анонимно , Женщина, 42 года
Здравствуйте! 23.08.2014 В 12-12.30 Дня неизвестный мужчина нанес мне кулаком 2 удара по лицу(левая половина). Сознания не теряла, но в глазах потемнело и засверкали искры. От удара отлетела к стене, но не упала и ничего не сломала. Все это произошло недалеко от дома, поэтому практически через 10-15 минут я приложила холод к лицу на 20 минут и повторяла эту процедуру через каждые 1,5 часа, в промежутках нанося на ушибленную половину лиотон. Большого кровоподтека удалось избежать (остался только над верхней губой со стороны удара снаружи и изнутри). 23 И 24.08.14 Отлежалась дома. От головной боли принимала нурофен, лицо мазала бадягой и лиотоном. В понедельник 25.08.2014 Пошла на работу. При работе на компьютере сильно затошнило. Подумав, что это, возможно, сотрясение мозга, обратилась в больницу. Сделали ренген головы (все кости целы). Нейрохирург сделал эхо мозга и отметил, что общемозговой, менингеальной и очаговых симптоматик нет, но признаки нетрудоспособности на момент осмотра имеются, и отправил в поликлинику по месту жительства. Там невролог сказал, что раз нет сотрясения мозга, оснований для выдачи больничного у него нет, т.К. Все реакции в пределах нормы, только в позе ромберга покачивание и небольшой тремор рук. Долго пинали меня по разным кабинетам и только после вмешательства заведующей больничный выдали. Больничный - это хорошо! Но мне никто не сказал причины тошноты. Возникает при пробуждении, чтении, движении глазами в сторону, громких неожиданных звуках (крик детей, звонок телефона). Как неожиданно появляется, так незаметно может на время отпускать.Давление 110/80 (обычно 100/70, я - гипотоник), но в больнице было 130/90. Головная боль умеренная, поэтому анальгетики второй деньне пью,принимаю только фезам (по назначению невролога). Подскажите, пожалуйста, какие еще обследования желательно пройти, чтобы найти причину накатывающей тошноты. Покой пока не очень помогает. Беременности нет, соблюдаю диету (ничего жирного, жаренного и копченого). В первые два дня после травмы аппетит был прекрасный, подташнивало только в первый день. Сейчас аппетит борется с тошнотой. Рвоты нет.В пятницу планирую б/л закрыть, много работы, но смогу ли нормально работать не разобравшись с тошнотой? Спасибо!
Добрый день. В отечественной практике для диагноза требуется эпизод потери сознания и/или потери памяти на события до и после травмы. Ряд зарубежных классификаций допускают постановку диагноза без этих признаков. Вероятность того, что при дообследовании будут выявлены изменения, требующие другого, в том числе хирургического, лечения минимальна (есть специальные шкалы оценки риска, которые не могу применить к вам в полной мере - нет всех данных). Если испытываете тревогу - достоверно исключить их можно с помощью головного мозга. Тошнота связана с раздражением центров ствола головного мозга, регулирующих пищеварение. При травмы головы большие полушария, обладающие небольшой подвижностью в черепе, немного смещаются относительно фиксированного ствола мозга, происходит обратимое нарушение ряда связей. В подавляющем большинстве случаев все симптомы сотрясения проходят полностью. Если беспокоит тошнота - из безопасных средств - кислые или мятные леденцы, - 10мг х 3 раза в день. Длительная и стойкая тошнота не характерна для лёгких травм головы. Если на томографии не будет изменений, по назначению врача возможен приём метоклопрамида или коротким курсом. Желаю выздоровления. P.S. такие знаменитые люди, как Чарли Чаплин, Владимир Набоков, Эрнест Хемингуэй, Сергей Довлатов занимались боксом и регулярно получали по голове.
анонимно
Спасибо за консультацию. Кислое и мятное, действительно, несколько сглаживают неприятные ощущения, но тошнота не связана с пищеварением, а зависит в большей степени от зрительного напряжения (телевизор, компьютер, чтение, движение глаз, взгляд вперед). в меньшей - от звуковых раздражителей. Офтальмолог сказал, что повреждения (в том числе глазного дна) отсутствуют. Почему же глаза (по ощущениям) постоянно собираются в кучку (если не направить взгляд вниз) и появляются тошнота и головная боль?
Ушиб головы отличается от всех других типов черепно-мозговых травм тем, что отсутствует повреждение (разрыв) кожи. Обычно возникает от удара тупым предметом, при ДТП или после падения.
Травма бывает 2 основных видов:
Риск развития того или иного вида ушиба головы зависит от интенсивности травмирующего фактора. Чем он сильнее, тем более глубокие слои поражаются.
При этом ушиб головного мозга часто сочетается с кровоизлиянием как в ткань мозга, так и под его паутинную оболочку, что усугубляет состояние человека. Нередко у таких пациентов диагностируются и переломы костей черепа.
Симптоматика ушиба головы укладывается в 3 основных синдрома:
Общемозговые симптомы имеют место при ушибе любой степени тяжести. Их наличие и связь с травмирующим фактором позволяют врачу выставить предварительный диагноз.
К этим симптомам относят:
Появление менингеальных симптомов указывает на тяжелое поражение мозга. Прогностически этот синдром не очень благоприятен.
На него указывают:
Локальная (очаговая) симптоматика позволяет произвести топическую диагностику, т.е. предположить, в какой доле мозга находится патологический очаг.
Так, при ушибе затылка головы страдают зрительные функции. Это связано с тем, что в затылочной доле заканчивается периферический нервный путь от глазных яблок и происходит переключение на центральный.
Поэтому у человека может появляться временная слепота, двоение в глазах и другие офтальмологические признаки.
Их следует дифференцировать от аналогичных симптомов, но связанных с непосредственной травмой глаза, которая приводит к отслойке сетчатки. Пациенту с ушибом затылка головы необходима дополнительная консультация окулиста.
Очаговая симптоматика при ушибе лобных долей тоже имеет характерную картину:
Ушибы головы условно классифицируются на 3 степени, определяя тяжесть состояния человека и дальнейший его прогноз.
Легкое повреждение характеризуется следующими критериями:
Среднетяжелый ушиб мозга сопровождается выраженным нарушением общего состояния.
Его признаками являются:
(тяжелая степень) представляет серьезную угрозу жизни.
Он может сопровождаться коматозным состоянием, сохраняющимся в течение нескольких суток. У этих пациентов имеются нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, которые требуют медикаментозной и аппаратной коррекции. В противном случае наступает смерть.
Другими признаками тяжелого ушиба являются:
Ушиб мягких тканей головы, который не сопровождается повреждением головного мозга, серьезной опасности для человека не представляет.
Это довольно распространенное состояние, которое может быть получено от удара тупым предметом по голове, при этом целостность кожных покровов не нарушается. Чаще всего встречается у спортсменов, но может быть и в быту.
Шишка на голове при таком ушибе является ведущим симптомом. Она появляется в месте, где был нанесен удар. При ее ощупывании отмечается болезненность. На коже могут быть незначительные ссадины, но как такового дефекта эпителия нет.
Шишки являются результатом 2 взаимообуславливающих процессов:
Обычно какого-либо специфического лечения при ушибе головы не требуется. Непосредственно после получения травмы рекомендуется приложить лед к ушибленному месту. Это приведет к спазмированию сосудов и уменьшению кровоизлияния.
В последующем для ускорения рассасывания рекомендуются согревающие физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез). Если гематома головы после ушиба массивная, то может потребоваться хирургическое лечение, состоящее из двух этапов:
В некоторых случаях гематомы мягких тканей могут нагнаиваться (причем это не зависит от их размеров). Повышается риск развития этого осложнения у пациентов, страдающих сахарным диабетом.
При нагноении кровоизлияния производят его вскрытие и назначают антибактериальную терапию. Такой подход позволит предупредить переход гнойного воспаления мягких тканей на головной мозг.
Первая помощь при ушибе головы – ее качество и своевременность – определяют эффективность дальнейшего лечения. Поэтому надо знать, как ее оказывать правильно.
Первоочередными мероприятиями являются:
Параллельно с оказанием первой помощи необходимо вызвать бригаду скорой.
Следует запомнить, что при получении любой травмы головы всегда надо обращаться к врачу, т.к. у некоторых пациентов ушибы могут протекать с минимальной симптоматикой в начале, но затем приводить к тяжелым последствиям.
Диагностика пациентов с подозрением на ушиб головы проводится комплексно:
Определить степень нарушения сознания помогает шкала Глазго. В зависимости от суммы баллов планируются терапевтические мероприятия и дальнейший прогноз.
Принципы лечения при ушибе головного мозга определяются характером и стадией патологических изменений. В зависимости от этого выделяют первичные и вторичные повреждения нервной ткани.
Первичные – это те, которые непосредственно обусловлены воздействием травмирующего фактора. Эти повреждения представлены разнообразными состояниями:
Вокруг непосредственного патологического очага имеется зона повышенной чувствительности. Это живые нервные клетки, но легко ранимые при воздействии любого патологического фактора (нехватка глюкозы или кислорода).
Именно эта зона и представляет собой терапевтический резерв, т.е. при правильном лечении данные клетки заместят собой погибшие, и не произойдет утраты той функции, за которую отвечал ушибленный очаг.
Вторичные повреждения развиваются вследствие воспалительного процесса, всегда присутствующего при травме. В зависимости от интенсивности воспаления клетки нервной ткани могут как восстанавливаться, так и повреждаться. Лечение должно быть направлено на создание условий для восстановления.
Лечение ушиба головы может быть консервативным и хирургическим. Последний вид помощи требуется в 10-15% случаев пациентам, которым выставлен диагноз ушиба головного мозга.
Показаниями для хирургического лечения являются:
Консервативное лечение включает в себя:
Последствия ушиба головы разнообразны и зависят от степени тяжести этого состояния. При легкой степени обычно симптоматика быстро регрессирует, не оставляя следа. При тяжелых ушибах велика вероятность некоторых осложнений:
При тяжелом ушибе велик риск смертельного исхода или инвалидизации.
Успех лечения будет зависеть от своевременности обращения за помощью и массивности поражения.
Основной раздел: ТРАВМЫ ГОЛОВЫ (S00-S09)
По МКБ 10 ушиб головы имеет разные коды. Это подчеркивает многообразие клинических форм данного состояния.
Также ими могут быть:
В зависимости от выраженности ушиба и его массивности головокружение может сохраняться в течение нескольких месяцев. Если оно очень интенсивно - врач может назначить специфические препараты, которые помогут устранить этот неприятный симптом.
С течением времени при легком ушибе головокружение самостоятельно проходит.
В этом случае сразу же после получения травмы необходимо:
В голове находится один из самых важных органов человека – мозг. Любое повреждение из-за удара по голове либо шее нередко приводит к тяжелым и болезненным последствиям. Поэтому, чтобы избежать необратимых процессов, необходимо своевременно оказать специализированную помощь. После удара могут возникнуть мгновенно симптомы, обращающие на себя внимания, но есть и такие, которые проявляются лишь спустя определенное время после ушиба. Точный вид травмы можно поставить только в медицинском учреждении. Что же делать при ударе по голове, какие процессы происходят после этого, а также как убрать неприятную симптоматику?
Достаточно действенна также и народная медицина. К основным методам народной медицины относят различные сборы из трав, настойки и т.д.
Применять лучше всего на голодный желудок такие смеси:
Приступы мигрени – мучительное состояние, которое требует немедленных действий. Это особенно важно, если голова болит после удара.
Болезненные ощущения сигнализируют о повреждениях черепа, нарушениях мозгового кровообращения. Если состояние сопровождается головокружением, приступами сонливости, тошнотой, скорее всего, произошло сотрясение мозга.
При повреждениях головы, прежде всего, предпринимают экстренные меры:
| Порезы, ссадины | Промывают чистой водой с мылом, обрабатывают перекисью водорода, после чего накладывают марлевый тампон. Чтобы купировать кровотечение стоит приложить лед к месту ушиба. Это поможет уменьшить боль, снять отечность. |
| Когда рана отсутствует | Можно просто приложить лед на ушибленное место, наблюдать за состоянием. Если зрачки не расширены, отсутствует тошнота, рвота, мигрень, необходимо прилечь, дать организму отдохнуть хотя бы 1-2 ч. |
| При открытых травмах | Нужно остановить кровотечение, при этом не вынимать из раны осколки кости, стекла, других предметов. Важно, чтобы пострадавший находился в полулежащем состоянии, не терял сознания. |
| Если пострадавший без сознания | Стоит обеспечить ему покой, доступ кислорода к легким. При слабом сердцебиении, его отсутствии проводят непрямой массаж сердца с искусственным дыханием. Для этого 15 р. надавливают в область сердца, одновременно делая 2 вдоха в рот потерпевшего. |
Даже если ушиб незначительный первые 2-3 дня стоит наблюдать за состоянием пострадавшего, особенно, если речь идет о ребенке.
Следует осторожно будить человека ночью, спрашивать о здоровье, оценивать его адекватность. Это поможет выявить симптомы серьезных повреждений, при необходимости — быстро отреагировать.
При серьезном повреждении головы стоит вызвать бригаду скорой помощи. От этого часто зависит жизнь человека.
При повреждении мягких участков мозга, костной ткани черепа врачи констатируют сотрясение мозга. Его симптомы могут проявиться сразу, если удар был сильным, человек потерял сознание, на голове есть раны, ссадины.
Иногда распознать сотрясение мозга, степень тяжести удается чуть позже, когда возникают следующие симптомы:
Описанная симптоматика указывает на сотрясение мозга, причем признаки могут проявляться в разной степени, возникать единично или проявляться вместе.
Последствия удара головой могут сказаться спустя несколько месяцев или лет.
Они выражаются в перепадах давления, приступах мигрени, успокоить которые могут только лекарства. Сотрясение мозга, даже незначительное, может стать толчком к развитию опухолей мозга, других патологических перерождений мягкой мозговой ткани.
У лиц младшего, среднего возраста при сотрясении мозга чаще происходит потеря сознания. Пострадавшие старшего возраста чаще жалуются на потерю ориентации.
Для детей характерны такие симптомы как бледность лица, учащенное сердцебиение, судороги. Сотрясение мозга необходимо лечить, в противном случае есть риск появления хронической головной боли, которая купируется только медикаментозными средствами.
При травме кровоточащие ссадины обрабатывают перекисью водорода, любым антисептиком, после чего на ушибленное место кладут марлевую повязку, смоченную фурацилином. Для этих же целей подойдут тампоны с антибактериальными мазями, которые закрепляют пластырем, бинтом.
До приезда скорой помощи пострадавшему прикладывают лед на место ушиба, обеспечивают покой, стараясь удерживать человека в сознании.
Если после травмы наблюдается сильная рвота, необходимо до приезда врачей очистить ротовую полость от рвотных масс, чтобы исключить удушение. При травме головы тело должно находиться в таком положении, чтобы голова, плечи были немного приподняты, шея при этом зафиксирована.
Если пострадавший не приходит в сознание, стоит сделать укол метоклопрамида, этамзилата стерильным шприцем. При приступах можно уколоть ампулу анальгина, другого обезболивающего средства.
Если травмированы кости черепа, показана срочная госпитализация. При закрытой, открытой черепно-мозговой травме у человека возникают круги под глазами, из носа, ушей выделяется кровь.
Когда после удара лопаются барабанные перепонки, из ушных каналов может течь большое количество бесцветной жидкости. В этот момент важно обеспечить покой, зафиксировать шею, остановить кровотечение, удалить изо рта рвотные массы. Важно, чтобы человек оставался в сознании, присутствовало сердцебиение.
Если после удара болит голова, проконсультировавшись с врачом, стоит принимать следующие препараты:
Под руководством врача лицам с головной болью назначают стероидные или нестероидные анальгетики.
Комбинированные препараты помимо купирования мигрени обладают сосудорасширяющими, жаропонижающими, противовоспалительными свойствами.
Самыми сильными средствами от головной боли считаются лекарства на основе парацетамола, кофеина или кодеина.
К ним относится:
Прием лекарств обязательно согласовывается с врачом. Курс терапии назначается только по результатам анализов, комплексного обследования. Если один препарат не помогает, доктор рекомендует замену с учетом состояния пациента, имеющихся противопоказаний.
Удары головой могут быть последствием ДТП, нанесения повреждений тупым, острым предметом. Травмы головы возникают во время падения, при избиении, после драк, столкновений.
Срочная госпитализация показана в следующих случаях:
Признаком того, что стоит обратиться к врачу может быть затрудненное дыхание, приступы удушья, резкое повышение температуры тела до +38 о С и выше.
Также пациент, нуждающийся в госпитализации, может страдать потерей памяти, зрения, слуха. У него наблюдается нарушение вкусовых, обонятельных функций, приступы нервозности, вплоть до психоза, раздвоения личности.
Если отсутствует тошнота, рвота, не было потери сознания, головокружения, нарушения зрительных функций, то состояние можно считать неопасным. После ушиба возникает боль в мягких тканях, которая возникает при легкой декомпенсации сосудов.
Приступы мигрени могут быть реакцией организма на перемену погоды, перепады атмосферного давления. Также они возникают при недосыпании, нарушении режима дня, сильных мозговых, физических нагрузках.
Опасение должно вызывать состояние, когда кружится голова, есть тошнота, расстройства зрения. Немедленно обратиться к врачу стоит при слабости, треморе в конечностях, если есть двоение в глазах, изменение размера зрачков, нарушения речи, обморочные состояния. Также стоит обследоваться, если головные боли не проходят спустя 3-4 дня после удара головой.
Если голова болит постоянно, стоит обязательно обратиться к невропатологу, пройти томографию мозга, другие обследования. Состояние может быть даже не связано с травмой, оно может быть вызвано состоянием сосудов головного мозга. На это указывает именно пульсирующий приступообразный характер боли.
Навигация
Удар по голове, полученный в результате драки, падения, несчастного случая или обычной неосторожности способен привести к развитию черепно-мозговой травмы. Изменения, происходящие в головном мозге после получения повреждения, не всегда приводят к моментальному появлению тревожных симптомов.
Клиническая картина может развиться через несколько дней, месяцев и даже лет после трагического происшествия. Ситуация, когда после удара, не всегда сигнализирует о серьезных проблемах. Независимо от выраженности признака, о нем лучше сообщить терапевту или травматологу. Особенно, если или имеет высокую степень выраженности.
Черепная травма может быть открытого или закрытого типа. В первом случае содержимое черепной коробки контактирует с окружающей средой. Во втором не исключено нарушение целостности кожного покрова, происходит повреждение головного мозга, но структуры апоневроза остаются целыми.
Специалисты выделяют три степени тяжести состояния, независимо от его типа. Каждая из них требует оценки врача и проведения лечебных мероприятий.
Удар по голове способен привести к таким вариантам повреждения головного мозга:
В результате удара по голове у человека может произойти разрыв барабанной перепонки, смещение шейных позвонков, формирование гематомы или мальформации сосудов мозга. Все перечисленные состояния сопровождаются головной болью и представляют опасность для жизни и здоровья больного.
Характеристика клинической картины и выраженность признаков повреждения мозга зависят от типа и тяжести травмы, места локализации очага проблем. При этом существует перечень симптомов, которые считаются универсальными – они почти всегда сопровождают ЧМТ. У пострадавшего редко только болит голова после удара даже при легкой степени повреждения органа ЦНС. По мере развития патологических процессов к присоединяются и другие проявления.
Признаки сотрясения мозга и других видов повреждения органа:
Перечисленные симптомы не всегда присутствуют в полном объеме, обычно они проявляются группами, но практически никогда не возникают по одному. Степень их яркости зависит от общего состояния пострадавшего, его возраста и пола, типа травмы. Если при сотрясении головного мозга признаки могут проявиться всего один раз, то при гематоме они наоборот будут становиться более выраженными по мере роста внутричерепного формирования.
Сохранение цефалгии в течение нескольких дней после травмы зачастую оказывается остаточным явлением поражения мозгового вещества. Если симптоматика идет на спад, купируется лекарственными препаратами, а диагностика не выявила никаких осложнений, можно не беспокоиться. Ситуации, когда головная боль после удара держится длительное время, не реагирует на прием медикаментов или нарастает – показание к проведению дополнительных исследований. Велика вероятность развития негативных последствий, многие из которых представляют серьезные риски для здоровья.
Повреждение тканей и сосудов головного мозга в результате травмы способно привести к таким осложнениям:
Также , спровоцированные травмой, могут привести к проблемам с психикой. Они проявляются в стремительно меняющемся настроении пациента, немотивированной агрессии, невозможности сосредоточиться на поставленной цели. Высока вероятность снижения качества сна, что чревато депрессией, ухудшением памяти и интеллекта, органическими нарушениями.
Даже не самая тяжелая травма головы может стать причиной негативных последствий. По этой причине при любом повреждении, которое привело к появлению каких-либо симптомов, рекомендуется обратиться за консультацией к профессионалам. В ряде случаев с визитом к врачу затягивать нельзя, иначе возникнет риск смерти или инвалидизации человека.
Показания для вызова неотложки:
Неотложную помощь необходимо вызвать, если получивший удар по голове человек отмечает ухудшение общего самочувствия. Попытки транспортировать его самостоятельно могут спровоцировать осложнения. Лучше не рисковать и дождаться приезда бригады, которая оценит его состояние и примет решение по поводу дальнейших действий.
Человеку с подозрением на травму черепа как можно быстрее нужно обратиться к врачу. Травматолог проверит реакцию организма на раздражители, оценит рефлексы, проверит наличие симптомов ЧМТ. Даже если головная боль и другие признаки проблем появились через какое-то время после получения удара по голове, лучше не рисковать и доверить оценку своего состояния профессионалам.
Действовать нужно сразу же после ушиба. Не стоит дожидаться появления признаков того, что мозг был поврежден. Чем раньше приступить к лечению, тем выше шансы на то, что несчастный случай завершится без негативных последствий. После того, как пострадавшему будет придано удобное положение, надо вызвать скорую.
Чтобы правильно оказать первую медицинскую помощь, надо сделать следующее:
Если состояние больного стремительно ухудшается, он потерял сознание, и пропали признаки жизни, необходимо приступать к реанимационным мероприятиям. Они состоят в выполнении непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.
Терапевтические мероприятия в каждом случае подбираются индивидуально. Обычно головная боль проходит по мере устранения признаков поражения головного мозга. Дополнительно проводится симптоматическое лечение, способное быстро принести пациенту облегчение.
При цефалгии на фоне травмы головы могут быть использованы разного типа действия:
Дополнительно пациенту показан полноценный отдых и полный покой. Для профилактики развития привыкания к обезболивающим средствам можно включить в терапию средства народной медицины. От головной боли хорошо помогают компрессы с картофельным и капустным соком. Перед началом манипуляций необходимо получить разрешение лечащего врача.
Если после удара болит голова, терпеть данное состояние нельзя. Даже в тех случаях, когда цефалгия кажется единственным неприятным последствием травмы, относиться к ситуации нужно серьезно. Иногда осложнения развиваются через какое-то время после несчастного случая и могут представлять серьезную опасность.
