Стремясь сделать бюст пышным и соблазнительным, мы порой прибегаем к методам куда более опасным, чем установка имплантов. Самое печальное, что эти методы называют натуральными.
Говоря «мы», я, конечно, лукавлю: никогда не хотела увеличить свой четвертый размер и отлично знаю, сколько неудобств он причиняет. Увы, большинство моих подруг отказываются в это верить и регулярно терзают себя всевозможными «супернатуральными» и «абсолютно безопасными» средствами увеличения груди. Результат, когда он вообще есть, печален: например, одна моя знакомая после вакуумного массажа груди получила обширную гематому.
Увы, на чужих ошибках никто не учится. По данным Международного общества хирургов за 2010 год, около 500 000 женщин получили проблемы со здоровьем после использования таблеток и кремов, а также всевозможных механических устройств для увеличения груди.
«Все они в лучшем случае бесполезны, в худшем - вредны, - объясняет Лиза Хэрретт, член Британской ассоциации маммологов. - Нет ни одного официального свидетельства успешного использования подобных средств».
Если говорить о пищевых добавках, все они содержат аналоги эстрогена и прогестерона, и это очень опасно. «Неконтролируемый прием гормонов может привести к самым разным нарушениям, вплоть до онкологии, - утверждает Гасан Гайбудуллин, хирург-онколог, маммолог. - Производители обычно упирают на “натуральность” этих средств - мол, только фитогормоны из редких тайских растений. Но употребление неизвестных трав делает эти БАДы еще опаснее. О всевозможных помпах и насадках для увеличения груди и говорить нечего - они в большинстве случаев вызывают неконтролируемое разрастание железистой ткани и воспаления».
Врага нужно знать в лицо - вот с помощью чего увеличивать грудь нельзя никогда:
1. Гели и кремы . Содержат витамин А, экстракт красного перца и разогревающие эфирные масла - например, кофе и корицы. Звучит невинно, а на деле вызывает прилив крови к груди и, как следствие, ее временное набухание. Ни о каком постоянном эффекте речи нет, зато гарантированы покраснение и зуд.
2. Пластыри . Как правило на пластырь нанесены чистая вытяжка хмеля, который вам для означенных целей наверняка рекомендовала бабушка, а также разрекламированной пуэрарии мирифики (уже от тайской бабушки: это растение родом с севера Таиланда). Как раз те самые фитоэстрогены. Вызывают болезненное набухание груди - как, скажем, при приеме ОК. Эффект далек от натурального и заканчивается, как только вы прекращает клеить пластыри.
3. Таблетки, биодобавки. Коктейль из чуть ли не всех известных человечеству фитогормонов: шлемника, черного стеблелиста, сои, имбиря и многих других. Если их принимать в больших количествах на протяжении долгого времени, в груди может слегка увеличиться жировая прослойка. Но грудь будет болеть, а по окончании приема моментально «сдуется». Побочные эффекты: в лучшем случае набор веса, снижение либидо и раздражительность. В худшем - дисфункция надпочечников и рак яичников.
4. Вакуумный массаж. Совершенно варварское действо, во время которого грудь «подкачивают» обыкновенной помпой. Таким образом стимулируются верхние железы, к ним приливает кровь, и бюст около суток выглядит пышным. Вакуум гарантированно травмирует железу, вызывая спайки, воспаления и разрывы.
Страшно? Надеюсь, что да. На сегодняшний день есть только две проверенные процедуры для безоперационного увеличения груди. Это инъекции гиалуроновой кислоты и мезотерапия, которые, впрочем, дают только кратковременный эффект (около года) и все равно требуют предварительной консультации маммолога. Зато есть два абсолютно безопасных и долговечных способа поддерживать красоту груди - а это важнее, чем размер.
Фитнес. Давайте, наконец, признаем это: увеличить саму молочную железу, в которой нет никаких мышц, с помощью фитнеса невозможно.Зато можно прокачать грудную мышцу, к которой молочная железа прикреплена. Это даст видимость небольшого увеличения объема бюста и слегка его приподнимет. Если у вас небольшой размер груди, эффект может быть довольно заметным.
Спа-процедуры для упругости груди . Подтягивают и укрепляют кожу груди, могут немного улучшить ее форму.
А вы когда-нибудь пробовали эти методы? Или задумывались об операционном увеличении груди?
Если вас не устраивает форма или размер груди, то, вполне возможно, вы не раз задумывались о пластической операции. И вы не одиноки - по статистике, больше половины девушек недовольны состоянием своей груди и хотели бы в ней что-то изменить. Другое дело, что маммопластика больше прочих операций окутана мифами и легендами, в результате чего решаются на нее немногие (чаще всего те, чьи друзья или близкие пережили подобное хирургическое вмешательство и остались довольны).
Мы задали пластическому хирургу девять волнующих вопросов об увеличении груди, трендах в пластической хирургии, возможных рисках, периоде восстановления после операции - и получили на них вполне исчерпывающие ответы.
Андрющенко Олеся Анатольевна,
пластический хирург, кандидат медицинских наук.
Как понять, что операция действительно необходима?
Решение об операции пациентка принимает сама, врач ни в коем случае не уговаривает человека. Мы со своей стороны можем только объяснить, что в данном случае мы можем выполнить и какими средствами (маммопластику на сегодняшний день можно сделать тремя хирургическими путями). Изначально девушка сама говорит, что она хочет изменить: скорректировать, увеличить, убрать асимметрию или птоз молочных желез, а уже после мы рекомендуем пути решения проблемы.
Более того, иногда мы отказываем в операции. Вот, например недавний случай: пациентка с уже эндопротезированной грудью решила исправить сформировавшийся после операции восьмилетней летней давности птоз и немного уменьшить грудь Я ей объяснила, что это приведет к появлению дополнительных рубцов, и отправила хорошенько подумать.
К медицинским показаниям увеличения груди, в случае если женщина не рожала, также относится гипертрофия молочных желез. А если мы говорим о уже перенесшей роды и кормившей грудью женщине - послелактационная гипертрофия (зачастую грудь после лактации может находиться в состоянии птоза, тогда может быть выполнено эндопротезирование). В отдельных случаях мы прибегаем к процедуре мастопексии.
Как выбрать профессионального хирурга?
Это очень сложный вопрос. Сегодня в России существует очень большое количество клиник и хирургов, так что пациенту порой бывает сложно сделать правильный выбор. Прежде всего, стоит внимательно читать резюме хирурга: нужно посмотреть, какое у него образование, где он стажировался (в каких отделениях), какой у него операционный стаж (он должен составлять не менее 7 лет).
Плюс, важно обратить внимание на репутацию самой клиники - успех операции зависит не только от профессионализма хирурга, но и от оборудования, на котором работает клиника (и особенно, от хорошего анестезиологического обеспечения). Проверить клинику достаточно легко - вам на помощь придут рейтинги и отзывы на специализированных форумах.
В какой миф об увеличении груди до сих пор верит большинство девушек?
Самые распространенные вопросы на консультации - это, конечно, вопросы об онкологии. Чаще прочего спрашивают, связана ли маммопластика с раком груди и может ли операция спровоцировать онкологию такого рода. Однако вам стоит знать, что эндопротезирование не вызывает подобных проблем - это подтверждено очень серьезными и многолетними американскими исследованиями. Суть в том, что имплантаты ставят под мышцу, так что никакого контакта с молочной железой нет.
Если в один прекрасный момент девушка понимает, что ей хочется вернуть прежний размер груди, насколько сложной будет операция?
В моей практике таких случаев не было, но если уже выполнено хирургическое вмешательство, то вернуться к первоначальному состоянию очень сложно. И чем старше операция, тем сложнее вернуться к размеру, так как это растяжение тканей, рубцы. Даже если срок операции – год, это все равно изменения в железе. Лучше хорошо думать перед операцией, чем жалеть потом и пытаться что-то вернуть.
Насколько велик риск инфекции после увеличения груди или риск того, что имплантаты «не приживутся»?
В моей практике не было случаев, когда имплантат просто не приживался, однако бывают индивидуальные реакции. Например, какой-то хронический воспалительный процесс, образование сером. Пациентка может увидеть это сама: молочная железа визуально увеличивается с одной стороны, при этом никого воспаления или покраснения нет, просто некоторое увеличение. Все это может свидетельствовать о накоплении серозной жидкости, которая требует удаления.
В основном осложнения после операции зависят от индивидуальных особенностей пациента, а также от того, как прошел реабилитационный период (важно чтобы не было ударов или травм). Даже капсульная контрактура (примечание: осложнение аугментационной маммопластики, при котором вокруг силиконового импланта образуется плотная капсула из фиброзной соединительной ткани) случается из-за особенностей организма, и, конечно, она требует оперативного повторного вмешательства.
От коллег же я слышала много неприятных историй. Например, удар грудью о руль при ДТП, после которого могут быть какие-то осложнения. При этом если пациентка выполняет все предписания врача, то никаких осложнений не возникает.
Какие ограничения ждут пациентку после операции?
При увеличении груди имплантатами есть ряд запретов, которые оговариваются еще на первой консультации. В основном запреты связаны с ограничением физической нагрузки - мы рекомендуем воздерживаться от этого в течение месяца (но в зависимости от определенных обстоятельств этот срок может увеличиваться). Также стоит избегать водных процедур, во время которых тело распаривается: прежде всего, это сауны и бани.
Рекомендации связаны также с компрессионным бельем, которое пациентки после операции должны носить постоянно, практически не снимая, и днем и ночью. Впрочем, его, конечно, можно снимать время принятия душа - кстати, душ принимать во время реабилитационного срока можно спокойно, и только в течении перовой недели после операции мы советуем от этого воздержаться.
Примерный срок ношения компрессионного белья составляет 30 дней. Белье защищает пациентку от различного рода дислокаций эндопротеза: при операции хирург никак не крепит имплантат, и компрессионное белье локально ограничивает его движения. По прошествии месяца мы уже знаем, что внутри образуется тонкостенная капсула эндопротеза, сам организм ограничивает имплантат от окружающих тканей.
Правда ли, что искусственную грудь нового поколения не отличить от настоящей?
Это безусловно будет заметно, если у пациентки недостаточно ткани - здесь в любом случае ощущения не будут приближены к натуральным, потому что имеет место перерастяжение. Если же у пациентки есть собственная жилистая ткань, которая более натурально облегает имплантат, эффект получается вполне естественный. Так что результат всегда зависит от комплекции человека и размера имплантата. Но я всегда отталкиваюсь от природных особенностей пациента, подбирая размер исходя из физических данных.
Какие тренды сегодня существуют в пластической хирургии?
На сегодняшний день вся пластическая хирургия направлена на малоинвазивные методики, но хорошие хирурги всегда тщательно выбирают, какую методику использовать. Поясню: есть ряд малоинвазивных методик, которые приводят практически к такому же эффекту, как и полноценные хирургические вмешательства.
Например, чтобы выполнить эндоскопический лифтинг в полноценной хирургии нужно произвести большой разрез от уха до уха, а в малоинвазивной хирургии мы делаем всего четыре маленьких разреза. Такие операции стоят дороже, так как требуют специального оборудования, плюс, сам специалист должен обладать этими знаниями. Что касается самого эндоскопического лифтинга, то результат получается одинаковый.
Иногда малоинвазивные методики не работают: скажем, нитевой лифтинг молочной железы никогда не даст такого же результата, как при полноценной подтяжке (результат здесь более стойкий, но и метод исполнения более радикальный). Но все же использование малоинвазивыных технологий - это именно тренд. Результат таких методик при одних операциях полноценный, а при других - не совсем.
Что касается трендов в пластике груди и имплантатах, то на сегодняшний день, я думаю, мало что изменилось. У нас интенсивно входит в моду медицинский полиуретан, а пациентки выбирают самые качественные и надежные имплантаты (например, Ментор).
Совет, который вы могли бы дать девушкам, которые планируют увеличить грудь, но пока сомневаются?
Если сомневаются, но есть желание или необходимость, лучше все-таки принять решение в сторону имплантатов, потому что сегодня они невероятно надежные. Мы можем говорить не только о хорошем эстетическом результате, но и о самих методиках, которые максимально качественно разработаны. При этом если вас пугает время, проведенное на операционном столе, то я могу сказать, что обычно операция длится около 40 минут. И врач всегда старается сделать так, чтобы она была как можно легче для пациентки.
Восстановительная и косметическая хирургия наглядно подтверждает древний как мир тезис: красота требует жертв. Но насколько велики окажутся эти жертвы и будут ли они стоить полученного результата, напрямую зависит от мастерства пластического хирурга. Особенно когда речь идет об увеличении груди. Мы расскажем о том, когда риски оправданы, а при каких условиях лучше воздержаться от операции, что происходит за закрытыми дверями клиники и, главное, как не ошибиться, выбирая врача.
Совсем недавно пластическая хирургия была доступна только избранным. Сейчас это скорее банальность, нежели экзотика. Если верить статистике, за прошлый год россиянки потратили на пластическую хирургию 12 миллиардов рублей. На втором месте по востребованности среди всех пластических операций - увеличение груди и улучшение ее формы.
На самом деле, если женщина недовольна своей грудью, альтернатив операции не существует. Все остальные популярные способы увеличить грудь попросту не работают. Ни разрекламированные кремы, ни чудо-средства с фитоэстрогенами, рекламой которых полон интернет, на самом деле не способны повлиять на размер груди. Не справятся с этим и физические упражнения: сама молочная железа мышечной ткани не имеет, а хорошо развитые грудные мышцы могут лишь незначительно изменить ее форму. Не просто так большинство дам, занимающихся бодибилдингом, делают «пластическое» увеличение бюста. К слову, это единственная пластическая операция, разрешенная выступающим бодибилдерам женского пола.
Но, конечно, у операции по увеличению груди есть и минусы: будет нужна реабилитация, станет сложнее выбирать одежду и белье. Многие дамы жалуются, на неудобство сна на животе.
В целом показания к операции по увеличению груди имплантатами сводятся к недовольству пациентки ее размерами и формой. Потому что чисто технически можно жить и с полным отсутствием молочных желез. Но если это создает дискомфорт и подрывает самооценку - поможет пластическая хирургия, которая определяет такие показания к увеличению груди:
Как видно, объективной причиной для маммопластики может стать лишь необходимость замены имплантатов. Все остальное - исключительно вопрос отношения к своему телу. Чего, к сожалению, не скажешь о противопоказаниях.
Пластическая операция по увеличению груди - это оперативное вмешательство, которое несет в себе определенные риски, поэтому существуют противопоказания к его проведению. Они делятся на две большие группы: абсолютные и относительные. Абсолютные противопоказания означают, что операция опасна для здоровья и даже жизни. Среди них:
Важно знать!
Отдельное абсолютное противопоказание к операции по увеличению бюста - установленная судом недееспособность пациентки, означающая, что ее психическое и умственное состояние не позволяет в полной мере осознать суть вмешательства и возможные последствия.
Относительные противопоказания к пластическому увеличению груди говорят о ситуациях, в которых от операции лучше воздержаться, а если она все же необходима - тщательно взвесить возможные риски. К таким противопоказаниям относятся:
Результаты пластической операции должны приносить радость. Поэтому к противопоказаниям нужно относиться предельно серьезно. Тем более не следует скрывать их от врача: можно попытаться обмануть доктора, но не собственный организм.
Консультация врача перед увеличением груди с помощью имплантатов - это всегда поиск компромисса между желаниями пациента и суровой реальностью физиологии. Идеальная грудь всегда пропорциональна и выглядит естественно. А пропорции будут зависеть от роста, телосложения, ширины грудной клетки, особенностей строения самой железы.
Обратите внимание!
Объемный имплантат, поставленный низкорослой хрупкой девушке, может сделать ее фигуру непропорциональной и нелепой.
Но имеют значение не только эстетические параметры увеличения груди у женщин. Очень важно и состояние здоровья пациентки, и мотивация, и понимание, что увеличение женской груди - это травматичное вмешательство, после которого понадобится восстановление. Все это обсуждается на консультации. Любая операция - это компромисс пользы и рисков. И поскольку только врач способен в полной мере оценить все риски, и он же несет ответственность за результат, именно его слово становится решающим при любых разногласиях.
Врач выбирает имплантат, учитывая индивидуальные особенности анатомии пациентки. При этом во внимание принимается несколько факторов:
После выбора размера и формы имплантатов доктор вместе с пациенткой решают, как они будут расположены. Есть несколько возможных методик расположения имплантата при увеличении груди, среди них:
Какой именно метод увеличения груди предпочесть, решает врач исходя из расположения молочных желез, их формы, состояния кожи и железистой ткани, объема и эластичности грудных мышц.
Выбор варианта операционного доступа - это не только расположение шрама, о чем больше всего беспокоятся пациентки, но и объем операционной травмы и удобство работы хирурга. Различают три основных вида операционного доступа:
Эти три вида доступа - самые распространенные. Конкретный вариант выбирает врач.
После того, как определены форма и размер имплантата, способ его установки и операционный доступ, можно сделать 3D-моделирование . Речь идет о компьютерной программе, которая исходя из предоставленной информации визуализирует результаты увеличения груди.
Прежде чем попасть в операционную, необходим еще один подготовительный этап - сдача анализов, результаты которых должны подтвердить, может ли данная пациентка сделать увеличение груди безопасно для здоровья. Перечень лабораторных и аппаратных исследований примерно такой:
Перечень исследований может отличаться в зависимости от конкретной клиники и состояния здоровья пациентки.
Важно!
Не пытайтесь «подделывать» результаты исследований, если они показывают противопоказания к проведению пластической операции - ведь речь идет о здоровье и, возможно, о жизни.
Увеличение груди во время операции - это обширное вмешательство, которое осуществляется под общей анестезией (наркозом). Как правило, общая анестезия проводится следующим образом: вначале в вену вводится препарат, угнетающий сознание (усыпляющий), затем в трахею ставится интубационная трубка (лярингеальная маска), через которую подается ингаляционный наркоз.
Если состояние здоровья пациентки не позволяет использовать общий наркоз, может быть применена местная анестезия, при которой обезболивающим веществом обкалывают непосредственно место проведения операции. Как правило, дополнительно пациентке вводят седативные, «успокаивающие» средства. Возможна и эпидуральная анестезия, при которой обезболивающий препарат вводят в позвоночный канал, в пространство над твердой оболочкой спинного мозга.
За две недели до операции отменяются препараты, влияющие на свертываемость крови, такие как аспирин и гормональные контрацептивы. Исключается алкоголь. Курящим рекомендуется сократить число сигарет.
Незадолго до операции женщине выдают лекарственные препараты, которые нужно будет принять накануне хирургического вмешательства. За 8 часов до операции нельзя есть, за 6 - пить.
Непосредственно перед операцией врач размечает молочные железы, отмечая контуры будущих разрезов. Пациентке делают несколько инъекций, подготавливающих к операции. Далее ее укладывают на операционный стол и проводят анестезию. Если делается общий наркоз, пациентке делают внутривенную инъекцию, после которой она засыпает, в дальнейшем наркотическое средство подается через интубационную трубку. Если анестезия местная, бояться тоже не следует - операционное поле отгорожено специальной ширмой, так что ничего ужасающего увидеть не получится, а введенные перед операцией успокаивающие средства помогут не волноваться.
В соответствии с планом операции делается разрез, подготавливается карман для имплантата. Проводится «примерка» - на место имплантата хирург ставит так называемый сайзер, аналогичного размера и формы, убеждаясь, что карман подготовлен правильно, размеры и форма имплантата выбраны безошибочно и железа после операции будет выглядеть как запланировано. Затем сайзер удаляется, устанавливается оригинальный имплантат, раны зашиваются. Через специальный прокол устанавливается дренаж - трубка для оттока содержимого из области операции. Это нужно, чтобы в тканях не скапливалась кровь, образуя гематому. Непосредственно на операционном столе на пациентку надевают компрессионное белье, которое фиксирует новую грудь в одном положении, не позволяя смещаться.
На заметку
В зависимости от вида доступа, объема вмешательства и состояния тканей операция длится от получаса до 2 часов.
Реабилитация после увеличения груди - этап не менее важный, чем сама операция.
Первые сутки после вмешательства пациентка обычно проводит в клинике под наблюдением медицинского персонала. Делается перевязка. Дальнейшее восстановление продолжается дома.
В первые несколько дней боли могут быть довольно сильными, так что потребуются обезболивающие препараты. Спать можно только на спине, нельзя понимать руки выше уровня плеч (впрочем, перенесшие операцию говорят, что это все равно не получится - боль не позволит).
Неделю после операции необходимо принимать антибиотик для профилактики воспаления, а также специальные препараты - для профилактики возможного тромбообразования.
Перевязки пациентка проводит самостоятельно. Швы снимаются через 1–2 недели, сделать это можно по месту жительства, если клиника расположена далеко от города постоянного проживания. Также необходимо заклеивать рубцы специальным силиконовым пластырем, чтобы они формировались тонкими и аккуратными.
Компрессионное белье нужно носить 1–2 месяца. Все это время спать придется только на спине. Далее до полугода можно носить только белье без косточек, лучше всего - спортивные топы. Спать можно на спине и боку. Поворачиваться на живот разрешается не ранее чем через полгода после операции.
Неделю после увеличения груди нельзя поднимать более 1 кг. Потом можно постепенно возвращаться к обычной жизни, но привычная активность разрешена не раньше чем через месяц. Все это время категорически запрещены сауна, бассейн, спортзал, вернуться в которым можно не раньше чем через 2–3 месяца после операции.
Любое оперативное вмешательство может вызвать осложнения. Все виды увеличения груди могут привести к нежелательным последствиям:
Некоторые осложнения, такие как потеря чувствительности сосков или келоидные рубцы, вызваны, собственно, механическим повреждением тканей и особенностями реакции организма, предугадать и предупредить их невозможно. Другие, такие как серома или смещение имплантата, зависят от соблюдения послеоперационного режима. В любом случае свести к минимуму вероятность появления осложнений может выбор опытного врача и тщательное следование его рекомендациям.
Многие женщины радуются своей новой груди уже на первых перевязках. Но более-менее адекватно оценить результаты можно не ранее чем через полгода, а окончательные выводы не стоит делать раньше чем через год после операции. И то, каким он будет, зависит от послеоперационного ухода в той же степени, что и от мастерства хирурга. Сохранять красивую форму груди можно долгие годы, если не пренебрегать уходом, носить бюстгальтер (влияние силы тяжести отменить невозможно) и избегать резких перепадов веса.
Стоила ли красота жертв? Большинство женщин, решившихся на операцию, отвечают однозначно - несомненно, стоила. Боль пройдет, отеки рассосутся, рубцы станут незаметными. А самооценка, постоянно подкрепляемая восхищенными взглядами мужчин, останется.
От влиянии мастерства врача на исход операции рассказывает пластический хирург Александр Соколов:
«Выбирая хирурга, обратите внимание на то, как часто он делает маммопластику. Опытный врач не будет скрывать возможность осложнений и то, что многие из них зависят от индивидуальной реакции конкретного организма. Он подробно ответит на все ваши вопросы, зная, что успех операции - это совместный труд доктора и пациентки.
Пластическая хирургия - отрасль медицины, которая постоянно развивается. И врач просто обязан не отставать от мировых тенденций. Я занимаюсь эстетической медициной более 10 лет, но до сих пор считаю, что нельзя останавливаться, полагать, что ты всего достиг в своих умениях и можно почивать на лаврах. Появляются новые методы, инструменты, материалы. Постоянная учеба, совершенствование квалификации, шлифовка не только теоретических, но и практических навыков - вот ежедневная реальность нашей работы. В целом пластическая хирургия движется в направлении наименьшей травматичности. Многие мои пациенты полагали, что пластическая операция - это выбор между здоровьем и красотой. На самом же деле вмешательство, грамотно выполненное опытным, квалифицированным хирургом, сохранит здоровье и позволит многие годы наслаждаться совершенной фигурой».
Увеличивающая маммопластика - самый простой и надежный способ осуществить мечту о красивой груди. Почему альтернативы имплантатам не существует? Стоит ли бояться осложнений? Что делает результат хирургического вмешательства естественным? Об этом и многом другом «К&З» рассказал известный пластический хирург Рубен Адамян.
Увеличение груди с помощью имплантатов, пожалуй, вызывает наименьшее количество опасений по сравнению с другими пластическими операциями. Между тем существует мнение: такую грудь нельзя считать абсолютно здоровой. Ведь внутри находится инородное тело. Как вы относитесь к этой точке зрения?
Р. А.: Абсолютно с ней согласен. Хотя материалы, из которых изготавливают имплантаты, инертны по отношению к другим тканям, не вызывают тревоги в плане онконастороженности, мы все равно помещаем в организм инородное тело. И он, пытаясь отгородиться, заключает его в капсулу из соединительной ткани. Благодаря современным технологиям эта капсула может существовать без изменений долгие годы. Но иногда в силу индивидуальных особенностей (их причины до конца не изучены) принимает более грубую форму и начинает сжимать имплантат. То есть формируется так называемая капсулярная контрактура, которая постепенно приводит к деформации молочной железы. Женщина видит, как потихоньку железа круглеет, меняет форму.
То есть, решаясь на операцию по увеличению груди, наши пациентки всегда идут на определенный компромисс, потому что альтернативы этому методу нет. Женщина хочет хорошо выглядеть сейчас! А это простой и относительно безопасный метод улучшения внешнего вида молочных желез. Осложнения занимают небольшой процент, не имеют фатальных последствий, их достаточно легко исправить. В конце концов, имплантат всегда можно удалить без каких-либо проблем для здоровья.
А как в таком случае относиться к точке зрения, что при установке имплантата через ареолу соска велика опасность пересечения молочных протоков? В результате женщина не сможет кормить ребенка грудью...
Р. А.: Что значит «велика опасность»? Имплантат надо устанавливать таким образом, чтобы протоки не пересекались. Это вопрос профессионализма хирурга, хирургической техники, хорошей оснащенности операционной, визуализации операции. Врач должен хорошо видеть ткани, с которыми работает.
На мой взгляд, при эндопротезировании через ареолу соска более актуальной проблемой является снижение чувствительности сосково-ареолярного комплекса. В большинстве случаев через какое-то время она восстанавливается. Но даже если этого не происходит в полном объеме, небольшая потеря чувствительности компенсируется привлекательной формой молочной железы. Я считаю доступ через ареолу соска одним из самых благоприятных. Если все делать правильно, он зачастую не оставляет никаких следов.
К сожалению, существует и более тревожная информация. По последним данным, установка имплантатов с текстурированной оболочкой влечет риск развития злокачественных лимфом .
Р. А.: Я не знаком с результатами этого исследования. Применение имплантатов официально разрешено, используемые методики сертифицированы. В моей собственной многолетней практике, как и в практике зарубежных коллег, подобных ситуаций не было. Вы же понимаете: одну публикацию нельзя считать достоверной информацией. Число женщин, которым установили имплантаты, исчисляется сотнями тысяч. Огромное количество! Безусловно, у кого-то из них может быть склонность к заболеванию молочных желез, в том числе и злокачественным образованиям. То, что у пациентки с эндопротезом способна развиться лимфома того или иного типа, - это однозначно. Другое дело, надо доказать, что ее причиной стала именно установка имплантата.
Сегодня при эндопротезировании все чаще используется липофилинг… Как вы оцениваете возможности этого метода?
Р. А.: Так как жир хорошо приживается там, где уже есть своя собственная жировая ткань, липофилинг - отличный метод для увеличения количества подкожной жировой клетчатки. С его помощью можно скрыть некоторые изъяны: например, контуры протеза при астеническом типе сложения.
Мои коллеги сегодня показывают удивительные результаты увеличения груди лишь с помощью одного аутожира. Но это огромный, кропотливый труд. Для лучшего приживления жировая ткань должна забираться из особых мест, специальным образом обрабатываться, операция проводится в несколько этапов. При этом самое неприятное - даже если придерживаться всех правил, нельзя предсказать, какое количество жира приживется. Жир может рассасываться фрагментарно и приводить к деформации контуров молочной железы. То есть к этому методу надо подходить избирательно, он показан не всем.
Мечтая о новой груди, большинство из нас хочет, чтобы она выглядела естественно. Как на это влияет вид доступа?
Р. А.: По мнению большинства хирургов, наиболее естественный результат обеспечивает установка имплантата через небольшой разрез под грудью (субмаммарную складку). Благодаря комфортным условиям выполнения операции хирургу легче красиво разместить имплантат, также снижается вероятность послеоперационных осложнений. Однако при этом послеоперационный рубец находится в зоне видимости, особенно когда женщина поднимает руки.
Доступ вокруг ареолы соска не оставляет заметного рубца. Но он возможен только в том случае, если диаметр ареолы не меньше 4 см. Для подмышечного, самого эстетичного, доступа (рубец подмышкой незаметен) существует ряд технических ограничений. Для правильного выполнения определенных хирургических элементов он требует использования эндоскопических технологий.
На самом деле при правильном использовании все эти методики хороши. Мы всегда оставляем пациенту выбор: показываем результаты, рассказываем о достоинствах и рисках каждого метода и вместе выбираем оптимальный вариант.
Насколько важна для естественного результата форма имплантата?
Р. А.: На мой взгляд, очень важна. Если пациентка хочет, чтобы грудь выглядела максимально натурально, мы больше склоняемся к анатомической, каплевидной форме. Если, напротив, девушка мечтает о максимально заметной зоне декольте, с выраженным верхним полюсом железы, выбираются круглые имплантаты. До недавнего времени имплантаты анатомической формы были более жесткими на ощупь. Круглые - мягче, приятнее при прикосновении. Но сегодня производители научились делать анатомические протезы, по мягкости сопоставимые с круглыми.
Не меняется ли форма анатомических имплантатов при установке их под мышцу? Ведь в этом случае мышца как бы приминает имплантат…
Р. А.: При астеническом типе телосложения, небольшой толщине подкожно-жировой клетчатки имплантат однозначно устанавливается под мышцу. Так как в этом случае обязательно происходит пересечение связок мышцы с частью грудины, его каплевидная форма сохраняется. И по контуру новая грудь почти не отличается от варианта, когда имплантат размещается под железой.
А что лично для вас является главным критерием естественности?
Р. А.: Грудь должна выглядеть гармонично! К сожалению, это понятие трудно облечь в определенные рамки. Общаясь с пациенткой, мы предлагаем ей свое представление о гармонии. Рекомендуем: с таким ростом и формой грудной клетки лучше использовать такие-то формы и размеры имплантата. Показываем возможные варианты на экране компьютера. К сожалению, представления врача и пациента о красоте не всегда совпадают. Когда, например, худенькая, невысокая девушка хочет шестой размер груди, с моей точки зрения, это уродующая операция. Так как она претит моим представлениям о гармонии, я не буду ее выполнять.
Вы используете компьютерное 3D-моделирование, чтобы пациентке легче было определиться с выбором формы и размера груди?
Р. А.: Если ко мне обращается девушка или женщина с правильным контуром грудной клетки, не вижу в этом смысла. Другое дело, когда грудная клетка деформирована, например, имеет воронкообразную форму. В этом случае требуется не только компьютерное 3D-моделирование, но и совместная работа с торакальными хирургами. На самом деле различных случаев деформации грудной клетки очень много. Но пластические хирурги редко обращают на это внимание. В результате итог операции бывает не очень красивым: например, при воронкообразной форме железы оказываются повернуты друг к другу. К сожалению, пластические и торакальные хирурги сегодня существуют в параллельных мирах. Мы не должны держаться в рамках своего узкого пространства. Нужно предлагать набор действий, которые обеспечат максимально эстетичный результат.
Что можно сказать об инновациях в увеличивающей маммопластике?
Р. А.: С моей точки зрения, сегодня основные усилия разработчиков направлены на увеличение надежности оболочки имплантатов. Срок их службы, заявленный производителями, составляет 20 лет. Но в реальности через десять лет имплантаты приходится менять - они подвергаются протрузии, каким-либо механическим воздействиям. Исходя из накопленного опыта могу сказать: очень важно это делать вовремя, не доводить ситуацию до крайности, не ждать серьезного повреждения. Всегда хуже оперировать, когда имплантат уже поврежден. Несмотря на использование когезивного геля, его часть все равно попадает в рану. В результате при извлечении протеза приходится дольше держать дренажи, на более длительное время откладывается и установка новых имплантатов. Кроме того, через десять лет эстетический вид железы тоже меняется: ткани растягиваются, под силой гравитации железа опускается. И даже если имплантат остался целым, у пациентки возникает желание его заменить.
Сколько раз при желании женщина может менять имплантаты?
Р. А.: Так часто, как в этом возникает необходимость. Никакого особого риска здоровью это не несет. Как я уже говорил, нередко подобное происходит из-за капсулярной контрактуры. В таком случае я предлагаю убрать имплантат, дать тканям возможность полностью зажить и только потом ставить новый. Конечно, в этом случае мы обязательно пытаемся найти причину. Удаленные ткани отправляются на исследование. Из раны берется посев, выявляется возбудитель, его активность, чувствительность к антибиотикам. Все это входит в предлагаемое лечение.
Неужели женщин не останавливают перенесенные мучения? Ведь каждый раз - это новая операция, наркоз, достаточно длительный период заживления.
Р. А.: Как правило, нет. Пациентки едва выдерживают полгода, необходимые на то, чтобы ткани зажили. Женщина привыкает к определенному размеру груди и уже не хочет мириться с его отсутствием. Даже если опять будет воспаление, формирование поздних гематом и связанное с ними удаление протезов, после лечения у нее все равно возникнет желание вновь пройти эндопротезирование. Имплантаты - это на всю молодую жизнь!
Впервые скандальная знаменитость увеличила свою и без того не худосочную грудь для роли в телесериале «Спасатели Малибу». Тогда ей было чуть больше 20. И ставка на бюст оказалась выигрышной!
Дизайнер и бизнесвумен несколько раз ложилась под нож хирурга. Сначала - чтобы увеличить грудь (по словам самой Вики, из-за неуверенности в себе), позднее - чтобы вернуть ее к прежнему размеру.
Природа не наградила актрису пышным бюстом, и ее это не очень расстраивало. Но желание, чтобы «костюмчик сидел» (и вечернее платье тоже), все-таки заставило девушку отправиться к хирургу.
Культовой французской певице удавалось быть невероятно сексуальной и с очень миниатюрной грудью. Но, повзрослев, звезда все-таки добавила своим формам аккуратной округлости.
Процедура маммопластики (операция по увеличению груди) была и остается одной из самых востребованных как в отечественной, так и в мировой пластической хирургии. Именно это обстоятельство является причиной относительной безопасности вмешательства: опыт таких операций накоплен огромный, да и используемые при них имплантаты, в отличие от применявшихся еще лет двадцать назад, не способны нанести существенного вреда организму. Однако маммопластика является полноценной хирургической операцией, и легкомысленное отношение к ней совершенно неуместно. Женщина, идущая на этот шаг, должна понимать, чем рискует, и с какими осложнениями может столкнуться.
Сегодня существуют два типа имплантатов, которые могут использоваться для маммопластики: силиконовые и солевые (заполненные физраствором). Впрочем, второй вид в последнее время применяют редко: он был изобретен в качестве безопасной альтернативы силиконовым имплантатам первых поколений, которые имели невысокую прочность. Риск разрыва такого устройства грозил попаданием жидкого силикона в организм, что могло нанести серьезный вред здоровью. С изобретением имплантатов, содержащих силикон в виде густого геля и имеющих очень прочную оболочку, появилась возможность отказаться от солевых устройств, не имевших особых достоинств, кроме безопасности внутреннего наполнителя.
Современные силиконовые имплантаты могут иметь гладкую или структурированную поверхность, абсолютно круглую или анатомическую форму и множество вариантов объема. Выбор конкретного устройства является прерогативой оперирующего хирурга. Кроме того, доктор должен решить, где будут располагаться имплантаты (под мышцами груди или между мышцами и железистой тканью), а также, в каких местах предпочтительнее сделать разрезы для их установки (под грудью, на нижнем крае сосков или подмышками). Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы; их выбор зависит от специфики телосложения и состояния здоровья пациентки.
Операция проходит под общим наркозом и длится в среднем от 1 до 2 часов. Обычно послеоперационное пребывание в стационаре не превышает суток. При установке имплантатов под мышцы женщину может в течение 3-7 дней беспокоить боль; порой требуется прием обезболивающих средств. В течение этого периода, как правило, исчезают послеоперационные синяки (иногда их вообще не бывает). Отечность может сохраняться дольше, но у большинства женщин по истечении месяца она тоже проходит. Повязки обычно снимают через неделю после операции. Швы чаще всего делают рассасывающимися нитками; необходимость в их снятии не возникает.
Маммопластика противопоказана в следующих случаях:
Операции по увеличению груди не делают девушкам, не достигшим возраста 18 лет. После родов и (или) окончания периода лактации должно пройти не менее года, прежде чем женщина сможет обратиться к помощи пластического хирурга.
Вероятность осложнений во время самой процедуры сводится к возможности аллергической реакции на анестезирующие препараты или материалы, используемые хирургом. Поэтому женщина, страдающая склонностью к аллергии, должна быть очень осторожна в момент принятия решения о проведении маммопластики. Доктора нужно предупредить об особенностях своего состояния и посоветоваться с ним в случае любых опасений.
Считается, что окончательный результат операции увеличения груди можно увидеть через 6-12 месяцев. За это время есть риск развития следующих осложнений:
Осложнения воспалительного порядка после маммопластики случаются крайне редко, тем более, что большинство врачей назначают послеоперационную антибактериальную терапию в профилактических целях. Если все параметры подобраны правильно, и доктор добросовестно выполнил свою работу, результатом операции становится красивая грудь, ничем не отличающаяся от натуральной. Следы вмешательства обычно незаметны. Впрочем, чудес ждать не стоит: маммопластика не меняет формы груди, а только увеличивает ее размеры. Зато современные имплантаты имеют практически пожизненную гарантию и не оказывают отрицательного воздействия на состояние здоровья.
У женщин, перенесших маммопластику, нередко возникают проблемы, связанные с несерьезным отношением к рекомендациям врача. После операции без консультации с доктором нельзя:
Правильно установленные имплантаты не увеличивают риск развития рака груди, не препятствуют его ранней диагностике с помощью процедуры УЗИ, не влияют на возможность вынашивания плода и естественного вскармливания новорожденного.
Чтобы минимизировать риски, связанные с маммопластикой, надо прежде всего осознать необходимость такого вмешательства и найти надежного и грамотного хирурга. Вы решились, и клиника выбрана? Тогда вперед, к красоте тела и высокой самооценке!
Текст: Эмма Мурга
5 5 из 5 (2 голосов)
