10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
Муколитическое и отхаркивающее средство, является активным N-деметилированным метаболитом . Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием. Стимулирует серозные клетки слизистой оболочки бронхов, повышает двигательную активность мерцательного эпителия путем воздействия на пневмоциты 2 типа в альвеолах и клетки Клара в бронхиолах, усиливает образование эндогенного сурфактанта - поверхностно-активного вещества, обеспечивающего скольжение бронхиального секрета в просвете дыхательных путей.
Амброксол увеличивает долю серозного компонента в бронхиальном секрете, улучшая его структуру и способствуя уменьшению вязкости и разжижению мокроты; в результате этого улучшается мукоцилиарный транспорт и облегчается выведение мокроты из бронхиального дерева.
При приема амброксола внутрь эффект, в среднем, наступает через 30 мин и продолжается 6-12 ч, в зависимости от разовой дозы.
После приема внутрь амброксол быстро и почти полностью всасывается. Т max составляет 1-3 ч. Связывание с белками составляет приблизительно 85%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием метаболитов (дибромантраниловой кислоты, глюкуроновых конъюгатов), которые выводятся почками. Выводится преимущественно почками - 90% в виде метаболитов, менее 10% в неизмененном виде. T 1/2 из плазмы составляет 7-12 ч. T 1/2 амброксола и его метаболитов составляет приблизительно 22 ч.
Вследствие высокого связывания с белками и большого V d , а также медленного обратного проникновения из тканей в кровь, при проведении диализа или форсированного диуреза, существенного выведения амброксола не происходит. Клиренс амброксола у пациентов с тяжелой снижается на 20-40%. При тяжелой почечной недостаточности T 1/2 метаболитов амброксола увеличивается.
Для приема внутрь
Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся выделением вязкой мокроты и затруднением отхождения мокроты: острые и хронические бронхиты; пневмония; ; бронхоэктатическая болезнь; ХОБЛ.
Для в/в введения
Заболеваниях дыхательных путей с выделением вязкой мокроты и с затруднением отхождения мокроты в тех случаях, когда необходимо получить быстрый терапевтический эффект или невозможен прием препарата внутрь: острые и хронические бронхиты; пневмония; бронхиальная астма; бронхоэктатическая болезнь; стимуляция синтеза сурфактанта при респираторном дистресс-синдроме у недоношенных детей и новорожденных (в составе комплексной терапии).
Повышенная чувствительность к амброксолу или вспомогательным компонентам препаратов; I триместр беременности; период лактации (грудного вскармливания); врожденная непереносимость фруктозы (для лекарственных форм, содержащих фруктозу); детский возраст до 6 лет (для таблеток); детский возраст до 12 лет (для капсул пролонгированного действия).
С осторожностью: нарушение моторики бронхов и увеличение секреции слизи (например, при редком синдроме неподвижных ресничек); почечная недостаточность и/или тяжелая печеночная недостаточность; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. в анамнезе); II и III триместры беременности; детский возраст до 2 лет (раствор для приема внутрь; только по назначению врача).
Длительность лечения определяется врачом индивидуально и зависит от тяжести заболевания. При необходимости применения препарата более 4-5 дней требуется консультация врача.
Для приема внутрь
Принимают внутрь после еды с достаточным количеством жидкости.
Лекарственные формы обычной продолжительности действия (таблетки, сироп, раствор для приема внутрь, пастилки)
Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: по 30 мг 2-3 раза/сут в течение первых 2-3 дней, затем по 30 мг 2 раза/сут.
Дети в возрасте от 5 до 12 лет: 30-45 мг/сут в 2-3 приема.
Дети в возрасте от 2 до 5 лет: 22.5 мг/сут в 3 приема.
Дети младше 2 лет: 15 мг/сут в 2 приема. Препарат назначают только под контролем врача.
Капсулы пролонгированного действия
Взрослые и дети старше 12 лет: по 75 мг 1 раз/сут.
Для в/в введения
Вводят в/в медленно струйно или капельно.
Взрослые: 30-45 мг/сут, 2-3 раза/сут в разделенных дозах. В тяжелых случаях доза может быть увеличена 60-90 мг/сут, 2-3 раза/сут в разделенных дозах.
Для детей суточная доза составляет, как правило, 1.2-1.6 мг/кг массы тела.
Дети в возрасте старше 6 лет: 30-45 мг/сут, 2-3 раза/сут в разделенных дозах.
Дети в возрасте от 2 до 6 лет: 22.5 мг/сут, 3 раза/сут в разделенных дозах.
Дети в возрасте до 2 лет: 15 мг/сут, 2 раза/сут в разделенных дозах.
При респираторном дистресс-синдроме у новорожденных и недоношенных детей суточная доза составляет 30 мг и, как правило, распределяется на 4 отдельных введения.
Лечение детей в возрасте до 2 лет следует проводить только под контролем врача.
Парентеральное применение прекращают после исчезновения острых проявлений заболевания и переходят на прием абмроксола внутрь в соответствующих лекарственных формах.
У пациентов с почечной недостаточностью и тяжелой почечной недостаточностью амброксол следует применять с более длительными интервалами или в уменьшенных дозах.
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, крапивница, экзантема, отек лица, одышка, зуд, повышение температуры; частота неизвестна - анафилактические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек, кожный зуд, аллергический контактный дерматит.
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота; нечасто - рвота, диарея, диспепсия, .
Со стороны нервной системы: часто - дисгевзия.
Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко - токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона; частота неизвестна - острый генерализованный экзематозный пустулез.
Со стороны дыхательной системы: часто - снижение чувствительности в полости рта или глотки; редко - сухость слизистой оболочки дыхательных путей, ринорея; в единичных случаях - сухость слизистой оболочки глотки.
Противокашлевые средства (например, кодеин) - за счет подавления кашлевого рефлекса возможно скопление мокроты в просвете дыхательных путей с затруднением ее выведения (одновременное применение не рекомендуется).
, доксициклин, цефуроксим, эритромицин - повышение проникновения антибиотиков в бронхиальный секрет.
Амброксол не следует принимать одновременно с противокашлевыми препаратами, которые могут тормозить кашлевой рефлекс, например, с кодеином, т.к. это может затруднять удаление разжиженной мокроты из бронхов.
С осторожностью следует применять амброксол у пациентов с ослабленным кашлевым рефлексом или нарушением мукоцилиарного транспорта из-за возможности скопления мокроты.
Не следует принимать амброксол непосредственно перед сном.
У пациентов с бронхиальной астмой амброксол может усиливать кашель.
У пациентов с тяжелыми поражениями кожи - синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом - в ранней фазе может наблюдаться гриппоподобное состояние: температура, боли в теле, ринит, кашель, фарингит. При симптоматической терапии возможно ошибочное назначение муколитических средств, таких как амброксола гидрохлорид.
Амброксол противопоказан в I триместре беременности. При необходимости применения во II и III триместрах следует оценить потенциальную пользу терапии для матери и возможный риск для плода.
При необходимости применения амброксола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение возможно в соответствии с режимом дозирования.
Препарат разрешен для применения у пожилых пациентов
«Коделак Бронхо» с экстрактом чабреца и «Коделак Нео» — лекарства, применяемые при кашле. При необходимости добиться разжижения вязкой мокроты назначается первый препарат, если нужно купировать непродуктивные кашлевые толчки применяется форма «Коделак Нео».
В обоих случаях лекарства не содержат опиоидные компоненты, поэтому практически без затруднений используются в детской практике.
Состав «Коделак Бронхо» представлен синтетическими веществами (в особенности амброксолом ), а также растительными компонентами (чабрецом и термопсисом), которые разжижают вязкую мокроту. Дополнительные эффекты по уменьшению воспаления и заживления микротравм слизистой бронхов обеспечиваются наличием глицирризиновой кислоты и чабреца.
Основу «Коделак Нео» составляет бутамират (вещество, избирательно угнетающее кашлевой центр). Его применение точно подавляет рефлекс на уровне продолговатого мозга без затрагивания других структур ЦНС.
Препараты существуют в различных формах. Возможность применения обуславливается анатомо-физиологическими особенностями растущего детского организма. Минимальный возраст, при котором возможно использовать капли «Коделак Нео» либо эликсир «Коделак Бронхо» с добавлением чабреца, соответственно составляет 2 и 24 месяца .
«Коделак Бронхо» назначается при патологических состояниях со стороны дыхательной системы, сопровождаемых наличием трудноотделяемой мокроты:
«Коделак Нео» назначается в случае необходимости устранить мучительный сухой кашель при следующих состояниях:
Производство «Коделак Бронхо» для детей осуществляется в виде эликсира (флаконы по 50, 100 и 125 мл с ложечкой), а также в таблетированной форме по 10 и 20 шт. в упаковке.
«Коделак Нео» имеет большее количество форм выпуска:
«Коделак Бронхо» с экстрактом чабреца:
Стоит отметить, что существует средство «Коделак Бронхо» с несколько иным составом (среди растительных компонентов указан лишь тимьян). Подобное лекарство применяется только с 12 лет.
Общая продолжительность лечения составляет около 5 суток .
«Коделак Нео» имеет в основе – соль бутамирата , дополнительно содержит стабилизаторы, консерванты, ванилин и 96% спирт.
«Коделак Бронхо» представлен амброксолом , глицирризиновой кислотой и растительными компонентами в виде экстрактов чабреца и термопсиса.
При повышенном содержании лекарственных компонентов в крови возможно развитие диспепсических проявлений.
Не исключается появление сыпи при аллергизации компонентами данных препаратов.
Наличие индивидуальной непереносимости данного лекарства в анамнезе. Лактационный период и беременность. Возрастные ограничения приема в соответствии с назначаемой формой (2 или 24 месяца).
«Коделак Бронхо» с экстрактом чабреца не имеет совершенных аналогов. Амброксол представлен в различных формах в виде «Лазолвана», «Халиксола». Чабрец и термопсис продаются в виде таблеток от кашля и травы для заваривания на паровой бане.
Бутамират входит в состав «Синекода», по использованию в соответствии с возрастными критериями соответствует «Коделаку Нео». Существует сироп «Омнитус», который можно давать только с 3 лет.
ЛСР-007558/08-180908Международное непатентованное название (МНН): Амброксол
Химическое название:
Транс-4-[(2-Амино)-3,5-дибромбензил)амино]-циклогексанола гидрохлорид
Описание:
Круглые, выпуклые с одной стороны и вогнутые с другой стороны таблетки с шероховатой поверхностью светло-коричневого цвета с легким мятным ароматом.
Допускается неравномерность окрашивания, наличие пузырьков воздуха в таблеточной массе, незначительная неровность краев.
Код ATX: R05CB06
Фармакологическое действие:
Муколитическое средство, стимулирует пренатальное развитие легких (повышает синтез, секрецию сурфактанта и блокирует его распад). Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием; стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах; нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и усиливая высвобождение лизосом из клеток Клара, снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт. После приема внутрь действие наступает через 30 мин. и продолжается в течение 6-12 часов.
Фармакокинетика:
Абсорбция - высокая (при любых путях введения), время достижения максимальной концентрации в крови составляет 2 часа, связь с белками плазмы - 85%. Проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизм - в печени, образует дибромантраниловую кислоту и глюкуроновые конъюгаты. Период полувыведения Т1/2 - 7 - 12 ч. Выводится почками: 90% в виде водорастворимых метаболитов, в неизмененном виде - 10%. Т1/2 увеличивается на 20 - 40% при тяжелой хронической почечной недостаточности (ХПН), не изменяется при нарушении функции печени.
Лекарств от кашля в наше время великое множество. Одним из таких средств для детей является давно известный всем Коделак. Производитель значительно расширил линейку препарата, список активных веществ и форм выпуска, сделав его применимым для детей разного возраста.
Что представляет собой лекарственное средство, когда и как оно применяется? С какого возраста можно давать Коделак ребенку? Имеет ли медикамент противопоказания или особенности в применении?
Коделак – это противокашлевое средство, обладающее отхаркивающим и бактерицидным эффектом. Препарат комбинированный, то есть в его состав входят синтетические и натуральные растительные компоненты.
Формы выпуска препарата и состав:
Таблетки Коделак, средства из серии Фито с чабрецом и Нео обладают выраженным противокашлевым эффектом. В первых двух случаях он достигается при помощи кодеина, а в последнем – бутамирата. Вещества схожи по принципу действия.
Кодеин и бутамират влияют на кашлевой центр головного мозга, подавляя его. С их помощью можно избавиться от удушающего сухого кашля. Вещество уменьшает активность слизистых оболочек респираторной системы, что повышает эффективность лекарства.
Препараты серии Бронхо не подавляют кашель. Амброксол направлен на разжижение и легкое отхождение мокроты, устранение воспалительного процесса в бронхах и легких. В результате вязкая и плотная слизь разжижается и быстрее выводится из организма. Дополнительные компоненты оказывают противовоспалительное, бактерицидное и менее выраженное противовирусное действие.
Действие дополнительных компонентов:
Максимальный терапевтический эффект начинается примерно через 1 час после приема лекарства. Его длительность составляет от 2 до 6 часов.
Лекарство применяется для симптоматического лечения кашля различного происхождения. В зависимости от характера кашля, показаны разные виды препарата.
Средства на основе кодеина и бутамирата (классическая таблетированная форма, Нео и Фито с чабрецом) используются при сухом душащем кашле. Задача медикамента в данном случае – подавить кашлевой рефлекс, который раздражает дыхательную систему и ее слизистые оболочки.
Основные показания к применению:
Средства Бронхо показаны при любых болезнях дыхательной системы, которые сопровождаются образованием большого количества вязкой мокроты и затруднением ее отхождения. Амброксол способствует разжижению и выведению слизи, снятию воспалительного процесса. Медикамент применяется при бронхитах, пневмонии и др.
В зависимости от типа кашля врач назначает Коделак “Нео” или “Бронхо” Применение средств на основе кодеина запрещено в следующих случаях:
Средства Бронхо и Нео противопоказаны детям при аллергии и непереносимости препарата. Чаще всего это реакция на фруктозу, которая содержится в сиропе.
Лекарства назначают с особенной осторожностью, если у пациента имеются:
Препарат необходимо принимать строго по инструкции, в противном случае возможна передозировка с рядом негативных последствий Возможные побочные явления в зависимости от вида продукта:
Передозировка кодеином опасна для детского организма. Превышение суточной допустимой дозы чревато угнетением дыхательного процесса. Длительное использование медикамента часто приводит к лекарственному привыканию.
Правила приема Коделака детьми разного возраста представлены в таблице:
| Препарат | Возраст | Разовая доза (за один прием) | Особые указания |
| Таблетки | С 2-х лет | 1 шт. | Принимать 2–3 раза в день. Лечение непродолжительное. |
| Фито | С 2-х лет:
|
| Пить дважды в день между приемами пищи. Курс лечения – несколько дней. |
| Нео капли | С 2 месяцев:
|
| Пить 4 раза в день перед едой. Средний курс – 5 дней. |
| Нео сироп | С 3 лет:
|
| Принимать трижды в день перед едой. |
| Бронхо таблетки | С 12 лет | 1 шт. | Трижды в сутки во время приема пищи. Принимать 4–5 дней. |
| Бронхо эликсир | С 2 лет:
|
| С 2 до 12 лет пить 3 раза в день. После 12 – 4 раза в сутки. Принимать во время еды на протяжении 3–5 дней. |
Кодеин не совместим с лекарствами, подавляющими активность центральной нервной системы. К ним относят антигистаминные, снотворные и обезболивающие препараты.
Нельзя параллельно принимать отхаркивающие средства. Абсорбенты (активированный уголь, Фосфалюгель и др.) уменьшают всасывание веществ, поэтому от их приема лучше отказаться.
В инструкции к Нео производитель не указывает строгой лекарственной несовместимости. Не стоит одновременно принимать нейролептики, обезболивающие, снотворное.
Бронхо не совместим с противокашлевыми препаратами, угнетающими кашлевой рефлекс – они мешают нормальному отхождению слизи. Амброксол хорошо сочетается с антибиотиками (если кашель вызвали бактерии) – он повышает их эффективность.
Стоимость препарата средняя и вполне доступная. Она варьируется в зависимости от серии и объема – от 160 до 350 рублей.
Противокашлевые аналоги Коделака, подходящие для детей:
Точных аналогов по составу серии Бронхо не существует. Доктор может подобрать другой отхаркивающий препарат на основе амброксола или иного вещества.
Возможные аналоги:
Таблетки Коделак давно используются взрослыми при сухом кашле. Но для детского возраста выпускаются и другие лекарственные формы. К тому же, современные препараты Коделак отличаются составом и действием.
Среди них есть как подавляющие кашлевой рефлекс, так и способствующие откашливанию мокроты. Выбор такого препарата зависит от вида кашля и заболевания, поэтому важно не ошибиться и подобрать правильное средство, чтобы помочь ребенку быстрее вылечить как сухой, так и влажный кашель.
Препарат производят в таких формах:
Назначение каких-либо лекарственных средств детям с кашлем известный педиатр Комаровский называет прерогативой врача.
У таких препаратов, как Коделак в таблетках и Коделак Фито, отмечается противокашлевое действие, обусловленное влиянием кодеина на кашлевой центр в головном мозге.
Также у таких медикаментов есть и отхаркивающее воздействие, связанное с другими активными ингредиентами:
Результатом действия таких препаратов будет ослабление кашлевого рефлекса и более легкое выведение слизи из респираторного тракта во время кашля. Максимальный эффект наблюдается спустя 30-60 минут после приема и длится от 2 до 6 часов.
Бутамират в составе препаратов Коделак Нео тоже оказывает противокашлевое действие, влияя на центр кашля в мозгу. Такое вещество не только подавляет рефлекс, но и уменьшает реактивность слизистой оболочки респираторного тракта, что и способствует устранению мучительного сухого кашля.
А вот действие средств с приставкой Бронхо направлено не на кашлевой рефлекс, а на воспалительный процесс в бронхах и состояние мокроты. Благодаря амброксолу эти препараты делают слизь менее вязкой и стимулируют ее выведение. Присутствие глицирризиновой кислоты уменьшает активность воспаления и оказывает некоторое противовирусное действие. Экстракты растений и гидрокарбонат натрия тоже разжижают мокроту и способствуют ее отхаркиванию, а экстракт чабреца в составе эликсира имеет антимикробные свойства.
Гель Коделак Пульмо воздействует на пациента как местно, так и ингаляционно. Пихтовое масло в его составе имеет бактерицидные, антисептические и противовоспалительные свойства. Камфора усиливает кровоснабжение в области легких, благодаря чему ткани сильнее насыщаются кислородом и мокрота отходит лучше. У нее, как и у скипидара, отмечают отвлекающее и раздражающее действие.
Таблетированный Коделак, эликсир Фито и препараты Коделак Нео применяют при сухом кашле, как симптоматические средства при разных заболеваниях дыхательной системы. Такие медикаменты востребованы при простуде, коклюше, гриппе и других болезнях, а также после операций и во время проведения бронхоскопии. Препараты Нео также используют в период выздоровления, когда ребенка мучает малопродуктивный остаточный кашель.
Средства Коделак Бронхо применяют при патологиях дыхательных путей, при которых образуется очень вязкая мокрота, а ее отхождение затруднено. Такие препараты назначают при бронхите, бронхоэктазах, пневмонии и прочих заболеваниях.
Коделак Пульмо можно применять при любом виде кашля, как вспомогательное средство в комплексе лечения простуды, гриппа, бронхита, трахеита и других патологий. Это средство также используется для профилактического массажа, чтобы предотвратить простуду при переохлаждении.
Коделак в таблетках и его аналог в виде эликсира противопоказаны детям младше 2 лет.
Если требуется назначить противокашлевое средство самым маленьким, выбирают капли Коделак Нео, разрешенные с 2-месячного возраста.
Коделак Нео в форме сиропа назначается с 3 лет.
Эликсир Коделак Бронхо применяют с двухлетнего возраста, а таблетированную форму – с 12 лет. Смазывать кожу гелем Коделак Пульмо в детском возрасте разрешено с трех лет.
Таблетки Коделак и эликсир Коделак Фито не назначают:
Противопоказаниями к средствам Коделак Нео являются непереносимость фруктозы и любых компонентов капель или сиропа. Такие медикаменты из-за содержания этанола назначают с осторожностью при эпилепсии, патологиях головного мозга и болезнях печени.
Средства линейки Бронхо не назначают лишь при чувствительности к их ингредиентам, но применение у детей с бронхиальной астмой, болезнями желудка, почек или печени требует осторожности.
Если принять Коделак в таблетках в превышенной дозе, это приведет к брадикардии, сонливости, рвоте, нарушению ритма сердцебиений и другим симптомам. Так же проявляется передозировка и эликсира Коделак Фито, и жидких форм Коделака Нео. Превышение дозы эликсира или таблеток Бронхо провоцирует тошноту и другие симптомы диспепсии. При их появлении нужно сразу же показать ребенка врачу.
Таблетки Коделак и эликсир Фито нельзя применять вместе с другими средствами, которые угнетают ЦНС (снотворными, анальгетиками, антигистаминными и другими), поскольку это усилит седативное действие и влияние на дыхательный центр. Их также не назначают вместе с муколитиками или отхаркивающими препаратами. При сочетании с вяжущими, адсорбирующими или обволакивающими лекарствами всасывание активных веществ из таблеток или эликсира будет уменьшаться. Назначение вместе с хлорамфениколом усиливает лечебное действие Коделака.
Хотя взаимодействий препаратов Коделак Нео с другими средствами производитель не отмечает, но такие лекарства тоже не советуют сочетать с нейролептиками, снотворными и другими препаратами, угнетающими ЦНС.
Средства Коделак Бронхо не следует использовать вместе с противокашлевыми медикаментами, так как это создаст трудности для отхождения мокроты. При лечении бактериальных поражений легких нужно учитывать, что препараты Бронхо улучшают проникновение антибактериальных лекарств в секрет бронхов.
Все препараты Коделак являются безрецептурными средствами и свободно продаются в аптеках, кроме эликсира Коделак Фито, для покупки которого нужен рецепт от врача. Средняя цена 100 мл сиропа Коделак Нео составляет 130-150 рублей, а препарата в каплях – 230-280 рублей. Стоимость 10 таблеток Коделак Бронхо – примерно 120 рублей, а 100 мл эликсира с чабрецом – от 120 до 170 рублей.
Таблетки Коделак, гель Коделак Пульмо, препараты Коделак Нео и Коделак Бронхо нужно хранить в сухом месте, где лекарство не достанет маленький ребенок при температуре ниже +25 градусов. Для хранения эликсира Коделак Фито требуется более низкая температура (+12+15 градусов).
Срок годности эликсира Коделак Фито составляет 1,5 года, жидких форм Коделак Нео, геля Коделак пульмо и таблеток Коделак Бронхо – 2 года. Эликсир Бронхо с чабрецом может храниться с даты изготовления 3 года, таблетки Коделак – 4 года.
