Многие путают понятия вены и артерии. Давайте разберемся, чем отличаются друг от друга эти два элемента кровеносной системы человека, прежде чем перейдем к обзору конкретной ее части.
Признаками тромбоза поверхностной бедренной вены являются:
При тромбозе глубоких вен выделяется две стадии: белой и синей флегмазии. На начальном этапе из-за нарушения циркуляции крови, кожный покров ноги становится бледным, холодным на ощупь, с выраженным болевым синдромом.
Синяя флегмазия является признаком переполненности венозных сосудов кровью. При ней кожа может потемнеть, а на ее поверхности появиться вздутия, в которых содержится геморрагическая жидкость. При таких симптомах тромбоз рискует перетечь в острую гангрену.
Чаще всего тромбоз глубоких вен возникает, когда сосуд сдавливается в течение долгого времени опухолью либо обломком кости во время перелома. Еще одна причина образования пробки - нарушение кровообращения при определенных заболеваниях. Плохо циркулирующая кровь приводит к застоям и, соответственно, тромбам. Ключевые причины закупорки вен следующие:
Негативное влияние на состояние вен оказывает некоторая профессиональная деятельность. Продавцам, кассирам, летчикам, водителям-международникам приходится непросто. Они вынуждены длительно стоять или сидеть в одном положении. Поэтому они в группе риска. Часто повторяющиеся болезни, которые приводят к обезвоживанию организма, например острые кишечныеи нфекции, сопровождающиеся диареей и рвотой, хронические заболевания кишечника и поджелудочной железы. Также это происходит на фоне избыточного приема лекарств с мочегонным эффектом. Опасны патологии, которые вызывают дисбаланс жиров и белков, среди которых сахарный диабет, атеросклероз, рак. К повышению вероятности склеивания тромбоцитов приводят вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем.
Для чего нужна катетеризация бедренной вены? Об этом ниже.
Не стоит и говорить о важности своевременной диагностики и медикаментозного или иного вмешательства при ТГВ. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо сделать ультразвуковое исследование или допплерографию бедренной вены. Такая диагностика поможет определить точное расположение тромба и степень его фиксации к стенке сосуда. Иными словами, понять, может он оторваться и закупорить сосуд, а также вызвать тромбоэмболию легочной артерии или нет. Также при выявлении ТГВ используют метод флебографии - рентген с контрастным веществом. Однако самым точным на сегодняшний день методом является ангиография. Накануне процедуры нужно соблюдать строгий постельный режим. Иногда проводится пункция бедренной вены.
Лечение ТГВ зависит от причины болезни и индивидуальных особенностей пациента. Если сосуд не закупорен полностью и маловероятен отрыв тромба, то показана консервативная терапия. Необходимо восстановить проходимость вен, предотвратить нарушение целостности тромба и избежать эмболии сосудов. Для достижения вышеперечисленных целей используют специальные медикаменты, мази, а также компрессионную терапию, например рекомендуют носить специальные компрессионные чулки.
Если пациент находится в удовлетворительном состоянии, но ему противопоказано медикаментозное лечение, то применяются хирургические методы терапии глубокого тромбоза. Операция проводится на новейшем оборудовании и является высокотехнологичной. Тромбэктомия назначается, когда не исключается риск отрыва тромба и закупорки главных сосудов. Такая пробка убирается через маленький надрез путем введения специального катетера. Во время операции полностью очищается «забитый» сосуд, но не исключается рецидив.
Чтобы избежать тромбоза, необходимо придерживаться некоторых правил и полностью пересмотреть свой образ жизни. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, правильно питаться, вести физически активный образ жизни, стараться избегать травм нижних конечностей и т. д. Мы рассмотрели бедренные артерии и вены. Теперь вы знаете, чем они отличаются и что собой представляют.
Анатомия кровеносных сосудов, которые располагаются в ногах, характеризуется определенными особенностями строения, что способствует возникновению широкого спектра заболеваний, требующих специфических подходов в лечении.
Бедренная артерия – наибольший сосуд, с помощью которого снабжаются кровью:
Капилляры являются посредниками. Доставляющие кислород и питательные вещества во все области организма. Диаметр артерии – около 8 мм. Бедренная продолжает подвздошную, от уровня паховой связки, где происходит ее разветвление.
Совокупность надчревной, поверхностной бедренной и наружной половой артерий образуют треугольник Скарпы. С внутренней стороны данный район окружают мышцы и паховые связки, снаружи – тонкая кожа, где явно прощупывается пульсация. Здесь зажимается артерия при бедренном кровотечении.
Расположение артерии – сухожильный канал в бедре с выходом в подколенной ямке, где также ощущается четкая пульсация. По своему строению и расположению бедренная артерия и сопутствующая система сосудов у каждого человека могут иметь незначительные отличия, не влияющие на общие функции кровоснабжения.
Знания о расположении артерии позволяют врачам избегать повреждений сосудов и, как следствие, кровотечений во время хирургического вмешательства. Патологические нарушения магистрального канала приводят к нехватке кислорода и аминокислот в нижних конечностях, наружных половых органах, паховых связках.
Атеросклероз – поражение артерии, хронического характера, возникающее вследствие появления холестериновых отложений, загрязняющих внутренние стенки сосудов. Следствие: просвет в сосудах постепенно сужается и происходит кислородное голодание органов, нарушено периферическое кровообращение. Несвоевременное лечение может привести к полной закупорке сосудов или разрыву артерии. Также нарушенное питание может привести к некрозу (гангрене).
Смертельный исход наблюдается при несвоевременном лечении в 30% в течение 5 лет с момента возникновения патологии.
Как правило, атеросклероз бедренной артерии возникает чаще у лиц мужского пола, пожилого возраста (после 65 лет). Также риску заболевания подвержены лица, у родственников которых наблюдается гиперлипидемия (высокое содержание жиров в крови).
Заболевание наблюдается:
Малоподвижный образ жизни и избыточный вес – прямой путь к атеросклерозу бедренной артерии и не только…
Яркая симптоматика при атеросклерозе наблюдается только у 10 пациентов из ста. В некоторых случаях признаки патологии отсутствуют.
Атеросклероз характеризуется:
Первоначально, специалист производит внешний осмотр, при котором наблюдаются:
С помощью пальпации определяется температура кожи, пульсация, также производится определение чувствительности и двигательной активности.
С помощью современного оборудования происходит уточнение диагноза и подирается наиболее эффективное лечение. Специалисты прибегают к:
Диагностика, проведенная профессиональными методами, станет залогом успешного лечения атеросклероза
Пункция бедренной артерии производится для получения пробы крови, прямого измерения артериального давления, ввода контрастного вещества при определенных методах исследования.
Лечение атеросклероза сочетает медикаментозную терапию, физические упражнения, здоровое питание и избавление от способствующих заболеванию факторов. Применение народных средств также может быть включено в терапию, но в качестве дополнительного метода.
Необходимо отказаться от вредных привычек, контролировать артериальное давление (максимальная норма 140/85) и уровень содержания липидов в крови (в случае необходимости провести соответствующую терапию). Также рекомендуется уменьшить употребление животного жира.
Физические нагрузки предусмотрены специальными тренировками 3 раза в 7 дней в течение часа. Хорошим эффектом обладает тренировочная ходьба.
Сосудистые осложнения уменьшаются с помощью дезагрегатной терапии (препараты Аспирин и Клопидогрель).
Проходимость крови через бедренную артерию увеличивается при применении ингибиторов фосфодиэстеразы (Плетала и др.).
Операция назначается при запущенном заболевании, его прогрессировании или неэффективном консервативном лечении.
Вид хирургического лечения назначает врач в зависимости от клинической картины патологии. Специалисты прибегают к следующим методам:
Тромбоз бедренной артерии образуется сгустками крови, которые провоцируют стеноз и закупорку сосуда. Этим заболевание отличается от атеросклероза, при котором наблюдаются холестериновые образования. Зачастую именно атеросклероз является причиной тромбоза.
К тромбозу приводят следующие факторы:
Тромбоз после шестидесяти – обыкновенное дело
При тромбозе пациент жалуется:
Диагностика тромбоза проходит идентично с диагностикой атеросклероза.
Если тромб находится в стабильном состоянии, риск отрыва минимален или существуют противопоказания к оперативному вмешательству, специалисты прибегают к медикаментозному лечению:
Запущенные тяжелые случая требуют радикального лечения. В основном применяют тромбоэктомию, с помощью которой тромб удаляется хирургическим путем и устраняется артериальная непроходимость.
Для улучшения оттока крови, больному бинтуют конечности эластичным бинтом.
Аневризма бедренной артерии – наиболее распространенная патология. Она выражается в мешковидном выпячивании стенки артерии, наблюдающемся на небольшом участке или, наоборот, поражающему большую область. Данная аномалия образуется в результате потери эластичности и утончения стенки сосуда в следствие:
Спортивные травмы нередко становятся причинами аневризма
К факторам риска специалисты относят наличие инфекций в организме, излишний вес, наследственность.
Симптомы аневризмы схожи с проявлением тромбоза. Отличие заключается в наличии эластичного пульсирующего уплотнения на пораженном участке.
Аневризма не поддается лечению с помощью лекарственных средств и методов народной медицины. На начальных стадиях специалисты следят за развитием заболевания, в тяжелых случаях прибегают к шунтированию, протезированию сосуда или стентированию.
При травмах ткани, которая влечет повреждение сосуда наблюдается ложная аневризма. Скопление крови в повреждении стенок сосуда создает пульсирующую гематому.
Сосудистая стенка повреждается:
Ложная аневризма приводит к следующим симптомам:
Если ложная аневризма имеет маленькие размеры, она, как правило, проходит самостоятельно.
В остальных случаях специалисты прибегают к эндоваскулярным, компрессионным способам или оперативному вмешательству.
Эмболия бедренной артерии – нахождение в артериальном русле эмболов (кусочков тромба, жировых скоплений и других посторонних тел), которые перемещаются по сосуду и становятся причиной окклюзии.
Эмболы в артерии нижних конечностей
Общая картина выражается в резко выраженном характере:
При диагностике патологии выявляется отсутствие пульсации в месте поражения. Наибольшей информативностью в данном случае обладает метод ангиографии.
Благоприятный прогноз заболевания возможен в течение 3-6 часов от начала появления симптомов. Промедление приводит к глубокой ишемии и необратимому некротическому изменению.
Наилучший эффект носит хирургическое лечение, далее гепаринотерапия и избавление от заболеваний, вызвавших патологию.
Каждая из вышеперечисленных патологий может привести к необратимым последствиям. Чтобы этого избежать, необходимо выполнять несложные правила: вести активный образ жизни, правильно питаться, проходить регулярное медицинское обследование и избегать травм.
Бедренная артерия (a. femoralis) является продолжением наружной подвздошной артерии от уровня паховой связки. Ее диаметр 8 мм. В верхней части бедренного треугольника бедренная артерия располагается под lamina cribrosa на fascia iliopectinea, окружена жировой клетчаткой и глубокими паховыми лимфатическими узлами (рис. 409). Медиальнее артерии проходит бедренная вена. Бедренная артерия вместе с веной находится медиальнее m. sartorius в углублении, образованном m. iliopsoas и m. pectineus; латерально от артерии лежит бедренный нерв. В средней части бедра эта артерия прикрыта портняжной мышцей. В нижней части бедра артерия, пройдя через canalis adductorius, выходит в подколенную ямку, где называется подколенной артерией.
409. Бедренная артерия.
1 - a. epigastrica superficialis; 2 - a. circumflexa ilium superficialis; 3 - a. femoralis; 4 - hiatus saphenus; 5 - a. spermatica externa; 6 - nodi lymphatici inguinales superficiales; 7 - v. saphena; 8 - funiculus spermaticus; 9 - a. pudenda externa; 10 - canalis vastoadductorius; 11 - a. femoralis; 12 - a. circumflexa femoris lateralis; 13 - a. profunda femoris; 14 - a. circumflexa femoris lateralis; 15 - v. femoralis; 16 - a. circumflexa ilium superficialis; 17 - a. epigastrica superficialis.
Ветви бедренной артерии:
1. Поверхностная надчревная артерия (a. epigastrica superficialis), начинающаяся под lig. inguinale, идет на переднюю брюшную стенку, снабжает ее кровью, анастомозирует с верхней надчревной артерией, являющейся ветвью a. thoracica interna, с межреберными артериями, с поверхностной и глубокой артериями, окружающими подвздошную кость.
2. Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium superficialis), начинается вместе с поверхностной надчревной артерией и достигает подвздошной кости, где анастомозирует с глубокой артерией, огибающей подвздошную кость, и ветвями глубокой артерии бедра.
3. Наружные половые артерии (aa. pudendae externae), числом 1-2, отходят от медиальной стенки на уровне начала глубокой артерии бедра, проходят в подкожной клетчатке впереди бедренной вены. Снабжают кровью мошонку, лобок, у женщин - большие половые губы.
4. Глубокая артерия бедра (a. profunda femoris) имеет диаметр 6 мм, отходит на 3-4 см ниже паховой связки от задней поверхности бедренной артерии, образует медиальную и латеральную ветви.
Медиальная артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexa femoris medialis), начинается от задней стенки глубокой артерии бедра и через I - 2 см разделяется на поверхностную, глубокую поперечную и вертлужную ветви. Эти ветви снабжают кровью приводящие мышцы бедра, запирательные и квадратную мышцы, шейку бедренной кости, суставную сумку. Артерия анастомозирует с запирательной, нижней ягодичной и латеральной артерией, окружающей бедренную кость.
Латеральная артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexa femoris lateralis), берет начало от латеральной стенки глубокой артерии бедра и через 1,5 - 3 см разделяется под m. sartorius и m. rectus femoris на восходящую, нисходящую и поперечную ветви. Нисходящая ветвь более развита, чем другие, и снабжает кровью передние мышцы бедра. Восходящая ветвь, пройдя под m. rectus femoris и m. tensor fasciae latae), огибает шейку бедра и анастомозирует с медиальной артерией. Поперечная ветвь снабжает кровью мышцы средней части бедра.
Прободающие артерии (aa. perforantes), числом 3 - 4, представляют собой конечные ветви глубокой артерии бедра. Они проходят на заднюю поверхность бедра через m. adductor longus et magnus. Снабжают кровью приводящие и задние мышцы бедра, бедренную кость. Анастомозируют с перечисленными выше ветвями глубокой артерии бедра, верхней и нижней ягодичной и запирательной артериями.
5. Нисходящая коленная артерия (a. genus descendens) начинается от конечной части бедренной артерии в пределах приводящего канала бедра (canalis adductorius). Вместе с n. saphenus покидает канал над коленным суставом с медиальной стороны. Снабжает кровью медиальную головку четырехглавой мышцы бедра, капсулу сустава. Анастомозирует с ветвями подколенной артерии.
Бедренная артерия (s. femoralis) является продолжением наружной подвздошной артерии, проходит под паховой связкой (через сосудистую лакуну) латеральнее одноименной вены, следует по подвздошно-гребенчатой борозде вниз будучи прикрыта (в бедренном треугольнике) только фасцией и кожей. В этом месте можно прощупать пульсацию бедренной артерии, затем артерия входит в приводящий канал и покидает его в подколенной ямке.
От бедренной артерии отходят следующие ветви:
Артерия бедренная является большим сосудом, главная функция которого - снабжение кровью всех отделов нижних конечностей, от бедра и до пальцев стопы. К низовой зоне ноги питательные вещества и кровь идут по ответвленным от бедренной артерии капиллярам и маленьким сосудам. Всевозможные болезни аорты способны привести к расстройству основной работы нижних конечностей, брюшной и тазовой частей.
Такая артерия располагается от начала поверхностной подвздошной аорты с внутренней стенки бедра, откуда идет на поверхность. Поэтому она и называется «бедренной». Пролегает сквозь подвздошно-гребешковую и бедренную ямку, подколенное углубление и канал. По месту пролегания на конечности размещается она возле наружной половой и надчревной аорты, которая формирует бедренный треугольник и глубокую артерию бедра.
Поверхностная бедренная артерия считается достаточно большим сосудом, который служит для обеспечения кровью нижних конечностей, наружных половых органов, а также паховых узлов. Ее одинаково абсолютно для всех людей, исключением являются незаметные различия. Чтобы определить, где именно находится бедренная артерия, нужно исследовать ее в верхней части паха - оттуда она выступает наружу. В этой зоне сосуд очень сильно чувствителен для механических ушибов.
Такая аорта, как и остальные сосуды, подвержена недомоганиям и формированию аномалий. Одну из таких патологий можно выделить - аневризма бедренной артерии. Данная аномалия считается одной из самых распространенных заболеваний этого сосуда. Аневризма означает выпирание оболочек артериального прохода в результате их утончения. Наглядно недуг можно обнаружить как вибрирующую выпуклость в области расположения сосуда. Лучше всего аневризма заметна в паховой части либо под коленом, где она образуется на одном из отростков сосуда - подколенной аорте.
Данной аномалии, как правило, больше подвергаются женщины, так как у мужчин признаки болезни бедренной артерии отмечаются гораздо реже. Существуют аневризмы ограниченные и диффузные.
Источниками зарождения такого заболевания являются факторы, ведущие к утончению стенок а именно:
Ушибы и операции обычно относятся к так называемой «ошибочной» аневризме. В данной ситуации припухлость сосуда как таковая не отмечается, а болезнь выражается пульсирующей гематомой, окруженной стяжной тканью.
Начало аномалии пациентом может совсем не ощущаться, особенно при незначительных объемах формирований. Однако при увеличении опухоли может ощущаться вибрирующая боль в ноге - она усиливается при физических нагрузках. Показателями аневризмы также являются спазмы пораженной конечности, отмирание тканей, а также отекание конечности. Похожие симптомы связаны с нехваткой кровообращения в ноге.
В диагностировании такого заболевания, где может быть повреждена даже общая бедренная артерия, по большей части применяются способы однако в определенных ситуациях рекомендована и лабораторная диагностика. К инструментальным направлениям диагностики можно отнести: УЗИ, ангиографию, МРТ и компьютерную томографию. К лабораторным: общий и биохимический анализ мочи и крови. Помимо таких исследований, требуется еще осмотр сосудистого хирурга.
Пока что единственным методом лечения аневризмы остается хирургическое вмешательство. В зависимости от затрудненности патологии и вероятных осложнений во время операции может применяться один из таких способов: шунтирование сосуда, протезирование. Еще есть возможность использования метода стентирования, что считается для больного более облегченным. В случае чрезвычайно сложной аномалии, доведенной до серьезного некроза тканей, необходима ампутация ноги.
Довольно нередкими осложнениями является появление тромбов в сосуде, из-за чего может появиться тромбоэмболия бедренной артерии. Помимо этого, возникновение кровяных сгустков может стать причиной их проникновения в сосуды головного мозга, в результате чего произойдет их забивание, и впоследствии это приведет только к ухудшению состояния больного. Разрывы аневризмы происходят нечасто, в большинстве случаев возникает эмболия или
Если вовремя произвести диагностику, то развитие аномалии можно предупредить, однако при запущенной ситуации вероятны отрицательные последствия в виде ампутирования ноги или даже смерти пациента. В связи с этим даже при незначительных подозрениях на патологию, нужно пройти необходимую диагностику.
Данная болезнь (еще называется тромбоэмболия) является довольно часто отмечающейся аномалией. При незаметном тромбозе (закупорке) сосуда частицами гематомы, жировыми эмболами, а также атеросклеротическими бляшками, больные поначалу не наблюдают изменений. И лишь при существенном закупоривании сосуда замечаются симптомы данной патологии. При быстрой закупорке сосуда пациент мгновенно ощущает ухудшения, которые в дальнейшем могут привести к некрозу тканей, отсечению ноги или смерти.
Тромбоэмболия, где артерия (бедренная) значительно закупоривается, характеризуется поэтапным возрастанием болей в ноге - это в особенности можно заметить при ходьбе либо разных физических нагрузках. Такое состояние связано с незаметным уменьшением сосуда, а также понижением кровоснабжения ноги, потеря ее мышечной массы. Наряду с этим, для улучшения кровообращения начинает раскрываться коллатеральный сосуд. Обычно это случается ниже той области, где возник сам тромб.
При обследовании ноги отмечается бледность ее кожи, понижение температуры (на ощупь она прохладная). Чувствительность пораженной части тела, где пролегает артерия (бедренная) уменьшается. В зависимости от формирования аномалии пульсирование сосудов может либо незаметно прослушиваться, либо совсем не слышаться.
Осуществляется при использовании инструментальных способов. Для этого применяется реография и осциллография. Однако наиболее информативной методикой инструментального диагностирования, дающего возможность четко определить место расположения тромба, а также степень закупоривания сосуда, считается артериография. Направление на такое обследование дается при обнаружении во время осмотра таких признаков: покрасневшая либо бледная кожа ноги, отсутствие ее чувствительности, болевые ощущения в период спокойствия. Также рекомендован визит к сосудистому хирургу, который проконсультирует насчет того, бедренная, и каких последствий от тромбоза можно ожидать.
В терапии тромбоэмболии используются лекарственные препараты, а также производится операция. При медикаментозном лечении назначаются антикоагулянты, средства с тромболитическим и антиспастическим действием. При хирургическом вмешательстве применяются способы пластики сосудов, эмболэктомии и тромбоэктомии.
Сильные окклюзии артерий являются резким нарушением кровообращения дистальной части артерии тромбом или эмболом. Состояние считается крайне опасным. В результате окклюзии в аортах нарушается естественный отток крови, что ведет к дополнительному образованию сгустков. Процесс может охватывать коллатерали, тромб может распространиться даже до венозной системы. Состояние является обратимым на протяжении 3-6 часов с момента появления. По окончании этого периода глубокая ишемия приводит в дальнейшем к непоправимым некротическим изменениям.
