Возрастная (пресбиопия) | С годами происходят изменения в хрусталике, что понижает преломляющую способность глаза, в результате чего зрение ухудшается |
| По клиническим появлениям | |
| Скрытая | Развивается при слабой степени болезни и не проявляет себя длительное время, пока не перерастёт в явную форму |
| Явная | Ресничная мышца пребывает в постоянном тонусе, не зависимо от того, расслаблен глаз или напряжён |
У детей дальнозоркость сопровождается часто еще и плохим зрением
У детей гиперметропия часто развивается с астигматизмом (слабое зрение из-за неправильной формы роговицы). Заболевание обычно протекает в простой форме (с одной стороны) или в обоих глазах. Несвоевременное лечение приводит к косоглазию или амблиопии, когда один глаз полностью или частично не участвует в зрительном процессе.
На возникновение дальнозоркости влияют 3 основные причины:
Есть и дополнительные факторы риска, отчего развиваться гиперметропия – это наследственность и возрастные изменения в глазу (с годами хрусталик теряет свою пластичность).
Нередко дальнозоркость провоцируется сопутствующими заболеваниями:
С чем связана гиперметропия, удаётся узнать только после комплексного обследования.
Острота зрения измеряется в диоптриях. В зависимости от клинических проявлений развитие ухудшения зрительной способности имеет 3 степени.
Специальная гимнастика для разминки глазных яблок
У ребёнка до 10-летнего возраст коррекция зрения не проводиться, если нет прогрессирования болезни. При первых признаках осложнений (косоглазия) назначаются специальные очки и аппаратные процедуры.
Уменьшить или устранить дальнозоркость реально с помощью хирургического лечения.
Суть операции – скорректировать правильную форму роговицы. С этой целью на её слои воздействуют лазерным лучом, параметры которого подбираются для каждого пациента индивидуально. Под влиянием лазера роговица обретает нужную выпуклость, что способствует нормальному преломлению светового потока.
Метод используется при высокой степени дальнозоркости, когда пациент не обладает естественной аккомодацией. Во время операции делается микроразрез, в котором ультразвуком растворяют хрусталик, полученную эмульсию выводят наружу, устанавливается искусственный хрусталик. Надрез само герметизируется, что не требует наложения швов. Время процедуры – до 20 минут.
Операция проводится при высокой степени дальнозоркости
Операция сохраняет хрусталик и подразумевает имплантацию линзы в заднюю камеру глаза. Аппаратом делается микроразрез и вставляется в полость за радужкой линзу. В итоге, изображение фокусируется на сетчатке, а не позади неё. Процедура не требует наложения швов.
– это пересадка элементов донорской роговицы. В зависимости от тяжести поражения, имплантируется ткань в толщу роговицы, её передние слои или полностью замещается дефектная часть.
С целью улучшения зрения иногда проводят кератопластику для замены частей роговицы
Операция проводиться под местным или общим наркозом. Во время хирургического вмешательства врач микрохирургическим инструментом иссекает поражённую ткань, заменяя её донорским имплантом. Присоединение тканей к роговице пациента осуществляется шовным материалом, затем накладывается повязка на глаза.
Пластика роговицы имеет длительный период восстановления – до 1 года. Швы снимают спустя 6-12 месяцев.
У детей поздно выявленная гиперметропия ведёт к развитию косоглазия или амблиопии. Взрослым игнорирование первых признаков дальнозоркости грозит стремительным ухудшением зрения и повышением внутриглазного давления – развитие глаукомы.
Предотвратить гиперметропию и не допустить развитие серьёзных осложнений удаётся при помощи профилактических мероприятий.
Соблюдение простых правил позволяет укрепить глазные мышцы, регулировать напряжение и не переутомлять зрительный аппарат.
– разновидность глазных заболеваний, характеризующаяся не способностью зрительного аппарата правильно фокусировать изображение и преломлять световой поток. Человек начинает плохо различать предметы на близком расстоянии, но хорошо видеть отдалённые объекты. Это обычное состояние у новорождённого ребёнка, а у взрослых – причина ухудшения зрения.
Для предупреждения заболеваний нужно регулярно обследоваться у офтальмолога хотя бы 1 раз в год
Своевременное обращение к врачу, ранняя диагностика способствуют нормализации преломляющей способности консервативными методами. В запущенных стадиях требуется хирургическое вмешательство, которое подразумевает лазерную коррекцию, удаление хрусталика или пластику роговицы.
Гиперметропия слабой степени является начальной стадией достаточно коварного офтальмологического заболевания. Она может развиться у детей уже в маленьком возрасте. Не принятые своевременно лечебные меры приводят к переходу патологии на более опасные стадии, что сильно нарушает зрительные способности. К этой болезни нельзя относиться халатно, а выявление ее на ранней стадии дает возможность обеспечения эффективного лечения.
Гиперметропия - что это такое? По своей сути это глазная патология, имеющая более распространенное название — дальнозоркость, при которой нарушается рефракция глаза. При этой болезни изображение предметов фокусируется за пределами сетчатки, что происходит из-за укороченной глазной оси (менее 23,6 мм) или недостаточной преломляющей способностью роговицы.
По тяжести проявления патологии выделяется 3 категории гиперметропии: слабая (до +2 диоптрий), средняя (до +5 диоптрий) и сильная (свыше +5 диоптрий) степень. Что такое гиперметропия в слабой степени в принципе? Это нарушение, при котором нет необратимого изменения аккомодации, но глаза достаточно быстро утомляются. Другими словами, человек способен хорошо видеть вблизи и вдали, но для этого требуется напряжение аккомодации.
Для того чтобы представить себе картину патологии, следует разобраться с тем, что такое аккомодация. Таким термином называется способность человеческого глаза видеть предметы, удаленные на разное расстояние. Она основана на механизме динамической рефракции, когда независимо от расположения предмета, он четко фокусируется на сетчатке. Такой эффект достигается изменением формы хрусталика за счет сигналов, передающихся центральным отделом вегетативной нервной системы. Управление хрусталиком обеспечивается сокращением цилиарной мышцы и цинновой связки. Мышечное сокращение происходит только в момент настраивания глаза на четкое восприятие предмета.
При наличии дальнозоркости попытка различения дальних предметов ведет к незапланированному напряжению цилиарной мышцы, а при рассмотрении близких предметов это напряжение возрастает еще больше. С возрастом у человека постепенно снижается способность к аккомодации.
Данный эффект наблюдается после 40 лет и длится до 60 лет, после чего процесс прекращается.
Вызывается это изменением в мышечной ткани и снижением эластичности хрусталика.
При слабой гиперметропии человек способен хорошо видеть на любом расстоянии, но это обеспечивается ценой постоянного мышечного напряжения и повышенных нагрузок на цинновые связки. Естественно, что в таких условиях происходит достаточно быстрое утомление глаз, что порой приводит даже к головным болям. Заметное возрастное ухудшение способности к аккомодации у дальнозорких людей начинается раньше 40 лет, что связано с указанными перегрузками.
Если дальнозоркость достигает средней степени тяжести, то при хорошем различении дальних предметов обнаруживаются проблемы при близком рассмотрении.
В этом случае уже отмечаются серьезные нарушения аккомодации, и даже напряжение мышцы не дает возможность фокусировать близкие предметы точно на сетчатке глаза. Их изображение теряет четкость.
Самая тяжелая, высокая степень дальнозоркости подразумевает плохое зрение как в ближней, так и дальней перспективе. Любой предмет фокусируется за сетчаткой, что осложняет его рассмотрение. Способность к аккомодации значительно снижается при любом мышечном напряжении.
Что обуславливает развитие патологии? Наиболее часто она возникает в результате укорочения передне-задней оси зрения. Надо отметить, что практически все новорожденные дети, а также большинство малышей в возрасте до 4–5 лет имеют признаки дальнозоркости. Такое явление объясняется тем, что размер глазного яблока пока еще слишком мал. Уже к 6–7 годам этот эффект исчезает, и зрение должно прийти в норму. У детей сохранение гиперметропии в дальнейшем чаще всего вызвано замедленным ростом глазного яблока на передне-задней оси, чему могут способствовать врожденные пороки и некоторые экзогенные факторы.
Офтальмологи фиксируют следующие основные причины развития гиперметропии: уменьшение величины глазного яблока (самая распространенная причина); повышенная кривизна хрусталика по сравнению с кривизной роговицы; снижение преломляющей способности хрусталика (ниже 18–20 диоптрий); сдвиг хрусталика в заднем направлении.
Специалисты различают несколько характерных видов гиперметропии:
Выявление патологии на начальной стадии, когда она не вышла из легкой степени, считается важным условием эффективного лечения. Однако далеко не всегда симптомы выражены явно, что и объясняет сложности раннего диагностирования. Именно поэтому профилактическая проверка зрения в детских дошкольных учреждениях, школах, а также взрослых людей на предприятиях очень важна для своевременного выявления заболевания.
По своему проявлению дальнозоркость классифицируется на следующие виды:
Слабая степень тяжести дальнозоркости проявляется в основном такими симптомами: утомление глаз, особенно после рабочего дня; ощущение песчинок в глазах; распирающее ощущение при напряжении зрения; головные боли. Первое понимание наличия зрительных нарушений приходит к человеку при появлении проблем с чтением. В этом случае при нормальном расположении книги буквы начинают расплываться, а для получения более четкого изображения ее приходится удалять от глаз.
Именно показатель того, что дальние предметы различаются лучше близко расположенных, можно считать первыми выраженными признаками гиперметропии.
Почему нельзя халатно относиться к дальнозоркости на любой стадии? Гиперметропия ведет к достаточно серьезным офтальмологическим осложнениям. Ослабленный орган чаще страдает от воздействия различной инфекции, поэтому у человека с дальнозоркостью значительно чаще фиксируется конъюнктивит и другие заболевания воспалительного характера. К характерным осложнениям можно отнести: нарушение зрения бинокулярного типа, косоглазие, функциональную слепоту;, глаукому в результате повышения внутриглазного давления.
Лечение гиперметропии включает несколько направлений. На начальной стадии наиболее эффективными являются коррекционные технологии, которые не лечат болезнь, но устраняют необходимость мышечного напряжения. Эти методы позволяют увеличить глазную оптическую силу, способную правильно сфокусировать лучи на сетчатке.
Полное избавление от дальнозоркости достигается лечебными способами. Причем степень их радикальности зависит от степени тяжести проявления болезни. Наибольшее распространение получили такие лечебные технологии: лазерное воздействие; ленсэктомия, связанная с заменой хрусталика; имплантация линз; кератотомия радикального типа; пластика роговицы (кератопластика).
Помимо указанных методов, при лечении дальнозоркости с успехом применяется специальная зарядка для глаз.
Высокую эффективность в ряде случаев дают физиотерапевтические методы. Особо выделяются воздействия на глазное яблоко: пневмомассаж, цветотерапия, фенофорез. Популярностью пользуются методики народной медицины.
Наиболее распространенными способами коррекции зрения при гиперметропии являются следующие:
Появление зрительных нарушений надо стараться предотвратить заранее. Для этого рекомендуются следующие профилактические меры:
В качестве лечения слабой дальнозоркости хорошо проявляют себя народные средства. Можно рекомендовать такие рецепты:
Гиперметропия является достаточно коварной патологией, способной привести к серьезным офтальмологическим проблемам. С этим заболеванием не стоит шутить и при первых признаках следует обратиться к врачу.
Современными методами можно обеспечить полный возврат нормального зрения.
В современное время у детей очень часто встречаются различные зрительные отклонения. И во многих случаях проявляется такое заболевание как гиперметропия, которое требует немедленной коррекции. Особенно заметно данное заболевание в возрасте 5-7 лет, когда малыш начинает изучать дисциплины и чтение. Это и понятно, а вот как вылечить дальнозоркость у детей, читайте в данной статье.
Гиперметропией является аномалия рефракции глаза, при которой изображение, находящееся на дальних расстояниях, фокусируется не в центре сетчатки глаза, а за ней.
Вследствие аномалии рефракции преломляющая способность глаза нарушается и проявляется плохая видимость близко расположенных предметов.
Дальнозоркость у детей делится на три вида:
После рождения у детей всегда проявляется средняя степень дальнозоркости (около 3 диоптрий). К 3-ём годам зрительная система малышей становится уже более развитой и степень дальнозоркости уменьшается до 1-1,5 диоптрий.
Однако, некоторые дети рождаются с высокой степенью дальнозоркости, которая по мере роста и развития ребенка не снижается.
Как правило, первый осмотр у врача-офтальмолога у детей осуществляется через 6 месяцев после рождения, второй осмотр – через 12. Нормой в годовалом возрасте является дальнозоркость не более 2,5 диоптрий.
Существуют следующие возрастные нормы проявления гиперметропии:
Как правило, отклонения выше или ниже от этих норм у детей считаются плохим признаком. Если отклонение выше возрастной нормы, то вполне возможно возникновение , если отклонение ниже нормы – вероятно развитие близорукости.
Родителям необходимо особенно обратить внимание на наличие зрительных отклонений у ребенка в 6-7 летнем возрасте, когда ребенок поступает в школу.
Это предельный возраст, когда проявления дальнозоркости у детей является не нормой, а патологией, требующей обязательной коррекции. Если дальнозоркость в этом возрасте не лечить, возникает высокий риск появления осложнений. Кроме того, обучение ребенка в школе будет производить большую нагрузку на зрительную систему ребенка, что чревато стремительным прогрессированием патологии зрения.
В подавляющем большинстве случаев причиной возникновения гиперметропии является уменьшение размера глазного яблока на передне-задней оси.
В этом случае глаз принимает сплюснутую форму, и в результате световые лучи, проходящие через оптическую систему глаза, фокусируются за сетчаткой глаза, что в итоге приводит к нечеткому, размытому видению предметов.
У детей дальнозоркость проявляется еще на первых порах жизни. Основной причиной дальнозоркости в подавляющем большинстве случаев является аномалия анатомии глаза.
Обычно у детей в первые годы жизни очень малый размер глазного яблока. Однако, постепенное устранение этого зрительного дефекта происходит благодаря росту глазного яблока по мере развития ребенка. У некоторых новорожденных проявляется врожденная дальнозоркость. Возникновение этого заболевания происходит вследствие врождённой слабой преломляющей силы хрусталика или роговицы. Врождённая дальнозоркость у детей, как правило, высокой степени (более 3 диоптрий).
В этом случае возникает риск развития сопутствующих глазных заболеваний – косоглазия и амблиопии.
Симптомы гиперметропии могут варьироваться в зависимости от степени гиперметропии:
Гиперметропию можно выявить, как правило, только в офтальмологическом кабинете при помощи специального обследования зрения. Это заболевание глаз невозможно выявить при обычной проверке зрения. Детям необходимо проводить диагностику гиперметропии регулярно, не реже 1 раза в год.
В некоторых случаях у детей дальнозоркость слабой степени может компенсироваться за счет аккомодационного аппарата глаза, поэтому может создаться ложное утверждение, что у ребенка хорошее зрение, не требующее коррекции. Офтальмологи называют это скрытой дальнозоркостью. В результате скрытая проблема со зрением может привести впоследствии к его постепенному снижению, а также, к общему ухудшению состояния ребенка в виде быстрой утомляемости глаз и частых головных болей. Как правило, несвоевременно выявленную дальнозоркость можно будет исправить впоследствии только . Поэтому обследование зрительной системы всегда должно быть тщательным и регулярным, чтобы избежать таких проблем.
Выявление гиперметропии у детей осуществляется методом медикаментозного расширения зрачка, при помощи которого хрусталик глаза расслабляется и становится очевидной настоящая рефракция глаза.
В современное время офтальмология имеет в своем арсенале около 20-ти эффективных методов лечения гиперметропии.
Самыми распространенными методами коррекции гиперметропии являются очковые и контактные линзы. Однако, эти методы коррекции зрения являются временными, так как они не способны навсегда избавить ребенка от дальнозоркости.
До наступления 3-летнего возраста детям не осуществляют коррекцию дальнозоркости. До этого возраста ношение контактных линз или очков детям противопоказано, так как они могут представлять существенную опасность для них. Микрохирургические операции на глазах, как правило, не выполняют до окончания периода активного роста органа зрения.
В старшем возрасте разрешается очковая коррекция дальнозоркости. Подбор очков и контроль проводимого лечения осуществляется врачом-офтальмологом. Для лечения близорукости, как правило, подбираются сферические или сфероцилиндрические собирающие («плюсовые») линзы, при помощи которых фокус смещается на поверхность сетчатки.
Ношение контактных линз позволяется обычно только подросткам-старшеклассникам, поскольку эта категория детей относится к такой коррекции зрения ответственно. Маленьким детям к контактным линзам будет достаточно сложно привыкнуть, кроме того, линзы требуют строгого соблюдения правил ношения, гигиены и неаккуратное использование линз может привести к инфекционным заболеваниям.
Очковую или контактную коррекцию зрения у детей могут сочетать с аппаратным или физиотерапевтическим лечением. Оно используется для стимуляции зрительной функции, снятия спазма и тренировки глазных мышц.
Про конъюнктивит у грудничка можно прочитать в данном .
Существуют следующие физиотерапевтические процедуры для лечения дальнозоркости:
Чтобы избежать прогрессирования заболевания осуществляется дополнительно медикаментозное лечение. Для устранения осложнений и симптомов дальнозоркости, улучшения обменных процессов в тканях глаза офтальмологи прописывают специальные лекарственные препараты.
При лечении гиперметропии у детей возможна, также, лазерная коррекция. Как правило, её осуществляют детям после 18-лет, имеющих стабильную форму гиперметропии.
Это высокоточный, безболезненный метод коррекции гиперметропии и других типов аномалии рефракции. Лазерная коррекция позволяет полностью вернуть зрение при гиперметропии до + 6 диоптрий. Однако, для проведения этой процедуры существуют определенные противопоказания. Необходимо, также, знать, что лазерная хирургия глаза может вызывать существенные осложнения.
При высокой степени гиперметропии (более + 6 диоптрий) проводят микрохирургическую рефракционную операцию.
В ходе операции удаляют прозрачный хрусталик и имплантируют на его место искусственную интраокулярную линзу. С помощью искусственного хрусталика можно хорошо видеть объекты как на близких, так и дальних расстояниях.
Большое значение при лечении гиперметропии играет рацион питания ребенка. Ребенок должен употреблять продукты, насыщенные витаминами, микроэлементами и антиоксидантами.
Благотворным влиянием на глаза обладают:
Для укрепления кровеносных сосудов глаз детям, страдающим дальнозоркостью, рекомендуется употреблять продукты, богатые полиненасыщенными кислотами:
При игнорировании лечения детской дальнозоркости высокой степени появляется большой риск развития осложнений. Если аномалия рефракции у ребенка не будет своевременно обнаружена и устранена, то возможно развитие таких осложнений как сходящееся косоглазие и амблиопия.
Сходящееся косоглазие возникает вследствие перенапряжения глазодвигательных мышц. Перенапряжение обычно возникает из-за того, что малыш постоянно пытается сводить глаза к носу, чтобы чётче видеть. Из-за длительного перенапряжения глазных мышц может, также, развиться .
Это заболевание по мере его развития приводит к утрате способности реагировать на изменение фокусного расстояния, в результате чего острота зрения стремительно падает.
При прогрессировании косоглазия возникает, сопутствующее косоглазию осложнение – амблиопия. Амблиопия в большинстве случаев развивается у детей с запущенной дальнозоркостью. Это зрительное отклонение проявляется в понижении остроты зрения одного из глаз. Очень часто абмлиопия развивается как сопутствующее косоглазию заболевание.
Существенные осложнения может вызвать прогрессирующая дальнозоркость. Если это заболевание не подвергать лечению, то в глазу может нарушиться отток внутриглазной жидкости и в итоге может развиться глаукома. Это осложнение проявляется в постоянном или периодическом повышении внутриглазного давления выше допустимого уровня. Глаукома, как правило, приводит к слепоте.
Гиперметропия у детей достаточно сложно поддается лечению. Поэтому это заболевание легче предупредить, чем вылечить. Профилактические меры особо необходимы детям с наследственной предрасположенностью к дальнозоркости.
Чтобы избежать развития дальнозоркости необходимо придерживаться следующих правил:
Гиперметропия () является достаточно серьезным, но излечимым заболеванием у детей. Чтобы избежать негативных последствий этого заболевания родителям необходимо регулярно обследовать своих детей у офтальмолога. Тем более, что в маленьком возрасте лучше всего.
Гиперметропия – медицинское название дальнозоркости, одного из наиболее распространенных офтальмологических нарушений. Оно встречается как у взрослых, так и у детей вне зависимости от пола и других характеристик, и может иметь разную степень и особенности клинического течения. Как проявляется гиперметропия слабой степени, и какое лечение необходимо больным в данном случае?
У здорового человека глаза имеют высокую способность к аккомодации, то есть могут четко видеть объекты вне зависимости от расстояния, на котором они расположены. Дальнозоркость представляет собой офтальмологическую патологию, при которой лучи света фокусируются не на сетчатке, а за ней, что приводит к неправильному формированию изображения. В международной классификации болезней МКБ-10 гиперметропии был присвоен код Н52.0.
Причинами гиперметропии могут быть аномалии строения глазного яблока (длина менее 23,5 мм), слабая преломляющая сила роговицы или возрастные изменения в организме, реже – сахарный диабет или операция по замене хрусталика.
Для справки: после 40-45 лет, когда хрусталик становится плотным, а глазные мышцы утрачивают тонус, диагностируется практически у каждого человека.
На первых стадиях (при слабой степени патологии) дальнозоркость может протекать бессимптомно, а у больных наблюдаются признаки, которые списывают на обычную усталость или недосыпание.
По мере развития патологического процесса появляется основной признак гиперметропии – трудности при рассматривании объектов вблизи, при том, что предметы на дальнем расстоянии человек видит достаточно четко.
Для справки: считается, что характеризуется сложностями фокусировки зрения на отдаленных предметах, но на поздних стадиях патологии больной плохо видит как близкие, так и отдаленные объекты.
При диагностике дальнозоркости выделяют три основных степени патологии, каждая из которых характеризуется определенным клиническим течением.
Таблица. Степени заболевания.
| Степень патологии | Отклонение зрения, диоптрии | Особенности |
|---|---|---|
| Слабая | Менее 2-х | Симптомы практически отсутствуют, может наблюдаться утомляемость глаз, головные боли, частые воспаления глаз. |
| Средняя | 2-5 | Очертания объектов, расположенных вблизи, теряют четкость, но отдаленные предметы человек видит хорошо. |
| Высокая | Более 5-ти | Утрачивается острота зрения при взгляде на любые предметы, вне зависимости от расстояния. |
Кроме того, дальнозоркость может различаться по особенностям клинического течения – явная, скрытая или полная. Явная гиперметропия характеризуется постоянным напряжением цилиарной мышцы, которое не пропадает даже в состоянии покоя. Скрытая форма не имеет выраженных симптомов и, как правило, обнаруживается при профилактическом осмотре, а полная проявляется признаками как явной, так и скрытой патологии.
Заболевание слабой степени не дает выраженных симптомов и достаточно легко корректируется, но считается наиболее коварной формой патологии. Она тяжело поддается диагностике, и зачастую выявляется только тогда, когда у больного начинаются серьезные проблемы со зрением. Если не диагностировать дальнозоркость своевременно, она может привести к ряду серьезных осложнений, включая:
Внимание: возрастная дальнозоркость, которая развивается у людей старше 45 лет, не вызывает осложнений вроде косоглазия, но также требует коррекции, так как вызывает стойкое снижение зрения, и в итоге может привести к полной утрате работоспособности.
Нарушение зрения до 2-х диоптрий в младенческом и дошкольном возрасте считается вариантом нормы, так как глазное яблоко у ребенка сформировано не до конца. Детям с подобным нарушением не требуется лечения, но необходим постоянный контроль офтальмолога и наблюдение динамики заболевания. У некоторых больных дальнозоркость исчезает сама собой по мере взросления, но в 40-50% случаев она сопровождается человека на протяжении всей жизни.
Сложность диагностики гиперметропии в детском возрасте заключается в том, что ребенок не всегда может сказать о наличии дискомфорта, а в некоторых случаях не способен самостоятельно определить проблему. Распознать патологию можно по косвенным симптомам – дети с подобным диагнозом быстро утомляются, отличаются капризностью и раздражительностью. Они не могут читать или играть с мелкими предметами на протяжении длительного времени, а в школе плохо учатся и отстают от своих сверстников. Кроме того, при детской дальнозоркости часто наблюдаются воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, ), что является еще одним признаком зрительного нарушения.
Важно: причиной гиперметропии у детей часто выступают наследственные факторы, поэтому дети с отягощенной наследственностью (близорукость, дальнозоркость, астигматизм у близких родственников) должны находиться под особым контролем специалиста.
Постановка диагноза при дальнозоркости слабой степени осуществляется на основе комплексного исследования, которое включает инструментальные и клинические методы.
При наличии сопутствующих зрительных патологий (косоглазие, близорукость, астигматизм) больному могут понадобиться дополнительные методы исследования – на основе их результатов офтальмолог ставит диагноз и разрабатывает тактику лечения.
Дальнозоркость слабой степени хорошо поддается коррекции очками и контактными линзами. Они улучшают способность четко видеть предметы, снимают напряжение ресничной мышцы и устраняют основные симптомы патологии (головные боли, быструю утомляемость и т. д.). Контактные линзы – наиболее распространенный и доступный метод лечения гиперметропии.
Внимание: не слишком удобны в использовании, но при наличии показаний не стоит отказываться от них – отсутствие коррекции усугубит патологию и ухудшит состояние зрительной системы.
На ранних стадиях гиперметропии хорошие результаты дает гимнастика для глаз (движения глазными яблоками вверх-вниз, вправо-влево, по и против часовой стрелке), цветотерапия, фонофорез, специальный массаж. В домашних условиях можно использовать прибор под названием «Очки Сидоренко», которые сочетают в себе несколько методик воздействия, и практически не имеют противопоказаний. В комплексе с консервативным лечением больным необходимо правильное питание и прием витаминных комплексов для глаз.
Лазерное и хирургическое лечение при дальнозоркости слабой степени применяется достаточно редко – только в тех случаях, когда у больного имеют противопоказаний к оптической коррекции или сопутствующие заболевания. Оптимальным вариантом считается коррекция с помощью лазера, которая подразумевает формирование правильной поверхности роговицы глаза для улучшения ее преломляющей способности.
Лазерное лечение практически не несет с собой риска развития осложнений, а восстановительный период после коррекции сводится к минимуму. В число противопоказаний к проведению процедуры входят возраст до 18 лет, аутоиммунные нарушения, некоторые офтальмологические заболевания (глаукома, катаракта), сахарный диабет, нарушения психики. Хирургическое вмешательство используется в крайних случаях и исключительно на поздних стадиях гиперметропии, так как может вызвать послеоперационные осложнения и требует длительного восстановления.
Для профилактики дальнозоркости следует в первую очередь правильно распределить нагрузку на глаза – зрительное напряжение должно чередоваться с отдыхом (особенно это важно для детей и тех, кто работает за компьютером). Рабочее место должно быть правильно организовано и хорошо освещено – рекомендуется использовать верхний свет и достаточно яркие настольные лампы. Немаловажную роль играет сбалансированное питание с обязательным содержанием витаминов А, В, С, лютеина и природных антиоксидантов, а также легкая физическая активность. Люди, которые входят в группу риска по развитию гиперметропии (к факторам, способствующим развитию патологии, относятся пожилой возраст, отягощенная наследственность, зрительные нарушения) необходимо не менее 2-х раз в год проходить профилактические осмотры у специалиста.
Дальнозоркость, или гиперметропия слабой степени не несет с собой неприятных симптомов, но при отсутствии лечения может привести к неприятным последствиям. Чтобы предупредить осложнения нужно внимательно относиться к здоровью глаз, не пренебрегать мерами профилактики и при появлении любых тревожных признаков немедленно обращаться к офтальмологу.
