В мире более двух миллионов человек страдает от появления трофических язв на ногах (голенях и стопах). Это – заболевание, характеризующееся глубоким дефектом кожного эпителия или базальной мембраны, сопровождающееся воспалительным процессом. Оно приводит к потерям ткани, а на коже, после заживления язвы, остаются рубцы. Лечение трофических язв на ногах, несмотря на развитие медицины, остается одним из самых сложных. Это связано с нарушением питательного процесса клеток – трофики (отсюда название болезни). При этом снижаются защитные функции организма, и частично утрачивается восстановительная способность.
Все типы трофических язв являются следствием заболеваний, связанных с нарушением кровотока в ногах, приводящих к недостаточному питанию клеток эпителия и постепенному их отмиранию. От того, что послужило первопричиной этого недуга, различают несколько видов изъявлений:
Изъязвления этого вида возникают при прогрессии ишемии мягких тканей голени, являющейся следствием , который поражает главные артерии. Появление этого вида язвы чаще всего спровоцировано переохлаждением ног; использованием тесной обуви; а также повреждением целостности кожного покрова. Локализуется трофическая язва этого типа на подошве и внешней стороне стопы, большом пальце (конечной его фаланге), в области пятки. Это – ранки небольших размеров, полукруглые, с рваными, уплотненными краями, заполненные гнойным содержимым. Участок кожи вокруг них – бледно-желтого цвета. Атеросклеротическими язвами чаще всего поражаются люди пожилого возраста. Их появлению предшествует небольшая , при которой больному тяжело подниматься по ступенькам лестницы. Он постоянно мерзнет и быстро устает. Нога практически всегда остается холодной и болит по ночам. Если на этой стадии лечение не начато, возникают язвочки, постепенно разрастающиеся по всей поверхности стопы.
Эта разновидность трофических язв формируется в основном на голени, в нижней части ее внутренней поверхности. На задней и наружной сторонах встречаются крайне редко. Возникают при нарушении венозного кровотока нижних конечностей, в том числе как осложнение . Появлению язв предшествуют следующие симптомы:
В завершении начальной стадии появляются струбцины белесого цвета, напоминающие парафиновые хлопья. Если на этой стадии лечение не было начато, то спустя несколько дней образуется небольшая язва, развитие которой будет прогрессировать. Сначала она поражает только кожный покров, затем ахиллово сухожилие, икроножную мышцу (в задней части), надкостницу большой берцовой кости. При этом из язвы выделяется гной, имеющий неприятный запах. 
Если лечение трофической язвы голени венозного происхождения выбрано неправильно или начато с опозданием, могут развиться тяжелые заболевания, такие как , паховый, гнойный . Нередко она приводит к необратимому увеличению лимфатических сосудов и слоновости голени. Были случаи, когда поздно начатое лечение, являлось причиной возникновения со смертельным исходом.
Сахарный диабет – заболевание, которое дает множество различных осложнений, одним из них является диабетическая трофическая язва. Начинается ее развитие с потери чувствительности нижних конечностей, связанной с гибелью отдельных нервных окончаний. Это ощущается при проведении рукой по ноге (она на ощупь остается холодной). Возникают ночные боли. Симптомы схожи с язвой артериального происхождения. Но есть и существенное отличие – отсутствует синдром перемежающейся хромоты. Расположение язвы – чаще всего на больших пальцах. Нередко причинами ее появления становятся травмирование натоптышей на подошве. Еще одно отличие от артериальной язвы – более глубокая ранка, увеличенного размера. Диабетическая язва очень опасна тем, что она чаще других форм подвергается различным инфекциям, приводящим к и ампутации ноги. Одна из распространенных причин диабетической язвы – запущенная . 
Причины возникновения трофической язвы этого типа – травмы головы или позвоночника. Область поражения ими – боковая поверхность пятки или часть подошвы со стороны пяточного бугра. Язвы – в форме глубокого кратера, дном которого являются кость, сухожилие или мышцы. При этом их внешние размеры – незначительные. В них скапливается гной. От ранки исходит неприятный запах. Ткань в области расположения язвенной лунки теряет чувствительность.
Этот вид язвы считается редким. Она формируется на фоне постоянного , которое вызывает гиалиноз стенок мелких сосудов и сохраняющийся длительное время их . Чаще возникает у женской части населения старшей возрастной группы (после 40 лет). Начало заболевания характеризуется появлением папулы или областью красно-синюшного цвета, с незначительной болезненностью. При развитии болезни они переходят в изъявления. Отличительная особенность гипертонической формы – симметрия поражения. Язвы возникают сразу на обеих голенях, локализуясь в средней части наружной поверхности. В отличие от всех других форм, они развиваются очень медленно. При этом сопровождаются мучительными болями, которые не утихают ни днем, ни ночью. У них высокая вероятность бактериального заражения.
Причиной возникновения пиогенных язв является снижение иммунитета, вызванное фурункулезом, фолликулитами, гнойными экземами и т.п. Это заболевание характерно для людей с низкой социальной культурой. Чаще всего их появление связано с несоблюдением гигиенических правил. Пиогенные язвы располагаются одиночно или группами на голени, по всей ее поверхности. Обычно они имеют овальную форму, небольшой глубины.
Лечение трофических язв нижних конечностей является строго индивидуальным для каждого конкретного пациента. Это связано с многообразием причин, вызывающих их появление. Поэтому важно правильно диагностировать вид язвы. Для этого проводится цитологическое, гистологическое, бактериологическое и прочие виды исследования. Также применяются методы инструментальной диагностики. После того, как был установлен точный диагноз, приступают к лечебным процедурам. Лечить трофическую язву можно, как хирургическими, так и медикаментозными методами. В комплекс лечебных мероприятий входит и местное лечение, направленное на очищение раны от гнойного содержимого и некротических тканей, обработку растворами антисептиков и нанесение мазей, способствующих рубцеванию ран и восстановлению эпителия. Большое значение в выздоровлении играют физиотерапевтические процедуры и средства народной медицины.
Хирургические методы – это оперативное вмешательство, во время которого выполняется иссечение отмерших тканей и удаление очага воспаления. К ним относятся:
Курс лечения медикаментами обязательно сопровождает любую хирургическую операцию. Оно может быть проведено и в качестве самостоятельной терапии при некоторых формах трофических язв, средней и легкой степени развития. Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания заболевания. На первом этапе (стадия мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии входят следующие препараты:
Местное лечение на этом этапе направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных бактерий. Оно включает:
Также по ситуации может проводиться очищение крови (гемосорбция). На втором этапе, который характеризуется начальной фазой заживления и образованием рубцов, в лечении используются заживляющие мази при трофических язвах – солкосерил, актевигин, эбермин и пр., а также препараты-антиоксиданты, например, толкоферон. Меняется и характер местного лечения. На этом этапе используются специальные раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и др. Обработка изъявленной поверхности проводится куриозином. На последующих этапах медикаментозное лечение направлено на устранение основного заболевания, являющегося причиной возникновения трофической язвы.
На всех стадиях лечения обязательно должна выполняться эластическая компрессия. Чаще всего это – бандаж из нескольких слоев эластичных бинтов ограниченной растяжимости, которые необходимо ежедневно менять. Такой вид компрессии применяют при открытых язвах венозного происхождения. Компрессия значительно уменьшает отеки и диаметр вен, улучшает кровообращение в нижних конечностях и работу лимфадренажной системы. Одним из прогрессивных компрессионных систем для лечения венозных трофических язв, является Saphena Med UCV. В ней вместо бинтов используется пара эластичных чулок. Для лечения язвы при варикозе рекомендуется перманентная эластическая компрессия с использованием «Сигварис» или «Меди» класс компрессии II или III. Для осуществления прерывистой компрессии при пиогенных, застойных и прочих видах можно использовать специальные компрессионные повязки под названием «Сапожок Унна» на цинк-желатиновой основе или «сапожок Air Cast». 
Для повышения эффективности лечебных процедур, на стадии заживления назначается одна из физиотерапевтических (аппаратных) процедур.
Иногда язва локализуется на слишком больших площадях и лечебная терапия не дает положительных результатов. Рана остается открытой, причиняя пациенту постоянную боль. Чаще всего это происходит при венозной недостаточности в ярко выраженной форме. В этих случаях рекомендуется пересадка кожи при трофической язве. Ее берут с ягодиц или бедра. Пересаженные участки кожного покрова, приживаясь, становятся своеобразными стимуляторами восстановления кожного эпителия вокруг раны.
Лечение трофических язв является очень трудным. Их очень сложно очистить от гнойного содержимого, что препятствует заживлению раны и началу восстановительного процесса. Значительно повышает эффективность медикаментозной терапии трофических язв (особенно на стадии заживления), лечение народными средствами. Оно включает промывание изъязвленной лунки настоями и отварами лекарственных растений, последующую обработку их приготовленными домашними мазями. Самыми эффективными антисептическими свойствами обладают настои травы чистотела, ромашки, календулы и череды. Они не только устраняют воспалительный процесс, но и способствуют формированию молодого эпителия. После промывания можно использовать один из следующих рецептов:
Татарник колючий
Особую сложность представляет лечение трофической язвы при диабете. Помогут в этом следующие рецепты:
Есть люди, которые верят в силу магических слов. Они могут использовать заговор от трофических язв. Для этого важно выполнить определенный ритуал, заключающийся в следующем:
Из пакетика с маковыми зернышками набрать ровно 77 зернышек. Их нужно насыпать в ладошку и выйти на любой перекресток двух дорог. Зернышки мака разбросать, встав по ветру. При этом следует произнести следующие слова: «77 злобных духов! Вы летаете везде, Собирая дань с грешных людей! И с меня возьмите язвы, их подальше отнесите! Бросьте в поле их пустом, на раздолье том гнилом. Пусть там язвы остаются, и ко мне вновь не вернутся. Мое слово – верное, к зерну маковому – липкое. Все сказанное сбудется, болезнь лихая забудется! АМИНЬ!»
Даже после полного излечения трофической язвы возможны ее рецидивы. Поэтому важно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Обязательно два раза в год проводить профилактическое лечение. Следить за состоянием кровеносных сосудов. Места, с зарубцевавшимися язвами, время от времени нужно смазывать маслом, настоянным на зверобое, календуле или ромашке. Они обладают способностью к регенерации тканей. Нужно избегать нагрузок на ноги. Рекомендуется носить специальное белье, создающее длительную компрессию. По возможности использовать лечение на бальнеологических курортах. Обратиться в кабинет лечебной физкультуры, чтобы для вас подобрали комплекс физических упражнений, направленных на повышение эластичности сосудов и снижения риска возникновения новых язв.
Трофическая язва – это заболевание, характеризующееся образованием дефектов кожи или слизистой оболочки, возникающий после отторжения некротизированной ткани и отличающийся вялым течением, малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию.
Как правило, они развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению. Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению патологии.
Такие язвы не заживают в течение длительного времени – более 3 месяцев. Чаще всего трофическая язва поражает нижние конечности, поэтому лечение нужно начинать при обнаружении первых признаков на начальной стадии.
Нарушение кровоснабжения участка кожи ведет к развитию расстройств микроциркуляции, недостатку кислорода и питательных веществе и грубым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженный участок кожи некротизируется, становится чувствительным к любым травмирующим агентам и присоединению инфекции.
Спровоцировать возникновение трофической язвы на ноге способны такие факторы риска:
При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование, поскольку тактика лечения трофической язвы на ноге и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.
Образованию язвы на ноге, как правило, предшествует целый комплекс объективных и субъективных симптомов, свидетельствующих о прогрессирующем нарушении венозного кровообращения в конечностях.
Пациенты отмечают усиление отека и тяжести в икрах, учащение , особенно по ночам, появление чувства жжения, «жара», а иногда зуда кожи голени. В этот период в нижней трети голени увеличивается сеть мягких синюшных вен небольшого диаметра. На коже появляются фиолетовые или пурпурные пигментные пятна, которые, сливаясь, образуют обширную зону гиперпигментации.
В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется.
Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени. Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь.
Трофическая язва очень опасна своими осложнениями, которые имеют очень серьезный характер и плохие перспективы. Если вовремя не обратить внимания на трофические язвы конечностей и не начать процесс лечения, впоследствии могут развиться следующие неприятные процессы:
В обязательном порядке лечение трофических язв на ногах должно вестись под наблюдением лечащего врача без какой-либо самодеятельности, только в таком случае можно минимизировать последствия.
Основным профилактическим средством для предупреждения возникновения трофической язвы является немедленное лечение первичных заболеваний (нарушения кровообращения и оттока лимфы).
Необходимо не только применять лекарства внутрь, но и наносить их наружно. Местное воздействие поможет остановить патологические процессы, подлечить существующую язву и предотвратить последующее разрушение тканей.
Прогрессирующая трофическая язва может со временем занимать значительные участки кожи, увеличивать глубину некротического эффекта. Гноеродная инфекция, попавшая внутрь, может провоцировать появление рожистых воспалений, лимфаденита, лимфангита, септических осложнений.
В дальнейшем запущенные стадии трофических язв могут перерастать в газовые гангрены, и это стает поводом срочного оперативного вмешательства. Длительно незаживающие раны, подвергшиеся воздействию агрессивных веществ - салициловая кислота, деготь, могут развиваться в злокачественные перерождения – рак кожи.
Смотреть фото
[свернуть]
При наличии трофической язвы на ноге одним из главных этапов лечения является выявление причины заболевания. С этой целью необходимо проконсультироваться у таких врачей, как флеболог, дерматолог, эндокринолог, кардиолог, сосудистый хирург или терапевт общего профиля.
Поздние стадии заболевания лечатся обычно в хирургических стационарах. Однако помимо выявления и устранения причины возникновения трофической язвы, необходимо также не забывать о ежедневном уходе за поражённой областью.
Как лечить трофическую язву нижних конечностей? Используют несколько вариантов, в зависимости от запущенности патологического процесса.
Для обработки ран используют такие препараты: , Эплан. В домашних условиях можно использовать раствор фурацилина или перманганата калия.
Хирургическое лечение трофических язв нижних конечностей показано при обширных и тяжелых поражениях кожи. Операция заключается в удалении язвы с окружающими нежизнеспособными тканями, и дальнейшего закрытия язвенного дефекта, на втором этапе проводят операцию на венах.
Есть несколько различных хирургических методов :
При размере язвы менее 10 см², рану закрывают собственными тканями, подтягивая кожу в сутки по 2-3 мм, постепенно сближая края и за 35–40 дней полностью ее закрывая. На месте раны остается рубец, который необходимо оберегать от любых возможных травм. Если площадь поражения больше 10 см², применяют кожную пластику, используя здоровую кожу больного.
Курс лечения препаратами обязательно сопровождает любую операцию. Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания патологического процесса.
На первом этапе (стадия мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии входят такие препараты:
Местное лечение на данном этапе направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных микроорганизмов. Оно включает в себя такие процедуры:
На следующем этапе, который характеризуется начальной фазой заживления и формированием рубцов, в лечении применяются заживляющие мази при трофических язвах - солкосерил, актевигин, эбермин и пр., а также препараты-антиоксиданты, например, толкоферон.
Также на этом этапе используются специально разработанные для этого раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и др. Обработка изъявленной поверхности проводится куриозином. На финальных этапах медикаментозное лечение направлено на ликвидацию основного недуга, который спровоцировал появление трофической язвы.
Приступая к лечению трофической язвы по народным рецептам, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
В домашних условиях можно использовать:
Помните, что при отсутствии своевременной и правильной терапии могут развиться такие осложнения, как: микробная экзема, рожистое воспаление, периостит, пиодермия, артроз голеностопного сустава и др. Поэтому использовать только народные средства, пренебрегая при этом традиционным лечением не стоит.
Для лечения данного заболевания можно также применять различные мази, как натуральные, так и приобретёнными в аптёке. Эффективно заживляют раны и оказывают противовоспалительное действие мази арники, окопника, а также комнатной герани.
Часто также применяют мазь Вишневского. Из мазей, которые можно купить в аптеке особо выделяют диоксиколь, левомеколь, а также стрептолавен и ряд аналогов.
Язва трофическая – поражение кожи, преимущественно располагающееся на ногах, имеет длительное упорное течение, часто приводит человека к глубокой инвалидности.
Возникновение трофических язв, поражающих кожу и глубоко размещенные ткани – результат длительно протекающих в организме патологических процессов. Открытые раны возникают преимущественно на ногах и стопах, не заживая на протяжении месяцев.
В начале прошлого века известный медик С. Спасокукоцкий назвал трофические язвы «истинным крестом хирургов». Сегодня, несмотря на все достижения медицины, это поражение считается одним из самых непростых и тяжелых. Сложность нарушения, значительное число страдающих от заболевания (около 5% лиц в возрасте после 65 лет), специфика лечения сформировало отдельное направление в медицинской науке – флебологию.
Как возникает трофическая язва что это такое? Это поражение нельзя считать самостоятельным заболеванием, оно возникает как вторичное поражение в результате множества длительно формирующихся патологий (как она выглядит, можно посмотреть на фото). Описано более трех сотен состояний, которые являются причиной нарушения.
Само название отображает главную причину возникновения дефекта в тканях – нарушения их правильного питания (трофики).
Несмотря на большой клинический опыт в лечении язв, механизм и истинные причины возникновения многих из них остаются до конца не выясненными.
Считается, что основным фактором проявления патологии являются:
Практически все кожные дефекты возникают на ногах или ступнях, очень небольшое количество – на других частях тела (они не имеют под собой нарушений в функции сосудов).
В начальной стадии болезни человек жалуется на:
Поражения развивается по следующей схеме:
Несмотря на неприятный внешний вид язвы на ноге, она не заразна, и не может передаваться окружающим, так как вызывается не инфекцией, а внутренними болезнями.
Процесс формирования раневого дефекта длительный и может занимать несколько месяцев или лет, и является первой стадией формирования патологии.
Игнорирование болезни или лечение трофической язвы с использованием нестерильных перевязочных средств, самостоятельно изготовленных мазей, неправильное наложение повязки вызывают инфицирование пораженной поверхности бактериями или грибками и ускоряют разрушительное действие язвы на ноге.
На размеры раны, скорость ее формирования, глубину поражения влияет множество факторов:
Классификация трофических язв по глубине поражения выглядит так:
Поражения классифицируются по охвату поверхности:
На второй стадии, вследствие лечения или самостоятельно сформировавшегося в организме процесса, отделяются отмершие кожные ткани, воспаление блокируется, открытое поражение зарастает новой тканью.
На третьей стадии рана затягивается, формируется кожный покров и рубец.
Лечение язв невозможно без устранения основной причины, которая вызвала нарушение кровотока в тканях, но множественные поражения, возникшие в результате воспаления часто становятся необратимыми, болезнь приобретает рецидивирующее течение, плохо поддается консервативной терапии и оперативному лечению. Иногда лечение заведомо не будет иметь благоприятного исхода: этим отличаются такие кожные дефекты у пожилых людей, перерожденные в злокачественные образования поражения.
Возникновение трофических язв – следствие развития в организме глубокой патологии, классификация поражений для удобства привязывается к вызвавшему патологию заболеванию (различают более 300 причин заболевания).
Наиболее часто встречающиеся из трофических патологий. Причиной является наследственная или приобретенная слабость венозных клапанов. Болезнь «семейная», может диагностироваться у нескольких близких родственников, механизм возникновения патологии уточняется: считается, что фактором, провоцирующим возникновение поражения, является генетически слабая соединительная ткань.
Язва этого типа глубокая, может распространяться на большие участки и образовывать зоны поражения 3 на 10 см., округлая или овальная, окруженная отечными и неровными краями. Наиболее часто определяется в нижней передней или боковой части голени. Развивается очень быстро, отягчается рожей, острым гнойным воспалением (флегмоной), которую провоцирует стафилококк. Рана обычно очень болезненная, с сильным неприятным запахом.
В большинстве случаев возникновению ран предшествуют нарушения в деятельности венозных клапанов (они перестают выполнять свою функцию – предупреждать обратный ток крови и провоцируют застой и сгущение крови, вызывая варикозную болезнь), перерождение капилляров и отложение фибрина в пространстве вокруг сосуда, что усложняет питание тканей, вызывает их кислородное голодание и омертвение.
провокаторами варикозной болезни являются:
Ускоряют процесс поражения тканей и развития раны травмы кожи и дерматиты. Наиболее подвержены варикозной болезни и вызываемой ею тропической язве люди белой расы, у представителей желтой она не определяется.
Нейротрофические язвы или диабетическая стопа – грозное поражение, являющееся следствием нарушения деятельности отдаленных нервов, тканей и сосудов конечности под влиянием сахара в крови. Это выражается одной или несколькими ранами, которые склонны развиваться в гнойные и гангренозные процессы. Параллельно наблюдается поражение костей и суставов. Технически поражение формируется за счет неправильного распределения веса на стопу при передвижении при прогрессирующем поражении сосудов и суставов. На принимающих на себя вес тела костных узлах формируются мозоли и потертости, которые затем трансформируются в язву, инфицируются и становятся гангренозными.
Внешне поражения отличаются глубиной, мозолистыми краями, вокруг – отекшая кожа. Дно поражения – черное или серое. Кожа на пораженной конечности сухая и теплая, с низкой чувствительностью (сначала она исчезает на пальцах, затем на стопах), пульс можно прощупать.
Такие язвы вызываются целенаправленным действием нескольких факторов. По статистике на них приходится каждый пятый случай заболевания, чаще всего определяют сочетанные патологии:
Важным при диагностике язв такого типа определить, какая из патологий ведущая, и выявить все формирующие ее причины. Наибольшее внимание обращают на артериальную патологию – такое поражение может привести к необратимому поражению ноги и опасности ее потери.
Язвы, которые вызываются сердечной недостаточностью, характерны для людей преклонного возраста. Их особенность — поражают обе ноги, покрывают большие площади кожи, обильно мокнут, болезненны.
Перспективы таких поражений можно оценить только после того, как будут устранены отеки и восстановлено кровообращение, но обычно тяжесть разрушения кожного покрова и возраст больных не делает невозможным заживление ран. Наибольшим успехом лечения в этом случае можно считать купирование воспаления, уменьшения выделений из раны, уменьшение боли.
Иное название язва Мартореля. Достаточно редкая патология, определяется всего у 2 человек из 100 заболевших. Возникает на фоне высокого артериального давления и нарушения работы мелких артерий в ногах. Заболеванию подвержены женщины в возрасте 55-60 лет.
Причиной возникновения является:
Поражения кожи формируются на внешней и задней поверхности голени, часто на обеих ногах, на пальцах ног и лодыжках, они чрезвычайно болезненны.
Заболевания начинается с небольших фиолетовых струпьев, которые переходят в сухие некротические участки средней глубины.
Язва тяжело излечивается, плохо поддается воздействию лекарственных веществ. Залогом успешного лечения будет стабилизация и снижение артериального давления.
Визуально язва имеет ровные края с четкими очертаниями, на дне – струп под которым просматриваются сухожилия, рана обычно сухая. Дополнительными признаками такой язвы будет гладкая кожа с глянцевым отливом, без посинения или пигментации, при надавливании ощущается сильная болезненность. Пульс на отдаленных артериях практически не прощупывается.
Раны такого типа часто возникают как осложнение гнойных поражений кожи вследствие травм или после заболевания рожей, поражения карбункулом, запущенных гнойных поражений. Часто наблюдается у представителей социально незащищенных слоев общества.
Визуально представляют собой большое количество гнойных язв круглой формы, имеющие сверху белый налет и воспаленными вокруг них участками кожи. Воспалительный процесс вызывается патогенами стафилококками и стрептококками. При пиогенных язвах не наблюдается поражения сосудов.
Лечение трофических язв такого типа проводится с помощью антибиотиков, хирургической очистки поражений; применяется общеукрепляющая терапия.
В эту группу включаются большое количество поражений кожи, которые развиваются на фоне травм различного рода (механических, химических, термических, операционных, в местах инъекций у наркозависимых).
При диагностике необходимо отделить чисто травматическую язву, которая возникла после травмы, нарушившей трофику тканей, от тех, что возникли на фоне нарушения микроциркуляции вследствие сосудистой патологии.
Лечение трофических язв, возникших после травм, основывается на хирургических методах лечения, устраняющие рубцы и пораженные ткани, открытые участки закрывают лоскутами собственной кожи пациента с применением специальных техник.
К этой группе дефектов кожи относится трофическая язва симптомы которой сформировались на фоне раковых опухолей. Ее обнаруживают у 1 пациента из 100, поражения образуются на месте распавшихся новообразований на коже, костях и мягких тканях – меланомы, рака молочной железы, костной саркомы. Преобразовываться нее могут метастазы в кожу и лимфатические узлы.
Визуально такие дефекты кожи отличаются большой глубиной, воронкообразной формой с неровными, подрытыми краями; полость раны заполнена отмершими тканями, гнойным экссудатом. Диагноз устанавливают на основании гистологического анализа образца с краев раны.
Лечение поражений на фоне злокачественного образования зависит от степени поражения раком. Если метастазы отсутствуют, хирург иссекает участок с отмершими тканями, закрывает рану лоскутом. При необходимости конечность удаляют для сохранения жизни больного.
Если опухоль прогрессирует и развиваются осложнения врач может принять решение об удалении образования, ампутации молочной железы или конечности. На поздних стадиях рака лечить раны на ногах можно только симптоматически – очищать рану и снимать боль, так как основная причина, раковая опухоль, излечению не поддается.
Такие поражения возникают на фоне поражений соединительных тканей.
При диагностике врачу необходимо отделить эти язвы, поражающие в основном нижние конечности (иногда зоной поражения становятся бедра и ягодицы, слизистые), от язв, возникающих на основе системных заболеваний – полиартрита, почечной и сердечной недостаточности). Первичной основой для развития поражения становятся омертвевшие участки кожи, вызванные васкулитами (воспалениями и омертвением стенок сосудов).
Подозрение на такой тип дефекта возникает при длительном течении болезни, которые не поддаются лечению и не имеют типичных симптомов.
Нарушения такого типа возникают на фоне гангренозного воспаления кожи у больных, страдающих колитами и заболеванием Крона. Внешне поражения выглядят как множественные поражения кожи с отмершими краями и гнойным содержимым, края язв неровные с воспаленными красными краями. Дефекты такого типа диагностируются у 1 больного из 100.
Язвы, вызванные красной волчанкой, отличаются тяжелым течением, без признаков заживления. Это связано с тяжелым течением основной болезни и общим ослаблением организма применением гормональных лекарств и цитостатиков.
Единственным способом лечения, которое может привести к заживлению ран, является пластика собственными кожными лоскутами. Если заболевание имеет агрессивный характер течения, излечение язвы практически невозможно.
Способы диагностики и принципы лечения трофических язв связаны пониманием того что она– осложнение тяжелого первичного заболевания, возникающее на фоне сильного ослабления организма, практически полного ослабления иммунной защиты.
Как вылечить трофическую язву? Для успешного устранения такого поражения нужно точно определить основное заболевание или группу патологий, которые вызвали кожный дефект – это даст возможность проводить правильную терапию.
Какой врач лечит трофические язвы и проводит диагностику заболевания?
Непосредственно лечением таких поражений занимается флеболог, при отсутствии врача такой специализации – хирург. Терапия основного заболевания, провоцирующего возникновение язвы, проходит под руководством лечащего врача соответствующего профиля – онкологи, эндокринологи, кардиологи, дерматологи. Поражение
Большинство поражений достаточно легко определяются при первом осмотре – врач оценивает:
Дополнительно, при нетипичных нарушениях:
Обязательным является изучение микрофлоры раны, так как все они обычно инфицированы. Для этого проводится микроскопический анализ мазка и параллельный тест на чувствительность к антибиотикам.
При подозрении на злокачественное перерождение дефекта, на гистологическое исследование отправляют пробы, взятые с краев раны.
При необходимости могут применяться дополнительные методы исследований.
Определенный диагноз при трофической язве должен содержать:
Диагноз может выглядеть так — сахарный диабет 2 типа, течение – тяжелое, диабетическая стопа, нейропатическая форма, плантарная трофическая язва.
Основная масса ран – венозные, диабетические, артериальные и смешанные (80%). Раны остальных типов подозреваются после исключения основных, наиболее типичных, видов или после неэффективности применяемой терапии. Основным приемом, с помощью которого дифференцируются нарушения, является прощупывание пульса на ногах в зоне поражения.
Прежде, чем лечить трофические язвы, необходимо начать активную терапию основного заболевания, без этого невозможно достигнуть успеха.
Удачным считается лечение, в результате которого развилось:
Если диагностирована трофическая язва лечение будет проводиться с использованием следующих методов:
Как лечить трофическую язву на ноге хирургическими методами определяется ее видом и характером, но обязательным является:
После устранения острого воспаления возможно оперативное лечение для коррекции тока крови в пораженной конечности, удаления варикозных вен.
Перевязка и укрывание раны необходимо на всех этапах болезни, до появления рубца.
Для лечения изъязвлений применяют не одно лекарство, а комплекс медикаментов одновременно:
Физиотерапевтические методы лечения включают в себя:
Трофические язвы на ногах имеют длительное течение и лечение в домашних условиях дополняет стационарные процедуры.
Для больного диета при трофической язве должна отвечать следующим требованиям:
Питание при диагнозе трофическая язва должно быть частым и дробным, порции – небольшими, с достаточным количеством жидкости на протяжении дня, не превышать калорийность 3000 Ккал для контроля лишнего веса. При излишнем весе следует получить консультацию диетолога для снижения массы тела. Диета при трофических язвах на ногах должна быть полностью сбалансированной по основным питательным компонентам, с четким графиком питания.
Несложные профилактические меры помогут не допустить появления нарушения и ускорить заживление имеющихся очагов.
Продолжительный характер течения таких поражений неизбежно вызывает осложнения, которые вызывают необходимость в срочном лечении. Основными осложнениями являются:
Осложнений при заболевании можно избежать, своевременно обратившись к врачу. Не следует применять методы самолечения или использовать не прописанные врачом медикаменты.
Трофические язвы – длительная, трудно поддающаяся лечению патология. Они во многих случаях остаются нечувствительными для медикаментозного лечения и требуют хирургического лечения. Основным в терапии следует считать профилактику появления поражений кожи у лиц из группы риска, раннее выявление и лечение первых симптомов заболевания.
Трофические язвы – длительно незаживающие дефекты тканей, склонны к вялому течению, рецидивам и устойчивостью к консервативному лечению. Причины большинства трофических язв – осложнения каких-либо заболеваний. Чаще всего язвы возникают при тромбофлебите (80% всех больных), а также при таких заболеваниях, как эндартериит облитерирующий , атеросклероз , сахарный диабет и др.
В этой статье мы поговорим о лечении трофической язвы медицинскими и народными средствами в домашних условиях, но домашнее лечение возможно только после лечения основного причинного заболевания у специалиста-врача!
Типичная локализация трофической язвы – нижняя треть голени. Язвы могут быть одиночными и множественными. Обычно они имеет округлую, овальную или неправильную форму, размеры – различные, иногда язва может циркулярно охватывать всю голень.
Трофическая язва на ноге – нижней трети голени
Края трофической язвы отечны, уплотнены. Кожа вокруг приобретает бурую или цианотичную (синюшную) окраску, структура язвы – инфильтрированная, плотная. Дно язвы обычно плоское, неглубокое, с серозно-гнойным отделяемым.
Стадии развития трофических язв на ногах: начальная стадия – зрелая
Помимо косметического дефекта, пациенты обычно жалуются на отеки нижних конечностей, постоянные боли, усиливающиеся после физической нагрузки и длительной ходьбы.
Лечение трофической язвы должно быть в первую очередь направлено на заболевание, осложнением которого появилась язва.
Кроме того, назначают постельный режим, больной конечности придают возвышенное положение.
Лекарственные препараты подбирают таким образом, чтобы они воздействовали и на весь организм, и действовали местно.
Местно назначают мази с протеолитическими ферментами – для очищения дна язвы (ируксал, фибролан), с противовоспалительными компонентами (ромазулон, левовинизоль), а затем искусственные покрытия трофической язвы на основе коллагена (комбутек и т. п.).
Лечение трофической язвы всегда необходимо проводить под наблюдением врача.
При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству.
В последнее время большое распространение получили так называемые «радиационные» язвы, возникшие в результате облучения.
На то, что язва является трофической, указывают такие признаки, как давность заболевания, нарушение волосяного покрова (по сравнению с противоположной стороной) и ломкость волос, понижение чувствительности в районе язвенного поражения и некоторые другие симптомы.
Трофические язвы опасны тем, что часто малегнизируются (т. е. становятся злокачественными), перерастая в рак кожи.
При трофических язвах очень важно лечение основного заболевания, вызвавшего язвенный процесс (варикозная болезнь , сахарный диабет и т. д.).
Сирень обыкновенная . Сначала 10–15 минут попарьте ноги в горячей воде, затем обложите свежими, мытыми листьями сирени. Особенно эта методика хороша при трофических язвах, образующихся на фоне расширения вен и тромбофлебитов. Листья обильно покрываются выделениями из ран, больные при этом испытывают значительное облегчение. Полное выздоровление наступает через 1–1,5 месяца. Зимой можно пользоваться стружкой из мелких веточек и коры веточек сирени. Результат во всех случаях бывает хорошим.
Для бальзама от трофических язв необходимо взять 100 г можжевелового дегтя , 1 столовую ложку розового масла , 2 яичных желтка. Разотрите розовое масло и желтки. К полученному составу добавьте 100 мл очищенного скипидара (по 1 чайной ложке, все время помешивая: при быстром вливании скипидара яйцо свернется). Когда желтки, масло и скипидар стерты, то к ним добавьте 100 г можжевелового дегтя. Хорошо размешайте. Накладывайте полученный бальзам на раны чайной ложечкой. Сверху завяжите повязкой.
Смолу‑живицу хвойных пород перетопите с коровьим маслом в соотношении 1:1. Полученным составом смазывайте трофические язвы и долго не заживающие раны.
Ель обыкновенная . Возьмите по 100 г еловой живицы, свиного внутреннего сала и воска. Все прокипятите. Промойте рану известковой водой (1 столовая ложка негашеной извести на литр воды), затем наложите повязку с приготовленной мазью. Самые тяжелые трофические язвы заживают обычно после 5–6 перевязок.
Медуница . Свежие измельченные в кашицу листья прикладывайте к долго не заживающим ранам и язвам, обмывайте их крепким настоем травы. Повязку меняйте не реже двух раз в день.
Эвкалипт широкий . Трофические язвы, экзему лечат примочками из настоя эвкалипта: 100 г свежего листа заварите 1 литром кипятка. Кипятите 5 минут.
Сушеница болотная . При трофических язвах три раза в день пейте по одной трети стакана отвара из сушеницы болотной (30 г травы на стакан кипятка). Для мази сделайте порошок из 1 части травы и 3 частей несоленого сливочного масла. При лечении трофических язв пользуются как отваром, так и мазью.
Березовая зола . 1 кг березовой золы просейте через мелкое сито и залейте 10 литрами крутого кипятка. Настаивайте, укутав, 2 часа. В еще теплый раствор опустите больную ногу на 30 минут. Если рана или язва расположена в неудобном месте, то делайте компрессы из полученного раствора. Для этого сложите марлю в несколько слоев, намочите в растворе и приложите к ране на 8 часов. Компрессы и ванночки делайте 2 раза в день. Обычно самая долго не заживающая язва проходит через 2–3 недели после такого лечения.
Лопух . Соком из корней или листьев лопуха смазывайте раны и трофические язвы для их скорейшего заживления.
Ива . Крепким настоем веточек ивы (или листьев) обмывайте пораженные участки кожи при экземе и трофических язвах. Из порошка коры и вазелина в соотношении 1:1 готовят мазь.
Квасцы жженые . В 100 мл почти горячей кипяченой воды добавьте жженые квасцы в порошке (на кончике ножа). Промывайте полученным раствором гноящиеся раны, трофические и долго не заживающие раны и язвы. Квасцы стягивают края раны, осушают ее, оказывают противовоспалительное действие.
Папоротник . Сок свежего листа применяется в виде компрессов и примочек при лечении трофических язв.
Ферула . Одно из самых сильных средств, применяющихся при лечении трофических язв и онкозаболеваний кожи. Используется сок корня ферулы для смазывания ран и язв. Приготовьте мазь из крепкого увара корня и вазелина.
Процедуры делайте утром и вечером.
Через три часа размотайте бинт (салфетку с гипертоническим раствором не трогайте) и полейте на салфетку из шприца обычную водку. Забинтуйте, как было раньше.
Снимите бинт (не трогая салфетку) и полейте салфетку из шприца сначала гипертоническим раствором (подержите три минуты), затем водкой. Забинтуйте.
Повторите все процедуры, которые проводились в 9 часов утра. При незаживающих язвах такого типа хороший эффект оказывают ежедневные ванночки с настоем сушеницы топяной.
Из медикаментозных средств выраженный эффект дает прием внутрь таблеток Стурулина (или его заменителя) по 1 таблетке три раза в день за полчаса до еды.
Предложенная методика лечения трофических язв проверена на многих больных. Эффект всегда был положительным. Так что этому способу можно доверять.
Для лечения трофических язв применяют как консервативные, так и оперативные методы. Прежде всего, проводится лечение основного заболевания, вызвавшего осложнение в виде трофической язвы – лечатся венозная недостаточность, заболевания артерий, сахарный диабет и т. д.
При трофических язвах используется как общее, так и местное лечение.
Местное лечение ставит перед хирургом несколько ключевых задач – мероприятия, направленные на ликвидацию инфекции, очищение от некротических масс язвы и процесс закрытия дефекта.
Ликвидация инфекции достигается за счет перевязок, которые производятся каждый день. При перевязках осуществляется обработка кожных поверхностей около язвы настойкой спиртовой йода либо спиртом, а непосредственно поверхность язвы обрабатывается перекисью водорода (3 %‑ный раствор). Повязки накладываются с антисептическим раствором (Фурацилина, Хлоргексидина, 3 %‑ной борной кислоты).
Для очистки поверхности язвы от некротических масс, кроме антисептиков, также используют протеолитический фермент – мазь Ируксол и некроэктомию. Допускается применение (местное)сорбентов. Добавочными процедурами, оказывающими положительное влияние, являются кварцевание, магнитотерапия, модулированные синусоидальные токи, ферментный электрофорез и другие методы физиотерапии.
После того как поверхность язвы была очищена, а патогенная микрофлора ликвидирована, следует приступать к процессу закрытия раны . Если язвы небольшие, то они очищаются и закрываются самостоятельно (усиление роста грануляций, возникновение эпителизации по краям). В этих случаях каждодневные перевязки необходимо продолжать, применяя антисептические повязки влажно‑высыхающего типа. Если дефект поверхностный и размером до одного сантиметра в диаметре, то можно производить его обработку при помощи перманганата калия (5 %‑ный раствор) либо бриллиантового зеленого 1 %‑ного раствора, благодаря чему образуется струп, а под ним станет происходить эпителизация. Мазь «Ируксол» также способствует эпителизации.
Оперативное лечение трофических язв более эффективно, так как в процессе операции обычно устраняется причина, вызвавшая трофическую язву. При венозной недостаточности удаляют расширенные непроходимые участки вен, при непроходимости артерий проводится обходное шунтирование (создание новых сообщений между сосудами) и т. д.
Для заживления венозных язв не атеросклеротического характера, часто применяется окклюзионное лечение , отличающееся большой эффективностью: наложение цинк‑желатиновой повязки на конечность, с применением пасты «Унна» в разных ее видах.
Наложение повязки производят следующим образом: пациента помещают на стол, ногу приподнимают и кисточкой наносят «Унна» (предварительно разогрев ее) на участок от верхней голенной трети (охватывая и участок язвы) до основания пальцев. После этого накладывают марлевый бинт в один слой, опять наносят пасту, при этом бинт должен пропитаться ею. Подобным образом накладывается несколько слоев повязки (4–5). В конце процедуры обрабатывают верхний слой пасты формалином. Повязку нельзя снимать от 30 до 60 дней. Трофические язвы диаметром до пяти сантиметров после снятия повязки эпителизируются (язвенную поверхность перед наложением повязки следует предварительно очистить).
В ряде случаев после очищения язвенного дефекта для его закрытия возможно применение кожной свободной пластики либо проведение язвенного иссечения с последующей пластикой тканями местного плана. Но подобные действия допускается осуществлять лишь после целеустремленного влияния на причину, которая сделала возможной формирование язвы.
Народная медицина предлагает свои методы лечения этого серьезного недуга:
Отзыв: Посмотрите препарат Тендервет актив. Это прокладки пропитанные раствором рингера. Я сама пользовалась, осталась довольна. Препарат швейцарский, не дешево, но надеюсь вашей маме поможет.
Случай лечения варикозного расширения вен в домашних условиях.
Мазайшвили К. В.: Приходит ко мне один раз священник на приём (батюшка местной церкви). Священники вообще – народ такой, достаточно интеллигентный, с одной стороны, а с другой стороны, они, люди божии, живут молитвами , времени обратить внимание на своё здоровье нет, и поэтому у них по большей части можно часто увидеть различные запущенные болезни, в том числе варикозную болезнь. Так и этот батюшка: пришёл, у него был жутко запущенный варикоз, выраженная огромных размеров трофическая язва на голени, которая текла и неприятно пахла.
Пришёл батюшка не один, пришёл со своей какой-то там женщиной – я не знаю, как называется, – служка, но не жена точно. Батюшка пришёл, сел, размотал повязку. Значит, под повязкой огромных размеров вонючая, зловонная такая трофическая язва, которая течёт вся гноем. Он открыл – такой запах неприятный, мухи начали летать, так сказать, вокруг. После этого я взял, развязал эту повязку, помыл, посмотрел.
Учитывая, что у него очень обильное отделяемое (из язвы очень много отделяется гнойного), надо что-то такое придумать, какую-то такую повязку: дешёвую, потому что у батюшки денег нет, и в то же время впитывающую, чтобы она впитывала хорошо это раневое отделяемое, чтобы оно не текло, и вторично там инфекция не садилась.
В таких ситуациях мы достаточно давно используем обычные женские прокладки: стоят дёшево, очень хорошо впитывают, собственно говоря, их можно менять по несколько раз в день. Хорошо и удобно, что я батюшке и посоветовал. Батюшка посмотрел на меня несколько странно, и ещё более странно на меня посмотрела эта женщина, которая с ним пришла, но, тем не менее, совету моему вняли и с поклоном сказали: «Прости, господи!», – и пошли по своим делам.
Прошло буквально несколько часов. Где-то под вечер, часам к одиннадцати, мне звонок по мобильному телефону. Звонит эта самая женщина, которую, как выяснилось, звали Татьяна. Звонит и душераздирающим голосом мне сообщает, что батюшка умирает. Эти нотки в голосе недвусмысленно дают мне понять, что, собственно говоря, батюшка умирает, и в его смерти виновата именно эта женская прокладка, которую я приложил. И я так подумал: «А, может быть, нельзя вообще к ноге батюшки прикладывать такую вещь недвусмысленную, как женская прокладка? Может быть, это по каким-то неведомым мне церковным канонам вообще нельзя делать? А я сделал, и батюшка теперь из-за этого умирает».
В общем, деваться некуда, собрался, поехал к батюшке (благо, что церковь эта была недалеко от моего дома, собственно говоря). Открыла мне дверь эта женщина, я размотал ногу, посмотрел – и чуть не умер…
«Ангиогель» - быстрое лечение трофических язв, обморожений, ожогов, синдрома «диабетической стопы», пародонтоза,начальной стадии варикоза, послеоперационных швов, ссадин и порезов.
Первый гель, который заново «выращивает» сосуды и капилляры даже при тяжелых травмах и косметических дефектах! Это инновационный препарат генной инженерии, не имеющий аналогов в мире! (в его состав входит Ангиогенин).
Его секрет - в уникальном компоненте ангиогенине! Одной его капли достаточно, чтобы оживить кожу на месте повреждения и соткать новую сеть сосудов и капилляров!
Разрабатывался с 80-х годов военным микробиологическим институтом “Вектор” (Кольцово) по заказу оборонной промышленности СССР. В 2000 г. работа разработчиков была отмечена Государственной премией РФ. Доставка в любую страну почтой.
При различных заболеваниях не только нижних конечностей, но и системного поражения организма, на ногах могут развиваться трофические язвы. Основную проблему представляет выявление их в начальной стадии, так как от того, насколько рано начато лечение, зависит исходный прогноз болезни. Прогрессируя с течением времени, трофические язвы на ногах приводят к серьезным нарушениям качества жизни больного.
В начальной стадии язва на коже ноги представляет собой небольшой округлый дефект кожи с ограниченным повреждением подкожного слоя на глубину не более 2 мм. Но при этом прослеживаются все признаки трофической язвы: нарушение локального кровообращения, четкие границы дефекта, сухость подлежащих тканей, слабые грануляции в раневой зоне.
Даже в начальной стадии язвообразование представляет серьезную проблему, так как из-за трофических нарушений рубцевание происходит крайне медленными темпами, а лечение заболевания затягивается. В первую очередь устраняют причины:
Основной механизм формирования начальной стадии трофической язвы – локальная микротравма с повреждением кожных покровов, а затем последующее нарушение кровообращения в этой зоне. Отсутствие достаточного количества активных противовоспалительных факторов из-за слабого кровотока обуславливает образование язвенного дефекта.
В зависимости от причины, вызвавшей повреждение кожи, трофическая язва ноги выглядит неодинаково. При венозной недостаточности дефекты формируются на голенях. На фото хорошо видно, что преимущественная локализация – передненаружная поверхность. До появления изъязвления на коже развиваются патологические процессы:
При начальной стадии трофической язвы, на коже появляется ранка.
Больной при этом субъективно ощущает: сухость в зоне поражения, боль ноющего характера в области нижних конечностей, небольшое геморрагическое отделяемое, слабость в ноге.
После формирования язвы, она выглядит как округлый дефект с умеренно синюшными краями. Недостаток кровотока отчетливо виден на фото. Боли в ноге на месте уже сформированной трофической язвы пациент не ощущает, но функция нижней конечности страдает. Даже начальное язвообразование свидетельствует о далекозашедших венозных нарушениях в ноге.
При проблемах с артериями проявления в области нижних конечностей несколько отличаются. Даже внешнее сравнение фото двух патологий имеет существенные различия. Артерии поражаются атеросклерозом, сахарным диабетом и другими заболеваниями, но страдают не только сосуды, а еще и нервные волокна, расположенные в пораженной зоне. Венозный отток при этом полностью сохранен.
Типичное развитие трофической язвы в начальной стадии следующее:
Характерны и места расположения на ногах зон поражения. Их можно схематично представить на фото: область подошвы, особенно пяточная зона и большой палец, кожа наружной области фаланг пальцев, область голеностопа с внешней стороны.
Больной не чувствует субъективно болевых ощущений, но они появляются при попытке придать нагрузку ноге. Лечение изъязвлений, вызванных проблемами с артериями, чрезвычайно затруднено. При сахарном диабете, особенно при сочетании с неврологическим дефектом, начальные проявления быстро прогрессируют.
Болевые ощущения при трофической язве возникает при нагрузке на ноги.
Местное лечение трофической язвы на нижних конечностях даже в начальной стадии немыслимо без адекватного контроля основной причины кожного дефекта. Терапия зависит от типа заболевания, так как при артериальных и венозных поражениях используются разные системные лекарства.
Принципы терапевтического вмешательства при трофических нарушениях следующие:
Чтобы лечение было полноценным, желательно сочетать системную терапию, направленную на улучшение кровотока и нервной трофики с лекарствами, действующими непосредственно в зоне язвы. Для терапии трофической язвы на ногах применяются следующие группы препаратов: вазодилататоры, ангиопротекторы, антисептики, средства, улучшающие репаративную функцию, витамины и метаболические стимуляторы.
С целью системного лечения применяются препараты, перечисленные ниже.
Диосмин — тонизирует венозную систему нижних конечностей. Применяется при трофической язве в начальной стадии на ногах, связанной с поражением вен. Средняя доза для взрослого – 600 мг в сутки в один прием. Лечение осуществляется в течение 2 месяцев.
Пентоксифиллин – улучшает артериальный кровоток в зоне трофического язвенного дефекта. Используется внутрь и парентерально. Применяется при трофических изменениях в начальной стадии, связанных с повреждением артерий. Средняя доза – 600 мг в сутки в два приема.
Тиамин – метаболический стимулятор и корректор функции нервной системы. Применяется парентерально, лечение осуществляется курсами по 10 дней. Улучшает нервную трофику на ноге. В начальной стадии полезен с целью предотвращения быстрой прогрессии. Средняя доза – 50 мг в сутки.
Препарат применяют для системного лечение болезни.
Местное лечение проводится средствами, которые восстанавливают поврежденные кожные покровы. Ниже представлены препараты, которые могут использоваться при начальных язвенных дефектах.
Депантол – содержит репарант декспантенол и антисептик хлоргексидин. Эффективно борется с размножением микробов и восстанавливает трофические изменения ткани. Используется крем дважды в сутки под повязку.
Олазоль – содержит анестетик, репарант и два антисептика. В качестве заживляющего компонента в составе присутствует облепиховое масло. Форма выпуска – аэрозоль. Применяется под повязку 4 раза в сутки.
Поливинокс – обладает антисептическим и регенерирующим действием. Выпускается в форме бальзама. Применяется дважды в сутки под повязку на ноге.
Таким образом, трофические язвы в начальной стадии важно быстро выявлять и немедленно начинать лечение. Это позволит сохранить полноценную функцию нижних конечностей в течение длительного времени. Терапия должна быть комплексной, сочетать наружное лечение и системными препаратами. При первых признаках появления язвы необходимо немедленно обращаться к специалисту.
