Про заболевания ЖКТ

Сахарный диабет 2 типа – эндокринное заболевание, при котором наблюдается постоянное повышение глюкозы в крови.

Характеризуется заболевание нарушением восприимчивости клеток и тканей к инсулину, который вырабатывается клетками поджелудочной железы. Это наиболее распространенный тип сахарного диабета.

Причины появления

Почему возникает сахарный диабет 2 типа, и что это такое? Заболевание проявляется при инсулинорезистентности (отсутствии реакции организма на инсулин). У больных людей продолжается выработка инсулина, но при этом он не вступает во взаимодействие с клетками тела и не ускоряет поглощение из крови глюкозы.

Врачи не определили детальных причин болезни, но в соответствии с актуальными изысканиями, диабет 2 типа может проявляться при варьировании объема или рецепторной чувствительности клеток на инсулин.

Факторами риска по сахарному диабету 2-го типа являются:

  1. Нерациональное питание: присутствие рафинированных углеводов в пище (сладости, шоколад, конфеты, вафли, выпечка и прочее) и очень низкое содержание растительной пищи в свежем виде (овощей, фруктов, злаков).
  2. Избыточный вес тела, особенно по висцеральному типу.
  3. Наличие сахарного диабета у одного или двух ближних родственников.
  4. Малоподвижный образ жизни.
  5. Высокое давление.
  6. Этническая принадлежность.

К основным факторам, влияющим на резистентности тканей к инсулину, относят воздействие гормонов роста в момент полового созревания, раса, пол (большая склонность к развитию заболевания наблюдается у женщин), ожирение.

Что происходит при диабете?

После того, как был прием пищи, в крови повышается уровень сахара, а поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин, что имеет место на фоне повышенного уровня глюкозы.

Как следствие – снижается чувствительность клеточной оболочки, отвечающей за распознавание гормона. В это же время, даже в том случае, если гормон проникает внутрь клетки, природного эффекта не происходит. Вот это состояние и получило название инсулинорезистентности, когда клетка устойчива к воздействию инсулина.

Симптомы сахарного диабета 2-го типа

В большинстве случаев, сахарный диабет 2 типа не имеет ярко выраженных симптомов и диагноз можно установить только при плановом лабораторном исследовании натощак.

Как правило, развитие диабета 2 типа начинается у людей после 40 лет, у тех, кто страдает ожирением, высоким давлением и прочими проявлениями в организме метаболических синдромов.

Специфические симптомы выражаются в следующем:

  • жажда и сухость во рту;
  • полиурия - обильное мочеиспускание;
  • зуд кожи;
  • общая и мышечная слабость;
  • ожирение;
  • плохая заживляемость ран;

Больной может долгое время не подозревать о своем заболевании. Он чувствует незначительную сухость во рту, жажду, кожный зуд, иногда болезнь может проявляться появлением гнойничковых воспалений на коже и слизистых, молочницей, заболеваниями десен, выпадением зубов, снижением зрения. Объясняется это тем, что сахар, не попавший в клетки, уходит в стенки сосудов или через поры кожи. А на сахаре прекрасно размножаются бактерии и грибки.

В чем опасность?

Главная опасность сахарного диабета типа 2 – это нарушения липидного обмена, которые неизбежно вызывает нарушение метаболизма глюкозы. В 80% случаев на фоне сахарного диабета типа 2 развивается ишемическая болезнь сердца и другие заболевания, связанные с закупоркой просвета сосудов атеросклеротическими бляшками.

Кроме того, сахарный диабет типа 2 в тяжелых формах способствует развитию болезней почек, снижению остроты зрения, ухудшению репаративной способности кожи, что значительно снижает качество жизни.

Стадии

Сахарный диабет 2 типа может протекать с различными вариантами тяжести:

  1. Первая – улучшить состояние пациента можно при помощи изменений в принципах питания, либо использованием максимум одной капсулы сахаропонижающего средства в сутки;
  2. Вторая – улучшение состояния наступает при использовании двух-трех капсул сахаропонижающего средства в сутки;
  3. Третья – помимо сахаропонижающих средств, приходится прибегать к введению инсулина.

Если уровень сахара в крови пациента немного выше нормы, но склонности к осложнениям не наблюдается, то такое состояние считается компенсированным, то есть организм ещё может самостоятельно справляться с расстройством углеводного обмена.

Диагностика

У здорового человека нормальный уровень сахара находится на отметке 3,5-5.5 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи он способен подниматься до 7-7,8 ммоль/л.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:

  1. Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
  2. Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
  3. Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
  4. Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Когда был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа, лечение начинают с назначения диеты и умеренной физической нагрузки. На начальных стадиях диабета даже незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить синтез глюкозы в печени. Для лечения более поздних стадий применяют различные медикаментозные препараты.

Поскольку большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают ожирением, правильное питание должно быть направлено на снижение массы тела и профилактику поздних осложнений, в первую очередь атеросклероза.

Гипокалорийная диета необходима всем пациентам с избытком массы тела (ИМТ 25-29 кг/м2) или ожирением (ИМТ > 30 кг/м2).

Препараты

Препараты, снижающие сахар применяются с целью стимулирования клеток для выработки ими дополнительного инсулина, а также для достижения необходимой его концентрации в плазме крови. Подбор препаратов осуществляется строго врачом.

Наиболее распространенные антидиабетические препараты:

  1. Метформин является препаратом первого выбора сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ожирением и гипергликемией натощак. Данное средство способствуют перемещению и усвоению сахара в ткани мышц и не дает освобождать из печени сахар.
  2. Миглитол, Глюкобай . Эти лекарства затормаживают всасывание полисахаридов и олиго. В итоге рост уровня в крови глюкозы замедляется.
  3. Препараты группы сульфонилмочевины (СМ) 2-ой генерации (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид и др.) стимулируют секрецию инсулина в поджелудочной железе и снижают резистентность периферических тканей (печень, мышечная ткань, жировая ткань) к гормону.
  4. Производные тиазолидинона (росиглитазон, троглитазон) повышают активность инсулиновых рецепторов и тем самым снижают уровень глюкозы, нормализуя липидный профиль.
  5. Новонорм, Старликс . Воздействуют на поджелудочную железу, с целью стимуляции выработки инсулина.

Медикаментозное лечение начинается с монотерапии (принятия 1 препарата), а затем становится комбинированным, то есть включающим одновременный прием 2 и более сахароснижающих препаратов. Если перечисленные выше лекарства теряют свою эффективность, то приходится переходить на использование инсулиновых средств.

Диета при сахарном диабете 2 типа

Лечение диабета 2 типа начинается с диеты, которая основана на следующих принципах:

  • пропорциональное питание 6 раз в сутки. Принимать еду следует постоянно в привычное время;
  • нельзя превышать калорийность выше 1800 ккал;
  • избыточный вес требует нормализации;
  • ограничение употребления насыщенных жиров;
  • уменьшение потребления соли;
  • снижение количества алкоголя;
  • еда с большим количеством витаминов и микроэлементов.

Продукты которые следует исключить или по возможности ограничить :

  • содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов: сладости, булочки и т.д
  • острые, соленые, жареные, копченые и пряные блюда.
  • сливочное масло, маргарин, майонез, кулинарные и мясные жиры.
  • жирная сметана, сливки, сыры, брынза, сладкие творожные сырки.
  • манная, рисовая крупы, макаронные изделия.
  • жирные и крепкие бульоны.
  • колбасы, сардельки, сосиски, соленая или копченая рыба, жирные сорта птицы, рыбы, мяса.

Доза клетчатки для больных диабетом оставляет 35-40 г в сутки, причем желательно, чтобы на 51% пищевые волокна состояли из овощей, на 40% - из зерновых и на 9% из ягод, фруктов, грибов.

Примерное меню диабетика на день:

  1. Завтрак – каша овсяная, яйцо. Хлеб. Кофе.
  2. Перекус – натуральный йогурт с ягодами.
  3. Обед – овощной суп, куриная грудка с салатом (из свеклы, лука и оливкового масла) и тушеной капустой. Хлеб. Компот.
  4. Полдник – нежирный творог. Чай.
  5. Ужин – запеченный в сметане хек, овощной салат (огурцы, помидоры, зелень или любой другой из сезонных овощей) с растительным маслом. Хлеб. Какао.
  6. Второй ужин (за несколько часов до сна) – натуральный йогурт, запеченное яблоко.

Соблюдайте простые правила

Основные правила, которые больному диабетом следует взять на вооружение:

  • придерживаться здорового питания
  • регулярно выполнять физические нагрузки
  • принимать медикаменты
  • проверять кровь на уровень сахара

Кроме этого, избавление от лишних килограммов нормализирует состояние здоровья у людей с сахарным диабетом 2 типа:

  • уровень сахара в крови достигает нормы
  • нормализуется кровяное давление
  • улучшается уровень холестерина
  • человек чувствует легкость в теле.

Следует регулярно измерять уровень сахара в крови самостоятельно. Когда известен уровень сахара, можно откорректировать подход к лечению диабета, если сахар в крови не соответствует норме.

Инсулиннезависимый сахарный диабет - аутоиммунное заболевание, которое характеризуется нарушением усвояемости глюкозы, с ее накоплением в крови.

Новые методики

Современные технологии лечения заболевания позволяют устранить причину диабета и облегчить состояние пациента. Их действие направлено на правильную работу связи «глюкоза-инсулин».

Пластырь против гипергликемии

Такой способ борьбы с повышенной глюкозой популярен среди пользователей интернета. Пластырь пропитан специальным гормональным раствором и является не средством борьбы с диабетом, а профилактической мерой.

Согласно отзывам, пластырь способствует сжиганию подкожной жировой ткани, которая в первую очередь нарушает работу поджелудочной железы. Идея принадлежит китайским разработчикам.

Лекарственные средства

Новейшие разработки медиков позволили получить препараты против повышения глюкозы и ее принудительном распределении. К таковым препаратам относятся пиоглитазоны и росиглитазоны. Основное действие медикаментов: раздражение инсулиновых рецепторов для предотвращение оседания сахара в крови.

Наиболее популярными средствами являются:

  • Актос;
  • Роглит;
  • Пиоглар;
  • Амарил.

Максимальная дозировка в сутки составляет не более 45 мг, а средняя норма – 30 мг. Прием производится однократно.

Противопоказаниями к приему являются:

  • беременность;
  • инсулинозависимая форма патологии;
  • острая печеночная недостаточность;
  • возраст менее 18 лет.

Лекарственные средства не являются заместителями инсулина, они всего лишь стимулируют его выработку. Не исключены и побочные действия на фоне противодиабетической терапии современными лекарствами.


Разобщение митохондрий

Суть лечения: уничтожение жирных кислот и сахара путем усиления митохондриальной энергии. Для усиленного сжигания применяется искусственно выведенный препарат, одобренный Всероссийской организацией здравоохранения. Истощение жира происходит внутриклеточным способом.

Прием модифицированного лекарства позволяет сжигать калории, держать вес под контролем, что в свою очередь запускает процесс выработки нормального гормона поджелудочной железы.

Новое веяние эндокринологии. В России пока что не получено одобрение на подобное лечение диабета, но за границей метод практикуется уже длительное время. Методика с применением стволовых клеток направлена не только на стимуляцию синтеза инсулина, но и на устранение патологий в работе поджелудочной железы.


Стволовые клетки – это универсальная помощь для восстановления органа или системы, утратившие свои основные функции. Терапия проводится в несколько этапов:

Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют Диалайф . Это уникальное средство:

  • Нормализует уровень глюкозы в крови
  • Регулирует функцию поджелудочной железы
  • Снимате отечность, регулирует водный обмен
  • Улучшает зрение
  • Подходит для взрослых и для детей
  • Не имеет противопоказаний
Имеются все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Льготная цена для больных диабетом!

Купить со скидкой на официальном сайте
  1. Обращение за медицинской помощью и забор биологического материала.
  2. Подготовка полученного материала: лабораторное исследование, генетическое размножение.
  3. Имплантация стволовых клеток (собственных, но с внедренным геномом, и новых стволовых для регенерации тканей).

Процедура сопровождается минимальным риском, связывают это с индивидуальными особенностями организма пациента.

Применение магнита способствует насыщению кислородом организма пациента. Усиливается работа эндокринной системы и активизируется выброс гормонов надпочечников (адреналина и тироксина). Процедура эффективна только при диабете 2 типа, так как в организме улучшается работа биохимических обменных процессов.

Метод не разрешен к применению у беременных женщин и кормящих матерей, а также у лиц с диагнозом «туберкулез». Пониженное давление и повышение температуры являются временными противопоказаниями.

Клетчатка

Применение клетчатки – это не столько новый способ борьбы с диабетом, сколько поддерживающая терапия. Употребление клетчатки влияет на ускорение углеводного обмена, в процессе которого усваивается глюкоза, выводятся продукты распада и токсины из кишечника, нормализуется вес и всасывается лишняя жидкость. В составе клетчатки присутствует растительная целлюлоза.

Традиционное лечение или новые способы?

Выбор терапии следует доверить профессионалу. Эндокринологи советуют перед применением как традиционных, так и современных методов лечения - пройти полное обследование , выявить причину патологии, а затем заниматься ее лечением.

Обычное лечение при 2 форме СД выглядит следующим образом:

  • изменение режима питания и введение физических нагрузок;
  • медикаментозная гипогликемическая терапия;
  • инсулинотерапия.

Лечение традиционными средствами применяется продолжительное время. В состав медикаментов входит метформин в форме гидрохлорида. Терапевтический эффект обусловлен снижением концентрации глюкозы в сыворотке и плазме крови, при этом влияние на инсулин метформин не оказывает.


Основная цель гипогликемических средств – поддержание допустимого уровня сахара. Для улучшения состояния поджелудочной железы осуществляется прием отваров из лекарственных растений, а также ферментотерапия.

По сравнению с новыми технологиями и лекарственными препаратами, традиционные методы менее эффективны, так как требуют периодических повторов в лечении СД. Однако в большинстве случаев все-же применяется традиционная терапия.

Преимуществом новых методов является устранение недуга на длительное время. Некоторые пациенты, получавшие стволовую терапию - отметили отсутствие признаков диабета на протяжении нескольких лет, однако при этом они соблюдали рекомендуемое питание и регулярно делали гимнастику.

Не все современные методы применяются в РФ, некоторые из них, такие как клеточная терапия - официально не проводятся в стране. Иные способы могут оказаться неэффективными при установлении инсулинозависимой форме диабета. Недостатком становится и завышенная стоимость, недоступная для обычных граждан.


Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении диеты и поддержке необходимой физической активности. Сахарный диабет 2 формы встречается у лиц среднего и пожилого возраста. Для этой категории граждан разрабатывается комплекс физических упражнений и специальная диета с минимальным количеством углеводов.

Также в целях профилактики используются лекарственные препараты и растительные настои.

Содержание

Назначаемое после диагностики лечение диабета 2 типа (который, в отличие от диабета 1 типа, не является инсулинозависимым) предусматривает большой выбор методов, состоящих как из народных рецептов, так и медицинских препаратов. Основной упор делается на изменение образа жизни в части рациона питания. Врачебная практика показывает, что данный терапевтический подход часто дает положительные результаты при условии добросовестного исполнения пациентом всех рекомендаций.

Что такое диабет 2 типа

Диабет второго типа – эндокринное заболевание, при котором в тканях организма происходит нарушение чувствительности к действию инсулина. Провоцируемая болезнью высокая производительность β-клеток поджелудочной железы истощает ресурс клеток, выработка инсулина начинает снижаться, что приводит к необходимости его инъекций. Болезнь чаще начинается после 40 лет. Возникновение недуга обусловлено только прижизненными расстройствами здоровья и не зависит от генетических нарушений. Большинство пациентов имеют повышенный индекс массы тела.

Лечение

Диабет относится к тем видам заболеваний, в лечении которых выявление причины возникновения болезни играет важную роль. На фоне медикаментозной терапии обязательным условием является перестройка образа жизни пациента, особенно в части отказа от вредных привычек. Потребление продуктов с высоким гликемическим индексом (способностью повышать сахар в крови) нужно снизить. Общая схема лечения диабета у мужчин, женщин, детей и лиц пожилого возраста примерно одинакова.

Рекомендуется снизить в своем рационе уровень жиров животного происхождения, простых углеводов. Питание должно быть регулярным и малыми порциями. Необходимо составить представление о затратах энергии в течение дня и в зависимости от этого планировать калорийность пищи. При сидячем образе жизни не стоит съедать тарелку супа и сковороду картошки с мясом, запивая все сладким чаем. Нельзя пренебрегать медикаментами, если они назначены. Показаны физические нагрузки в виде пробежек или плаванья.

Главные цели терапии

Лечение начинают с применения одного препарата и постепенно переходят на несколько, а затем при необходимости - на инсулин. Комплексная терапия диабета 2 типа рассчитана на то, чтобы ударить по болезни с нескольких направлений:

  1. Терапия должна усилить выработку инсулина, привести к компенсации диабета.
  2. Необходимо добиться уменьшения степени инсулинорезистентности тканей организма.
  3. Затормозить синтез глюкозы и ее всасывание из желудочно-кишечного тракта в кровь.
  4. Приблизить к норме пропорции липидов в крови (дислипидемия).

Лечение диабета 2 типа без лекарств

Фармацевтическим компаниям выгодно поддерживать мнение, что хронические диабетики всю жизнь должны делать уколы инсулина и принимать лекарства, нормализующие уровень сахара. Но инсулин и «химия» имеют свои побочные эффекты. Поэтому излечение без лекарств приобретает большую актуальность. Известно несколько способов безлекарственной терапии:

  1. Переход на низкоуглеводное питание и увеличение частоты приемов пищи.
  2. Рецепты фитотерапии, ставящие целью довести до возможного максимума в рационе растения и коренья, снижающие уровень сахара.
  3. Иглоукалывание. Регулирует выработку инсулина, улучшает показатели крови.
  4. Физические нагрузки помогают сжигать глюкозу в крови.

Физиотерапия

Применение различных физических факторов (свет, излучение, тепло и другие) имеет доказанную медициной эффективность. Практикуются следующие методы:

  1. Электрофорез. Через кожу в организм вводятся препараты, которые оказывают лечебное действие на организм. Диабетикам прописывают электрофорез с магнием.
  2. Магнитотерапия. С помощью специального оборудования на область поджелудочной железы происходит воздействие магнитным полем.
  3. Оксигенация. Метод заключается нагнетании кислорода внутри специальной камеры. Эффективен при гипоксии у диабетиков.
  4. Плазмаферез. Представляет собой очистку крови. Показан диабетикам с почечной недостаточностью, септической интоксикацией.
  5. Озонотерапия. При проведении терапии повышается проницаемость клеток для глюкозы, снижается сахар в крови.

Физические упражнения

Лечебная физкультуры позволяет сжечь лишнюю глюкозу в крови, снизить массу тела, увеличить в кровоток в мышцы. При диабете врач может рекомендовать упражнения:

  1. Ходьба на месте: высоко поднимая колени маршировать на месте 2-4 минуты.
  2. Шаги: встать ровно, опустив руки. Далее левой ногой шаг назад, руки при этом поднять и одновременно вдохнуть. Далее выдохнуть, руки опустить, принять ровную стойку.
  3. Наклоны: встаньте ровно, по очереди касайтесь носков ног.

Народные средства

Диабет известен с древних времен и народная медицина выработала множество способов и рецептов борьбы с заболеванием. Народные средства от сахарного диабета 2 типа:

  1. Крапива: свежесобранные листья залить кипятком и настаивать 8 часов, процедить и употреблять четверть стакана, три раза в день перед приемом пищи.
  2. Полевой хвощ: собрать стебли, залить кипятком и варить 5 минут. Настаивать два часа. Принимать перед едой по полстакана два раза в день.
  3. Корень одуванчика: две ложки засушенных корней заварить 0,5 литра кипятка и настаивать 4 часа. Принимать по половине стакана перед едой, два раза в день. Лечение сахарного диабета 2 типа народными средствами должно проводиться после консультации с врачом.

Лечение сахарного диабета 2 типа препаратами

Подобрать эффективные сахароснижающие препараты для лечения диабета 2 типа поможет врач, исходя из тяжести заболевания и наличия осложнений у пациента. Популярными группами медикаментов являются:

  1. Препараты сульфонилмочевины – Глимепирид, Хлорпропамид. Они стимулируют секрецию гормона поджелудочной железы, снижая резистентность периферических тканей к инсулину.
  2. Бигуаниды – Метформин, повышает чувствительность тканей печени, мышц к инсулину, что приводит к снижению веса, улучшению жирового обмена.
  3. Производные тиазолидиндиона – Троглитазон, Росиглитазон. Они повышают активность инсулиновых рецепторов, снижая уровень глюкозы.
  4. Ингибиторы альфа-глюкозидаз – Акарбоза, Миглитол, нарушают всасывание углеводов в желудочно-кишечном тракте, снижая гипергликемию.
  5. Ингибиторы дипептидилпептидазы – Ситаглиптин, вызывает увеличение чувствительности клеток поджелудочной железы.

Випидия

Пероральным гипогликемический препаратом является Випидия, которая улучшает метаболический контроль гликемии в плазме крови. Медикамент может использоваться в монотерапии или с прочими средствами, включая инсулин. Противопоказаниями для использования Випидии считаются наличие гиперчувствительности к алоглиптину, кетоацидоза, нарушений печени и почек, беременность, ухудшение самочувствия. Терапевтическая доза препарата составляет 25 мг раз в сутки вне зависимости от приема пищи.

Диапил

К биологически активным добавкам (БАД), используемым в лечении сахарного диабета второго типа, относится натуральное средство Диапил. Его назначают для снижения уровня сахара в крови, нормализации обмена углеводов и предупреждения развития осложнений сахарного диабета. Состав БАД включает экстракт травы андрографиса, который обладает противовоспалительным и тонизирующим эффектом. По отзывам пациентов, принимавших Диапил, препарат снижает потребность в инсулине.

Самое эффективное средство от диабета 2 типа

Медикаментозное лечение сахарного диабета 2 типа включает в себя следующие эффективные препараты на основе метформина:

  1. Препарат Глюкофаж – оригинальный медикамент продленного действия, принимается на ночь, действует через 10 часов. Эффект от приема – глюкоза натощак утром более низкая.
  2. Сиофор – дешевый аналог Глюкофажа, может использоваться для профилактики развития диабета 2 типа. Принимают метформин 1-2 таблетки два раза в день. Действует препарат через полчаса. Повышение дозы проводится постепенно, чтобы не развился ацидоз.

Новое в лечении диабета 2 типа

На сегодняшний день учеными и медиками разработаны или ведутся исследования по поиску новых методов лечения сахарного диабета второго типа:

  1. Низкоуглеводное питание в сочетании с физической активностью – зачастую работает лучше таблеток.
  2. Группы препаратов, выводящие излишки сахара через почки.
  3. Инъекции стволовыми клетками, полученными из пуповины новорожденных.

Диета

Для контроля уровня сахара в крови необходимо придерживаться определенной диеты. Она заключается на подсчете гликемического индекса (ГИ). Продукты с низким уровнем углеводов разрешены в пищу практически без ограничений, с высоким – строго запрещены. Примерный список разрешенной и запрещенной еды:

Разрешенные продукты

Под запретом

Чеснок, лук, помидоры, все виды капусты, огурцы, зеленая фасоль, репа

Сладкая консервированная кукуруза, свекла, картофель, тыква

Вишня, клубника

Абрикосы, грейпфрут, сливы, яблоки,

Дыня, бананы, ананасы

Перловка, горох, чечевица, кукуруза, булгур, овсянка, гречка

Манка, мюсли, каши быстрого приготовления

Сладости

Фруктоза, черный шоколад,

Изюм, молочный шоколад, батончики, сахар, вафли

Грибы, рисовые отруби, хлеб, спагетти натуральные

Булочки, бисквит, макароны, печенье, черный хлеб, пшеничная мука, пельмени, соусы, специи

Молочные продукты

Сыр, жирное молоко, животные жиры

Курятина, кролик. постная телятина или говядина, перепелиные яйца

Красное жирное мясо, колбасы, жирная соленая рыба, копчености

Натуральные соки

Сладкие газированные напитки, пиво, вино, квас

Польза клетчатки для диабетиков

При попадании в организм пищи с простыми углеводами они моментально трансформируются в сахар. При сахарном диабете получается глюкоза, которая плохо усваивается, приводя к сбою в работе поджелудочной железы. Если же употребляются сложные углеводы (клетчатка, крахмал, пектины), то усвоение замедляется, не происходит распада на глюкозу, человек дольше остается сытым.

Пищевые волокна крайне важны в питании больного диабетом, потому что они снижают уровень глюкозы в крови. При употреблении стоит придерживаться правила 25-40 г клетчатки ежедневно, прием должен быть медленным, чтобы организм смог переработать пищу полностью и не перегрузил кишечник. Растворимая клетчатка снижает уровень холестерина, замедляет переваривание сахара, служит профилактикой сосудистых патологий. Нерастворимый тип обладает нулевой калорийностью, снижает артериальное давление и содержание гомоцистеина.

Углеводы при сахарном диабете 2 типа

Рацион больного диабетом 2 типа должен включать углеводы, потому что из них организм получает энергию, но важно помнить о том, что они бывают разными. Самыми полезными для диабетика считаются сложные – клетчатка, пищевые волокна, а вредными – простые, которые моментально вызывают «скачок» глюкозы. Пациентам с сахарным диабетом стоит придерживаться низко-углеводной диеты, которая не дает повыситься сахару, снижая риск тяжелой гипогликемии.

Профилактика

Чтобы не дать перерасти диабету второго типа в инсулинозависимый, или предотвратить развитие заболевания в целом, используют следующие профилактические меры:

  • провести коррекцию питания;
  • придерживаться низко-углеводной диеты, пить витамины;
  • быть физически активным;
  • ежегодно проходить скрининг при предрасположенности к заболеванию;
  • отказаться от курения, приема алкоголя;
  • поддерживать вес в норме, не допускать ожирения.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Лечение диабета 2 типа - медикаментозными препаратами, народными средствами и диетой

Сегодня современная медицина разработала различные методы лечения диабета. Современное лечение сахарного диабета предполагает использование разнообразных методов как медикаментозного, так и физиотерапевтического воздействия на организм пациента при диабете 2 типа.

При выявлении в организме, после проведения диагностики заболевания сахарным диабетом в первую очередь применяется монотерапия, которая состоит из соблюдения строгой диеты. В том случае если для пациента при сахарном диабете принятых мер недостаточно, то проводится подбор и назначение к приёму специальных медицинских препаратов, действие которых направлено на снижение количество сахара в крови.

Некоторые современные медицинские препараты не исключают возможности употребления в пищу углеводов. Использование таких препаратов при сахарном диабете 2 типа позволяет избежать развития у человека гипогликемического состояния.

Выбирается медицинский препарат и разрабатывается схема лечения больного в соответствии с индивидуальными особенностями организма человека, страдающего от сахарного диабета 2 типа и данными, полученными в процессе проведения обследования больного.

Выбор терапии и цели её проведения

Методы современного лечения сахарного диабета 2 типа предполагают использование, при проведении терапии заболевания, разнообразных методов контроля содержания глюкозы в организме пациента. Важнейшим моментом терапии является выбор схемы и препаратов, которые используются для лечения диабета 2 типа.

Современное лечение диабета 2 типа при помощи медпрепаратов не отменяет требования по выполнению рекомендаций, которые направлены на изменение образа жизни пациента.

Принципами проведения диетотерапии являются:

  1. Соблюдение правил дробного питания. Питаться следует 6 раз в течение суток. Приём пищи следует вести небольшими порциями, придерживаясь одного и того же графика приёма пищи.
  2. При наличии избыточного веса используется низкокалорийная диета.
  3. Повышение содержания в рационе пищи, в которой большое содержание клетчатки.
  4. Ограничение потребления в пищу продуктов богатых жирами.
  5. Уменьшение суточного потребления соли.
  6. Исключение из рациона напитков, содержащих алкоголь.
  7. Увеличение объёма употребления продуктов богатых витаминами.

Помимо диетотерапии при лечении диабета 2 типа активно используется физическая культура. Физическая нагрузка рекомендуется больным, у которых сахарный диабет второго типа в виде однотипных пеших прогулок, плавания и езды на велосипеде.

Вид физнагрузки и её интенсивность подбираются индивидуально для каждого пациента, у которого выявлен диабет второго типа. Учитывать при подборе нагрузки следует:

  • возраст больного;
  • общее состояние пациента;
  • наличие осложнений и дополнительных заболеваний;
  • исходной физической активности и т. д.

Использование занятий спортом в лечении диабета позволяет положительно влиять на показатель гликемии. Медицинские исследования при использовании современных методов лечения сахарного диабета позволяют с уверенностью утверждать то, что физические нагрузки способствуют утилизации глюкозы из состава плазмы, понижая её концентрацию, улучшают обмен липидов в организме, препятствуя развитию .

Традиционное лечение диабета

Уровень сахара

Перед ознакомлением с тем, как работают инновационные методы, применяемые в лечении сахарного диабета 2 типа, следует изучить, как лечится диабет второго типа традиционным методом.

Концепция лечения традиционным методом заключается в первую очередь в проведении жёсткого контроля содержания сахара в организме больного с учётом индивидуальных особенностей организма и особенностей течения недуга.

При использовании традиционного метода терапия заболевания проводится после того, как проведены все диагностические процедуры. После получения всей информации о состоянии организма лечащий врач назначает проведение комплексного лечения и выбирает наиболее подходящий для пациента способ и схему.

Терапия заболевания традиционным методом предполагает одновременное использование при лечении, например, сахарного диабета 1 типа специального диетического питания, занятий умеренной физкультурой, помимо этого, следует принимать специализированный лекарственный препарат в рамках проведения инсулинотерапии.

Основной целью, с которой применяются лекарственные препараты при сахарном диабете, является устранение симптомов, появляющихся при повышении содержания сахара в крови или при его резком падении ниже физиологической нормы. Новые препараты, разработанные фармацевтами, позволяют достичь устойчивой концентрации глюкозы в организме пациента при применении лекарственных средств.

Традиционный подход к лечению сахарного диабета требует использования традиционного метода на протяжении длительного срока, период проведения терапии может занимать несколько лет.

Наиболее распространённой формой заболевания является сахарный диабет второго типа. Комплексная терапия при этой форме диабета также требует длительного использования.

Большая длительность проведения лечения традиционным методом вынуждает медиков начать поиски новых методов лечения диабета и новейших препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа, которые сократят продолжительность терапии.

При помощи данных полученных при современных исследованиях разработана новая концепция лечения сахарного диабета.

Инновации в лечении при применении новых подходов заключаются в изменении стратегии при проведении лечения.

Современные подходы в лечении сахарного диабета 2 типа

Современные исследования свидетельствуют, что при лечении сахарного диабета 2 типа время изменить концепцию пришло. Принципиальное отличие, которое имеет современная терапия недуга, по сравнению с традиционной заключается в том, чтобы используя современные препараты и подходы к лечению максимально быстро нормализовать уровень гликемии в организме больного.

Израиль является страной с передовой медициной. Первый о новом методе лечения заговорил доктор Шмуэль Левит который практикует в больнице «Асуд» расположенной в Израиле. Успешный израильский опыт лечения сахарного диабета по новой методике признал Международный Экспертный Комитет по диагностике и классификации сахарного диабета.

Использование традиционного метода лечения по сравнению с современным обладает существенным недостатком, который заключается в том что эффект от использования традиционной методики является временный, периодически приходится повторять курсы лечения.

Специалисты в области эндокринологии выделяют три основных этапа в лечении сахарного диабета 2 типа, которые предусматривает современный метод терапии нарушений углеводного обмена в организме.

Использование метформина или диметилбигуанида – препарата, снижающего содержание сахаров в организме.

Действие медпрепарата заключается в следующем:

  1. Средство обеспечивает снижение концентрации глюкозы в плазме крови.
  2. Повышение чувствительности клеток у инсулинозависимых тканей к инсулину.
  3. Обеспечение ускорения захвата глюкозы клетками на периферии тела.
  4. Ускорение процессов окисления жирных кислот.
  5. Снижение всасываемости сахаров в желудке.

В комплексе с этим препаратом можно использовать такие средства проведения терапии, как:

  • инсулин;
  • глитазон;
  • препараты сульфонилмочевины.

Оптимальный эффект достигается при использовании нового подхода в лечении посредством постепенного увеличения дозировки медикаментозного средства с течением времени на 50-100%

Протокол проведения лечения в соответствии с новой методикой допускает возможность комбинирования между собой лекарств которые обладают однотипным действием. Медицинские средства позволяют получить лечебный эффект в минимальные сроки.

Действие препаратов, применяемых при лечении, призвано менять по мере проведения терапии, количество вырабатываемого поджелудочной железой инсулина, при одновременном снижении инсулинорезистентности.

Чаще всего медикаментозная терапия по современной методике применяется на поздних стадиях развития сахарного диабета второго типа.

В первую очередь при назначении медикаментозного лечения назначаются препараты, которые обеспечивают снижение всасывания сахаров из просвета кишечника и осуществляют стабилизацию усвоения глюкозы клеточными структурами печени и улучшают чувствительность клеток инсулинозависимых тканей к инсулину.

К средствам, применяемым при лечении диабета, относятся лекарственные препараты следующих групп:

  • бигуаниды;
  • тиазолидиндионы;
  • соединения сульфанилмочевины 2-й генерации и т. д.

Лечение при помощи медикаментозного воздействия включает в себя приём таких препаратов, как:

  • Багомет.
  • Метфогама.
  • Форметин.
  • Диаформин.
  • Глиформин.
  • Авандия.
  • Актос.
  • Диабетон МВ.
  • Глюренорм.
  • Манинил.
  • Глимакс.
  • Амарил.
  • Глимепирид.
  • Глибинез-ретард.
  • Новонорм.
  • Старликс.
  • Диаглинид.

При тяжёлом течении заболевания в процессе лечения используются ингибиторы альфа-гликозидазы и фенофибрата. Лекарство для лечения подбирается врачом-эндокринологом, который ознакомлен с особенностями течения заболевания у конкретного пациента. Любое новое лекарство должно назначаться пациенту только лечащим врачом, разрабатывавшим общую схему лечения. Эндокринологи России имеют подробное представление о новом методе лечения.

На территории нашей страны все чаще начинают лечить пациентов по методике израильских врачей, отказываясь от традиционного метода лечения.

Характеристика групп медпрепаратов, применяемых при сахарном диабете

Препараты группы бигуанидов начали применяться более 50 лет назад. Недостатком этих препаратов является высокая вероятность при их использовании появления лактат-ацидоза. К этой группе препаратов относятся буформин и фенформин. Недостаток препаратов этой группы послужил тому, что их исключили во многих странах из списка разрешённых. Единственным препаратом, разрешённым для использования и относящимся к этой группе, является метформин.

Действие препаратов обусловлено несколькими механизмами, которые не связаны с процессом секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Метформин способен в присутствии инсулина подавлять продуцирование глюкозы клетками печени. Дополнительно препарат способен уменьшать инсулинорезистентность периферических тканей организма.

Основным механизмом действия препаратов сульфонилмочевины нового поколения является стимулирование секреции инсулина. Медсредства этой группы воздействуют на клетки поджелудочной, усиливая их секреторные способности.

В процессе проведения медикаментозной терапии лечение препаратами сульфонилмочевины начинают с самых минимальных доз и увеличение доз осуществляют при дальнейшем проведении терапии только в случае крайней необходимости.

Побочными эффектами применения этих препаратов являются высокая вероятность развития в организме пациента состояния гипогликемии, увеличение массы тела, появление кожной сыпи, зуда, расстройства работы ЖКТ, нарушения состава крови и некоторые другие.

Тиазолидиндионы являются препаратами, которые относятся к новой группе средств, обеспечивающих снижение концентрации сахара в организме. Препараты этой группы действуют на рецепторном уровне. Рецепторы, воспринимающие такое воздействие, находятся на жировых и мышечных клетках.

Взаимодействие препарата с рецепторами позволяет увеличить чувствительность клеток к инсулину. Тиазолидиндионы обеспечивают снижение инсулинорезистентности, что значительно увеличивает уровень утилизации глюкозы. Эти препараты противопоказаны пациентам, которые имеют выраженную сердечную недостаточность. Видео в этой статье продолжит тему лечения при сахарном диабете.

Сахарный диабет второго типа – это инсулинозависимый недуг, при котором ткани теряют чувствительность к гормону инсулин. Предпосылкой развития заболевания становится накопление липидов на поверхности рецепторов клеток. Это состояние приводит к невозможности усваивать глюкозу.

Такой патологический процесс становится причиной повышенного продуцирования инсулина в поджелудочной железе. Если диабет первого типа не предусматривает введение гормона, то в данной ситуации без этого просто невозможно обойтись.

Всемирная Организация Здравоохранения настаивает на том, что этот недуг в равной степени диагностируется во всех странах мира. До недавнего времени сахарный диабет считался проблемой пожилых людей, но на сегодняшний момент картина в корне изменилась.

Согласно медицинской статистике, диабет – это третье по величине состояние, которое становится причиной летального исхода. Пальму первенства этот недуг уступил лишь онкологии и сердечно-сосудистым болезням. Во многих странах контроль заболевания происходит на государственном уровне.

Особенности диабета второго типа

Эта разновидность диабета относится к тем проблемам со здоровьем, которые остаются с человеком на всю жизнь. Современная наука еще не научилась эффективно избавляться от этой опасной патологии. Кроме этого, существует достаточно высокая вероятность микроангиопатии, которая провоцирует проблемы со зрением, а также с почками больного человека.

Если систематически и качественно осуществлять контроль сахара крови, то возможно взять под контроль различные агрессивные изменения в сосудах:

  • ломкость;
  • чрезмерную проницаемость;
  • образование тромбов.

При условии правильной терапии могут в несколько раз быть снижены ишемические изменения, а также цереброваскулярные заболевания.

Главная цель терапии – компенсация дисбаланса углеводного обмена не только лишь при наличии проблем с глюкозой, но еще и при второстепенных реакциях со стороны метаболизма.

Со временем такие изменения становятся предпосылкой прогрессирующего уменьшения массы бета-клеток, которые продуцируются поджелудочной железой.

Гипогликемия крайне опасное состояние в пожилом возрасте диабетика. Если при первом типе недуга восстановление дисбаланса выработки инсулина приведет к продолжительному контролю уровня сахара, то при втором типе патологии терапия будет достаточно сложной и продолжительной.

Медикаментозная терапия

В тех случаях, когда монолечение в виде соблюдения строжайшей диеты не дает предполагаемого результата, необходимо подключение специальных медицинских препаратов, которые понижают уровень глюкозы в крови. Некоторые из самых современных медикаментов, которые может назначить только лечащий врач, могут не исключать употребление углеводов. Это дает возможность свести к минимуму гипогликемические состояния.

Выбор лекарственного средства будет осуществлен с учетом всех индивидуальных особенностей пациента, а также его анамнеза. Самостоятельный подбор препаратов на основе рекомендаций других больных диабетом – это крайняя степень безответственности!

Это может нанести существенный урон здоровью пациента или даже стать причиной летального исхода от сахарного диабета.

Средства, которые используют для лечения, противопоказаны при беременности и лактации.

Существует несколько поколений пероральных препаратов против сахарного диабета:

І поколение:

  • Толбутамид (бутамид). Принимают по 500-3000 мг/сутки за 2-3 приема;
  • Толазамид (толиназе). По 100-1000 мг/сутки за 1-2 приема;
  • Хлорпропамид. По 100-500 мг/сутки однократно.

ІІ поколение:

  • Натеглинид (глибенкламид). Принимают по 1,25-20 мг/сути. Это может быть 1-2 приема;
  • Глипизид. По 2,5-40 мг/сутки за 1-2 приема.

Существуют не менее эффективные альтернативные препараты для лечения второго типа диабета:

  1. Метформин. Принимают по 500-850 мг/сутки (2-3 приема). Этот препарат может быть назначен для повышения уровня эффективности или преодоления устойчивости к инсулину. Он противопоказан при высокой вероятности развития молочнокислого ацидоза, почечной недостаточности. Кроме этого, Метформин нельзя употреблять после рентгеноконтрастных средств, операций, инфаркта миокарда, при воспалении поджелудочной железы, алкоголизме, проблемах с сердцем, а также вместе с тетрациклинами;
  2. Акарбоза. По 25-100 мг/сутки (3 приема). Препарат употребляют в самом начале приёма пищи. Это дает возможность предупредить развивающуюся после еды гипергликемию. Препарат противопоказан при почечной недостаточности, воспалительных процессах в кишечнике, язвенном колите и частичной непроходимости этого органа.

Международная практика избавления от второго типа сахарного диабета

Существуют проверенные данные, что контроль сахара крови может помочь уменьшить вероятность развития осложнений сахарного диабета. Для этого была создана тактика управления сахарным диабетом, которая предусматривает 4 этапа:

  • диетическое питание с низким содержанием углеводов;
  • физическую активность согласно предусмотренным лечебным схемам;
  • лекарственные препараты;
  • гормональные уколы, но только при возникновении такой необходимости.

Компенсацию углеводов необходимо производить с учетом степени течения недуга (хроника, обострение, ремиссия). Цикличность сахарного диабета предусматривает употребление лекарственных препаратов с учетом этого процесса и возможных дневных циркадных ритмов продуцирования инсулина.

Благодаря низкоуглеводной диете удается снизить сахар и привести его в пределы нормы. На последующих этапах производят регулярный контроль гликемии. Если лекарственного препарата не достаточно для адекватного поддержания глюкозы, то может быть рекомендована специальная лечебная физкультура для сахарного диабета. Она поможет вывести излишки углеводов из организма, и будет выступать как своеобразное лечение.

В некоторых ситуациях могут быть назначены только первые уровни контроля сахарного диабета. в виде таблеток могут быть показаны только при условии не контролированного течения болезни, а также повышения гликемии. В отдельных случаях могут быть произведены дополнительные инъекции инсулина. Это необходимо для приведения глюкозы к нормальным показателям.

Диетическое питание при сахарном диабете второго типа

Лечение этой патологии должно начинаться с адекватной диеты, которая всегда основывается на таких принципах:

  1. дробное питание не реже 6 раз в сутки. Очень хорошо принимать пищу каждый день в одно и то же время;
  2. калорийность не может превышать 1800 ккал;
  3. нормализация лишнего веса у пациента;
  4. ограничение количества потребленных насыщенных жиров;
  5. снижение употребления поваренной соли;
  6. сведение к минимуму алкогольных напитков;
  7. употребление пищи с большим процентом содержания микроэлементов и витаминов.

Если происходит ухудшение жирового обмена на фоне развитой гликемии, то это становится предпосылкой возникновения тромбов в сосудах. Фибринолитическая активность человеческой крови и степень ее вязкости может оказывать воздействие на уровень тромбоцитов, а также фибриногена – тех факторов, которые отвечают за свертываемость крови.

Углеводы не могут быть полностью вычеркнуты из рациона, ведь именно они крайне важны для насыщения клеток организма энергией. Если существует ее нехватка, то может быть нарушена сила и частота сокращений в сердце и гладкой мускулатуре сосудов.

Лечебная физкультура

На фоне сахарного диабета второго типа могут быть успешно применены различные физические нагрузки, которые помогают лучше справляться с недугом, это также своеобразное лечение, которое идет в комплексе. Это могут быть:

  • плаванье;
  • прогулки пешком;
  • езда на велосипеде.

Лечебные упражнения дают положительный результат, снижая уровень сахара в крови, однако, этот эффект кратковременный. Продолжительность и сам характер нагрузки должны быть подобраны строго индивидуально для каждого диабетика.

Физкультура настраивает на хороший эмоциональный лад и дает возможность лучше справляться со стрессовыми ситуациями. Она также повышает уровень эндорфинов – тех гормонов, которые отвечают за удовольствие, а также способствуют увеличению концентрации тестостерона (главного мужского гормона).

Как происходит лечение?

Медициной было установлено, что контрольным маркером сахарного диабета второго типа течения становится гликозилированный гемоглобин. Точкой отсчета принято считать концентрацию этого важного вещества, которая будет равна 7 процентам.

Если же этот показатель снижается к 6 процентам, то в таком случае это становится сигналом для начала избавления от недуга. В некоторых ситуациях такая концентрация может считаться нормальной.

В начале сахарного диабета нормализовать состояние пациента возможно при помощи диетического питания и лечебной физкультуры. Серьезное снижение веса дает возможность держать гликемию под контролем. Если же этого не достаточно, то необходимо подключение лекарственных препаратов.

Эксперты рекомендуют на начальных стадиях применять для лечения метформин. Это средство помогает более точно контролировать глюкозу крови. Если нет существенных противопоказаний, то могут быть подключены такие лекарственные препараты:

  • бигуаниды. Эти средства избавления от диабета имеют внушительную историю. Ввиду вероятности развития ацидоза на фоне имеющейся молочной кислоты крови и высоком уровне глюкозы, применение бигуанидов еще 20 лет тому давало возможность пациентам удерживать сахар своей крови на приемлемом уровне. Со временем из схемы терапии были исключены буформин и фенформин с их производными;
  • препараты сульфонилмочевины. Эта группа лекарственных средств отвечает за продуцирование инсулина в поджелудочной железе. Такое вещество крайне важно для улучшения усвоения глюкозы. Лечение второго типа недуга при помощи препаратов сульфонилмочевины необходимо начинать с малых доз. Если у пациента наблюдается повышенная глюкозотоксичность, то каждый раз объем вводимого вещества должен быть произведен при контроле глюкозы;
  • глитазоны (тиазолидиндионы). Эти препараты – класс пероральных сахароснижающих средств. Они помогают повышать восприимчивость клеток. Весь механизм действия заключается в том, что повышается проявление множественных генов, которые отвечают за контроль процесса переработки сахара и жирных кислот;
  • глиниды (прандиальные регуляторы). Такие препараты снижают сахар крови. Действие их заключено в купировании АТФ-чувствительных каналов. В эту группу препаратов относят натеглинид, а также репаглинид;
  • ингибиторы альфа-глюкозидазы могут конкурировать с углеводами. Они выполняют связку кишечных ферментов и принимают участие в расщеплении глюкозы. В отечественной медицинской практике применяют лекарственное средство акарбоза.

У людей, страдающих сахарным диабетом второго типа, важно контролировать уровень сахара крови и именно с этого начинать любую терапию. Для этого, у каждого из больных обязан быть свой собственный глюкометр, без которого лечение осложнено. Держать под контролем концентрацию глюкозы крайне важно при условии наличия болезней сердца, которые сочетаются со слишком быстрой частотой его сокращения и повышенным артериальным давлением.

Как происходит лечение нарушенного усвоения глюкозы?

Лечение, направленное на устранение нарушения всасывания глюкозы, должна быть эффективной. Все патофизиологические аспекты этого недуга дают возможность удерживать целевые уровни гликемии.

Медицинское исследование, которое было направлено на проверку эффективности инсулинотерапии у больных сахарным диабетом второго типа, показало, что при больших концентрациях сахара не каждый раз бывает возможным нормализовать его при помощи пероральных препаратов.

Принимая решение о способах терапии, важно понимать, что от недуга придется избавляться достаточно продолжительное время. Если говорить о комбинированной терапии, то она может быть проведена на протяжении всего периода жизни такого больного.

Исследования показали, что со временем сахарный диабет только прогрессирует. Начинается обострение патологий, которые предусматривают лечение при помощи других средств, нежели указанные выше.

Диабет второго типа у каждого конкретного пациента проходит совершенно по-разному. Если у одного больного даже спустя 10 лет не будет наблюдаться поражение стенок сосудов, то у другого достаточно быстро может начаться .

Если заболевание постоянно прогрессирует, то это не должно оставаться без внимания и контроля гликозилированного гемоглобина. Если происходит даже несущественное его снижение, то в таком случае должны быть назначены симптоматические препараты или же инсулинотерапия.



Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
ПОДЕЛИТЬСЯ: