Родители детей, впервые оказавшихся на приеме у офтальмолога, часто спрашивают: «Да как же Вы будете это делать?» На самом деле, элемент игры, некоторые хитрости, а также чуть-чуть непосредственности и терпения облегчат осмотр ребенка. Редко удается качественно обследовать ребенка во время торопливого формального осмотра.
а) Согласие пациента и его родителей (опекунов ). При оказании помощи ребенку возрастает наша моральная ответственность. В прошлом всеведущий врач принимал решения самостоятельно; в настоящее время, с учетом прав пациентов и практики совместного принятия решений, мы должны во благо маленьких пациентов и их семей делить с ними ответственность.
Ребенок также должен иметь право знать правду. При получении согласия родителей мы стараемся определить степень самостоятельности нашего маленького пациента: какое решение может принять ребенок на основании предоставленной нами информации? Когда дети способны оценивать риск, осложнения и пользу?
Должны ли мы получать согласие ребенка на выполнение неприятной диагностической или лечебной процедуры, если имеется ясное разрешение родителей? Более подробно эта проблема рассмотрена в отдельных статьях на сайте (рекомендуем пользоваться формой поиска на главной странице сайта).
б) Все дело в ребенке . На степень взаимодействия с пациентом влияют личное отношение, длительность и методика запланированного обследования. Невозможно оценить зрительные функции плачущего младенца, но, покормив - грудью или из бутылочки - и успокоив его, можно зафиксировать имеющие диагностическую ценность зрительные реакции.
Напуганный трехлетний ребенок с идиопатическим ювенильным артритом, возможно, воспротивится осмотру на щелевой лампе, но если сначала позволить ему рассказать о его любимой паре кроссовок, или если на примере своего брата ребенок увидит, как выполняется исследование, он с готовностью позволит рассмотреть клеточные элементы и помутнение влаги передней камеры.
Застенчивый подросток с отеком диска может раскрыться после того, как его мать выйдет из кабинета врача. Как Вы сделаете это -зависит от Вас!
в) Оснащение . Для успешного проведения обследования в смотровой должны иметься игрушки, чтобы отвлекать ребенка: мелкие объекты для исследования фиксации на близком расстоянии (не издающие звуков, чтобы вместо зрения не исследовать слух), из них несколько с подсветкой, способный привлечь внимание ребенка издающий звук объект для фиксации на дальнем расстоянии, и, наконец, поощрительные «призы» ребенку.
Сколько должно быть объектов фиксации? Хорошее правило: «Одна игрушка, одно движение глаз, один взгляд». Помимо обычного оснащения офтальмологического кабинета, нужно иметь портативную щелевую лампу, ручной тонометр и набор соответствующих таблиц для определения остроты зрения. В отдельных случаях может понадобиться специальное оборудование для обследования недоношенных младенцев, полного ортоптического обследования, электрофизиологических исследований и получения изображений.
Непрямая офтальмоскопия младенцев.19 последовательных шагов обследования ребенка врачом-офтальмологом - постепенно увеличивающаяся «навязчивость» способствует более тесному взаимодействию и повышает информативность диагностики
:
1. Обратите внимание на поведение пациента перед началом общения - в приемной, по дороге в смотровую.
2. Поприветствуйте ребенка.
3. Наблюдайте пациента во время приветствия - язык телодвижений (тело и голова), поза, зрительное поведение.
4. Сидит ли ребенок самостоятельно на стуле, или на коленях у родителя, или родитель держит его на руках.
5. Анамнез-со слов родителя, ребенка, семейный фотоальбом.
6. Тест Брукнера.
7. Тесты на бинокулярное зрение без разделения полей - проба с двумя карандашами (two-pencil test-2PT), Ланга, Фрисби. Положение головы.
8. VA* (острота зрения, ОЗ)-бинокулярная, лучше видящего глаза, хуже видящего глаза. VA - исследование монокулярной остроты зрения может влиять на результаты оценки бинокулярного зрения вследствие диссоциации.
9. Динамическая скиаскопия.
10. Глазодвигательные мышцы (extraocular muscles-EOM) - рамка.
Начиная с этого момента врач выполняет манипуляции вблизи глаза ребенка при помощи диагностического оборудования. Взаимодействие с ребенком становится ключевым моментом.
11. Зрачки, размеры роговицы, веки-точка фиксации, линейка и фото.
12. Усовершенствованные тесты на бинокулярное зрение - прогрессирующая диссоциация.
13. Конфронтационные тесты определения границ поля зрения.
14. Оценка на предмет косоглазия.
15. Капли.
16. Внутриглазное давление (ВГД, intraocular pressure-ЮР).
17. Рефракция.
18. Глазное дно.
19. Поощрение.
- Вернуться в содержание раздела " " на сайте
Положение
о порядке обращения пациента
в АО «Медицинские услуги» Поликлинику № 6
С уважением,
Администрация АО «Медицинские услуги» Поликлиника №6
Детские офтальмологи констатируют, что за последние 5-10 лет резко выросло число глазных заболеваний у детей. Миопия, гиперметропия, астигматизм, амблиопия, косоглазие все чаще диагностируется у детей. У детей старше 7 лет повышается риск развития миопии (близорукости), вследствие того, что чгаза ребенка получают колоссальную нагрузку в школе, просмотра ТВ и игр на смартфонах. Такая ежедневная зрительная работа на близком расстоянии вызывает спазмирование цилиарной мышцы глаза. Перенапряжение ослабленной мышцы может привести к временной, а затем и постоянной миопии (близорукости). Пик заболевания приходится на 9-10 лет, и уже к 16 годам треть подростков имеет проблемы со зрением.
При этом своевременная диагностика, профилактика и лечение помогут избежать проблем и сохранить прекрасное зрение надолго.
Дети часто не понимают, что плохо видят. Они привыкли к нечеткой картине мира и для того, чтоб сфокусироваться на тексте или картинке им требуется больше времени и усилий. Ведь даже небольшие изменения зрения часто проявляются сложностью слияния изображения с разных глаз в один образ. Это вызывает быструю утомляемость, дефицит внимания, частые ошибки при чтении, списывании.
В связи с этим нарушение зрения — одна из причин низкой успеваемости, плохого развития памяти, координации в пространстве и социализации ребенка в классе. Так, 20% детей не любят читать из-за проблем со зрением, а 60% по этой же причине испытывают трудности в учебе.
Некоторые люди только во взрослом возрасте узнают, что в детстве у них была амблиопия, и не сформировалось бинокулярное зрение. К сожалению, время уже упущено, и четкого зрения не добиться даже при помощи очков.
Обнаружить заболевания глаз на ранней стадии можно только во время комплексной диагностики зрения. Современное электронное оборудование, предназначенное для обследования детей и подростков, позволяет проводить все необходимые тесты, и выявлять скрытые заболевания, миопии, гиперметропию, амблиопию, астигматизм, косоглазие.
Офтальмология «Дом здорового зрения» имеет современный комплекс оборудования, помогающий врачу с максимальной точностью определить остроту зрения, и составить прогноз риска формирования патологии (миопии, гиперметропии, астигматизма, косоглазия, амблиопии и т.д) . В случае выявления проблемы, необходимо будет наблюдать ребенка в динамике. Детский врач-офтальмолог доступно расскажет о гигиене зрения, о новшествах в области коррекции зрения (ортокератология) и назначит комплекс лечебных мероприятий.
Комплексное обследование ребенка включает в себя:
Межотраслевой научно-технический комплекс (МНТК) «Микрохирургия глаза» не нуждается в представлении. За 30 лет здесь вылечились 7 млн человек, а полное обследование и консервативную терапию получили более 19 млн пациентов! В стенах Комплекса проводится 280 тысяч операций в год. 85% в общем объеме хирургической помощи составляют операции высшей категории сложности.
В детском отделении используются передовые инновационные методики диагностики и лечения глазных болезней. Ежегодно в детском хирургическом отделении выполняется более 20000 оперативных вмешательств у детей при различных формах заболеваний. Особое внимание в клинике уделяется работе с недоношенными детьми. За прошедшие 10 лет силами МНТК в общей сложности осмотрено более 12 тысяч недоношенных детей с риском развития ретинопатии, проведено более 1,8 тысяч лазерных и хирургических вмешательств.
Http://www.mntk.ru/
Одна из самых знаменитых офтальмологических клиник страны ежегодно принимает более 2000 детей с различной глазной патологией, начиная от врожденной или приобретенной катаракты и глаукомы, заканчивая онкологическими заболеваниями и близорукостью.
При этом вы можете быть уверены, что ребенок окажется в надежных руках: в институте работают 39 докторов наук, 17 профессоров и 11 заслуженных врачей России.
Http://www.helmholtzeyeinstitute.ru/
Отделение детской офтальмологии Московской глазной клиники известно опытными врачами и новейшими способами лечения, основанными на разработках ведущих научно-исследовательских центров и собственных методиках.
Центр специализируется на лечении таких распространенных заболеваний, как близорукость, астигматизм, дальнозоркость, косоглазие и амблиопия, патологии глазного дна, зрительного нерва и пр.
Здесь широко применяют аппаратные методики, которые дают хорошие результаты при лечении косоглазия и амблиопии, прогрессирующей близорукости, патологий зрительного нерва и сетчатки. В большинстве случаев, при проведение хирургических вмешательств, операция проводится в режиме «одного дня, после чего ребенок может вернуться домой.
Https://mgkl.ru/
Близорукость, дальнозоркость, астигматизм, амблиопия («ленивый глаз»), косоглазие, врожденные катаракта и глаукома, проблемы с сетчаткой - вот далеко не полный перечень тех проблем, которые успешно решают офтальмологи детского «Эксимера». В клинике подобран хороший комплекс лечебного и диагностического оборудования, который позволяет определять состояние зрительной системы ребенка и составлять индивидуальную программу профилактики или лечения для каждого. При этом специалисты помогают детям всех возрастов – от младенцев до подростков.
Https://www.excimerclinic.ru/kids/
Никаких медицинских халатов и пугающе белых стен – в центре, работающем на базе авторитетного НИИ глазных болезней РАМН, лечение превращают в игру. Здесь умеют находить подход к каждому пациенту, а терапия основана на многолетнем опыте, использовании авторских методик и современнейшего оборудования. В центре применяют новейшие методы аппаратного лечения, в том числе фототерапию, магнитостимуляцию, лазерстимуляцию и многое другое.
В клинике работают офтальмологи с мировыми именами. Так, научным руководителем центра является директор ГУ НИИ глазных болезней РАМН, член-корреспондент РАМН, профессор Сергей Эдуардович Аветисов.
http://www.cvz.ru/
Эту сеть клиник основал доктор медицинских наук, академик АМТН РФ, детский глазной хирург, автор многочисленных публикаций и инновационной методики Игорь Эрикович Азнаурян. За время практики он провел более 20 000 операций, результативность которых составляет 95%, а в остальных 5% наблюдается значительное улучшение.
В «Ясном взоре» лечат близорукость, астигматизм, косоглазие, нистагм и заболевания слезных путей. Здесь занимаются дальнозоркостью, детской катарактой, птозом и многими другими проблемами. Для лечения используют собственные, разработанные специалистами клиники, уникальные методики и гарантируют результат.
Всего в Москве открыто 9 клиник (1 работает в Калининграде), а также 2 хирургических стационара в России.
Https://prozrenie.ru/
Если верить отзывам пациентов, многопрофильные клиники «Семейный доктор» имеют хорошее детское офтальмологическое отделение. Квалифицированные врачи проведут исследования (от визометрии и компьютерной периметрии до скиаскопии и определения цветоощущения), поставят диагноз и дадут соответствующие рекомендации. При желании вызвать доктора можно и на дом.
Что касается манипуляций, то в «Семейном докторе» проводят зондирование слезных путей, аппаратное лечение близорукости, астигматизма и амблиопии, а также удаляют новообразования век.
Http://www.familydoctor.ru/contacts/
Зрение – это необходимый инструмент познания мира для каждого ребенка.
Большую часть информации об окружающем мире мы получаем именно благодаря глазам, а, значит, они должны быть здоровыми и четко видеть. Хорошее зрение помогает ребенку внимательно изучить новый предмет, быстро реагировать во время игры со сверстниками и лучше усваивать новые знания на уроках. Но по неутешительным статистическим данным, которые приводит Министерство Здравоохранения,
более миллиона детей в России
страдают различными офтальмологическими заболеваниями. Причем наиболее активно этот показатель начал расти за последние
15 лет
, т.е. с появлением Интернета и современных компьютерных игр.
Чем раньше родители проявят внимание к здоровью глаз своего ребенка, тем больше шансов сохранить его на долгие годы и скорректировать, если возникнет такая необходимость. Именно в детстве можно
избавиться от многих офтальмологических заболеваний,
не прибегая к хирургическому вмешательству. Орган зрения развивается до 12-14 лет, и в это время глаза ребенка очень восприимчивы и пластичны. Но, чтобы вовремя принять меры, необходимо постоянно наблюдать за состоянием глаз малыша и регулярно проводить
диагностику
. В противном случае Вы рискуете упустить благоприятный момент или даже пропустить ухудшение состояния, справиться с которым в дальнейшем будет гораздо сложнее.
Если Вы хотите, чтобы здоровьем глаз Вашего ребенка занимались действительно квалифицированные специалисты, обратитесь в «Первую Глазную Клинику» .
У нас есть все необходимое, чтобы провести комплексную диагностику и при необходимости составить индивидуальный план лечения для Вашего ребенка. Все манипуляции проводятся в комфортных условиях и доверительной атмосфере.
Мы предлагаем следующие услуги для маленьких пациентов:
Очень важно регулярное наблюдение у детского окулиста, ведь в этом возрасте Вы сможете достаточно легко решить все проблемы со зрением у Вашего ребенка.
Помните, что отсутствие жалоб на зрение еще не говорит о том, что их нет: ребенок может стесняться говорить о них или считать, что так и должно быть.
Только осмотр у высококвалифицированного специалиста позволит поставить точный диагноз и выявить все нюансы.
Приходите в «Первую Глазную Клинику» , и мы позаботимся о глазах Вашего ребенка.
При этом Вас порадуют наши цены и социальные льготы.
Запишитесь на консультацию через сайт и получите дополнительную скидку!