Умеренно выраженная наружная гидроцефалия – это легкая степень заболевания, при котором головной мозг уменьшается в размерах, а его место занимает спинномозговая жидкость. Ликвор скапливается в субарахноидальном и субдуральном пространстве. Это сопровождается некоторыми признаками.
Замещение функционально активной нервной ткани (нейронов и проводящих волокон) спинномозговой жидкостью не проходит бесследно. Признаки умеренной наружной гидроцефалии:
Существует несколько видов умеренной наружной водянки головного мозга:
Существует острое, подострое и хроническое течение, отличающееся длительностью: соответственно до 3 суток, месяц, более 3 недель.
Открытая, или неокклюзионная форма обычно вызвана воспалительными заболеваниями центральной нервной системы ( , энцефалит). Происходит повышение активности гиалуронидазы и протеолитических ферментов, увеличивающих проницаемость сосудов из-за образования в них микропор, через которые просачивается плазматическая жидкость из крови.
Ликвора в пространствах между твердой, паутинной, мягкой оболочками становится всё больше, соответственно растет интракраниальное давление. Внутриутробные и другие (краснуха, вирус герпеса, Эпштейна-Барр, токсоплазмоз) вносят существенный вклад в развитие патологии.
Заместительная водянка происходит при нарушении кровоснабжения мозга (атеросклероз) и усыхания серого, белого веществ при токсических поражениях (алкоголь, тяжелые металлы). Патология развивается при болезни Альцгеймера, амилоидозе, аутоиммунном поражении. Свободное место заполняется жидкостью. Возможно посттравматическое уменьшение объема мозговой ткани.
Для проверки головного мозга применяют следующие методы:
Лечение умеренной наружной гидроцефалии предусматривает медикаментозную терапию:
Мочегонные лекарства Маннитол, Фуросемид, Диакарб быстро убирают отечность головного мозга, снижая внутричерепное давление и устраняя судорожные припадки при умеренной гидроцефалии. Применяют также Глицерин как осмотическое средство, вытягивающее лишнюю влагу из интерстиция (межклеточного пространства) и нейронов. Для восполнения запасов калия назначают Аспаркам.
Экссудацию при воспалительных процессах уменьшают ангиопротекторы, снижающие проницаемость сосудистой стенки, индуцированную гиалуронидазой и протеолитическими энзимами. Это Аскорутин или Троксерутин.
При интракраниальной гипертензии рекомендуется спать на высокой подушке для улучшения циркуляции ликвора. Следует употреблять меньше натрия в форме поваренной соли. Она усугубляет отечность, способствуя задержке воды.
При болезни Альцгеймера следует применять препараты, улучшающие память (холинергическое средство Нейромидин), повышающий запас ацетилхолина в нервных окончаниях. Они оптимизируют интеллектуальные процессы, пострадавшие при гибели нейронов.
Помогают мыслительной деятельности при умеренной заместительной гидроцефалии ноотропные медикаменты: Энцефабол, Пирацетам, Ноопепт, Глицин, Глутаминовая кислота.
Витамины группы В улучшают общую работу центральной и периферической нервной системы. Пиридоксин повышает синтез дофамина в имеющихся клетках, что важно после гибели нейронов при инсультах, атеросклерозе.
Для остановки прогрессирования атеросклеротического поражения при умеренной заместительной гидроцефалии используют липоевую и никотиновую кислоту. Они снижают уровень холестерина. Витамин В3 расширяет суженые сосуды.
Умеренная степень наружной гидроцефалии поддается лечению, если оно начато своевременно. Исключение составляет заместительная водянка, при которой ткани уже погибли и не подлежат восстановлению, врачи борются за сохранение имеющихся функций. При окклюзии показано оперативное вмешательство.
Чаще всего болезнь диагностируют у грудных детей, старшее поколение патология поражает нечасто. Многим неизвестна достоверная информация о том, насколько опасна заместительная наружная гидроцефалия головного мозга, что это такое, может ли она вызвать галлюцинации или же стать причиной смерти человека.
Наружная заместительная гидроцефалия (ЗНГГМ) в народе именуется «водянкой», поскольку при наличии патологии у человека происходит нарушение нормального движения жидкости. Болезнь появляется как результат дисбаланса между продуцированием и поглощением жидкости вырабатываемой спинным мозгом (ее еще называют ликвором) различными сегментами желудочков и субарахноидального пространства. В результате головной мозг уменьшается в размерах и на его месте появляется ликвор.
ЗНГГМ может развиваться как самостоятельная патология либо стать следствием иных болезней мозга.
При наружном типе ликвор накапливается в субарахноидальном и субдуральном сегменте. Первая область находится между паутинной и мягкой оболочкой головного и спинного мозга. Вторая – узкая полость между твердой и паутинной оболочкой. При этом типе гидроцефалии у больного не обнаруживают кист, опухолей, но несмотря на этот факт, жидкость циркулирует не так, как в здоровом состоянии.
ЗНГГМ бывает врожденной, приобретенной, атрофической. Первый вид выявляется в раннем возрасте, наиболее часто у грудничков. Приобретенный появляется вследствие полученных ушибов и других травм, некоторых патологий инфекционного характера. Атрофический вид поражает пожилых людей как следствие отмирания мозговых клеток.
Картина наружной заместительной гидроцефалии, наблюдаемая в младшем возрасте, отличается от недуга, диагностируемого у людей старшего возраста. Причина такого явления в том, что головной мозг у малышей только формируется.
Медики различают виды патологии в зависимости от протекания:
По состоянию внутричерепного давления классифицируют:
По временным показателям процесс делят как:
По влиянию на функционирование мозга, гидроцефалию у пациентов старшего поколения определяют как компенсированную и декомпенсированную. Компенсированная патология не влияет на состояние здоровья. При декомпенсированном типе снижается активность работы нервной системы, мозг теряет свою функциональность. На этот тип заболевания не влияет количество спинномозговой жидкости.
Появление ЗНГГМ в некоторых ситуациях вызывают:
Существуют также неизученные причины, запускающие процесс развития заболевания.
Болезнь имеет симптоматику, присущую нарушениям работы центральной нервной системы. Основным признаком патологии является повышение внутричерепного давления. Легкая форма болезни может пройти незаметно, так как человеку хватает ресурсов организма для самостоятельного восстановления циркуляции спинальной жидкости.
При этой форме пациент чувствует небольшой дискомфорт, при резких движениях перед глазами появляются круги. У больного внутричерепное давление незначительно меняется в ту или иную сторону.
Умеренная наружная заместительная гидроцефалия вызывает у больного:
Среднюю стадию болезни лечат препаратами, легкими физическими упражнениями.
С развитием заместительной гидроцефалии у пациента отмечаются провалы в памяти, появляются рассеянность, становится сложно выполнять элементарные действия с числами, логически мыслить. У взрослого человека нарушается моторика, происходят самопроизвольные испускания кала и мочи.
У детей отмечают:
При выявлении сложного типа болезни пациенту могут рекомендовать хирургическое вмешательство для устранения причин, вызвавших развитие гидроцефалии. Специфические симптомы заболевания объясняются снижением плотности мозга, так как он пропитывается жидкостью.
Заболевание трудно правильно диагностировать. Опытным врачам нелегко установить диагноз, исходя только из опроса пациента и визуального обследования. Детальную картину состояния человека получают с помощью МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть желудочки головного мозга даже при умеренно выраженной наружной заместительной гидроцефалии. Она выявляет изменения объема тканей.
Дополнительно для установки точного диагноза больному назначают:
Исходя из стадии развития заболевания и формы, определяется терапия.
Чаще всего пациентам назначают консервативную терапию наружной заместительной гидроцефалии головного мозга. Выбор препаратов и методики лечения делает врач после изучения данных анализов и здоровья человека. Лечение проводится с целью: снятия внутричерепного давления, нормализации мозгового кровообращения, укрепления организма.
Для лечения патологии больному назначают:
Лечение заместительной гидроцефалии хирургическим методом проводится редко – в крайних случаях. Существует 2 вида операций, выполняемых при водянке: эндоскопическая операция.
Хирурги проводят шунтирование. Оно позволяет убрать лишнюю жидкость. Больному вводят различные трубки и клапаны, по которым ликвор вытекает в брюшину. Эндоскопическая операция проводится с целью обеспечения дополнительных путей для отвода ликвора в цистерны головного мозга, в которых она всасывается естественным путем. У человека удаляют тромбы, лечат вены.
Второй вид хирургического вмешательства используют чаще, так как он менее травматичный для пациента. При легкой форме болезни операция может полностью восстановить здоровье пациента. В запущенных ситуациях – облегчить состояние больного.
Чтобы избежать болезни следует:
Диагноз заместительная гидроцефалия не является приговором. На ранней стадии организм сам успешно справляется с избытком спинномозговой жидкости. Человек ощущает легкое головокружение, которое со временем проходит. Лечение заболевания на средней стадии успешно проводится лекарственными препаратами. Патология в сложных случаях устраняется хирургическими методами и комплексной терапией.
Различные неврологические патологии все чаще встречаются у современных людей . И виной тому, как правило, не только удручающее состояние экологии, но и головокружительный ритм нынешней жизни, частые стрессы и прочие разнообразнейшие и весьма опасные факторы , уже ставшие частью нашей повседневной жизни . Одним из наиболее серьезных и широко распространенных неврологических заболеваний является наружно-заместительная гидроцефалия, больше известная в народе под названием «водянка головного мозга».
Описание смешанной заместительной гидроцефалии
Основой для ее возникновения служат различные патологические состояния , являющиеся причиной атрофии мозга, например:
Поскольку этот вид гидроцефалии встречается наиболее часто, основная его опасность в том, что длительное время он протекает без симптомов, никак себя не проявляя. Первые клинические признаки и жалобы говорят об уже интенсивном прогрессе заболевания. При данной патологии ликвор (цереброспинальная жидкость) скапливается во внутренних полостях головного мозга и непосредственно под его оболочками. В данном типе неврологами также выделяется умеренно выраженная наружная заместительная гидроцефалия, когда водянка не прогрессирует, а длительно находится в скрытой форме.
Внутренняя заместительная гидроцефалия.
При данном виде гидроцефалии жидкость скапливается во внутренних полостях головного мозга, не повреждая кору мозга (серое вещество). Причиной служит нарушение оттока ликвора из внутренних полостей , новообразования головного мозга (опухоли, кисты). Такое состояние является злокачественным. При отсутствии восстановления нормального давления жидкости оно обязательно приведет к летальному исходу , поскольку воздействие идет непосредственно на дыхательный и сосудистый центры. Проявляется недуг достаточно ярко: судорожные состояния , нарушения дыхания и сердечного ритма . Эта патология требует своевременного хирургического лечения – консервативное не принесет результатов.
Что это такое? Что касается наружной заместительной гидроцефалии мозга, то она не является заболеванием, которое можно назвать водянкой в полном смысле слова. Этот термин означает, что скопление жидкости в полости черепа возникает вследствие уменьшения размера коры головного мозга из-за её атрофии. Соответственно, снижающийся объем мозга высвобождает пространство в черепной коробке, которое замещается жидкостью. Это стандартный физиологический компенсаторный механизм . В принципе, соотношение между выработкой и всасыванием жидкости сохраняется физиологически допустимым. Для данного типа заболевания нехарактерны яркие клинические проявления: головные боли, судороги, нарушение работы органов чувств. Течение такой патологии делится на три этапа.
Заместительная гидроцефалия во всех ее формах выявляется с помощью:
Наружная, а также внутренняя и смешанная разновидности болезни в острых фазах нуждаются в немедленном лечении.
Для этого врачи проводят в первую очередь удаление небольшого количества жидкости через проколы в черепе.
Дальнейшее лечение заместительной гидроцефалии головного мозга зависит от тяжести заболевания.
Назначается также общеукрепляющее лечение, физиотерапия, бальнеотерапия - хвойные и соляные ванны, противовоспалительная терапия.
Консервативное лечение не всегда имеет успех, поэтому врачи проводят радикальную терапию - хирургическое вмешательство. Проводятся такие процедуры, как шунтирование и эндоскопические операции.
Создание обходного пути для ликвора. Гибкие трубки помещаются во внутричерепную полость и выводятся во внутренние среды организма - чаще в брюшину.
Операции чреваты осложнениями, так как шунты часто засоряются, перегибаются и приходят в негодность. Это приводит к необходимости экстренной замены шунта.
Приоритетным направлением в современной терапии водянки головного мозга являются нейрохирургические эндоскопические операции.
В мозговых желудочках проделывается отверстие, через которое происходит отток жидкости в цистерны головного мозга. Ход операции отслеживается на экране монитора, поскольку эндоскоп оснащен мини-видеокамерой.
Эндоскопическое лечение позволяет обойтись без обширного вмешательства и практически не имеет осложнений. При этом качество жизни пациента улучшается - ему не нужно проводить регулярную ревизию шунтов и опасаться внезапного засорения трубки.
Заместительная наружная водянка чаще всего является пожизненным диагнозом, поэтому пациенту, даже если лечение проведено успешно, необходимо регулярно проходить обследование своего состояния в условиях клиники.
Предупредить заболевания можно, если проводить своевременную терапию инфекционных болезней, а также следить за нормальным функционированием сосудистой системы.
Здоровый образ жизни - отказ от алкоголизма, курения, продуктов, негативно влияющих на состояние сосудов кровеносной системы - также снижает вероятность развития заместительной водянки головного мозга.
В последние годы самыми распространенными заболеваниями стали патологии, которые связаны с центральной нервной системой. Также стоит учитывать тот факт, что данные отклонения молодеют и поэтому все чаще стали диагностироваться у пациентов в довольно молодом и среднем возрасте.
Многие патологии, пороки развития, заболевания центральной системы сопровождаются именно наружной заместительной гидроцефалией головного мозга.
Данный синдром характеризуется нарушением равновесия между продукцией церебральной жидкости и ее всасыванием. Такой диагноз поддается лечению, но желательно, чтобы оно было своевременным, так как могут возникнуть осложнения. Заниматься самостоятельным лечением и диагностикой в такой ситуации не рекомендуется.
Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга (народное название «водянка») – распространенная патология, которая приводит к нарушению работоспособности центральной нервной системы. В результате у пациента наблюдается всасывание церебральной жидкости в данный орган.
Также данная патология может спровоцировать уменьшение размеров головного мозга, а пространство, которое стало свободным и заполняется данной жидкостью. Заместительная гидроцефалия может развиваться практически бессимптомно на протяжении длительного периода времени.
Если заболевание прогрессирует, то симптоматика становиться более выраженной и усиленной:
Лечение данной патологии головного мозга может проводиться различными методами – консервативным или хирургическим. Терапия будет зависеть от результатов обследования.
Чтобы процесс имел положительный результат необходимо достигнуть таких целей:
Положительный результат лечения заключается в снижение отека и стабилизации состояния давления внутри черепа. Что касается устранения симптоматики, то оно может проводиться и хирургическим методом. Амбулаторное лечение проходит комплексно, но, только если заболевание не прогрессирует. Пациенту могут прописать для длительного приема диуретики.
Хирургическое лечение назначается только в случае прогрессирования патологии головного мозга. Эффективной операцией признано шунтирование, которое помогает восстановить нормальное циркулирование жидкости. Стоит также учитывать и тот факт, что такое оперативное вмешательство может спровоцировать и осложнения.
Более современным методом оперативного вмешательства считается эндоскопическое лечение .
Имеет большое количество положительных моментов:
Необходимо помнить, что консервативное лечение помогает лишь приостановить развитие заболевания, но никак не избавит от него.
Если заболевание было своевременно диагностировано и проведено лечение, то можно избежать большинства осложнений.
Если пациент своевременно пройдет обследование и гидроцефалия будет обнаружена на начальной стадии, то возникает большая вероятность выздоровления.
Наружная заместительная гидроцефалия – распространенная патология головного мозга, которая способна спровоцировать необратимые последствия. Поддается лечению, чтобы получить положительный результат требуется операционное вмешательство. Имеет определенную симптоматику, но только на средней и поздней стадии развития.
03.10.2016Люди, которые впервые столкнулись с гидроцефалией (мозговой водянкой), не знают, что это такое и боятся летального исхода. Однако эту болезнь можно вылечить, если вовремя обнаружить. Она имеет множество видов и форм, поэтому может касаться не только малышей, но и взрослых людей. По этой причине наружная гидроцефалия делится на врожденную, то есть полученную при родах или во время внутриутробного развития и приобретенную. Второй тип касается взрослых и возникает вследствие многих причин, например, травм, деменции (слабоумия), нарушенного кровотока и т.д.
Для гидроцефалии свойственны сбои в циркуляции спинномозговой жидкости, которая в медицине называется ликвором. Из-за его скопления увеличиваются мозговые полости, представляющие собой мозговые желудки (вентрикулярное пространство). Постепенно мягкие ткани атрофируются и при умеренно выраженной наружной заместительной гидроцефалии освободившиеся пространство заполняется ликвором. У человека при этом проявляется неврологическая симптоматика, например, немеют кончики пальцев, темнеет в глазах, нарушается координация движений и т. д.
Проблема патологии заключается в слабом оттоке ликвора или его чрезмерной выработке. Понять все особенности патологии можно, ориентируясь на ее формы:
Умеренная наружная заместительная гидроцефалия встречается часто. Для этой болезни свойственны атрофические изменения мозговых тканей с последующим заполнением образовавшихся пространств ликвором. Вылечить ее можно, но для этого придется узнать причину развития водянки и пройти курс терапии.
Умеренно выраженная наружная гидроцефалия развивается вследствие причин:
Приобретенный вид наружной гидроцефалии у взрослого человека имеет те же причины развития, что и у малыша.
Однако у новорожденных болезнь может быть врожденной и ее нужно лечить сразу при обнаружении. В ином случае патология может привести к летальному исходу. Возникает такой вид гидроцефалии из-за повреждения, полученного при родах, мозговой аномалии или гипоксии плода.
При нерезко выраженной наружной гидроцефалии у взрослых болезнь особо себя не проявляет. Из признаков такой патологии можно выделить наиболее основные:
При наружной заместительной врожденного типа малыши становятся плаксивыми и раздражительными. Если не лечить патологический процесс, то он часто приводит к инвалидности и летальному исходу.
Умеренная гидроцефалия у взрослых иногда переходит в хроническую стадию. Течение патологии становится вялотекущим и последствия обычно необратимы. Из-за нее часто развивается деменция.
После перенесенной травмы гидроцефалия головного мозга у взрослых развивается примерно через 2-3 недели. У больного ослабевает координация движений, и развиваются различные функциональные сбои, например, недержание мочи и ухудшение памяти.
Врожденную водянку головного мозга у младенцев диагностировать достаточно легко по внешним признакам (увеличение головы). Однако узнать о наличии проблемы у взрослого человека не так просто и для этого придется использовать инструментальные методы обследования:
Про форме умеренной наружной гидроцефалии мозга может рассказать МРТ заключение. Определив тип болезни и степень тяжести, врач составит схему терапии.
Умеренная наружная форма на ранних стадиях поддается лечению медикаментами. Используются препараты для расширения сосудов и выведения лишней жидкости из организма, а также лекарства для нормализации нервной системы.
Симптомы и лечение обычно взаимосвязаны, поэтому симптоматическая терапия также не менее важна. В нее входят медикаменты для купирования возникающих признаков патологии. Однако, если через 2 месяца проявления болезни не исчезнут, то врач порекомендует хирургическое вмешательство.
В основном проводятся операции, направленные на устранение избыточного количества спинномозговой жидкости, например, ликворное шунтирование. В большинстве случаев оно крайне эффективно и результат от терапии виден фактически сразу. Проводится оперативное вмешательство с помощью набора трубок и клапанов для отвода ликвора в полости организма, где он не нанесет вреда и будет утилизирован. После выполненной операции пациента ожидает длительный период восстановления (не менее 7 месяцев). При нарушении системы придется выполнять повторное хирургическое вмешательство. Такая процедура требуется в основном для замены шунта или корректировки конструкции.
В основном врачи советуют эндоскопические операции, так как не придется устанавливать сложную конструкцию и отток ликвора происходит быстрее. Такое оперативное вмешательство подразумевает под собой создание небольшого отверстия в вентрикулярном пространстве для вывода спинномозговой жидкости. Подходит такая процедура преимущественно при закрытом типе гидроцефалии. После нее пациент обычно полностью выздоравливает и не ощущает особого дискомфорта. Однако назначается она лишь в 10% случаев, а во всех остальных ситуациях приходится применять ликворное шунтирование.
Умеренная наружная гидроцефалия особо себя не проявляет и часто переходит в хроническую форму, для которой свойственно развитие слабоумия. Чтобы не допустить этого, необходимо своевременно обследоваться и пройти курс лечения, направленный на устранение причины болезни.
