14104 0
Это заболевание является продолжением острого гнойного процесса в среднем ухе. Его возникновение обусловлено вирулентностью микрофлоры в очаге воспаления, слабостью иммунных защитных реакций организма, нерациональным лечением, перенесенными общими заболеваниями, наличием аденоидов, недостаточной функцией слуховой трубы.
Заболевание может тянуться годами, десятилетиями и требует соблюдения многих обязательных условий в период лечения. Часто хроническое воспаление среднего уха бывает связано с перенесенным в детстве средним отитом, особенно при скарлатине, кори, гриппе. Возбудителем и поддерживающим стойкое воспаление в ухе фактором бывает кокковая флора, но особенно упорно протекает процесс, вызываемый протеем, синегнойной палочкой.
Клинически выделяют две формы хронического гнойного среднего отита — мезотимпанит и эпитимпанит.
Мезотимпанит характеризуется длительным гноеотделением из уха, иногда с ремиссиями. Гной вязкий, клейкий, тягучий, в большом количестве, без запаха. Как правило, мезотимпанит не дает осложнений. Перфорация центрального типа занимает часть pars tensa, имеет различные размеры, но ее край не доходит до края барабанной перепонки, остается ее ободок.
Слух бывает снижен вследствие нарушения звукопроведения (ухудшение слышимости низких звуков, латерализация звука в сторону хуже слышащего уха, отрицательный опыт Ринне, кривая костной проводимости может быть в норме, воздушной — опускается до 40—60 дБ).
Для мезотимпанита типично поражение в основном только слизистой оболочки всех отделов среднего уха.
На рентгенограмме височных костей выявляется деструкция в области надбарабанного пространства.
Помимо спиртовых растворов борной кислоты, используют колларгол, протаргол, софрадекс, диоксидин, растворы и порошки антибиотиков, слабый раствор (0,25 %) формалина, раствор фурацилина, 0,25 % раствор нитрата серебра, с успехом применяют также препараты озона (газообразный озон и озонированный изотонический раствор натрия хлорида). Последние особенно показаны больным, у которых высевается полирезистентная патогенная микрофлора к антибактериальным препаратам или наблюдается их непереносимость (аллергические реакции) и др. Часто бывает необходимо восстановление функции слуховой трубы. Для этого используют продувание ушей по Политцеру, катетеризацию труб.
Для эвакуации содержимого из верхних этажей барабанной полости, отток из которых бывает затруднен, используют метод промывания надбарабанного пространства. В этом случае вместе с вводимой под определенным давлением промывной жидкостью (фурацилин, изотонический раствор натрия хлорида, спиртовые растворы борной, салициловой кислот) вымываются густой гной, плотные массы холестеатомы. Промывание должно проводиться теплыми растворами во избежание раздражения лабиринта многократно. Промывная жидкость играет роль не только эвакуирующего гной средства, но и оказывающего целебное воздействие на ткани уха.
Полипы удаляют под местным обезболиванием (раствором тримекаина, дикаина и др.) маленькой петлей, специальными щипцами.
Большей части больных с эпитимпанитом требуется оперативное вмешательство на височной кости. Операции могут быть экономными ("щадящая" операция на ухе) и "радикальными", "общеполостными", объединяющими полость сосцевидного отростка, барабанную полость и наружный слуховой проход. Цель "радикальной" или экономной операции — предотвратить возможность тяжелых осложнений эпитимпанита (менингит, отогенный сепсис, абсцесс мозга и мозжечка, лабиринтит, парез лицевого нерва).
При щадящей операции, когда у больного выявлен "чистый" эпитимпанит, производят аттикоантротомию, стараясь сохранить элементы звукопередающей системы среднего уха, а следовательно, сохранить слух.
При "радикальной" операции добиваются тщательного удаления под микроскопом всех мельчайших очагов некроза костной ткани и проводят пластику образовавшейся полости за счет окружающих тканей кожи с целью добиться выстилки всей раневой поверхности эпидермальным слоем. Только полная эпидермизация стенок полостей уха позволяет надеяться на прекращение гноеотделения, прогрессирования деструктивного процесса.
В послеоперационном периоде требуется упорное долечивание с использованием витаминотерапии, местного применения антибиотиков, ферментов, физиотерапевтических методов — УФО, УВЧ, гелий-неоновой лазеротерапии.
В случае эпимезотимпанита в зависимости от степени разрушений в ухе, активности воспалительного процесса, характера отделяемого применяют комбинированные методы лечения (промывание надбарабанного пространства, удаление грануляций, прижигание, туширование слизистой оболочки соответствующими препаратами), а также прибегают к радикальной операции.
Полость в сосцевидном отростке после "радикальной" операции. Охватывает полость слухового прохода, сосцевидного отростка и барабанную полость. Задняя стенка слухового прохода снята
После успешно проведенной санирующей операции и прекращения гноеотделения из уха в ряде случаев бывает показана операция по улучшению слуха — тимпанопластика. Эта операция применима при всех трех видах хронического воспаления среднего уха.
Типы тимпанопластики (1—5)
В соответствии с этими принципами различают 5 типов тимпанопластики.
1. Если разрушена барабанная перепонка, цепь слуховых косточек сохранена, слуховая труба проходима, тугоухость только кондуктивного типа, гноеотделение отсутствует, то воссоздают искусственную барабанную перепонку из различных тканей (фасция мышцы, надхрящница, надкостница, консервированные ткани, например твердая мозговая оболочка). Она выполняет роль экрана по отношению к окну улитки и концентрирует давление звуковой волны на цепь слуховых косточек.
2. Если разрушены барабанная перепонка и молоточек, гноеотделение из уха устранено, слуховая труба проходима и выявлена тугоухость кондуктивного типа, то лоскут укладывают на сохранившуюся наковальню, связанную с подвижным стременем. Санируют костные полости надбарабанного пространства, сосцевидного отростка.
3. Если разрушены барабанная перепонка, молоточек и наковальня и наблюдается деструктивный процесс в костных структурах сосцевидного отростка, то лоскут укладывают в санированную полость таким образом, чтобы он касался головки подвижного стремени и в то же время экранировал окно улитки, создавая разницу звукового давления на окна лабиринта.
4. При разрушениях всей звукопередающей системы и сохранении лишь подвижного основания стремени лоскутом прикрывают нишу окна улитки. Лоскут экранирует нишу, и тем самым обеспечивается разница звукового давления на окна лабиринта.
5. При тотальном разрушении звукопередающей системы с фиксированным в нише окна преддверия основанием стремени на первых этапах становления тимпанопластики прибегали к созданию нового "овального окна" вблизи ампулы горизонтального полукружного канала, а круглое окно, как при четвертом типе операции, экранировалось тимпанальным лоскутом. Вновь созданное окно в полукружном канале закрывается также эластичным лоскутом (фасция, стенка вены).
Наиболее распространенным видом тимпанопластики считается третий. Четвертый и пятый типы операции менее эффективны с точки зрения улучшения слуха, чем типы операции, при которых сохраняются слуховые косточки.
При всех типах тимпанопластики обязательными условиями бывают сохранение функций слуховой трубы (даже ее искусственное восстановление), а также сохранность рецепторного отдела внутреннего уха.
Впервые холестеатома была описана Крувелье (1836), который назвал ее "жемчужной опухолью", подчеркнув особенности роста холестеатомы слоями от центра к периферии. Вирхов более подробно описал холестеатому и выделил "первичную" и "вторичную" холестеатомы. Вторичная, как правило, возникает на фоне хронического воспаления, а первичная встречается в мозговой ткани. Существует много теорий образования и развития холестеатомы среднего уха. Одна из них объясняет ее образование врастанием эпидермиса через краевую перфорацию при эпитимпаните, отторжением эпителия, пропитыванием гноем, неуклонным ростом. Другая теория сводится к тому, что метаплазия эпителия в эпидермис и его отторжение приводят к развитию холестеатомы. Третья теория — теория "заблудившихся" клеток подразумевает, что эпидермальные участки, существующие в эмбриональном периоде, образуют холестеатому в полостях среднего уха. На рентгенограмме выявляется дефект, образованный холестеатомой в костных тканях.
Хронический экссудативный средний отит (гель-отит, серозный отит, евстахиит) характеризуется скоплением в барабанной полости, слуховой трубе и в клетках сосцевидного отростка большого количества клейкого и тягучего секрета. Этот желеподобный секрет нарушает подвижность цепи слуховых косточек, барабанной перепонки, лабиринтных окон.
Больных беспокоят стойкое снижение слуха, шум в ушах, ощущение переливания жидкости в ухе при перемещении головы. Заболевание возникает вследствие нарушения функций слуховой трубы, которое в свою очередь бывает обусловлено патологией полости носа (аденоиды, ринит, искривление перегородки носа) и резким увеличением количества бокаловидных клеток вблизи тимпанального отверстия слуховой трубы, вырабатывающих вязкий секрет.
Отоскопия (в том числе пневматической воронкой Зигле) позволяет различить уровень жидкости за барабанной перепонкой, воздушные пузыри в жидкости. Барабанная перепонка — от желтоватого до синюшного цвета.
На аудиограмме и тимпанограмме выявляется дисфункция среднего уха.
Ю.М. Овчинников, В.П. Гамов
Возникают у взрослых часто, особенно в холодное время года. Важно обратиться своевременно к отоларингологу при появлении первых симптомов. Потребуется тщательная диагностика для постановки диагноза. Врач проведет обследование и подберет специальное лечение. Самостоятельной терапией можно навредить здоровью и спровоцировать развитие осложнений.
Болезни уха у взрослых (симптомы и лечение требуют проведения тщательной диагностики, чтобы установить точную причину патологии) характеризуются клиническими признаками, зависимо от причины развития болезненных процессов.
Любая патология требует вмешательства отоларинголога (ЛОР). Специалист проведет осмотр, при необходимости назначит дополнительное обследование. На основании полученных результатов подберет максимально эффективное и безопасное лечение.
Болезни уха у взрослых (симптомы и лечение определяет врач отоларинголог) провоцируют серьезные проблемы, если оставить их без терапии.
| Название | Описание |
| Воспаление слуховой трубы. | Заложенность уха тревожит человека постоянно. |
| Наружный отит. | Возникает стреляющая боль. |
| Средний отит. | Человек жалуется на болевой синдром тупого характера. |
| Растяжение или повреждение барабанной перепонки. | Причина – шумы различной силы (акустические, производственные). Возникает не только боль, но и прострелы. |
| Ушная пробка или посторонний предмет. | По причине давления на барабанную перепонку, возникают прострелы и боль. |
| Зубная боль (абсцесс). | Нервные окончания в голове тесно связаны между собой, поэтому болевой синдром проецируется в ухо. |
Болезни уха: симптомы и лечение В каждом случае понадобится диагностика, чтобы определить заболевание подобрать лечение.
Терапия проводится комплексно, учитываются провоцирующие факторы, степень развития патологических процессов и состояние пациента. Важно не только пить лекарство, но и избегать стрессовых ситуаций, соблюдать правила гигиены, правильно питаться, пить витамины для поддержания иммунитета.
Болезни уха у взрослых (симптомы и лечение рассматриваются врачом индивидуально) помогают устранить антибиотики. Они убивают и предупреждают размножение патогенной микрофлоры. Подбираются препараты широкого спектра действия.
| Название | Применение | Противопоказания |
| «Амоксиклав». | Таблетки принимают перед едой. Курс лечения продолжается 5-14 д. Пациентам назначают по 250-500 мг каждые 8 ч. |
|
| «Цефалексин». | Лекарство назначают по 250-500 мг каждые 6-12 ч. Длительность лечения составляет 1-2 недели. |
|
Для лечения легкой формы заболеваний или при фурункулах используются антибактериальные средства в виде мазей, капель. В состав некоторых препаратов входят гормональные компоненты, которые подавляют развитие воспалительного процесса.
Препараты уменьшают развитие аллергических процессов. Больше применяются в качестве симптоматической терапии, поскольку на основную причину заболевания не влияют.
| Название | Применение | Противопоказания |
| «Супрастин». | Обычная дозировка составляет 75-100 мг 3-4 р. в сутки. |
|
| «Тавегил». | Суточная дозировка составляет максимум 6 таб. Стандартный прием предусматривает 1 таб. 2 р. в день. |
|
Лекарства восстанавливают проходимость слуховой трубки, снимают также отечность слизистой оболочки и зуд, сопровождающий многие патологии.
Лекарства уменьшают болевой синдром и воспалительный процесс, устраняют высокую температуру.
| Название | Применение | Противопоказания |
| «Ибупрофен». | По 20-30 мг/кг каждые 6 ч. |
|
| «Парацетамол». | Стандартная дозировка составляет 500-1000 мг, временной интервал между приемами – 4-6 ч. |
|
Болезни уха у взрослых, симптомы и лечение которых определяет врач отоларинголог, причиняют человеку дискомфорт и нарушают его привычный образ жизни. Нестероидные противовоспалительные лекарства облегчают состояние. Положительным эффектом обладают ушные капли с анестетиком («Отипакс»). Они оказывают анестезирующее действие.
Препараты устраняют причину воспалительного процесса, обладают также противоаллергическим действием.
| Название | Применение | Противопоказания |
| «Дексаметазон». | По 3 кап. в каждое ухо 3 р. в сутки. Лечение осуществляется 2-14 д. |
|
| «Преднизолон». | По 4-5 кап. 3-4 р. в день. |
|
В обязательном порядке во время терапии врач отоларинголог рекомендует придерживаться строгой гигиены, чтобы ускорить процесс выздоровления. Для промывания слухового прохода применяются специальные антисептики.
Нетрадиционные методы используются только при легких формах заболевания ушей и после консультации с врачом. Используемые компоненты могут спровоцировать побочные эффекты или усугубить состояние человека.
| Название | Рецепт | Применение и эффективность |
| Нашатырь и камфора. | Растворить в теплой воде (1л) соль (1ст.л.). Смешать камфорное масло (10 г) и нашатырный спирт 100% (100 г). Соединить все компоненты, помешивая до исчезновения белых хлопьев. | В полученном растворе смочить ватный тампон, хорошо отжать и приложить на короткое время к уху. Лекарство уменьшает воспаление и боль. |
| Чесночное масло. | Измельчить чеснок, 150 мг залить растительным маслом (60 мг). Оставить в холодильнике на 10 д. | Полученный раствор закладывают в ушной проход на небольшом кусочке ваты. Лечение проводится 14-16 д. по 3 р. в сутки. |
| Лимонный сок. | Отжать сок, процедить и использовать по схеме. | Капать 2-3 р. в сутки по 3-4 кап. на протяжении 5 д. |
Настойка прополиса обладает регенерирующим и противомикробным действием. Смоченный ватный тампон помещают во внешний слуховой проход. Его следует менять 2-3 р. в сутки.
Болезни уха у взрослых лечатся комплексно. Применяются не только медицинские препараты и народные рецепты.
Если нет противопоказаний, устранить неприятные симптомы помогут физиотерапевтические процедуры:
| Название | Описание | Применение и эффективность |
| УВЧ. | Применяется электромагнитное поле определенной частоты. | Пациенту назначают 5-6 процедур по 5-7 мин. |
| Лекарственный электрофорез. | Лекарство попадает в очаг воспаления с электрическим током через кожу. | Назначается 7-10 процедур по времени от 10 до 20 мин. |
| Микроволновая терапия. | Воздействие осуществляется переменным электромагнитным полем сверхвысокой частоты. | Продолжительность одного сеанса 5 мин. Активизируются биологические реакции и образуются активные вещества. |
Массаж, ультразвуковое воздействие, лазерное лечение, применение инфракрасных лучей также помогает в борьбе с различными ушными патологиями. Физиотерапия проводится строго после стихания острого периода, при отсутствии активного гнойного процесса.
Отсутствие правильной и своевременной терапии приводит к появлению серьезных последствий. Важно обратиться к врачу, пройти обследование и начать лечение, чтобы предупредить осложнения:
| Название | Описание |
| Лабиринт (внутренний отит). | Причиной является инфекция после отита, перешедшая на внутреннее ухо. Она также провоцирует постепенное ухудшение слуха до полной глухоты. |
| Менингит. | Осложнение после мастоидита. Гнойное содержимое попадает на оболочку головного мозга. |
| Энцефалит. | Воспаление, поражающее мозговые оболочки, возбудителями которого являются болезнетворные микроорганизмы. |
| Абсцесс. | Микробы проникают в область височной кости под оболочку мозга либо в его клетки. Повышается температура тела, состояние больного ухудшается. Появляется заторможенность, сильная головная боль и рвота. |
Стойкие слуховые расстройства, нарушение функционирования вестибулярного аппарата также является следствием отсутствия правильной терапии и пренебрежения рекомендаций отоларинголога. Отогенные внутричерепные осложнения приводят к летальному исходу.
Болезни уха у взрослых не представляют опасности, если вовремя обратиться в больницу. Учитывая симптомы, врач определить источник развития патологических процессов. Подберет лечение после диагностики и будет контролировать состояние до полного выздоровления.
Заболевания уха и слуха:
– острое или хроническое воспаление в различных отделах уха (наружном, среднем, внутреннем). Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода. Представляет опасность в развитии осложнений: хронической тугоухости, необратимой потери слуха, пареза лицевого нерва, менингита, воспаления височной кости, абсцесса мозга.
– острое или хроническое воспаление в различных отделах уха (наружном, среднем, внутреннем). Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода. Представляет опасность в развитии осложнений: хронической тугоухости , необратимой потери слуха, пареза лицевого нерва, менингита, воспаления височной кости, абсцесса мозга.
Человеческое ухо состоит из трех отделов (наружное, среднее и внутреннее ухо). Наружное ухо образуют ушная раковина и слуховой проход, заканчивающийся барабанной перепонкой. Наружное ухо улавливает звуковые колебания и направляет их к среднему уху.
Среднее ухо образовано барабанной полостью, которая находится между отверстием височной кости и барабанной перепонкой. Функция среднего уха – проведение звука. В барабанной полости расположены три звуковые косточки (молоточек, наковальня и стремечко). Молоточек присоединен к барабанной перепонке. Перепонка колеблется при воздействии на нее звуковых волн. Колебания передаются от барабанной перепонки к наковальне, от наковальни - к стремечку, а от стремечка – во внутреннее ухо.
Внутреннее ухо образовано сложной системой каналов (улиткой) в толще височной кости. Внутренность улитки заполнена жидкостью и выстлана особыми волосковыми клетками, которые преобразуют механические колебания жидкости в нервные импульсы. Импульсы по слуховому нерву передаются в соответствующие отделы головного мозга. Строение и функции отделов уха существенно отличаются. Воспалительные заболевания во всех трех отделах тоже протекают по-разному, поэтому выделяют три вида отитов: наружный, средний и внутренний.
Первостепенная задача – обеспечить достаточное дренирование барабанной полости. Для этого из полости среднего уха удаляют полипы и грануляции. Полость промывают, в нее вводят протеолитические ферменты. Пациенту назначают сульфаниламиды и антибиотики, проводят коррекцию иммунитета, санируют очаги инфекции в области ЛОР-органов. При подозрении на аллергический отит используют антигистаминные средства. Место применяют электрофорез , микроволновую терапию .
При отсутствии эффекта выполняют антродренаж (формируют отверстие в области сосцевидного отростка височной кости и с последующим дренированием). При холестеатомах , распространении процесса на кость и внутренние структуры показано хирургическое удаление очага воспаления. Если есть возможность, звукопроводящие структуры сохраняют, если нет – выполняют тимпанопластику . При сохранном барабанном кольце возможно восстановление барабанной перепонки (мирингопластика).
Профилактические меры включают в себя нормализацию иммунного статуса, предупреждение ОРВИ и других инфекционных болезней ЛОР-органов. Больные с хроническим отитом должны защищать слуховой проход от переохлаждения и попадания воды.
Имеет бактериальную или вирусную природу. Обычно является осложнением среднего отита или менингита.
Характерный симптом внутреннего отита – внезапный тяжелый приступ головокружения, развивающийся спустя 1-2 недели после инфекционного заболевания . Приступ может сопровождаться тошнотой или рвотой. Некоторые пациенты с внутренним отитом предъявляют жалобы на шум в ухе или снижение слуха.
Внутренний отит нужно дифференцировать от заболеваний головного мозга, которые могут вызывать головокружение. Для исключения опухолей и инсультов проводится МРТ и КТ головного мозга . Выполняется электронистагмография и специальное исследование для оценки слухового ответа ствола мозга. Для выявления слуховых нарушений проводится аудиометрия .
Лечение внутреннего отита, в основном, симптоматическое. Для устранения тошноты и рвоты назначают противорвотные препараты (метоклопрамид), антигистаминные средства (мебгидролин, хлоропирамин, дифенгидрамин). Местно используют скополаминовые пластыри. Для уменьшения воспаления применяют стероиды (метилпреднизолон), для снятия беспокойства – седативные средства (лоразепам, диазепам). При внутреннем отите бактериальной природы показана антибиотикотерапия. Симптомы заболевания, как правило, постепенно исчезают в течение одной или нескольких недель.
При неэффективности консервативного лечения внутреннего отита проводят оперативное вмешательство : лабиринтотомию , вскрытие пирамиды височной кости и др.
Заболевания среднего уха - наиболее распространенная форма недугов органов слуха. Им подвержены взрослые и особенно дети. На сегодняшний день медиками разработано большое количество современных методик, способных обеспечить лечение среднего уха, симптомы и лечение наиболее распространенных болезней этой локализации рассмотрим ниже.
Это заболевание среднего уха протекает в двух основных формах: катаральной и гнойной.
При катаральной форме поражается барабанная полость, сосцевидный отросток и слуховая труба. Главными возбудителями являются бактерии (пневмококки, стрептококки, стафилококки). Развитию недуга также способствуют:
Проникновение болезнетворной микрофлоры происходит в основном через слуховую трубку из носовой полости при заболеваниях слизистой оболочки (грипп, ОРВИ, ОРЗ, ринит).
Способствует этому неправильное сморкание (через две ноздри одновременно), чихание, кашель.
В детском возрасте заражение происходит легче из-за особенностей строения трубы (она широкая и короткая). Также нередки случаи заражения через кровь при скарлатине, кори, туберкулезе. Разрастания аденоидов, перекрывающие устья слуховых трубок, часто приводят к рецидивам и переходу в хроническую форму.
Характерные для этой болезни среднего уха симптомы:
Лечение, как правило, проводится дома, прописывается постельный режим. Госпитализация осуществляется только при признаках осложнения (менингит, мастоидит). Консервативное лечение катарального отита проводится так:
Промывание полости носа, особенно у детей, без контроля врача нежелательно во избежание ухудшения состояния.
Острая гнойная форма в основном развивается как следствие запущенного катарального отита. Ослабление организма вследствие перенесенных инфекций, сниженный иммунитет, болезни крови и верхних дыхательных путей (синусит, искривление перегородки носа, аденоиды) способствуют развитию недуга. Это серьезная болезнь среднего уха, симптомы у взрослых и детей составляют такую клиническую картину:
Выделения из ушей чаще всего бывают гнойно-слизистыми и без запаха. Иногда односторонние поражения могут длиться годами без серьезных осложнений. Диагноз устанавливается при визуальном осмотре органа и характерным симптомам, иногда делается рентген височной доли головы и посев на бактерии.
Доперфоративная стадия отличается болями, отдающими в голову, ощущением заложенности и снижением слуха, барабанная перепонка отечна и выпячена. После прорыва перепонки вытекает гной, и состояние больного заметно улучшается. Маленькие отверстия зарастают бесследно, после более крупных возможно появление рубцов и спаек.
Терапия заключается в излечении заболеваний верхних дыхательных путей, а также в регулярном удалении гноя и применении вяжущих и дезинфицирующих средств. Отоларинголог может прописать промывание трехпроцентным раствором перекиси водорода или антибиотиками, которые также в порошкообразном виде вдуваются в слуховую трубу. Препараты меняют каждые две недели во избежание выработки у микробов устойчивости к ним. Хорошие результаты дает физиотерапия (УВЧ, УФО, лазеротерапия). Полипы и грануляции удаляют хирургическим путем.
Если не провести адекватное лечение, то возможны серьезные осложнения - тугоухость, мастоидит, менингит. Кроме того, при возникновении большого количества грубых спаек и рубцов, подвижность слуховых косточек сильно ограничивается, слух ухудшается, то есть развивается адгезивный отит.
При экссудативном отите происходит блокировка евстахиевых труб, и накапливается жидкость в среднем ухе, лечение несколько отличается от других видов воспаления. Если в течение полутора месяцев экссудат (липкий или водянистый) не выходит естественным путем при восстановлении носового дыхания, проводится его отсасывание (мирииготомия) и вентиляция полости, или же аденоидэктомия.
Это воспаление сосцевидного отростка височной кости, в основном возникающее как осложнение острого отита. При этом в клетках отростка развивается гнойный процесс, который способен перейти в деструктивную стадию, при которой костные перемычки сосцевидного отростка разрушаются, и внутри образуется единая полость (эмпиема), наполненная гноем. Заболевание опасно тем, что гной может попасть в мозговые оболочки и привести к менингиту.
Характерные симптомы:
При осмотре заметно нависание задней верхней стенки слухового прохода. Особо важную роль играет рентген височных костей и сравнение между собой органов слуха. Также используют данные МРТ и компьютерной томографии.
Консервативная терапия состоит в применении антибиотиков широкого спектра действия, облегчение оттока гноя, параллельное лечение носоглотки и слизистых оболочек околоносных пазух. При признаках деструктивной стадии безотлагательно проводится оперативное вмешательство. Оно состоит в трепанации сосцевидного отростка и удалении всех пораженных тканей через разрез позади ушной раковины. Используется эндотрахеальный или местный инфильтрационный наркоз. При нормальном исходе операции рана заживает за 3 недели. Однако иногда в результате хирургического вмешательства возможно повреждение лицевого нерва, особенно у детей.
Гломусная опухоль среднего уха - доброкачественное новообразование, которое локализуется на стенке барабанной полости или луковице яремной вены, и образуется из гломусных телец. Полностью удалить ее невозможно. Несмотря на доброкачественный характер, опухоль способна разрастаться и поражать здоровые ткани, в том числе жизненно важных органов (ствола мозга, продолговатого мозга, кровеносных сосудов), что может привести к летальному исходу.
Признаками гломусной опухоли являются пульсирующая красная масса за барабанной перепонкой, асимметрия лица, нарушение слуха и дисфония.
Для более точного определения локализации и размеров образования применяют МРТ, КТ, ангиографию и гистологическое исследование.
Иногда вначале проводят эмболизацию (прекращение кровоснабжения) новообразования, что приводит к приостановке его роста. После этого удаляют опухоль хирургическим путем (полностью или частично). Используются также гамма-нож или лучевая терапия. Положительный результат более вероятен при раннем выявлении. Своевременное вмешательство способно заметно повысить качество жизни пациента.
Источники: medscape.com ,
