Трофические язвы на ногах трудноизлечимы, а после заживления часто дают знать о себе снова. Без применения медикаментов избавиться от них невозможно, и во многих случаях такое поражение тканей приводит к инвалидности.
Трофические язвы – это повреждение кожи, слизистых оболочек и подкожных тканей из-за нарушения лимфо- и кровообращения и недостаточного снабжения их питательными веществами и кислородом. Характерно длительное течение – пораженные зоны могут не заживать на протяжении 2-3 месяцев и дольше.
Локализация язв на ногах зависит от основной патологии, спровоцировавшей появление. При и они расположены на голени и щиколотках, при – на стопах.
Основные причины трофических язв:
Последние две причины выступают следствием первых двух. Основные заболевания, которые способны привести к трофическому поражению нижних конечностей, таковы:
Другие причины и факторы риска:
Трофической язвой считаются поражение кожи и подкожных тканей, не заживающие в течение 1,5 месяцев.
Симптомы трофической язвы развиваются постепенно, а не внезапно. Появлению язвы предшествуют сильная сухость участков кожи на ноге или обеих конечностях, не спадающая отечность, пигментация и судороги. Формирование трофической раны протекает в 4 стадии:
Рассмотрим симптомы трофической язвы на ногах по стадиям развития.
На фоне основного заболевания проницаемость сосудистых стенок повышается, и эритроциты выходят за ее пределы. Гемоглобин преобразуется в гемосидерин и, накапливаясь в коже, провоцирует пигментацию.
Это первый этап в развитии трофической язвы на ноге. Начальная стадия также проявляется истончением кожного покрова, который становится блестящим, будто лаковым. Прогрессирование дополняют воспаление подкожной жировой клетчатки и гиперемия кожи конечности.
Из-за отеков невозможно ухватить кожу пальцами, а скопившаяся жидкость проступает на поверхность, образуя на ней капли влаги. Появляющиеся светлые пятна являются зонами некротизированной ткани.
Без лечения на этом этапе образуется струп, углубляющийся в кожу, а затем красный раневый участок – собственно трофическая язва. Начальная стадия трофической язвы, в зависимости от выраженности развития варикозной болезни или другой патологии, длится от 3-4 часов до 4 недель.
Трофическая язва имеет закругленные края, а ее внешний вид на второй стадии зависит от наличия инфицирования раны и своевременности и эффективности лечения. Пораженная область выделяет слизь с гноем, часто с примесью крови и фибриновыми нитями.
При наличии инфекции язва источает неприятный, гнилостный запах и чешется.
Дополнительные признаки трофической язвы (1-2 стадии):
Поражение переходит в третью стадию только в случае лечения, проведенного на 2 этапе. Края начинают заживать, и рубцевание язвы происходит по направлению от периферии к центру – появляются участки розового цвета.
Если трофика (питание) тканей восстанавливается не полностью, то высок риск обратного перехода в начальную стадию. Окончательное рубцевание происходит на четвертой стадии – на это может потребоваться до нескольких месяцев. Язва полностью гранулируется и заживает.
При трофических язвах нижних конечностей лечение лекарственными препаратами проводится отдельно либо как дополнение к оперативной чистке пораженной области. При открытой, еще не рубцующейся ране используют следующие средства:
При трофической язве из препаратов назначают антисептические и противомикробные мази. Они тонким слоем наносятся на бинт или марлю и плотно фиксируются на ноге.
Примеры средств – Левосин, Левомеколь. Для борьбы с бактериальной инфекцией также применяют солевые компрессы из расчета 1 ч. л. соли на 200 мл воды.
Для лечения трофической язвы на ногах на этапе грануляции и рубцевания показаны такие медикаменты:
При венозной этиологии язвы всегда используют компрессионные чулки, колготки или эластичные бинты, которые носят постоянно и меняют каждый день. Кроме лечения поражения кожи обязательно проводится терапия основной патологии, вызвавшей развитие трофической язвы.
Лечение трофических язв нижних конечностей в домашних условиях народными средствами рассматривается как дополнение к основной терапии. Эффективно промывание раны свежевыжатым картофельным или капустным соком, которые можно применять и для наложения компрессов.
Для этих целей также используются отвар дубовой и порошок ивовой коры. Из натуральных аптечных средств в лечении трофической язвы эффективны мази с окопником, геранью и арникой.
Из нетрадиционных методов лечащий врач может назначить:
Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного. Язва во время операции иссекается, удаляются некротизированные участки кожи и подкожных тканей. Для устранения слизисто-гнойного содержимого применяют вакуумирование и кюретаж.
Ампутация конечности используется в запущенных случаях, когда другого способа сохранить жизнь человека нет.
Опасность трофических язв заключается в их осложнениях, таких как:
Без правильного и своевременного лечения трофическая язва на ноге имеет неблагоприятный прогноз – результатом этого становится потеря конечности, а без обращения за медицинской помощью – летальный исход вследствие развития опасных осложнений.
Описание раздела
Трофические язвы - глубокие гнойно-некротические кожные повреждения конечностей, незаживающие более 1,5 месяца. Чаще поражаются стопы и голени. Размеры язвы колеблются в широких пределах: от 1 см в диаметре до раневой поверхности, занимающей всю поверхность икры.
Эта патология не является самостоятельной нозологической формой. Она развивается как осложнение некоторых заболеваний, отличается упорным течением и часто излечивается только хирургическим путем.
Язвы формируются на фоне тканевой гипоксии, обусловленной нарушениями микроциркуляции, обмена веществ и иннервации тканей. Кожные покровы становятся очень уязвимыми, и даже поверхностные микроповреждения приводят к образованию плохо заживающего глубокого дефекта.
Попадание вторичной инфекции и застой крови способствуют накоплению токсинов в пораженной области, что ускоряет развитие некроза и прогрессирование патологии.
От чего появляются трофические язвы на ногах? Эти нарушения могут развиться на фоне неблагоприятного воздействия различных причин.
Существуют внешние факторы, способные спровоцировать формирование язвенного дефекта. К ним относятся следующие повреждения кожных покровов:
Причинами трофической язвы на ноге могут быть осложнения следующих заболеваний:
Часто специалисты констатируют сочетание внешних и внутренних факторов, которые привели к образованию трофической язвы.
Как начинается трофическая язва? У человека появляются жалобы на быструю утомляемость при ходьбе, ощущение тяжести в ногах при незначительных нагрузках, сохраняющееся в покое. Возникает зуд кожи, чувство жжения, ползания мурашек в области стопы или голени, судороги в икроножных мышцах, особенно по ночам.
При осмотре доктор обнаруживает следующие начальные признаки трофической язвы:
При незначительной травме, перегрузках, нервном переутомлении заболевание быстро прогрессирует. В центре пятна формируется участок атрофии эпидермиса белесоватого цвета, появляется кровянистое отделяемое.
Симптомы трофической язвы в разгар болезни следующие:
Язвы классифицируются в зависимости от причины, вызвавшей их образование.
Венозная трофическая язва встречается у 8 пациентов из 10. Причиной служит застой из-за нарушений венозного кровообращения. Трофическая язва голени чаще всего формируется в нижней трети на внутренней поверхности ноги.
Фоном развития патологии у 20% пациентов являются облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей. Стеноз артерий приводит к ишемии и некрозу мягких тканей ног. Провоцирующими моментами чаще всего являются травмы или переохлаждение конечностей, использование неудобной обуви.
Особенности такого вида трофических язв: чаще всего встречается в пожилом возрасте, человек испытывает затруднения при ходьбе по лестницам и ощущение холода в ноге.
При осмотре - нога холодная. Чаще всего обнаруживаются маленькие язвочки с явлениями нагноения в области пятки, большого пальца и по наружной поверхности стопы. Они имеют овальную форму, плотные края, кожа вокруг них приобретает желтый оттенок.
Трофическая язва стопы - частое осложнение сахарного диабета. Характерная локализация - большой палец или травмированные натоптыши в области подошвы. Развивается при диабетической ангиопатии на фоне резких колебаний уровня глюкозы в крови.
Характерные признаки: снижение чувствительности в ногах, угасание сухожильных рефлексов, быстрое увеличение дефекта в размерах, склонность к развитию некроза, резистентность к терапии.
При поражении центральной нервной системы язвы расположены в области пяток, на подошвах.
Особенности нейротрофических язв: небольшой размер и значительная глубина ранок (вплоть до кости), обильные гнойные выделения с неприятным запахом при отсутствии болей.
Встречаются редко, обычно у пожилых женщин на фоне длительно протекающей артериальной гипертензии.
Отличаются замедленным формированием, причем сразу на двух ногах, выраженным болевым синдромом, высокой частотой гнойных осложнений.
Формируются на голенях при запущенных кожных болезнях на фоне антисанитарии и наслоении вторичной гнойной инфекции. Особенности: полукруглая форма, незначительные размеры и глубина.
Трофические язвы при варикозе лечат флебологи и сосудистые хирурги. Пациенты с наличием язвенных кожных дефектов любой этиологии подлежат обязательной госпитализации, так как эффективное лечение трофической язвы возможно только в стационарных условиях. Необходима комплексная терапия и динамическое наблюдение.
Лечить трофическую язву в домашних условиях допустимо только на самой ранней стадии.
Трофическая язва на ноге сопровождается специфическими жалобами и имеет характерный вид при осмотре. Основная задача специалистов - выяснить причину заболевания. Только установив этиологию язвенного поражения, можно назначить адекватную терапию.
Проводятся следующие диагностические мероприятия:
Главные направления терапии - воздействие на основное заболевание, борьба со вторичной инфекцией, стимуляция заживления язвенной поверхности.
Лечение трофической язвы зависит от следующих факторов:
Как вылечить трофическую язву? Терапия чрезвычайно сложная, комплексная и длительная. Она чаще расценивается как подготовка к операции, так как консервативные методы не слишком действенны.
Если операция пациенту противопоказана по каким-то причинам, цель терапии - не допустить увеличения и углубления дефекта кожи.
В стационаре пациенту с трофической язвой обеспечивается постельный режим, пораженная конечность должна находиться в приподнятом положении для улучшения крово- и лимфообращения.
Универсальное лекарство от трофических язв, одинаково эффективное при всех видах болезни, не разработано. Лечение трофической язвы на ноге включает прием препаратов различных фармакологических групп.
Чем лечить трофические язвы при варикозе? Специалисты назначают комплексную терапию, цель которой остановить воспаление и некротизацию тканей, стимулировать процессы заживления.
Применяются медикаменты из следующих групп:
Эти же лекарственные средства в разных комбинациях используются при лечении трофических язв любой этиологии.
В период регенерации назначается антиоксидантная, метаболическая и иммуностимулирующая терапия - инъекции мексидола, актовегина, аскорбиновой кислоты, витаминов группы B.
Для заживления трофических язв применяется физиотерапия. Используется УВЧ для усиления противовоспалительного воздействия лекарств, электрофорез с растворами ранозаживляющих, противовоспалительных и сосудистых препаратов. Практикуется лечение лазером, уменьшающее боль и воспаление.
В период регенерации и в послеоперационный период рекомендуют ультрафиолетовое облучение, озонотерапию, грязелечение, гипербарическую оксигенацию, плазмафарез.
Лечение трофической язвы нижних конечностей дополняет правильное питание. Чтобы избежать нарастания отечности в ногах, человек должен есть больше овощей и фруктов, контролировать количество потребляемой жидкости, исключить соленую, острую, маринованную пищу. При сахарном диабете пациенты питаются в соответствии с рекомендациями эндокринолога и регулярно контролируют уровень глюкозы в крови.
Для очищения раны от гноя и омертвевших тканей ее обрабатывают дезинфицирующими средствами.
Используются следующие антисептики:
Чем обрабатывать трофические язвы на ногах после очищения их от гноя? Для заживления и ускоренного рубцевания кожных дефектов применяют лечебные мази: Солкосерил, Эбермин, Актовегин. Эффективно использование специальных повязок и губок с антибактериальным, антисекреторным и ранозаживляющим действием (Аллевин, Альгипор, Гешиспон).
Обязательным является применение эластичного бинта, который заменяют по мере необходимости несколько раз в день. Он не только защищает пораженный участок от проникновения вторичной инфекции и травмирования, но и способствует уменьшению отечности.
Окончательно вылечить трофическую язву на ноге можно с помощью хирургии. Для того чтобы операция прошла успешно, необходимо провести грамотную подготовку пациента к предстоящему вмешательству, добиться улучшения самочувствия, стабилизации общего состояния и начала заживления раневой поверхности.
В ангиохирургии разработаны следующие методы:
При наличии большой по размеру и глубокой язвы производится трансплантация кожного лоскута.
Вопрос о возможности амбулаторного лечения трофических язв решается только лечащим специалистом. При небольшой длительности болезни, маленьких единичных язвочках, находящихся на этапе регенерации, пациент может использовать народные рецепты в качестве дополнения к основной терапии.
Как лечить трофическую язву в домашних условиях? Очищают раневую поверхность от остатков гноя, так как он замедляет заживление. Для этого используются отвары аптечной ромашки, чистотела, череды, календулы.
После промывания язвы с разрешения врача накладывают аптечные мази, способствующие снятию воспаления и заживлению, в том числе мазь Вишневского, ихтиоловую мазь.
Можно обработать язвенный дефект соком золотого уса, сделать повязку с мазью, приготовленной на основе прополиса, окопника, арники. Применяют компрессы с порошком листьев татарника, золотого уса, коры ивы или дуба, которые можно оставлять на ночь.
Надеяться только на народную медицину нельзя, отказ от комплексного стационарного лечения может привести к опасным для жизни последствиям.
В запущенных случаях и при отсутствии активного лечения появляется целый ряд опасных осложнений:
Язвы опасны быстрым прогрессированием при тяжелом течении основной болезни. При этом они не только увеличиваются в размерах, но и становятся многочисленными, могут сливаться в обширную раневую поверхность.
Также эту патологию отличают следующие особенности:
Главное правило - своевременно обращаться к врачам при появлении проблем со здоровьем. После операции для исключения рецидивов важно придерживаться следующих рекомендаций:
Язвы формируются как тяжелые осложнения запущенных болезней. Они неуклонно прогрессируют, устойчивы к терапии и часто рецидивируют. Только некоторые разновидности на начальных этапах развития можно лечить терапевтическими методами. Вылечить дома, не прибегая к врачебной помощи, невозможно.
Прогноз зависит от своевременного обращения, тщательного выполнения врачебных рекомендаций и лечения основного заболевания, на фоне которого появилась язва.
Показать весь текст
Сразу нужно приготовиться к тому, что лечение трофической язвы на ноге в домашних условиях – процесс длительный и серьезный. Народные лекарства, это признают врачи, часто оказываются достаточно эффективны. Многие задают вопрос, как быстро вылечить трофическую язву на ноге. Лечение включает в себя комплекс различных способов с применением народных средств, мазей, различных медицинских препаратов, лекарств, повязок и т. д. Обо всем мы расскажем в этой статье.
Важно! Фактор риска развития трофических язвы – появление варикозного расширения вен. Это приводит к нарушению кровоснабжения и формированию незаживающей язвы.
Возможные причины появления:
Трофическую язву можно вылечить без хирургического вмешательства. Лучше заниматься этим не самостоятельно, а под наблюдением врача и соблюдать все его рекомендации. Не забывайте промывать раны антисептическими растворами и перекисью водорода, используйте мази и гели для лечения трофических язв (Троксевазин, Лиотон, Левомеколь, Гепариновая мазь, Тромбофоб, Тромблесс). Изготавливайте домашний пластырь и носите повязки. Применяйте отвары трав для промывания ран. После заживления выполняйте комплекс упражнений и не нагружайте ноги.
Процесс лечения длительный, и он требует собственных усилий в домашних условиях. Но проводить терапию любого вида следует под контролем специалиста. появляются в большинстве случаев у большой берцовой кости (нижняя часть). Причина – нарушение кровообращения, отеки ног.
Важно! Чтобы избавиться от трофической язвы навсегда, нужно выяснить конкретную причину ее появления.
Важно! Если домашние методы лечения, рекомендованные врачом, в течение длительного периода не приносят результата, потребуется хирургическое вмешательство. Но при отказе от самолечения, выполнении всех докторских рекомендаций от трофических язв можно избавиться без операций.
Для лечения трофической язвы необходимо выполнять ежедневные процедуры: обрабатывать очаг антисептическими средствами, использовать кремы и гели для восстановления тканей, принимать противовоспалительные средства и антибиотики, а также витамины и препараты для повышения иммунитета.
Народная медицина рекомендует масла, яйца, мёд, травы и сок растений. На основе мёда готовят мазь: 1 ст. л. мёда смешать со свежим куриным белком и дать 3 часа настояться. Перед нанесением мази необходимо обрабатывать рану перекисью водорода и отваром .
Сухие листья растения верблюжья колючка (оно еще называется «татарник») следует перемолоть в труху, дополнительно просеять. Положить в банку и отправить в темное место. Затем обработать язвы риванолом (купить в аптеке) и подуть на них порошком, зафиксировать бинтом. Утром раны промыть, вновь обсыпать порошком и перебинтовать. Если лечение подействовало, то язвы вскоре подсохнут и сухая корочка сама отпадет.
Нужно взять 500 мл домашнего молока и сделать из него простоквашу. Перелить простоквашу в марлю, подвесить. Перед тем, как лечь в постель спать, смазывать язвочку выделившейся сывороткой, а творог из марли прикладывать к пораженным участкам. Перебинтовать, оставлять на ночь. Перед лечением нужна консультация врача, сыворотка не заменяет медикаментозную терапию.
Раскрошить несколько таблеток стрептомицина. Порошком следует присыпать чистые сухие ранки. Средство быстро избавляет от боли, воспаления и бактерий, при регулярном применении ранки вскоре начинают заживать.
Залить золу кипятком и оставить на несколько часов настаиваться. В дальнейшем использовать настой, чтобы поливать язвы и ранки. После процедуры прочистить ранки с использованием стерильной ватки, прополоскать настоем календулы. Когда раны подсохнут, то нужно оставить этот метод лечения и перейти к присыпке порошком – к примеру, порошком стрептомицина. Врачи не одобряют лечение золой из-за высокого риска инфицирования поврежденной поверхности.
К четырем ядрам лещины, которые следует растолочь до состояния порошка (можно использовать кофемолку), добавить три растертых и подсушенных желтка. Все растереть, добавить 1 ч. л. йодоформа (порошок). Язвочку промыть с использованием перекиси водорода. Наносить тонкий слой смеси на два часа, перебинтовывать, оставлять на 2 суток.
При запущенных язвах можно попробовать лечение перекисью водорода. Засыпать в нее стрептоцид, смазывать язвы, прикладывать к ним чистые салфетки, перевязывать полиэтиленом, потом теплым платком. Язвы должны зарубцеваться, если этот метод сработает, в течение десяти дней.
Смачивать стерильные ватные тампоны в дегте (можно купить в аптеке). Менять компрессы каждые несколько дней. Врачи считают эффективность этого метода сомнительной, не рекомендуют применять его для лечения язв.
Свежий лист белокочанной капусты надрезать, смазать и приложить к язве. На второй день поменять лист и так делать, пока ранки полностью не заживут. Средство нужно использовать одновременно с местными антисептиками, чтобы предотвратить инфицирование.
Для начала язву следует промыть марганцовкой, промокнуть. Затем наложить пленку из скорлупы сырого куриного яйца. Прикладывать к пораженной коже влажной частью, завязать бинтом. Накладывать каждый день до полного заживления ран. Язвы обязательно обрабатывать антисептиком.
Лук обжарить, налив на сковородку масло, чтобы овощ стал золотым по цвету. Собрать в рюмке масло со сковороды после обжарки и смазывать им язвы. Эта рекомендация часто встречается в справочниках народной медицины, но врачи считают ее вредной и категорически запрещают лечить таким маслом трофические язвы.
В 1 л воды развести по ложке соли морской и поваренной. Затем смочить марлю в растворе, прикладывать к язвам, сверху перекрутить сухой повязкой. Держать три часа. Делать дважды в день, между процедурами язвы должны оставаться открытыми.
Для лечения трофической язвы на ноге в домашних условиях нужно будет в 3 л воды два часа заваривать 100 граммов . Сделать из клеенки сосуд, куда вылить отвар. Ногу опустить в отвар и держать максимально долго. Вытереть насухо. Перед началом процедуры следует обработать поврежденную поверхность антисептиком.
В тазике с теплой водой развести стружку мыла (детское или хозяйственное). Ранку тщательно промыть, обработать раствором Мирамистина (продается в аптеке). Наложить стерильный бинт, пропитанный борным спиртом. Оставить компресс на ночь.
Для комплексного лечения трофической язвы на ноге используют не только народные средства, но и различные медикаментозные препараты: повязки, мази, таблетки, пластыри и т. д. Лекарства являются основой терапии трофических язв.
При лечении язв часто используют повязку Унны. Для этого необходима желатиноглицериновая смесь с добавлением цинка и эластичный бинт. Способ применения:
Для лечения трофических язв используют гели местного применения на основе гепарина. Обычно они не вызывают аллергии и побочных эффектов. Чем больше в геле состав гепарина, тем лучше эффект. К таким гелям можно отнести:
Эти гели можно применять для профилактики трофических язв, они снимают усталость и тяжесть. Также можно использовать в послеоперационный период.
Для внутреннего приёма лечения трофической язвы используют такие препараты:
Чтобы начать лечение с помощью пластыря, необходимо приготовить его:
Всё тщательно перемешать, чтобы получилась одна густая масса. На льняную ткань нанести смесь и наложить на больное место, зафиксировать бинтом. Снять через 2 дня. Использовать только после согласования с врачом, при использовании этого средства повышен риск инфицирования раны.
Из мазей для лечения необходимо использовать антисептики, протеолитики и венотоники.
Любые варианты домашнего лечения нужно согласовывать с врачом. Если какой-то рецепт не помогает, то не стоит отчаиваться: нужно пробовать новые способы, которые окажутся действенными в каждом конкретном случае.
После устранения трофических язв на ногах остаются рубцы, которые требуют лечения. Также необходим уход, чтобы предотвратить рецидив заболевания. Ноги следует смазывать маслами на основе зверобоя, ромашки и календулы. Не нагружайте ноги: не носите тяжести, не ходите на большие расстояния. Нужно подобрать комплекс упражнений, чтобы улучшить кровоток, повысить эластичность сосудов.
Трофическая язва - тяжелое осложнение сосудистых заболеваний нижних конечностей. Некроз тканей вызывается нарушением кровообращения в крупных и мелких сосудах по причине венозной недостаточности, атеросклероза, сахарного диабета. Лечение язв настолько сложное, что даже современная медицина не всегда в состоянии предотвратить печальные последствия патологии - гангрену и ампутацию. Что такое трофическая язва и можно ли предупредить развитие некротического процесса?
Трофика в переводе с греческого языка означает «питание». Медицинская терминология дает расширенное определение, что такое трофика - это процессы питания клеток, входящие в непрерывный обмен веществ и обеспечивающие нормальное функционирование органов и тканей. Процессы регулируются гормонами-медиаторами, проводящими нервные импульсы, биологически активными веществами, находящимися в жидких средах организма. Но в наибольшей степени они зависят от динамики кровообращения. Питательные вещества и кислород доставляются к тканям посредством кровеносной системы. Нарушение трофики напрямую связано с ненадлежащим состоянием сосудистого русла и поражением нервных окончаний.
Язва трофическая - это гибель мягких тканей, вызванная недостаточностью кровоснабжения. Она образуется в основном на ногах и в большинстве случаев (около 80%) является следствием венозной недостаточности. Трофические раны держат первенство среди всех видов гнойных воспалений, их течение длительно, болезненно и чаще всего осложняется инфекцией.
Венозные трофические язвы возникают в связи с варикозным расширением вен и застоем крови в них. Это дефект кожи, не заживающий в течение 6 и более недель. Основа для развития трофического расстройства - нарушение движения крови в крупных сосудах и микроциркуляции. Не меньшую роль играет и нарушение лимфооттока, в норме выносящего из тканей продукты клеточного метаболизма.
Причины появления язв на ногах условно делят на внешние и внутренние. Но в большинстве случаев они сочетаются. Внешние факторы:
Внутренние причины - это патологии, связанные с нарушением кровообращения, поражением нервных окончаний, ослаблением иммунитета, инфекционными заболеваниями. Основные болезни-«предшественники»:
Как правило, имеющиеся патологии создают «базу» для развития некротического процесса, а пусковым моментом служат травмы, нарушающие целостность тканей. Ишемия кожного покрова вызывает его уплотнение и спаивание с подкожной клетчаткой. Способность к регенерации у таких тканей практически утрачивается, поэтому даже небольшие ранки или царапины не заживают. Тактика лечения зависит от заболевания, вызвавшего нарушение трофики.
В отличие от венозной, нейротрофическая язва образуется на стопе (части тела, испытывающей повышенной давление) и является следствием сахарного диабета, травмы или поражения спинного мозга. Ее появление связано с отсутствием иннервации стоп и нарушением обменных процессов в них. У таких больных из-за утраты чувствительности небольшие травмы подошвы остаются незамеченными и в итоге разрастаются в обширные и глубокие раны.
Трофические язвы отличаются локализацией, степенью проникновения в глубокие слои тканей, симптомами и течением болезни.
Трофические венозные язвы всегда появляются после возникновения варикозного расширения вен, осложненного застоем крови, деформацией сосудов и тромбозом поверхностных и глубоких вен. Хроническая венозная недостаточность приводит к образованию истинной язвы на поверхности поврежденной вены. Вторичная язва на коже возникает над местами, где образованы венозные узлы или над сосудом, закупоренным тромбом. Запущенный варикоз требует постоянного осмотра больной ноги на предмет появления первых симптомов изъявления.
У варикозного язвенного поражения ровные округлые края. Если оно возникло как посттромботический синдром, то края будут нечеткие, уплотненные неправильной формы. Размещаются варикозные язвы на лодыжке с внутренней стороны ноги или на голени. Плохо поддающееся лечению поражение может кольцом опоясывать ногу. Трофические венозные язвы появляются у больных в возрасте от 30 до 70 лет.
Причина артериальной атеросклеротической язвы - облитерирующий атеросклероз магистральных артерий конечности. Иногда причиной может быть аневризма аорты, когда из ее полости тромбы с током крови переносятся в лежащие ниже сосуды. Происходит сужение или полная закупорка просвета сосуда атеросклеротической бляшкой или сгустком крови. Эмболы циркулируют по артериям, закупоривая мелкие и нарушая кровообращение в более крупных. Недостаточность артериального кровообращения приводит к кислородному голоданию тканей - ишемии. На таких участках кожа истончается и сохнет, ее легко травмировать.
В итоге даже незначительное повреждение приводит к образованию трофических язв на ногах. Они представляются собой небольшие ранки на внешней части стопы, пятке и большом пальце. Язвочки имеют плотные неровные края и небольшой диаметр. Но при этом они довольно глубокие и заполнены гноем. Кожа вокруг них мало чувствительна и имеет белесый оттенок. От артериальных язв чаще страдают пожилые пациенты с выраженным атеросклерозом.
Травмы головы и позвоночника вызывают демиелинизирующие заболевания, когда разрушается миелиновая оболочка нервных волокон и постепенно прекращается иннервация нижних конечностей. Расположение нейротрофических язв - боковая сторона стопы и пяточный бугор. Они имеют форму кратера, маленькую окружность и большую глубину. Наполнены гнойно-серозным зловонным содержимым. Язвенные дефекты имеют тенденцию к расширению и углублению вплоть до поражения костной ткани. Ранки плохо очищаются, процесс эпитализации вялый. Нейротрофические язвы малоболезненны.
Гипертоническая трофическая язва или язва Марторелля - одно из редких осложнений злокачественной гипертонии с постоянными высокими цифрами давления. Распространена среди женщин старше 40 лет. Питание мягких тканей нарушается длительным спазмом мелких и средних периферических сосудов. В результате возникает некроз. Для гипертонических язв характерна симметричность - они появляются одновременно на обеих ногах на задней или внешней части голеней. Раны настолько болезненны, что иногда вызывают психологические расстройства.
Боль не прекращается сутками и трудно снимается медикаментами. Гипертонические изъязвления более других склонны к инфицированию. Начинаясь с небольшой папулы на поверхности кожи, они постепенно разрастаются и поражают подкожную клетчатку. Для язвы Марторелля характерно длительное течение 1 стадии и устойчивость к местной и системной терапии.
Пиогенные язвы развиваются в местах, пораженных фурункулезом, гнойными экземами и другими кожными инфекциями при сильном снижении иммунитета. Обычно их появление связывают с несоблюдением гигиены у социально неблагополучных групп населения. Внешне язвы представляют собой множественные гнойные очаги на голенях с активным воспалением вокруг них.
Характеризуются длительным упорным течением и низкой чувствительностью к антибактериальной терапии.
Все виды трофических изъязвлений имеют симптомы-предвестники. Особенно явно они выражены при трофических венозных язвах:
Это тот момент, когда быстрое начало лечения может предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса и избавить больного от многолетней болезненной борьбы с трофической язвой.
Ишемия тканей при артериальной язве характеризуется выпадением волос на пораженной ноге, ломкостью ногтей и даже прекращением их роста. Но основным симптомом является перемежающаяся хромота.
Трофическая язва проходит несколько стадий:
Начало патологического процесса при пиогенной язве несколько отличается. Ей предшествует образование инфильтрата, затем начинается абсцесс или эктима и только потом формируется язвенный дефект.
Нейротрофические язвы начинаются с изменения цвета кожи стопы, появления мозолей, болячек или уплотнений. Внешнее отверстие язвы меньше, чем ее полость. Это обстоятельство способствует образованию инфицированных карманов и распространению инфекции вширь и вглубь. Края раны четкие и окружены мозолистым валиком, что зрительно увеличивает ее глубину.
Диагностика трофических язв не представляет сложности. Для этого достаточно визуального изучения пораженной поверхности. Обследования главным образом направлены на установление основного заболевания, послужившего причиной язвенного поражения. Для назначения эффективных антибиотиков проводится бактериологический анализ мазков из раны. Так определяется препарат, к которому чувствительны возбудители инфекции. Обязательно делается биохимический анализ крови, биопсия тканей, аппаратные исследования сосудов ног.
Для заживления язвы и регенерации тканей необходимо восстановить их питание. Поэтому лечение направлено не только на ликвидацию инфекции и воспаления, но и на компенсацию основных заболеваний. Они носят хронический характер и многие из них неизлечимы, поэтому консервативное лечение иногда не приносит результата.
Для консервативного лечения трофических язв используют все возможные способы - местные и системные медикаменты, народные средства, физиолечение.
Лечение медикаментами эффективно при некоторых видах язв на 1 и 2 стадии. При сахарном диабете нормализуют уровень глюкозы, при гипертонических язвах снижают давление до целевых показателей. Каждый этап развития некротического процесса требует специфического лечения. Используемые медикаменты:
| Фармакологическая группа | Название препарата | Форма выпуска | Для чего применяют |
|---|---|---|---|
| Венотоники | Детралекс | Таблетки и капсулы | Повышают эластичность сосудов и улучшают кровообращение |
| Флебодиа | |||
| Венорутон | |||
| Троксевазин | |||
| Регуляторы жирового обмена, ферменты поджелудочной железы | Фишант–Экстра | Эмульсия, таблетки | Нормализуют уровень холестерина, укрепляют мелкие сосуды и капилляры, выводят токсины |
| Панкреатин | |||
| Вобэнзим | |||
| Антигистаминные | Супрастин | Таблетки | Подавляют аллергические реакции |
| Тавегил | |||
| Цитеризин | |||
| Дезагреганты, фибринолитики | Аспирин | Таблетки | Препятствуют образованию тромбов и разжижают кровь |
| Клопидогрель | |||
| Пентоксифиллин | |||
| Урокиназа | |||
| Гепарин | |||
| Нестероидные противовоспалительные препараты | Ибупрофен | Таблетки | Снимают боль, воспаление и жар |
| Нимесулид | |||
| Спазмолитики | Но-Шпа | Таблетки | Снимают спазмы сосудов, улучшая кровоснабжение тканей |
| Дротаверин | |||
| Папаверин | |||
| Спазмалгон | |||
| Системные антибиотики широкого действия | Цефтадизим | Таблетки | Для подавления гнойных инфекций |
| Ципрофлоксацин | |||
| Меропенем | |||
| Клиндамицин | |||
| Антибактериальные и биоактивные препараты местного применения | Левомеколь | Мазь, гель | Для обеззараживания раны |
| Левосин | |||
| Солкосерил | |||
| Актовегин | |||
| Аргосульфан | |||
| Противовоспалительные | Вильностимулин | Мазь, гель | Снимает боль и воспаление, очищает рану |
| Ируксол |
Как лечить трофическую язву лекарствами местного действия зависит от наличия или отсутствия инфекции и индивидуальных особенностей больного. Проводится регулярное очищение и обработка раны антисептическими, антибактериальными, гормональными мазями.
К средствам местного применения относят лечебные повязки, антисептические салфетки, пластыри. Бранолинд-Н - это повязка из крупноячеистой хлопчатобумажной ткани, пропитанной специальным составом. В него входит Перуанский бальзам, эфирные масла и другие компоненты. Перевязки не болезненны, а сам состав ускоряет регенерацию и не дает образоваться рубцам. Кроме того, повязка выполняет дренажную функцию.
Антибактериальные салфетки Активтекс Хвит (хлоргексидина и витамины Е и С) и Активтекс ФОМ (облепиховое масло, фурагин) останавливают кровь, снимают воспаление и боль, способствуют заживлению раны. Пластыри используют для закрепления повязки или защиты раны от инфицирования. На их поверхность нанесен специальный защищающий гель. Структура ткани позволяет свободно циркулировать кислороду.
Трофические венозные язвы сопровождаются отеками. Если нет гнойного воспаления, применяется мягкая компрессионная повязка. Под нее подкладывается коллагеновая губка (Метуракол или), обладающая регенерирующими свойствами. При варикозной болезни практикуют цинк-желатиновые повязки. Пастой пропитывают марлю и бинтуют ногу от стопы вверх в несколько слоев. Когда ткань подсохнет, сверху накладывают эластичный бинт. Носить такую повязку надо не меньше месяца.
Для восстановления питания тканей назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию и насыщение крови кислородом - Трентал и Сермион. В остальном лечение соответствует общепринятой схеме.
Лечить трофические язвы в домашних условиях можно только по согласованию с врачом. Любой народный рецепт должен получить его одобрение. Применение средств народной медицины должно лишь дополнять медикаментозное лечение. Лучше применять их на стадии заживления. Проверку временем прошли такие домашние «лекарства» как мед, настой семян льна, сок алоэ и каланхоэ, сырые яйца, капустные листья, ванночки из настоев трав, облепиховое масло.
Рецепт 1. При венозных трофических язвах делают компрессы из капустного листа. Его обдают кипятком и кладут в холодильник на сутки. Затем слегка смачивают яблочным уксусом и накладывают на пораженный участок. Компресс делается на ночь.
Рецепт 2. Ванночки делают с розовым раствором марганцовки и настоем цветков календулы. В ней пораженная язвой нога выдерживается 30 минут. Затем в воду добавляют эвкалиптовое масло (несколько капель) и держат в ней ногу еще полчаса. Затем язва оборачивается стерильным бинтом.
Рецепт 3. Яичная мазь заживляет даже застарелые раны. Для нее понадобятся свежие желтки и 5% раствор йода. Пропорции 1:1 (1 желток - 1 чайная ложка йода). Желтки перемешивают до получения однородной оранжевой массы. Хранится состав в темном месте при комнатной температуре. Он наносится на рану так, чтобы не попадал на здоровую кожу. Сверху накладывается стерильная салфетка и бинт. Повязку надо держать 12 часов, затем менять. Если рана не совсем чистая, после компресса ее надо промыть антисептическим раствором.
Рецепт 4. Спорным способом лечения является применение ветеринарного препарата АСД. Некоторые врачи относятся к нему скептически, однако он дает хороший результат. АСД выпускается в нескольких фракциях. Внутрь принимают АСД-2 - разводят ½ мл в половине стакана воды или чая и принимают 5 дней. После трехдневного перерыва возобновляют курс. Наружно используют АСД-3, разведенный в растительном масле в пропорции 1:20. Рана обрабатывается перекисью водорода, затем смазывается мазью.
Если лечение проходит в домашних условиях, больному придется соблюдать несколько правил:
На вопрос о том, как вылечить трофическую язву, российские медики ответят - в большинстве случаев хирургическим путем. Нейротрофические и артериальные язвы в 70% случаев не поддаются консервативному лечению и прогрессируют. При запущенных обширных поражениях производят хирургическое удаление омертвевших тканей, чтобы уменьшить площадь воспаления. В некоторых случаях выполняют пересадку кожи. Когда язва начнет заживать, для предотвращения рецидива выполняют следующие операции:
При длительном течении и отсутствии должного лечения язвы могут стать злокачественными. Возможные осложнения: экземы, грибковое и инфекционное поражение кожи, деформация суставов и разрушение хрящевой ткани.
Наибольшую опасность представляется сепсис с летальным исходом и гангрена, которая заканчивается ампутацией конечности.
Язвы не появляются внезапно, им предшествует длительный период развития основного заболевания. Для предупреждения трофической язвы необходимо поддерживать его в компенсированном состоянии. Для профилактики язвы необходимо:
Проблема трофических язв - одна из самых сложных в современной медицине. Постоянно ведется изучение и разработка новых эффективных лекарств для их лечения. И все же большая часть ответственности ложится на самого больного. Неукоснительное выполнение врачебных назначений существенно сокращает сроки лечения и дает надежду на благоприятный исход.
Трофическая язва это болезнь, чаще всего возникающая у людей пенсионного возраста. Однако не минует сей недуг и молодежь, чаще всего поражая ноги больного.
Трофическая язва – это длительно не заживающая рана, чаще всего образующаяся на ногах, связанная с нарушения питания тканей (кровоснабжения).
До появления язвы всегда есть «подготовительный» этап. Он годами протекает в организме у человека, и связан с изменениями в сосудах .
Нарушается циркуляция крови, особенно в частях ног, голени, голеностопных суставах и дальше вверх по ноге. Происходят нарушения в кожном покрове и тканях.
Первоначально появляется отечность, уходящая только по утрам. Потом появляются выступающие на поверхность кожи ноги мелкие вены, далее крупные, появляются расширенные венозные узлы, далее пигментные пятна синего цвета.
Кожа становится при этом тонкой и в конечном результате – происходит появление трофической язвы.
Причины появления язв весьма разнообразны. Чаще всего, к причинам возникновения болезни можно отнести длительно протекающий процесс варикоза (заболевание поверхности вен), пост тромботическая болезнь (болезнь, которая развилась после ).
Трофическая язва часто становится последствием болезней.
Не долеченный или плохо вылеченный варикоз, острый тромбофлебит, диабет, атеросклероз, псориаз, экзема, дерматит – все эти недуги в своей запущенной форме могут проявиться язвами.
Варикоз постепенно приводит к трофическим изменениям кожи, чаще всего в голеностопном суставе. Расширенные вены, нарушают циркуляцию крови, образуются тромбы, которые и влияют на появление гнойных очагов.
Весьма к месту в данном случае фитотерапия (различные сборы и травы). Они направлены на заживление язв и на уменьшение болевых ощущений. Компрессы из масла облепихи, свежей натертой моркови, компрессы (примочки) из каштана, ромашки, кашицы из томатов и отваренного картофеля, зверобойное и облепиховое масло.
Когда перепробованы уже все методы консервативного лечения и результатов не достигнуто, язвенный дефект не зажил или трофическая язва имеет довольно большие размеры, остается последнее средство — хирургическое вмешательство.
Проводятся пластические операции. Состоят они в пересадке поврежденного участка кожи. Подобный метод решает довольно много проблем, не доступных традиционной методике лечения. Так, боли проходят уже на следующий день после пересадки кожи.
Озон обладает очень хорошим окислительным свойством. В результате чего добиваются высокого очищения раны. Убираются микротические ткани. Место язвенного поражения предварительно подготавливается к пластическим операциям.
Наружная озонотерапия проводится курсом от пяти до десяти процедур, хорошо переносится и сочетается с любыми видами терапии.
Крем с антибактериальным действием, в виде белой однородной массы.
По мнению многих пользователей, имеет лучшее соотношение цены и качества.
Обработка трофических язв на ногах этим веществом способствует быстрому заживлению ран.
Назначается при лечении трофических язв или подготовки кожи к пластической операции.
Применяется как открытым методом, так и в виде «кашицы» для повязок.
Существует много тонкостей при лечении, и после проведения лечения трофической язвы.
Если пациент после операции не выполняет рекомендации специалиста, то язва может открыться через два — три месяца. В таком случае необходимо использование средств местного лечения. Необходим контроль кожи вокруг места хирургического вмешательства.
Если процесс лечения затягивается, и в нем используются сильнодействующие вещества (деготь, салициловая кислота), может возникнуть и развиться рак кожи. Такое обстоятельство может привести к ампутации пораженной конечности.
Чаще всего, трофические язвы возникают в результате не долеченного варикоза . Поэтому профилактика трофических язв на ногах включает в себя, прежде всего и прочих болезней провоцирующих появление язв.
Следует давать отдых ногам , при появлении видимых симптомов (отеков или венозных звездочек) начинать пользоваться мазями или гелями. Не следует забывать о компрессионном белье, гимнастике и диете.
Особое место при появлении первых признаков трофической болезни, следует уделить гигиене пораженного места . Часто, вовремя замеченные изменения на коже, получив нужное лечение, быстро исчезают. Комплексное лечение болезни, как правило, позволяет избежать появления язв.
Трофические язвы – являются неизменным спутником запущенного состояния многих недугов кожи и сосудов. Плановая комплексная терапия таких болезней, в большинстве случаев, блокирует появление язв. Если язвы все же стали появляться, следует безотлагательно обратиться к врачу и приступить к лечению.
