Кисты яичника являются образованиями сферической формы с жидким содержимым. Как правило, их обнаруживают случайно при профилактическом осмотре гинеколога. Несмотря на отсутствие жалоб, киста в яичнике может быть опасной, поскольку способна усложняться разрывом и вследствие этого – развитием перитонита или других состояний, опасных для жизни. В данной статье указываются причины и симптомы разрыва кисты яичника, а также принципы лечения данной патологии.
Стоит отметить, что в организме женщины постоянно появляются функциональные кистозные образования. Они формируются и в дальнейшем исчезают без каких-либо клинических проявлений. В случаях, когда киста быстро растет и переполняется жидким содержимым, возникает высокий риск ее разрыва. Основные причины этого осложнения:
Среди основных клинических проявлений разрыва можно назвать:
Вследствие болевого синдрома у пациентки может наблюдаться постоянная умеренная тахикардия. В случаях, когда частота сокращений сердца нарастает и наблюдаются резкие колебания артериального давления и ортостатические нарушения, это указывает на внутреннее кровотечение, требующее немедленного медицинского вмешательства.
Стоит отметить, что разрыв кисты яичника может сопровождаться различными признаками в зависимости от типа образования. Существует фолликулярный тип, что часто самостоятельно исчезает при коррекции гормонального фона, но при разрыве дает особую клинику:
При разрыве все содержимое кистозного образования идет в брюшную полость. Данный процесс может приводить к перитониту, что является опасным для жизни. Именно поэтому важно при любом подозрении на данное осложнение обратиться к врачу для подтверждения диагноза и получения необходимой медицинской помощи.
Среди наиболее частых осложнений можно указать выраженную анемию вследствие внутреннего кровотечения. Воспаление брюшины вследствие попадания содержимого кисты в брюшную полость может приводить к выраженной интоксикации, тошноте, рвоте, паралитической кишечной непроходимости.
Если развивается данное осложнение, у больного отмечают резкую бледность, акроцианоз, появление холодного пота, резкую адинамию, поверхностное дыхание, гипотонию и тахикардию до 140 ударов в минуту. Кроме этого, за счет выраженного болевого синдрома женщина приобретает вынужденное положение. Если вовремя не провести лечение, у пациентки заостряются черты лица, сознание путается или же отмечается эйфория, кожа приобретает желтушный или цианотический оттенок, вздувается живот. Даже при условии своевременного оказания медицинской помощи и устранения воспалительного процесса, в дальнейшем возможен спаечный процесс, который ведет к бесплодию.
Многих женщин интересует, может ли лопнуть киста и нужно ли проводить лечение, если какие-либо жалобы отсутствуют. При обнаружении образования в яичнике следует посоветоваться с врачом относительно дальнейшей тактики. При функциональном типе кисты в основном используют выжидательную тактику.
Женщина находится под контролем врача, принимает гормональные контрацептивы, витамины и гомеопатические лекарства. При отсутствии положительной динамики прибегают к хирургическому лечению. При появлении признаков разрыва кисты следует провести ряд диагностических процедур для подтверждения диагноза:
После установления диагноза врач разрабатывает схему лечения. При неосложненном разрыве проводят фармакологическое лечение. При тяжелом течении болезни прибегают к хирургическому вмешательству, в ходе которого удаляют фолликул и часть яичника.
При развитии гиповолемического шока проводят массивную инфузионную терапию. Для восстановления гомеостаза в экстренном порядке проводят лапаротомическую операцию. После нее пациентки проходят курс противовоспалительной терапии. Для предупреждения формирования спаек в брюшной полости назначают физиопроцедуры. В индивидуальном порядке подбирают гормональные препараты, при значительной кровопотере проводят гемостатическую терапию и коррекцию уровня гемоглобина.
Женщинам важно помнить, что при кисте яичника симптомы могут полностью отсутствовать. Однако ее разрыв может привести к бесплодию или завершиться летально, поэтому нужно в обязательном порядке периодически проходить профилактические осмотры у гинеколога.
Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой!
Киста яичника – это заболевание, хорошо знакомое женскому полу. Не все знают, какие могут быть последствия, если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью. Киста может не проявлять себя никакими симптомами, поэтому женщины зачастую вовремя не обращаются к врачу. Это может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем. Рассмотрим, какие могут появиться симптомы и последствия, когда лопнула киста, а также меры, необходимые для срочного принятия.
Яичники – это женские половые органы парного типа, которые расположены в малом тазу. Их предназначение – вырабатывать гормоны, а также они нужны для того, чтобы созревала яйцеклетка. Яичники формируются из фолликулов, в которых на месте вышедшей яйцеклетки образуется желтое тело. Если оно не созревает, то фолликул увеличивает свои размеры, наполняясь жидкостью, и в результате образуются кисты. Конечно, это не единственная причина, по которой возникает болезнь.
Спровоцировать кисту могут:
Если лопнула киста яичника, опасно тянуть время. Нужно срочно бить тревогу и вызывать неотложную скорую помощь.
Некоторые кистозные образования не склонны к разрыву. В таком случае лечение будет иметь места – кисты (например, фолликулярные) рассасываются сами по себе на протяжении 3 месяцев.
Каждая женщина должна регулярно следить за своим здоровьем, прислушиваться к своему организму, обращать внимание на необычные симптомы и признаки.
Если у женщины уже есть кистозные образования, нужно:
При лопнувшей кисте главное – вовремя обнаружить симптомы и принять меры. По-научному разрыв кисты называется апоплексия.
Эти признаки – сигнал к тому, что нужна медицинская помощь. При фолликулярной кисте операция не нужна. Данный вид образований не вызывает кровотечений и пронзительных болей.
Если разорвалась усиливаются и без операции не обойтись.
При первом гинекологическом осмотре выявить признаки того, что киста лопнула, сложно. Как правило, первые симптомы могут точно не указывать на заболевание. Это объясняется тем, что чаще всего на практике встречается фолликулярная киста, которая протекает бессимптомно. Но если она находится на ножке яичника – появляются боль и спазм в брюшной полости. Анализ крови может показать повышенный уровень РОЭ и лейкоцитов.
Точный диагноз может быть поставлен только после проведения:
При гинекологическом осмотре можно обнаружить болезненные новообразования, если они имеются в малом тазу. После пункции станет ясно, есть ли жидкость или кровь, накопившиеся в брюшной полости. Анализ крови покажет уровень ее потери и наличие воспалений.
Бывает и вполне достаточно УЗИ – это хороший информативный метод. В тяжелых случаях делают лапароскопию – в качестве обследования, чтобы подтвердить диагноз.
Существует два метода лечения разрыва кистозных образований:
При медикаментозном (консервативном) лечении назначаются препараты гормонального характера, комплексы витаминов и минералов, а также противовоспалительные средства. Такой метод терапии используется, если лопнула фолликулярная киста.
Внимание! При малейшем подозрении на злокачественность образования терапия гормонами запрещена. Длительность лечения – 2 – 3 цикла, его сопровождает периодическая УЗИ-диагностика, как дополнительный контроль динамики заболевания.
При оперативном лечении могут использоваться лапаротомия и лапароскопия – в том случае, если разрыв легкой формы. Делаются 3 разреза, через которые происходит удаление кисты. Реабилитационный период – минимальный, а сама операция – безопасная, не доставляющая дискомфорта. Лапаротомия часто подразумевает удаление кисты вместе с яичником или его частью. Она проводится в тяжелых, запущенных случаях, при операции делается полный разрез брюшной полости под наркозом.
Но существуют противопоказания к оперативному лечению:
В таких случаях для начала проводится целесообразная терапия, а затем – операция.
Разрыв кисты может привести к таким последствиям:
Реальность такова, что о наличии кисты яичника часть женщин узнает по дороге в операционный зал. Причем возможность попасть на операцию в связи с тем, что лопнула киста яичника, есть как у девочек, девушек, так и у женщин детородного возраста. Реже такая проблема возникает в пре- и постклимактерическом периоде.
Но если догадаться о том, что у пациентки есть в наличии киста очень сложно, то на вопрос как можно понять, что лопнула киста яичника, ответ прост. Но для этого в любом случае стоит обсудить, что предшествует возникновению кисты в яичнике, по каким признакам можно ее заподозрить. Также надо ли ее оперировать в плановом порядке, каковы симптомы того, что лопнула киста яичника, чем это грозит женщине, каковы последствия.
Киста – образование в виде пузыря, заполненного жидкостью. В яичниках различают несколько видов:
Следует отличать от кист истинные доброкачественные овариальные опухоли – кистомы, возникающие вследствие пролиферации тканей. Наиболее известны цилиоэпителиальные и псевдомуцинозные, которые отличаются многокамерностью, гигантскими размерами, высокой частотой малигнизации (озлокачествления).
Необходимо понимать, как образуются кисты. Яичники – парные миндалевидные образования, находящиеся по обеим сторонам матки. В них при рождении девочки находится около 2 млн. будущих фолликулов. К началу полового созревания часть их редуцируется, остается 200–400 тысяч. С началом менструаций ежемесячно под воздействием сложной системы регуляции, включающей кору головного мозга, гипоталамус, гипофиз и сами яичники, один из предшествующих фолликулов начинает расти, возвышаясь над поверхностью яичника в виде пузырька, заполненного жидкостью.
На пике подъема эстрогенов, пузырек с созревшим фолликулом способен лопаться. Это сопровождается выбросом яйцеклетки, иначе говоря, овуляцией, которая бывает примерно на 13–14 день цикла. Небольшой объем жидкости изливается в полость малого таза и впоследствии всасывается брюшиной – тонкой оболочкой, выстилающей изнутри внутреннюю полость, покрывая некоторые ее органы. У ряда женщин этот процесс сопровождается синдромом срединных болей, которые появляются во время овуляции и проходят спонтанно через несколько часов.
Как развиваются:
Здоровая структура яичника почти полностью подвергается дегенерации, он практически не функционирует.
Если фолликулярная и киста желтого тела проявляют себя хотя бы сбоями в менструальном цикле, то остальные практически бессимптомны. Отмечается незначительная непостоянная болезненность в нижних отделах живота, чаще на стороне кисты, дискомфорт при половой близости, непостоянные мажущие сукровичные выделения. Возможны трудности с наступлением беременности.
Как правило, кисты обнаруживаются в процессе профосмотров и УЗИ. Для уточнения ее разновидности, степени пораженности яичниковой ткани выполняется диагностическая лапароскопия, берут биопсию.
Функциональные кисты обычно подвергаются обратному развитию в течение нескольких менструальных циклов без лечения. Другие виды образований в яичниках не рассосутся сами никогда, избавит от них только оперативное вмешательство.
Яркие симптомы появляются тогда, когда возникают осложнения кист:
Между двумя последними осложнениями есть некоторое различие. Апоплексия – разрыв самого яичника на фоне фиброзных и склеротических изменений, застойных переполнений кровью, имеющих место в период овуляции и 2 фазы. Апоплексией может сопровождаться разрыв функциональных кист. Перекрут может быть полным или частичным, и от этого зависит выраженность болей.
Максимально ярко выглядит клиническая картина разрыва кисты яичника. Это опасное осложнение, могущее закончиться смертью пациентки.
Именно так звучит диагноз, если лопнула киста яичника. Это случается внезапно. Иногда во время сна или при полном покое. Чаще разрыву предшествует:
Велика роль дисфункции на всех уровнях гормональной регуляции цикла.
Разрыв кисты и апоплексия яичника проявляется в 2 формах:
Последняя форма по величине кровопотери делится на 3 степени:
Клиника разрыва кистозного образования напоминает картину «острого живота». Внезапно возникает резкая острая боль внизу живота вследствие раздражения рецепторов яичников и листка брюшины кровью. При болевой форме других симптомов может не быть. При геморрагической форме наблюдаются признаки внутреннего кровотечения:
Помогает подтвердить признаки внутреннего кровотечения УЗИ (свободная жидкость в дугласовом пространстве позади матки) и пункция заднего свода. Большая кровопотеря сопровождается геморрагическим шоком.
Если немедленно не начать лечение больная погибнет.
Болевая форма разрыва яичника и легкая степень геморрагической формы с кровопотерей до 150 мл подлежит консервативному лечению с динамическим наблюдением в условиях стационара. Назначается строгий постельный режим, местная гипотермия в виде грелки со льдом через полотенце, гемостатические средства, спазмолитики, витамины. Медперсонал обязан тщательно следить за состоянием и самочувствием больной, показателями гемодинамики, контролировать лабораторные данные на предмет снижения гемоглобина и нарушений свертывания.
Показаниями к лапароскопической (через несколько проколов передней брюшной стенки) операции являются:
Во время операции производится коагуляция кровоточащих сосудов, отсасывание содержимого кисты, по показаниям выполняется резекция яичника (удаление измененной ткани яичника с максимальным сохранением здоровой.) Удаленные ткани подлежат гистологическому исследованию.
Показания к лапаротомии (нижнесрединный или поперечный разрез на коже живота):
Во время операции возможно восполнение кровопотери за счет реинфузии (собственная кровь из брюшной полости собирается, процеживается и вливается внутривенно).
После болевой формы негативных последствий не наблюдается. В остальных случаях, если лопнула киста яичника, то последствия наблюдаются в виде спаечного процесса, возможного бесплодия.
Для снижения негативных осложнений и восстановления регуляторных механизмов рекомендовано назначение ноотропов, транквилизаторов и средств, улучшающих кровоток в сосудах мозга курсом 3 месяца. На протяжении 6 месяцев следует принимать оральные контрацептивы типа Марвелон, Жанин, Логест, Мерсилон, Новинет. Проводится рассасывающая терапия, физиолечение.
Прогноз при своевременном обращении к врачу и выполненном лечении благоприятный. В дальнейшем в целях предупреждения рецидива и сохранения здоровья рекомендуется посещение врача-гинеколога каждые 6 месяцев, УЗИ органов малого таза.
Одной из самых распространенных патологий женской репродуктивной системы является киста яичника. Многие женщины относятся к данному новообразованию очень легкомысленно, считая его доброкачественным, а значит, не опасным для их жизни. Такая опухоль действительно может довольно длительное время существовать абсолютно бессимптомно, а обнаруживают ее чаще всего в ходе очередного гинекологического осмотра, а не из-за жалоб пациенток. Но без планового осмотра в некоторых случаях о наличии подобной патологии женщина узнает лишь тогда, когда происходит разрыв кисты яичника.
В этой статье вы узнаете вкратце о разновидностях кист, об их симптомах и лечении, а также о последствиях, к которым может привести лопнувшее новообразование.
Кистой называется небольшая опухоль на яичнике, которое представляет собой капсулу, наполненную жидким секретом. Чаще всего причиной возникновения такой опухоли является гормональный дисбаланс.
Есть несколько разновидностей кист:
Самая большая вероятность разрыва есть именно у фолликулярной кисты, так как она располагается на поверхности яичника и имеет относительно тонкие стенки. Чаще всего диагностируют кисту правого яичника, хотя развиваться она может в обоих.
В данной момент врачи не достигли единого мнения о причинах возникновения кистозных образований, но называют следующие факторы, которые могут спровоцировать развитие патологии:
Тип лечения выбирается специалистом в зависимости от вида новообразования, его размеров и степени тяжести патологии.
Чтобы было проще пониматься ситуацию, приведем простое сравнение.
Киста – это воздушный шарик, который, если долго надувать или оказывать на него давление, может в любой момент лопнуть. Новообразование, как и шарик, может в любой момент разорваться, к счастью, некоторые виды кист могут также как шарики самостоятельно «сдуваться».
Есть разные причины, из-за которых может лопаться киста, перечислим основные:
Более половины случаев, в которых произошел разрыв новообразования, было вызвано воспалительными процессами, развивавшимися внутри них. Из-за воспаления стенки капсулы истончаются и лопаются при любой активности.
Также следует более внимательно относиться к своему здоровью тем женщинам с кистами яичников, у которых имеются проблемы со свертываемостью кров. В таких случаях рекомендуется удаление новообразований сразу же после их обнаружения, поскольку у таких пациентов вероятность разрыва выше на 40-60% по сравнению с другими женщинами.
Так бывает, что даже опытному специалисту сложно понять, что лопнула киста у его пациентки, поскольку при разрыве новообразования симптоматика очень схожа с аппендицитом. Гораздо проще установить точный диагноз и оказать своевременную помощь, если женщина всегда ходит на профилактические осмотры, вовремя узнает о наличии у нее любых образований в детородных органах и может предупредить врача о том, что это не аппендикс, а симптомы лопнувшей кисты яичника.
Перечислим основные признаки разрыва образования:
Все перечисленные выше симптомы сложно не заметить, а значит, при возникновении любого из них нужно срочно обратиться в ближайшее медучреждение.
Для определения точного диагноза пациентке с перечисленными выше симптомами проводят ряд диагностических исследований:
Методика лечения, выбираемая врачом, будет напрямую зависеть от степени тяжести состояния, которое вызвал разрыв кисты у женщины. Есть несколько степеней тяжести данной патологии:
В зависимости от симптоматики новообразования также классифицируются по формам:
Точно сказать, что делать с лопнувшей кистой сможет исключительно лечащий врач, поэтому при любой дискомфортной симптоматике, нужно незамедлительно к нему обращаться.
В данный момент есть 2 метода лечения данной патологии: консервативный и оперативный.
Медикаментозная терапия проводится в том случае, если лопнувшая киста относится к функциональному типу, а потеря крови незначительная, и она не скапливается внутри, а выводится через половые пути. Безоперативное лечение включает в себя гормональную терапию для восстановления гормонального фона, прием витаминов и препаратов для снятия воспаления. Дополнительно назначаются холодные компрессы к нижней части живота, а весь процесс лечения проходит в условиях стационара, чтобы врач мог наблюдать за динамикой процесса выздоровления и при необходимости корректировать его.
Если лопается опухоль любого другого типа, то лечением может быть только хирургическое вмешательство:
Если своевременно не начать лечение патологии, то это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Перечислим возможные осложнения при разрыве кисты:
Если же своевременно не обратиться к врачу, то последствия разрыва кисты яичника будут следующими:
Чтобы избежать последствий разрыва опухоли, следует своевременно проходить гинекологические осмотры.
Лучше всего предотвратить заболевание, чем лечить его в дальнейшем. Для профилактики разрывов кистозных новообразований следует предпринимать следующие профилактические меры:
Своевременно предоставление адекватной медицинской помощи при разрыве опухоли в яичнике позволит женщине быстро вернуться к прежней жизни и не допустит развития осложнений от данной патологии.
Апоплексия, или разрыв кисты яичника - это патологическое состояние, при котором происходит кровоизлияние в его ткани, нарушение целостности, разрушение капсулы кисты с выходом содержимого последней и крови в полость малого таза.
Развивается заболевание преимущественно у девочек подросткового возраста и у женщин в репродуктивном возрасте. В числе острой хирургической патологии оно составляет почти 11%, а в числе острых гинекологических заболеваний -10-27%, занимая третье место. Число обострений данного осложнения встречается у 40-69% женщин.
Разрыв может возникать при наличии кисты яичника любого происхождения. Наиболее часто это бывает при , в результате которой происходит образование желтого тела с формированием кисты неовулирующего фолликула (). У 90-95% женщин с апоплексией последняя возникает в середине менструального цикла или во второй его фазе. Из них во время овуляции приблизительно у 17%, во вторую фазу цикла - у 82%.
Последствия разрыва кисты яичника - это в основном развитие с последующим формированием , особенно при консервативном методе лечения. В результате спаечного процесса частота наступления беременности после разрыва кисты яичника составляет всего около 26%.
Среди всех предполагаемых механизмов развития разрыва кисты предпочтение отдается процессам, происходящим в период с момента овуляции (на 12-14 день от начала менструации) до наступления менструации и сопровождающимся избыточным притоком крови и кровенаполнением придатков матки, а также повышенной проницаемостью их сосудов. Основную роль в этом играют нарушения соотношения секреции гормонов передней долей гипофиза - фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина.
Разрыв в правом яичнике возникает в 2-4 раза чаще, чем в левом. Это объясняется более интенсивным кровоснабжением первого и более высоким артериальным давлением в питающей его артерии, которая отходит напрямую от аорты (левая овариальная артерия отходит от почечной артерии).
К предрасполагающим факторам заболевания относятся:
Провоцирующими факторами являются физические нагрузки, чрезмерно интенсивный или прерванный половой акт, травмы живота, влагалищное исследование или другие гинекологические или лечебные процедуры. В состоянии покоя или при незначительной физической нагрузке апоплексия может возникать в случае рецидива. Но в ряде случаев разрыв кисты яичника возможен на фоне состояния абсолютного покоя и даже во время ночного сна.
Усилению кровотечения способствует нарушение свертываемости крови при различных заболеваниях или при приеме определенных медикаментозных препаратов (антикоагулянты и антиагреганты, ацетилсалициловая кислота и др.).
Основные симптомы разрыва кисты яичника - это:
Если лопнула киста яичника, в клинических проявлениях возможно преобладание болей или симптомов кровотечения. В зависимости от этого, заболевание условно подразделяют на болевую, геморрагическую (анемическую) или смешанную формы.
Однако при постановке диагноза основное значение придается степени тяжести состояния, которая связана с величиной объема одномоментной или постепенной в течение короткого времени кровопотерей:
Чем более выражено кровотечение, тем больше клинических проявлений и жалоб больной. Объем кровопотери определяется выраженностью симптоматики (показатели динамики артериального давления, частота пульса, бледность и влажность кожных покровов), анализами крови на содержание гемоглобина, показателями гематокрита, данными ультразвукового исследования, а также количеством крови в полости малого таза при проведении (при ее необходимости). Степень тяжести определяет выбор тактики лечения.
Разрыв кисты обычно представляет собой дефект ткани длиной в 1 см, который прикрывается кровяным сгустком, в результате чего незначительное кровотечение быстро останавливается. Такой процесс происходит при болевой формой апоплексии.
При удовлетворительном общем состоянии, стабильных гемодинамических показателях, отсутствии жидкого содержимого и сгустков при эхографическом исследовании, то есть при отсутствии выраженных признаков внутрибрюшного кровотечения возможно проведение консервативного лечения. Он заключается в постельном режиме, назначении холода на низ живота, спазмолитическихи анальгезирующих препаратов внутрь или в виде вагинальных свечей, кровоостанавливающих средств.
Операция при разрыве кисты яичника проводится в случае повторного болевого приступа, при ухудшении общего состояния или при явном внутрибрюшном кровотечении, обусловившем среднюю или тяжелую степень тяжести пациентки.
Оперативное лечение обычно осуществляется лапароскопическим методом, позволяющим провести предварительную дифференциальную диагностику с аппендицитом, перфорацией дивертикула толстой кишки, нарушенной , перекрутом ножки кисты, острым воспалительным процессом придатков и др.
При отсутствии возможности осуществления оперативного вмешательства лапароскопическим методом (спаечный процесс брюшной полости, интенсивное кровотечение и тяжелое состояние больной), оно проводится лапаротомическим доступом (разрезом через переднюю брюшную стенку параллельно лонному сочленению).
Суть операции заключается в остановке кровотечения путем электрокоагуляции кровоточащих мелких сосудов или наложения шва в области разрыва. При необходимости осуществляется вылущивание кисты, резекция яичника (при значительных размерах образования) или овариэктомия (удаление яичника).
Даже консервативное лечение должно проводиться только в условиях гинекологического стационара. Своевременное обращение женщины за медицинской помощью позволяет сохранить не только ее жизнь, но и репродуктивную функцию.