Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой!
Поликистоз яичников – это гормональный женский недуг, встречающийся довольно часто. Заболевание мешает нормальной работе яичников, делая невозможной овуляцию. Задержки менструального цикла – одно из проявлений поликистоза. Этот синдром характерен тем, что на поверхности яичников (и внутри них) появляется много кист. Коварство болезни – в том, что она протекает почти незаметно, заболевшая женщина ничего не чувствует. Впрочем, красноречивыми «намёками» на поликистоз можно назвать тянущие боли внизу живота, резкое увеличение веса, а также – появление угрей на лице, излишнюю жирность кожи. Обнаружив у себя подобный недуг, дама испытывает растерянность и тревогу. И вопрос, как лечить поликистоз яичников, становится самым важным для женщины.
К счастью, лечение болезни существует. Если диагностика была проведена на первых этапах возникновение болезни, лечение может быть достаточно быстрым.
Медицинские специалисты называют несколько причин, из-за которых синдром поликистозных яичников может поставить под угрозу способность женщины к деторождению:
Известно немало случаев, когда СПКЯ (синдром поликистозных яичников) развивался на фоне ожирения.
Некоторые врачи главной причиной поликистоза считают наследственность. Впрочем, синдром частенько «атакует» и тех барышень, чьи мамы, бабушки и тёти никакими женскими болезнями не страдали. Упомянуть можно и другую интересную теорию возникновения недуга. Её суть в том, что СПКЯ – это реакция на утолщение белковой оболочки яичников, в которой образуются мужские половые гормоны. То есть, утолщение оболочки провоцирует чрезмерное образование таких гормонов. Подобный механизм действительно прослеживается, но скорее всего, синдром поликистозных яичников вызывается совокупностью двух – трёх факторов.
Считать поликистоз страшным и неизлечимым недугом не стоит. Но и беспечное отношение к состоянию здоровья, часто встречающееся у молодых женщин, — тоже ненужная крайность. Когда диагностика проводится в момент существенного ухудшения здоровья, доктора обычно констатируют, что досадный синдром повлиял не только на возможность больной забеременеть, но также и на обмен веществ и на внешний вид женщины.
Конечно, синдром поликистозных яичников – не та болезнь, которая быстро и «громко» заявит о своём появлении. Но есть определённые закономерности, о которых должна знать даже школьница. Ведь СПКЯ нередко начинает развиваться у девочек-подростков, а вот узнают о заболевании пациентки лишь спустя годы.
Юным барышням следует быть осведомленными, что ситуация, когда у девушки за год было не больше девяти менструаций, свидетельствует о серьёзных нарушениях цикла. А если цикл нарушен — месячные идут, «когда вздумается», с большими задержками (длиной в несколько месяцев). Сопровождается такой процесс ановуляцией (овуляция попросту не происходит, яйцеклетка не созревает). Поэтому забеременеть женщина не может.
Впрочем, не только о бесплодии может предупреждать синдром поликистозных яичников. Болезнь может спровоцировать рак молочной железы, кровотечения и злокачественную опухоль в матке.
Недуг можно определить по некоторым внешним изменениям женщины. Быстрый набор веса (без смены пищевых привычек), появление «неженской» растительности на теле, очень жирные волосы – это признаки СПКЯ. Важно помнить, что изменениями внешнего вида организм часто «отвечает» на избыток определённых гормонов.
Многие женщины откладывают визит к гинекологу даже при значительных нарушениях менструального цикла. О том, что у них – СПКЯ, дамы обычно узнают лишь тогда, когда у них возникают проблемы с зачатием. Если у вас – запущенный недуг, устранить его сможет длительное разностороннее лечение.
Без преувеличения можно сказать, что осложнения, которые способен повлечь за собой СПКЯ, растут, как снежный ком, с каждым месяцем и — тем более – годом бездействия заболевшей женщины. Множество проблем способна устранить своевременная диагностика этого недуга. Знать, какое заболевание угрожает вашей репродуктивной системе – значит встать на путь избавления от него. Когда поликистоз ещё не успел «разбушеваться» в женском организме, есть шансы устранить его в домашних условиях, не прибегая к приему дорогостоящих (и порой небезопасных) медикаментов.
Выслушав жалобы пациентки и заподозрив у неё СПКЯ, гинеколог направляет женщину на УЗИ. При ультразвуковом обследовании можно заметить, что яичники увеличены в размерах. Не обойтись и без анализов крови (в том числе понадобятся исследования на сахар и на уровень андрогенов).
Если диагностика подтвердила наличие поликистоза у женщины, главная задача гинеколога – назначить корректное лечение. Уже было сказано, что синдром поликистозных яичников сопровождается заметным увеличением мужских половых гормонов у пациентки. Поэтому лечение обычно начинается с «хитростей», направленных на снижение уровня этих гормонов.
Вас может заинтересовать, какие препараты специалисты советуют при поликистозе. Решая, как лечить поликистоз яичников, гинеколог учитывает самые значимые проблемы и пожелания женщины. Если главная цель заболевшей дамы – забеременеть в будущем, в ход идут гормональные препараты, задача которых – вернуть овуляцию и добиться её регулярности.
Для женщин, расстроенных отсутствием месячных и неприятными изменениями внешности (например, оволосением), подбираются другие препараты. Известной «уловкой гинекологов», призванной устранить СПКЯ, считается назначение женщинам противозачаточных таблеток. Эти препараты содержат немного антиандрогена (вещества, которое сокращает выработку мужских половых гормонов). Под действием таких таблеток менструации у женщины постепенно приходят в норму.
Иногда лучший способ одолеть синдром поликистозных яичников – наладить работу гипофиза. Больной назначают лекарства, под действием которых яичники уменьшаются. Уже после этого женщине понадобятся препараты, вызывающие овуляцию.
Но если таблетки не помогают, вопрос, как вылечить поликистоз яичников, становится особенно сложным. Врач назначает женщине тазовую лапароскопию. Во время этой операции убираются поликистозные образования и спайки. К сожалению, синдром поликистозных яичников после такой операции исчезнет ненадолго (на год – полтора), а затем снова потребуется лечение гормональными препаратами.
Если медицинская диагностика неумолимо указывает на то, что у вас СПКЯ – не стоит впадать в отчаяние. Ведь негативные эмоции «кормят» большинство женских заболеваний. Думая, как лечить поликистоз яичников, не упускайте из виду средства, которыми располагает народная медицина.
Гомеопаты утверждают, что во многих случаях лечение поликистоза вполне можно ограничить двумя пунктами:
О том, что лечение природными средствами способно дать потрясающий эффект при поликистозе, известно даже скептикам. Рассмотрим некоторые рецепты.
Тем, кто мечтает одолеть поликистоз в домашних условиях, нужно будет привыкнуть к принципу «мудрого» питания. Придётся отказаться от жирной пищи, ограничить употребление мучного, забыть о сладостях. А продукты, в которых много клетчатки (овощи, орехи, фрукты) будут весьма кстати. От белков отказываться не следует: куриное мясо и отварная рыба принесут ощутимую пользу здоровью.
Врачам известно много случаев, когда пациентка с помощью диеты избавлялась от лишнего веса — и поликистоз яичников исчезал.
Женское здоровье – это хрупкий цветок, о котором необходимо заботиться. Поэтому бояться гинекологов, либо ссылаться на занятость — неблагоразумно. Ранняя диагностика поликистоза во много раз уменьшит опасность этого недуга для вашего самочувствия. Тогда лечение потребует от вас минимум ограничений и финансовых затрат.
Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!
С таким понятием, как «поликистоз яичников», женщина впервые может столкнуться после посещения кабинета УЗИ. За этим вердиктом обычно следуют «страшилки» про возможные проблемы с беременностью и гормональный сбой в организме, приводящий к ожирению, повышенной волосатости и нарушениям менструального цикла. О том насколько серьезно это заболевание и как лечат поликистоз яичников, пойдет речь в этой статье.
Медицинский термин «поликистоз» переводится как много кист или пузырьков, в данном случае в структуре яичника, которые образуются вследствие гормонального дисбаланса.
У здоровой женщины в яичнике содержится большое количество пузырьков (фолликулов), в которых живут яйцеклетки. Образно говоря, фолликул – это «домик» для яйцеклетки. В течение нормального менструального цикла одна яйцеклетка (реже несколько) созревает, а фолликул, в котором она живет, растет и увеличивается в размерах.
На 14-й день зрелая половая клетка способна покинуть свой «дом», разорвав оболочку пузырька. Выход яйцеклетки из фолликула называется овуляцией и считается самым благоприятным моментом для зачатия. Покинув яичник, зрелая женская клетка попадает в маточную трубу, где встречается со сперматозоидом, и происходит зачатие новой жизни. А если же такой встречи не произойдет, то через пару недель наступит очередная менструация.
В больной половой железе процесс созревания яйцеклеток нарушается, они остаются внутри фолликула. У поликистозного яичника появляется толстая плотная капсула, которая препятствует выходу яйцеклетки. Такая ситуация повторяется несколько месяцев, неполноценных пузырьков становится все больше и больше. Яичник увеличивается в размерах и становится похожим на виноградную гроздь. В организме превалирует синтез мужских половых гормонов (андрогенов). А женщина сталкивается с бесплодием. Ведь если нет , то и оплодотворения не произойдет.
Кроме того, отсутствие беременности, не единственная проблема, которая тревожит женщину. Основными проявлениями поликистозных яичников являются:
Если вы обнаружили у себя или у своей дочери хотя бы один из вышеперечисленных признаков болезни – это повод обратиться к врачу.
После выявления неприятных симптомов, женщину волнует вопрос: «Можно ли вылечить поликистоз яичников и забеременеть? Есть ли спасение? К какому врачу обратиться?
Даже если вы не планируете беременность, или все вышеперечисленные признаки поликистоза яичников у Вас «не ярко» выражены, нельзя их игнорировать и не считать угрозой здоровью.
И вообще, лечится ли поликистоз яичников? Полностью вылечить эту гормональную патологию невозможно. Но достичь ремиссии состояния и устранить некоторые его проявления не только можно, но и нужно. Поэтому в первую очередь необходимо обратиться к гинекологу, а лучше к гинекологу-эндокринологу.
Врач проведет обследование гормонального фона, назначит УЗИ малого таза, после чего подберет лечение. Курс терапии длительный, требует постоянного контроля и коррекции.
При выраженных метаболических проблемах, проявлениями которых будут гипертоническая болезнь, ожирение или сахарный диабет, необходима консультация и динамическое наблюдение у терапевта, кардиолога и эндокринолога.
Для улучшения состояния кожи потребуются процедуры у косметолога, а в тяжелых случаях – можно прибегнуть к лечению у дерматолога.
Для снижения веса, без которого терапия поликистозных яичников неэффективна, необходима поддержка диетолога.
Поскольку недуг встречается в детородном периоде женщины, то особо остро стоит вопрос, как вылечить поликистоз яичников, чтобы забеременеть? Врачи говорят, что это непросто, но возможно. И чем раньше начать лечение, тем выше его эффективность.
Терапия патологии позволяет:
Как лечат поликистоз яичников? Современное лечение включает в себя медикаментозную терапию, нормализацию образа жизни и строгое соблюдение диеты, хирургическую коррекцию и даже народные способы не исключаются. Рассмотрим каждый из методов.
Гормональные контрацептивы. Содержащиеся в их составе эстрогены заставят расти яйцеклетку, а гестагены – снизят уровень мужских половых гормонов. Менструальный цикл восстановится. Улучшится состояние кожи и волос. Но этот метод лечения эффективен только в том случае, если женщина не планирует беременность.
А вот молодым девушкам, напротив, очень показаны гормональные таблетки, особенно с антиандрогенным действием. Препараты первой линии у подростков, восстанавливающие менструации, лечащие угри – Ярина, Жанин, Джес, Диане-35.
Индукторы овуляции. Для тех, кто желает забеременеть, необходимо восстановить овуляцию. Чаще всего для этой цели применяют препарат Клостилбегит. Длительность лечения 3–5 месяцев. Курсы можно повторять 2–3 раза.
Метформин. Препарат способен нормализовать работу яичников у женщин с нарушениями обмена веществ. Эффективно восстанавливает менструальные циклы, овуляцию, уменьшает количество мужских половых гормонов, снижает вес, восстанавливает уровень сахара в крови. Препарат рекомендован тем женщинам, которые не могут применять или не переносят гормоны.
Считается, что избыточный вес запускает или способствует запуску гормональных нарушений. Поэтому борьба с лишним весом – залог успеха. Но не стоит худеть резко и сидеть на сверхжесткой диете. Достаточно из рациона устранить жирное, сладкое, соленое, копченое, алкоголь. Больше употреблять зелени, овощей, фруктов, клетчатки, молочных продуктов, витаминов.
Чрезмерные психологические нагрузки и стрессы приводят к сбою в работе органов эндокринной системы. Поэтому необходимо устранить стрессовые факторы и сбалансировать работу, учебу, отдых и физическую активность. Нормализация образа жизни является важной составляющей лечения.
Восстановить нормальное функционирование яичников можно попытаться травами, снижающими продукцию андрогенов. Наибольший антиандрогенный эффект замечен у семян льна, солодки, корицы, базилика, красной щетки, боровой матки, мяты. Травы можно заваривать и принимать в виде настоев, чая, добавлять в пищу.
Нельзя вылечить поликистоз яичников одними лишь травами и отказываться от терапии, предложенной врачом. Фитотерапия может служить только дополнением к основному лечению.
Когда испробованы все способы лечения, а эффект не достигнут, то приступают к хирургическим методам. Суть операции заключается в разрушении плотной капсулы поликистозных яичников, чтобы яйцеклетка могла беспрепятственно выйти из фолликула, и в удалении кистозноизмененной ткани органа.
Существует 2 вида операции:
Но оперативные способы – это не всегда благо для женщины. Потому что удаляемая ткань железы содержит в себе фолликулы так называемый резерв будущих яйцеклеток, восстановить который практически невозможно. Кроме того, после любого хирургического вмешательства возможно развитие спаечного процесса, которые мешают наступлению беременности.
Поликистоз яичников снижает шансы на счастливое материнство. Но своевременное обращение к врачу и правильно подобранные схемы лечения позволяют получить долгожданную беременность. Наберитесь терпения – курс лечения длительный, но это того стоит.
Ведение здорового образа жизни и соблюдение всех рекомендаций врача помогут забеременеть и выносить здорового малыша.
Ответов
Или возможен другой вариант развития событий. Ткань яичников становится очень инсулин-чувствительной, тогда как мышечная ткань и жировой слой сохраняют нормальную способность реагировать на инсулин. То есть в крови наблюдается нормальное содержание инсулина, но так как яичники отличаются повышенной инсулин-чувствительностью, они все равно усиленно и в больших количествах секретируют андрогены и эстрогены, что и завершается ановуляцией.
Предрасполагают развитию заболевания следующие факторы:
За все время, сколько существует пластиковая тара вопрос о безопасности ее использования в пищевой промышленности поднимается постоянно. Гарвардские ученые точно установили, что при употреблении напитков из пластиковых бутылок в организме на 69% увеличивается содержание вещества, которые влияют на половые гормоны.
Бисфенол А, используемый для производства тетраупаковок и баночек по своему действию напоминает эстроген и может способствовать развитию у женщин поликистоза яичников, бесплодия и рака матки. При употреблении в течение недели напитков из пластиковой тары содержание в моче бисфенола А возрастает на 69 процентов.
Некоторые родители, не задумываясь, разогревают молоко (молочную смесь) для детей непосредственно в пластиковых бутылочках, что способствует проникновению химиката в продукт. Частое потребление таких напитков может нарушать работу гормональных желез у детей с раннего детства. Ученые опасаются, что пагубное влияние бисфенола может быть одной из причин раннего полового созревания подростков, приводить к проблемам роста, врожденным дефектам будущего поколения, поликистозу яичников у девушек, увеличению риска болезней сердца и сахарного диабета.
Основными клиническими симптомы поликистоза яичников считаются:
Нарушенный менструальный цикл отмечается с возраста менархе (первых менструаций), что в среднем соответствует 12 – 13 годам. После того, как пришли первые месячные, цикл не отличается регулярностью, менструации случаются один раз в 3 – 6 месяцев, что называется олигоменореей и аменореей или отличаются скудностью (см. ) или обильностью выделений. Кроме того, месячные болезненные (см. ).
На фоне хронического отсутствия овуляции развивается бесплодие, либо овуляция не происходит ежемесячно. В крови регистрируются повышенные уровни андрогенов. Высокое содержание андрогенов способствует развитию гирсутизма (избыточный рост волос). Локализация стержневых волос часто приходится на голени, задние поверхности бедер, промежность и белую линию живота. На лице гирсутизм выражен в виде «усиков» над губой.
Также к косвенным признакам поликистоза яичников относится ожирение на фоне женского морфотипа. Масса тела пациенток может превышать на 10 – 15 кг от нормального веса. Причем отмечается равномерное распределение излишних килограммов (жировой ткани). Молочные железы развиты обычно. Такие признаки избыточного количества андрогенов, как алопеция (см. ), множественные акне, а также жирная кожа нетипичны для больных с данным заболеванием.
При поликистозе яичников, симптомом заболевания можно считать грубый голос (влияние андрогенов), пигментацию кожи (от светло-коричневых до темно-коричневых тонов) подмышками, под молочными железами, в районе шеи, продолжительность признаков, напоминающих предменструальный синдром (отечность, неустойчивость настроения, боли в нижних отделах живота и в области поясницы, нагрубание и повышенная чувствительность молочных желез).
Вследствие увеличенных в размерах яичниках больных с поликистозом преследует постоянный болевой синдром, который локализуется внизу живота, в пояснице и крестцовой области, что связано со сдавлением соседних органов яичниками и повышенной выработкой простагландинов.
У части пациенток диагностируются циклические . Это явление объясняется результатом продолжительного монотонного воздействия эстрогенов на слизистую матки на фоне пониженного образования прогестерона. В итоге в эндометрии не происходит секреторная трансформация, он утолщается и гиперплазируется.
Женщины с таким диагнозом наиболее подвержены риску развития депрессии и прочих расстройств психики. Проведенные доктором Anuja Dokras исследования (Филадельфия, университет Medical Center), в которых участвовало 206 пациенток с поликистозом яичников, показали, что у 20% из них были выявлены тревожные расстройства, социальные фобии, обсессивно-компульсивное расстройство, низкая самооценка, депрессивные состояния (в контрольной группе было выявлено только 4% женщин с симптомами тревоги).
То есть у пациенток с поликистозом почти 7 кратное увеличение риска появления общих признаков тревожных состояний. В другом исследовании было выявлено, что депрессии возникают у 35% женщин с таким диагнозом (в контрольной группе 11%). Еще в одном исследовании рассматривалась зависимость возраста, индекс массы тела и тревожные состояния — в результате большинство женщин с поликистозом страдают ожирением или имеют избыточный вес, а у 13% выявлены тревожные состояния.
«Мне поставили поликистоз яичников, можно ли забеременеть?» Именно таким вопросом задается большинство пациенток. Несмотря на все «страшилки», эта патология не является поводом, чтобы ставить крест на детях. Бесспорно, забеременеть при наличии данного заболевания сложно, но можно.
Конечно, просто так, с легкостью мало у кого получается, но медицина движется вперед, и в настоящий момент лечение поликистоза яичников увеличивает шансы пациентки на беременность. Для начала необходимо восстановить цикличность менструаций, при этом зачастую пользуются комбинированными оральными контрацептивами.
Потом проводится стимуляция овуляции антиандрогенным средством – клостилбегитом, после чего высчитывается оптимальный день для зачатия, что подтверждается по проведенному УЗИ яичников и обнаружению доминантного фолликула. Если оплодотворение произошло, то первые 3 месяца беременности женщине в обязательном порядке назначаются препараты прогестерона, чтобы поддержать плохо функционирующее желтое тело, и, соответственно, беременность.
Пример из практики: У меня достаточно долго наблюдалась женщина с подтвержденным диагнозом (УЗИ и лабораторные анализы) поликистоза яичников. До поры до времени она о беременности не думала (или решила, что все обойдется и забеременеет сама, как только захочет). Но на пороге 30-летия вопрос встал ребром, и пациентка обратилась на прием с просьбой о помощи в зачатии. После короткого курса противозачаточных таблеток (3 месяца, а больше тянуть она не хотела) я назначила ей клостилбегит. Забеременела пациентка в первый же месяц. Принимала (по крайней мере, было рекомендовано принимать) долго, месяца 2. Но во время очередного гинекологического осмотра выяснилось, что беременность не развивается (замершая), матка не соответствует предполагаемому сроку беременности, да и беспокоят (после прицельного «допроса») периодические мажущие выделения. УЗИ подтвердило диагноз и женщину пришлось выскоблить. Потом пациентка исчезла из моего поля видимости, а появилась через 2 года с окончательным решением о лапароскопическом вмешательстве. Пройдя все необходимые обследования, женщина уехала в областную больницу, где ей провели лапароскопическую резекцию яичников, и вернувшись, забеременела через 4 месяца. Беременность протекала более-менее нормально, а по окончанию срока она родила чудного малыша.
Помимо сбора жалоб и внешнего осмотра (телосложение, оволосение, пигментация, состояние кожи и волос – жирность, пальпация щитовидной железы, живота и молочных желез) проводится гинекологическое (бимануальное исследование). Во время пальпации паховых областей определяются увеличенные в 2 – 3 раза, плотные и слегка болезненные яичники. В графике базальной температуры тела отсутствует двухфазность, что говорит о недостаточности второй фазы менструального цикла и об ановуляции (отсутствии овуляции).
Синдром поликистозных яичников отличается четкой картиной на УЗИ.
Характерна плотная строма. Во время проведения лапароскопии яичники выглядят как увеличенные образования до 5 – 6 см длину и 4 см в ширину, окруженные гладкой жемчужно-белесоватой капсулой. Плотность капсулы определяется по отсутствию просвечивающих фолликулов.
Также необходимо провести исследование гормонального статуса.
Кроме того, необходимо определить содержание инсулина (повышенное, сниженное или нормальное; вероятны различные варианты) и глюкозы (см. ). Также отмечается повышение уровня жиров (триглециридов, холестерина и прочих). В случае дисфункциональных маточных кровотечений проводится лечебно-диагностическое выскабливание матки, в полученном соскобе определяется гиперплазия эндометрия.
Существуют заболевания, при которых клиническая картина похожа на поликистоз яичников: адреногенитальный синдром, болезнь Кушинга, снижение функции щитовидной железы, андроген-продуцирующие опухоли и пр. Поэтому при постановке окончательного диагноза эти заболевания должны быть исключены, поскольку лечение их различно.
Лечение поликистоза яичников процесс довольно длительный и сложный. Главное, это набраться терпения и неустанно следовать к цели. В первую очередь следует нормализовать вес у женщин с ожирением.
Как известно, жировая ткань в большом количестве продуцирует андрогены и эстрогены, что усугубляет заболевание (избыток дополнительных мужских и женских половых гормонов создается за счет их образования, как в яичниках, так и в жировых отложениях).
Нередко при нормализации веса менструальная функция, а иногда и овуляция восстанавливаются самостоятельно. Подбор диеты для снижения веса необходимо осуществлять с врачом-диетологом. Рекомендовано ограничение жирной, пряной, острой, соленой пищи, отказ от алкоголя и потребления большого количества жидкости.
Особенное внимание стоит уделить сладкому, то есть исключить его из своего рациона питания вообще. Наряду с соблюдением диеты необходимо заниматься физическими упражнениями (гимнастика, посещение бассейна, пробежки, Йога). Физическая нагрузка должна не доводить до изнурения, а доставлять удовольствие, в этом плане наиболее прост и эффективен комплекс упражнений Бодифлекс.
Также в лечение при поликистозе яичников (в случае обнаружения инсулинорезистентности) включают метформин, который потенцирует утилизацию глюкозы в организме, тем самым нормализуя ее уровень в крови, ослабляет аппетит, и, по некоторым данным, регулирует менструальный цикл. Дозы и длительность курса (3 – 6 месяцев) подбираются врачом.
После нормализации веса переходят к следующему этапу терапии – восстановление цикла. Для регуляции цикла при поликистозе яичников назначается лечение противозачаточными (эстроген-гестагенными) препаратами, обладающими антиандрогенным эффектом (Диана-35, Ярина, Жанин см. ), сроком на 6 и более месяцев. Также для борьбы с гирсутизмом используют и другие средства, обладающие антиандрогенным эффектом: верошпирон, флутамид.
Однако, следует знать, что прием комбинированных оральных контрацептивов женщинами с синдромом поликистоза яичников в 2 раза увеличивает риск развития венозной тромбоэмболии.
После восстановления цикла приступают к главному пункту лечения – стимуляции овуляции (у тех пациенток, которые желают забеременеть). Для этого используется препарат с выраженными антиэстрогенными свойствами – клостилбегит (кломифен).
После отмены лекарства происходит выработка ФСГ и ЛГ, действие которых стимулирует созревание доминантного фолликула и овуляцию. Препарат назначается с 5 по 9 день цикла в дозировке 0,05 гр. в сутки, сроком не более трех месяцев. При отсутствии эффекта дозу увеличивают до 200 мг. Одним из побочных эффектов клостилбегита является вероятность образования функциональных кист яичников больших размеров. Если лечение препаратом на протяжении трех месяцев оказалось неэффективным, решается вопрос об операции.
Оперативное лечение заболевания в настоящее время проводится лапароскопически. Используются 2 варианта хирургического вмешательства: клиновидная резекция яичников и электрическая коагуляция кисточек в яичниках. Второй способ является более щадящим, так как заключается в нанесении насечек на капсулу яичника и прижигании множественных кисточек. При клиновидной резекции иссекается наиболее измененные участки яичников (и капсула, и строма).
Но следует отметить, что фертильность женщины прямо пропорциональна сроку давности операции, то есть, чем больше времени прошло после хирургического лечения, тем меньше вероятность забеременеть. Максимальная способность к зачатию приходится на первые 3 месяца после оперативного вмешательства, а к концу года значительно снижается (читайте подробнее о ). Однако оперативное лечение показано не только пациенткам с бесплодием, но и при диагностировании стойких гиперпластических процессов эндометрия.
Поликистоз яичников (другое название болезни - синдром Штейна-Левенталя) - полиэндокринное заболевание, при котором происходит нарушение функции яичников: они увеличиваются в размерах, заполняются маленькими пузырьками с жидкостью и начинают продуцировать большое количество андрогенов - мужских половых гормонов, которые в нормальном состоянии синтезируются в женском организме в небольшом количестве.Нарушения могут затрагивать также поджелудочную железу, что проявляется в гиперсекреции инсулина, кору надпочечников, следствием чего является избыточное производство надпочечниковых андрогенов, а также гипофиз и гипоталамус.
Синдром поликистозных яичников - полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов), гипоталамуса и гипофиза.
В основе развития поликистоза яичников лежат, прежде всего, полиэндокринные нарушения, проявляющиеся расстройством функций:
Нарушение гормональной регуляции ведет к приостановке развития и созревания фолликулов, увеличению размеров и уплотнению капсулы яичников, под которой из недозревших фолликулов начинают формироваться множественные кистозные разрастания. Это влечет за собой расстройство овуляции, менструальной функции и бесплодие. На фоне ожирения (а оно встречается у женщин с СПКЯ в 40% случаев), эти процессы протекают еще более выражено.
Спровоцировать гормональные нарушения могут инфекционные заболевания, стрессы и даже смена климата.
Диагноз «поликистоз» совсем не повод отказываться от идеи родить ребенка. Просто для этого придется пройти более сложный путь, чем здоровым женщинам. В медицине известна масса случаев, когда женщины с подобным диагнозом успешно беременели, вынашивали и рожали ребенка. Во время вынашивания ребенка женщине назначают поддерживающую терапию – Дюфастон, Утрожестан и другие препараты, препятствующие выкидышу. Поскольку беременные пациентки имеют такой грозный диагноз, то за ними усиленно наблюдают и в третьем триместре, когда возникает угроза гестационного диабета, повышения кровяного давления, набора массы тела. Однако, при соблюдении всех предписаний врача беременность с поликистозом вполне возможна.
В результате проведения оперативного вмешательства у более чем шестидесяти процентов женщин удается добиться положительного результата – они успешно беременеют и вынашивают детей. Врачи настаивают, чтобы как можно быстрее после операции пары решались на продолжение рода, поскольку эффект от операции не долог – около трех лет. Для того, чтобы поддержать женщину во время зачатия ребенка, ей назначаются препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки. Если упустить время ремиссии, то в дальнейшем забеременеть будет труднее.
В некоторых случаях сама беременность может способствовать излечению от поликистоза, поскольку во время зачатия и вынашивания плода в женском организме происходят колоссальные гормональные изменения.
У женщин симптомы поликистоза яичников очень разнообразны и могут напоминать проявления других заболеваний. Особенностью является и то, что наличие сразу всех симптомов совсем необязательно у одной женщины.
Главный признак поликистоза яичников, заставляющий обратиться к врачу – неспособность забеременеть. Наиболее частые такие причины и дополнительные симптомы поликистоза яичников:
Также поликистоз может сопровождаться признаками диабета (увеличение веса, повышенное мочевыделение), хронических кожных инфекционных заболеваний или молочницы (вагинального кандидоза).
Помимо нарушения репродуктивной функции, поликистоз яичников рано или поздно может спровоцировать развитие гестационного диабета, артериальной гипертонии и привести к значительному увеличению веса.
У женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, повышается риск развития коронарной сердечной недостаточности, заболеваний периферических сосудов, закупорки артерий и тромбоза вен, инфаркта миокарда и инсульта. Тем пациенткам, которые находятся на длительной гормональной терапии, следует опасаться развития мастопатии, эндометриоза, рака грудных желез и рака шейки матки.
Диагностика ПКЯ включает в себя гинекологический осмотр, УЗИ яичников и гормональное обследование, а также другие вспомогательные методики.
Как выглядит поликистоз яичников, фото симптомов:
Лечение поликистоза яичников может проходить с привлечением сразу нескольких специалистов: гинеколог (а лучше узкий специалист гинеколог-эндокринолог), эндокринолог и диетолог.
Полностью вылечить поликистоз практически невозможно. Гинекологи могут лишь минимизировать проявления недуга и таким образом помочь женщине добиться главной цели (это, как правило, зачатие и рождение здорового ребенка). Однако, чтобы получить желаемое, нельзя тянуть с визитом к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем легче будет привести в норму гормональный фон и восстановить правильное функционирование репродуктивной системы.
Консервативная схема лечения заключается в следующем:
Комплексную медикаментозную терапию назначают на срок до 6 месяцев. Если ее результат оказывается неудовлетворительным (не наступает беременность), гинекологи прибегают к хирургическому лечению. Современное лапароскопическое оборудование позволяет проводить такие вмешательства с наименьшим травматизмом для женщины – уже через 3-4 дня после операции пациентка выписывается домой, а на ее теле остается всего несколько практически незаметных шрамов.
Подавляющее большинство пациентов с поликистозом яичников имеют избыточный вес.
Жировая ткань обладает способностью накапливать стероиды, избыток жира означает избыток стероидов и дисфункцию гипоталамуса, который «руководит» менструальным циклом. Ожирение приводит к аменорее, бесплодию и многим другим серьезным последствиям. Для успешного лечения гормональных расстройств необходимо ликвидировать негативное влияние жировой ткани на организм, поэтому терапию поликистоза яичников начинают с коррекции веса.
В результате наблюдений за пациентками удалось выяснить, какие продукты больше всего полезны для женщин с поликистозом:
После того, как масса тела вернется к норме, количество и ассортимент употребляемых продуктов можно расширить. Однако если пациентка вернется к прежнему режиму питания, избыточный вес быстро вернется. Чтобы навсегда избавиться от ожирения необходимо употреблять продукты в таких количествах, чтобы масса тела оставалась в стабильном физиологическом состоянии.
Физические нагрузки (фитнес, гимнастика) служат хорошим дополнением к рациональному питанию. У некоторых пациенток занятие спортом всего два часа в неделю совместно с диетой дает результат, аналогичный приему специальных таблеток для снижения веса.
После восстановления менструального цикла переходят к главному этапу терапии – стимуляции овуляции (для тех пациенток, которые хотят иметь детей). В этих целях используют препараты с выраженными антиэстрогенными свойствами – «Кломифен» («Клостилбегит»).
После отмены этих препаратов происходит синтез ЛГ и ФСГ, которые своим действием стимулируют созревание доминантного фолликула и процесс овуляции. Средство назначают с 5 по 9 день менструального цикла, на срок не более 3 месяцев в дозировке по 0,05 гр./сутки. Если эффект от терапии отсутствует, дозу увеличивают, доводя до 200 мг. «Клостилбегит» имеет одно очень неприятное побочное действие – существенно возрастает риск развития функциональных кист больших размеров в яичниках. Если терапия этим препаратом не дает результата в течение 3 месяцев, решают вопрос о проведении оперативного вмешательства.
Оперативное лечение заболевания в настоящее время проводится лапароскопически. Используются 2 варианта хирургического вмешательства: клиновидная резекция яичников и электрическая коагуляция кисточек в яичниках. Второй способ является более щадящим, так как заключается в нанесении насечек на капсулу яичника и прижигании множественных кисточек. При клиновидной резекции иссекается наиболее измененные участки яичников (и капсула, и строма).
Но следует отметить, что фертильность женщины прямо пропорциональна сроку давности операции, то есть, чем больше времени прошло после хирургического лечения, тем меньше вероятность забеременеть. Максимальная способность к зачатию приходится на первые 3 месяца после оперативного вмешательства, а к концу года значительно снижается. Однако оперативное лечение показано не только пациенткам с бесплодием, но и при диагностировании стойких гиперпластических процессов эндометрия.
Программа ЭКО при поликистозе яичников состоит из 6 этапов:
При неудовлетворительном качестве спермы проводится ЭКО ИКСИ. Необходимо остановиться более подробно на том, что в протоколе ЭКО при поликистозе яичников стимуляция может привести к синдрому гиперстимуляции. Поэтому может производится криоконсервация всех полученных эмбрионов и их подсадка в следующем цикле.
Специфической профилактики заболевания на сегодняшний день не существует.
Учитывая, что формирование синдрома поликистозных яичников начинается еще у девочек в пубертатном периоде, необходимо своевременно обращать внимание на нарушения менструального цикла, а также развитие ожирения и проявлений гиперандрогении у такого контингента детей.
Согласно статистике, поликистоз яичников диагностируется у 5 – 10% представительниц слабого пола репродуктивного возраста. Расцвет заболевания отмечается к 30 годам. Поликистозные яичники ведут к сбою менструального цикла и серьезно ухудшают внешний вид женщины, но самым серьезным осложнением, пожалуй, является развитие бесплодия.
Различают две формы патологии. К первой относится болезнь поликистозных яичников или первичные поликистозные яичники, которая формируется с момента функционирования яичников, и соответственно, клинические признаки появляются в период полового созревания. Первичный поликистоз наследственное, то есть генетически обусловленное заболевание. Синонимом первичного поликистоза яичников является синдром Штейна-Левенталя.
Вторичный поликистоз яичников есть результат вторичных нарушений в половых гонадах и обусловлен хронической эндокринной патологией либо воспалительными заболеваниями органов половой сферы.
Несмотря на то, что заболевание является одним из частых гормональных нарушений среди женщин детородного возраста, точные причины его возникновения до сих пор не установлены. В патогенезе поликистоза яичников играют роль сбои на каком-либо уровне в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники. Не последнее место занимает функционирование щитовидки и поджелудочной железы.
Установлено, что практически у всех пациенток с данным заболеванием отмечена инсулинорезистенстность, то есть организм «плохо» реагирует на инсулин, секретируемый поджелудочной железой и контролирующий уровень глюкозы в крови. В результате этого в крови накапливается и циркулирует в большом количестве инсулин. Избыток инсулина «подстегивает» яичники и они начинают продуцировать андрогены в количествах, значительно превышающих норму.
Андрогены, в свою очередь, тормозят овуляцию, то есть, доминантный фолликул не лопается и выход из него яйцеклетки не происходит, а вторая фаза становится неполноценной из-за недостатка прогестерона (овуляции нет – желтое тело не сформировалось – прогестерон не синтезируется). Тормозящее действие андрогенов на овуляцию объясняется их способностью утолщать наружную оболочку яичников, которую созревший фолликул не может «прорвать» для выхода яйцеклетки. Не выполнивший свою функцию фолликул заполняется жидкостью и преобразуется в кисту. В следующем менструальном цикле история повторяется и яичники покрываются множеством мелких кист, что и объясняет их увеличенные размеры.
К факторам, провоцирующих возникновение поликистозных яичников, относятся:
Расстройства менструального цикла
Первым признаком, который заставляет женщину беспокоиться, выступают нерегулярные менструации. Расстройства менструального цикла характеризуются редкими месячными (через 3 – 6 месяцев), скудными (опсоменорея) или, напротив, обильными и длительными менструациями после продолжительной задержки. Продолжительность цикла составляет 35 дней и более, а в году имеется около 8 менструальных кровотечений или меньше. Менархе появляются в срок, но цикл сразу отличается нерегулярностью. Дисфункциональные маточные кровотечения возникают в результате формирования гиперпластического процесса в эндометрии на фоне долгого отсутствия менструаций. В связи с этим все пациентки с поликистозными яичниками включаются в группу риска возникновения мастопатии , аденокарциномы матки и рака молочных желез .
Гиперандрогения
Высокое содержание андрогенов проявляется рядом симптомов:
Состояние кожных покров и волос
При поликистозе яичников кожа отличается повышенной жирностью, расширенными порами с наличием угревой сыпи (акне). Характерно, что акне имеются не только на лице, но на шее, плечах и спине. Также отмечается жирная себорея, а сами волосы быстро загрязняются даже при тщательном уходе. Возможно появление темно-коричневых пигментных пятен на коже внутренней поверхности бедер, в сгибах локтей, в подмышечных впадинах.
Изменение массы тела
Бесплодие
Самым серьезным и кардинальным признаком заболевания является бесплодие вследствие ановуляции. Именно по причине отсутствия беременностей женщины с данной патологией чаще всего обращаются к врачу. Примерно у 85% пациенток бесплодие первичное, то есть беременностей никогда не было.
Сопутствующие заболевания
В результате повышенного содержания инсулина в крови высока вероятность развития сахарного диабета. Также часто наблюдается артериальная гипертензия и гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина в крови), что в свою очередь, провоцирует развитие гипертонической болезни и атеросклероза.
В процессе установления диагноза «поликистоз яичников» учитываются данные анамнеза, общего и гинекологического осмотра, показатели лабораторных и инструментальных методов обследования:
Анамнез и клинический осмотр
При сборе анамнеза врач учитывает характер менструального цикла и его становление, перенесенные инфекции и наследственные заболевания. При осмотре измеряется вес и рост пациентки, высчитывается весоростовой коэффициент, определяется (при наличии) степень ожирение и распределение жировой клетчатки. В процессе гинекологического осмотра пальпируются увеличенные и плотные яичники, слегка болезненные при надавливании. Оценивается тип оволосения, наличие/отсутствие пигментных пятен в зонах трения (паховые складки, внутренние поверхности бедер).
Лабораторные анализы
Определяют содержание лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (наблюдается повышение соотношения ЛГ/ФСГ), содержание 17-кетостероидов, тестостерона и пролактина. Также назначаются анализы на сахар и липиды крови, холестерин, инсулин. Дополнительно оценивается содержание гормонов щитовидной железы.
Инструментальные исследования
Важное значение в диагностике заболевания имеет УЗИ органов малого таза. Эхоскопические признаки, подтверждающие диагноз: симметричное увеличение объема яичников (больше 8 кубических см), плотная гиперэхогенная строма с усиленным кровотоком и развитой сосудистой сетью, толстая капсула яичников, большое количество анэхогенных фолликулов (до 1 см в диаметре, от 10 и более). Для подтверждения диагноза назначаются МГТ (менопаузальная гормонотерапия), исключающая опухоли яичников и диагностическая лапароскопия.
Казалось бы, что поликистоз яичников и беременность – два взаимоисключающие понятия. Категорическое «нет» в данном случае не скажет ни один врач. Большинство пациенток волнует, можно ли забеременеть при поликистозе яичников . Как уже говорилось, процент спонтанных беременностей очень и очень низок, а благополучное их завершение еще ниже (от 3 до 5) без отсутствия должного лечения. Помимо самопроизвольного аборта в пером триместре, беременность на фоне данного заболевания чревата и другим осложнением – внематочной (чаще трубной) локализацией плодного яйца . Дело в том, что увеличенные и тяжелые яичники растягивают маточные трубы, что приводит к извитости и деформации. Соответственно, оплодотворенная яйцеклетка проходит путь по измененной трубе дольше, что грозит ее имплантацией в трубе или трубной беременностью.
Но даже если «путешествие» закончилось удачно, и яйцеклетка попала и имплантировалось в полости матки, на этом проблемы не заканчиваются. Высокий уровень андрогенов мешает нормально расти и развиваться эмбриону, что сопровождается перманентной угрозой прерывания и нередко заканчивается выкидышем. Поэтому все будущие мамы с данным диагнозом получают практически всю беременность поддерживающую гормональную терапию.
Зачастую ни консервативное, ни оперативное лечение заболевания не приносят успех, и пациенткам рекомендуют ЭКО . Кроме того, беременность на фоне данной патологии часто осложняется развитием гестационного сахарного диабета, поздним токсикозом, внутриутробной задержкой развития плода и преждевременными родами.
Как лечить поликистоз яичников? Терапия поликистозных яичников представляет собой процесс длительный, требующий терпения от пациентки и состоит из нескольких этапов.
Коррекция веса
Диета это то, с чего следует начать лечение поликистоза яичников Первым этапом лечения заболевания является нормализация веса. Важно соблюдение низкокалорийной диеты при поликистозе яичников. Первым принципом диеты является дробный прием пищи, до 5 – 6 раз в сутки, причем порции должны быть маленькими. Дробность питания позволяет утолять чувство голода. Из рациона следует исключить тугоплавкие жиры (жирные сорта мяса, птицы, рыбы), легкоусвояемые углеводы (сладости, выпечку, сладкие фрукты), а также алкоголь и курение. Пищу желательно готовить на пару, отваривать, тушить (на небольшом количестве растительного масла) или запекать (без корочки). Не допускается жареные, острые и жирные блюда. В рационе должно содержатся большое количество растительной клетчатки (свежие овощи и фрукты). Также в питание включаются бобовые, коричневый рис, нежирные сорта мяса, рыбы, кисломолочные продукты с низкой жирностью, орехи (как источник витамина Е). Пшеничный хлеб необходимо заменить ржаным или отрубным, желательно употреблять в пищу вчерашнюю выпечку. Также следует соблюдать питьевой режим. Потребление свободной жидкости должно быть не менее 1,5 – 2 литров в день.
Кроме того, рекомендуется физическая нагрузка в виде умеренных занятий спортом, а для нормализации углеводного обмена нередко назначается прием метформина, который регулирует уровень глюкозы в крови. Лечение этим препаратом продолжается 3 – 6 месяцев. Зачастую уже при нормализации веса менструальный цикл восстанавливается.
Лечение дисгормональных нарушений
После нормализации веса переходят к следующему этапу – терапия гормоносодержащими препаратами, которые не только помогают отрегулировать цикл, но и подавляют действие андрогенов и связанные с ними эффекты. С этой целью назначаются комбинированные оральные контрацептивы с низким содержанием эстрогенов, но обладающих антиандрогенной активностью (Ярина, Диане-35, Джес или Жанин). Продолжительность второго этапа лечения составляет 6 – 12 месяцев, в течение которых восстанавливается менструальный цикл, нормализуется менструальная кровопотеря и исчезают признаки гиперандрогении. Также с избыточным синтезом андрогенов помогает справиться прием спиронолактона, но он не рекомендован беременным женщинам или планирующим беременность, так как может спровоцировать врожденные уродства у плода.
Стимуляция овуляции
Как забеременеть при поликистозе яичников? С этим вопросом связан заключительный этап лечения, то есть стимуляция овуляции. Ее проводят клостилбегитом (кломифеном) на протяжении 3 менструальных циклов. Препарат назначается с 5 по 9 день цикла, начиная с дозы 50 мг/сутки. В последующем цикле при отсутствии беременности дозировку увеличивают до 75, а в третьем цикле до 100 мг. Если беременность так и не наступает, женщину считают резистентной к препарату и рекомендуют оперативное вмешательство. Долгожданная беременность после стимуляции овуляции кломифеном наступает в 35% случаев.
Хирургическое лечение
В случае неэффективности консервативного лечения и желания пациентки забеременеть показано оперативное вмешательство. Операцию проводят лапароскопическим доступом. Применяются следующие методы оперативного вмешательства:
Следует отметить, что возможность наступления самостоятельной овуляции после хирургического вмешательства уменьшается со временем. То есть, до 75% пациенток беременеют в первые 3 месяца после операции, до 50% в течение полугода после лапароскопии, и около 25% и менее в течение 9 месяцев. В связи с этим пациентке назначают стимуляцию овуляции сразу же через 3 месяца после операции, если беременность не наступила.
