Что такое круп? Как он возникает? Как проявляется? Об этом далее будет рассказано в статье. Также мы расскажем о том, как лечить данный недуг.
Воспаление дыхательных путей, осложняющееся сужением гортани (стенозом) называется крупом. Основным его проявлением является каркающий или лающий сухой кашель.
Ввиду особенности строения гортани, названной болезни более всего подвержены маленькие дети. Заболевание крупом у детей чаще проявляется в возрасте от 6 месяцев до 5 лет и реже в более старшем возрасте.
Гортань у детей узкая. Она имеет конусообразную форму, а при отеке, развивающемся из-за кашля, происходит еще большее ее сужение. Из-за этого усложняется процесс дыхания. В особо тяжелых случаях отек в состоянии полностью перекрыть дыхание ребенку. Но следует отметить, что заболевание не является самостоятельным. Патологическое состояние ребенка при крупе - это совокупность симптомов других недугов.
Так, например, причиной возникновения ложного крупа могут послужить вирусные респираторные заболевания:
В некоторых случаях недуг может быть спровоцирован химическим или термическим ожогом гортани, аллергическими реакциями. Причиной описываемой патологии может стать и заболевание других органов дыхания:
Так что такое круп? Какие виды его бывают? Различают два вида этого заболевания - истинный и ложный. Оба заболевания проявляют себя одинаково. Но причины крупа (истинного и ложного) различаются. И в том, и в другом случае развивается отек гортани и появляется характерный кашель.
Ложный круп возникает как следствие вирусно-респираторных заболеваний. Иногда он бывает вызван болезнетворными бактериями, такими как стрептококк или стафилококк. Гораздо реже его могут вызвать хламидии или микоплазмы, а также грибковые бактерии.
Причиной возникновения истинного крупа является тяжелая воздушно-капельная инфекция, дифтерия. Возбудителем же этой болезни является дифтерийная палочка.
В медицине выделяют 4 стадии ложного крупа. Они классифицируются по степени стеноза (сужение) гортани:
Признаки ложного крупа проявляются на второй-третий день вирусно-инфекционного заболевания верхних органов дыхания.
Основные признаки, характеризующие круп:
Во время приступов кашля ребенок проявляет сильное беспокойство. Вторичные симптомы крупа - сильное потоотделение, учащающиеся дыхание и пульс, повышение температуры тела, возможна тошнота.
Вследствие усиления дыхательной недостаточности, все признаки усиливаются, кожа ребенка на лице и теле синеет, на вдохе слышны хрипы, сильная возбужденность сменяется заторможенным состоянием, повышается температура тела.
Приступы крупа чаще всего происходят в ночное время. Случается это потому, что у ребенка, долго находящегося в горизонтальном положении, происходит отток крови от тканей и усиливается отек гортани. Усугубляет это состояние сухой жаркий воздух, который негативно сказывается на состоянии слизистой.
Во время приступа кашля ребенок может быть испуган, начинает капризничать и плакать. Очень важно его успокоить, не проявляя лишнего беспокойства. Так как ребенок может его почувствовать и еще больше разнервничаться. А такое его состояние усилит приступ.
При первых проявлениях симптомов крупа родителям необходимо вызвать скорую помощь. До того момента, пока приедет врач, можно облегчить проявление признаков.
В ванной комнате надо включить горячую воду и создать парилку, ребенок некоторое время должен находиться в комнате. Подвести малыша к открытому окну или вывести на балкон, предварительно тепло укутав. Прохладный влажный воздух поможет успокоить кашель.
Следует помнить, что при этом недуге ингаляции горячим паром, горячие растирания и ванны противопоказаны. Лечение крупа нельзя проводить самостоятельно, его может назначить только врач.
Диагноз заболевания устанавливает отоларинголог или педиатр.
Сначала врач осматривает ребенка, проводит аускультацию (прослушивание) легких. Для того чтобы установить, какая форма заболевания имеет место - истинный или ложный круп, - назначаются лабораторные исследования:
Лечение крупа в домашних условиях заключается в облегчении и локализации приступов, снятии отека в гортани. Необходимо исключить факторы, которые провоцируют проявление приступов. Обеспечить доступ свежего воздуха и не давать ребенку пищу, которая может раздражать воспаленную гортань. Нельзя давать цитрусовые, мед, малиновое варенье. Показано обильное теплое питье.
Воздух в комнате, где находится больной ребенок, должен быть прохладным и влажным, не выше +19°С. Дополнительно можно использовать увлажнители.
Стоит давать ребенку теплое молоко с минеральной водой боржоми или содой. Такой напиток разжижает мокроту и увлажняет слизистую гортани. Для этого берется одна часть минеральной воды и две части молока. Вместо боржоми можно использовать любую другую щелочную воду. Полезны минеральные ингаляции с использованием небулайзера.
Для облегчения приступов стоит делать горчичные ванночки для ног. Для этого необходимо в хорошо теплой воде растворить горчичный порошок (2 столовых ложки) и держать ноги в воде 5-10 минут. При наличии температуры выше 37,5°С прогревания ножек противопоказаны.
Полезны теплые компрессы на область груди и гортани, банки на спину. Проводить лечение в домашних условиях возможно только при проявлении ложного крупа на начальной стадии и детям от 3 лет. В остальных же случаях ребенку необходима госпитализация. Лечение проводится в стационаре под наблюдением врачей. А на III или IV стадии заболевания предусматривается госпитализация в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Мы выяснили, что такое круп. А как его лечить? Какие лекарства используются? С целью снятия спазмов гортани, ребенку можно давать обезболивающий препарат «Но-шпу». Для уменьшения отека гортани показаны антигистаминные. При высокой температуре применяются жаропонижающие средства, такие как «Нурофен» или «Панадол». При повышении температуры выше 38 градусов, следует дать «Парацетамол», «Ибупрофен».
Нельзя давать ребенку противокашлевые препараты без назначения врача.
Так как ложный круп вызывает вирусная инфекция, то при его лечении не применяются антибиотики. Антибактериальные и противогрибковые препараты врач назначает в случае, если заболевание вызвано грибковой или бактериальной инфекцией.
При выраженном отеке гортани доктор прописывает такие лекарства:
Применяются также антигистаминные препараты («Супрастин», «Димедрол», «Фенистил»), назначают и противокашлевые средства («Кодеин», «Термопсис», «Преноксдиазин», «Окселадин»).
По возможности, лучше принимать противокашлевые средства в виде сиропов. Облегчить состояние помогают пастилки и таблетки для рассасывания, аэрозольные препараты. Назначаются и седативные средства: настойка пустырника, валерианы, лекарства с бромом.
Такое заболевание как круп пугает родителей. Однако правильные действия их и своевременная помощь специалистов помогут избежать последствий недуга. Так как это, в основном, детское заболевание, родителей интересует такие вопросы:
Симптомы и лечение данного недуга также интересны мамам и папам.
Однозначного ответа на вопрос, до какого возраста у малыша может возникнуть такой недуг, нет. Так как все сугубо индивидуально. Синдрому крупа подвержены дети от 6 месяцев до двух лет. Со взрослением ребенка снижается и вероятность появления у него крупа. У детей после пятилетнего возраста синдром не проявляется.
Еще один насущный вопрос - как передается ложный круп у детей? Тут специалисты советуют изолировать ребенка на период лечения. Так как передается вирус воздушно-капельным путем.
Какие известны причины ложного крупа у детей? Чаще синдром проявляется у малышей с ослабленным иммунитетом. Также считается, что дети при естественном вскармливании менее подвержены заболеванию, чем малыши на искусственном.
Появлению крупа способствуют:
Перенесение новорожденным родовой травмы или гипоксия плода увеличивает возможность у него проявления синдрома.
Ложный круп, диагностированный на первой стадии, быстро вылечивается и не имеет осложнений. После начала терапии на этой фазе заболевания ребенок быстро идет на поправку.
В случае диагностирования синдрома на второй и третьей стадии, без надлежащего лечения может добавиться бактериальная инфекция. В результате на гортани появляется гнойная пленка, инфекция распространяется дальше по дыхательным путям, поражая близлежащие органы. Может развиться:
Мы выяснили, что такое круп, теперь поговорим про профилактику данного недуга. Описываемое заболевание является совокупностью симптомов, вызванных вирусными инфекциями. Профилактика синдрома заключается:
Для того чтобы приступы не повторялись, следует следить за влажностью и чистотой в помещении, делая регулярную влажную уборку и проветривание.
Ребенка следует одевать по погоде, чтобы он не перегревался и не переохлаждался. Малышу необходимы частые прогулки на свежем воздухе и сбалансированный рацион питания.
Теперь вы знаете, что такое истинный и ложный круп у детей. Симптомы и лечение патологии мы также детально рассмотрели в статье. Повторимся, что при своевременно поставленном диагнозе и правильном лечении заболевания, прогноз благоприятный. Однако родителям не следует забывать, что возможны рецидивы ложного крупа. Для этого дома должны быть необходимые средства для первой помощи при возникновении приступа.
Чаще всего болезнь поражает маленьких детей, хотя медицине известны также случаи развития ложного крупа у взрослых. Опасность такого состояния – в том, что при отсутствии квалифицированной помощи возрастает угроза жизни пациента.
Ложный круп, или стенозирующий ларинготрахеит – это заболевание, при котором наблюдается стеноз (сужение) гортани. Ввиду того, что развитие ложного крупа провоцирует отеки и воспалительные процессы, заболевание относят к инфекционно-аллергическим. Возникает оно обычно как осложнение верхних дыхательных путей. В группе риска – дети младшего дошкольного возраста, что объясняется особенностями строения их трахеи и гортани.
Важно! По статистике, у мальчиков в несколько раз чаще диагностируется ложный круп, нежели у девочек.
У взрослых заболевание проявляется в одном единственном случае, когда в их организм попадает аллерген и провоцирует сильную аллергическую реакцию, сопровождающуюся отеком и стенозом гортани. В этот момент сужается просвет дыхательных путей, начинается приступ удушья.
Обратите внимание! Наряду с понятием ложного крупа, в медицинской практике также существует понятие . Последний развивается при условии поражения гортани и отличается появлением пленки и налета на слизистых. При ложном крупе наблюдается просто покраснение и отек мягких тканей, который и провоцирует сдавливание дыхательной трубки.
Пик развития заболевания приходится на межсезонье. В этот период у детей снижается , а риск развития бактериальной или вирусной инфекции – повышается. В большинстве случаев ложный круп проходит самостоятельно, если пациенту обеспечили оптимальные условия пребывания в помещении, облегчающие его состояние. Однако для 5 – 10% детей такое заболевание невероятно опасно и требует немедленной госпитализации.
Внезапно появившийся ложный круп может быть перенесен ребенком единожды в жизни. Между тем, на практике он практически всегда повторяется. Больше всего ему подвержены эмоциональные, возбудимые дети, которые, к тому же, имеют аллергическую предрасположенность. У некоторых из них стеноз возникает буквально при любом насморке или при любой легкой инфекции. Однако к 6 – 8 годам крупы обычно прекращаются. Считается, что ребенок их перерастает, но на деле все объясняется расширением просвета гортани, при котором отек перестает представлять серьезную опасность для жизни.
Чаще всего ложный круп развивается на фоне другой болезни.
В этом случае развитие патологии могут спровоцировать:
Вызвать отек гортани и стеноз могут и бактериальные инфекции, а именно:
Важно! Бактерии становятся причиной ложного крупа крайне редко. Однако если так случается, состояние пациента ухудшается, а болезнь протекает тяжелее. Иногда ложный круп может развиться в результате хронического тонзиллита.
Стоит помнить, что далеко не каждый ребенок младшего дошкольного возраста подвержен заболеванию.
Обычно его появлению способствуют:
Механизм развития ложного крупа предельно прост: гортань воспаляется, что влечет за собой сильную отечность в области под голосовыми связками и сужение просвета гортани. Усугубляет ситуацию рефлекторный спазм мышц-констрикторов. В ответ на воспаление железы слизистой оболочки начинают выделять больше секрета – густой мокроты, и у человека затрудняется дыхание.
Важно! На начальных этапах развития болезни недостаток кислорода компенсируется интенсивным дыханием и усиленной работой дыхательных мышц. Когда стеноз обостряется, поступление воздуха затрудняется. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи в этом случае возможно наступление кислородного голодания, которое влечет за собой поражение центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, а вслед за ними – поражение органов и тканей. Именно поэтому ложный круп является основной причиной летального исхода у детей первого года жизни.
Медики различают несколько стадий ложного крупа, каждая из которых характеризуется своей симптоматикой:
Обратите внимание! Обычно болезнь дает о себе знать ночью, по истечению 2 – 3 суток с момента развития заболевания, которое послужило толчком к появлению стеноза гортани. Симптомы могут сохраняться от нескольких часов до нескольких суток.
В случае своевременно оказанной помощи прогноз благоприятный.
Чтобы не потерять время, врачи советуют обращаться за медицинской помощью уже при возникновении :
Успех и скорость лечения ложного крупа напрямую зависит от своевременности оказания первой помощи. Любое промедление может спровоцировать прогрессирование болезни и серьезные осложнения.
Поэтому в случае появления одышки на фоне острой вирусной инфекции необходимо:
Обычно такие процедуры облегчают состояние ребенка, однако если этого не случилось, а бригада врачей пока не приехала, можно дополнительно дать больному:
Важно! Если препарата с сальбутамолом нет, можно ингалировать дыхательные пути физраствором. Главное, чтобы ребенок в этот момент не капризничал и не нервничал, так как лишнее беспокойство провоцирует новые приступы. Также важно заменить одежду, стесняющую дыхание, на максимально просторную.
Чем младше ребенок, тем больше вероятности, что лечить ложный круп у него будут в стационаре под наблюдением опытного специалиста.
Для облегчения состояния маленьким пациентам назначают:
Если все вышеописанные средства не помогают, врачи назначают интубацию трахеи или трахеостомию с установкой дыхательной трубки, которая остается на своем месте вплоть до момента, когда отек спадает.
Дополнительно на этом этапе облегчить состояние может ежедневное проветривание и увлажнение комнаты, соблюдение постельного режима, отказ от горячей, холодной или чрезмерно острой пищи.
Нельзя курить рядом с пациентом, а также распылять аэрозоли, так как подобный запах может спровоцировать осложнения.
Важно! Во время приступа ложного крупа у человека может развиться рефлекторный спазм гортани, предупредить который можно, надавив ему на корень языка и, тем самым, спровоцировав рвоту. Также стоит пощекотать в носу у больного и заставить чихнуть, чем дополнительно облегчить состояние.
Стремление помочь ребенку любым путем в момент обострения заболевания может заставлять родителей предпринимать разные меры для предотвращения самого страшного. В обычной ситуации они, конечно, могут помочь, однако в случае с ложным крупом лишь навредят.
Речь идет о:
Уберечь ребенка от внезапно появившегося ложного крупа невозможно, однако предотвратить его развитие – вполне.
Ложный круп у детей развивается на фоне ОРЗ. Заболевание являет собой острый стенозирующий ларингит или ларинготрахеит, в зависимости от распространения патологического процесса. Ложным его именуют для того, чтобы дифференцировать от истинного крупа, который сопровождает дифтерию и имеет похожую клиническую картину. Наиболее часто болезнь встречается у детей в возрасте от 1 до 5 лет.
Ложный круп — наиболее опасное и тяжелое осложнение инфекционных заболеваний, требующее экстренного медицинского вмешательства.
Ложный круп – это острое воспаление гортани, которое сопровождается отеком подскладочной области. Отек вызывает стеноз гортани и закупорку верхних дыхательных путей.
Разница между ложным крупом и обычным ларингитом заключается в стенозировании гортани.
В результате стеноза при ложном крупе нарушается поступление воздуха в дыхательные пути и развивается гипоксия, которая приводит к нарушению работы всех органов и тканей, сердечно-сосудистой и нервной системы.
Наиболее частыми причинами возникновения ложного крупа являются:
Ложный круп может становиться осложнением:
Заболеванию способствуют:
Наиболее часто ложный круп возникает у ослабленных детей, перенесших родовую травму, гипоксию, рахит, диатез и у малышей на искусственном вскармливании.
У детей до 5 лет возникновению стенозирующего ларингита способствуют особенности строения дыхательных органов.
Заболевание начинается с признаков ОРЗ – лихорадки, ринита, кашля. Спустя 2-4 дня к этим признакам присоединяются специфические симптомы крупа:
Приступы обычно появляются вечером или ночью. Малыш становится беспокойным, оттягивает ворот футболки или пижамы, ворочается. Возникает приступ сухого кашля, ребенок шумно и тяжело дышит. Число вдохов превышает 40 в минуту. Может наблюдаться участие вспомогательной мускулатуры в дыхательном акте – втяжение подключичной и надключичной ямок, межреберных мышц, яремной ямки.
При массивном отеке гортани появляются признаки дефицита кислорода:
По происхождению ложный круп может быть:
В зависимости от наличия осложнений:
В клинической практике болезнь систематизируют в зависимости от степени стеноза гортани:
Заболевание чревато следующими осложнениями:
Диагноз стенозирующий ларингит может поставить педиатр или отоларинголог. В диагностических целях проводят:
Также ложный круп может быть спутан с другими заболеваниями, протекающими со стенозом гортани:
Приступ ложного крупа требует экстренной медицинской помощи, так как отек гортани является опасным для жизни.
До приезда скорой помощи родители должны сделать следующее:
При стенозе 1 и 2 степени ребенку показана госпитализация в инфекционное отделение. При 3 – 4 степени ребенка госпитализируют в реанимационное отделение.
При неэффективности консервативного лечения проводят интубацию и трахеостомию.
Заболевание в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Вирусный круп редко приводит к закупорке дыхательных путей. Клиническая картина проявляется на протяжении недели, пик болезни приходится на второй день.
Так как ложный круп возникает на фоне ОРЗ, профилактика его заключается в предотвращении основного заболевания – вирусной инфекции:
Доктор обращает внимание
Ложный круп – заболевание весьма распространенное, чему способствуют анатомические особенности строения дыхательной системы ребенка. Появившись один раз, стеноз может сопровождать каждое последующее ОРЗ, поэтому дома нужно иметь подручные средства для купирования приступа и его предупреждения. Даже будучи опытными родителями в купировании ложного крупа, нельзя заниматься самолечением. При каждом приступе нужно вызывать неотложную помощь, так как вероятность летального исхода хоть и незначительная, но присутствует.
Посмотрите видео к статье
Синдром ложного крупа или острый стенозирующий ларингит - это инфекционно-аллергическое поражение гортани, приводящее к ее стенозу (сужению) с формированием удушья и угрозой жизни пациента.
Ложный круп - острое состояние, требующее немедленного вызова скорой помощи.
Зачастую симптомы ложного крупа возникают у детей с возраста от года до 4-5 лет, после этого возраста синдром ложного крупа в силу анатомических особенностей практически не возникает.
Это состояние опасно для жизни, так как за счет отека почти полностью может быть перекрыт доступ воздуха к легким.
У взрослых ложный круп встречается крайне редко, имея в основном острую аллергическую природу. Это объясняется особенностями анатомии гортани.
Ложным этот круп называют в силу того, что в отличие от истинного, дифтиритического крупа, он не образует пленок, перекрывающих дыхательные пути. При ложном крупе возникает отек клетчатки и стеноз гортани.
В основе развития ложного крупа лежит вирусная природа инфекции. Зачастую развитие крупа обычно дает:
Также стеноз гортани при ложном крупе могут спровоцировать микробные поражения, такие как:
Кроме того, для развития отека гортани и синдрома ложного крупа необходимы некоторые условия и предрасполагающие факторы, выявляемые у детей. К ним относят:
Круп возникает не у всех детей, так как помимо анатомических факторов, существуют еще факторы риска, которые делают круп более вероятным. Обычно это:
Чаще всего болеют дети в период смены сезона, когда наиболее высока вероятность развития вирусных и микробных инфекций. Проявления ложного крупа начинаются с поражения гортани и трахеи - развивается ларинготрахеит и стеноз.
Стеноз гортани прогрессирует достаточно быстро, поэтому помощь при крупе должна быть оказана незамедлительно.
Круп начинается на фоне простуды, в начальной стадии симптомы проявляются обычно в вечерние или ночные часы:
При нарастании тяжести состояния при 2 степени стеноза:
При декомпенсации состояния возникают более тяжелые признаки:
При неоказании своевременной помощи наступает асфиксия с комой, судорогами, слабым и поверхностным дыханием, тахикардия сменяется замедлением кровообращения и остановкой сердца.
Первые признаки ложного крупа заметны самим родителям. Обычно диагноз устанавливают врачи скорой помощи или приемного отделения инфекционных стационаров.
Для подтверждения берется кровь на общий анализ и газовый состав, но в основном диагностика проводится быстро - счет идет на минуты.
Прежде всего, первые признаки крупа - повод для вызова скорой помощи. Лечением занимаются врачи-инфекционисты и реаниматологи.
Неотложная помощь
В стационаре проводится противоотечная и противоинфекционная терапия:
При тяжелом стенозе показана интубация трахеи с постановкой дыхательной трубки. А при асфиксии - трахеотомия с постановкой дыхательной трубки.
Самые серьезные прогнозы ложного крупа формируются при 3-4 степени стеноза, он может стать опасным для жизни и дальнейшего здоровья ребенка. Кроме того, стенозы имеют специфику рецидивировать, поэтому у родителей всегда дома должны быть под рукой ингалятор и растворы для облегчения дыхания и снятия отека.
Ложный круп или стенозирующий ларингит у детей - острый воспалительный процесс гортани, для которого характерны все 5 признаков воспаления, таких как отек, нарушение функции, боль, температура, покраснение. Вследствие выраженного отека происходит сужение просвета гортани, что затрудняет прохождение воздуха. Проявляется ложный круп чаще всего у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет в виде лающего кашля, осиплости голоса и выраженного затруднения дыхания, особенно при вдохе.
Ложный круп еще называют: стенозирующий ларингит, острый обструктивный ларингит, подскладочный ларингит, подсвязочный ларингит.
Первая помощь при ложном крупе у детей в домашних условиях заключается в вызове скорой помощи (экстренной медицинской помощи), успокоении малыша, обеспечении доступа к влажному прохладному воздуху (ребенка на балкон или в ванную комнату, в которой нужно открыть кран с водой), закапать в нос сосудосуживающие капли, дать антигистаминный и противовоспалительный препараты, обеспечить обильное питье.
Ложный круп - сужение просвета гортани, которое в большинстве случаев вызывается острыми респираторными вирусными или бактериальными инфекциями. Необходимо четко понимать, что, кроме ложного крупа, в медицине существует и такое понятие, как истинный круп. Истинный возникает только при дифтерии, когда дифтерийные пленки закрывают просвет гортани, вследствие чего перекрывается поток воздуха.
Острый обструктивный ларингит в большинстве случаев может развиться у детей от 6 месяцев до 6 лет. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то молоко матери обеспечивает его защитой от вирусных и бактериальных инфекций, тем самым сводит к нулю возможность возникновения стенозирующего ларинготрахеита. Искусственное вскармливание увеличивает риск возникновения и тяжесть течения крупа.
Основные симптомы ложного крупа у детей могут развиться моментально, в течение нескольких часов.
Очень важно знать, что ухудшение состояния происходит всегда ночью, поэтому если вечером у малыша появилась осиплость голоса, родители должны уже быть на чеку и принять правильное решение.
Если симптомы ложного крупа развились быстро, и Вы видите, что чаду не хватает воздуха, вот алгоритм первой неотложной помощи. Помощь, которую Вы сможете оказать самостоятельно в домашних условиях.
Выполнив все действия, Вы облегчите состояние ребенка до приезда доктора или скорой помощи.
Дальнейшее лечение возникшего заболевания зависит от тяжести и причины его возникновения. Ответ на этот вопрос Вам даст доктор (педиатр, ЛОР-врач или инфекционст) после объективного осмотра, анализов, инструментальных методов исследования.
Чаще всего при правильном реагировании и выполнении вышеперечисленных шагов лечение ложного крупа заканчивается в приемном отделении больницы, где после осмотра доктор ставит диагноз стенозирующего ларингита вирусной этиологии (около 90%), и Вашему ребеночку дают подышать ингаляцией с глюкокортикостероидом (широко распространен пульмикорт при ложном крупе у детей). После ингаляции ГКС (пульмикортом) отек исчезает и ребенка отправляют на амбулаторное лечение.
