Препараты лития: список, показания, инструкция по применению, побочные эффекты. Литий инструкция, описание и отзывы Препараты лития названия лекарств

Соли лития в основном используют для лечения и профилактики маний

1 Мания — болезненно повышенное возбужденное состояние; одна из фаз маниакально —

депрессивного психоза (от греч. mania — безумие).

2 Ажитация (от франц. agitation) — сильное волнение, возбужденное состояние.

Механизм действия лития неясен. Одна из возможностей связана с его влиянием на токи Na+.

Являясь одновалентным катионом, Li+ через быстрые натриевые каналы проходит внутрь

клетки, где частично замещает Na+. Однако кинетика ионов лития отличается от таковой

ионов натрия. Li + более медленно выходит из клеток и нарушает скорость обмена вне — и

внутриклето чных ионов натрия, а также распределение К+, что может сказываться на

процессе деполяризации. Не исключено и влияние ионов лития на обмен моноаминов. Так,

имеются данные, что литий уменьшает высвобождение норадреналина и дофамина.

Кроме того, показано, что литий влияет на вторичные передатчики. Установлено, что он

блокирует фосфоинозитольный путь и уменьшает образование инозитолтрифосфата и

диацилглицерола. Последние, как известно, являются вторичными передатчиками для

системы? -адренорецепторов и м -холинор ецепторов. Имеются также данные о том, что литий

может уменьшать содержание и другого вторичного передатчика — цАМФ (очевидно, за счет

ингибирования аденилатциклазы).

При энтеральном введении соли лития хорошо всасываются из тонкой кишки.

Распределяются в организме довольно равномерно. Проникают через гематоэнцефалический

барьер, хотя и медленно. В спинномозговой жидкости лития содержится в 2 раза меньше, чем

в плазме крови. Выделяется литий почками путем фильтрации, 4/5 его реабсорбируется.

элиминации можно незначительно увеличить повышением в диете содержания натрия

хлорида. При уменьшении введения или избыточном его выведении литий

задерживается в организме, и эт о может привести к (например, при применении

мочегонных средств, способствующих выведению ионов натрия, а также при бессолевой

диете). Следует учитывать, что в определенных количествах ионы лития в период лактации

выделяются молочными железами, что может вызвать интоксикацию ребенка.

В медицинской практике применяют различные соли лития (карбонат, хлорид, йодид, ацетат,

цитрат). Наиболее распространенным препаратом является лития карбонат (Li 2CO3). Вводят

его только энтерально.

Как уже отмечалось, одно из важнейших показаний к применению солей лития — лечение

маний. От антипсихотических средств соли лития отличаются более медленным развитием

эффекта (2 -3 нед), более избирательным действием в отношении маний, отсутствием

выраженного седат ивного эффекта (не вызывают у больных вялости, апатичности).

Большое значение имеет эффективность солей лития для профилактики маний, а также

депрессий (при маниакально -депрессивном психозе).

Следует учитывать малую терапевтическую широту солей лития (те рапевтический индекс

соответствует 2 -3). Поэтому при применении солей лития необходим регулярный контроль их

Применение солей лития может сопровождаться различными побочными эффектами:

диспепсическим и расстройствами, мышечной слабостью, тремором, , жаждой.

Иногда развивается нетоксический зоб. Соли лития противопоказаны при нарушении

выделительной функции почек, при дисфункции щитовидной железы. Следует с

осторожностью применять соли лития пр и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной

кишки, холецистите.

Острое отравление солями лития проявляется рвотой, диареей, атаксией, дизартрией,

судорогами. В тяжелых случаях развивается кома с возможным смертельным исходом.

Лечение острых отравлений направлено на ускорение выведения лития из организма. С этой

целью назначают осмотические , натрия гидрокарбонат, а при необходимости

прибегают к гемодиализу.

Для профилактики развития маниакально -депрессивных состояний применяют также

противоэпил ептические препараты карбамазепин, натрия вальпроат, габапентин.

Лития соли - диссоциирующие соединения лития, которые используются как психотропные средства с антиманиакальным спектром действия.

В СССР к медицинскому применению разрешены лития карбонат и лития оксибутират. Действие солей лития на ц.н.с. характеризуется в основном их способностью купировать острое маниакальное возбуждение и предупреждать приступы аффективных расстройств. В отличие от многих других психотропных средств Л.с. даже при длительном применении не влияют на память и интеллект. Лития оксибутират обладает также седативными и антигипоксическими свойствами, что обусловлено наличием в его молекуле остатка молекулы g -оксимасляной кислоты. В терапевтических дозах Л.с. оказывают положительное инотропное и отрицательное хронотропное действие на сердце и в связи с этим увеличивают силу и урежают ритм сердечных сокращений, а также предупреждают развитие аритмий, увеличивают объемную скорость коронарного кровотока, повышают содержание гликогена и РНК в проводящей системе сердца и кардиомиоцитах. Выделяясь с мочой, ионы лития повышают растворимость в ней мочевой кислоты и ее солей. Кроме того, Л.с. стимулируют лейкопоэз.

Механизмы психотропного действия Л.с. мало изучены. Известно лишь, что ионы лития являются антагонистами ионов натрия в процессах транспорта последних через клеточные мембраны нервных и мышечных клеток. Под влиянием Л.с. наблюдаются также изменения биоэнергетического, углеводного, липидного и белкового обмена и метаболизма некоторых нейромедиаторов (норадреналина, серотонина, энкефалинов) и чувствительности к ним соответствующих рецепторов на мембранах нейронов.

После введения Л.с. в организм ионы лития неравномерно распределяются в тканях, а также структурах головного мозга. В наибольших концентрациях они обнаруживаются в почках и далее (в порядке уменьшения содержания) в крови, печени, промежуточном мозге, среднем мозге и коре больших полушарий. При использовании лития оксибутирата ионы лития быстрее всасываются в кровь и проникают в ц.н.с., чем при использовании прочих его солей. Выделение ионов лития из организма происходит через почки. За сутки с мочой выделяется около 50% введенной дозы. Почечная эксцентрации в крови, а также от содержания в организме натрия и калия. При невысоком содержании натрия в моче ионы лития подвергаются реабсорбции в почечных канальцах, что приводит к увеличению содержания лития в крови. Усилению экскреции ионов лития с мочой и снижению их концентрации в крови способствует введение в организм натрия.

Как психотропные средства Л.с. применяют в основном при маниакальных и гипоманиакальных состояниях,

для профилактики и устранения аффективных расстройств (например, при маниакально-депрессивном, шизоаффективном и других ах), а также для устранения нарушений поведения, характеризующихся импульсивностью, агрессивностью и возбуждением (например, при органических ах, психопатии и т. п.). Как средства для устранения аффективных расстройств Л.с. используют в комплексной терапии а. В психиатрической практике Л.с. часто применяют вместе с нейролептическими средствами , транквилизаторами и антидепрессантами , что повышает эффективность лечения.

Терапевтическая эффективность Л.с. зависит от уровня концентрации ионов лития в крови, которая должна быть не ниже 0,6, но не выше 1,2-1,6 мэкв/л , поскольку при превышении этих концентраций развиваются признаки интоксикации литием.

Побочное действие Л.с. проявляется нарушениями функций почек, а также водно-солевого обмена с развитием оподобного синдрома, диспептическими расстройствами и поносами. В результате угнетающего влияния ионов лития на функцию щитовидной железы при длительном применении его солей возможно развитие диффузного а и временное увеличение массы тела.

Побочное и токсическое действие Л.с. на сердечно-сосудистую систему проявляется синусовой тахикардией, экстрасистолией, снижением величины зубца Т на ЭКГ, а токсическое действие на ц.н.с. - мышечной слабостью, ом, атаксией, фасцикулярными подергиваниями мышц, хореатетоидными гиперкинезами и эпилептаформными припадками. Как правило, возникновение указанных эффектов связано с передозировкой препарата при отсутствии должного контроля над терапевтическим уровнем ионов лития в крови. Учитывая это, целесообразно определять концентрации ионов лития в крови в начале лечения не реже 1 раза в неделю, а в последующем - 1 раз в 2-4 нед. Если лечение проводится без контроля за содержанием ионов лития в крови, его препараты должны назначаться в суточной дозе, не превышающей 2 г . Побочные эффекты проходят после временной отмены или снижения дозы препаратов. При возникновении побочных и токсических явлений назначают натрия гидрокарбонат, эуфиллин, диакарб, мочевину.

Способы применения, дозы, формы выпуска и условия хранения основных препаратов лития приводятся ниже.

Лития карбонат (Lithii carbonas) назначают внутрь в первый день в суточной дозе 0,6-0,9 г . При хорошей переносимости начиная со 2-го дня лечения ее увеличивают на 0,

Вещества, предотвращающие повторное появление будущих фаз заболевания или сокращающие выраженность и/или продолжительность данных фаз.

Классификация стабилизаторов настроения :
Соли лития
Карбамазепин
Ламотриджин
Вальпроаты

В 1941 г. появились данные о противоманиакальном действии лития, а в 1970-е годы - информация о его профилактическом действии.

Фармакология и биохимия лития . Многообразие биохимических эффектов: серотонин-антагонистическое действие, влияет на клеточную сигнальную систему (в том числе через инозитол), имеет нейротропное действие (увеличение объема серого вещества/гиппокампа, увеличение BDNF).
Важно : Литий обладает небольшим терапевтическим спектром (опасность кумуляции, поэтому требуется регулярный контроль уровня крови), выведение из организма осуществляется через почки.

Практическое применение лития :
Оценка индивидуального риска рецидива: профилактика литием показана в случае, если 2 фазы имеют место в течение 4 лет либо общее количество имеющихся фаз равно трем.
Успешный результат: в 65-80% случаев удается либо полностью избежать рецидивов, либо добиться значительного сокращения частоты, степени тяжести и продолжительности рецидива
Эффект профилактики суицида (количество суицидов в Германии ежегодно снижается на 250)!
Контроль уровня лития в сыворотке в стандартных условиях (через 12 ч после последнего приема)
Профилактический уровень лития в сыворотке составляет 0,5-0,8 ммоль/л
Регулярное определение уровня лития зарекомендовало себя как хороший вспомогательный метод
Дополнительный контроль уровня лития в сыворотке рекомендуется проводить при наличии соматических заболеваний, потере солей и жидкости, при соблюдении диеты для похудения и при назначении диуретиков

Исследования, проводимые перед началом и в процессе терапии литием :
1. Вопросы о возможных побочных эффектах :
Усиливающаяся жажда, потливость, тремор, тошнота, диарея, усталость, увеличение массы тела

2. Клинические исследования :
Охват шеи: зоб у 50% пациентов, нейротоксические побочные эффекты: возможны изменения на ЭКГ, более редкими побочными эффектами можно считать угри, псориаз

3. Лабораторные исследования :
- концентрация лития в сыворотке: на начальном этапе - еженедельно, позднее с интервалом в 1 -3 мес; контроль через 12 + 0,5 ч после последнего приема
- креатинин в сыворотке: интервал от 6 до 12 мес.
- Т3, T4, TSH- либо TRH-тест: ежегодно (гипотиреоз у 5% больных, принимающих литий)
- картина крови: ежегодно (типичен лейкоцитоз при нормальной СОЭ)
- электролиты (натрий, калий, кальций): ежегодно
- особого внимания требуют инсулинозависимый сахарный диабет, гиперпаратиреоидизм

4. ЭКГ : ежегодно (реполяризация?)

5. ЭЭГ : при наличии указаний на судорожную готовность
Следует учитывать:
- при интеркуррентных заболеваниях или при выраженных побочных эффектах необходим более частый контроль уровня лития в сыворотке, а также соответствующие дополнительные исследования
- взаимодействия с сопутствующим медикаментозным лечением

Побочные эффекты лития :
Наиболее частыми побочными эффектами лечения литием являются тремор, жажда, полиурия, зоб, увеличение массы тела, тошнота, диарея
Причины прекращения профилактики литием, которые называются пациентами:
- сопротивление долгосрочной терапии (постоянное напоминание о болезни, ощущение пребывания «во власти медикаментов», отсутствие необходимости продолжать прием таблеток вследствие хорошего самочувствия)
- соматические побочные эффекты (прежде всего, увеличение массы тела)
- психические побочные эффекты («дефицит гипомании», дефицит креативности)

Лечение побочных эффектов лития :
- лечение : бета-блокаторы
- профилактика зоба: L-тироксин (супрессивная терапия)

Интоксикация солями лития - начиная с 2,0 ммоль/л:
- сильный тремор, усиление рефлексов, сонливость, дизартрия, атаксия, дискинезии
- ЭЭГ: отчетливые общие изменения (замедление ритма) и снижение судорожного порога
- важнейшими причинами интоксикации являются дегидратация и дефицит поваренной соли, вызванные:
заболеваниями, сопровождающимися повышенной температурой тела
похудением/диетой
болезнями почек
приемом диуретиков

Противопоказания для солей лития :
Абсолютным противопоказанием для приема лития являются острая почечная недостаточность, инфаркт миокарда, псориаз и I триместр беременности
В связи с увеличением угрозы интоксикации литий должен быть отменен за 48 ч до наркоза и операции

Произношение

Общее название: литий (LITH ee um)
Названия брендов:Eskalith, Lithobid, Lithonate, Lithotabs, Eskalith-CR

Что такое литий?

Литий влияет на поток натрия через нервные и мышечные клетки в организме. Натрий влияет на возбуждение или манию.

Литий используется для лечения маниакальных эпизодов биполярного расстройства. Симптомы включают гиперактивность, поспешную речь, плохое суждение, снижение потребности во сне, агрессию и гнев. Литий также помогает предотвратить или уменьшить интенсивность маниакальных эпизодов.

Литий также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Важная информация

Не используйте литий, не сообщив своему врачу, если вы беременны. Это может нанести вред нерожденному ребенку. Используйте эффективную форму контроля над рождаемостью и сообщите своему врачу, если вы забеременели во время лечения. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо ранние признаки литиевой токсичности, такие как тошнота, рвота, диарея, сонливость, мышечная слабость, тремор, отсутствие координации, помутнение зрения или звон в ушах. Не раздавливайте, не жуйте или не сломайте таблетку с расширенным высвобождением. Проглотите таблетку целиком. Выпейте лишние жидкости, чтобы избежать обезвоживания, пока вы принимаете этот препарат. Расскажите своему врачу, если вы слишком сильно потеете, или если вы болели лихорадкой, рвотой или диареей.

Слайд-шоу Друг, нуждающийся: умение с психическими заболеваниями

Избегайте перегрева или обезвоживания во время физических упражнений и в жаркую погоду. Следуйте инструкциям своего врача о типе и количестве жидкости, которую вы должны пить. В некоторых случаях употребление слишком большого количества жидкости может быть столь же опасным, как недостаточно питьевой.

Прежде чем принимать это лекарство

Вы не должны использовать литий, если у вас аллергия на него.

Чтобы убедиться, что литий безопасен для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

История аномального электрокардиографа или ЭКГ (иногда называемая ЭКГ);

История обморочных заклинаний;

Семейная история смерти до 45 лет;

Болезнь почек;

болезнь сердца;

Изнурительная болезнь;

Расстройство щитовидной железы;

Низкий уровень натрия в крови; или

Если вы обезвожены.

Неизвестно, причинит ли литий вред нерожденному ребенку. Расскажите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Литий может переходить в грудное молоко и может нанести вред грудному ребенку. Вы не должны кормить грудью при использовании этого лекарства.

Литий не одобрен для использования кем-либо моложе 12 лет.

Как следует принимать литий?

Возьмите литий точно так, как это было предписано для вас. Следуйте всем указаниям на этикетке рецепта. Ваш врач может иногда изменять вашу дозу, чтобы убедиться, что вы получите наилучшие результаты. Не используйте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Не раздавливайте, не жуйте и не сломайте литиевую таблетку с расширенным высвобождением. Проглотите таблетку целиком.

Измерьте жидкое лекарство с помощью дозирующего шприца или специальной дозирующей ложкой или чашкой для лекарств. Если у вас нет устройства для измерения дозы, спросите своего фармацевта за один.

Взятие лития может облегчить вам обезвоживание, особенно если у вас есть рвота или понос, если вы на улице на солнце, или если вы тренируетесь энергично или потеете больше, чем обычно. Обезвоживание может увеличить некоторые побочные эффекты лития.

Позвоните своему врачу, если вы заболели лихорадкой, рвотой или диареей, или если вы потеете больше, чем обычно. Вы можете легко обезвоживаться при приеме лития, что может повлиять на ваши дозы. Не изменяйте дозировку или план приема лекарств без консультации врача.

Пейте дополнительные жидкости каждый день, чтобы предотвратить обезвоживание.

Это может занять до 3 недель, прежде чем ваши симптомы улучшатся. Продолжайте использовать лекарство в соответствии с указаниями и сообщите своему врачу, если ваши симптомы не начнут улучшаться после 1 недели лечения.

Если вам нужна операция, сообщите хирургу, что вы используете литий.

При использовании лития вам могут потребоваться частые анализы крови.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Держите бутылку плотно закрытой, если она не используется.

Информация дозирования лития

Обычная доза для взрослых лития для мании:

Острый контроль:
- Общая доза: 1800 мг / сут

Долгосрочный контроль:

Комментарии:

Область применения:

Обычная доза для взрослых лития для биполярного расстройства:

Острый контроль:
- Общая доза: 1800 мг / сут
-Рекомендуемые препараты: 900 мг перорально утром и ночью
-Регулярные препараты: 600 мг перорально 3 раза в день, утром, днем??и ночью

Долгосрочный контроль:
- Дозировка: 900 до 1200 мг / сут
-Рекомендуемые препараты: 600 мг перорально утром и ночью
-Регулярные рецептуры: 300 мг перорально 3-4 раза в день

Комментарии:
-Дозирование должно быть индивидуализировано в соответствии с уровнями сыворотки и ответом на лечение.
-Алтернативные дозы пролонгированного высвобождения составляют 600 мг 3 раза в день (острый контроль) и 300 мг 3-4 раза в день (долгосрочный контроль).

Область применения:
-Изменение маниакальных эпизодов биполярного расстройства
-Оборудование для пациентов с биполярным расстройством

Обычная детская доза лития для мании:

12 лет и старше:
Острый контроль:
- Общая доза: 1800 мг / сут
-Рекомендуемые препараты: 900 мг перорально утром и ночью
-Регулярные препараты: 600 мг перорально 3 раза в день, утром, днем??и ночью

Обычная детская доза лития для биполярного расстройства:

См. Также: Информация дозирования (более подробно)

Читайте так же про препарат Меридиа .

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если это почти время для вашей следующей запланированной дозы. Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Прекратите прием лития и обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную линию Poison по телефону 1-800-222-1222.

Читайте так же про препарат Ситавик .

Чего следует избегать при приеме лития?

Литий может вызвать побочные эффекты, которые могут ухудшить ваше мышление или реакции. Будьте осторожны, если вы едете или делаете все, что требует от вас бодрствования и тревоги.

Избегайте перегрева или обезвоживания во время физических нагрузок, в жаркую погоду или при отсутствии достаточного количества жидкости. Следуйте инструкциям своего врача о типе и количестве жидкости, которую вы должны пить. В некоторых случаях употребление слишком большого количества жидкости может быть столь же опасным, как недостаточно питьевой.

Не изменяйте количество соли, которое вы потребляете в своем рационе. Изменение потребления соли может изменить количество лития в крови.

Литиевые побочные эффекты

Получите экстренную медицинскую помощь, если у вас есть признаки аллергической реакции на литий: ульи; затрудненное дыхание; Отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

Легкомысленное чувство, как вы могли бы исчезнуть;

сбивчивое дыхание;

Стучать сердцебиение или трепетать в груди;

Повышенное мочеиспускание;

Слабость, головокружение или прядение;

Путаница, проблемы с памятью, галлюцинации;

лихорадка;

Мышечная жесткость, невнятная речь;

Неконтролируемые мышечные движения в вашем лице (жующие, губы, нахмуривание, движение языка, моргание или движение глаз);

Потеря контроля кишечника или мочевого пузыря;

Приступ (затемнение или судороги);

Ранние признаки литиевой токсичности - рвота, диарея, тремор, потеря равновесия или координации, сонливость или мышечная слабость;

Симптомы обезвоживания - ощущение очень жаждущего или жаркого, неспособного к мочеиспусканию, тяжелой потливости или горячей и сухой кожи; или

Повышенное давление внутри черепа - сильные головные боли, звон в ушах, головокружение, тошнота, проблемы со зрением, боль за глазами.

Общие побочные эффекты лития могут включать:

сонливость;

Тремор в ваших руках;

Сухость во рту, повышенная жажда или мочеиспускание;

Тошнота, рвота, потеря аппетита, боли в желудке;

Изменения в вашей коже или волосах;

Ощущение холода или обесцвечивание пальцами или пальцами ног;

Чувствуя себя неловко; или

Импотенция, потеря интереса к сексу.

Это не полный список побочных эффектов, и другие могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах FDA на уровне 1-800-FDA-1088.

См. Также: Побочные эффекты (более подробно)

Какие другие препараты будут влиять на литий?

Многие препараты могут взаимодействовать с литием. Здесь перечислены не все возможные взаимодействия. Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о том, что вы начинаете или прекращаете использовать, особенно:

карбамазепин;

Мочегонное средство или «водная таблетка»;

Флуоксетин (Prozac);

метронидазол;

Калия йодид щитовидной терапии;

Лечение сердца или артериального давления - беназеприл, кандесартан, каптоприл, дилтиазем, эналаприл, лизиноприл, лосартан, олмесардан, телмисартан, валсартан, верапамил и другие; или

NSAIDs (нестероидные противовоспалительные препараты) - аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve), целекоксиб, диклофенак, индометацин, мелоксикам и другие.

Этот список не является полным, и многие другие препараты могут взаимодействовать с литием. Это включает в себя рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и растительные продукты. Дайте список всех ваших лекарств любому поставщику медицинских услуг, который вас лечит.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о литии.

Видео о литий

Многих из нас намочила волна интереса к “биохакингу” в исполнении предпринимателя Сергея Фаге (критику которого мы ), недавно Сергей выпустил вторую серию о своих похождениях по бытию. Признаемся, некоторые детали “фаге-хакинга” нас заинтересовали и мы решили разобраться, к примеру, в том, что говорит наука о приеме лития.

Чтобы вам не кликать лишнего, вот цитата из колонки Фаге:

Литий . В день мы из воды получаем примерно 1-3 мг лития. Его выписывают больным биполярным расстройством в дозировках от 800 до 2000 мг в день. Я принимаю 100 мг в день - то есть дозу в 10-20 раз меньшую, чем та, которая признана безопасной для лечения людей.

Причины две. Во-первых, доказано, что литий улучшает нейрогенез и во многом положительно влияет на организм - вот список из более 50 исследований, подтверждающих это. Во-вторых, с субъективной точки зрения благодаря литию я становлюсь более стрессоустойчивым.

Просто нет причин не принимать литий в таких небольших дозировках. Все эти рассуждения после прошлой статьи на тему того, что литий вреден, показывают что критики ни хрена не понимают в медицине и не умеют читать.

Мы приводим дополнительные данные о литии, чтобы пытливые умы читателей могли продолжить углублять знания о том, что не все так однозначно и бинарно, как это преподносит авангардист “биохакинга”.

Литий – история открытия и запрета

Литий еще с давних времен применяли для лечения психических расстройств. Античные, древнеримские, средневековые медики применяли воду из особых источников для лечения маний, аффективных расстройств, больных в состоянии «ажитации» и «эйфории». Современными учеными установлено, что эти воды имели высокую концентрацию этого щелочного металла.

В 1949 году австралийский ученый Джон Кейд путем опытов на морских свинках заметил, что соли лития вызывают успокаивающий эффект. После этого протестировав препараты на себе, начал применять их у больных маниями, шизофренией и депрессией.

Применение солей лития у больных маниями оказывало настолько сильный успокаивающий эффект, что Кейд начал связывать мании с недостатком лития в организме.

К сожалению, побочные эффекты дали о себе знать. Соли лития, которые начали использовать как заменитель обычной поваренной соли в диете гипертоников привели к смертельным исходам, и в США FDA запретила использование препаратов лития вплоть до 1970 года.

Виды препаратов лития

В современной медицине препараты лития относятся к группе нормотимиков – лекарственных средств, предназначенных для стабилизации настроения у людей с психическими заболеваниями .

Применяются в виде солей – в основном карбоната. Также используются цитрат, оротат, сукцинат, хлорид, сульфат и другие соединения.

Самыми распространенными препаратами лития являются:

Лития карбонат . Известен под торговыми названиями: Контемнол, Литарекс, Седалит, Литосан-СР, Лития карбонат и другие.
Лития Оксибутират – используется в меньших концентрациях, чем препараты карбоната лития, но обладает высокой активностью и менее выраженными побочными эффектами.
Никотинат (Литонит) – применяется в комплексной терапии хронического алкоголизма.

В России используется в основном только карбонат лития .

Механизм действия лития

Литий оказывает многогранное влияние на нервную систему. Один из основных эффектов – стимуляция обратного захвата адренергическими окончаниями норадреналина и серотонина. Этим угнетается норадренергическая активность, которая и формирует развитие аффективных состояний.

Также литий выступает антагонистом ионов натрия в нервных и мышечных клетках – этим обусловлено замедление проведения нервных импульсов.

Ионы лития также повышают чувствительность некоторых участков мозга к дофамину.

По некоторым данным, препараты лития блокируют активность ферментов, участвующих в синтезировании инозитола – вещества, участвующего в регуляции чувствительности нейронов.

Литий в терапевтических дозах

В наше время лекарства на основе солей лития применяются для лечения психических заболеваний: маниакальных и гипоманиакальных состояний, для профилактики аффективных биполярных и шизоаффективных расстройств . Также может использоваться при лечении хронического алкоголизма , в составе комплексной терапии при депрессии . Назначается врачом.

Дополнительно можно выделить наружное применение сукцината лития в лечении некоторых заболеваний кожи, таких как себорейный дерматит, микозы и другие.

Дозировка лития

Минимальная терапевтическая концентрация лития в крови – 0,6 ммоль/л , а предельно допустимая - 1,6 ммоль/л . На практике не рекомендуется превышать концентрацию 1,2 ммоль/л.

Профилактические концентрации могут быть ниже: 0,2-0,4 ммоль/л , однако и они могут вызывать неприятные побочные эффекты.

При психотических расстройствах обычно начинают с 0,6-0,9 г карбоната лития. При хорошей переносимости на второй день назначают 1,2 г, и ежедневно повышают дозу на 0,3 г до суточной дозы 1,5-2,1 г. При необходимости дозировка может быть увеличена до 2,4 г/сут (с обязательным контролем крови). В дозах свыше 2 г в сутки препарат не рекомендуется применять больше 1-2 недель. Пожилым пациентам литий следует назначать в меньших дозах, чем молодым.

После исчезновения психотической симптоматики дозировку постепенно снижают до 1,2-0,6 г в сутки. В случае повторного появления психотических явлений дозировку снова повышают до эффективного уровня. Через 7-10 дней после повторного достижения полного терапевтического эффекта дозу снова постепенно снижают.

Для справки: Сергей Фаге, с которого мы начали этот текст, принимает микродозы лития (о них речь пойдет ниже): он пишет, что принимает дозировку “в 10-20 раз ниже терапевтической: 0,1 г / день”.

Противопоказания и побочные эффекты

Препараты лития очень токсичны, их применение должно проходить под контролем лечащего врача. Обычными побочными эффектами являются тремор рук, обострение болезней желудочно-кишечного тракта, жажда, развитие сердечных аритмий, мышечная слабость и частые позывы к мочеиспусканию, нарушение функции почек .

Повышение концентрации лития в крови свыше 1,5-2.0 ммоль/л может вызвать острое отравление, проявлениями которого могут быть постоянная тошнота, усиление тремора рук, появляются мышечные подергивания, рвота, диарея, сонливость, спутанность сознания.

В дальнейшем возможно усиление симптоматики – проявление судорог, очаговой неврологической симптоматики, снижение артериального давлернияя, олигурии, развитие сопора и комы. Токсические концентрации лития могут привести к необратимым нарушениям центральной нервной системы, вплоть до смерти.

Противопоказания к применению : нарушение выделительной функции почек, беременность и период лактации, нарушения проводимости сердца, диабет 1 и 2 типа, болезни щитовидной железы, возраст до 15 лет или старческий возраст, общее истощение организма, прием во время бессолевой диеты , обострение воспалительных заболеваний ЖКТ, гипонатриемия, прием диуретических препаратов или ингибиторов АПФ, индивидуальная непереносимость препарата, катаракта, остеопороз, лейкозы, хроническая диарея, способная вызвать изменение электролитного баланса, обезвоживание.

Применение солей лития в микродозах

Отдельным пунктом можно выделить интерес ученых к мини-дозам лития. По многочисленным исследованиям, они имеют массу разносторонних эффектов на организм при отсутствии выраженных побочных эффектов, которые могут проявляться при применении солей лития в терапевтических дозах.

Вот некоторые эффекты мини-доз препаратов лития, подтвержденные исследованиями.

Нейропротекторное действие микродоз препаратов лития

По данным многочисленных исследований, препараты лития обладают выраженными нейрорегенеративными свойствами, может использоваться для лечения и профилактики цереброваскулярных заболеваний: инсультов, тромбэмболий, травматических повреждений черепно-мозговых нервов. Отмечается снижение риска развития Болезни Альцгеймера, Паркинсона, деменции, улучшается память, увеличивает объем и плотность серого вещества головного мозга.

Исследования и научные статьи:

Микродозы лития увеличивают образование костной ткани и могут стать препаратами для лечения остеопороза

Исследования и статьи:

Микродозы препаратов лития снижают риск возникновения некоторых видов рака , а также тормозят распространения метастазов рака прямой кишки и глиомы (опухоль мозга) в составе комплексной терапии.

Исследования и статьи:

Профилактика меланомы, терапия лейкемии и рака простаты с помощью лития

Также есть исследования, показывающие эффективность солей лития для профилактики меланомы и при терапии лейкемии, раке простаты.

Препараты лития тормозят развитие атеросклероза сосудов, снижают уровень глюкозы в крови и предохраняют от развития 2 типа диабета.

Небольшие дозы препаратов лития тормозят развитие почечной недостаточности, в то время как высокие дозы могут ее вызывать:

Исследования:

Также стоит знать, что заявление о замедлении прогрессирования бокового амиотрофического склероза на фоне терапии препаратами лития было опровергнуто : Clinical Trial Testing Lithium in ALS Terminates Early for Futility . 2010.

Литий и теломеры

Исследования показывают, что микродозы солей лития защищают теломеры – специальные участки на концах хромосом, длинна которых уменьшается при каждом делении клетки.

Когда теломеры заканчиваются – клетка теряет способность к делению. Этим явлением ограничивается максимальная продолжительность жизни человека, которая равняется 110-120 годам.

Препараты лития обладают широким спектром эффектов, от хорошо изученных до предполагаемых. Но из-за большого количества побочных эффектов, противопоказаний и в целом не до конца изученной темы взаимодействия с человеческим организмом не рекомендуется употреблять эти препараты для профилактики того или иного заболевания, улучшения памяти и других эффектов без консультации лечащего врача. Берегите себя.

Текст: Алексей Калик

Тематические материалы: