Ингвиналната херния при дете е дефект на коремната стена, разположен в областта на слабините и характеризиращ се с изпъкване на вътрешните органи навън чрез образуване на овална издатина. Поради повишаване на вътреабдоминалното налягане и разширяване на ингвиналния канал, всички органи, разположени в перитонеума и мастната тъкан, могат да изпъкнат навън, като по този начин причиняват дискомфорт и болка в слабините.
Ингвиналната херния може да бъде вродена или придобита. Наследственото предразположение към образуването на тази формация се дължи на факта, че ниската здравина на съединителната тъкан, която образува мускулно-сухожилния канал, не е в състояние да ограничи интраабдоминалното налягане. Придобитата херния, напротив, се развива поради повдигане на тежести, систематичен запек, нарушено уриниране и хронична кашлица.
Основните фактори, допринасящи за развитието на ингвинална херния, включват:
Дори след операция рискът от рецидив на патологията е 100%, освен ако пациентът не промени вида си работа (както при възрастни). Болестите, придружени от постоянна кашлица, също могат да провокират развитието на ингвинална херния. Например хронична обструктивна белодробна болест, бронхит и др.
Според клиничната класификация протрузиите се разделят на:
Ингвиналната херния е много по-рядко срещана при педиатрични пациенти, отколкото при възрастни.. Въпреки това, всеки родител трябва да помни, че ако се появят някакви странни промени в тялото на детето, е необходимо да се потърси медицинска помощ.
Оплакванията на пациентите пряко зависят от това кои органи са притиснати по време на образуването на херния, от размера на торбичката и развитието на всякакви усложнения. Като правило, основният признак на патология е наличието на издатина и нейната болка.
Събраните оплаквания определят характеристиките на индивидуалния подход към по-нататъшния алгоритъм за извършване на операция на ингвинална херния при дете или възрастен. При обективен преглед на пациента се обръща внимание на:
В някои ситуации хернията може да бъде намалена сама, особено когато пациентите лежат по гръб. Ако е невъзможно да се намали съдържанието на херния в перитонеалната кухина, обичайно е да се говори за неговия нередуцируем тип.
В повечето случаи диагностицирането на херния в слабините не създава никакви затруднения: видима издатина може лесно да бъде открита по време на физически преглед.
С развитието на голяма херниална формация при мъжете, като правило, половината от скротума се увеличава, кожата му се разтяга и пенисът се отклонява в обратна посока.
Ако не потърсите помощ навреме, херниалният сак може да нарасне до гигантски размери.и напълно скриват пениса в гънките на кожата.
По време на палпация специалистът оценява формата и обема на херниалния сак в легнало и изправено положение на пациента. Има два варианта за местоположението му:
Ако издатината е разположена над мястото на проекция на външния отвор на ингвиналния канал, тогава е необходимо да се извърши диференциална диагноза с периингвинална и интерстициална херния. Ако има две издатини, може да се подозира развитието на комбинирана херния.
В момента превръзката е бич сред пациентите и родителите на деца, които са страдали от тази патология. Факт е, че това устройство помага да се намали натоварването в областта на слабините и да се намали налягането в херниалния сак. Използването на превръзка може да има терапевтичен ефект само при редуцируема херния в началните стадии на заболяването.
Използването на този вид консервираща терапия при деца може да доведе до развитие на следните последствия:
Лечението на ингвинална херния при деца без операция е възможно, но показанията за неговото прилагане трябва да бъдат обосновани изключително от специалист въз основа на медицинска история и диагностика. Движението е живот. Всеки родител трябва да запомни това твърдение и, за да предотврати развитието на ингвинална херния при деца с предразположение към това заболяване, да внуши любов към спорта от детството. Благодарение на системните упражнения коремните мускули ще станат по-силни и рискът от херния ще намалее.
В момента се използват три най-разпространени техники за хирургично лечение на ингвинална херния при деца. Те включват:
В момента става все по-разпространено еднодневна операция. Лапароскопската хирургия на херниални образувания при деца е метод на лечение с минимална травма на тъканите и най-кратък период на възстановяване.
Необходима ли е операция, ако пациентът е диагностициран с ингвинална херния? Това се обсъжда в интервю с практикуващ хирург.
При педиатрични пациенти, като правило, за диагностика се използва ултразвуково изследване на ингвиналните канали и скротума. Благодарение на ултразвука могат да се определят следните характеристики:
Също така, благодарение на ултразвука, е възможно да се определи дали са засегнати яйчниците и фалопиевите тръби и каква част от червата се намира в херниалния сак.
Ингвиналната херния е състояние, при което херниалният сак излиза през перитонеума. Вътре в торбичката има вътрешни органи, така че тяхното местоположение се променя и функциите им се влошават.
Сега нека разгледаме това по-подробно.
Хернията може да се появи в различни области, когато се локализира в слабините, пикочният мехур и червата обикновено излизат. Това се случва през ингвиналната празнина, която се намира между мускулите и връзките. При момичетата херниалният сак може да включва и лигамента на матката, а при момчетата - семенната връв.
Патологията може да бъде вродена или придобита. Често се среща при недоносени бебета. Самата изпъкналост може да е безболезнена, но по време на физическа активност се усеща болка и се появяват симптоми на нарушения във функционирането на вътрешните органи.
Пълното отстраняване на херния е възможно само чрез операция, която се препоръчва за деца, чиято патология е видима от раждането. Често заболяването се комбинира с други - хидроцеле, дисплазия на тазобедрената става, гръбначни аномалии. Проблемът се среща няколко пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Това се обяснява с особеностите на вътрематочното развитие, по време на което се образува канал за спускане на тестисите в областта на слабините. Обикновено дупката трябва да се затвори; ако това не се случи, възниква ингвинална херния. Клиничните прояви не винаги се забелязват веднага и могат да се появят през целия живот на детето.
Опасността от заболяването е, че по време на физическо натоварване хернията може да бъде удушена, след което вътрешните органи не могат сами да се върнат в перитонеума. Това води до тяхната дисфункция и появата на допълнителни симптоми.
Как изглежда ингвиналната херния при деца със снимкиСтепента на изпъкналост по време на херния може да варира. Често е невидим в легнало положение и се появява само когато коремните мускули са напрегнати, например, когато детето плаче или се смее. При момчетата хернията прилича на хидроцеле, при момичетата има по-характерен вид. Примери за ингвинална херния са показани на снимката по-долу:
Вродените ингвинални хернии се забелязват веднага след раждането. Първият признак е изпъкналост на кожата под формата на подуване. Тя е безболезнена, има кръгла форма и може напълно да изчезне, когато детето е спокойно. Ако хернията е голяма, не е трудно да я забележите, ако е малка, ще бъде открита малко по-късно, когато детето започне да се активизира или да плаче.
Хернията може да бъде дясна или лява. В някои случаи се образува патологична издатина от двете страни. Освен това се разграничават наклонени и прави образувания и се разграничават няколко вида в зависимост от степента на подвижност, която е важна за лекаря.
Самото подуване е безболезнено, но по време на движението на органите през херниалната празнина и обратно детето може да изпита дискомфорт. Някои се оплакват от неприятна болка, други се оплакват от усещане за тежест в долната част на корема.
При момчетата хернията води до разтягане и асиметрия на тестисите. На мястото на херния скротумът ще бъде увеличен. При момичетата подобно нещо се наблюдава при срамните устни - една от тях ще бъде ясно по-голяма. Херниалната издатина не винаги се спуска в гениталиите, но може да остане в долната част на перитонеума. В този случай подутата топка ще се вижда много по-добре. Най-често издатината се появява от дясната страна.
Органите, заклещени в херниалния сак, могат да бъдат притиснати при движение. Това води до удушаване на хернията и затваряне на органи от външната страна на перитонеума. Това състояние е придружено от лошо кръвообращение, повишено интраабдоминално налягане, метеоризъм и болка.
Когато се появи прищипване, детето започва да плаче рязко, става неспокойно и се оплаква от болка. Изпъкналият участък не може да се върне обратно и става твърд, стегнат и болезнен. Почти винаги червата попадат в херниалния сак, така че удушаването му води до чревна непроходимост. В резултат на това детето развива подуване на корема, развива се възпалителен процес, а по-късно и некроза на стените на органа. При липса на спешна помощ съществува вероятност от перфорация на чревната стена и развитие на перитонит.
Нарушаването на кръвоснабдяването, което възниква по време на удушаване, е особено опасно за момичетата. Недостатъчното хранене на тъканите на яйчниците и гениталните органи води до смърт на яйца и некротични процеси.
При децата ингвиналната херния е предимно вродена характеристика. На етапа на формиране на плода детето има вагинален процес, който на 12-та седмица на развитие прилича на изпъкналост. След като изпълни функциите си, придатъкът прераства и нарушенията в този процес водят до образуване на пукнатини и появата на херния след раждането. Преждевременно родените бебета са по-склонни да развият херния, тъй като областта няма време да зарасне. Този апендикс е херниалната торбичка, в която влизат вътрешните органи: при момичетата - червата, яйчника и фалопиевата тръба, при момчетата - червата, семенните връзки.
Смята се, че заболяването може да бъде наследено. Приблизително 11% от децата с ингвинална херния са имали роднина с подобна патология.
Широко разпространено е мнението, че херния може да се получи, ако детето носи тежки товари или плаче много. Всъщност това се случва много рядко. По принцип придобитите патологии могат да се появят при момчета в училищна или пубертетна възраст, които се занимават с интензивна физическа активност и в същото време имат вродена слабост на коремната стена.
Така ингвиналната херния се образува още преди раждането на дете, но патологията може да се увеличи по време на интензивно физическо натоварване, поради което мнозина смятат хернията за придобита.
От провокиращите фактори, които водят до изпъкналост на херниалния сак, лекарите идентифицират следното:
Профилактиката на хернията включва своевременно откриване на патология и редовни посещения на специалисти за наблюдение на динамиката на развитие на херния. Децата се съветват да изключат провокиращите фактори, описани по-горе, и тогава броят на издатините и прищипването ще бъде значително по-малък.
За да се предотврати придобита херния, се препоръчва да се грижи за общото здраве на детето. Това включва умерена физическа активност, която ще помогне за укрепване на коремните мускули, лечение на запек, както и правилно хранене за нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт.
Обикновено хернията се диагностицира веднага след раждането на бебето. Патологичната издатина се забелязва от самите родители или се открива от лекаря по време на рутинен преглед на бебето. За да се постави точна диагноза, ще са необходими резултатите от инструментални изследвания, визуален преглед и палпация, както и анамнеза.
За да се улесни идентифицирането на херния, детето е помолено да се наведе, да се напряга или да кашля. Когато коремните мускули се напрегнат, издатината става по-забележима. След това детето трябва да заеме хоризонтална позиция. При неусложнена херния вътрешните органи лесно се редуцират на място. Ако червата попадне в херниалния сак, тогава, когато се движи от перитонеума и обратно, се чуват характерни звуци от тътен.
След предварителна диагноза лекарят изпраща детето на ултразвук. При ултразвуково изследване се изследват таза, ингвиналните канали и перитонеума.
Специалистът трябва също така да разграничи ингвиналната херния от други заболявания, които имат подобен външен вид (ингвинална херния, феморална херния, киста на семенната връв).
Само неудушени хернии могат да бъдат поставени назад. Ако въпреки това органите са притиснати, патологията може да бъде коригирана само чрез хирургическа намеса. Качеството на резултата зависи от степента на пренебрегване на процеса и от етапа, на който започва лечението. Консервативната терапия е теоретично възможна, но в момента не се използва. Това включва постоянно носене на превръзки или компресионно облекло, което ще предотврати изпъкването на органите навън.
При малки деца операцията се извършва на възраст 6-12 месеца. Процедурата включва изрязване на херниалния сак и възстановяване на нормалната анатомия на ингвиналния канал. Това може също да изисква укрепване на засегнатата област със собствена тъкан.
Хирургичното лечение може да се извърши открито и с помощта на лапароскопия. Втората техника е за предпочитане, тъй като има по-малко странични ефекти и изисква минимални разрези на тъканите. При извършване на процедурата хирургът трябва да внимава да не повреди семенните връзки, в противен случай това ще наруши репродуктивната функция.
Операцията се извършва от лекар в болнични условия и при успешен изход детето може да бъде преведено на домашно лечение.
Ако хернията на момиче е удушена, е показана спешна хирургична интервенция, тъй като има голяма вероятност от атрофия на яйчниците и нарушена репродуктивна функция. Ако хернията е удушена при момчета, могат да се предприемат мерки за самостоятелно намаляване на органите:
Прогнозата за дете с ингвинална херния в повечето случаи е благоприятна. При неусложнени състояния хирургичното лечение е много ефективно. Преди хирургично намаляване на удушени хернии е необходимо да се осигури жизнеспособността на органите. Ако кръвоснабдяването им е било силно нарушено и са се появили некротични участъци, лекарят извършва резекция.
Като усложнение се разглежда прищипаната ингвинална херния и последствията, до които води това състояние. Невъзможно е предварително да се предвиди прищипване. Това е заклинване на вътрешните органи между мускулите на перитонеума, така че те в крайна сметка да стърчат. В този случай мускулите често се спазмират, което прави невъзможно връщането на съдържанието на перитонеума обратно. Това често се случва, когато чревната бримка е пренаселена, която попада в херниалния сак и изпада след физическо натоварване.
Ако детето бъде прищипано, е необходима незабавна хирургическа помощ. Процесът е остър и настъпва внезапно. Детето изведнъж изпитва силна болка в слабините, чувства гадене и атаки. Областта на хернията, която стърчи, става твърда и невъзстановима. Здравето на пациента се влошава рязко и бързо.
В допълнение към болезнените усещания, прищипването е опасно, защото пречи на нормалния кръвен поток в органи, които са извън перитонеума. В рамките на няколко минути в тях се появява тъкан, а след няколко часа се развиват некротични процеси. В 10% от случаите при прищипване лекарите диагностицират гангрена. Такива състояния са животозастрашаващи за детето и могат да бъдат фатални, ако не бъде предоставена навременна помощ.
Ако на родителите бъде предложено да се подложат на операция за отстраняване на херния, докато детето е още малко, те трябва да се съгласят. С напредване на възрастта вероятността от ощипване ще се увеличи. Освен това бебето ще трябва да се ограничава в много отношения в ежедневието, докато се отърве от проблема. Ингвиналната херния не изчезва от само себе си и във всеки случай ще трябва да бъде премахната на определена възраст.
След операцията се препоръчва на детето да почива за първи път, така че функционирането на вътрешните органи да се възстанови и да се нормализира. След около месец лекарите казват да се правят специални физиотерапевтични упражнения за укрепване на мускулите на коремната стена и ускоряване на регенерацията на тъканите.
Към специалните физически упражнения се препоръчва да се добавят дихателни упражнения, които подобряват хомеостазата и общия имунитет на детето. Още месец след операцията лекарят може да ви позволи да посетите басейна или да се занимавате с активно ходене.
Много е полезно да посещавате сесии за масаж. Целта им е не само да укрепят коремните мускули, но и да нормализират чревната подвижност. Масажните движения се извършват в областта на пъпа, слабините, наклонените коремни мускули, а също и на гърба по гръбначния стълб.
Понякога лекарите препоръчват прием на леки лаксативи, за да се избегне напрежението и натоварването на хирургическата област по време на изхождане. Duphalac е абсолютно безопасно лекарство за деца от всяка възраст. Следоперативните превръзки могат да се използват като помощно средство. Те трябва да бъдат закупени на специализирани места, като се вземат предвид индивидуалните размери на детето.
Ингвиналните патологии при новородени, за съжаление, са често диагностицирани дефекти. Понякога единственият правилен метод на лечение е отстраняването на ингвинална херния при деца, което се извършва чрез операция.
Разбира се, ингвиналната херния при децата на момичетата не може да не предизвика безпокойство. Родителите, които са се сблъскали с вроден дефект на бебето си, са притеснени.
Интересуват се буквално от всичко. Педиатрите, които наблюдават малък пациент с ингвинална херния, често чуват въпроси от възрастни от следния характер:
Тази статия съдържа отговори на тези въпроси.
След като го прочетете, ще можете да разберете какви видове детски хернии има, какви симптоми могат да се използват за определяне на заболяването, последствията от патологията и характеристиките на нейното лечение.
Класификацията на образуванията в слабините при малки деца се извършва по няколко параметъра. Естеството на тези патологични състояния най-често е вродено.
Това е интересно! Статистиката показва, че ингвиналната херния се диагностицира по-често при момчетата, отколкото при момичетата.
Диагностиката и лечението на неоплазми в слабините при хора от различни възрасти се развиват прогресивно, но досега тази патология не е получила обща класификация.
В класическата версия ингвиналните хернии се разделят на 3 категории:
Неоплазмите в слабините също се класифицират според вида им. Патологиите могат да бъдат рецидивиращи (повтарящи се) или първични.
Има и друга възможност за класифициране на ингвинално-скроталната херния при деца - според местоположението на патологията.
В зависимост от това къде се намира ингвиналната формация, тя може да бъде от следните видове.
Ингвиналните хернии при деца се делят на подвидове в зависимост от това къде точно се намира херниалният сак.
В медицината има друг вид ингвинална херния - удушена. Проявява се като подутина с голяма плътност, която дори и с натиск не може да се избута. Удушената херния при дете често е придружена от треска, спазми и повръщане. Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка. Удушаването на ингвиналната херния при деца се счита за сериозно усложнение.
В такава ситуация херниалният сак се притиска и резултатът е възпаление, перитонит, а в особено тежки и напреднали случаи - некроза (смърт) на тъкан. Хирургическата интервенция се извършва по спешност. Лекарите казват, че е особено необходимо да се действа бързо, ако нарушението се открие при момиче. Това се дължи на необходимостта от предотвратяване на некроза на яйчниците и фалопиевите тръби.
Повечето родители на малко дете искат да знаят точно причините за развитието на ингвинална херния. Рисковите фактори за тази патология са напълно различни.
Основните са изброени по-долу.
Според медицинската статистика ингвиналната херния се диагностицира по-често при деца от мъжки пол. Причината за това са анатомичните особености на развитието. Когато едно момче се развива в утробата, тестисите му се намират в областта на бъбреците. Малко преди раждането на бебето те се спускат в скротума, а малка част от перитонеума ги следва.
В резултат на такива процеси в скротума се образува джоб, състоящ се от съединителна тъкан. Обикновено трябва да зарасне преди раждането на момчето, но има редица причини това да не се случи. Чрез този джоб изпъкват вътрешните органи, разположени в перитонеума.
Рискът от развитие на ингвинална херния при момчетата също е по-висок, тъй като техният ингвинален канал е по-дълъг. Въпреки това, въпреки че тази патология е рядка, тя може да се развие при момичета. Най-често това се случва поради слабост на коремната стена и физическо претоварване.
Херниалните издатини най-често се наблюдават само от едната страна (вдясно), но могат да се появят и от двете страни. Рядко, но все пак има случаи на развитие на постоперативна ингвинална херния, свързана с неправилно извършена хирургична работа.
Ако ингвиналната херния е вродена, тогава тя се диагностицира веднага след раждането на бебето. Външно изглежда като малък оток, разположен в областта на слабините. Случва се херниалният сак да се премести надолу към дъното на скротума. В резултат на това се развива патология, наречена ингвинално-скротална или скротална херния при деца. Отокът е по-забележим и придобива продълговата форма. Изпъкналата му част става по-голяма.
При палпиране изпъкналата част се характеризира като плътна, с еластична консистенция. Ако детето заеме легнало положение, размерът на образуванието намалява, отокът може дори напълно да изчезне. Когато детето отново премести тялото си в изправено положение, ингвиналната херния отново става ясно видима.
Увеличаването на размера на херниалния оток в областта на слабините при деца възниква при физически стрес в коремната кухина (например по време на кашлица, кихане, повръщане, крещи).
Ингвиналната херния при деца от женски пол има кръгла форма. Ако патологичната формация достигне значителен размер, херниалният сак може да се премести в областта на големите срамни устни.
Ако размерът на ингвиналната херния е малък, тогава изпъкналостта на вътрешните органи не причинява неудобства на детето. Той остава спокоен при палпиране на отока и дори при натискане.
Когато лекарят започне да намалява хернията, в много случаи се чува тътен. Този симптом показва, че чревните бримки са навлезли в херниалния сак. В редки случаи при ингвинална херния детето се оплаква от запек, подуване на корема, парене и болка в областта на слабините.
Точната диагноза на ингвиналната херния при деца се извършва с ултразвук на областта на слабините и перитонеума. В зависимост от състоянието на това образувание, неговия размер и съдържание, лекарят разработва по-нататъшни тактики за лечение.
Ако малко дете има подуване в областта на слабините (както е на снимката), родителите трябва незабавно да се свържат с детски хирург. Днес единственият ефективен метод за премахване на ингвиналната херния при деца е операцията. Препоръчително е да се извърши хирургична интервенция възможно най-рано. Обикновено медицинският специалист назначава дата за операция веднага след поставяне на точна диагноза. Но ако херниалната изпъкналост лесно се намалява, тогава операцията може да бъде отложена, докато новороденото бебе навърши 6 месеца. Отлагането на хирургическа интервенция за ингвинална херния при деца става препоръчително при наличие на едно или повече съпътстващи заболявания. Но във всяка от тези ситуации детето постоянно се наблюдава от хирурга преди операцията.
Ако има дори най-малко съмнение за ингвинална херния при дете, родителите трябва незабавно да се консултират с хирург или уролог. Възрастните трябва да разберат, че ефективността на процеса на лечение на такава патология до голяма степен зависи от правилността на тяхното поведение.
Непосредствено преди операцията за елиминиране на ингвинална херния при дете се определя видът на анестезията. Днес в детската хирургия се счита за оптимално използването на комбинирана анестезия, чийто комплекс е представен от седативни съединения и локални анестетици.
Този метод е добър, защото ви позволява значително да намалите концентрацията на анестетици, с помощта на които се постига добър аналгетичен ефект в следоперативния период.
В зависимост от обстоятелствата може да се приложи обща анестезия с иновативни лекарства. Използването им насърчава бързото възстановяване от анестезия.
Хирургично лечение на ингвинална херния при деца в клиники, оборудвани с модерни технологии и оборудване, се извършва в същия ден, когато бебето е прието в болницата. Хирургическата интервенция се извършва за постигане на следните цели:
Операцията за премахване на херния при момчета е по-сложна в смисъл, че нейната изпъкналост е свързана с каналите, през които преминава семето и семенната връв. Работата на хирурга в такава ситуация трябва да бъде изящна, максимално прецизна, деликатна и професионална.
Други възможности за хирургично лечение на хернии в слабините
Отстраняването на ингвинална херния при дете може да се извърши и с други методи. Например, ендовидеохирургичната корекция се е доказала добре. Тази техника включва хирургично зашиване на дефектната част на перитонеума. Лекарят създава запечатан шев, който предотвратява навлизането на органи, разположени в близост до дефектната област, в херниалния сак.
Представената техника се нарича още лапароскопска херниопластика и има следните предимства:
Ингвиналната херния в детска възраст има няколко сериозни последици и усложнения.
Струва си да се отбележи, че херниалното удушаване представлява особена опасност за момичетата. Развитието на тъканна некроза провокира смъртта на яйчниците и това ще се случи след около 2 часа. Невъзможно е да се възстанови удушена херния, така че е необходима незабавна хирургическа намеса. От момента на нарушението не трябва да минат повече от 6 часа. Заболяването може да бъде напълно излекувано, ако операцията се извърши навреме.
Последствията от ингвиналната херния могат да възникнат и следоперативно. Те се развиват много рядко и най-често поради небрежност на хирурга. Кожата на детето е тънка и уязвима, така че всяко небрежно движение може да причини наранявания и усложнения. Рецидивите на хернията възникват поради неправилно избрана хирургична тактика. Основните усложнения след операция на херния са:
Рехабилитационният период след операция при дете настъпва бързо, тъй като растящото тяло може да се възстанови за кратко време. Вярно е, че има едно условие - родителите трябва да обърнат максимално внимание на бебето си. За да избегнете подуване и задържане на изпражненията, е необходимо правилно да планирате диетата на детето си. Не трябва да има претоварване или компресия на стомашно-чревния тракт.
Не забравяйте да изключите следните храни от менюто на вашето бебе:
През първите дни след операцията на детето трябва да се дава диетична храна в течна форма. Разрешено е да се включат в менюто котлети на пара, месо и риба, препечен хляб, варени яйца (не повече от 1 брой на ден), компоти от сушени плодове.
След операция за премахване на ингвинална херния не позволявайте на бебето да се пренатоварва или да се занимава с прекомерна физическа активност. Необходимо е да се спазват всички препоръки, дадени от лекаря, така че периодът на рехабилитация да завърши в най-кратки срокове.
Известният лекар Комаровски също говори добре за този проблем:
Надяваме се, че сега знаете какво представлява ингвиналната херния при дете и какво да правите, когато бъде открита.
Ингвиналната херния е изпъкналост на перитонеалните органи в областта на слабините. Може да се открие както при деца, така и при възрастни. Родителите трябва да диагностицират патологията своевременно, тъй като в пренебрегвано състояние органите могат да бъдат притиснати, което може да доведе до смърт. За по-голяма яснота статията ще включва снимки.
Ингвиналната херния е пролапс на вътрешни органи (черва, фалопиева тръба, семенна връв) в областта на слабините.Визуално родителите могат да видят леко уплътняване и подуване. Когато детето е в легнало положение, хернията може да намалее по размер. Въпреки това, патологията не винаги е придружена от болка.
Когато пролабиращият орган е в херниалния сак (съединителна тъкан, която се простира в перитонеума заедно с част от пролабиращия орган), функционирането му в този момент е нарушено. Ето защо заболяването, дори и в лека форма, причинява непоправима вреда на здравето на детето.
При мъжете заболяването се регистрира 3 пъти по-често, отколкото при жените. Това се дължи на особеностите на физиологичната структура и развитие. Херния в областта на слабините може да се появи от едната страна или от двете страни наведнъж. Ако има съмнение за заболяване, за диагностика трябва да се свържете с детски хирург.
Ингвиналната херния при деца може да бъде вродена или придобита.
Вероятността от възникване на патология се увеличава при наличието на следните фактори:
Тези фактори не причиняват директно развитието на патологията, но когато се комбинират с вродени или придобити причини, вероятността от развитие на заболяването се увеличава с 90%. Поради структурните особености, появата на вродена ингвинална херния при момчета и момичета има различен характер на развитие на заболяването.
Ингвиналната херния при дете (снимките в тази статия ще помогнат на родителите по-точно да определят наличието на патология) се среща по-често преди навършване на 1 година и е вродена.
При момчетата този процес се дължи на развитието на органите на репродуктивната система.В периода на формиране тестисите на бъдещото бебе се намират в коремната кухина, след 6-ия месец те постепенно се преместват в скротума. След тях се прибира частта от перитонеума, към която са били прикрепени.
Към момента на раждането процесът е напълно завършен. Всички органи са по местата си, а отворът за преминаване на тестисите в скротума е затегнат.
При недоносените бебета този процес е незавършен, празнината остава отворена или не е напълно затворена, така че често развиват ингвинална херния от раждането.
Част от червата или семенната връв може да изпадне в празнината за преминаване на тестисите. При прищипване на тези органи се развиват проблеми с храносмилането и дефекацията или настъпва безплодие (в зависимост от това кой орган е засегнат).
Ингвинална херния при дете: снимка на заболяването при момчета Вродена херния може да се появи и при доносено бебе, ако е имало патологии по време на бременноствъв формирането на репродуктивната система, което може да бъде причинено от заболявания на майката, никотин или алкохол. В този случай мускулната тъкан е слаба и органите попадат в празнината, по която се спускат тестисите.
Ако хернията не е опасна, тогава при момчетата хирургическата интервенция се предписва след 6 месеца.До тази възраст коремните мускули стават по-силни и хернията може да се излекува сама.
По подобна причина се появява вродена ингвинална херния при момичета.Първоначално матката се намира в корема точно над мястото, което е определено за нея, и когато се спусне, тя също издърпва вътрешната част на перитонеума със себе си, като по този начин образува един вид гънка. При нормално по-нататъшно развитие гънката се отстранява.
Ако това не се случи, тогава се развива мускулна слабост в областта на слабините, което се проявява чрез пролапс на фалопиевите тръби, яйчниците или червата. Невъзстановената херния в зряла възраст може да доведе до пролапс на матката по време на бременност. Ето защо тази патология при момичетата незабавно се елиминира хирургично.
Придобитата херния е много по-рядко срещана и се среща главно при мъже. По-често заболяването се регистрира при деца, които имат предразположение към развитие на патология.
Фактори, които провокират образуването на херния:
Придобитата херния вече е по-опасна от вродената. Мускулите на детето вече са развити и може да се получи прищипване на пролабиращия орган. В този случай най-често се предписва хирургична интервенция за лечение. В противен случай детето няма да може да води нормални жизнени дейности.
Ингвиналната херния при дете (снимките, представени в статията, също ще помогнат на родителите да определят вида на хернията) има няколко класификации.
Основното разделение на патологията е от коя страна се е появила издатината (отдясно, отляво или от двете страни).Дясностранната херния е по-често срещана при момчетата. При момичетата преобладават двустранните хернии. Тези видове имат допълнителна класификация.
| По местоположение | По местоположение | Чрез нарушение |
| Ингвинална.Издатината се намира в областта на слабините и не докосва тестисите (при момчетата). | Наклонен.Пролабиращият орган следва пътя, по който са се спуснали тестисите или матката. Образуванията се появяват в близост до половите органи (тестиси или срамни устни). | В неравностойно положение.Това е опасно състояние, тъй като органът се притиска и впоследствие се развива смъртта на тъканите, заклещени в херниалния сак. Този тип е разделен на следните видове нарушения:
|
| Ингвинално-скротална.Тази херния е характерна само за момчетата, тъй като херниалният сак се спуска в скротума. В зависимост от това доколко хернията е слязла в скротума, тя е разделена:
| Направо.Хернията се намира точно над пубиса и се образува поради изпъкналостта на органите през коремната стена. Този тип се придобива само. | Несъбрани или редуцируеми.Патологията протича без особени симптоми. Пролапсът на органа може да бъде намален с помощта на пръсти или да се прибере самостоятелно в спокойно състояние. Процедурата е безболезнена за детето. |
| Комбиниран.Детето веднага има както наклонени, така и директни хернии, които не са свързани помежду си. Те могат да се появят с малка разлика във времето или едновременно. Могат да изпаднат различни органи. |
Когато се свържете с хирург, специалистът първо определя състоянието на хернията (независимо дали е удушена или не), след което се предписва допълнителна диагноза и лечение.
При деца родителите могат да идентифицират ингвинална херния визуално и с помощта на съпътстващи симптоми.Външен преглед на детето може да се направи по време на къпане или преобличане.
Ще има подуване или увеличаване на размера на тестисите/срамните устни в областта на слабините.Когато натиснете издутината, тя изчезва. Издатината се увеличава по размер при плач, кашляне или друга физическа активност. В покой може да не се визуализира. Състоянието на кожата не се е променило.
При излизане на херниалния сак или при намаляването му се чува къркорене(само за чревен пролапс). Детето може да почувства болка и дискомфорт, като сигнализира за това с плач. Възможно е също така да се наруши работата на храносмилателния тракт (с пролапс на червата): гадене, повръщане, задържане на изпражнения.
Един от симптомите на ингвиналната херния е гадене и повръщане Тази симптоматика е характерна за редуцируема херния; когато се появи прищипване (ще бъде обсъдено по-долу), признаците на патология се променят драматично. Тогава трябва спешно да се обадите на спешна помощ. Колкото по-бързо хирург прегледа детето и предпише лечение, толкова по-малко вреда ще бъде нанесена на пролапса на органа.
Ингвиналната херния може да бъде диагностицирана при дете по време на редовен преглед от педиатър или хирург. Вкъщи родителите могат само да гадаят по снимки (достъпни в интернет) за наличието на херния. Окончателната диагноза може да бъде поставена само от хирург след пълен преглед.
За точна диагноза специалистът събира цялата информация за детето от раждането (на какъв етап от раждането, има ли някакви патологии в развитието, поведението на майката по време на бременност), както и за наличието на ингвинална херния в детството сред родителите. Допълнително хирургът изяснява кога за първи път е забелязана протрузията, какво я е предшествала и дали е имало болка.
Ингвинална херния при дете (снимка) се диагностицира от лекар чрез преглед и палпиране на бебето Следва проверка и палпация. Специалистът оценява общото състояние на детето, дали хернията се открива в спокойно състояние и колко е изразена по време на физическа активност (кашляне, навеждане напред). Чрез натискане на херниалния сак се определя болката и вида на хернията (редукционна или странгулирана).
Предписана е допълнителна диагностика:
Изброеното хардуерно изследване ни позволява да изключим заболявания, подобни на симптомите на ингвинална херния:
Установява се и кой орган изпада или е прищипан. Това е необходимо за предписване на последващо лечение.
Ингвиналната херния при деца може да бъде елиминирана чрез консервативен метод (чрез укрепване на перитонеалните мускули)или хирургически (херниалната празнина се елиминира чрез операция).
Първоначално хирургът определя дали хернията е редуцируема.Ако тя не е в компрометирано състояние и има противопоказания за операция (лошо съсирване на кръвта, изтощение на тялото или инфекциозни заболявания), тогава специалистът ще предпише консервативно лечение.
Когато този вид терапия не доведе до резултати и състоянието на хернията се влоши, ще се наложи хирургично лечение.
При лечението на народни средства се използват отвариза перорално приложение или приготвяне на компреси за укрепване на стените на перитонеума.
Този метод е по-подходящ за профилактика или в комбинация с физиотерапевтични процедури.
Често използвани и признати рецепти:
Народно лекарство за ингвинална херния - инфузия на детелина Това лечение трябва да се обсъди с педиатър,тъй като има голяма вероятност от алергични реакции. Ако детето има други патологични аномалии, тогава традиционната медицина може да влоши състоянието.
Когато хернията е редуцируема и има тенденция към заздравяване на херниалната фисура, хирургът може да предпише на детето гимнастика и носене на превръзка. Родителите трябва да вземат предвид всички нюанси на извършване на физически упражнения и използване на превръзка:
Но ако детето има редовна силна кашлица или има голяма вероятност хернията да се дегенерира в удушена херния и операцията е забранена, тогава превръзката се носи постоянно. В този случай е необходимо да се даде на тялото почивка веднъж на ден (времето се определя от хирурга). Необходимо е правилно да регулирате превръзката, така че детето да не изпитва дискомфорт.
Видове упражнения:
Количеството упражнения се обсъжда с хирурга.Първоначално е препоръчително те да се провеждат в кабинет за физиотерапия, под наблюдението на специалист. По-късно вече е разрешено у дома.
Ако физическото упражнение причини болка в областта на хернията, това незабавно се съобщава на лекуващия лекар и упражнението се отменя.
Ингвиналната херния при дете (снимки на хирургично лечение са представени по-долу) често се елиминира чрез операция. При момчетата, когато се открие издатина, първоначално се предписва консервативно лечение.Ако хернията не е удушена и не причинява дискомфорт, тогава операцията се предписва, когато детето достигне 5-годишна възраст (ако хернията не е възстановена консервативно).
При момичетата патологията може да бъде елиминирана само хирургично.Това е оправдано от факта, че има голяма вероятност от пролапс и прищипване на яйчника (в този случай настъпва некроза на яйцата). В зряла възраст хернията заплашва да пролабира матката в перитонеума. Операцията се извършва при момичета, когато навършат 6 месеца.
Хирургията може да се извърши отворена или затворена.Оперативният метод се определя от хирурга в зависимост от състоянието на хернията и възрастта на детето.
Ремонтът на херния е отворен тип хирургичен метод за премахване на херния.Предписва се, ако издатината е голяма.
Последователност на операциите:
Не трябва да храните бебето си 6 часа преди операцията., тъй като при прилагане на анестезия е възможно повръщане. Ако след интервенцията не се наблюдават усложнения, майката и детето се изписват на 4-ия ден.
Лапароскопията е затворен метод за хирургична интервенция за отстраняване на херния.Прави се при леко изпъкване на херниалния сак със съдържанието му.
Предимството на метода е краткият период на възстановяване(пациентът се изписва у дома на 2-ия ден), липсата на постоперативни конци (което може да причини усложнения).
По време на операцията се правят 3 разреза в областта на хернията, през които се вкарват камера с осветително устройство (за визуализиране на процеса), инструменти (за отстраняване на херния) и тръба (за подаване на въздух).
Техниката е подобна на отворения метод(изправете пролапсиралия орган, отстранете херниалния сак и зашийте празнината, през която е възникнала изпъкналостта).
Ингвиналната херния при дете (снимките от интернет няма да помогнат за определяне на усложненията) може да стане удушена по всяко време. Този процес може да възникне поради кихане или внезапно вдигане на тежест. В този случай родителите могат самостоятелно да забележат промени, които изискват спешна операция.
Промени при удушаване на ингвинална херния:
Прищипаният орган спира да получава кислород и хранителни вещества, което води до некроза на тъканите. Некрозата на яйчниците (ако са в херниалния сак) настъпва 2 часа след прищипване; други органи - след 3 часа. Ето защо важно е спешно да заведете детето при хирург за спешна операция.
В зависимост от вида на оперативната интервенция, както и от възрастта и общото състояние на детето, възстановителният период може да продължи от 1 седмица до месец.
След операцията превръзката трябва да се смени.В противен случай може да възникне нагнояване на шева. Ако се появи зачервяване и се появи чужд секрет, е необходимо спешно да се извърши допълнителен преглед на детето, може би в раната е навлязла инфекция.
След отворена операция конците се отстраняват след 7 дни, освен ако не са използвани резорбируеми конци. Ако се появи болка, тя е налице при този вид операция, предписват се болкоуспокояващи(панадол, парацетамол, ибупрофен).
По време на периода на възстановяване на детето е забранено да дава храни, които причиняват образуване на газове.(зеле, ябълки, боб) и запек (тлъсто месо, пушени меса, силен чай). Използвайте богати на фибри храни в менюто си. Също така е препоръчително да носите превръзка и да правите укрепващи упражнения (седмица след операцията).
Ако се открие зачервяване на мястото на зашиване или детето се държи летаргично или има треска, е необходимо да се потърси спешна помощ; може да се развие усложнение.
След хирургично лечение повторната поява на херния се случва в редки случаи (по-малко от 0,1%) и при неспазване на предписаните от хирурга мерки. Възможно е да се развият нежелани реакции, ако операцията е спешна и хернията е голяма. До пълно възстановяване детето е регистрирано при хирург.
Ингвиналната херния може да не причинява болка дълго време и може да се появи като леко изпъкналост на детето, когато плаче или се натоварва. Тази патология изисква хирургично или консервативно лечение, в противен случай има голяма вероятност от развитие на удушаване. Снимките, представени в статията, ще позволят на родителите да визуализират как изглежда тази патология.
Формат на статията: Натали Подолская
Ингвинална херния при дете - снимка + видео:
Една от най-честите коремни патологии при децата е ингвиналната херния. Обикновено се открива в ранна възраст и родителите са изправени пред факта, че е необходимо лечение. В същото време е препоръчително да имате добра представа какво точно се случва с детето и защо се е случило. В тази статия ще отговорим на тези и други въпроси.
Инфантилната слабинна херния е състояние, при което влагалищният процес на перитонеума излиза през ингвиналния канал. Това, което търси изход през ингвиналния канал, се нарича херниален сак. Вътре в него има части от вътрешни органи, например пикочен мехур или черва. Ингвиналният канал е малка празнина, преминаваща в областта на слабините между мускулната тъкан и връзките. Вътре в празнината при женските деца има кръгъл лигамент на матката, а при момчетата има семенна връв.
Според статистиката херния в слабините най-често се среща при момчета. Рискът от развитие на това заболяване при тях, според различни оценки, достига 25-30%, докато при момичетата е само около 3%. Според педиатрите на всяко момиче с тази диагноза се падат 6 момчета с подобен проблем.
При недоносените бебета рискът от развитие на ингвинална херния е значително по-висок, отколкото при бебета, родени навреме. Рискът от развитие при първия е най-малко 25%, при деца, родени навреме - 5%.
Болестта на херния в слабините се счита за вродена, придобитите форми са много възрастни и възрастни хора. При момчетата и момичетата предпоставките за появата на бучки в областта на слабините винаги се създават, когато са в стомаха на майката.
При бъдещите момчета по време на ембрионалния период тестисите се образуват в корема. Те започват да се спускат надолу към ингвиналния канал едва на 5-6 месеца от бременността. В същото време те донякъде "дърпат" перитонеума заедно с тях. Тестисът най-накрая се спуска по-близо до раждането, през 9-ия месец от бременността. Същият затегнат джоб на перитонеума, който се образува в резултат на пролапс, се нарича вагинален процес.
Обикновено то е напълно излекувано до раждането на момчето. Ако по някаква причина това не се случи, връзката между ингвиналния канал и коремната кухина остава отворена. Това може да доведе до факта, че бримка на червата или друг вътрешен орган може да следва пътя, който е поел тестисът. Това е, което ще стане херния в слабините.
Ако с момчетата всичко е повече или по-малко ясно, тогава с механизмите на появата на херния при момичетата обикновено възникват повече въпроси. Отговорите се крият в анатомичните особености на женския ембрион. При момичетата матката също не е на мястото си от самото начало. Първо, този важен репродуктивен орган е положен и оформен много по-високо, отколкото трябва. И след това, от около 4-5 месеца на бременността, матката започва своето пътуване надолу, по подобен начин, дърпайки част от перитонеума със себе си.
Зад него остава подобен вагинален процес. И ако към момента на раждането връзката с коремната кухина не е затворена, не е изключено освобождаването на херниалния сак. Така става ясно защо ингвиналната херния се среща пет пъти по-често при недоносени бебета, отколкото при доносени бебета.
Но рискът от възникване и самата херния като факт не са едно и също нещо. Риск може да има, но херния няма.
Най-честите причини, поради които херниалният сак все още изпъква навън, са:
Херния по-късно (след 9-10 години) се появява в слабините много рядко и причините за нея могат да бъдат различни, отколкото при новородени и кърмачета. При описаното по-горе вродено предразположение ингвиналната херния може да се появи при деца с тежко затлъстяване, при деца, които водят неактивен начин на живот, малко се движат, не спортуват, при тези, които страдат от чести и тежки запек, както и респираторни заболявания, свързани с тежка хронична кашлица.
В зависимост от това от коя страна се е появила хернията, тя се класифицира като дясна или лява. Десностранните са по-чести при момчетата; малките принцеси рядко страдат от тази локализация на херниалния сак. Херния вляво в областта на слабините се регистрира в една трета от всички случаи.
В по-голямата част от случаите хернията се появява от двете страни едновременно при момичетата. Двустранна херния при деца от мъжки пол се среща в приблизително 12% от случаите.
Подобно на много други хернии, ингвиналните също се делят на коси и прави. Косите мускули навлизат в ингвиналния канал, като напълно повтарят пътя на тестиса в перинатална възраст - отгоре, преминавайки през ингвиналния пръстен. Директният тип херния се среща много рядко при тях, херния сак излиза през перитонеума.
При момчетата се откроява отделен вид заболяване - скротална или ингвинално-скротална херния.
Въз основа на подвижността или неподвижността на чантата се разграничават:
Възможно е да се намалят само неудушени ингвинални хернии. Всички видове прищипване подлежат на лечение чрез оперативни хирургични процедури.
Основната опасност от ингвинална херния се крие точно във вероятността от нейното удушаване. Никой не може да предвиди какво ще бъде. При фекален тип патология възниква удушаване поради препълване на чревната бримка, която е влязла в торбичката, с изпражнения при ретрограден тип, не само чревната мезентерия, която е в торбичката, е притисната, но и чревната; мезентериум, който се намира в коремната кухина.
Във всички случаи на заклещване, без изключение, детето се нуждае от незабавна и спешна хирургична помощ. Нарушението, независимо какъв тип се развива, е свързано с недостатъчно кръвоснабдяване на компресирания орган, което доста бързо (понякога в рамките на няколко часа) може да доведе до смърт и некроза на тъканите. Дори в нашата напреднала възраст с хирургическа медицина лекарите регистрират случаи на гангрена на удушени органи в 10% от случаите. Смъртните случаи са приблизително 3,9% с гангрена, смъртността е по-висока - от 20 до 35%.
Нарушението винаги е остро. Появява се силна непоносима болка в областта на слабините, гадене, понякога многократно повръщане, хернията става неразрушима и влошаването на здравето се увеличава много бързо. Отлагането и опитите за самолечение са опасни. Необходимо е спешно транспортиране на малък пациент в хирургическа болница.
За да бъдем честни, трябва да се отбележи, че в детството повечето ингвинални хернии не са усложнени от удушаване. Но родителите на дете, което е диагностицирано с това и не може да реши да се подложи на операция, трябва да бъдат подготвени за такъв обрат на събитията. Колкото по-голямо става детето, толкова по-голям става рискът от заклещване.
Не е трудно да се диагностицира остро състояние, свързано със задушаване. Може да бъде много по-трудно да се открие ингвинална херния, преди да се е усложнила от удушаване. Факт е, че единственият симптом е образуването на херния в самата слабина. Прилича на кръгла или неправилна форма, която леко изпъква.
Най-лесно е да забележите патологията при децата. Например при деца под една година, едногодишно дете, чиито родители редовно ги преобличат и къпят, хернията ще се визуализира в моменти на силен плач, писъци или кашлица. В спокойно състояние, когато детето не напряга коремната стена или по време на сън, хернията няма да бъде забележима при бебето.
Местоположението на торбичката за скротална херния при момчетата е вътре в скротума, така че ще бъде тази, която е деформирана. При момичетата хернията обикновено предпочита да слезе в срамните устни, което води до силно уголемяване на едната срамна устна спрямо другата. При двустранна патология и двете устни ще бъдат неестествено големи.
При деца на 5-6-7 години и повече откриването на херния може да бъде по-трудно, тъй като родителите вече нямат достъп до всички части на тялото на детето по етични причини. Но такива деца могат да съобщят с думи какво ги тревожи. Оплакванията от болки в долната част на корема, както и болка и усещане за пълнота в скротума и слабините след дълго ходене или бягане не могат да бъдат пренебрегнати.
Неудушената херния не трябва да притеснява много детето.
Симптомите, които трябва да накарат родителите да закарат детето си в болница, са:
Обикновено ингвиналната херния може да бъде открита през първите месеци от живота на детето. Често се установява от самите родители, в други случаи - от детски хирург при следващия рутинен преглед в клиниката. Обичайно е да се изследва дете от раждането до 1 година в хоризонтално положение.
Деца, които вече са навършили 2 години, могат да бъдат изследвани в изправено положение, като задължително се прави оценка на хернията при навеждане на торса напред. За деца, които вече са на 4 години, хирургът ще даде още една „задача“ - да кашлят, тъй като с кашличния рефлекс е възможно да се изследва по-подробно хернията и да се оцени нейният размер.
Лекарят ще сравни дали тестисите при момчетата са симетрични, каква е формата и размера на срамните устни при момичето. След това лекарят дава направление за ултразвуково изследване. Момчетата се подлагат на ултразвук на ингвиналния канал, момичетата - ултразвук на тазовите и коремните органи. На момчетата допълнително се предписва диафаноскопия на скротума. Тази процедура е проста и безболезнена; тя включва оценка на това как органът може да пропуска светлинни лъчи през себе си. Този метод ви позволява да установите или отхвърлите хидроцеле на тестисите като възможна основна причина за херния в слабините.
Когато ултразвук покаже, че част от пикочния мехур е слязла в херния сак, ще бъде предписана цистография - процедура, при която в пикочния мехур се инжектира специално вещество, което след това се вижда ясно на рентгенова снимка, което позволява подробно изследване от състоянието на притиснатия орган. Иригоскопията се предписва, ако чрез ултразвукови резултати се установи наличието на чревна бримка в съдържанието на торбичката. Контрастният разтвор се инжектира в ректума на детето с помощта на клизма, след което се прави рентгенова снимка за оценка на характеристиките на удушения орган.
Когато става въпрос за ингвинална херния, лекарите обикновено са доста категорични и предлагат като лечение оперативно отстраняване на херниалния сак. Наистина има рискове от усложнения и като цяло няма смисъл да се запазва хернията.
Ингвиналната херния няма да изчезне сама, както се случва с пъпната херния при бебета.
Вагиналният процес сам по себе си, по аналогия с пъпния пръстен, няма да се стегне или да надрасне. Ако това не се случи по време на раждането, тогава лекарите трябва да действат по-нататък. Няма смисъл да го залепвате с лейкопласт или да се надявате на помощ от специална превръзка, трябва да се подложите на операция. Единственото възможно решение на проблема е операция, наречена херниорафия. Статистиката обаче показва, че около 10% от пациентите след такава операция изпитват синдром на генитофеморална болка. Ето защо на децата с малки, неудушени хернии се дава „забавяне“, като се избира методът на бдително изчакване.
Самата операция не се счита за най-трудната, дори начинаещ хирург може да я извърши(това често се случва в действителност; именно при възстановяване на херния вчерашните възпитаници на медицинските университети получават първото си „бойно кръщение“). Ето защо родителите, които естествено се тревожат за последствията от операцията, трябва да се информират за квалификацията на специалист, преди да се подложат на планирана операция. При деца операцията се извършва под обща анестезия. Първо, лекарите получават достъп до ингвиналния канал чрез разрез, след това намират херниалния сак и го отстраняват. След което ингвиналният канал се зашива до нормални, естествени размери, а ако е разрушен се извършва пластика на канала.
Хернията може да се затвори с мрежа, ако може да се намали по време на операция и без отстраняване.Най-често се опитват да извършват операции по некавитарен метод. За да направите това, използвайте възможностите на лапароскопията. Лапаротомия (разрез на коремната стена) се извършва само когато част от червата, поради удушена херния, не е жизнеспособна и трябва да бъде отстранена. След лапароскопска операция децата бързо идват на себе си, стават в рамките на няколко часа, а периодът на възстановяване е кратък. Вероятността от рецидив е около 1-3%. Неусложнените малки хернии в слабините на децата се отстраняват по план, детето може да бъде изписано вкъщи, ако се чувства нормално след 3-4 часа.
Лекарите оценяват прогнозата като условно благоприятна. Ако операцията е извършена правилно и впоследствие пациентът следва всички инструкции, ингвиналната херния може да бъде забравена до края на живота му.
След операцията детето е показано за ЛФК след около месец. Можете да го направите в кабинет за физикална терапия в клиника по местоживеене. Упражненията с топки, пръчки и гимнастическа стена са предназначени да помогнат на детето да се върне към нормалния живот възможно най-скоро. В допълнение, такова физическо възпитание ускорява процеса на регенерация на тъканите в областта на хирургическата интервенция, подобрява хомеостазата и укрепва мускулите на коремната стена.
Към комплекса от упражнения трябва да се добавят дихателни упражнения. 3-4 седмици след операцията детето може да се занимава с активно ходене (спорт), каране на ски и посещение на басейн. Масажът през този период е насочен към предотвратяване на нарушения в чревната подвижност и укрепване на коремната мускулатура. За да направите това, масажирайте гърба на детето по гръбначния стълб, правете масажиращи кръгови движения в корема, около пъпа и поглаждайте косите коремни мускули. Винаги трябва да завършвате масажа с долната част на тялото, като галите и след това разтягате краката.
Специалните ограничителни устройства, носени след операцията - превръзки - също ще помогнат на детето и ще го предпазят от възможни рецидиви. Детските превръзки не са подобни на тези за възрастни, трябва да ги купувате в специализирани ортопедични салони, като предварително сте попитали лекуващия лекар за размера и други дизайнерски характеристики на продукта.
Превръзка след операция за отстраняване на ингвинална херния може да бъде:
Превръзката идва в комплект със специални вложки, които се фиксират на мястото, където е била (или е) хернията. Трябва да се разбере, че такива ортопедични устройства не могат да излекуват херния в слабините, те само поддържат херниалния сак от изпадане и леко намаляват риска от удушаване. Ето защо ние поставихме информация за превръзките в раздела за рехабилитация.
