Isthmus rhombencephali
В него входят три структуры, расположенные на границе среднего и ромбовидного мозга:
1. Верхние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares superiores. В них проходят передние спинно-мозжечковые пути.
2. Верхний мозговой парус, velum medullare superius. Он представлен тонкой пластинкой белого вещества, которая прикрепляется к верхним ножкам мозжечка, червю мозжечка, а также крыше среднего мозга посредством уздечки верхнего мозгового паруса. По бокам от уздечки выходят корешки IV пары черепных нервов, блокового, n. trochlearis.
3. Треугольник петли, trigonum lemnisci. Он локализуется в боковом отделе перешейка, имеет серый цвет и ограничивается следующими структурами:
а) спереди – ручкой нижнего холмика, brachium colliculi inferioris;
Б) латерально – боковой бороздой среднего мозга, sulcus lateralis mesencephali;
в) медиально – верхней мозжечковой ножкой.
В пределах треугольника петли располагаются структуры анализатора слуха: латеральная петля и ядра латеральной петли.
Ромбовидная ямка, fossa rhomboidea – это образование ромбовидной формы в виде вдавления, расположенное на дорзальных поверхностях продолговатого мозга и моста. Она ограничивается с боков и сверху верхними мозжечковыми ножками, а с боков и снизу – нижними мозжечковыми ножками (рис. 14).
В задненижнем углу ромбовидной ямки, принадлежащем продолговатому мозгу, находится отверстие центрального канала СМ, над которым сверху находится задвижка, obex. В противоположном передневерхнем углу, относящемся к мосту, имеется отверстие водопровода среднего мозга. Между отверстиями проходит срединная борозда, sulcus medianus, а по бокам от неё расположено медиальное возвышение, eminentia medialis.
Боковые углы ромбовидной ямки образуют карманы, recessus laterales. Между боковыми углами ромбовидной ямки, которые называются вестибулярными полями, area vestibularis, проходят мозговые полоски, striae medullares. Они служат границей между мостом и продолговатым мозгом. Выше мозговых полос в пределах срединного возвышения находится лицевой бугорок, colliculus facialis.
Рис. 15. Четвертый желудочек: 1 – vellum medullare superius; 2 – ventriculus quartus; 3 – tela choroidea ventriculi quarti.
Рис. 16. Крыша четвёртого желудочка: 1 – vellum medullare superius; 2 – vellum medullare inferius; 3 – tela choroidea ventriculi quarti; 4 – plexus choroideus ventriculi quarti; 5 – obex; 6 – apertura mediana ventriculi quarti; 7 – apertura lateralis ventriculi quarti; 8 – pedunculus cerebellaris superior
В задненижнем треугольнике ромбовидной ямки срединное возвышение постепенно суживается и переходит в треугольник подъязычного нерва, trigonum nervi hypoglossi. Латеральнее его находится треугольник блуждающего нерва, trigonum nervi vagi.
Четвёртый желудочек, ventriculus quartus , является полостью ромбовидного мозга (рис. 15). Его образуют продолговатый мозг, мост, мозжечок и перешеек ромбовидного мозга.
У желудочка различают дно и крышу, которая имеет форму шатра. Дно желудочка образовано ромбовидной ямкой, а крыша, tegmen ventriculi quarti (рис. 16), имеет две стенки: задненижнюю и передневерхнюю. Задненижнюю стенку формирует нижний мозговой парус, vellum medullare inferius, который прикрепляется к ножкам клочка. К внутренней поверхности паруса прилегает сосудистая основа IV желудочка, tela choroidea ventriculi quarti, производная сосудистой оболочки головного мозга. В пределах сосудистой основы располагается сосудистое сплетение IV желудочка, plexus choroideus ventriculi quarti, которое участвует в образовании спинномозговой жидкости – liquor. В задненижней стенке имеется непарная срединная апертура, apertura mediana (foramen Magendie).
Передневерхняя стенка сформирована верхними мозжечковыми ножками и расположенным между ними верхним мозговым парусом, vellum medullare superius.
В области боковых карманов ромбовидной ямки имеются боковые апертуры, aperturae laterales (foramena Luschkae). Все три апертуры обеспечивают связь IV желудочка с подпаутинным пространством ГМ. Помимо этого полость IV желудочка через водопровод среднего мозга сообщается с полостью III желудочка, а через отверстие в задненижнем углу ромбовидной ямки – с центральным каналом спинного мозга.
Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку. В ромбовидной ямке серое вещество располагается в виде ядер, отделённых друг от друга белым веществом. Подавляющее число ядер принадлежит черепным нервам с V по XII пары, а часть – ретикулярной формации. Все ядра нервов парные и делятся на три группы: двигательные, чувствительные и вегетативные (парасимпатические). Топографически чувствительные ядра локализуются латерально, а двигательные более медиально. Между этими ядрами располагаются парасимпатические ядра (рис 17).
V пара, n. trigeminus, имеет четыре ядра:
1) двигательное, nucleus motorius n. trigeminalis, расположено в краниальной ямке верхнего треугольника ромбовидной ямки;
2) чувствительное – мостовое ядро, nucleus pontinus;
3) среднемозговое ядро, nucleus mesencephalici, располагается выше мостового ядра вдоль водопровода среднего мозга;
Рис. 17. Схема проекции ядер черепных нервов на ромбовидную ямку: 1 – nucleus accessorius n. oculomotorii; 2 – nucleus nervi oculomotorii; 3 – nucleus nervi trochlearis; 4, 5, 6, 7 – nuclei vestibulares medialis, lateralis, superior et inferior; 8, 9 – nuclei n. cochlearis, ventralis et dorsalis; 10 – nucleus motorius n. trigemini; 11, 12, 13 – nuclei mesencephalii, pontis et spinalis n. trigemini; 14 – nucleus n. facialis; 15 – nucleus solitarius; 16 – nucleus salivatorius superior; 17 – nucleus ambiguus; 18 – nucleus salivatorius inferior; 19 – nucleus dorsalis nervi vagi; 20 – nucleus nervi accessorii (cranialis et spinalis); 21 – nucleus nervi hypoglossi; 22 – nucleus n. abducentis.
спинномозговое ядро, nucleus spinalis nervi trigeminalis, располагается ниже мостового ядра на протяжении всего продолговатого мозга и доходит до первых пяти сегментов СМ.
VI пара, n. abducens, имеет одно двигательное ядро, nucleus n. abducentis, которое располагается в пределах лицевого холмика.
VII пара, n. facialis, имеет три ядра:
1) двигательное, nucleus n. facialis, располагается латеральнее лицевого холмика;
2) чувствительное, ядро одиночного пути, nucleus solitarius, является общим для VII, IX и X пар черепных нервов и располагается латеральнее пограничной борозды от мозговых полосок до первого шейного сегмента СМ;
3) парасимпатическое – верхнее слюноотделительное ядро, nucleus salivatorius superior, находится дорзальнее двигательного ядра этого нерва.
VIII пара, n. vestibulocochlearis, имеет шесть ядер, и все они чувствительные:
1) два слуховых (улитковых) ядра, nuclei cochleares anteriores (ventrales) et posteriores (dorsales), располагаются в области латеральных полей (area vestibulares) ромбовидной ямки.
2) четыре вестибулярных (преддверных) ядра:
а) nucleus vestibularis medialis (ядро Швальбе);
б) nucleus vestibularis lateralis (ядро Дейтерса);
в) nucleus vestibularis superior (ядро Бехтерева);
г) nucleus vestibularis inferior (ядро Роллера);
Ядра располагаются медиальнее слуховых в ромбовидной ямке.
IX пара, n. glossopharyngeus, имеет три ядра:
1) двигательное – двойное ядро, nucleus ambiguus, общее для IX и X пар черепных нервов, располагается в области каудальной ямки нижнего треугольника ромбовидной ямки;
2) чувствительное – nucleus solitarius, общее с VII и X парами черепных нервов;
3) парасимпатическое – нижнее слюноотделительное ядро, nucleus salivatorius inferior, располагается латеральнее двойного ядра.
X пара, n. vagus, имеет три ядра:
1) двигательное – nucleus ambiguus, общее с IX парой;
2) чувствительное – nucleus solitarius, общее с VII, IX парами;
3) парасимпатическое – заднее ядро блуждающего нерва, nucleus dorsalis nervi vagi, располагается в области треугольника блуждающего нерва.
XI пара, n. accessorius, имеет два двигательных ядра. Одно является каудальной частью nucleus ambiguus (общее ядро для IX, X и XI пар нервов) – n. cranialis.
Второе ядро – nucleus nervi accessorii – располагается в спинном мозге вентральнее двойного ядра и достигает уровня сегментов C 5 – 6 – n. spinalis.
XII пара, n. hypoglossus, имеет одно двигательное ядро, nucleus n. hypoglossi. Оно располагается в области треугольника подъязычного нерва.
Средний мозг
Mesencephalon
Средний мозг сзади граничит с образованием заднего мозга – мостом. Граница с промежуточным мозгом спереди на вентральной поверхности проходит по переднему краю заднего продырявленного вещества, а на дорзальной поверхности – по задним краям зрительных бугров. В нём выделяют три составные части: крышу, ножки и водопровод.
Крыша среднего мозга, tectum mesencephalicum . В ней выделяют пластинку крыши, в которой имеются парные верхние и нижние холмики, colliculi superiores et inferiores (рис. 18 а). От каждого холмика в боковом направлении отходят ручки холмиков. Ручки верхних холмиков, brachii colliculi superiores, подходят к латеральным коленчатым телам, а нижних, brachii colliculi inferiores, – к медиальным коленчатым телам. Верхние холмики являются подкорковыми центрами зрения, а нижние холмики – подкорковыми центрами слуха.
Ножки мозга, pedunculi cerebri , располагаются впереди моста в виде толстых валиков, каждый из которых входит в соответствующее полушарие.
Между ножками имеется межножковая ямка, fossa interpeduncularis, дно которой называется задним продырявленным веществом, substantia perforata posterior, служащим для прохождения кровеносных сосудов. На медиальной поверхности ножек мозга выходят корешки III пары черепных нервов, n. oculomotorius.
На фронтальном разрезе ножек мозга (рис. 18 б) видно чёрное вещество, substantia nigra, отделяющее покрышку, tegmentum, от основания ножки мозга, basis pedunculi cerebri. Чёрное вещество простирается от моста до промежуточного мозга. В покрышке от нижних холмиков до зрительных бугров располагается красное ядро, nucleus rubеr. Чёрное вещество и красное ядро относятся к экстрапирамидной системе.
В покрышке среднего мозга располагаются восходящие (чувствительные) проводящие пути в составе медиальной и латеральной петель. В основании ножек мозга локализуются только нисходящие (двигательные) пути. Последние располагаются в латерально-медиальном направлении в следующей последовательности: затылочно-височно-теменно-мостовой, корково-спинно-мозговой, корково-ядерный, лобно-мостовой. От покрышки среднего мозга и красного ядра начинаются два экстрапирамидных пути: покрышечно- спинномозговой и красноядерно-спинно-мозговой.
Рис. 18. Средний мозг: а – вид сзади, б – поперечный разрез через ножки мозга; 1 – colliculus superior; 2 – colliculus inferior; 3 – brachium colliculi superioris; 4 – brachium colliculi inferioris; 5 – basis pedunculi cerebri; 6 – tectum mesencephalicum; 7 – tegmentum mesencephalicum; 8 – aqueductus mesencephalici; 9 – substantia nigra; 10 – nucleus rubеr; 11 – nucleus nervi oculomotorii; 12 – nucleus oculomotorius accessorius; 13 – lemniscus medialis; 14 – lemniscus lateralis; 15 – fasciculus longitudinalis medialis; 16 – nucleus nervi trochlearis
Рис. 19. Таламическая область промежуточного мозга: 1 – thalamus dorsalis; 2 – tuberculum anterius; 3 – pulvinar; 4 – sulcus terminalis; 5 – stria medullaris thalamica; 6 – trigonum habenulae; 7 – habenula; 8 – corpus pineale; 9 – corpus geniculatum mediale; 10 – corpus geniculatum laterale
Водопровод среднего мозга, (сильвиев водопровод), aqueductus сerebri, имеет длину не более 2 см и соединяет полости III и IV желудочков. Располагается он под крышей среднего мозга и окружён скоплением серого вещества. Под вентральной стенкой водопровода на уровне верхних холмиков локализуются два ядра глазодвигательного нерва. Двигательное ядро, nucleus n. oculomotorii, иннервирующее скелетные мышцы органа зрения, и парасимпатическое добавочное ядро (ядро Якубовича, или Вестфаля – Эдингера), nucleus oculomotorius accessorius, иннервирующее гладкие мышцы глазного яблока (mm. ciliaris et sphincter pupillae).
На уровне нижних холмиков также в пределах дна водопровода мозга залегает парное ядро IV пары черепных нервов, nucleus n. trochlearis. Ядро участвует в иннервации мышц глазного яблока.
В покрышке ножек мозга дорзальнее nuclei nn. oculomotorii находится ядро медиального продольного пучка, fasciculus longitudinalis medialis. Он проходит вдоль водопровода мозга и соединяет ядра III, IV, VI, VIII, XI пар черепных нервов с двигательными клетками передних рогов шейных сегментов спинного мозга. Эта связь обусловливает сочетанные движения, а также сочетанные движения при раздражении рецепторов вестибулярного анализатора. В пределах среднего мозга располагаются также структуры ретикулярной формации.
Функции среднего мозга. Благодаря расположению в среднем мозге ядер III-IV пар черепных нервов, структур экстрапирамидной системы и ретикулярной формации, он обеспечивает реализацию безусловных рефлексов, проявляющихся:
1) в регуляции тонуса поперечно-полосатой мускулатуры;
2) в обеспечении вегетативных функций, связанных с реакцией зрачков на свет и аккомодацию;
3) в управлении ориентировочными двигательными реакциями организма в ответ на зрительные и слуховые раздражения (старт-рефлекс);
4) в обеспечении содружественных движений глазных яблок, необходимых для бинокулярного зрения.
Промежуточный мозг
Diencephalon
Промежуточный мозг сзади граничит по указанным выше образованиям со средним мозгом, а спереди – с конечным мозгом. Граница с ним проходит с дорзальной поверхности по мозговым полоскам зрительных бугров, с вентральной – впереди зрительного перекреста. В промежуточном мозге различают следующие отделы: таламическую область, гипоталамус и III желудочек.
К таламической области (рис. 19) относятся таламус, метаталамус и эпиталамус.
Таламус (задний таламус, зрительный бугор), thalamus dorsalis, имеет овоидную форму. Передний отдел заострён и называется передним бугорком, tuberculum anterius thalami, задний утолщён и называется подушкой, pulvinar. Медиальные поверхности зрительных бугров образуют боковые стенки III желудочка, а верхние поверхности участвуют в образовании дна центральной части боковых желудочков. Медиальные поверхности соединяются непостоянным межталамическим сращением, adhesio interthalamica, и отделяются от верхних поверхностей мозговой полоской таламуса, stria medullaris thalamica. Боковые отделы таламуса прилежат к хвостатому ядру конечного мозга, отделяясь от него пограничной бороздой, sulcus terminalis.
Таламус состоит из серого вещества, представленного более чем 40 ядрами. Наиболее крупными и функционально более важными из них являются передние, медиальные и латеральные. Таламус является подкорковым центром всех видов чувствительности, кроме обонятельной, вкусовой и слуховой. В его ядрах происходит переключение на последний, как правило на 3-й нейрон всех афферентных путей.
Под таламусом находится субталамическая область, regio subthalamica, которая вентрально переходит в покрышку ножек мозга. К этой области относится небольшой участок мозгового вещества, в который из среднего мозга продолжаются и в котором заканчиваются красное ядро и чёрное вещество. Сбоку от чёрного вещества располагается субталамическое ядро (люисово тело), nucleus subthalamicus.
Таламус имеет множественные связи с корой больших полушарий, со стриопаллидарной системой, средним мозгом, мозжечком, подталамической областью.
Метаталамус (заталамическая, забугорная область), metathalamus, представлен парными медиальными и латеральными коленчатыми телами. Латеральное коленчатое тело, corpus geniculatum laterale, находится сбоку от подушки зрительного бугра. В него вступают волокна зрительного тракта. Посредством ручек верхних холмиков латеральные коленчатые тела соединяются с верхними холмиками.
Под подушкой несколько кнутри и кзади от латеральных коленчатых тел располагаются медиальные коленчатые тела, corpus geniculatum mediale, которые посредством ручек соединяются с нижними холмиками. В клетках этих коленчатых тел заканчиваются волокна латеральной слуховой петли. Как уже отмечалось, латеральные коленчатые тела и верхние холмики среднего мозга являются подкорковыми центрами зрения, а медиальные коленчатые тела и нижние холмики – подкорковыми центрами слуха.
 |
|||
 |
|||
Рис. 20. Промежуточный мозг: а – сагиттальный разрез; б – вентральная поверхность; 1 – n. opticus; 2 – chiasma opticum; 3 – hypophysis; 4 – infundibulum; 5 – tuber cinereum; 6 – corpora mamillariаe; 7 – stria medullaris thalamica; 8 – habenula; 9 – commissura posterior; 10 – commissura epithalamica; 11 – adhesio interthalamica; 12 – corpus geniculatum laterale; 13 – colliculus superior; 14 – lamina terminalis; 15 – commissura (rostralis) anterior; 16 – columna fornicis; 17 – aqueductus cerebri; 18 – pons; 19 – ventriculus tertius
 |
Рис. 21. Фронтальный разрез головного мозга: 1 – ventriculus tertius; 2 – tela choroidea ventriculi tertii; 3 – plexus choroideus ventriculi tertii; 4 – thalamus; 5 – fornix; 6 – corpus callosum; 7 – ventriculus lateralis; 8 – plexus choroideus ventriculi lateralis
Эпиталамус (надталамическая, надбугорная область), epithalamus, состоит из 5 небольших образований. Самым крупным из них является шишковидное тело (шишковидная железа, эпифиз мозга), corpus pineale (glandula pinealis, epiphysis cerebri), весом 0,2 г. Название дано за сходство по форме с шишкой сосны (pinus, сосна). Оно располагается в бороздке между верхними холмиками среднего мозга. Посредством поводков, habenulae, эпиталамус соединяется со зрительными буграми. В этих местах имеются расширения – это треугольник поводка, trigonum habenulae. Части поводков, входящие в эпиталамус, образуют спайку поводков, comissura habenularum. Снизу от эпиталамуса имеются поперечно расположенные волокна – эпиталамическая спайка, comissura epithalamica. Между этой спайкой и спайкой поводков внутрь эпиталамуса вдаётся шишковидное углубление, recessus pinealis.
Гипоталамус (подталамическая, подбугорная область), hypothalamus, включает нижние отделы промежуточного мозга: зрительный перекрест, зрительные тракты, серый бугор, воронку, гипофиз и сосцевидные тела (рис. 20).
Зрительный перекрест, chiasma opticum, образован медиальными волокнами nn. optici, которые переходят на противоположную сторону и вступают в состав зрительных трактов, tractus opticus. Тракты располагаются медиальнее и кзади от переднего продырявленного вещества, огибают ножку мозга с латеральной стороны и двумя корешками вступают в подкорковые центры зрения: латеральный корешок вступает в латеральное коленчатое тело, а медиальный – в верхний холмик крыши среднего мозга.
Серый бугор, tuber cinereum, находится сзади зрительного перекреста. Нижняя часть бугра имеет вид воронки, infundibulum, на которой подвешен гипофиз. В сером бугре локализуются вегетативные ядра.
Гипофиз, hypophysis, располагается в sella turcica тела клиновидной кости, имеет бобовидную форму и вес 0,5 г. Гипофиз, как и эпифиз, относится к железам внутренней секреции.
Сосцевидные тела, corpora mamillaria, сосредоточены между серым бугром спереди и задним продырявленным веществом сзади. Они белого цвета, имеют сферическую форму, их диаметр – около 0,5 см. Внутри сосцевидных тел находятся подкорковые ядра (центры) анализатора обоняния.
В гипоталамусе имеется более 30 ядер, которые разделены по локализации на три области – переднюю, промежуточную и заднюю. Нейроны многих ядер вырабатывают нейросекрет, который по отросткам нейронов транспортируется в гипофиз. Данные ядра называются нейросекреторными. Наиболее крупными нейросекреторными ядрами в передней области гипоталамуса являются супраоптическое (надзрительное) и паравентрикулярное; в промежуточной зоне нижне- и верхнемедиальные, дорсальное, серобугорное ядра и ядро воронки; в задней области – медиальное и латеральное ядра сосцевидного тела и заднее гипоталамическое ядро. Все упомянутые ядра относятся к высшим вегетативным центрам и имеют широкие нервные и гуморальные связи с гипофизом, что дало основание объединить их в гипоталамо-гипофизарную систему.
III желудочек, ventriculus tertius, занимает центральное положение в промежуточном мозге, имеет вид щели (рис. 20 а и 21), ограничивается шестью стенками, которые формируются определёнными образованиями (табл. 2).
Таблица 2
Стенки третьего желудочка
Стенки желудочка выстланы эпендимой. Сосудистая основа верхней стенки является производной сосудистой оболочки головного мозга и состоит из двух листков (дупликатуры) этой оболочки. Между листками сосудистой основы располагаются две внутренние мозговые вены, vv. cerebri internae, которые сливаются в большую мозговую вену (вену Галена), v. cerebri magna, обеспечивающую отток крови в прямой синус. Ворсинки нижнего листка сосудистой основы образуют сосудистое сплетение, plexus choroideus. Это сплетение из полости желудочка покрыто эпителиальной пластинкой, lamina epitelialis, производной эпендимы.
Полость III желудочка сообщается с IV желудочком посредством водопровода мозга, а через 2 межжелудочковых отверстия, foramina interventriculares, – с боковыми желудочками полушарий большого мозга.
Похожая информация.
Перешеек ромбовидного мозга включает:
Верхние мозжечковые ножки;
Верхний мозговой парус;
Треугольник петли, который ограничен:
Ручкой нижнего холмика;
Верхней мозжечковой ножкой;
Ножкой мозга.
Средний мозг включает ножки мозга, pedunculi cerebri , и крышу, tectum mesencephalicum . Полостью среднего мозга является водопровод мозга .
1.Образования на вентральной поверхности:
Ножки мозга;
Межножковая ямка, fossa interpeduncularis ;
Заднее продырявленное вещество, substantia perforata posterior .
2. Образования на дорсальной поверхности:
Крыша среднего мозга – пластинка четверохолмия:
Верхние холмики, colliculi superiores ;
Нижние холмики, colliculi inferiores ;
Ручки верхних холмиков, brachia colliculi inferiors (связаны с латеральными коленчатыми телами промежуточного мозга);
Ручки нижних холмиков, brachia colliculi inferiors (связаны с медиальными коленчатыми телами промежуточного мозга).
1.Серое вещество:
Крыша:
подкорковые центры зрения (верхние холмики) и подкорковые центры слуха (нижние холмики).
Ножки мозга:
Черное вещество;
Красное ядро – координационный центр экстрапирамидной системы;
Центральное серое вещество (располагается вокруг водопровода)
Ядра III и IV пар черепных нервов;
Ядро среднемозгового пути тройничного нерва;
2. Белое вещество:
Основание ножек мозга – нисходящие волокна пирамидных путей и корково-мостового пути;
Покрышка среднего мозга – преимущественно волокна восходящих проводящих путей.
7.1. ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ МОЗГ , diencephalon .
В состав промежуточного мозга входят:
Таламическая область;
Гипоталамус;
III желудочек – полость промежуточного мозга.
7.1.1. Таламическая область.
Таламическая область включает три части:
Таламус (зрительный бугор),
Метаталамус (заталамическая область),
Эпиталамус (надталамическая область).
1)Таламус, thalamus .
Парное образование, имеющее овоидную форму, расположенное по сторонам III желудочка.
Наружное строение:
Передний бугорок,
Задний конец – подушка, pulvinar ,
Межталамическое сращение, adhesio interthalamica , соединяет медиальные поверхности правого и левого таламусов.
Внутреннее строение
Таламус состоит из серого вещества – ядер, которые разделены прослойками белого вещества. Он является подкорковым чувствительным центром. На ядрах таламуса переключаются все чувствительные проводящие пути (за исключением обонятельного и слухового), которые затем направляются в кору головного мозга (или частично - в подкорковые ядра).
2) Метаталамус, metatalamus , включает:
Медиальное коленчатое тело, corpus geniculatum mediale , является подкорковым центром слуха вместе с нижними холмиками среднего мозга;
Латеральное коленчатое тело, corpus geniculatum laterale , является подкорковым центром зрения вместе с верхними холмиками среднего мозга.
3) Эпиталамус, epitalamus , включает:
Шишковидное тело, corpus pineale (epiphysis ) – железа внутренней секреции;
Поводки, habenulae ;
Спайку поводков, comissura habenularum ;
Треугольники поводков, trigonum habenulae .
Ниже шишковидного тела находится эпиталамическая (задняя) спайка, comissura epithalamica (posterior ).
7.1.2. Гипоталамус, hypothalamus .
К гипоталамусу относятся:
Зрительный перекрест, chiasma opticum ,
Зрительный тракт, tractus opticus ,
Серый бугор (tuber cinereum ) с воронкой(infundibulum ), которая соединяется с гипофизом. Серый бугор является подкорковым вегетативным центром;
Сосцевидные тела, corpora mamillaria (подкорковые центры обоняния).
В гипоталамусе выделяют три основные группы скопления ядер: переднюю, промежуточную и заднюю.
7.1.3. Третий желудочек.
Стенки третьего желудочка:
Латеральные стенки – медиальные поверхности таламусов,
Нижняя стенка – гипоталамус,
Задняя стенка – эпиталамическая (задняя) спайка,
Передняя стенка – столбы свода, передняя спайка,
Верхняя стенка – сосудистая основа, tela choroidea , которая образует сосудистое сплетение III желудочка.
Третий желудочек сообщается с четвертым желудочком через водопровод и с боковыми желудочками через межжелудочковые отверстия .
7.2. КОНЕЧНЫЙ МОЗГ, telencephalon .
Конечный мозг представлен двумя полушариями большого мозга. Полушарие состоит из коры, белого вещества и базальных ядер – скоплений серого вещества в толще белого вещества на основании мозга. Полостью конечного мозга являются боковые желудочки.
Доли конечного мозга:
Лобная доля, lobus frontalis ;
Теменная доля, lobus parietalis ;
Затылочная доля, lobus occipitalis ;
Височная доля, lobus temporalis ;
Островок, insula .
7.2.1. Внешнее строение полушарий большого мозга
Поверхности:
Верхнелатеральная,
Медиальная,
Полюсы:
Лобный полюс,
Затылочный полюс,
Височный полюс.
Верхнелатеральная поверхность полушария
Лобная доля
Границы : спереди – лобный полюс, сзади – центральная борозда, снизу – латеральная борозда.
Борозды:
Предцентральная борозда;
Верхняя лобная борозда;
Нижняя лобная борозда.
Извилины:
Предцентральная извилина, gyrus precentralis ;
Верхняя лобная извилина, gyrus frontalis superior ;
Средняя лобная извилина, gyrus frontalis medius ;
Нижняя лобная извилина, gyrus frontalis inferior .
Теменная доля
Границы : спереди – центральная борозда, сзади – теменно-затылочная борозда (ее условное продолжение на верхнелатеральной поверхности), снизу – латеральная борозда мозга.
Борозды :
Постцентральная борозда;
Внутритеменная борозда.
Извилины :
Постцентральная извилина;
Верхняя теменная долька;
Нижняя теменная долька, в ее пределах располагаются:
Надкраевая извилина, огибает задний конец латеральной борозды мозга;
Угловая извилина, огибает задний конец верхней височной извилины.
Затылочная доля
Границы : спереди – проекция теменно-затылочной борозды, сзади – затылочный полюс.
Борозды :
Поперечная затылочная борозда.
Извилины – вариабельны.
Височная доля
Границы : сверху – латеральная борозда, спереди – височный полюс.
Борозды :
Верхняя височная борозда;
Нижняя височная борозда.
Извилины :
Верхняя височная извилина;
Средняя височная извилина;
Нижняя височная извилина.
Островок
Островок расположен в глубине латеральной борозды мозга.
Верхние мозжечковые ножки, верхний мозговой парус и треугольник петли, trigonum lemnisci , обусловлен ходом слуховых волокон латеральной петли; ограничен спереди ручкой нижнего холмика, сзади – верхней ножкой мозжечка и латерально – ножкой мозга составляют перешеек , isthmus , ромбовидного мозга. Он является переходом от rhombencephalon к mesencephalon .
Внутрь перешейка вдается верхний конец IV желудочка, переходящий в среднем мозге в водопровод.
Средний мозг, mesencephalon, представляет собой наименьшую из частей головного мозга. Его дорсальная часть представлена крышей среднего мозга, tectum mesencephali, которая также называется пластинкой четверохолмия, lamina quadrigemiпа. Вентральная часть образована ножками мозга, pedunculi cerebri. Полость среднего мозга – водопровод мозга, aquaeductus cerebri (Sylvii), соединяет IIIи IV желудочки.
Внешнее строение. Пластинка четверохолмия, tectum mesencephali, простирается от основания эпифиза до переднего конца верхнего мозгового паруса. Она образована верхними холмиками, colliculi superiores, и нижними холмиками, colliculi inferiores. Между верхними бугорками в trigonum subpineale располагается шишковидное тело (эпифиз). От крыши среднего мозга к верхнему мозговому парусу тянутся две уздечки, frenula veli теdullaris anterioris. Сбоку от уздечки с каждой стороны выходит nervus trochlearis. Холмики снаружи переходят в ручки холмиков. Соответственно от верхних холмиков отходит верхняя ручка, brachium colliculi superiohs, которая под подушкой зрительного бугра направляется к латеральному коленчатому телу. От нижних холмиков отходит нижняя ручка, brachium colliculi inferioris, к медиальному коленчатому телу.
Внутреннее строение. В верхних холмиках четверохолмия находится один из подкорковых зрительных центров. Холмики состоят из чередующихся слоев серого и белого вещества. Верхние холмики выполняют функцию рефлекторных центров, которые определяют положение головы и глаз в ответ на зрительные раздражения. Они обеспечивают слежение за направлением движения объекта в зрительном поле, зрительную ориентацию, наблюдение.
Нижние холмики четверохолмия – основной подкорковый центр слуха, который состоит из трех ядер: центрального, nucl. centralis, околоцентрального, nucl. pericentralis, и наружного, nucl. externus.
Внешнее строение. Ножки мозга, pedunculi cerebri, идут от верхнего края моста кверху и в латеральном направлении, а затем погружаются в толщу полушарий большого мозга. В области входа в полушария через ножки перекидываются зрительные тракты. Между ножками мозга находится межножковая ямка, дно которой образовано задним продырявленным веществом. На медиальной поверхности ножек мозга лежит глазодвигательная борозда – место выхода волокон одноименного нерва.
Внутреннее строение . На поперечных разрезах среднего мозга обнаруживается серовато-черное вещество, substantiа nigra (Sommering), которое разделяет ножки на основание, basis pedunculi cerebralis, и покрышку, tegmentum. Снаружи граница основания и покрышки проходит по sulcus nervi oculomotorii. Водопровод мозга на поперечном разрезе имеет вид треугольника с основанием, направленным вверх, и верхушкой – вниз.
В основании ножек мозга проходят нисходящие проводящие пути:
Корково-спинномозговой путь, tr. corticospinalis
Корково-ядерный путь, tr. corticonuclearis
Корково-мостовой путь, tr. corticopontinus.
Серое вещество покрышки ножек мозга:
Центральное серое вещество, substantia grisea centralis, окружает водопровод мозга. Содержит несколько групп ядер, большинство из которых входит в состав лимбической системы мозга, является высшим вегетативным центром.
Ядра черепных нервов III,IV и среднемозговое ядро V пары черепных нервов. Глазодвигательный нерв (III)имеет двигательное соматическое ядро, nucl. motorius n. oculomotorii , расположенное кпереди от центрального серого вещества и вегетативное парасимпатическое ядро, nucl. accessorius n. oculomotorii , (Якубовича, Edinger–Westphal). Двигательное ядро блокового нерва находится в центральном сером веществе, ниже ядра IIIпары. Ядра IIIпары располагаются на уровне верхних, а ядра IV пары – нижних бугорков четверохолмия.
Добавочные ядра глазодвигательного комплекса:
Nucleus interstitialis (Cajal), промежуточное ядро Кахаля. Предполагается его участие в медленных вращательных и вертикальных движениях глазных яблок, в контроле движений и позы головы.
Nucleus centralis (Perlia) – расположенная срединно группа клеток. Предполагается ее участие в реакции конвергенции.
Красное ядро, nucleus ruber, расположено между substantia nigra и центральным серым веществом. В его состав входят нейроны с железосодержащим пигментом, на которых заканчиваются волокна от коры большого мозга, таламуса и мозжечка. От нейронов красного ядра начинается красноядерно-спинномозговой (Монакова) путь, tr. rubrospinalis (Monakow). Относится к экстрапирамидной системе.
Черное вещество, substantia nigra, входит в состав стриопаллидарной системы, получая наибольшее число волокон от хвостатого ядра, fibrae strionigrales. Его поражение ведет к развитию болезни Паркинсона.
Ретикулярная формация, formatio reticularis, лежит дорсальнее и латеральнее красного ядра.
Белое вещество покрышки ножек мозга:
Латеральная петля, lemniscus lateralis , – проводящий путь слухового анализатора.
Медиальная петля, lemniscus medialis , (проприоцептивная чувствительность).
Спинномозговая петля, lemniscus spinalis , образована аксонами вторых нейронов спинно-таламического пути. Проходит в непосредственной близости от медиальной петли. Проводит, болевую и температурную чувствительность.
Покрышечно-спинномозговой и покрышечно-бульбарный пути, tr. tectospinalis и tr. tectobulbaris. Обеспечивают рефлекторную двигательную реакцию на зрительные и слуховые раздражения. Входят в состав экстрапирамидной системы.
Красноядерно-спинномозговой путь, tr. rubrospinalis. Входит в состав экстрапирамидной системы.
Медиальный продольный пучок, fasciculus longitudinalis medialis Обеспечивает сочетанные движения головы и глаз.
На поперечном разрезе моста располагается трапециевидное тело, делящее мост на дорсальную и вентральную части. При изучении строения моста следует обратить внимание на формирование трапециевидного тела и латеральной петли, являющихся частью слухового анализатора.
1- биполярные клетки спирального узла улитки внутреннего уха; 2- nucleus ventralis nervi cochlearis; 3- nucleus dorsalis nervi cochlearis; 4-nucleus olivaris superior, seu nucleus dorsalis corporis trapezoidei; 5- corpus trapezoideum; 6- nuclei proprii corporis trapezoidei; 7- formatio reticularis; 8- striae medullares (acustici); 9- lemniscus lateralis; 10- nucleus nervi facialis; 11- nucleus nervi abducentis; 12- nucleus salivatorius superior; 13-nucleus sensorius principalis nervi trigemini; 14-lemniscus medialis; 15- tractus tectospinalis; 16- fasciculus longitudinalis medialis (posterior); 17- nuclei proprii pontis; 18- tractus pontocerebellaris; 19-tractus corticonuclearis et corticospinalis.
Первыми (воспринимающими) нейронами являются биполярные клетки спирального узла улитки внутреннего уха (Рис.5). Их дендриты идут к воспринимающему аппарату - кортиеву органу, а аксоны в составе улитковой части преддверноулиткового нерва (VIII пара) следуют к вентральному и дорсальному ядрам, nucleus ventralis nervi cochlearis et nucleus dorsalis nervi cochlearis . Клетки этих ядер являются вторыми нейронами слухового пути. Аксоны вентральных ядер следуют к ядрам верхней оливы, nucleus olivaris superior seu nucleus dorsalis corporis trapezoidei , и собственным ядрам трапециевидного тела, nuclei proprii corporis trapezoidei , своей и противоположной стороны. В этих ядрах лежат тела третьих нейронов. Аксоны их в большой части переходят на противоположную сторону и вместе с аксонами вторых нейронов образуют довольно толстый слой поперечных волокон - трапециевидное тело, делящее мост на дорсальную (покрышку), где располагается ретикулярная формация, и вентральную (основание) части. Аксоны клеток дорсального ядра улиткового нерва (вторых нейронов) направляются по поверхности ромбовидной ямки из угла последней к срединной борозде, образуя мозговые (слуховые) полоски, striae medullares (acustici) , разграничивающие с дорсальной стороны мост и продолговатый мозг. В области срединной борозды эти волокна погружаются вглубь, переходят на противоположную сторону и, объединяясь с волокнами трапециевидного тела, образуют латеральную петлю, lemniscus lateralis . На пути они прерываются в ядрах латеральной петли (3-й нейроны).
Часть аксонов дорсального и вентрального ядер, а также ядер трапециевидного тела идут в составе латеральной петли своей стороны. Заканчивается латеральная петля в первичных подкорковых центрах слуха - медиальном коленчатом теле и нижнем бугорке четверохолмия (четвертые нейроны пути слухового анализатора). При изучении дорсальной части (покрышки) моста нужно запомнить расположение ядер пятой, шестой, седьмой и восьмой пар черепных нервов и следующих проводящих путей:
1) Медиальной петли, в состав которой в верхней части моста входят спинно-таламические тракты. Она проходит над трапециевидным телом по бокам от срединной линии;
2) Переднего спинно-мозжечкового пути (Говерса), проходящего кнаружи от медиальной петли;
3) Tractus tectospinalis , проходящего в дорсальной части покрышки по бокам от срединной линии;
4) Медиального (заднего) продольного пучка, fasciculus longitudinalis medialis (posterior) , расположенного дорсальнее предыдущего, под дном ромбовидной ямки. Этот пучок начинается в покрышке ножек мозга от ядер Даркшевича, обеспечивая связь ядер III, IV, VI пар ядер вестибулярного нерва и передних рогов спинного мозга, осуществляя сочетанный поворот головы и глаз в противоположную сторону. В вентральной части (основание, basis ) моста обратить внимание на расположение собственных ядер моста, nuclei proprii pontis , в которых заканчиваются волокна корково-мостового пути, tractus corticopontini и начинается мосто-мозжечковый путь, tractus pontocerebellaris , образующий средние ножки мозжечка и следующий к коре его полушарий. Посредством этого пути кора полушарий большого мозга регулирует деятельность мозжечка. Необходимо обратить внимание и на то, что пирамидный путь здесь идет не компактным пучком, а разбивается поперечными волокнами моста, tractus pontocerebellaris , на отдельные пучки, что важно с клинической точки зрения.
МОЗЖЕЧОК
Мозжечок состоит из полушарий, червя, клочка. На горизонтальном срезе мозжечка находятся зубчатые ядра, пробковидные ядра, ядра шатра.
Мозжечок имеет три пары ножек (нижние, верхние, средние) . В них проходят проводящие пути:
1. Через верхние ножки мозжечка проходит передний спинно-мозжечковый путь (Говерса), tractus spinocerebellaris anterior , от nucleus dentatus мозжечка к крыше четверохолмия - tractus cerebellotegmentalis , который после перекреста заканчивается в красном ядре и в зрительном бугре.
2. Через средние ножки мозжечка проходит мосто-мозжечковый путь, tractus pontocerebellaris , относящийся к экстрапирамидной системе.
3. Через нижние ножки мозжечка проходит задний спинномозжечковый путь (Флексига), tractus spinocerebellaris posterior ,а также fibrae arcuatae externae ventralis et dorsalis et fibrae olivocerebellaris et tractus vestibulospinalis.
ПЕРЕШЕЕК РОМБОВИДНОГО МОЗГА.
В состав перешейка ромбовидного мозга входят: верхние ножки мозжечка, верхний мозговой парус, треугольник петли.
Кперешейку ромбовидного мозга , isthmus rhombencephali, относят верхние мозжечковые ножки, верхний мозговой парус и треугольник петли.
Верхний мозговой парус , velum medullare superius, представляет собой тонкую треугольной формы пластинку белого вещества, которая находится между обеими верхними мозжечковыми ножками и образует верхнюю часть крыши IV желудочка. От верхнего участка верхнего мозгового паруса к борозде, расположенной между буграми четверохолмия, тянется непарный тяж белого вещества - уздечка, frenulum. По бокам уздечки находятся корешки блоковых нервов.
Треугольник петли , trigonum lemnisci, является местом, где волокна латеральной петли расположены наиболее близко к поверхности. Этот участок ограничивают ручка нижнего холмика, верхняя мозжечковая и латеральная борозды среднего мозга, sulcus lateralis mesencephali, которая служит границей между перешейком и средним мозгом.
Четвертый желудочек , ventriculus quartus, является полостью добавочного и заднего мозга, в связи с чем в образовании его стенок участвуют продолговатый мозг, мост, мозжечок и перешеек.
По форме IV желудочек сравнивают с палаткой, в которой различают дно, боковые стенки и крышу. Дно этого желудочка составляет ромбовидная ямка, fossa rhomboidea, которая представляет собой ограниченный верхними и нижними мозжечковыми ножками ромбовидной формы участок дорсальной поверхности моста и продолговатого мозга (рис. 202). Верхний угол ромбовидной ямки переходит в водопровод большого мозга - полость среднего мозга. Нижний угол прикрыт небольшой пластинкой - задвижкой, obex, и продолжается в центральный канал спинного мозга. Боковые углы ромбовидной ямки переходят в боковые карманы IV желудочка, recessus lateralis. Срединная борозда, sulcus medianus, делит ромбовидную ямку на две симметричные половины. По бокам от этой борозды находится парный продольный валик - медиальное возвышение, eminentia medialis, наружной границей которого является пограничная борозда, sulcus limitans. Сверху и снизу пограничная борозда заканчивается углублениями - верхней и нижней ямками, foveae superior et inferior. Верхняя ямка соответствует месту расположения двигательного ядра тройничного нерва. Медиальное возвышение книзу принимает форму треугольника, который называют треугольником подъязычного нерва, trigonum n. hypoglossi. Здесь находится ядро подъязычного нерва. Латеральнее этого треугольника расположено серого цвета треугольной формы возвышение - треугольник блуждающего нерва, trigonum n. vagi, где расположено дорсальное ядро блуждающего нерва. В области моста eminentia medialis имеет вид кругловатого возвышения и называется лицевым бугром, colliculus facialis. Здесь находится окружающая ядро отводящего нерва внутримозговая часть корешка лицевого нерва. Несколько выше верхней ямки видно аспидно-серого цвета вдавление - голубоватое место, locus ceruleus.
Рис. 202. Ромбовидная ямка и ядра черепных нервов. 1 - ядро
глазодвигательного нерва; 2 - добавочное ядро глазодвигательного нерва; 3 -
ядро блокового нерва; 4 - ядро среднемозгового пути тройничного нерва; 5 -
двигательное ядро трой-пичного нерва; 6 - верхнее чувствительное ядро
тройничного нерва; 7 - верхнее преддверное ядро; 8 - ядро одиночного пути; 9
- вентральное улитковое ядро; 10 - боковое преддверное ядро; 11 - дорсальное
улитковое ядро; 12 - медиальное преддверное ядро; 13 - ядро отводящего
нерва; 14 - ядро лицевого нерва; 15 - верхнее слюноотделительное ядро; 16 -
двоякое ядро; 17 - нижнее слюноотделительное ядро; 18 - ядро подъязычного
нерва; 19 - дорсальное ядро блуждающего нерва; 20 - ядро добавочного нерва
Наружные отделы ромбовидной ямки в области боковых углов называются преддверным полем, area vestibularis. Здесь расположены ядра преддверно-улиткового нерва.
Боковые стенки IV желудочка образованы тремя парами мозжечковых ножек. Крыша IV желудочка, tegmen ventriculi quarti, образуется верхним мозговым парусом, веществом мозжечка и нижним мозговым парусом (см. рис. 197).
Нижний мозговой парус, velum medullare inferius, формируется тонкой эпителиальной пластинкой - остатком задней стенки первичного мозгового пузыря. Эта пластинка дополняется сосудистой основой IV желудочка, tela chorioidea ventriculi quarti. Нижний мозговой парус становится хорошо виден после удаления миндалины мозжечка.
