Инструкция
Дерматологи осматривают родинки специальным прибором. Он называется дерматоскоп. Это мощная линза с подсветкой, которая позволяет под большим увеличением рассматривать образования на коже человека. У некоторых дерматоскопов есть функция фотоаппарата, позволяющая запечатлеть .
Первый признак злокачественности - асимметрия родинки. Если зрительно разделить родинку на две равные части, она должна быть полностью симметрична. Две половинки должны быть одинаковыми. У подозрительных образований правая половины не симметричные. Например, на одной половине родинки могут быть выступы или вдавления. Исключением из правил являются врожденные родимые пятна, которые могут быть асимметричны.
Второй признак злокачественности - и нечеткий край. В норме должна иметь четкие и ровные границы. Она должна быть отграничена от нормальной кожи. Если край образования невозможно точно обозначить, если он размыт, постепенно сливается с нормальной кожей, или его границы выглядят изъеденными, то это должно насторожить специалиста.
Третий признак злокачественности - неравномерная окраска родинки. В норме должна быть однородно окрашена. Если есть вкрапления, полосочки, точки, участки темного или более светлого цвета, это нехороший прогностический признак. Часто неравномерность окраски можно определить на глаз. И пациенты приходят к дерматологу, предъявляя именно эти жалобы.
Четвертый признак злокачественности - большие размеры родинки. Большой считается родинка более 6 миллиметров. Исключения из правил - врожденные родимые пятна, которые могут быть очень большими.
Динамика - это изменение размера, цвета, края родинки за определенное время. Например, если 6 месяцев назад размер образования был 5 миллиметров, а теперь родинка увеличилась до 7 миллиметров, это должно вас насторожить. Чтобы следить за динамикой рекомендуют фотографировать родинки. Еще лучше приложить к образованию линейку и сфотографировать на фоне миллиметровой шкалы. Изменения родинки за определенное время - один из важнейших диагностических признаков.
Рассмотрим виды родинок и их значение, чтобы понимать возможные риски образований на своем теле или их значение в собственной судьбе.
Отметины на теле человека могут отличаться не только по размеру и цвету, но и по характеру возникновения, структуре и опасности для здоровья своего носителя.
Поэтому в современной медицине рассматривают различные виды родинок, которые классифицируют по многим параметрам.
Новообразования на коже могут появляться вследствие различных причин: патологическое развитие клеток кожи еще до рождения ребенка, гипоксия плода, воздействие ультрафиолета, наследственный фактор, индивидуальные особенности кожи и т. д.
Поэтому можно определить разнообразие невусов, исходя из природы их происхождения.
Рассмотрим различные виды родинок и фото с описанием особенностей новообразования.
Появляются в результате патологического преобразования кровеносных сосудов.
Окраска, размер и выпуклость таких невусов зависят от того, какой именно сосуд деформировался:
Сосудистые родинки могут иметь различное проявление, поэтому выделяют две их разновидности: гемангиома и сосудистая мальформация.
Такое образование на коже еще называют земляничным пятном из-за его насыщенно красного цвета.
Приобретенные гемангиомы не проходят самостоятельно, а могут остаться на всю жизнь.
Они имеют 4 разновидности исходя из характера появления:
Наиболее распространенные места локализации таких новообразований – шея и лицо.
Гемангиомы можно не удалять, если они не доставляют эстетического дискомфорта, ведь такие невусы никогда не перерождаются в рак кожи.
Является еще одной разновидностью сосудистых родинок, имеет врожденное происхождение и появляется как результат деформации кровеносных сосудов.
Сосудистая мальформация имеет две разновидности:
Пигментные родинки появляются как результат излишка в клетках кожи красящего пигмента – меланина.
Имеют 3 разновидности:
Это самое распространенное образование, которое локализуется на коже в результате повышенного скопления меланина в тканях.
Такое образование имеет вид скопления нескольких синеватых или коричневатых пятен неправильной формы, может образовываться сплошным пятном большого размера.
Место локализации – пояснично-крестцовая зона.
Монгольские пятна не требуют лечения и самостоятельно проходят до подросткового возраста.
Такие невусы имеют плоскую форму и цвет кофе с молоком.
Если на теле находят не более двух таких образований, то опасности для здоровья нет.
Когда кофейных пятен больше двух, то пациента направляют на обследование к невропатологу, так как это может быть проявлением нейрофиброматоза – заболевания, которое характеризуется возникновением опухоли из клеток нервных окончаний.
Если пигментные несосудистые новообразования являются следствием повышенного скопления меланина в клетках кожи, то белые родинки появляются как следствие сниженной выработки меланоцитов.
Такой нарост на коже может локализоваться на любом участке тела, иметь различную форму и структуру поверхности.
Поэтому такие родинки объединили в отдельную группу – меланомоопасные невусы.
К ним относятся:
Чтобы на ранних стадиях определить меланому, в дерматологии разработали для этого простой тест под названием АКОРД.
Расшифруем его суть:
Если к любой родинке на вашем теле можно применить хотя бы один пункт из вышеприведенного теста, то это повод срочного визита к онкодерматологу.
Как утверждают астрологи, каждая родинка имеет собственное значение, определенным образом влияя на судьбу ее носителя.
Поэтому рассмотрим, что означают невусы на теле и лице человека:
Иногда родинки на теле образуют особые знаки, которые имеют уникальное значение:
Узнав, что означает та или иная отметина на вашем теле, можно открыть в себе новые грани.
Каким бы судьбоносным для вас ни было значение родинки, при подозрении на ее озлокачествление нужно обязательно от нее избавляться.
Родинка или невус – это врожденное или появившееся в течение жизни доброкачественное пигментное образование на коже. Родинки могут быть различными по форме, размеру и цвету: плоские в виде пятнышка или выпуклые, как горошина, точечные или больших размеров, от светло-телесного до темно-коричневого цвета. Под воздействием неблагоприятных внешних агентов (избыточное количество ультрафиолета, травмы невуса и т. д.) из родинки может развиться злокачественное новообразование – меланома.
Родинка или невус – это врожденное или появившееся в течение жизни доброкачественное пигментное образование на коже . Родинки могут быть различными по форме, размеру и цвету: плоские в виде пятнышка или выпуклые, как горошина, точечные или больших размеров, от светло-телесного до темно-коричневого цвета. Под воздействием неблагоприятных внешних агентов (избыточное количество ультрафиолета, травмы невуса и т. д.) из родинки может развиться злокачественное новообразование – меланома .
Причины возникновения родинок (невусов) можно разделить на две большие группы: врожденного и приобретенного характера. Врожденные невусы являются пороком эмбрионального развития, в основе которого лежит нарушение процесса миграции клеток меланобластов (предшественников пигментных клеток меланоцитов) из нейроэктодермальной трубки в кожу. Скопление этих пигментных клеток в коже и приводит к образованию родинок (невусов).
На теле новорожденных родинки не видны, но они начинают проявляться уже на первых годах жизни. В зависимости от размера родинки делятся на мелкие (d - от 0,5 до 1,5 см), средние (d -от 1,5 до 10 см) и крупные (диаметром более 10 см). Крупные невусы, занимающие отдельные анатомические участки тела (например, ягодицу), называются гигантскими.
Мелкие родинки неопасны в плане перерождения в злокачественную опухоль , а средние, крупные и особенно гигантские значительно больше подвержены озлокачествлению. Вероятность злокачественного перерождения гигантских невусов в меланому составляет от 10 до 50%. Люди, имеющие на теле родинки больших размеров, должны находиться под наблюдением дерматолога и онколога . Такие невусы нельзя подвергать ультрафиолетовому облучению, а в некоторых случаях с профилактической целью лучше удалить.
В течение жизни количество родинок постоянно изменяется. Они могут появляться на новых участках тела, изменять свои контуры, цвет, рельеф. Поэтому за родинками следует постоянно наблюдать самостоятельно и показывать их врачу.
Появление родинок в течение жизни генетически обусловлено: если родинки были у родителей, то они наверняка передадутся и ребенку.
Значительное увеличение количества родинок связано с эндокринной перестройкой организма и происходит в подростковом возрасте и во время беременности . Появление новых родинок провоцируют кожные инфекции (прыщи , раздражения, сыпь и т. д.), вызывая воспалительные изменения эпидермиса. Но самым мощным катализатором роста и увеличения числа родинок служит избыточная инсоляция кожи. Поэтому обладателям значительного количества родинок следует ограничить себя в посещении солярия и пребывании под солнцем.
У грудных детей невусы встречаются в 4-10% случаев, а в возрасте 15-16 лет они имеются уже более чем у 90% людей. С возрастом происходит уменьшение числа родинок. Так, в 20-25 лет их количество на теле в среднем равно 40, к 80-85 годам у большинства людей нет ни одной родинки. В зрелом возрасте на теле человека располагается 15-20 невусов.
В зависимости от локализации в коже приобретенные невусы делятся на внутридермальные (скопления меланоцитов располагаются глубоко в дермальном слое кожи), эпидермальные (скопления клеток образуются в эпидермисе - верхнем слое кожи) и смешанные или пограничные (скопления меланоцитов находятся на границе эпидермиса и дермы).
Приобретенные внутридермальные и эпидермальные родинки обычно выглядят как горошины. Пограничный невус, в большинстве случаев, имеет вид плоского, на одном уровне с кожей, коричневатого пятна.
Жизненно важно вовремя распознать злокачественность родинки, отличить ее от доброкачественного невуса. Вовремя поставленный диагноз, точное определение стадии развития меланомы является залогом успешного лечения.
В беседе с пациентом выясняется, когда возникло пигментное образование (является оно врожденным или приобретенным), изменялся ли вид невуса, его размер, форма, цвет. Если происходили изменения, чем они были вызваны (травма, ожог, расчесывание, попытки удаления), как давно были замечены изменения. Выясняется также, проводилось ли лечение невуса и какого плана было это лечение. В ходе осмотра родинки или пятна уточняется их размер, цвет, форма, другие видимые характеристики.
Визуально невозможно с достаточной степенью достоверности различить доброкачественное и злокачественное новообразование, для более точной диагностики необходимы специальные исследования. Следует помнить, что биопсия (частичное удаление невуса) для гистологического исследования категорически недопустима.
Установлено, что любое травматичное воздействие (механическое, химическое, радиационное) может вызвать перерождение некоторых видов меланомоопасных невусов, особенно пограничных, в злокачественную форму. Поэтому биопсия , а также такие виды косметического лечения как электрокоагуляция , криотерапия (криодеструкция), удаление родинок с помощью химических веществ являются угрозой развития злокачественной опухоли.
Материал для гистологического исследования невусов получают с помощью взятия мазка с поверхности новообразования, если на нем имеются трещины и кровоточивость. На следующий день можно уже иметь готовый результат исследования ткани, который проводится под микроскопом.
Подобное исследование следует проводить только в специализированных онкологических учреждениях, где возможно сразу после получения результатов под местной анестезией полностью удалить новообразование (с отступами 3-5 мм от краев) для дальнейшего гистологического исследования. Через несколько дней результат будет готов.
В настоящее время появился новый метод диагностики – эпилюминисцентная микроскопия. Исследование проводится с помощью оптического прибора с искусственным подсвечиванием (дерматоскопа) непосредственно на поверхности тела. На пигментное образование наносится несколько капель растительного масла для создания эффекта эпилюминисценции (возникает масляная среда между объектом исследования и дерматоскопом), затем к месту исследования приставляют прибор. Такой метод исследования не повреждает невус и является наиболее точным в определении структуры пигментного новообразования.
Метод компьютерной диагностики также относится к числу передовых методов исследования. С помощью цифровой видеокамеры фиксируют изображение пигментного образования и сохраняют в памяти компьютера. Специальная компьютерная программа обрабатывает полученные данные, сравнивает с базой данных и выдает точное заключение.
Недостатком компьютерной диагностики и эпилюминисцентной микроскопии является их дороговизна, что мешает их широкому распространению в нашей стране.
Меланоопасные невусы категорически не рекомендуется подвергать любым косметическим процедурам. Они подлежат обязательному хирургическому иссечению в пределах здоровых тканей.
Вопрос об удалении родинок встает перед пациентом в двух случаях: когда новообразования являются косметической проблемой, а также в случае онкологических показаний. От категории показаний будет зависеть и способ удаления. И в том, и в другом случае решение остается за специалистом.
Для решения косметической проблемы удалить родинки и родимые пятна можно хирургическим способом, с помощью жидкого азота (криодеструкция), с помощью электрического тока высокой частоты (электрокоагуляция), с помощью лазера или методом радиохирургии.
Хирургический метод является традиционным и особенно подходящим в случае удаления глубокого или обширного невуса. Недостатком хирургического способа являются заметные следы после операции, т.к. родинку приходится удалять с прилегающей кожей, по онкологическим требованиям диаметр иссекаемой поверхности должен составлять 3-5 см в зависимости от места расположения невуса.
Криодеструкция - метод разрушения ткани холодом (жидким азотом сверхнизких температур). Родинка сморщивается, образуя сухой струп (корочку) и надежно предохраняет ранку от проникновения инфекции. Под ней со временем нарастает здоровая ткань. К криодеструкции прибегают для удаления невусов, находящихся на одном уровне с кожей. Иногда воздействие азота распространяется и на здоровые ткани или не полностью разрушает патологически измененные. В последнем случае требуется проведение повторного сеанса.
Метод электрокоагуляции предполагает термическое воздействие высокочастотным током на ткань вокруг удаляемого очага. После электрокоагуляции родинка должна быть отправлена на гистологический анализ. Ранка после удаления невуса заживает под корочкой, с формированием слабовыраженного рубца.
Наиболее результативным сегодня считается удаление образований кожи с помощью лазера . Его часто используют для удаления родинок в области лица и открытых частей тела. Преимуществами лазера являются малый диаметр и точная глубина воздействия, сохранность окружающих тканей. Небольшая корочка после лазерной операции защищает ранку от инфицирования и образования рубца. После удаления небольших родинок не остается никакого следа, при более обширных поражениях иногда возникает участок депигментации.
Радиохирургия – бесконтактный метод иссечения тканей аппаратом-сургитроном (радионожом) при помощи радиоволн. Широко используется в косметологии, применяется для удаления образований доброкачественного и злокачественного характера. Совмещает в себе рассекающее ткани, кровоостанавливающее и дезинфицирующее действие, не оставляет послеоперационных рубцов.
Подозрительные в плане злокачественного перерождения невусы подлежат полному хирургическому иссечению в пределах здоровых тканей и последующему гистологическому исследованию.
В последнее время в мире отмечается тенденция к значительному росту числа заболеваний меланомой кожи, особенно у женщин молодого возраста. У мужчин меланома чаще локализуется на спине, а у женщин – на нижних конечностях. Статистика заболеваемости меланомой кожи в России тоже неутешительна, она составляет четверо заболевших на 100 тыс. населения. Прорастая все слои кожи, опухолевые клетки с током крови и лимфы разносятся по всему организму, образуя отдаленные метастазы (вторичные очаги опухоли) в легких , печени, головном мозге. Летальность при меланоме кожи достигает 50%. Предупредить развитие меланомы кожи можно, соблюдая следующие рекомендации:
Родинки появляются на лице и теле после рождения. Период активного образования невусов – до 25 лет. Безобидные пятнышки разного размера и формы в большинство случаев не представляют угрозы для здоровья. Иногда начинается процесс перерождения доброкачественных образований в злокачественные.
Опасные родинки сигнализируют о проявлениях меланомы – рака кожи. Каждый человек должен знать, как распознать невусы, угрожающие жизни и здоровью, куда обратиться за помощью, как ухаживать за родинками, можно ли удалять их. Наверняка, информация о невусах будет полезна людям разного возраста.
Превращение обычных родимых пятнышек в симптомы серьёзного заболевания происходит по нескольким причинам. Нередко люди по незнанию или беспечности нарушают простые правила.
Предупредить осложнения и раковые заболевания намного проще, чем бороться с ними. Запомните факторы, провоцирующие развитие рака кожных покровов:
Проверьте, не относитесь ли вы к группе повышенного риска. Внимательнее относитесь к родимым пятнышкам, если у вас:
Правила поведения:
Если у вас на теле обнаружены опасные родинки, не паникуйте, выполняйте все рекомендации специалистов. Совместные усилия врача и пациента обязательно обеспечат выздоровление.
В следующем видеоролике врач — дерматовенеролог расскажет ещё больше про опасные родинки на теле человека:
На теле каждого человека существуют родинки, медицинским языком невусы. Основное количество невусов, порядка 90% появляются в юном возрасте, до 25 лет. Но бывает, что они под воздействием разных факторов возникают позже, к примеру, в период беременности либо в результате переезда в страну с другим климатом. Родинки могут быть разного размера, формы и цвета, всё это вполне нормальный физиологический процесс, но существует ряд моментов, которые должны насторожить. В случае если родинка начинает быстро увеличиваться в размерах, кровоточить либо менять свой цвет и контур на эти признаки следует обратить особое внимание. Возможно, именно такие изменения говорят о том, что возник рак родинки.
Врач, занимающийся диагностикой - дерматоонколог, если такого узконаправленного специалиста найти не удалось, для первичного обследования можно обратиться к дерматологу, хирургу либо онкологу. Опытный врач сможет визуально определить характер родинки. Визуальный осмотр проводят при помощи дерматоскопа, прибора по своей функциональности, напоминающий увеличительное стекло. Благодаря прибору можно увидеть структуры невуса, которые незаметны невооруженным глазом.
После осмотра, если врач заподозрил, что образование имеет признаки злокачественного процесса, выполняется биопсия (забор подозрительной ткани для дальнейшего гистологического исследования). На основании обследования определяется тип и характер атипичного процесса.
После назначаются дополнительные необходимые исследования:
Лечение довольно специфично, главным методом без исключения является хирургическое удаление образования. Помимо хирургии может быть использовано облучение и химиотерапия, но эти способы малоэффективны при меланоме, для этого типа необходимо лишь радикальное иссечение. Относительно новыми и эффективными методиками на ранней стадии болезни считается лазерная коагуляция и криодеструкция.
Касательно основного вида лечения - оперативного вмешательства, объёмы иссечения тканей зависят от . Если диагностирована первая стадия, новообразование иссекается с захватом здоровой ткани на 0,5 сантиметра. Если выявлена вторая стадия, объёмы здоровых тканей отсекаются в пределах одного сантиметра. В случае, когда толщина углубления опухоли во внутренние слои дермы составляет более двух миллиметров, в независимости от стадии удалению подлежит не менее двух сантиметров здоровой кожи.
При этом увеличение рекомендованных границ иссечения кожи является нецелесообразным, так как особенностью рака кожи является раннее метастазирование, а не локальный рецидив. Исключением является десмопластический вариант меланомы, для неё характерно развитие местных рецидивов, поэтому при иссечении захватывают не менее трёх сантиметров здоровой ткани.
Рак после удаления родинки имеет тенденцию к рецидиву, а чаще к метастазированию, по этой причине обследованию подлежит весь организм для выявления микрометастаз и вторичных опухолей в отдалённых органах. Первыми метастазированию подвергаются регионарные лимфатические узлы, поэтому, как правило, применяют лимфаденэктомию.
При отдельных метастазах хирургия применяется в следующих случаях:
Облучение при онкологии что это такое? таким вопросом задаются родственники больного и сам пациент, столкнувшись с онкологическими заболеваниями. Облучение подразумевает под собой метод с воздействием радиоактивных лучей на область опухоли либо на весь организм в зависимости от локализации новообразования. Активность радиолучей приводит к гибели раковых клеток, что способствует остановке их деления и уменьшения самой опухоли. Но в случае с меланомой, возможности облучения ограничены. Как правило, методику используют в паллиативных целях на поздних стадиях заболевания, в случае поражения метастазами костей или других анатомических структур для купирования болевых ощущений и улучшения качества жизни пациента. Также лучевая терапия целесообразна при метастазировании опухоли в структуры головного мозга, для этой локализации вторичных опухолей облучение является приоритетным методом лечения.
Раковые родинки в большинстве случаев не являются чувствительными к химиотерапии. Целесообразность применения цитостатических препаратов возникает лишь при метастатической меланоме.
В этом случае эффективными признаны такие препараты как:
Более приемлем при поражении кожи, является моно режим применения химиопрепаратов. Относительно полихимиотерапии она повышает частоту ответов на лечение примерно на 30%, но этот факт не свидетельствует об увеличении выживаемости больных. В связи с высокой токсичностью полио режима, её использование показано лишь при резистентности новообразования к монохимиотерапии.
Криотерапия и лазерная деструкция применяются лишь на первой стадии онкологии, когда опухоль имеет не большие размеры и не проросла во внутренние слои дермы, в противном случае эффективности методика не принесет.
Не смотря на то, что меланома является агрессивной опухолью с характерным быстрым метастазированием, преимуществом такой опухоли является наружная локализация, позволяющая выявить болезнь на ранней стадии. Так при внимательности к своему телу и обращении к специалистам при обнаружении первых изменений в характере роста и визуализации родинки, выявить начало на первой стадии вполне реально. При оперативном вмешательстве на 1-2 стадии прогноз выживаемости составляет более 90%. При этом родинки и рак на поздних стадиях имеют неблагоприятный прогноз, пятилетняя выживаемость на 3-4 стадии согласно статистике не превышает 20%.
Помните, что сама по себе родинка не несёт опасности, но если её структура, форма, цвет начали меняться либо она начала стремительно увеличиваться в размере - это повод для волнения. Ранняя диагностика и иссечение злокачественного образования приводит к полному излечению, не запускайте заболевание!
