Ночное недержание мочи (второе название этой патологии – энурез) – это непроизвольные мочеиспускания во сне, в ночное время. Установить такой диагноз возможно только в возрасте ребенка старше трех лет – именно к этому времени контроль нервной системы над мочевым пузырем полностью сформирован.
Данное расстройство имеет не органическую, а функциональную природу, и очень часто встречается у детей. Причем, наибольшая заболеваемость отмечается у детей дошкольного возраста (15-18 %), с возрастом она постепенно уменьшается, составляя к 18 годам и старше всего лишь 0.5-1 %. Чаще энурезом страдают мальчики – у них эта патология встречается в полтора раза чаще, чем у девочек.
О том, почему возникает и как проявляется ночное недержание мочи, каковы принципы его диагностики и лечения, включая физиотерапевтические методики, вы и узнаете из нашей статьи.
Клиницисты различают два вида недержания мочи ночью – первичное и вторичное. Первичный развивается с раннего возраста и проявляется регулярно, без так называемых светлых промежутков. О вторичном недержании мочи говорят тогда, когда оно в течение какого-то времени (хотя бы полугода) отсутствовало, а потом возобновилось вновь. Как правило, четыре из пяти больных страдают именно первичной формой энуреза, а на вторичную же приходится всего 15-20 % случаев болезни.
Окончательно в причинах развития энуреза исследователям разобраться пока не удалось. Считается, что вызывает такое нарушение сочетанное воздействие на организм ребенка предрасполагающих факторов, таких как:
Ночной энурез может сочетаться с дневными расстройствами мочеиспускания. По характеру течения различают энурез осложненный и неосложненный. При неосложненном подтекание мочи во время сна ребенка является единственным клиническим признаком патологии. Частота подтеканий варьируется в диапазоне от двух-трех раз в месяц до нескольких за одну ночь. Осложненная форма помимо подтеканий мочи ночью сопровождается и дневными нарушениями – дневным недержанием, учащением мочеиспусканий, ложными позывами к ним.
Помимо расстройств в мочевой сфере ребенок часто имеет и неврологические расстройства – неврозы, неврозоподобный синдром. Он эмоционально лабилен, плаксив, склонен к переживаниям, вспыльчив.
Когда родители с ребенком обратятся за помощью к педиатру или неврологу, он подробно расспросит их о том, как часто возникают эпизоды недержания мочи, имеются ли другие расстройства со стороны мочевыделительной системы, о психоэмоциональном состоянии своего пациента, об особенностях общения его с ровесниками, о психологическом климате в семье, условиях жилья, перенесенных заболеваниях и условиях воспитания. Тщательно собранный анамнез зачастую помогает установить причину энуреза, благодаря чему лечебные мероприятия в дальнейшем можно будет направить непосредственно на ее устранение. Во время осмотра врач обратит внимание на строение наружных половых органов ребенка.
Следующим этапом диагностики станут лабораторные и инструментальные методы исследования, в частности:
Терапия ночного недержания мочи должна быть комплексной, сочетающей в себе три компонента: психотерапию, медикаментозное лечение и лечение физическими факторами, или физиотерапию.
Занятия с психотерапевтом и адекватная реакция родителей на проблему помогают справиться с ней. Очень важно в лечении энуреза участие родителей. Прежде всего речь идет об адекватной реакции на мокрую постель. Наказывать ребенка за неспособность удерживать мочу, ругать его за это категорически воспрещается, поскольку такой подход еще больше дестабилизирует и без того неустойчивую психику ребенка с недержанием мочи. Правильный подход – мотивационная психотерапия, суть которой сводится к поощрению ребенка за каждую ночь без «мокрых приключений».
Также психотерапевты рекомендуют воздействие, направленное на то, чтобы выработать у больного условный рефлекс на пробуждение ночью и последующее мочеиспускание. Для этого вечером за три часа до сна ему рекомендуют отказаться от приема пищи и жидкости, непосредственно перед сном предлагают съесть что-то соленое (например, селедку) и через три-четыре часа сна будят. Уже после полного пробуждения пациент совершает полноценный акт мочеиспускания. Лечение проводят курсом от 3 до 3.5 месяцев, а в течение последующих 12 недель его постепенно отменяют.
Наиболее эффективны в отношении лечения энуреза препараты следующих групп:
Лекарственные средства повышают функциональную емкость мочевого пузыря и снижают его активность в ночное время суток. Дозы их подбирают в зависимости от веса и возраста ребенка.
Помогает укрепить рефлекс произвольного мочеиспускания аппарат Ласкова. Суть метода заключается в соединении по принципу условного рефлекса позыва и собственно мочеиспускания с чем-либо неприятным, здесь – с ударом фарадическим током. Вместо этого тока ранее применяли интенсивные световые или звуковые раздражители непосредственно после того, как ребенок помочится в постель.
Сразу же за непроизвольным мочеиспусканием следует удар фарадическим током – нервная система объединяет эти два момента в единый комплекс. В результате этого позыв на мочеиспускание воспринимается организмом как условный сигнал, и позыв становится таким сильным, что вызывает пробуждение.
Активные электроды аппарата размещают в области промежности или же над лобком. Когда ребенок мочится под себя, электрическая цепь замыкается, и он получает удар током. Для достижения эффекта, как правило, достаточно 10-15 процедур.
Альтернативой этому методу является так называемый «энурезный будильник». Это прибор, имеющий маленький датчик, который мама помещает ребенку в трусики и когда на него попадают первые капельки мочи, сигнал с датчика подается на будильник, тот звонит, ребенок просыпается и самостоятельно идет в туалет.
Не менее эффективным методом, позволяющим в 97 % получить положительный результат, является через прямую кишку. Цилиндрический электрод помещают в марлевый мешочек, смоченный теплой водой, и вводят в кишку на 3-5 см. Индифферентный электрод через смоченную теплой водой прокладку помещают над лобком. Курс лечения включает в себя 10 воздействий, проводимых ежедневно. Если возник рецидив заболевания, терапию можно повторить через месяц.
Детям дошкольного возраста ректальные электроды не применяют, используя вместо них два наружных электрода, которые устанавливают на бедрах в верхне-задней их области.
Также лицам, страдающим недержанием мочи, может быть назначено (по две иглы в область живота, поясницы и срединно-внутренней поверхности голени), и комплексы лечебной физкультуры.
Комплексное лечение энуреза более, чем эффективно – оно помогает добиться прекращения непроизвольных ночных мочеиспусканий у 90 % детей. Полный успех лечения можно отметить в том случае, если в течение 24 месяцев после прекращения терапии эпизоды энуреза абсолютно отсутствуют.
Недержание мочи ночью, или энурез, – это достаточно частая среди пациентов детского возраста патология, которая может возникать из-за воздействия на организм целого ряда причин, начиная от психологических и заканчивая органическими заболеваниями мочевыводящих путей и врожденной патологией нервной и мочевой систем. Лечение этого состояния должно быть комплексным и направленным прежде всего на устранение причинного фактора. Немаловажную роль играет психотерапия, в которой активное участие обязаны принимать родители. Не меньшее значение имеет прием специальных лекарственных препаратов, помогающих повысить функциональную емкость мочевого пузыря и снизить его спонтанную активность. Важным компонентом терапии является и , методики которого позволяют выработать условный рефлекс произвольного мочеиспускания, когда организм даже ночью, во сне, может контролировать этот процесс, не допуская подтеканий.
В любом случае, если у вашего ребенка возникла такая проблема, не ругайте его и не затягивайте с обращением к врачу. Конечно, возможно, проблема лежит на поверхности и ребенок сам «перерастет» это состояние, но если ее причины более глубокие, врач поможет устранить их в максимально короткий срок.
Здоровьесберегающий канал, видеосюжет на тему «Лечение энуреза»:
Школа доктора Комаровского, выпуск на тему «Энурез»:
Школа доктора Комаровского, выпуск на тему «Когда и как нужно лечить энурез»:
Появившись на свет, ребёнок не в состоянии контролировать акт мочеиспускания. Это естественно, так как нервно-регуляторные механизмы ещё незрелы. Навыки произвольной задержки мочеиспускания у малышей формируются к 2,5–4 годам. Если к этому возрасту ребёнок не научился контролировать процесс и штанишки постоянно мокрые, то родителям стоит забеспокоиться и отправиться на приём к специалисту, чтобы найти причину этого явления и помочь малышу. По мере того как ребёнок растёт, гигиеническая проблема будет приносить ему всё больше дискомфорта и неприятностей. Особенно тяжело приходится подростку - в 12–15 лет проблема приводит к серьёзным психологическим нарушениям и социальной дезадаптации.
Недержание мочи у ребёнка (медицинское название - инконтиненция) представляет собой стойкое расстройство контролируемого мочеиспускания, то есть невозможность удержать мочу в мочевом пузыре, вследствие чего происходит её самопроизвольное вытекание во время дневного бодрствования или ночного сна. Инконтиненция не является самостоятельной болезнью, это расстройство сопровождает различные патологии и сочетается с другими проявлениями.
Недержанием страдает около 10% всех детей до десятилетнего возраста, причём наиболее распространённая форма нарушения - энурез, то есть моча вытекает ночью, во сне. Статистика говорит, что проблема ночного недержания имеется примерно у 20% пятилетних детей, а непроизвольное выделение мочи днём наблюдается у 8% малышей такого же возраста.
Сейчас медицина не относит энурез до пятилетнего возраста к патологическим состояниям, а определяет как этап развития ребёнка, когда он только учится контролировать свой организм. С годами вопрос решается сам собой. Однако примерно 5% детей к 12-летнему возрасту по-прежнему страдают от неприятного явления.
Недержание (особенно ночное) до пятилетнего возраста не относят к патологическим состояниям
Мальчики подвержены расстройству больше девочек. С энурезом сталкивается десятая часть мальчишек до 14 лет. Маленькие девочки быстрее мальчиков учатся контролировать мочеиспускания и приучаются ходить на горшок - это связано с функциональными особенностями их нервной системы.
Подростковая инконтиненция - явление не очень частое. Обычно оно появляется на фоне сильных стрессов или механических травм, тогда как у малышей часто обусловлено органическими причинами.
Детские урологи отдельно рассматривают мочевое недержание и неудержание. В первом случае ребёнок не в силах контролировать вытекание мочи, потому что просто не ощущает никаких позывов к опорожнению, во втором - малыш чувствует потребность сходить в туалет, но не может препятствовать процессу мочеиспускания, не в состоянии удерживать мочу.
Различают дневной, ночной или постоянный (смешанный) тип недержания. Если неконтролируемое мочеиспускание случается у малыша старше 3,5–4 лет во сне (ночью или днём) не реже 2 раз в месяц, при этом психических отклонений и урогенитальных заболеваний не выявлено, то речь идёт об энурезе.
Энурез - это форма недержания мочи, когда неконтролируемое мочеиспускание происходит во время сна По характеру расстройство может быть:
В зависимости от механизма развития нарушения, различают следующие его виды:
Недержание мочи может возникать по разным причинам Тотальная инконтиненция встречается редко и представляет собой постоянное капельное выделение мочи. Такой вид патологии встречается на фоне тяжёлой недостаточности сфинктера уретры, при эктопии, то есть неправильном расположении мочеточников (уретральном или шеечном) или при пузырных спазмах, обусловленных нейрогенными нарушениями.
Урологи выделяют везикальное и экстравезикальное недержание. В первом случае моча выводится естественным образом - через уретру, во втором - через другие патологические каналы. Такое неестественное вытекание мочи наблюдается при пороках развития мочеполовых органов:
Детская инконтиненция - это проблема, к которой могут приводить совершенно разные факторы. Очень часто явление связано со сбоем нервно-рефлекторной регуляции органов малого таза, урогенитальными заболеваниями, эндокринными нарушениями, расстройствами психики, стрессами. В развитии расстройства, как правило, играют роль несколько взаимосвязанных между собой факторов.
Нервно-регуляторные нарушения часто обусловлены органическими поражениями мозга вследствие:
Причиной патологии могут послужить определённые психические нарушения:
Недержание мочи, в том числе энурез, развивается вследствие нарушения нервной регуляции мочевого пузыря Расстройство может возникнуть на фоне:
Недержание ночью (собственно энурез) может носить наследственный характер: вероятность инконтиненции у ребёнка приравнивается к 80% в том случае, если в детстве с ней столкнулись оба родителя, а если кто-то один из них, тогда вероятность приближается к 40%. Чаще всего подтекание мочи во время сна обусловлено задержкой развития детской нервной системы во внутриутробном или послеродовом периоде из-за воздействия неблагоприятных факторов:
Впоследствии у таких малышей наблюдается гипервозбудимый мочевой пузырь.
Причиной недержания мочи часто выступает нейрогенный мочевой пузырь Энурез может быть связан с нарушением цикла синтеза гормона вазопрессина, тормозящего производство мочи. Вследствие этого ночью у малыша вырабатывается большой объём мочи, пузырь переполняется, и ребёнок просыпается на мокрых простынках.
Особенно остро проявляется расстройство при снижении функциональной ёмкости мочевого пузыря (нормальный его объём составляет 10 мл на 1 кг веса ребёнка). К такому снижению приводят разные причины, в том числе и хронические запоры.
Отдельно стоит сказать о стрессовой природе нарушения. Такое явление особенно часто наблюдается у детей дошкольного возраста. Расстройство может возникать из-за разных травмирующих психику ребёнка событий: родительского конфликта или развода, гибели родственника, поступления в школу или новый детский сад, ссоры со сверстниками, переезда в другой город, появления брата или сестры. Причём инконтиненция может развиться как у тихого, очень застенчивого и пугливого ребёнка, так и у малыша с синдромом гиперактивности.
Недержание мочи может появиться у ребёнка на фоне сильных переживаний В числе факторов, способствующих появлению расстройства, педиатры называют повсеместное применение детских подгузников. Столь любимое мамами изобретение часто вызывает задержку закрепления рефлекса, с помощью которого в дальнейшем малыш контролирует мочеиспускание.
Обследование ребёнка с недержанием в первую очередь направлено на поиск причин, привёдших к расстройству. В диагностике принимают участие разные детские специалисты: педиатр, уролог или нефролог, гинеколог, невропатолог, психоневролог.
Родителям стоит подготовиться к тщательному врачебному опросу. Когда у моей пятилетней дочери возникла подобная проблема, педиатр подробно расспрашивал: когда появилось недержание, в какое время суток случается, как часто, каковы временные интервалы между неконтролируемыми мочеиспусканиями, разовый объём выделенной мочи, особенности ночного сна ребёнка (хорошо ли засыпает, крепко ли спит, бывают ли ночные пробуждения). Помимо этого, врач интересовался, имели ли место стрессовые ситуации или травмы, предваряющие появление проблемы, и как я в целом реагирую на ситуацию. К таким вопросам нужно быть готовым и заранее продумать ответы.
После опроса врач должен осмотреть малыша: измерить вес, рост, исследовать наружные половые органы, прощупать мочевой пузырь, почки, кишечник. Невропатолог оценивает общий мышечный тонус, сухожильные рефлексы, чувствительность конечностей.
Обследование ребёнка начинается с опроса родителей и осмотра маленького пациента Из лабораторных исследований обычно применяют:
Для диагностики патологии в первую очередь сдают мочу на анализ Инструментальные исследования, как правило, проводятся в такой последовательности:
УЗИ проводится для выявления патологических изменений мочеполовых органов Если информации, полученной в процессе обследования ребёнка, недостаточно, то специалист может прибегнуть к дополнительным процедурам:
Детям с отягощённым перинатальным анамнезом (при патологии беременности и осложнениях в родах) проводят оценку неврологического статуса. Для этого проводят электроэнцефалографию (исследование активности церебральных центров), реоэнцефалографию (оценку мозгового кровотока и состояния церебральных вен), краниографию (рентген черепа). При подозрении на проблемы со спинным мозгом проводят МРТ позвоночного столба.
Так как мочевое недержание не является самостоятельно существующей патологией, дифференциальная диагностика заключается прежде всего в определении основного заболевания, позволяет выяснить, имеются ли у ребёнка пороки развития мочевых путей, инфекционные процессы в них, болезни эндокринной или нервной системы.
Терапия всегда направлена на причину, вызвавшую нарушение: при органических поражениях мочеполовой или нервной системы прежде всего проводят коррекцию основной патологии.
Комплексное лечение инконтиненции включает:
Поведенческие (режимные) методы подразумевают тренировку контроля над мочевым пузырём. Для этого корректируют рацион, вводят сигнальную систему для выработки рефлекса сходить в туалет или на горшок при ощущении позыва. При энурезе ограничивают питьё в вечернее время, высаживают ребёнка на горшок или напоминают о необходимости опорожниться перед сном. Маленького ребёнка в первой половине ночи можно будить на горшок, для детей постарше рекомендуют использовать мочевые детекторы - специальные будильники, подающие сигнал при появлении первых капель и вынуждающие ребёнка проснуться. Медицинское название этих устройств - мочевые алармы.
Мочевой будильник предназначен для борьбы с энурезом Желательно ввести систему поощрения ребёнка (мотивационную терапию) за произвольное опорожнение и чистые штанишки днём и сухую постель после ночного сна. Ругать, укорять ребёнка за очередную мокрую простыню нельзя, так как от этого проблема может только усугубиться . В доме нужно создать доброжелательную атмосферу, стрессовые и конфликтные ситуации нужно свести на нет.
Для детей старше десятилетнего возраста может быть использована психотерапия. Проблема недержания, возникшая на фоне стресса, эффективно решается с помощью опытного психолога или психотерапевта.
Недержание мочи на фоне стресса ликвидируется в процессе занятий с психологом Родителям детей с тяжёлыми психическими нарушениями, которые не поддаются коррекции, большую помощь могут оказать специально разработанные средства, например, трусы с урологическими прокладками для впитывания мочи или подгузники.
Выбор препаратов зависит от формы нарушения.
Воспалительные процессы в органах мочевыделения требуют назначения антибактериальных средств или уроантисептиков. Из антибиотиков обычно назначают защищённые пенициллины (Амоксиклав, Аугментин) или цефалоспорины (Цефиксим), из группы уроантисептиков - Нитроксолин, Фуразидин.
Для устранения недержания на фоне гипервозбудимого мочевого пузыря высокоэффективны:
Средства уменьшают спазмы детрузора, увеличивают ёмкость мочевого пузыря и одновременно тонизируют уретральный сфинктер.
Для устранения энуреза на длительный срок назначают:
Эти средства снижают выработку мочи и тормозят активность мочевого пузыря в период ночного сна.
Расстройство на фоне психоэмоциональных нарушений и незрелости центральной нервной системы ликвидируют посредством назначения ноотропных и седативных препаратов:
Детям с гипервозбудимостью выписывают транквилизаторы и антидепрессанты - Амитриптилин, Риталин, при невротических состояниях с заторможенностью - психостимуляторы, например, Сиднокарб. При нарушениях со стороны нервной системы целесообразно сочетать медикаментозное лечение с психотерапией.
Десмопрессин уменьшает ночной объём мочи и увеличивает функциональную ёмкость мочевого пузыря 
Дриптан - препарат, снимающий спазмы мочевого пузыря 
Мелипрамин - антидепрессант, применяемый для лечения ночного недержания мочи 
Глицин обладает седативным и расслабляющим действием 
Пантогам - ноотропное средство, назначается детям с незрелой нервной системой 
Амоксиклав - антибиотик, применяемый для лечения инфекций мочевыводящих путей
Все способы физиолечения, применяемые для коррекции расстройства, направлены на улучшение функций мочевого пузыря и нервной системы.
| Метод | Действие |
| Магнитотерапия | Воздействие на ткани импульсным или постоянным магнитным полем. В результате происходит:
Терапия особенно эффективна при недержании, связанном с хроническими воспалительными процессами и повышенной возбудимостью мочевого пузыря. |
| Лазеротерапия | Лечение с иммуностимулирующим, сосудорасширяющим, противовоспалительным, обезболивающим эффектом. Метод улучшает восприимчивость к медикаментозной терапии. |
| Электрофорез | Введение лекарств через кожу посредством электротока. Разные виды электрофореза направлены на улучшение функций нервной системы и расслабление детрузора. |
| Индуктотермия | Терапия высокочастотным магнитным полем, приводящее к местному нагреванию тканей. Процедура улучшает:
|
| Электростимуляция мочевого пузыря | Применяется при пузырной дисфункции, связанной с его воспалением или нарушением нервной проводимости из-за патологий головного или спинного мозга. Процедуры проводятся непосредственно через переднюю брюшную стенку или опосредованным воздействием на определённые спинномозговые центры. |
| Электросон | Часто применяют для лечения ночного недержания. Процедуры эффективны при расстройстве мочеиспускания, связанном с неврозами или другими нервными нарушениями. Метод заключается в торможении подкорковых мозговых центров с помощью импульсного тока. Детям назначаются сеансы от 30 минут до 1,5 часов. |
| Электростимуляция транскраниальная | Метод воздействия электротоком на ствол головного мозга с целью нормализации функций нервных и гуморальных механизмов. Лечение обладает таким эффектом:
|
| Тепловые процедуры | Направлены на местное повышение температуры для:
Помимо этого, процедуры улучшают нервно-мышечную передачу. Для теплолечения используют аппликации парафина, лечебных грязей, озокерита на область поясницы и низ живота. |
| Иглорефлексотерапия | Направлена на активацию нейрогуморальной регуляции мочевого пузыря, что приводит к восстановлению его нормальной работы и выработке стойкого «сторожевого» рефлекса у малыша. Метод лечения заключается во введении специальных тонких игл в рефлекторные точки. |
| Дарсонвализация | Воздействие на ткани тела переменным электротоком большого напряжения и малой силы. Обработка вакуум-электродом области мочевого пузыря улучшает микроциркуляцию и способствует укреплению внутреннего уретрального сфинктера. |
Арт-терапия или музыкальная терапия может быть использована в составе комплексного лечения у психотерапевта. Воздействие музыкой особенно эффективно для детей с нарушениями нервной системы.
ЛФК при недержании мочи преследует цель укрепить мышцы тазового дна и сфинктер мочевого пузыря. Лечебная физкультура у детей должна проводиться под руководством физиотерапевта. Дети старшего возраста могут заниматься самостоятельно. Рекомендуется проводить тренировки во время мочеиспускания: произвольно остановить процесс, на короткое время задержать мочу, затем расслабиться и продолжить мочеиспускание. При этом нужно запомнить, какие мышцы задействованы в процессе опорожнения пузыря и регулярно повторять тренировку - попеременно напрягать и расслаблять их.
ЛФК должна проводиться под контролем инструктора, нагрузка должна подбираться индивидуально Операции, применяемые для лечения недержания мочи у взрослых (использование имплантов для фиксации уретры, слинговые операции и т. д.), в детском возрасте не проводят. Хирургическая коррекция показана в случае аномалии развития мочевых путей ребёнка. Это может быть:
Народная медицина предлагает много эффективных средств для устранения недержания мочи у детей. Их можно использовать наряду с традиционным лечением, предварительно посоветовавшись с врачом.
Чай из репешка аптечного обладает успокаивающими, спазмолитическими, вяжущими и противовоспалительными свойствами. Готовят его так:
Чернично-вишнёвый настой для укрепления мочевого пузыря:
Настой семян укропа или петрушки:
Настой из золототысячника и зверобоя (древнерусский отвар):
Напиток из брусники:
Яичная скорлупа с мёдом - отличное средство лечения энуреза у детей. Скорлупа богата кальцием, который необходим для нормального проведения нервных импульсов. Готовят лекарство так:
Семена укропа обладают спазмолитическим действием, расслабляют мочевой пузырь 
Репешок аптечный издавна применяют для лечения недержания мочи 
Стебли черники используют как противовоспалительное и укрепляющее средство 
Брусника снимает воспаление, укрепляет и нормализует функции мочевого пузыря 
Золототысячник обладает противовоспалительным и спазмолитическим свойством 
Яичная скорлупа с мёдом - эффективное средство для улучшения нервно-мышечной передачи
Инконтиненция у детей имеет относительно благоприятный прогноз. При соблюдении всех врачебных рекомендаций проблему можно решить в срок от 2 недель до года в зависимости от формы патологии.
Недержание мочи может приводить к серьёзным психоэмоциональным расстройствам
Важную роль в профилактике аномалий развития мочеполовой системы ребёнка играет благоприятное течение беременности.
Недержание мочи у детей - это проблема, которую нужно решать совместно с врачами. Родителям нужно запомнить, что ругать и запугивать ребёнка с расстройствами мочеиспускания ни в коем случае нельзя, так как это только усугубит ситуацию.
Многих родителей волнует тема ночного недержания мочи у детей . В медицине этот недуг именуют энурезом . Нормально, когда ребенок 1 — 2 лет время от времени писается в постель по ночам, но когда ночным недержанием страдает ребенок 4, 6, 8, 10 лет, взрослые уже начинают задаваться вопросом — что делать?
Ночное недержание мочи может быть вызвано целым рядом причин: у одного ребенка оно бывает вследствие скрыто протекающей эпилепсии, у другого - вследствие врождённого дефекта (расщепление) позвоночника, у третьего - из-за повышенной возбудимости мочевого пузыря.
Ночным недержанием мочи страдают также дети не приученные с раннего детства к опрятности; такие дети мочатся иногда непроизвольно и днём, когда заиграются. Причиной детского энуреза (недержания мочи) может стать неправильный режим дня и неправильное питание ребенка: пища с обильным количеством жидкости (некоторые дети бесконтрольно пьют много воды), недостаточное пребывание на воздухе, переутомление (неправильное чередование сна, отдыха и занятий).
Во время этой болезни происходит нарушение высшей нервной деятельности. Когда человек спит, работа его нервной системы заторможена - организм отдыхает. Но работа коры головного мозга заторможена не полностью. В коре остаются бодрствующие очаги - «сторожевые пункты», которые продолжают функционировать. Благодаря этим «сторожевым пунктам» мы чувствуем ночью позыв на мочеиспускание. У детей, страдающих недержанием мочи, нарушена работа «сторожевого пункта» и отсутствует его ответ на раздражение, идущее из мочевого пузыря; поэтому ребёнок не чувствует позыва на мочеиспускание, мочится непроизвольно и просыпается только тогда, когда постель уже мокрая, а иногда даже и в этом случае не просыпается.
Часто ночное недержание мочи — наследственный фактор, поэтому полезным будет вспомнить, особенно бабушкам и дедушкам, как было дело в детстве с родителями малыша. Беспокоиться стоит в той ситуации, если у родителей в детстве подобных проблем не возникало, а в семье ребенок в возрасте 3 лет не писается по ночам, а 5-летний страдает энурезом.
Некоторые родители считают, что ночное недержание мочи не болезнь, и обвиняют в этом пороке ребенка, что приводит к грубым ошибкам в обращении с такими больными детьми. В одной семье мальчика наказывали каждый раз, когда он мочился ночью в кровать. Мальчик, боясь наказаний, боролся со сном, старался не спать. Результат был самый плачевный: мальчик регулярно не высыпался, ухудшилось его общее состояние, нервная система расстроилась, а болезнь от этого затянулась.
В другой семье двух больных девочек клали спать без матрацев на голые доски. Всё это травмировало детей. Они стали нелюдимыми, замкнутыми, а болезнь прогрессировала.
Бывает и так, что родители не меняют ребёнку мокрое белье. Он, мол, намочил, ну и пусть лежит в мокром; не понравится - перестанет мочиться. Такие родители не учитывают, что самого ребёнка, даже дошкольника и тем более школьника, тяжело угнетает эта болезнь. Иногда же ребёнок ходит днём в «засушенном» белье и всё время чувствует, что от него пахнет мочой. Замечают это и его приятели, которые нет-нет, да и начинают его дразнить. Таков прямой результат неправильного подхода
взрослых к детям, страдающим недержанием мочи
. То, что делать
никак нельзя. И разве не ясно, что прежде всего родители должны не только сами относиться чутко к этим детям, но и обязаны предупредить воспитателей детского сада и учителей школы о болезни своего ребёнка, чтобы те, в свою очередь, тоже щадили нервную систему больного, предупреждали и останавливали всякие попытки дразнить его или же говорить о его болезни вслух, «на людях».
Ночным недержанием мочи обычно страдают дети дошкольного и младшего школьного возраста, чаще мальчики. К периоду половой зрелости болезнь большей частью проходит сама. Недержание мочи у детей , как и всякую другую болезнь, можно и предупреждать и лечить .
Для того чтобы предупредить болезнь, с самого раннего возраста приучайте ребёнка к опрятности. Уже с четырёх месяцев можно держать ребёнка над горшочком и произносить соответствующие звуки, а с шести месяцев сажать, поддерживая, на горшочек. Сажать несколько раз в день: до кормления, через некоторое время после кормления, до и после сна (дневного в ночного), до и после прогулки. Такое регулярное, систематическое «высаживание» ребёнка ежедневно в одно и то же время создаёт у него прочную (на всю жизнь) привычку мочиться в определённое время.
Правильно воспитанные дети уже на втором году жизни всегда просятся на горшочек и почти никогда не мочатся самопроизвольно ни днём, ни ночью. К этому же времени у ребёнка начинают работать «сторожевые пункты». Приучая ребёнка к опрятности («проситься») с раннего возраста, мы тем самым воспитываем, тренируем «сторожевые пункты», приучаем их быстро чувствовать позыв на мочеиспускание.
Вот почему правильное воспитание очень важно для предупреждения этой неприятной и длительной болезни-ночного недержания мочи.
В предупреждении и лечении детского энуреза
велико значение общего укрепления организма ребёнка. С первых дней жизни приучайте детей спать днём на воздухе, а ночью -при открытой форточке. С 4-месячного возраста начинайте занятия физкультурой: сначала пассивные движения рук и ног ребёнка при помощи взрослых, а позднее - активные упражнения, которые ребёнок проводит по указанию взрослых и под их контролем.
Дошкольник и школьник могут вместе со взрослыми проводить утреннюю зарядку с последующим обливанием и обтиранием. В школьном возрасте обязательны занятия гимнастикой и спортом. Строго соблюдайте правильный режим питания ребёнка. Некоторые родители чрезмерно «поят» детей молоком, что не только портит им аппетит, но перегружает работу сердца и почек, ведёт к учащённому мочеиспусканию.
Многие родители не контролируют количество выпиваемой ребёнком воды, забывая, что чрезмерное употребление воды, так же как и молока, перегружает сердце и почки и может привести не только к учащённому, но и самопроизвольному мочеиспусканию.
Ребёнку, страдающему ночным недержанием мочи, нельзя ни в коем случае давать во второй половине дня не только воду или молоко, но и вообще жидкую пишу.
Ужинать давайте ребёнку за 1-1,5 часа до сна. Рекомендуется на ужин «солёный» бутерброд: хлеб с маслом и икрой или с кусочком селёдки, ветчины, либо 50 граммов густого сахарного сиропа с лимонным, клюквенным соком, варенье без чая. Пища больного должна быть богата витаминами, особенно группы С и В.
Ни в коем случае не будите в определённые часы больного ребёнка, это ни к чему не приводит. Сколько бы раз вы ни будили ребенка, он всё равно, заснув, снова намочится. Таким образом, это не только не помогает лечению ночного недержания мочи у детей , а, наоборот, ухудшает состояние нервной системы, так как больной не высыпается.
Систематическое пробуждение ребёнка каждую ночь в одно и то же время создаёт у него на долгие годы привычку просыпаться и мочиться по ночам в эти часы. Нам же надо добиваться того, чтобы ребёнок спал спокойно всю ночь, не просыпаясь, и чтобы у него не было позывов на мочеиспускание: ночью весь организм должен отдыхать.
Что же тогда делать родителям?
Сразу же смените ребёнку мокрое бельё, если он проснулся и вы это услышали. Меняя бельё, обращайтесь ласково с ребёнком и говорите ему: «Не проси вечером чаю, не пей много воды-и у тебя всегда постель будет сухая».
Для лечения болезни применяются также медикаментозные средства. В зависимости от разнообразия причин, вызывающих болезнь, и лечение разнообразное. Не может быть одного рецепта для всех больных, как думают некоторые родители в поиске ответа на вопрос, как лечить ночное недержание мочи у детей .
Лечить надо не просто болезнь, а ребёнка, больного ночным недержанием. Не зная ребёнка, ни общего состояния его организма, ни причины, вызвавшей болезнь, ни течения болезни, нельзя заочно лечить его. Одним больным помогает лечение инъекциями стрихнина или новокаина, другим временно помогает вдувание в нос порошка адиурекрин, некоторым-лечение гальванизацией, фарадизацией и, наконец, внушением (гипнозом). Лечение может назначить только врач, который на месте точно выясняет причину, вызвавшую болезнь у вашего ребёнка, и может подробно обследовать общее состояние его организма, нервной системы. А от всего этого зависит и лечение.
Не лечите ребенка сами; выполняйте чётко советы врача. Успех лечения зависит во многом от хороших взаимоотношений между родителями, другими взрослыми членами семьи и больным ребёнком.
Совместными усилиями врача, родителей и самого больного во многих случаях удаётся вылечить эту болезнь раньше наступления периода половой зрелости.
Основная информация: В видео-передаче Доктор Комаровский говорит о том, что до 6-7 лет речь о фармакологическом лечении энуреза не идет. Современная медицина считает, что до 6-7 лет таблетками ночное недержание мочи у детей не вылечить. Но и в данном случаем медикаменты не дают 100% результата. Справиться с энурезом без интенсивного желания самого ребенка невозможно. Это, большей частью, психологическая проблема. Пока ребенок сам или с помощью родителей не осознает, что ему с энурезом жить тяжело, успеха не будет. Доктор рекомендует подождать, пока «дозреет» мочеполовая система, окрепнем нервная система ребенка. Но ускорить этот процесс можно только тогда, когда ребенок хочет этого больше, чем вы сами. Действовать важно аккуратно и деликатно (об этом уже говорилось ранее в статье). Более подробно — в видео:
В этой статье хотелось бы поднять не очень приятную тему ночного недержания мочи у детей.
Это явление, научно называемое ночной энурез, не настолько уж и редкое. По данным медиков, к пяти годам более 10% детей продолжают регулярно мочиться в постель. При этом мальчики страдают энурезом примерно в 4 раза чаще, чем девочки. К 14 годам не менее 10% мальчиков регулярно мочатся в постель, а вот количество девочек сокращается до единичных случаев.
Ночной энурез создает проблему и детям, и родителям. С писающимся по ночам ребенком не поедешь куда-либо отдыхать, потому что негде стирать простыни, его не отправишь в лагерь, с ним не переночуешь в гостях, даже положить его в больницу проблема. Плюс приходится постоянно пояснять, почему вы таскаете с собой в поездки ворох впитывающих пеленок и простыней. Это очень неприятно.
Многие родители не задумываются над тем, что испытывают их дети по поводу энуреза. Им может казаться, что ребенок не придает значения ночным происшествиям, не понимает, как это плохо. Но на самом деле дети, даже в возрасте трех-четырех лет понимают, что писаться по ночам не есть хорошо. Это понимание складывается из многих составляющих. Ребенок чувствует, что мама расстроена, даже если его не ругают, он видит, что его промах огорчил родителей. Ему неприятно спать на холодной мокрой постели. Ему стыдно, когда этот факт становится общественным достоянием, если родители вынуждены сообщить об этом врачу, воспитателю или кому-то еще. Дети очень переживают из-за этого, настолько, что их характер может меняться: у некоторых в сторону агрессии (они как бы переключают внимание окружающих с проблемы энуреза на проблему поведения), а у некоторых в сторону застенчивости, подавленности, неуверенности в себе (ребенок старается не привлекать к себе внимания, чтобы избежать возможных разговоров о своей проблеме). Энурез может стать причиной невроза.
Как же быть?
Для начала родителям следует определиться — является ли ночное недержание мочи у их ребенка именно тем самым ночным энурезом. До определенного возраста ребенок не может контролировать свой мочевой пузырь, этот навык у подаляющего большинства детей обретается к трем годам, но до пяти и даже до шести лет возможны рецидивы. Традиционно считается, что девочки «должны» научиться контролировать себя ночью к трем годам, а мальчики к пяти. Поэтому писающегося по ночам ребенка до пяти-шести лет даже не возьмут на лечение. А вот обследовать его можно, в том числе путем проведения УЗИ, чтобы исключить возможные анатомические аномалии, наличие которых может давать энурез.
Диагноз ночной «энурез» ставится в том случае, если ребенку более шести лет, он психически здоров, не имеет заболеваний типа синдрома Дауна, аутизма, эпилепсии или тому подобных, у него не выявлено заболеваний мозга и мочеполой системы, но при этом он относительно регулярно мочится в постель.
В чем причина энуреза?
Нет единой причины, нет даже пяти основных, каждый случай индивидуален, при выяснении причины энуреза необходимо анализировать в комплексе наследственность, психологическую обстановку в семье, наличие заболеваний, особенности воспитания, особенности физиологии и анатомии, наличие заболеваний, способствующих развитию энуреза. Обычно устанавливается несколько причин, а не одна, но, бывают и случаи, когда, как выясняется, достаточно дать ребенку второе одеяло. Вот несколько случаев, что называется, из жизни:
Причиной регулярно мокрой постели у клинически здоровых детей могут быть и циститы (особенно у девочек), и нарушения гормонального фона, и прием некоторых препаратов, и особенности психики, сложности в отношениях с родителями, когда ребенок чувствует себя недолюбленным, ненужным, и пиелонефриты, и различные аномалии в строении мочевого пузыря, отклонения в развитии мозга, кисты в мозгу, нарушения кровоснабжения отдельных участков, психоэмоциональное напряжение (такие дети обычно мочатся в период обучения в школе, а как только наступают летние каникулы, постель как по волшебству становится сухой). Отмечается, что если один из родителей в детстве страдал энурезом, то в 45% случаев у ребенка тоже будет энурез, а если страдали оба родителя, то риск повышается до 75%.
Тем не менее, по имеющимся данным, первопричинами ночного энуреза являются неврозы и нарушение функции сегментов спинного мозга. В связи с этим многие педиатры склоняются к тому, что ночной энурез не заболевание, а растянувшийся этап обретения навыка самоконтроля над функцией мочеиспускания. Во многих европейских странах вообще признали лечение энуреза нецелесообразным, и дети, страдающие им, просто продолжают спать в памперсах, а родители ждут, пока они «перерастут» этот период. В России энурез считается заболеванием и даже является поводом для признания негодности к службе в армии. У нас ночной энурез лечат.
К кому надо обратиться, если вы подозреваете у ребенка ночной энурез?
В первую очередь к педиатру. После проведения анализов и при исключении заболеваний почек и мочевого пузыря, вам дадут направление к неврологу. Невролог может назначить УЗИ или даже томографию головного мозга, чтобы исключить аномалии в его строении и развитии. И в дальнейшем, в зависимости от результатов обследований, назначит лечение.
Как вести себя родителям, у которых ребенок страдает ночным энурезом?
Самое главное — ни в коем случае нельзя наказывать и ругать , потому что наказания только ухудшают эмоциональное состояние ребенка и усугубляют проблему. Но нельзя делать вид, что ничего не происходит. Эту проблему можно и даже нужно обсуждать с ребенком, но не в плане «Ах, какой кошмар, как нам с этим жить?!», а в плане «Я помогу тебе справиться с этим». Тут необходимо сказать о том, что в прежние времена считалось, что писающегося ребенка надо прилюдно высмеивать, дескать, это поможет ему осознать свой позор, и он прекратит писаться. И некоторые бабушки до сих пор пользуются этим методом. Такой бабушке необходимо объяснить, что так поступать нельзя.
Сомнительным кажется такой же «бабушковский» метод будить ребенка по ночам, для того, чтобы он сходил в туалет. Этот прием эффективен только в том случае, когда здоровый ребенок слишком крепко спит, настолько крепко, что перестает чувствовать во сне свой мочевой пузырь. Ребенку при этом может сниться, как он снимает штанишки и справляет нужду, но проснуться он не в состоянии. Во всех прочих случаях это не приучение контролировать мочевой пузырь, это всего лишь способ сберечь простынки от очередной лужи. Точно так же сомнительными являются рекомендации не давать ребенку пить на ночь. Большинство детей мочатся в постель независимо от того, давали им пить на ночь или нет, а вот отказ в питье это дополнительный стресс для ребенка и дополнительный повод описаться ночью.
Поскольку энурезные детки как правило относятся к категории тревожных, легковозбудимых, впечатлительных, то им ни в коем случае нельзя давать кофе, какао, колу и любые тонизирующе напитки и продукты. За час перед сном необходимо завершить все шумные подвижные игры, заменив их на спокойное чтение, рисование или лепку.
Вопреки страшилкам бабушек, одноразовые подгузники не влияют на наличие или отсутствие энуреза. Несмотря на то, что ходить на горшок дети, которых держали в «памперсах», начинают на месяц позднее, чем те, кто обходился без них, именно энурез никак не зависит от того, надевали ли на малыша одноразовые подгузники.
Молодые мамочки очень любят делиться рецептами, в том числе и от энуреза — «Мы попали к очень хорошему врачу, он нам выписал вот такие таблетки и нам помогло». Ни в коем случае нельзя самому назначать лечение. Лекарственные препараты должен назначать только врач по результатам обследований строго индивидуально, то, что помогло одному ребенку может не помочь и даже навредить другому.
Неплохо показать ребенка психологу, который поможет найти и устранить причины психологического характера, а так же поможет ребенку избавиться от комплексов и переживаний по поводу энуреза.
Иногда встречаются рекомендации не обращать внимания на недержание у ребенка, мол, вырастет — само пройдет. На самом деле оставлять эту проблему без внимания нельзя. Ночной энурез это беда не только детей, но и взрослых, около 1% всех людей, страдающих энурезом, — взрослые люди. Большинство из них запущенные, недолеченные в детстве. Возможно, в отношении вашего ребенка речь идет всего лишь о задержке развития центральной нервной системы, и на самом деле — он перерастет, и все будет нормально, но вы должны убедиться в том, что нет более серьезных причин для беспокойства.
Энурез – ночное мочеиспускание, является распространенным заболеванием у детей 4-7 лет. Дети дошкольного возраста часто писаются ночью. Поначалу родители не считают это проблемой. Но нельзя откладывать и упускать время лечения этой не только физиологической, но и эмоциональной болезни.
И дети, и родители стыдятся признать заболевание и обратиться к врачу. Если ваш ребенок просыпается в мокрой постели, это ненормально, и стоит обеспокоиться.
Деликатную проблему надо осторожно обсудить с ребенком. Он и так страдает, и не должен испытывать стыд или страх перед родителями, не должен замалчивать или прятать от взрослых следы ночного казуса. Ваш ребенок должен полностью вам доверять и согласиться на обследование и лечение у врача. Часто неправильная позиция взрослых приводит к психологической травме, нарушению сна и формированию комплекса неполноценности.
Способность контролировать процесс мочеиспускания созревает в голове. У разных детей это происходит в разное время. Но к пяти годам уже 80% детей могут спокойно проспать всю ночь и пойти в туалет, проснувшись утром. Дневное недержание у дошколят случается редко. О нем мы говорить не будем. Ночной энурез – часто заболевание, которое требует обращения к уролог. Энурез в несколько раз чаще встречается у мальчиков.
Ребенок учится контролировать процесс мочеиспускания вместе с другими навыками и жизненными процессами. В возрасте полутора лет малыши чувствуют наполнение мочевого пузыря и выражают беспокойство, когда подступает момент его опорожнения.
Взаимосвязь между головным мозгом и центром регулирования мочеиспускания формируется к 4-5 годам. Мышцы мочевого пузыря у детей при сокращении выталкивают накопившуюся жидкость, а мышцы входа расслабляются. Маленькие дети не могут контролировать расслабление этой мышцы, процесс происходит непроизвольно.
К трем годам размер мочевого пузыря увеличивается, мозг дает команду на удержание мышц в напряженном состоянии, в следствие чего процесс затормаживается. Малыш 2-3 лет уже сам просится «по-маленькому». Днем выделительная система включается 7-8 раз, а ночью мочевой пузырь не тревожит позывами. «Взрослая» модель мочеиспускания складывается полностью к четырем годам. До этого ночные «плаванья» у детей не являются патологией.
Причины энуреза у девочек и мальчиков неодинаковы. Развитие организма и модели поведения у каждого ребенка индивидуальны. Условия воспитания, привычки, наследственные черты могут повлиять на формирование здоровья.
Как факторы могут вызвать энуреза у детей?
Состояние развития головного мозга. Замедление развития ЦНС влечет за собой недостаточную способность контролировать процесс мочеиспускания. Причиной медленного развития может быть неблагополучная беременность или тяжелые роды. Дети с такой особенностью легко возбудимы, нервные, плохо концентрируют внимание. Поможет избежать энуреза спокойная обстановка и закаливание организма малыша.
Режим дня с периодами сна и бодрствования. – одна из частых причин ночного мочеиспускания. Это беспокойный поверхностный сон или глубокий (когда ребенок не помнит когда его будят ночью).
Крайности в системе воспитания детей. Если малышу все дозволяют, не приучают к чистоте и личной гигиене, то он не обращает внимания на мокрые трусики или постель. Или, наоборот, если ребенка излишне строго отчитывают за каждую мелочь, он боится лишний раз о себе напомнить и попроситься в туалет.
Причины возникновения заболевания:
Еще одна причина — злоупотребление подгузниками, которое может быть удобно для мамы. Ребенок в тепле и не надо постоянно высаживать его на горшок. Но это приводит к тому, что трехлетние дети не знают горшка и опорожняются в штанишки. Приучать ребенка к горшку надо уже в год.
Он должен понять, что дискомфорт от мокрых ползунков или пеленок наступает после мочеиспускания. На уровне условных рефлексов формируется потребность оставаться сухим. Ребенок в положенное время начинает беспокоиться, показывая что пора на горшок. К яслям ребенок должен уметь обходиться в период бодрствования без подгузников. Даже до года не следует держать ребенка в памперсе постоянно. Только во время прогулки, похода в гости или поликлинику.
Мальчики всегда стремятся утвердиться, хотят казаться сильными, самостоятельными. Не у всех это получается. Если такому ребенку не хватает уверенности, решительности, он начинает чувствовать себя ущербным. У него развиваются комплексы, он становится нервозным.
Такой характер чаще всего развивается, когда на ребенка оказывается сильное давление со стороны взрослых. Если мама в приказном порядке требует что-то сделать, часто необоснованно запрещает заниматься приятными для ребенка делами, малыш не может открыто выразить недовольство. Энурез в таких случаях возникает, как реакция на грубость или протест против запретов.
Изменив манеру общения с ребенком, можно устранить психологическую причину болезни. Ребенок нуждается в теплом отношении, защите близких людей, в их поддержке.
Говорить об энурезе, как о болезненном состоянии следует, если мальчик часто мочится в дневное время. Сопутствующими симптомами являются замедленный пульс, заторможенное психическое состояние, бледные ноги и руки, пониженная температура. Поведение ребенка характеризуется крайними состояниями. То он вспыльчив и импульсивен, то замкнут и подавлен.
Мальчик ведет себя робко, неуверенно, внимание рассеивается. Неврозоподобный энурез успешно лечится комплексной терапией – успокаивающими препаратами, диетой. Применяются также гипноз, физиотерапия, рефлексотерапия, иглоукалывание.
Энурез может стать последствием хирургического вмешательства. Наиболее частые операции у мальчиков — удаление паховой или , обрезание и другие. В любом случае чем быстрее выявится заболевание и начнется лечение, тем эффективнее оно будет.
Воспитание мальчика должно быть гармоничным. Оба родителя должны придерживаться одной линии в этом вопросе. Разногласия и противоречия между ними приводят к неадекватному поведению ребенка. Он встает на сторону родителя, который все позволяет и не ругает ни при каких обстоятельствах. Поэтому требовательные мама или папа, которые учат сдерживаться при позывах и бежать в туалет, чтобы остаться чистым, кажутся малышу злыми и недоброжелательными.
Протестуя против их требований, он писает в штаны. Ему начинает нравиться злить и раздражать «правильных» взрослых. Полноценное воспитание заключается во внимательном отношении к ребенку, его нуждам, требованиям. Надо установить контакт и доверительную связь с ним. Малыш должен чувствовать, что его любят. Тогда ему захочется ответить тем же, быть хорошим.
Энурез у девочек так же может быть связан с психологическими проблемами.
Чтобы начать лечение, надо уговорить ребенка, которому стыдно, признаться в своей беде даже маме, пойти к врачу. Дети морально очень страдают от энуреза, большое значение имеет деликатность и терпение любящих родителей. Если ребенок почувствует насмешку или раздражение, он замкнется, будет избегать сверстников, будет считать себя неполноценным.
Несколько практических советов:
Лечение энуреза медицинскими препаратами
Вопрос о назначении лекарственных средств может решать только детский врач. Он определит причину болезни и выберет препараты для лечения – адаптогены, антидепрессанты, ноотропы .
Дети не любят уколы и таблетки. Лекарство Адиуретин-СД выпускается в виде капелек в нос. Он уменьшает количество мочи и позволяет удерживать ее до утра. Он показан ребятишкам, у которых нарушен ритм накапливания мочи. В дневное время ее меньше, чем ночью.
Прием лекарств назначается курсами. После окончания приема проблема может вернуться. Врач рекомендует длительность и частоту курсов. Такое средство необходимо принимать ребенку, когда он оказывается среди чужих людей, в детском лагере или поездке. Он будет чувствовать себя увереннее.
Самим выбирать лекарство для лечения энуреза нельзя. Причиной может быть воспалительный процесс, простуда, инфекция, которые надо лечить не ноотропами, а антибиотиками. Самолечение энуреза запрещено!
Если нервная регуляция мочевого пузыря нарушена, и он находится в тонусе, то применяется Дриптан. Он расслабляет стенки пузыря, за счет чего увеличивается его объем. Этот препарат сочетают с Минирином.
Для активизации тонуса мускулатуры мочевого пузыря врач назначает Минирин +Празерин.
Для активизации процессов в головном мозге рекомендуется принимать Ноотропил, Пикамилон, Персен, Новопассит и комплекс витаминов.
Другие методы лечения
Физиотерапевтические процедуры заключаются в воздействии на мочевой пузырь ультразвуком, токами, лечении теплом (парафин или озокерит).
Народные методы лечения энуреза
Травяные настои:
Комплекс специальных упражнений
Упражнения направлены на выработку контроля за процессом мочеиспускания. Ребенок должен научиться сдерживаться, когда необходимо. Чтобы узнать объем мочевого пузыря, ребенка просят задержать процесс при позывах. Потом измерить количество мочи. Это и будет объем пузыря. Вечером попросите ребенка представить что мочевой пузырь полный и ему хочется в туалет. После этого отправьте его помочиться.
Лучше все процедуры сопровождать шутками и выполнять, по возможности в игровой манере. Если что-то не получается или ребенок отказывается делать упражнение, не настаивайте. Вернитесь к нему, когда пациент будет в настроении.
Лечение ночного энуреза у ребенка требует большой любви и терпения. Помогите малышу справиться с тяжелой для него болезнью. Позитивный настрой ускорит излечение. И устраните явные причины возникновения болезни.
Ответа
