С наступлением холодов учащаются случаи заболевания простудой и гриппом, именно они чаще всего являются причиной, по которой дети пропускают занятия в школе, а взрослые берут больничный на работе. В то время как ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) обычно проходит сама по себе, по оценкам медиков, ежегодно грипп уносит жизни 250 – 500 тыс. человек по всему миру.
ОРВИ и грипп
Прежде всего, нужно различать разницу между простудой и гриппом, так как их вызывают разные вирусы. В большинстве случаев ключевыми симптомами ОРВИ являются боль в горле, кашель и заложенный нос. Существует более 200 вирусов, которые вызывают простуду, но чаще всего ее «виновником» является риновирусная инфекция. Любопытно, что у порядка 25% людей с простудой симптомы заболевания не проявляются вовсе.
Грипп - острое инфекционной заболевание дыхательных путей, вызванное вирусом гриппа. Различают три типа вируса - А, В и С. Простуда и грипп имеют схожие симптомы, но последний часто сопровождается высокой температурой, ломотой в теле, холодным потом и дрожью.
Сезонные закономерности
Гриппом можно заболеть в любое время года, но обычно наблюдается тенденция сезонных обострений. Как правило, эпидемии гриппа начинаются в октябре и достигают своего пика в середине зимы, но иногда могут продолжаться до мая. В регионах с умеренным климатом сезонные эпидемии происходят, в основном, в зимнее время года, тогда как в тропических районах вирусы гриппа циркулируют круглый год, приводя к менее регулярным эпидемиям. Ученые пока не смогли пояснить, почему вирусы гриппа могут быть одинаково активны в условиях как низкой, так и высокой температуры и влажности.
Холодный воздух влияет на нашу первую линию обороны
В условиях низкой влажности воздуха ворсинки эпителия на пересушенных слизистых горла и носа хуже выполняют свои очистительные функции, в результате на слизистых начинают размножаться болезнетворные бактерии. Когда вирус прорывается сквозь этот защитный механизм, в дело вступает иммунная система. Борьба с вирусом требует больших усилий со стороны иммунной системы, которая вырабатывает фагоциты, реагирующие на присутствие чужеродных агентов. Как показали исследования, холодный воздух может снижать активность фагоцитов.
Риновирусы «предпочитают» низкие температуры, что повышает риск заболеть при наступлении холодов. Согласно одному из исследований, при нормальной температуре тела риновирусы вероятнее всего запускают процесс самоуничтожения либо ликвидируются энзимами.
Мифы о витамине D и "проведении большего времени в помещениях"
Зимой уровень ультрафиолетового излучения ниже, чем летом, соответственно, организм вырабатывает меньше витамина D. Исследования показали, что этот витамин участвует в создании противомикробных молекул, ограничивающих репликацию вируса гриппа. По мнению некоторых ученых, прием витамина D на протяжении зимних месяцев помогает уменьшить риск респираторных инфекций. Данное предположение подтвердило исследование, показавшее, что у школьников, ежедневно принимавших витамин D-3, снижался риск заражения вирусом гриппа типа А. Однако недавнее клиническое испытание продемонстрировало, что прием добавок, содержащих большое количество витамина D, не спасает от гриппа. Ученые пока не могут дать точный ответ об эффективности «солнечного витамина» при защите от гриппа.
Одно из наиболее распространенных объяснений возникновения эпидемий гриппа сводится к тому, что зимой люди больше времени проводят в помещении – а, значит, в более тесном контакте с другими людьми, которые могут быть переносчиками вируса. Кроме того, центральное отопление снижает влажность воздуха, что благоприятствует инфицированию.
Однако многие люди на протяжении всей жизни круглый год проводят в густонаселенном пространстве, и в данном случае теория не объясняет сезонные колебания уровня заболеваемости гриппом. Как полагают некоторые ученые, распространению вирусов способствует общая совокупность факторов, в частности температура, влажность, путешествия и скопления людей.
Как предотвратить заражение вирусами и лечить симптомы
Шансы подхватить простуду зимой весьма высоки. По оценкам центров по борьбе с болезнями и их профилактике, взрослые ежегодно болеют простудой два-три раза.
Лучший способ уберечься от простуды и гриппа – чаще мыть руки с мылом, избегать касаний грязными руками к глазам, носу и рту, а также держаться подальше от тех, кто уже заболел. Кроме того, предотвратить инфицирование вирусами поможет ежегодная прививка. Медики также рекомендуют обращаться за квалифицированной помощью при стойкой высокой температуре, ухудшении симптомов или возникновении боли в груди.
Почему грипп и зима идут рука об руку? Казалось бы, для инфекции неважно время года. Обычное объяснение причин этого феномена — теснота.
То есть, зимой люди теснятся внутри зданий, давая вирусу гриппа (а также другим простудным болезням) идеальную возможность перекрёстного заражения. Но учёные-медики и простые люди годами подвергают эту теорию сомнениям.
«В школах уроки идут и весной, а летом люди ходят в кино вместе», — говорит Питер Палезе, председатель отдела микробиологии Нью-Йоркской медицинской школы. «Одно лишь столпотворение не объясняет эту тенденцию».
Альтернативные теории появляются одна за другой. Некоторые концентрируют внимание на том, как человеческое тело реагирует на дефицит солнца. Организм вырабатывает меньше гормона мелатонина и витамина D, оба этих элемента могут влиять на иммунитет.
Согласной другой теории, всему виной сухой холодный воздух. Последние исследования Палезе и его коллег предоставили ей солидные основания. Учёные пытались заразить морских свинок различными штаммами гриппа и обнаружили, что свинки активно заражали друг друга в сухом, прохладном воздухе. Те же свинки, но при 30 градусах, вообще не разносили заболевание.
Впрочем, не спешите превращать свой дом в баню и звать всех друзей. Быть может, жара и вредит вирусу гриппа, но создаёт превосходные условия для грибка, плесени и бактерий. «Необходимо быть осторожными в отношении любых рекомендаций, касающихся здоровья», — говорят учёные.
Эксперты здравоохранения говорят, что хотя компактное проживание людей не главная причина начала сезонных эпидемий, оно всё же играет большую роль в их распространении. Другие заболевания, например ОРВИ, тоже очень любят толпу.
«На самом деле, ещё до открытия вирусов и бактерий, люди знали, что болезни, от простуды до чумы — распространяются от человека к человеку, и старались избегать контакта с больными, — говорят историки медицины. — Это не что иное, как здравый смысл, чем больше народа в близком контакте, тем выше риск заболеть»
Коротко: перестаньте контактировать с людьми, и вы избежите болезней.
Но рискует ли ученик в классе из 30 детей больше, чем ребёнок в классе на 20? Есть ли некая идеальная дистанция, которой следует придерживаться в людных местах? Можно ли замедлить эпидемии гриппа закрытие школ, рабочих мест, запрещение публичных сборищ?
Ответы на эти вопросы всё ещё в рамках гипотез. Эти ответы чрезвычайно важны для учёных, планирующих действия человечества, в случае возможной пандемии гриппа или других опасных инфекций.
Одно можно сказать точно: определённые виды заразных болезней особенно хорошо приспособлены к условиям тесного проживания людей. Например, такие как аденовирусы, вызывающие острые респираторные заболевания среди призывников.
Если вы хотите избежать заболевания, разумно будет не запираться в комнату без окон, а сделать обычную прививку. Хотя она и не спасёт от обычной простуды, но повысит ваш шанс не заболеть гриппом. Не забудьте и классический совет врачей — почаще мойте руки!
Существует три типа вирусов гриппа А, В и С. Эти вирусы несколько отличаются по своему строению и вызывают заболевания различной тяжести. Вирус гриппа А вызывает наиболее тяжелые формы гриппа (в отличие от типов В и С, которые переносятся человеком легче).
Отличие вирусов гриппа от многих других вирусов является их строение и, вытекающая отсюда, изменчивость. Каждый год вирус гриппа видоизменяется. Небольшие изменения вируса происходят ежегодно при этом, как правило, возникают эпидемии. У большей части населения уже, как правило, был контакт с близкородственным штаммом вируса, и поэтому у них уже есть частичная защита (тем не менее, несмотря на это, человек может заболеть, и заболевание может проходить очень тяжело). Примерно раз в 30-40 лет вирус гриппа подвергается значительным изменениям, к которым иммунная система человека оказывается не подготовленной. Тогда и возникают заболевания гриппом в особо тяжелых формах так как человеческий организм еще не имел предыдущих контактов с подобным вирусом.
Вирус гриппа очень легко передается. Наиболее распространенный путь передачи инфекции воздушно-капельный. При этом вирусные частицы по воздуху переносятся от зараженного человека к здоровому во время кашля или чихания. Также встречаются другие пути передачи — например, заражение через носовой платок или одежду. Во время кашля, чихания, разговора, больной гриппом разбрызгивает мельчайшие частицы слюны, слизи и мокроты, которые содержат большое количество бактерий. На короткий промежуток времени вокруг больного образуется зараженная зона с радиусом 2-3 метра.
Размножение вирусов протекает с исключительно высокой скоростью: при попадании в верхние дыхательные пути одной вирусной частицы уже через 8 часов количество инфекционного потомства достигает 100, а концу первых суток 1000. Эти расчеты объясняют столь короткий инкубационный период при гриппе 1-2 суток.
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) и острое респираторное заболевание (ОРЗ) — это собирательные понятия для обозначения инфекций, которые вызываются разными микроорганизмами. За развитие ОРВИ и ОРЗ наиболее часто «ответствены» аденовирусы и риновирусы, которые обычно вызывают заболевания легкой тяжести. Обычно, эти инфекции не приводят к тяжелым осложнениям (которые характерны для гриппа) и смертельному исходу.
При заражении гриппом происходит разрушение мерцательного эпителия, выстилающего дыхательные пути человека. Физиологической функцией мерцательного эпителия является очищение дыхательных путей от пыли, бактерий и т.д. Если мерцательный эпителий разрушается, он уже не может в полной мере выполнять свои функции, и бактерии свободно проникают в легкие. Таким образом, появляется опасность развития бактериальной суперинфекции (например, пневмонии и бронхита). При «обычных» ОРЗ такого разрушения не происходит, и поэтому риск тяжелых осложнений гораздо ниже, чем при гриппе.
Основные симптомы гриппа следующие:
Грипп начинается остро. Инкубационный период обычно длится 1-2 дня, но может продолжаться до 5 дней. Если грипп протекает без осложнений, то острый период болезни продолжается 3-5 дней и окончательное выздоровление наступает в течение 5-10 дней. Однако после гриппа часто возникают повторное инфицирование бактериями или другими вирусами (так как организм ослаблен болезнью). После перенесенного гриппа в течение 2-3 недель могут сохраняться такие явления, как утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, бессонница и др.
Основная опасность гриппа — это риск развития постгриппозных осложнений. Наиболее часто встречаются следующие виды осложнений:
Вопреки широко распространенному мнению, что грипп — это обычная болезнь, которой люди болеют каждый год, и ничего страшного не происходит, грипп — это заболевание, часто приводящее к смертельному исходу. Показатели смертности от гриппа в мире составляют 0,01-0,2%, а средние ежегодные потери достигают в масштабах разных стран десятков тысяч человек, включающих в основном, детей первых лет жизни и пожилых людей. Смертность среди лиц 5-19 лет составляет 0,9 на 100000 человек, среди лиц старше 65 лет — 103,5 на 100000 человек.
Самая многочисленная «группа риска» — это, в данном случае, пожилые люди, страдающие хроническими болезнями. Смерть при гриппе наступает от интоксикации, кровоизлияний в жизненно важные центры (головной мозг), от легочных осложнений (пневмония, эмпиема плевры), сердечной или сердечно-легочной недостаточности.
Во время эпидемии гриппом заболевают большое количество людей в определенном регионе (стране, районе, городе). Продолжительность эпидемии 3-6 недель. Заболевание обычно вызывается вирусами, похожие серотипы которых уже вызвали заболевание ранее. Поэтому у большинства населения есть частичный иммунитет к данному типу вируса.
В случае пандемии грипп поражает одновременно большое количество людей в разных странах. В этом случае заболевание вызывается новыми серотипами вируса гриппа, к которым восприимчива подавляющая часть населения. Поэтому вирус может распространяться с очень высокой скоростью и вызывать заболевание в особо тяжелой форме.
Потери от глобальных эпидемий гриппа (пандемий) могут быть очень велики. Так, пандемия гриппа 1918-1919 годов, получившая название «испанки», унесла более 20 млн.. жизней, т.е. в 2 раза больше, чем первая мировая война (по последним данным эта цифра занижена как минимум в 2 раза, в настоящий момент потери от «испанки» насчитывают 40-50 млн. человек). По прогнозам специалистов, новая пандемия гриппа может привести к серьезным последствиям:
(данные для США):
Если экстраполировать эти данные на Россию, то
Следующая пандемия гриппа неизбежна, однако никто не знает, когда именно она произойдет. По наблюдениям, пандемии случаются в среднем каждые 30-40 лет. В настоящее время вирус гриппа А (H3N2) циркулирует уже более 30 лет. Поэтому пандемия может начаться практически в любой момент.
Заболевания регистрируются в течение всего года, резко нарастая в холодное время года, чему способствует скученность населения в помещениях и некоторые другие сезонные факторы. В Северном полушарии в местах с умеренным климатом он появляется, в основном, в зимние месяцы, к весенне-летнему периоду заболеваемость снижается. В Южном полушарии вспышки гриппа бывают в период между маем и сентябрем. В тропических регионах заболевание не проявляется сезонно, хотя частота и сила инфекции очень похожи на проявление инфекции в умеренных зонах.
Вспышки могут быть в любое время года, но наиболее часто при смене погоды, как, например, в период муссонов в Индии.
Человек становится заразен в конце инкубационного периода. (то есть незадолго до того, как у него появляются признаки заболевания). Максимум достигается через 1-2 дня после начала заболевания. После 5-7-го дня болезни концентрация вируса в выдыхаемом воздухе резко снижается, и больной становится практически неопасным для окружающих. Большую эпидемическую опасность представляют больные со стертыми и субклиническими формами. Оставаясь на ногах и продолжая вести активный образ жизни, они успевают заразить большое число людей.
Он начинается вместе с листопадом. Ртуть падает, солнечный свет меркнет и приходит кашель. В лучшем случае в виде обычной простуды, которая оставляет странное ощущение дерущего горла. Если не везет, организм охватывает высокая температура и ломота в конечностях на срок до недели или дольше. Грипп. Сезон гриппа - жизненный факт, но до недавнего времени никто не знал почему. Ответ скрывается в отвратительных способах, которыми люди делятся микробами между собой.
Сезон гриппа появляется так предсказуемо и затрагивает так много людей, что трудно поверить в то, что ученые понятия не имеют, почему наступление холодов сопряжено с распространением микробов. Но за последние пять лет они, впрочем, пришли к ряду выводов, которые могут дать нам ответы и помочь остановить волну инфекции - и все они витают вокруг мрачного факта о том, что выходит из ваших легких в воздух в процессе чихания.
Новое понимание гриппа не может прийти достаточно быстро; по всему миру до пяти миллионов человек болеют гриппом в каждый сезон и около четверти миллиона умирают от него. Часть проблемы заключается в том, что вирус меняется так быстро, что тело человека не успевает подготовиться к штамму нового сезона. «Антитела, которые мы вырабатываем, больше не узнают вирус - так мы теряем иммунитет», - говорит Джейн Метц из Бристольского университета. Это также осложняет разработку эффективной вакцины. Кроме того, в дело вступает элементарное невежество: даже если вы создаете новую вакцину для каждого штамма, попробуйте убедить людей ее принимать.
Другая популярная идея витает вокруг нашей физиологии: холодная погода снижает оборонные способности вашего организма против инфекций. В короткие зимние дни, без обильного солнечного света, мы страдаем от нехватки витамина D, который помогает работе иммунной системы организма, что делает нас более уязвимыми к инфекции. Кроме того, когда мы вдыхаем холодный воздух, кровеносные сосуды в носу сужаются, чтобы препятствовать потере тепла. Это может препятствовать достижению белых кровяных клеток (борцов с микробами) наших слизистых оболочек и борьбе со всеми вирусами, которые мы вдыхаем, позволяя им беспрепятственно проходить через нашу защиту. (Отчасти поэтому, возможно, мы склонны заболевать, выходя из дома с мокрой головой).
Хотя такие факторы будут играть определенную роль в передаче гриппа, анализ показывает, что они не могут полностью объяснить ежегодное наступление сезона гриппа. Вместо этого ответ может скрываться в невидимом воздухе, которым мы дышим. Благодаря законам термодинамики, холодный воздух может переносить меньше водяного пара, пока он не достигает «точки выпадения росы» и проливается дождем. Поэтому, хотя погода за окном может казаться влажной, сам воздух сухой, поскольку теряет влажность. последних нескольких лет показали, что эти сухие условия обеспечивают идеальную среду для распространения вируса гриппа.
Это нелогично - ведь мы обычно думаем, что влажная погода все усугубляет, а не защищает нас от болезней. Но чтобы понять, почему, нужно понять своеобразную динамику нашего кашля и чихания. Каждый раз, когда мы простужены и чихаем, мы выпускаем туман частиц из нашего носа и рта. Во влажном воздухе эти частицы могут оставаться относительно большими и падать на пол. Но в сухом воздухе они разбиваются на меньшие частицы - становятся настолько малыми, что могут оставаться на плаву часами или днями. Образуется взвесь. В результате этого зимой вы дышите коктейлем из мертвых клеток, слизи и вирусов всех, кто недавно посещал комнату.
Более того, водяной пар в воздухе кажется токсичным для самого вируса. Возможно, изменяя кислотность или концентрацию соли в клочках слизи, влажный воздух может деформировать поверхность вируса, тем самым уничтожая оружие, которое позволяет ему атаковать наши клетки. В противоположность этому, вирусы в сухом воздухе могут плавать вокруг и оставаться активными часами - пока их не вдохнут или не проглотят, позволив осесть на клетках горла.
Из любого правила есть исключения. Хотя воздух на самолетах, как правило, сухой, он, похоже, не увеличивает риск подхватить грипп - возможно, потому что кондиционирование воздуха отфильтровывает любые бактерии, прежде чем они успевают распространиться. И хотя сухой воздух, кажется, способствует распространению гриппа в умеренных регионах Европы и Северной Америки, некоторые противоречивые результаты свидетельствуют о том, что микробы ведут себя похоже в тропических регионах.
Хорошо, допустим, все так. Но тогда эти выводы могли бы подсказать простой способ убийства всех бактерий, пока они витают в воздухе, по крайней мере в северных регионах. Тайлер Кеп из Клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, подсчитал, что работа увлажнителя воздуха в школе в течение одного часа может убить порядка 30% всех вирусов, летающих в воздухе. Аналогичные меры (почти буквально) могут облить холодной водой другие горячие точки распространения заболеваний - вроде коридоров в больницах или общественного транспорта.
«Таким образом можно будет обуздать крупные вспышки, которые происходят каждые пару лет вместе с изменением вируса гриппа, - говорит он. - Потенциальный выхлоп в стоимости пропущенных рабочих дней, школьных дней, в плане здоровья, будет колоссальным».
Шаман сейчас прорабатывает дальнейшие меры, хотя считает, что это будет нелегко.
«Хотя высокая влажность ассоциируется с низкими уровнями выживания гриппа, существуют другие патогены вроде плесени, которые процветают при высокой влажности, - говорит он. - Поэтому к увлажнению придется подходить осторожно».
Ученые подчеркивают, что вакцинация и хорошая личная гигиена все еще остаются лучшими способами защитить себя; использование водяного пара для убийства микробов - это всего лишь предложение, вторая линия атаки. Когда имеешь дело с таким скользким и вездесущим врагом, как вирус гриппа, приходится использовать все возможное оружие в арсенале.
3509 0
Сезон холода и гриппа начинает собирать свой урожай, и вот уже на работе некуда спрятаться от кашляющих и чихающих людей.
Но что нам известно о сезонности?
Почему падение столбика термометра позволяет гриппу и ОРВИ распространяться со скоростью бушующего лесного пожара?
Интересно, что примерно 1 из 4 заболевших ОРВИ вообще не испытывает симптомов, продолжая при этом неосознанно заражать окружающих людей.
Собственно грипп вызывается вирусами одного из трех типов - А, В либо С. Классификация вирусов гриппа внезапно усложняется, если мы заглянем в их антигенную структуру. Например, вирус А H1N1 – это «свиной грипп», а вот вирус А H5N1 более известен как «птичий грипп».
Обычная простуда и грипп имеют много общих симптомов, однако грипп чаще сопровождается высокой температурой, ознобом, обильным потоотделением, сильными мышечными и головными болями - это позволяет предположить причину заболевания.
Теперь, когда мы знаем разницу между простудой и гриппом, давайте посмотрим на пресловутую сезонную заболеваемость.
По данным ЦКЗ, сезон гриппа и простуды в умеренных широтах открывается где-то в октябре, достигая максимальных цифр зимой. Но в некоторые годы простудный сезон продолжается вплоть до самого апреля-мая.
Эпидемиологический анализ, проведенный американскими учеными в 2013 году, выявил закономерность: низкая температура и высокая влажность - главные погодные факторы распространения вирусных инфекций. Но позвольте, вспышки гриппа бывают и в относительно теплые дождливые, и в сухие морозные месяцы. Это кажется труднообъяснимым и для врачей, и для ученых.
Существует несколько теорий, которые по-разному обосновывают сезонность ОРВИ. От влияния холода на активность иммунной системы до переполненных замкнутых помещений и дефицита витамина D. Давайте рассмотрим эти теории подробнее.
В носу есть специальные клетки, постоянно вырабатывающие густую слизь. Вирусы буквально застревают в липком слое. Затем крошечные волоски постепенно эвакуируют микроорганизмы в носоглотку, откуда мы их проглатываем и перевариваем.
Что делает холодный воздух?
Он охлаждает носовые ходы и замедляет эвакуацию слизи. Попавшие в ловушку вирусы задерживаются в носу значительно дольше, что дает им шанс размножиться и прорвать первую линию защиты организма.
Вот почему для профилактики ОРВИ специалисты рекомендуют регулярно промывать носовые ходы физиологическим раствором или спреями с морской водой. Как только вирус закрепился в слизистой, на помощь спешит иммунная система. Специализированные иммунные клетки, фагоциты, устремляются в очаг воспаления, пытаясь найти и переварить пораженные клетки. Но мороз снова выручает микроскопических злодеев - активность фагоцитов снижается!
Исследование 2016 года подтвердило, что при комнатной температуре риновирусы становятся легкой добычей фагоцитов , и могут заразить только ослабленного человека.
Это непосредственно влияет на выработку витамина D в коже.
Между тем, роль витамина D в иммунных реакциях давно доказана: в культуре человеческих клеток дефицит витамина способствует стремительному размножению вируса гриппа.
Многие специалисты сделали логичное заключение: сезонность ОРВИ обусловлена недостатком витамина D. Тем более что результаты одного клинического исследования в 2010 году подтвердили: школьники, принимающие витамин D3 на протяжении зимы, значительно реже страдают простудными заболеваниями.
Однако дальнейшие исследования обескуражили ученых.
В начале 2017 года было установлено, что высокое содержание витамина D в крови не коррелирует с заболеваемостью гриппом и ОРВИ.
Где же истинная причина болезней?
Быть может, в массовом скоплении людей?
Другой лагерь врачей и эпидемиологов настаивает: зимой люди проводят больше времени в закрытых помещениях, тесно контактируя с носителями инфекций. С одной стороны, эффект переполненного помещения. С другой стороны, центральное отопление резко снижает влажность воздуха и нарушает защитные барьеры слизистых оболочек.
Но эта теория не выдерживает критики: миллионы людей круглый год работают в переполненных помещениях (например, кассиры вокзалов и продавцы). Заболеваемость среди них также носит сезонный характер. Почему? Это явно не тот случай, когда самое простое объяснение ближе всех к истине.
Лучший способ защитить себя - чаще мыть руки с мылом, не трогать грязными руками глаза, избегать заразных людей и укреплять свою иммунную систему.
Для профилактики гриппа самым надежным методом остается сезонная вакцинация.
Берегите себя и встречайте Новый год в добром здравии!
: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
