Онкология кожи злокачественного происхождения представляет собой образование, формирующееся из клеток кожного эпителия. Патология не имеет определенных предпочтений и диагностируется у пациентов разных возрастных и половых групп.

Однако ученые отмечают некоторую закономерность в развитии подобной онкологии у людей со светлым оттенком кожи старше 60-летнего возраста, подолгу находящихся на солнце. Хотя теоретически кожный рак может развиться из любой родинки вне зависимости от ее расположения. Для этого в родинке достаточно присутствия хотя бы одной злокачественной клеточки.

Классификация рака кожи

Кожный рак имеет несколько классификаций согласно структурным различиям, гистологическим особенностям, морфологическим признакам и пр.

Виды

Выделяют такие виды кожного рака:

• Клеточный рак или – подобная онкологическая форма образуется из меланоцитов редко метастазирует, но может выпускать отростки, проникая в кровеносную и лимфатическую систему. Если подобное случится, то меланома быстро распространится по органам, а выживаемость пациента наверняка не превысит годичный срок;

На фото хорошо видно, как выглядит начальная (1) стадия меланомы, рака кожи на лице

• – подобный вид рака имеет широкое распространение (75%), характеризуется склонностью к рецидивам, но практически не пускает метастаз. Образование отличается медленным ростом. Для локализации чаще выбирает волосистую область головы или эпидермис, может быть множественной или одиночной. Базальный рак представляет собой немного выступающее над кожей образование темного красного или розоватого оттенка круглой формы.

Фото показывает базальный вид рака кожи на волосистой части головы, носу, руке и на ноге

• – подобный вид рака может локализоваться на любом участке кожи, однако, чаще всего она развивается на открытых зонах и нижней губе. Особой избирательности относительно половой принадлежности образование не имеет, но предпочитает пациентов пенсионного возраста. Плоскоклеточный рак представляет собой образования узелкового характера, с развитием опухоль практически утрачивает подвижность и становится кровоточивой.

Редкие разновидности

Специалисты отдельно вывели классификацию относительно редких раковых опухолей кожи (менее 1% случаев):

1. – локализуется преимущественно на конечностях и туловище, вырастая из соединительнотканных частичек кожи. Может проявляться в нескольких вариантах – дерматофибросаркома выбухающая, саркома Капоши и пр.;
2. Онкология клеток Меркеля – опухоль, локализующаяся преимущественно на голове или лице пожилых пациентов, причем в половине случаев новообразование дает множественные отдаленные метастазы.

Формы

Онкологи выделяют такие раковые формы:

1. Папиллярная форма – считается самой редчайшей формой кожного рака, представляет собой бугристое образование, покрытое множественными сосочками. Подобное образование склонно к скорому метастазированию и прорастанию внутрь тела, что приводит к быстрому истощению пациента;
2. Инфильтрирующий – представляет собой изъязвление с бугристой корочкой и плотными краями. Такое новообразование отличается скорым прорастанием в соседние ткани, что быстро приводит к ее обездвиженности;
3. Поверхностная онкология проявляется плотными узелковыми новообразованиями желто-белого оттенка, которые впоследствии перерождаются в неровные бляшки с небольшим углублением в центре.

Причины возникновения и факторы риска

Особому риску развития кожных опухолей подвергаются такие люди:

• Находящиеся в преклонном возрасте;
• Светлокожие, с генетически пониженным содержанием меланина;
• С меланомоопасными пигментными пятнами;
• Имеющих ;
• Страдающих ;
• С пигментной ксеродермой;
• Имеющих воспалительные кожные патологии;
• Страдающих ;
• Длительно находящихся на открытом солнце;
• Злоупотребляющих посещением солярия.

Помимо группы риска, врачи выделяют еще некоторые факторы, способствующие развитию кожной злокачественной онкологии:

• Осложнение на фоне дерматита лучевого происхождения;
• Химическое воздействие канцерогенных веществ, например, соединения мышьяка, деготь, присутствующий в сигаретах, или смазочные материалы;
• Повреждение на месте старого рубца;
• Радиационное воздействие;
• Употребление продуктов, содержащих вещества канцерогенного действия вроде нитритов, нитратов, маринады, копчености, консерванты и чересчур жирные продукты;
• Воздействие разного рода термических факторов или теплового излучения;
• Нарушение целостности родинки;
• Онкология на месте, где ранее находился глубокий ожог;
• Злоупотребление татуажем;
• Наличие гепатита или ВИЧ-инфекции;
• Проживание в южных странах.

Как определить опухоль на начальной стадии?

Характерным признаком кожного рака является его предпочтительная локализация на открытом теле.

Среди всех случаев кожной онкологии около 90% имеют именно такую локализацию, причем большинство случаев опухоли наблюдается на лице (более 70%).

Симптоматика проявлений

Каждая форма и разновидность рака кожи характеризуется отдельной симптоматикой, причем идентичная кожная онкология у отдельных пациентов протекает по-разному. Но есть и общие первичные проявления симптомов, по которым определяют рак кожи:

1. Появление не проходящего пятна на коже с нечеткими границами, постепенно увеличивающегося в размерах;
2. Формирование небольшой язвочки, не поддающейся лечению, которая постепенно приобретает болезненность и кровоточивость;
3. Внезапно изменилась родинка, стала темнее или поменяла структуру;
4. Сформировалось необычное узелковое шишкоподобное образование фиолетового, красного, розового или черного оттенка;
5. Образование уплотнений или твердых образований, имеющих шелушащуюся или огрубевшую поверхность;
6. Формирование белого шрамоподобного пятна, имеющего менее упругую структуру, нежели обычные близлежащие ткани.

Симптомы кожных изменений у детей

Кожный рак поражает пациентов детского возраста сравнительно редко (менее 1%). Встречается две разновидности рака: плоскоклеточный и базальноклеточный.

Плоскоклеточный чаще локализуется на лице, конечностях, ушах, волосистой зоне на голове, формируясь на фоне . Образование пускает метастазы в близлежащие лимфоузлы, отдаленного метастазирования не наблюдается.

На фото ребенок с пигментной ксеродермой последней стадии — это редкий вид рака кожи наблюдаемый у детей

На картинке изображена раковая пигментная ксеродерма кожи лица, с вовлечением глаз

Базальноклеточный кожный рак тоже предпочитает поверхность лица. Подобная онкоформа представляет собой плотный узелок, постепенно вызывающий появление рядом себе подобных образований, с которыми он сливается, занимая все большие площади.

Стадии

В развитии кожного рака аналогично другим онкологиям наблюдается соответствующая стадийность.

• 1 стадия – начальный этап развития кожной опухоли, для которого характерны небольшие ее размеры (не больше 2 см). Рак кожи первой стадии отличается отсутствием метастаз и высокой подвижностью, без затруднений перемещается вместе с кожей, хотя и поражаются нижние ее слои. Прогноз лечения на этой стадии благоприятный, поскольку большинству пациентов удается полностью излечиться от кожного рака.
• 2 стадия – характеризуется увеличением опухоли до 4 мм, хотя клетки злокачественного характера еще не успели добраться до лимфоузлов. В единичных случаях рядом с опухолью в лимфоузле обнаруживается метастаз. В зоне расположения новообразования может присутствовать чувство болезненности. Для этой стадии характерна 50% пятилетняя выживаемость, но только при условии своевременной и адекватной терапии.
• На 3 стадии происходит активное поражение лимфоузлов, хотя в органах метастаз пока не наблюдается. Опухоль становится бугристой и вызывает массу неприятных ощущений. Образование на этом этапе уже прорастает в подкожные ткани, поэтому утрачивает свою подвижность. Для подобной стадии пятилетняя выживаемость наблюдается лишь у трети пациентов.
• Образование на 4 стадии приобретает крупные размеры, охватывая большие площади кожного покрова. Опухоль прорастает внутрь тела, вовлекая в раковые процессы хрящи и костные ткани. Обычно на этом этапе новообразование отличается кровоточивостью, оно отравляет все системы организма, распространяя по ним метастазы. Обычно первой страдает печень, затем легкие. На этой стадии пятилетняя выживаемость чрезмерно мала и не превышает 20%.

Последствия

Каждая разновидность кожного рака отличается своим набором клеток с различной агрессивностью, поэтому и ведут себя такие новообразования по-разному.

Чем опасны раковые разновидности кожи:

1. Базалиома не склонна к метастазированию, отличается медленным ростом, часто обнаруживается в носу.
2. Плоскоклеточная кожная онкология , наоборот, быстро растет и метастазирует по организму.
3. Самой опасной формой считается меланома , трудно поддающаяся терапии и часто вызывающая массу осложнений.

Диагностика

Диагностический процесс включает процедуры вроде:

• Позитронно-эмиссионной томографии;
• Лабораторных исследований крови, печеночная серология и пр.

Как вылечить патологию

Терапевтический процесс носит комплексный характер. После выявления конкретного вида и стадии онкологии врач подбирает адекватный лечебный план. Основные методики, применяемые в лечении кожного рака:

• Хирургическое лечение представляет собой удаление опухоли открытым способом. Применяется при онкологии конечностей, тела или для избавления от метастаз.
• предполагает проведение облучения тогда, когда хирургическое лечение неосуществимо либо при повторном развитии онкологии;
• традиционно применяется для лечения рецидивирующих онкологических форм, а также при больших размерах опухоли. Методика основывается на использовании препаратов, оказывающих разрушительное воздействие на раковые клетки. Нередко при подобном лечении применяется специальная противораковая мазь, которую показано наносить на опухоль ежедневно, на протяжении нескольких недель;
• Метод фотодинамии успешно применяется при лечении рака, локализующегося в верхних кожных слоях. Методика основывается на использовании специализированного препарата, наносимого на зону расположения онкологии, после чего данный участок подвергается световой обработке, под влиянием которой нанесенный препарат активируется и уничтожает клетки рака;
• Лазерное лечение успешно устраняет онкоклетки с помощью высокоактивного пучка лучей;
• Метод фульгурации предполагает удаление клеток рака посредством специального инструментария, после чего зону операции обрабатывают током, который убивает оставшиеся онкоклетки;
• Криолечение оправдано лишь в случае неглубокого расположения опухоли. Методика предполагает замораживание злокачественного материала жидким азотом.

Наряду с вышеуказанными процедурами назначается иммуностимулирующая терапия, повышающая противостояние организма раковым клеткам. Для этого назначают прием Интерферона, 5-фторурацила, Имиквимода, Алдеслейкина, Дакарбазина и прочих препаратов.

Питание

Кожный рак требует кардинального пересмотра рациона.

Необходимо обеспечить организм высоким содержанием ретинола и каротина, содержащихся преимущественно в молочной продукции, рыбьем жире, яйцах, моркови, зеленом чае, кукурузе, томатах, сое и пр.

Существует множество продуктов, способных подавлять рост клеток злокачественного происхождения:

• Зелень;
• Чеснок;
• Морковь;
• Цитрусы;
• Капуста;
• Острый перец красный;
• Свекла;
• Цельное зерно.

Прогноз выживаемости

Практика последних лет показывает, что прогноз относительно пятилетней выживаемости при плоскоклеточном раке начальных форм составляет порядка 90%, а при завершающих его стадиях не более 60%.

Если организм пациента среагировал на противораковое лечение адекватно, то в дальнейшем рецидивов может и не быть.

Для злокачественной меланомы прогноз тоже неплохой.

На начальных стадиях выживаемость держится на показателях чуть больше 95%, а на завершающей стадии – не более 20%.

Метастазирование и продолжительность жизни

Чаще всего при кожном раке , распространяясь по организму через кровь и лимфопути. После хирургического иссечения меланомы у 9 из десятка пациентов в течение 5-летнего периода выявляются метастазы, которые обычно локализуются в подкожной клетчатке и на поверхности кожного покрова.

При подобном метастазировании продолжительность жизни больного составляет от полугода до полутора лет. Ели метастазирование пошло во внутренние органы или , то в последствии продолжительность жизни пациентов с раком кожи сокращается до 3-6 месяцев.

Профилактика

Основным, предрасполагающим к онкологии фактором, является УФ-излучение, поэтому необходимо максимально ограничить его вредное воздействие.

Постоянно избегать солнечного света, безусловно, не получится, но вот ограничиться загаром только во время низкой солнечной активности вполне под силу каждому. И лучше отказаться от солярия хотя бы на весенне-летний период, когда естественного солнечного излучения вполне достаточно.

Видео о первых признаках рака кожи:

К факторам риска, связанным с формированием такой опасной болезни, как рак кожи, можно отнести генетическую склонность, светлый тон кожных покровов, наличие рубцов, гнойников, бородавок и скопление большого количества родимых пятен на небольшом участке эпидермиса. К появлению этого заболевания нужно отнестись с большой серьезностью, так как оно практически не поддается лечению и в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. В связи с этим каждый человек должен знать, как выглядит рак кожи на начальной стадии, так как болезнь может проявиться у любого, вне зависимости от возрастной группы и пола. Зачастую злокачественные новообразования развиваются в клетках кожи.

Рак кожи занимает одно из первых мест по распространенности среди всех видов рака

На сегодняшний день существует три вида рака, которые различаются по форме протекания болезни. Первый подвид называется плоскоклеточным раком эпидермиса, второй - базалиомой, а третий - меланомой. Каждый из этих видов может иметь папиллярную или язвенно-инфильтративную форму.

1. Папиллярный рак характеризуется появлением на кожном покрове, большого нароста, имеющего форму бородавки. Такие наросты довольно быстро увеличивают свои размеры, их поверхность шершавая на ощупь. Они достаточно легко травмируются, сильно кровоточат и быстро покрываются твердой коркой. Развиваясь, такие клетки начинают прорастать вглубь кожи.
2. Для язвенно-инфильтративного типа рака характерен резкий некроз новообразованной опухоли. То есть, пораженные участки кожного покрова постепенно отмирают. Такие новообразования имеют схожесть с лунными кратерами, края которых имеют ободранную форму и немного приподнимаются над кожным покровом. Иногда, раны могут быть покрыты пленкой, похожей на налипшую грязь. После удаления такой пленки, рана начинает сильно кровоточить.

По мере развития заболевания, нетипичные клетки начинают просачиваться в здоровые ткани. Оба подвида заболевания сходны тем, что метастазы начинают скапливаться в региональных лимфатических узлах.

Ход болезни

Давайте разберем, как начинается рак кожи. В начале болезни, на теле человека появляется одно или несколько маленьких пятен розоватого оттенка. В дальнейшем эти пятна начинают облазить. Данный этап может протекать как в течение нескольких недель, так и нескольких лет. Довольно часто злокачественные опухоли выявляются на лице, верхнем отделе спины или груди. Врачи говорят о том, что причина такой локализации кроется в том, что данные участки кожи более деликатны и особо восприимчивы к различным изменениям организма.

Рак может иметь форму пигментного пятна, которое по мере развития заболевания будет увеличивать свои размеры, становясь более выпуклой формы. Изменяется и цвет пятна, от нежно-розовых они изменяют свой цвет до темных, коричневых оттенков. Нередки случаи, связанные с перерождением родинок в злокачественные опухоли. Главная опасность рака заключается в том, что новообразование может иметь внешний вид обычной бородавки.

В среднем раком кожи заболевают 25 человек на каждые 100000 населения

Причины появления

Многие знают, как выглядит начальная стадия рака кожи фото, которой, довольно часто публикуются в сети. Но мало людей знакомы с причинами появления данной болезни. Основные причины для развития рака делятся на три условных группы.

К первой группе относятся все внешние раздражители, среди которых солнечная радиация в виде ультрафиолетовых лучей, частые контакты с химическими канцерогенами, а также длительное влияние на человека лучей рентгеновского аппарата, или других источников радиационного излучения. Помимо этого, к внешним возбудителям рака можно отнести длительные воздействия термического характера на поврежденные слои эпидермы. В редких случаях рак появляется на фоне приема стероидных препаратов, противовоспалительных медикаментов и иммунодепрессантов.

Ко второй группе относят внутренние причины. Среди них наиболее часто специалисты отмечают генетическую предрасположенность, связанную с перерождением и генной мутацией определенных клеток. Помимо этого, причины рака могут крыться в различных нарушениях, связанных с механизмами функционирования гормональной и иммунной системы, на фоне спада защитных свойств внутренних органов и перерождения родинок и родимых пятен.

Также при поиске причины появления рака кожных покровов нужно учитывать наличие хронических кожных болезней и возраст больного.

К третьей группе причин относятся так называемые облигатные предраковые симптомы. Под этим понятием скрываются как врожденные, так и приобретенные заболевания, которые влияют на изменение состава клеток и способствуют появлению новообразований. К таким заболеваниям относится и болезнь Боуэна. Болезнь характеризуется появлением небольших бляшек коричневого или красного цвета, имеющих неровные границы. Каждая бляшка покрыта тонким слоем корочки или небольшими чешуйками. Бляшки могут иметь вид бородавок или экземы.

Еще одна болезнь из третьей группы причин появления онкологии называется пигментной ксеродермой. Эта хроническая дистрофия кожных покровов выражается к высокой чувствительности к ультрафиолетовому воздействию солнца. Довольно часто эта болезнь наблюдается у людей, имеющих родственную связь. Симптоматика заболевания связана с появлением небольших пигментных пятен, дерматита и атрофии кожных покровов. В редких случаях у больных наблюдаются утолщения кожи. Для этой болезни характерно увеличение мелких сосудов, вследствие чего, сосудистый рисунок может отчетливо проявиться на поверхности эпидермиса.

Болезнь Педжета – патологические изменения участков кожных покровов, расположенных возле сосков. В редких случаях симптомы заболевания наблюдаются на ягодицах, внутренней поверхности бедер, шее, лице и наружных половых органах. Симптомы выражаются в эрозии тканей, которая становится причиной появления нестерпимого зуда и жжения.

Старческая кератома – болезнь свойственная пожилым людям. Заболевание выражается высыпанием бородавок на коже лица, шеи и кистей рук.

Кожаный рог – еще одна возрастная патология, которой подвержены люди, чей возраст старше шестидесяти лет. Эта патология имеет форму небольшого выступа розового цвета, с верхушкой, окрашенной в темные тона. Такая хроническая патология может развиваться в течение нескольких лет. Постепенно кожные покровы на поврежденных участках становятся ороговевшими.

Будьте осторожны, все вышеописанные симптомы начальной стадии рака кожи, являются признаками появления одного из самых тяжелых заболеваний. В том случае, когда человек состоит в группе риска, необходима постоянная диагностика организма, для того, чтобы не допустить перетекание начальной стадии в быстропрогрессирующую.

Когда у человека обнаруживаются предраковые симптомы, требуется принятие срочных мер терапевтического характера.

Рак кожи чаще встречается у людей, которые большую часть времени проводят на открытом воздухе

Симптомы

Онкологические заболевания кожи, в начале своего развития, не доставляют больным определенного дискомфорта. Первые серьезные симптомы связаны с изменением оттенка и формы определенных участков эпидермиса. Большинство людей не обращают на них внимания, так как они не доставляют никаких поводов для беспокойств. Для многих людей подобное отношение к своему организму становится фатальной ошибкой.

Симптоматика болезни и характер её проявлений зависит не только от самой формы онкологического заболевания, но и её вида. К примеру, плоскоклеточный вид раковой опухоли развивается довольно стремительно и постоянно прогрессирует, распространяя по организму свои метастазы. В отличие от него, базальные образования почти не проявляют себя в течение долгих лет. Меланома характеризуется перерождением родинок, однако данный вид рака успешно поддается лечению при своевременном обращении к специалистам. Также существуют симптомы, которые характерны для каждого из видов опухолей. К таким симптомам можно отнести следующие явления:

1. Появление небольших пятен или родинок, что с течением времени изменяют свою форму.
2. Образование на коже сухих участков, подверженных раздражению, в большинстве случаев на поверхности таких участков появляются небольшие чешуйки, которые постоянно слоятся и со временем отпадают.
3. Образования, имеющие вид узелков и шишек. Их цвет может различаться в зависимости от места расположения.
4. Изменение цвета родимых пятен, увеличение их объёмов, воспалительные процессы и кровоточивость.
5. Пятна на теле при раке нередко имеют белый оттенок и ороговевшую поверхностную структуру.

Помимо этого, специалисты отмечают появление таких симптомов, как быстрая утомляемость при физических нагрузках и чувство постоянной усталости. Нередко больной теряет аппетит и его мучают ночные кошмары. Изменяется температура тела. Когда заболевание достигает определенного этапа развития, появляются сильные боли в районе пораженных участков.

Помните о том, что такие симптомы, как пятна на коже, при раке, свидетельствую о развитии заболевания и его прогрессии. Очень важно пройти полное обследование, обратившись за помощью в онкологические центры. Специалисты таких центров проведут наблюдение за динамикой заболевания и смогут поставить точный диагноз. В случае с раком самодиагностика и самолечение недопустимы.

Первым видимым симптомом заболевания является появление на коже узелка или бородавчатого образования, которое начинает быстро расти

Виды рака кожи

В интернете можно найти большое количество фото начальной стадии рака кожи. Большинство из разновидностей этого заболевания имеют схожую симптоматику, однако диагностика и принципы лечения имеют кардинальные различия. По статистике, в большинстве случаев развивается базалиома, намного реже такие виды новообразований, как меланома и плоскоклеточный рак кожи лица.

Базалиома

Одна из главных особенностей, характеризующая этот вид раковых опухолей заключается в её неспособности распространения из первичных очагов на здоровые участки, при помощи крови и лимфы. В большинстве случаев, данный вид рака появляется на лице, однако может располагаться и на других участках тела.

Механизмы образования раковых клеток заключатся в перерождении определенных участков, расположенных в нижних слоях эпидермиса. Прогрессия заболевания выражается довольно медленно. На развитие опухоли может понадобиться более десяти лет.

К основным симптомам можно отнести небольшие пятна и узлы серого или желтого цвета. В течение времени они увеличивают свои размеры, начинают шелушиться и кровоточить. На этих участках появляется сильный зуд и чувство жжения. С развитием болезни появляются незаживающие язвы. Несмотря на то что по уверениям специалистов данная форма рака не дает метастазы, существует единичные случаи, когда раковые клетки охватывают соседние участки.

Распространение опухоли вглубь кожных покровов, становится причиной сильных внутренних повреждений. Подобное состояние сопровождается появлением болевого синдрома. Запущенная форма рака может стать причиной разрушения хрящевидной ткани, костей и фасции. Лечение данной формы новообразований осуществляется с помощью лучевой терапии и криохирургических методов. В случае с запущенной формой заболевания допускается проведение операции.

Плоскоклеточный рак

Наиболее опасный тип онкологических заболеваний кожи. Эта форма болезни имеет стремительное развитие и способна откладывать метастазы в лимфы, кости и даже внутренние органы. На начальной стадии раковые клетки распространяются не только на коже, но и во внутренних слоях кожных покровов.

К основным участкам подверженным этому виду рака причисляются все части тела, которые находятся в постоянном контакте с прямыми солнечными лучами. Новообразования появляются в верхних слоях кожи. Поврежденные участки изменяют свой цвет в связи с нарушением обменного процесса. Среди главных симптомов можно отметить сильный зуд в районе новообразований, которые быстро увеличивают свои размеры и постоянно кровоточат. Такие образования имеют бугристую форму, отдаленно напоминающую гриб. Заболевание, абсолютно излечимо, диагностируемое на ранних этапах развития.

Развитие опухоли приводит к ее разрастанию как вглубь, так и над кожей

Меланома

Данный вид раковых клеток образуется из тех, что отвечают за производство кожного пигмента. Заболевание считается одной из самых опасных форм онкологических болезней, так как метастазы быстро распространяются по организму.

Причина появления болезни кроется в сильном воздействии солнечной радиации, которая активирует производство меланина, что становится причиной перерождения клеток в новообразования. Довольно часто меланома появляется на месте родинок, в редких случаях болезнь развивается с веснушек или пигментных пятен. При правильном подходе к диагностике и помощи специалистов можно составить благоприятный прогноз.

Очень важно знать все симптомы и признаки рака кожи, с фото которого мы вас ознакомили. Для того чтобы избежать катастрофических последствий нужно постоянно следить за состоянием кожных покровов. В случае появлений нетипичных образований следует немедленно обратиться к дерматологу.

Вконтакте

Рак кожи – это общий собирательный термин злокачественных заболеваний, которые развиваются из эпителиальных клеток кожи. Рак кожи может развиться у каждого человека, любого возраста, расы и пола. Но в силу некоторых факторов чаще всего данная патология поражает людей, входящих в определенную группу риска.

В большинстве случаях болезнь наблюдают у пожилых людей после 60 лет, у лиц, тип кожи которых относят к I, II, III фенотипу по Фицпатрику, а также у лиц разных возрастов, чрезмерно злоупотребляющих солнечными лучами. Локализуются злокачественные поражения кожи, как правило, на открытых участках кожи, которые подвергаются воздействию ультрафиолетового излучения.

Рак кожи является самой распространенной опухолевой патологией. К сожалению, статистика по числу случаев рака кожи неумолимо «ползет» вверх. И это можно отнести не только к жителям тропических поясов, но и к жителям средней полосы России.

Факторы развития

Существуют несколько общих факторов, объясняющих развитие рака кожи у жителей разных климатических поясов:

1. Рак кожи развивается чаще всего у жителей южных стран. Это связанно с избыточной инсоляцией, которая в южных странах бывает круглый год. Также у жителей южных регионов одной страны рак кожи встречается куда чаще, чем у жителей северных областей.
2. Злокачественные патологии кожи встречаются у людей со светлой кожей, которые относятся к I, II, III фенотипу по градации Фицпатрика.
3. Вероятность развития рака кожи возрастает у лиц, которые по причине трудовой деятельности проводят много времени на открытом воздухе под палящими лучами солнечных лучей. К этой категории можно отнести фермеров, строителей, рыбаков и пр.

Причины развития

Причины, которые вызывают злокачественные поражения кожи, хорошо известны. Прежде всего, это чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения на кожу. Ученые доказали, что солнечные лучи типа А и В повреждают клетки ДНК, что приводит к их мутациям. Со временем мутации в ДНК накапливаются, способствуя развитию рака кожи. Радиоактивное излучение, как и ионизирующее излучение, также может вызвать злокачественное заболевание кожи.

Возникновение рака кожи может быть вызвано термическим воздействием на кожу (ожоги,  термическое воздействие тока высокой частоты). Канцерогенные вещества: асбест, бензол, формальдегид, нитраты, нитриты, винилхлорид, кадмий, иприт, мышьяк, могут инициировать онкологическое заболевание.

Таким образом, можно с точностью назвать факторы, способствующие развитию рака кожи. Они бывают эндогенного и экзогенного характера.

Экзогенные факторы:

• ультрафиолетовое излучение;
• радиоактивное излучение;
• ионизирующее излучение;
• термическое воздействие на кожу;
• воздействие канцерогенных веществ на организм в целом, и на кожу в частности.

Эндогенные факторы:

• возраст после 60 лет;
• генетическая предрасположенность;
• облигатные заболевания кожи;
• факультативные заболевания кожи.

Облигатные заболевания – это ряд кожных заболеваний, которые предшествуют раку кожи. Это заболевания, которые рано или поздно трансформируются в рак. Данные патологии развиваются очень медленно, очень часто озлокачествляются, однако наличие предракового фона еще не говорит о том, что он с роковой неизбежностью перейдет в рак. Малигнизация при состоянии, именуемом предраком, наблюдается в 0,1-5%.

Облигатными предраковыми состояниями являются:

• предраковый меланоз Дюбрея;
• болезнь Боуэна;
• эритроплазия Кейра;
• пигментная ксеродерма;
• болезнь Педжета.

Многие исследователи склоняются к тому, что облигатные заболевания не являются предраковыми, а уже являются раком in situ (рак на месте), который не поражает внутренние или соседние органы. Но как бы ни расходились мнения ученых, данные заболевания обязательно нуждаются в лечении.

Факультативные заболевания также способны спровоцировать рак кожи. Но если в случае облигатных заболеваний можно говорить о большой вероятности трансформации в раковую опухоль, то факультативный предрак вовсе не обязательно перейдет в злокачественную опухоль. Данные патологии требуют внимательного наблюдения и регулярного обследования, но не нуждаются в лечении. Факультативными патологиями являются:

• рубцы после ожогов, трофических язв;
• рубцы после волчанки, сифилиса;
• хронические дерматиты и дистрофические процессы;
• старческий кератоз;
• наличие на коже кожного рога;
• повреждение бородавок, папиллом, атером.

Симптомы и виды рака кожи

Симптомы рака кожи могут быть весьма разнообразными и зависят от его вида, то есть от клеток, из которых развилась опухоль. Поэтому рассмотрим отдельно каждый вид рака кожи, а также симптоматику, свойственную каждому виду.

Рак кожи бывает следующих видов:

• базальноклеточный рак или базалиома;
• плоскоклеточный рак;
• аденокарцинома;
• метатипический рак;
• меланома.

Базальноклеточная карцинома или базалиома встречается наиболее часто – до 75% всех опухолей кожи. Данный вид раковой опухоли развивается из клеток базального слоя эпителия. Представляет собой пятно или небольшой узелок, который очень похож на обыкновенную родинку. Узелок имеет западение с коркой в центре и небольшой валик по периферии образования. При попытке удалить корку образование изъязвляется, что приводит к развитию язвы.

Через некоторое время язва увеличивается в размерах, разрастаясь в глубину и в ширину. Бывает так, что сама по себе язва может зарубцеваться, однако границы опухоли продолжают разрастаться. Базалиома многими обывателями ошибочно трактуется как не слишком опасное заболевание. Частично это верно.

Базалиома практически не дает метастазов, но без адекватной терапии может привести к тяжелым поражениям кожных покровов. При самом худшем сценарии она способна проникать в подлежащие и костные ткани, а также разрушать их.

Плоскоклеточный рак кожи или плоскоклеточная эпителиома развивается из плоских клеток кожи на основе кератиноцитов. На ранних стадиях развития напоминает симптомы базальноклеточного рака, но отличается от последнего более быстрыми темпами развития. Опухоль, как правило, локализуется на открытых участках кожи, которые подвергаются воздействию агрессивных факторов окружающей среды.

Однако плоскоклеточный рак кожи может появляться и на закрытых участках кожи (слизистая рта, наружных половых органов, анальной области). Данный вид рака имеет более агрессивный характер. Симптомы заболевания быстро развиваются и прогрессируют. Пациенты очень быстро начинают испытывать болевые ощущения. Опухоль имеет характерную форму валика с опущенными вниз краями, что напоминает вид кратер.

В центре образования находится язвочка, которая покрыта коркой, при удалении которой выделяется сукровица. Образование имеет плотную консистенцию, а сам узел имеет сходство с грибом. Опухоль быстро распространяется вдоль поверхности кожи, проникает в подлежащие ткани и дает метастазы в региональные лимфатические узлы.

Аденокарцинома – это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителиальных железистых клеток, которые входят в состав всех органов. Поэтому аденокарцинома может поразить любой из этих органов. Данный вид рака встречается очень редко.

Характерная локализация на местах скопления сальных желез: складки под грудью, подмышечные и паховые впадины. Представляет собой небольшой узел или бугорок. Данный вид опухоли развивается медленно, но по мере прогрессирования поражает близлежащие органы и значительно увеличивается в размерах.

Метатипический рак кожи развивается из клеток эпителия и занимает промежуточное состояние между плоскоклеточным раком кожи и базалиомой. Симптомы данной формы рака чаще всего не отличаются от симптомов базалиомы и соответствуют ее форме и течению. Данная патология в большинстве случаев развивается у мужчин в пожилом возрасте. Метатипический рак чаще всего локализуется на лице и на тех участках кожи, где базалиома не встречается, например, на нижних конечностях.

Меланома – крайне агрессивная форма рака кожи, которая характеризуется быстрым метастазированием во внутренние и соседние органы. Меланома развивается из пигментных клеток кожи. Данный вид раковой опухоли никогда не развивается на пустом месте, ей всегда предшествует какое-нибудь образование на коже: пигментное пятно, веснушка или невус, другими словами, любое образование, активно вырабатывающее меланин.

Поэтому при любом изменении цвета, формы или размера невуса следует обратиться к врачу. Следует упомянуть об одной особенности меланомы. При малигнизации невус приобретает, помимо коричневого оттенка, оттенки синего, белого или красного цвета.

Несмотря на то, что каждый вид рака кожи имеет свою специфическую симптоматику, все же существует ряд общих признаков, свойственных всем типам злокачественного заболевания:

• несимметричная форма образования, в этом случае две стороны опухоли имеют разную форму, окраску и размер;
• нечеткие, зубчатые границы опухоли;
• присутствие разноцветных оттенков в опухоли;
• диаметр родинки более 6 см.

Стадии рака кожи

Рак кожи имеет следующие стадии:

1. Первая или начальная стадия характеризуется образованием не более 2 см. Опухоль подвижна и не имеет метастазов. Однако при этой стадии поражаются нижние слои эпидермиса. Адекватное лечение может привести к 100% излечению пациентов.
2. Вторая стадия характеризуется размером опухоли около 4 см. При этой стадии еще нет метастазов, хотя порой врачи обнаруживают один метастазирующий элемент, который локализуется в региональном лимфатическом узле. Больные уже испытывают болевые ощущения, но при грамотном лечение, прогноз вполне утешительный.
3. Третья стадия характеризуется поражением лимфатической системы, но сами метастазы во внутренних органах еще отсутствуют. Больной испытывает значительные болезненные ощущения и повышение температуры. А сама опухоль уже неподвижна, так как она проросла не только в кожу, но и в близлежащие ткани и имеет бугристый вид.
4. Четвертая стадия характеризуется большим размером опухоли и обширным поражением кожных покровов. Изъязвление на поверхности опухоли кровоточит, причиняя больному нестерпимую боль и отравляя весь организм. Опухоль прорастает не просто во внутренние органы, но затрагивает хрящевую ткань и даже скелет. Метастазы поражают жизненно важные органы, прежде всего печень, легкие и прочие органы. Прогноз неблагоприятный, выживаемость крайне низкая.

Помимо вышеназванных стадий меланома имеет еще и нулевую стадию. Нулевая стадия характеризуется просто присутствием образования на коже. Данная форма хорошо реагирует на терапию, а выживаемость при этой стадии почти 100%. Это обуславливается тем, что затронут только верхний слой кожи, нет метастазов, а опухоль не проникла в более глубокие слои.

Диагностика

На данный момент современная медицина располагает эффективными методами и средствами для точной и ранней диагностики рака кожи. Однако ранняя диагностика болезни зависит от самого пациента. В случае появления подозрительных новообразований на коже или изменений уже существующих невусов необходимо незамедлительно обратиться к врачу-дерматоонкологу.

Врач проведет клинический осмотр, произведет сбор анамнеза, назначит дерматоскопию, УЗИ лимфатических узлов, сиаскопию, биопсию и гистологическое исследование.

Клинический осмотр проводится с помощью эпилюминисцентного микроскопа, который позволяет сделать прозрачным роговой слой эпидермиса и с высокой долей вероятности определить, является ли данная опухоль злокачественной.

Если эпилюминисцентный микроскоп не помог определить состояние опухоли, то назначают биопсию. Для этого берется кусочек кожи (биоптат) для исследования. Биопсия бывает нескольких видов:

• эксцизионной;
• инцизионной;
• пункционной.

Эксцизионная биопсия – это исследование опухоли целиком, то есть ее проводят в случае удаления патологического образования. Этот метод является как лечебным, так и диагностической процедурой.

Инцизионная биопсия – это исследование части патологического образования либо диффузно измененного органа.

Если целостность кожи над опухолевым узлом не нарушена, то биопсию материала осуществляют пункционным методом.

Если биопсия подтвердила наличие атипичных клеток и высокую степень их дифференцировки, то нужно предпринять следующие шаги для определения стадии опухоли:

• провести компьютерную томографию;
• магниторезонансную томографию;
• УЗИ и тонкоигольную аспирационную биопсию лимфатических узлов;
• цитологическое исследование, которое проводят с помощью окрашенных мазков-отпечатков, сделанных с поверхности раковых язв или эрозий;
• рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости, КТ почек и головного мозга.

Последние исследования необходимо провести для выявления отдаленных метастазов или глубокого прорастания рака кожи.

Лечение

Лечение рака кожи осуществляют в зависимости от его вида, стадии, локализации и возраста пациента. Основной принцип лечения рака – это его удаление радикальным методом, то есть хирургическим иссечением. Удаляют злокачественную опухоль с захватом здоровой кожи на 2-3 см. Осуществляют иссечение с помощью микроскопического интраоперационного обследования пограничных участков опухоли. В некоторых случаях можно произвести иссечение опухоли с помощью углекислотного лазера.

При подвижности опухоли и отсутствии признаков прорастания рака в окружающие ткани применяют электрокоагуляцию. При применении данного метода захват здоровой ткани должен быть не менее 5 см. Также возможно использовать кюретаж на начальной стадии злокачественного процесса.

Криодеструкцию применяют в случае малоинвазивных опухолей, при незначительном прорастании рака в близлежащие ткани с захватом здоровых тканей не менее 3-х см. Так как при проведении криотерапии под воздействием жидкого азота опухоль разрушается и погибает. Поэтому все диагностические мероприятия надо провести до криодеструкции.

Лучевую терапию применяют при опухолях маленьких размеров. Существенным недостатком метода является облучение здоровых тканей, а также длительность лечения (несколько месяцев). Также лучевую терапию применяют после радикального удаления опухоли для подавления процесса метастазирования и в случае неоперабельного рака кожи.

Хороший эффект дает близкофокусная рентгенотерапия, но этот метод используют только в случае опухолей небольшого размера.

Лекарственная терапия цитостатиками бывает весьма эффективной в пред- и постоперационный период, в комбинации с лучевой терапией.

Весьма действенным методом является микрографическая хирургия по MOHS. Суть терапии заключается в том, что хирургическое вмешательство осуществляют с помощью микроскопа. Таким образом, хирург воздействует непосредственно на пораженный участок, удаляя точечно не только пораженные участки, но и некую долю здоровой ткани. Данная процедура имеет высокий процент выживаемости, а на коже практически не остается шрамов.

Также используют фотодинамическую терапию рака кожи, при которой облучение проводят на фоне введения фотосенсибилизаторов. Данный метод основывается на введении определенных химических веществ, которые имеют способность накапливаться в тканях опухоли и под воздействием лазера вызывать гибель раковых клеток с помощью фотохимических реакций.

Метод основан на способности некоторых химических соединений (фотосенсибилизаторов) накапливаться преимущественно в опухолевой ткани и под воздействием лазерного излучения вызывать фотохимические реакции, приводящие к гибели опухолевых клеток. Главными преимуществами ФДТ являются: возможность повторного лечения, быстрое заживление, хороший косметический эффект.

Лечение рака кожи предполагает комплексную терапию, когда комбинируются несколько методов вместе. Главное не допустить перехода болезни в последнюю, терминальную стадию.

Прогноз рака кожи

Следует отметить, что смертельные исходы при раке кожи являются самыми низкими показатели по сравнению со злокачественными заболеваниями внутренних органов. Естественно прогноз заболевания зависит от стадии и вида рака кожи и от того, насколько своевременно осуществлялось адекватное лечение. Базалиома наименее агрессивная форма рака кожи, не дает метастазов, хорошо реагирует на лечение и имеет благоприятный прогноз.

Плоскоклеточный рак кожи при адекватном лечении неплохо поддается лечению, 5-летний рубеж выживаемости пациентов составляет до 95%. Меланома является самой агрессивной формой рака кожи. Прогноз заболевания неблагоприятный, 5-летний рубеж выживаемости пациентов составляет лишь 50%.

Профилактика рака кожи

Профилактика рака кожи включает в себя следующие меры:

• главным и основным критерием профилактики рака кожи является защита кожных покровов от ультрафиолетового излучения, особенно это касается пожилых людей, людей со светлой кожей (I, II, III фенотип по Фицпатрику) и маленьких детей;
• следует использовать современные солнцезащитные средства с высоким фактором защиты SPF – не менее 30;
• любые образования на коже, которые долго не заживают, следует обязательно показать врачу, такие образования подлежат радикальному лечению;
• необходимо избегать контакта с канцерогенными веществами;
• следует избегать травмирования невусов, которые находятся на коже;
• лицам с облигатными заболеваниями регулярно проходить осмотры у врача и осуществлять своевременное лечение.

Следует помнить, что ранняя диагностика рака кожи поможет не просто продлить жизнь человеку, но и забыть о болезни навсегда.

20.10.2018

Рак кожи – злокачественная опухоль, образующаяся из эпителиальных клеток кожи.

Заболевание является серьезной проблемой человечества, отличается высокой смертностью и тяжестью течения.

Рак кожи может появиться у любого, вне зависимости от пола и возраста, но в силу причин болезнь развивается только у определенной группы людей. К этой группе риска можно отнести пожилых, светлокожих и пребывающих на солнце людей.

Виды рака кожи

• Клеточный рак. Этот вид заболевания возникает из мелоноцитов и редко метастазируется. Может выпускать отростки и с помощью них проникать к кровеносную и лимфатическую системы. Если это случается, то меланома (клеточный рак) может распространиться по органам, а срок выживаемости не превысит и одного года.
• Базальный кожный рак . Этот вид болезни встречается чаще других, приблизительно в семидесяти процентах случаев. Он имеет склонность к рецидивам, но не метастазирует. Новообразование отличается медленной скоростью роста. Локализируется в основном на волосистой области головы или эпидермисе. Злокачественная опухоль кожи представляет собой выступающее образование над кожей круглой формы, имея темно-красный или розоватый оттенок.
• Плоскоклеточный рак. Этот вид злокачественных новообразований может расположиться на любых участках кожи, но иногда локализуется на открытой зоне и нижней губе. Этот тип рака не имеет избирательности на счет половой принадлежности, но предпочитает людей пожилого возраста. Плоскоклеточная онкология является образованием узелкового характера. Потом новообразование становится кровоточивым и теряет подвижность.
• Кожная саркома. Является редким видом рака и развивается в основном на туловище и конечностях. Образуется из тканных частичек эпидермиса.
• Онкология клеток Меркеля . Данный вид опухоли локализуется на голове или лице у пациентов пожилого возраста. Во многих случаях может метастазировать.

Формы рака кожи

1. Папиллярная – является самой редкой формой кожной онкологии, представляет собой бугристое новообразование, которое покрыто множеством сосочков. Такая форма опухоли может метастазировать и прорастать внутрь тела человека, из-за этого происходит быстрое истощение.
2. Инфильтрирующая форма – изъязвление с плотными краями и бугристой корочкой. Подобная форма новообразования отличается прорастанием в соседние ткани, делая их обездвиженными.
3. Поверхностная – форма, проявляющаяся плотными узелковыми образованиями, имеющими желто-белый оттенок. Со временем перерождаются в неровные бляшки с углублением по центру.

Причины рака кожи

Существует множество предрасполагающих факторов, которые могут вызвать рак кожи.

• Чрезмерное воздействие солнечной радиации и ультрафиолетового облучения. Данный фактор особенно опасен для светлокожих и светловолосых людей.
• Профессии, которые подразумевают длительное пребывание на солнце.
• Химические канцерогены (мазут, мышьяк, нефть и прочие).
• Продолжительное термическое воздействие на конкретные участки кожи. Примером может служить «рак кангри», он распространен среди людей горных районов Непала и Индии. Такой вид рака развивается на коже живота, на тех участках, на которые ставят горшочки с раскаленным углем для согревания.
• Предраковые заболевания кожи (болезнь Боуэна, Педжета, пигментная ксеродерма, эритроплазия Кейра и доброкачественные новообразования, которые подвергаются постоянной травматизации).

Также можно выделить следующие причины рака кожи:

• Курение.
• Контактная лучевая и химиотерапия. Данные методы, которые использовались для лечения онкологических заболеваний другой локализации, тоже могут стать причиной появления рака кожи.
• Сниженный иммунитет из-за влияния различных факторов. Данными факторами могут быть: СПИД, употребление иммуносупрессоров и глюкокортикоидов после трансплантации органов и при лечении аутоиммунных заболеваний.
• Генетическая предрасположенность.
• Половые особенности. Например, меланомы, которые встречаются в основном у женщин.

Симптомы онкологии

Возможность выявления рака кожи на начальных стадиях – это важная особенность клиники злокачественных новообразований. Первые признаки рака кожи, которые должны насторожить:

1. Изменение внешнего вида кожи, сопровождающееся зудом и неприятными ощущениями, на тех местах, где имеются рубцы, папилломы, родинки и трофические язвы.
2. Появление крупной сыпи. Оно не должно сопровождаться изменениями общего состояния организма, в отличие от аллергических и инфекционных заболеваний.
3. Потемнение определенного участка кожи, который ранее был обычным.
4. Изъязвление, которое долго не заживает, с влажной поверхностью.
5. Уплотненный участок кожи с изменением цвета, приподнятый над общей поверхностью.

Разные гистологические формы данного заболевания имеют свои проявления:

• Плоскоклеточный рак . Имеет вид чешуйчатой бляшки красного цвета с четкими границами, легко травмируется и не заживает. Язвенный дефект отличается резким неприятным запахом. Определенная и характерная локализация отсутствует, но чаще других может развиться на лице и конечностях. Признаком плоскоклеточной онкологии может быть неудержимая боль в области кожных проявлений рака кожи. При метастазах в региональные лимфатические узлы симптомом может являться увеличение самих лимфоузлов, оставаясь безболезненными и подвижными. Но они фиксируются к коже и резко становятся болезненными.
• Базально-клеточный рак. Изначально выглядит как плоское единичное или сливное новообразование, имея насыщенный темно-розовый цвет. Опухоль растет довольно медленно и редко распространяется вне первичного очага. В отличие от других видов рака кожи базально-клеточная онкология на протяжении длительного времени сохраняет целую поверхность. Со временем, бляшка может приобрести вид расползающейся по коже язвы с приподнятыми краями. Дно язвы частично покрывает сухая корочка. А неизъязвленные участки имеют блеск белесоватого оттенка. Дно язвы расширяется и углубляется, а также прорастает в глубокие ткани. Оно может разрушать все на своем пути, даже кости и мышцы. Лечение рака кожи народными средствами невозможно. Если локализация базалиомы (базально-клеточного рака) на лице или ушных раковинах, то существует вероятность прорастания ее в глазные яблоки, полость носа, костную структуру внутреннего уха, вплоть до головного мозга.
• Аденокарцинома. Рака кожи развивается в местах, наиболее богатых потовыми и сальными железами: в подмышечных впадинах, паховых областях, под молочными железами. В перечисленных областях становится заметен единичный маленький узел, размером в пару миллиметров, имя синевато-фиолетовый оттенок. Данный узел медленно растет, и достаточно редко достигает большого размера (до десяти сантиметров). Наблюдаются случаи, хоть и редкие, прорастания в глубокие межмышечные пространства и глубокие мышцы. Подобная форма онкологии может метастазировать. В основном, опухоль обнаруживается при болях из-за присоединенной вторичной инфекции.
• Меланома. Локализируется в основном на лице, передней поверхности грудной клетки, конечностях. При такой форме рака происходит изменение имеющейся родинки в красный цвет или ее обесцвечивание. Края родимого пятна размываются, превращаются в неровные и ассиметричные. Первые симптомы рака кожи – это проявление болезненных ощущений и зуда в области родимого пятна. Увеличение его в размерах и отечность. Могут появиться на ближайших участках кожи множества пигментных пятен, которые кровоточат и зудят. Со временем исчезает волосяное покрытие с родинки. Метастазы могут быть обнаружены в мозговых оболочках, костях, легких и печени. Предсказать путь метастазирования, к сожалению, невозможно.

На последних стадиях меланома принимает признак общей интоксикации. О проявлениях метастазирования может говорить: увеличение лимфатических узлов, особенно в подмышечных впадинах; резкая необъяснимая потеря веса; окрашивание всей кожи в темно-серый цвет; тошнота и головные боли; потеря сознания и судороги.

Диагностика рака кожи

Чтобы выявить на кожных покровах новообразования, специалист осматривает и прощупывает всю поверхность кожи. В том числе и естественная впадины, складки, область наружных половых органов и волосистую часть головы.

Далее проводится эпилюминесцентная микроскопия измененного участка кожи с помощью дерматоскопа. Определяется состояние всех лимфатических узлов, доступных к осмотру и пальпации. Если обнаружены опухолевидные образования, то берется мазок-отпечаток на цитологическое исследование.

Для диагностирования меланомы дополнительно используется радиоизотопный метод. Также о наличии меланомы говорят данные термографии, температура новообразования выше на несколько градусов, чем температура здоровой кожи. Альтернативным методом диагностики могут стать специально обученные собаки, которые способны выявить малигнизацию еще до визуальных признаков на коже.

При обнаружении рака кожи проводится рентгенологическое исследование органов грудкой клетки для выявления наличия или отсутствия метастазов. Проводится ультразвуковая диагностика региональных лимфатических узлов. Если лимфоузлы увеличены - назначается КТ или МРТ.

Для определения отдалённых метастазов дополнительно проводят остеосцинтиграфию. Проводится комплекс лабораторных исследований: общий анализ мочи и крови; исследование на серологическую реакцию на сифилис; биохимическое исследование крови.

Лечение рака кожи

Большинство новообразований кожи являются доброкачественными процессами. При их лечении ограничиваются механическим удалением с обязательным последующим отправлением на гистологическое исследование. Такие операции проводятся на поликлинических этапах.

Как лечить рак кожи? Новые оперативные методики, которые применяются при удалении опухоли без предварительного цитологического исследования, к сожалению, не дают возможности для точного исследования удаленного материала. Именно это и ведет к огромному риску «потерять» пациента из вида до того момента, пока он сам не обратиться за помощью к специалистам с рецидивом или признаками метастазов.

Многие задаются вопросом: рак кожи лечится или нет? И как происходит лечение? Если не ставится вопрос о наличии меланомы, то лечение любой формы диагностированной онкологии кожи стандартно – удаление. Хирургическое вмешательство имеет свои особенности:

• Если размером злокачественные опухоли кожи менее двух сантиметров, то новообразование вырезается отступя два сантиметра от края по бокам и вглубь.
• Если новообразование более двух сантиментов, то кроме его удаления проводят облучение рубца и окружающей его ткани вместе с ближайшими региональными лимфатическими узлами. Ответ на вопрос: можно ли вылечить рак кожи, положителен в том случае, если заболевание не зашло слишком далеко.
• Если выявляются метастазы, то дополнительно проводят лимфодиссекция.
• При выявлении отдаленных метастазов, рак кожи лечение становится комплексным: к вышеперечисленным методикам добавляется химиотерапия. Количество курсов облучения, как и объем хирургического вмешательства, определяется в индивидуальном порядке.

Лечится ли рак кожи и какой прогноз выживаемости?

• При лечении на первой и второй стадиях выживаемость составляет 80-100%.
• При выявлении метастазов в региональных лимфатических узлах с прорастанием злокачественного новообразования в нижележащие органы и ткани, выживаемость составляет 25%.

Рак кожи - это понятие, объединяющее целый ряд злокачественных кожных опухолей. Наиболее часто рак кожи рак поражает открытые части тела, в частности лицо (около 70 % всех случаев). При этом на лице чаще всего опухоль поражает лоб, нос, виски, уголки глаз, ушные раковины. На теле и конечностях рак встречается реже (5–10%).

Рак кожи: причины

Есть несколько предрасполагающих причин, способствующих появлению злокачественных опухолей кожи, а именно:

1. Долговременное облучение кожи лучами УФ- спектра. Доказательством этому может послужить тот факт, что раком кожи намного чаще страдают жители южных областей, чем северных.
2. Подвержение кожи радиоактивному воздействию.
3. Долговременное термическое воздействие на кожу.
4. Химическое воздействие. Например, контакт с сажей, различными смолами, дегтем, мышьяком.
5. Наследственная предрасположенность к заболеванию раком кожи.
6. Частый прием лекарств подавляющих иммунитет (противоопухолевых, кортикостероидов.
7. Возраст старше 50 лет. В более молодом возрасте злокачественные заболевания кожи появляются реже, а рак кожи у детей диагностируется еще реже (0,3% всех видов рака).
8. Механические травмы невусов, родимых пятен, рубцов.

Кроме вышеперечисленных причин рака кожи, есть также целый ряд заболеваний, считающихся предраковыми. Предраковые заболевания делят на облигатный и факультативный предрак. Облигатный предрак, как правило, это редкие, медленно развивающиеся болезни, которые, однако, стопроцентно превращаются в рак. К ним относятся:

• пигментная ксеродерма
• болезнь Педжета
• болезнь Боуэна
• эритроплазия Кейра

К факультативным предракам относят всевозможные хронические кожные заболевания: дерматиты, воспалительные и дистрофические процессы. Медленно заживающие раны и язвы на коже также считаются факультативным предраком.

Виды рака кожи

Виды рака кожи - это, по сути, разновидности злокачественных кожных опухолей.

Есть три основных вида рака кожи:

1. Базалиома (или базально-клеточная карцинома). Эта опухоль развивается из базальных клеток эпителия кожи. Это самый часто встречающийся вид рака кожи (75% всех случаев). Она отличается медленным ростом без метастазирования, поэтому некоторые исследователи считают базалиому промежуточным видом опухоли (между злокачественными и доброкачественными видами).
2. Плоскоклеточный рак кожи (сквамозно-клеточная карцинома). Этот вид рака встречается гораздо реже, чем базалиома, но отличается весьма активным ростом и метастазированием (по большей части лимфогенным способом). Метастазы чаще всего поражают лимфоузлы (10% случаев), гораздо реже поражаются легкие (в редких случаях гематогенных метастаз). Плоскоклеточный рак кожи, как правило, отличается единичными опухолями, располагающимися на любых частях тела.
3. Злокачественная меланома. Эта опухоль развивается из двух вышеперечисленных видов рака (базально-клеточного и плоскоклеточного). Болезнь развиваются из клеток кожи производящих пигмент меланин — меланоцитов, которые расположены в эпидермисе (на верхнем слое кожи). К злокачественным меланомам приводит бесконтрольное деление меланоцитов. На ранних стадиях меланома отлично поддается лечению, а при запущенной форме болезни проникает в глубокие слои кожи, попадает в кровь и лимфосистему, быстро разносясь по всему телу.

Редкие виды рака кожи

Есть еще два вида рака кожи, которые встречаются крайне редко (0,5% случаев):

• рак клеток Меркеля – это очень злокачественная опухоль (отдаленные и региональные метастазы появляются более чем у 50 % заболевших) располагающаяся, обычно, на коже лица и головы (в очень редких случаях на других участках тела). Она бывает, в основном у пожилых людей
• саркомы кожи – появляются из частей соединительной ткани кожи и ее придатков. Поражает в основном кожу конечностей и туловища. Есть несколько разновидностей этого вида рака, самые распространенные из них — саркома Капоши и выбухающая дерматофибросаркома.

Рак кожи: симптомы

Желающим узнать, как проявляется рак кожи, следует ознакомиться с перечнем основных симптомов. Существуют достоверно выявленные признаки рака кожи, обнаружив которые, следует незамедлительно обратиться к врачу.

К ним относятся следующие явления:

• Кровоточащие и долго незаживающие раны или язвы на теле (в независимости от их размеров или локализации)
• Неисчезающее пятно красноватого цвета, которое может иногда покрываться сухой корочкой или шелушиться
• Постепенное увеличение в размерах раздраженного участка кожи (в независимости симметричности или асимметричности его границ), которое не исчезает
• Любое новообразование (родимое пятно, шишка, узелок) с гладкой текстурой и блестящей поверхностью (вне зависимости от его цвета, который может быть розовым, красным, белым, фиолетовым, коричневым или их оттенками)
• Белое, похожее на шрам гладкое пятно, отличающееся от окружающей кожи меньшей упругостью
• Появление на коже бляшки с углублением посередине Изменение родинок на теле: уплотнение, увеличение, воспаление, припухлость, изменение цвета
• Появление темного (пигментированного) пятна, зуд и кровотечение из него

Формы рака кожи

Выделяют три основных формы рака кожи:

1. Поверхностная форма. Появление на коже плотных узелков беловатого и желтоватого оттенка. Это первые признаки рака кожи, перерастающие со временем в безболезненные бляшки с неровным контуром, внутри которых появляется углубление (иногда в нем появляется корочка, при удалении которой появляется капля крови). Эта форма рака кожи чащи наблюдается при базальноклеточном раке.
2. Инфильтрирующая форма. Опухоль при этой форме выглядит как глубокое изъязвление с валикообразными плотными краями и бугристыми корками из отмерших клеток кожи. Такая опухоль быстро прорастает в окружающие ткани, становясь неподвижной. Как правило, такая форма с точки зрения гистологии, характерна для плоскоклеточного рака.
3. Папиллярная форма. Самая редкая форма рака, представляющая собой усыпанную сосочками бугристую опухоль. При этой форме рака опухоль быстро прорастает в глубину и наружу, активно метастазирует, сильно истощая больного.

Стадии рака кожи

У каждого вида рака кожи свои особенности развития. Обобщая, можно сказать, что есть четыре стадии рака кожи:

• I стадия: подвижное злокачественное образование (опухоль или язва), имеющее размер до 2 см в диаметре, не метастазирующее;
• II стадия: злокачественное образование размером больше, чем 2 см в диаметре, которое проросло в глубину кожи и даёт метастаз в лимфоузел (ближайший к месту поражения);
• III стадия бывает двух вариантов:

1. Опухоль довольно больших размеров, с ограниченной подвижностью, которая проросла на все толщину кожи, затронула мягкие ткани, не поразив кости и хрящи. Без метастаз.
2. Опухоль такого же размера (или поменьше), с метастазами в ближайшие к ней лимфоузлы;
3. Злокачественное образование (опухоль или язва), обширно разросшееся по коже, проникнувшее и в мягкие ткани, хрящи и кости.
4. Опухоль небольшого размера, имеющая отдаленные метастазы.

• IV стадия также может быть двух видов:

Рак кожи: прогноз выживаемости

При плоскоклеточном раке кожи прогноз выживаемости на первой и второй стадии рака кожи — 90% (то есть пять лет жизни без рецидивов), на третьей-четвертой стадии - не превышает 60%. При благоприятной реакции организма на лечение, рецидивов вообще не случается и человек проживает дальнейшую жизнь без рака.

Особенно часто такое случается при вовремя обнаруженном базальноклеточном раке.

Диагностика рака кожи

Диагностика рака кожи начинается с осмотра врачом беспокоящих пациента новообразований. Онкологи обращают внимание на следующие критерии:

• Несимметричность подозрительного новообразования, когда одна половина подозрительной области отличается от другой половины
• Неровные, размытые, зубчатые границы пораженного участка
• Неравномерная окраска пораженного участка, цвета от белого и оттенков загара до красного коричневого или синего цвета
• Диаметр новообразования, который больше 6 мм.

Кроме осмотра диагностика рака кожи включает в себя биопсию и анализ крови, а также такие тесты как: УЗИ, рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Эти тесты необходимы для определения так называемого показателя Бреслоу (выявление уровня толщины опухоли) и выяснения степени поражения лимфоузлов.

Естественно, кроме вышеперечисленных методов исследования врач может назначить и другие, исходя из индивидуальных особенностей состояния пациента.

Рак кожи: лечение

После определении стадии заболевания, врачом выбирается оптимальный метод лечения. Основными способами лечения рака кожи являются:

1. Радиотерапия (облучение). Этот метод применяется, прежде всего, при невозможности хирургического вмешательства (например, если опухоль находится в труднодоступном месте, как то в уголках глаз, ушных раковинах или на носу), а также в случае рецидива болезни.
2. Химиотерапия. Используется при повторяющихся рецидивах, и в случае наличия опухолей большого размера. Этот метод предполагает лечение рака кожи лекарственными средствами, разрушающими раковые клетки.
3. Фотодинамический метод. Используется в случаях сосредоточения опухоли в поверхностных слоях кожи. При этом на пораженный участок наносится специальный препарат, а потом подвергают его специальному световому воздействию. Под воздействием этого света анализировавшийся препарат уничтожает раковые клетки.
4. Лазерная хирургия. Уничтожение раковых клеток направленным высокоактивным световым пучком.
5. Фульгурационный. Этот метод лечения рака предполагает удаление раковых клеток специальным инструментом, с последующей обработкой ткани электрическим током, уничтожающим оставшиеся злокачественные клетки.
6. Криохирургия. Заморозка раковых клеток жидким азотом. Этот способ лечения рака обычно применяют в том случае, если инфильтрация в коже не глубока, а также когда другие способы пациенту не подошли.
7. Хирургический. Предполагает иссечение злокачественной опухоли на 1-2 см от её видимого края. Чаще всего этот метод выбирают при раке тела и конечностей, а также при удалении метастазов (при условии, если излечена основная опухоль).

Лечение рака кожи лекарствами, как правило, является обязательным пунктом комбинированного лечения. Чаще всего назначаются препараты, стимулирующие иммунитет к активной борьбе с раком: 5-фторурацил, интерферон, дакарбазин, алдеслейкин, имиквимод и другие. При некоторых формах рака комбинированное лечение включает в себя несколько из вышеперечисленный методов (например, хирургическое иссечение опухоли плюс последующее облучение).