Když se manželský pár rozhodne pro umělé početí, chce, aby vynaložené úsilí, nervy a peníze stály za to.
V první řadě se budoucí rodiče obávají o bezpečnost dívky a dítěte během IVF programu. Proto většina rodin, pokud to zdraví matky dovolí, volí mimotělní oplodnění v přirozeném cyklu, který je považován za nejbezpečnější a nejrychlejší.
Čím se liší od jiných typů procedur a komu je předepisován? Čteme v článku.
Natural IVF je metoda laboratorního oplodnění, která se předepisuje v období přirozené ovulace. Při této možnosti koncepce se nepoužívá další stimulace hormonálními léky. Lékařský zásah se provádí pouze ve fázi oplodnění vajíčka in vitro, po kterém je veškerá odpovědnost přidělena ženskému tělu. Záleží jen na ní, zda se embryo dokáže zakořenit a plně vyvinout v těle matky.
Standardní protokol zahrnuje podávání velkého množství gonadotropních stimulancií, které pomáhají produkovat požadovaný počet oocytů. Tato verze programu má však v budoucnu vysoká rizika pro zdraví pacienta. Budoucí rodiče proto nejčastěji dávají přednost inseminaci v přirozeném cyklu.
S možností přirozeného chemického početí je zátěž organismu minimalizována. To znamená, že pravděpodobnost poškození zdraví je minimální. Navíc u této metody mimotělního oplodnění existuje možnost hormonální léky vůbec neužívat. Tento způsob početí se doporučuje ženám nad 40 let, které nemají zdravotní problémy, ale nemohou přirozeně počít děti. Příprava na program se neliší od přípravy na standardní protokol.
Přirozený protokol IVF podle povinného zdravotního pojištění je typem umělého početí, při kterém dochází k oplodnění buněk in vitro v přirozeném prostředí. V tomto případě se nepoužívají hormonální prostředky, které stimulují produkci oocytů.
Lékaři pomáhají nastávající matce pouze ve fázi koncepce a všechny ostatní procesy před a po této akci probíhají nezávisle v ženském těle. Proto úspěch postupu přímo závisí na pohodě a zdravotním stavu nastávající matky.
Standardní program in vitro fertilizace zahrnuje povinný příjem hormonálních látek, které stimulují fungování vaječníků.
Od samého začátku menstruačního cyklu začíná dívka užívat speciální léky pod dohledem odborníka. To je nezbytné, aby se vejce co nejvíce zvětšilo. Poté, když začne menstruace (4.-5. den), lékaři vyjmou zralé vajíčko a oplodní ho. Při tomto způsobu početí se zvyšuje pravděpodobnost otěhotnění.
Když pomocí stimulace dozraje potřebný počet oocytů, podaří se laborantkám po oplodnění izolovat několik dobrých embryí. To znamená, že při jejich umístění do dělohy se výrazně zvyšuje šance na otěhotnění. Kromě toho lékaři vypočítají den ovulace pacientky předem, takže den pro punkci je určen předem.
Jak probíhá stimulace před inseminací?
Probíhá v několika fázích:
Kvůli velkému množství léků a umělé stimulaci reprodukčních orgánů po těhotenství se u dívky mohou objevit komplikace. Proto je tato metoda často považována za méně bezpečnou než druhá možnost.
Kromě standardního postupu může být nastávající matce předepsáno mimotělní oplodnění v přirozeném cyklu. Jaký je v tom rozdíl? Hlavní rozdíl je v tom, že při tomto způsobu početí nedochází ke stimulaci vaječníků syntetickými léky.
Všechny procesy probíhají samy o sobě. To znamená, že vajíčko se vyvíjí bez další pomoci. Jedná se o šetrnější metodu laboratorního početí. Účinnost této metody není vždy pozitivní, existují i negativní výsledky, ale vzhledem k její bezpečnosti lze postup provést více než 10krát.
Před výběrem jedné nebo druhé metody chemické koncepce musí reprodukční specialista vysvětlit budoucím rodičům, jaké jsou výhody a nevýhody postupu. Kromě toho je povinen hovořit o možných následcích a komplikacích v období porodu a v poporodním období.
Mezi hlavní výhody metody IVF v přirozeném cyklu patří:
Mezi nevýhody patří následující:
Statistiky ukazují, že porodnost s přirozeným cyklem je výrazně nižší než u konvenčního protokolu. Je to dáno tím, že u tohoto způsobu léčby nedochází k syntetické stimulaci vaječníků.
Proto je šance na početí dítěte nižší než u dlouhého nebo krátkého protokolu IVF. Kromě toho zde hraje důležitou roli: věk, kvalita mužského spermatu, činnost reprodukčních orgánů, zdravotní stav rodičů, genetika a profesionalita lékaře.
Při výběru způsobu početí miminka se žena sama musí rozhodnout, která léčebná metoda je pro ni nejvhodnější. A je připravena podstoupit zákrok znovu, pokud se první nepodaří? V každém případě se tento protokol používá opakovaně – většinou do doby, než dívka otěhotní.
Tento postup je indikován u pacientů:
Tento protokol se provádí podle následujícího schématu:
Po implantaci oplodněného vajíčka do dělohy musí dívka ležet 1,5–2 hodiny. Je vhodné se nehýbat ani se nepřevracet na bok.
Taková opatření jsou nezbytná, aby se minimalizovalo riziko neúspěšného těhotenství. Do děložní dutiny se implantuje pouze jedno embryo, takže pravděpodobnost oplodnění je poměrně nízká. Proto je důležité v raných fázích těhotenství chránit se před jakýmkoli stresem, úzkostí, fyzickým a emocionálním stresem. Pouze s pozitivní atmosférou, správnou výživou a denním režimem máte šanci stát se rodiči prostřednictvím inseminace.
U takových indikací je pravděpodobnost otěhotnění prostřednictvím inseminace minimální. Proto reprodukční specialisté nedoporučují provádět tento protokol, pokud existují nějaké odchylky ve zdraví páru.
Když je indikováno provést IVF v EC a co to je, video vám řekne podrobněji.
IVF v přirozeném cyklu je bezpečnější metodou umělého oplodnění.
Každá dívka má právo si to vybrat, pokud to její zdraví dovolí. Navíc to lze provádět každý měsíc, pokud byly předchozí testy neúspěšné.
Bohužel ne všechny ženy mají možnost otěhotnět samy. Důvodů je mnoho. Ale naštěstí ve většině případů mají takové ženy značnou šanci, že ještě zažijí radost z mateřství, protože existuje postup pro mimotělní oplodnění. Její podstatou je, že ženě jsou podávány léky obsahující hormony (v důsledku čehož současně dozrává 10-14 vajíček), následně jsou tato vajíčka odebrána a oplodněna ve zkumavce, načež se vyvíjející se embrya (ve dnech 3. -5) se transplantují do děložní dutiny.
Existuje ale i mimotělní oplodnění v přirozeném cyklu, kdy se nepoužívají léky na stimulaci růstu folikulů. V tomto případě je účinek na tělo ženy jemnější, protože hormonální pozadí nepodléhá tak silnému vlivu (stimulace hormony je nebezpečná pro rozvoj syndromu ovariální hyperstimulace, což vede k nežádoucím následkům). Ale existuje mnohem méně případů těhotenství s IVF v přirozeném cyklu. A další důležitá nuance: provádění postupu in vitro fertilizace v přirozeném cyklu je možné pouze tehdy, když má žena ovulační cykly. Takové oplodnění se také nazývá „IVF bez stimulace“, „přirozené cykly IVF“ a „IVF v nestimulovaných cyklech“.
U většiny žen v reprodukčním věku dozrává téměř každý měsíc folikul, obsahující jedno zralé vajíčko, připravené k oplodnění. Při mimotělním oplodnění se odstraní z dělohy ženy a oplodní se ve zkumavce (in vitro). Po přenosu embrya do dělohy se těhotenství bezpečně rozvíjí. Ale to je jen teoreticky, všechno je tak jednoduché a snadné. Ve skutečnosti se specialisté potýkají s některými obtížemi, o kterých by bylo hezké, kdyby o nich žena věděla. Na základě výše uvedeného zvážíme všechna pro a proti mimotělního oplodnění v nestimulovaných cyklech.
Mezi zřejmé výhody IVF v přirozeném cyklu patří:
Tato metoda má ale i své nevýhody.
Mezi nimi:
Tento postup se provádí v několika fázích:
Ty ženy, které:
Lékaři, kteří se specializují na provádění postupů mimotělního oplodnění v přirozených cyklech a mají bohaté zkušenosti, tvrdí, že účinnost tohoto postupu je velmi vysoká, ale přesto ne tak vysoká jako u IVF ve stimulovaných cyklech. Je to dáno tím, že při IVF ve stimulovaných cyklech je možné z velkého počtu vyvíjejících se embryí (obvykle 10-14) vybrat ta nejlepší a nejkvalitnější embrya. K transferu se zpravidla používá ne jedno, ale dvě nebo tři embrya, což výrazně zvyšuje šance na úspěšnou implantaci a následný vývoj těhotenství.
Někteří odborníci přiznávají, že neradi provádějí oplodnění in vitro v přirozených cyklech, protože je to práce pracnější. Dalo by se říct, že je to klenotnictví.
Ne všechny ženy mohou podstoupit oplodnění in vitro. Povinné podmínky v tomto případě jsou:
Je poměrně těžké spočítat, kolik bude IVF v nestimulovaných cyklech stát. To je způsobeno především skutečností, že počet pokusů potřebných pro úspěšný výsledek je obtížné předvídat, protože každý organismus má své vlastní individuální vlastnosti. S jistotou je známo, že k otěhotnění může být zapotřebí mnohem více pokusů o IVF v přirozených cyklech, než by bylo potřeba u pokusů o IVF se stimulací. A také si musíte pamatovat, že každá klinika si vytváří svou vlastní cenovou politiku.
Odborníci si všimli, že emoční stres během IVF v přirozeném cyklu je mnohem menší, než když se IVF provádí se stimulací. To je způsobeno skutečností, že žena si uvědomuje, že tentokrát k těhotenství nutně nedojde, a proto není příliš rozrušená, pokud k tomu dojde. Další významný bod: žena chápe, že na její tělo nedošlo k žádnému masivnímu hormonálnímu účinku, což také vytváří příznivější psychologickou atmosféru. V této situaci musíte co nejvíce důvěřovat lékaři, naladit se na úspěšný výsledek a udělat vše, co specialisté od páru vyžadují. A pak se těhotenství nestane snem, ale skutečností.
Mezi hlavní výhody IVF v přirozeném cyklu patří:
Činnost ženského reprodukčního systému je regulována hypotalamo-hypofyzárním systémem podle principu zpětné vazby. To znamená, že hypotalamus reaguje na nedostatek hormonů aktivací syntézy liberinů. Ty zase stimulují produkci tropických hormonů v hypofýze. Vaječníky produkují pod vlivem tropních hormonů estrogeny a gestageny, jejichž koncentrace závisí na fázi cyklu. Naopak při dostatečném množství estrogenů a gestagenů se v hypotalamu tvoří statiny – látky, které inhibují tvorbu tropních hormonů a v důsledku toho i činnost vaječníků.
Konvenční protokoly IVF (dlouhé, krátké a další) zajišťují regulaci produkce hormonů. U IVF v přirozeném cyklu je toto vyloučeno, proto je tento typ mimotělního oplodnění považován za nejvíce fyziologický.
Během konvenčních protokolů žena zažívá poměrně silnou hormonální zátěž. To může vést ke zhoršení zdravotního stavu, negativně ovlivnit činnost jater a ledvin a stav mléčných žláz. U IVF v přirozeném cyklu všechny tyto nežádoucí účinky chybí. Ženy si nestěžují na projevy gastritidy, projevy autonomního nervového systému nebo celkovou slabost.
Ovariální hyperstimulační syndrom je patologický stav, který se vyznačuje nadměrně silnou reakcí ženského těla na podávání hormonálních léků. Vlivem zvýšené propustnosti cévní stěny dochází k hromadění tekutiny v dutině břišní a hrudní, snižuje se krevní tlak, narušuje se činnost srdce, zvyšuje se sklon k tvorbě krevních sraženin.
U některých žen je vícečetná těhotenství kontraindikována ze zdravotních důvodů. Faktem je, že nošení i jednoho dítěte může vést k exacerbaci chronických onemocnění nebo jejich přechodu do stadia dekompenzace a s vícečetným těhotenstvím se zvyšuje šance na rozvoj takových nežádoucích účinků. Při nošení dvojčat se navíc zvyšuje riziko nitroděložního úmrtí plodu, samovolného potratu a předčasného porodu.
Další otázkou, která „vyvstává“ po implantaci dvou a více embryí, je otázka redukce embryí. To je velmi obtížná volba, které některé páry čelí. Při použití IVF v přirozeném cyklu všechny tyto otázky samy zmizí.
Vzhledem k tomu, že IVF v přirozeném cyklu probíhá bez stimulace superovulace, neexistuje riziko rozvoje hyperstimulačního syndromu. Během přirozeného cyklu dozrává pouze jedno vajíčko a do dělohy se implantuje pouze jedno embryo.
Při použití standardního protokolu IVF lékaři získají až 20 zralých vajíček. Všechny procházejí diagnostikou na přítomnost anomálií, po které jsou oplodněny. Do dutiny děložní se implantují 1 - 2 embrya ve věku 3 - 5 dnů. Zbytek musí být zmrazen nebo zničen. Manželé opět stojí před nelehkou volbou, protože je třeba vzít v úvahu nejen technické, ale i etické, ale i morální a náboženské aspekty.
Při IVF v přirozeném cyklu dostanou lékaři pouze jedno embryo, takže takové otázky samy zmizí.
Pokud je pokus o IVF v přirozeném cyklu neúspěšný, lze jej provést několikrát za sebou. Pro srovnání, při použití standardních protokolů je další pokus po předchozím selhání naplánován nejdříve o dva cykly později.
Nízká cena IVF v přirozeném cyklu se vysvětluje absencí potřeby používat drahé léky. Pro některé páry je i tento faktor rozhodující.
Chcete se dozvědět více o IVF?
Jste na správném místě! IVF je naše specialita!
IVF v ES je indikováno v následujících případech:
Je lepší odmítnout IVF v přirozeném cyklu:
Pokud existují kontraindikace IVF v přirozeném cyklu, odborník na plodnost vybere jiné, bezpečnější technologie asistované reprodukce.
Hlavním úkolem páru v přípravné fázi je identifikovat a eliminovat všechny faktory, které mohou narušovat IVF v přirozeném cyklu a porodu zdravého dítěte.
2 - 3 týdny před protokolem muž odebírá spermiogram - lékař potřebuje posoudit plodnost budoucího otce.
Během stejného období musí žena podstoupit následující studie:
Rozsah diagnostických postupů se může změnit.
Postup IVF na EC probíhá v několika fázích.
Prvním krokem je sledování ovulace. Pomocí ultrazvukového monitorování lékař sleduje zrání folikulu ve vaječníku. Vyšetření se provádí každý druhý den nebo každý den, což závisí na individuálních vlastnostech ženy. Jakmile folikul dozraje, lékař přejde do druhé fáze – punkce folikulu.
Punkce folikulu- minimálně invazivní výkon, který se provádí v lokální nebo celkové anestezii na malém operačním sále a pod ultrazvukovou kontrolou. Pomocí speciální dlouhé jehly lékař propíchne zadní poševní klenbu a vstoupí do pánevní dutiny. Poté lékař na základě ultrazvukových dat propíchne folikul a odsaje vajíčko spolu s folikulární tekutinou. Délka procedury je několik minut. Během několika hodin po jeho dokončení může žena jít domů. Výsledné vajíčko je přeneseno k oplodnění embryologům. Ve stejný den partner daruje sperma. Je vhodné to provést v klinickém prostředí, prostřednictvím masturbace.
Další fází IVF v přirozeném cyklu je samotné oplodnění in vitro. Vajíčko a připravená spermie se umístí do speciální nádoby, kde dojde k početí. V případě neplodnosti mužského faktoru, kdy semenná tekutina obsahuje málo spermií nebo nejsou dostatečně pohyblivé, se místo klasického oplodnění provádí procedura ICSI. Když se provádí, jedna spermie se vstříkne do cytoplazmy vajíčka pomocí speciální jehly.
Další fází je kultivace embrya. Trvá 3 až 5 dní a je rozdělena do několika dílčích etap. Na naší klinice se třetí nebo čtvrtý den kultivace provádí preimplantační diagnostika, která umožňuje přenos pouze zdravých embryí do dutiny děložní.
Další fází je přenos embryí do dutiny děložní. Jedná se o minimálně invazivní zákrok, při kterém je žena vyzvána, aby se svlékla, a je umístěna na gynekologické křeslo. Cervix se obnaží ve zrcátku a fixuje se. Poté se pomocí speciální stříkačky s dlouhým katétrem vyberou nejzdravější a nejživotaschopnější embrya. Po zavedení katétru do děložní dutiny lékař stlačí píst stříkačky a přenese embrya. Procedura netrvá déle než minutu.
Poslední fází IVF v přirozeném cyklu je podpora těhotenství. Za tímto účelem jsou ženě předepsány hormonální léky, které podporují implantaci embrya do endometria.
První domácí těhotenský test po IVF v přirozeném cyklu se doporučuje provést dva týdny po transferu. Pokud se ukáže jako pozitivní, žena musí darovat krev pro lidský choriový gonadotropin. Jedná se o specifický hormon, který je produkován choriovými klky. Posouzením jeho úrovně může lékař nejen potvrdit přítomnost těhotenství, ale také vyhodnotit některé rysy jeho vývoje. Za další dva týdny musíte udělat první ultrazvukové vyšetření.
Klinika Altravita se specializuje na léčbu neplodnosti. Aktivně se zde využívají různé ART, včetně IVF v přirozeném cyklu. Instituce je vybavena moderním zařízením a zaměstnanci mají bohaté zkušenosti, což se odráží ve statistických údajích. Četnost těhotenství po IVF bez stimulace je v našem centru výrazně vyšší než v podobných zařízeních.
Více o specifikách zákroku vám může sdělit váš ošetřující lékař. Pro domluvení termínu konzultace stačí zavolat na uvedené telefonní číslo nebo vyplnit elektronický formulář na webu.
Když vám ve 23 letech po vážné operaci zůstane půlka vaječníku (jeden, druhý prostě chybí) - upadnete do nějakého šoku. A lékaři, kteří říkají: "Musíte hned porodit, běžte na IVF, požádejte o darované vajíčko, jinak zůstanete bez dětí!" nepřidávejte nadšení. Strašidelný příběh s dobrým koncem.
Myslím, že ti, kdo čtou toto vlákno, již znají obecně přijímané zkratky a seznamy analýz. Popíšu svou situaci, protože... je trochu unikátní a když jsem se připravovala na IVF, prakticky jsem takovou situaci neviděla.
Když jsme se s manželem rozhodli, že bychom mohli mít dítě, rozhodli jsme se, že se budeme chovat jako správní lidé - tzn. zkontrolovat PŘED. Není vždy jasné, jak dlouho to bude trvat od rozhodnutí k implementaci, ale obvykle je stále dobré to zkontrolovat. A šel jsem. Před tím jsem asi rok navštěvovala gynekologa. A ultrazvuk odhalil neuspokojivý útvar, který nejvíce připomínal endometriotickou cystu se dvěma výhradami. Objem je asi 0,5 litru a nádorové markery jsou mimo tabulky. Dostala jsem se tedy do něžných rukou onkologů, od kterých jsem odcházela s potvrzenou diagnózou „Endometrióza“ (byla jsem připravena brečet štěstím, že se nejedná o lymfom, na který bylo podezření) a doporučením do centra plánovaného rodičovství s tzv. slova na rozloučenou „než bylo příliš pozdě“
Jen rychlý závěr: chodíme k lékařům PŘED začátkem prvního roku práce s dětmi. pomůže vám to ušetřit jeden rok času. Minimální vyšetření jako ultrazvuk a TORCH komplex a bude to o něco klidnější a jednodušší.
23 let starý. Pooperační stav, jeden vaječník odstraněn, druhý částečně odříznut. Hormony jsou na úrovni „premenopauzální tetičky“, AMH je na úrovni hluboké menopauzy (tedy doslova neexistuje žádná folikulární rezerva). Endometrióza. Pár oportunních nálezů po operaci jako je ureaplasma.
Tak se rázem stávají klienty specialistů na plodnost
Vzhledem k celkovému stavu a obavám o dlouho trpící vaječník padlo rozhodnutí zkusit štěstí v přirozeném cyklu (NC). Od konvenčního IVF se liší nepřítomností hormonální stimulace („co roste, roste“).
V mém případě po neúspěšném zcela přirozeném protokolu, kdy jediná získaná buňka byla oplodněna, ale odmítala se dělit, a po dalších dvou cyklech, kdy folikuly vůbec nevyrostly (a jeden navíc zase vyrostl do cysty, no a co) , bylo rozhodnuto přidat minimální stimulaci.
Ale nejdřív si měsíc sedněte na OK. Toto je široce používaná praxe, kdy se vaječník nejprve zpomalí, nechá se „odpočinout“ a poté se napumpuje hormony.
A tady je stimulace v téměř EC. Každý druhý den podávali minimální dávku Gonalu. blíže k ovulaci - nastaví minimum na 3 dny po sobě, pak hCG, punkce - a jsou tam dvě buňky. Pátým dnem se jeden přestal vyvíjet, byl vysazen druhý, který byl s divizí před ostatními a měl vynikající výsledky.
A zakořenilo! Nyní už tehdejší buňky energicky lezou po bytě a ohmatávají vše, na co jejich malé ručičky dosáhnou. Připadám si jako trojtiskař
Něco málo o pravděpodobností:
Těhotenství s IVF má pravděpodobnost asi 30-40%, když je vše v pořádku. Tito. s tubární faktor neplodnosti, například. A začínáme si brát své šance – endometrióza (celkové zhoršení kvality vajíček). Protokol v přirozeném cyklu (NC) je obecně loterie, možná budou folikuly, možná nebudou a je jen jeden (některé mají dva). Ale vajíčko z folikulu (nemusí existovat) musí projít mnoha fázemi. Obecně platí, že ES dává šanci maximálně 10 %. Ale ta cena stejně mrzí...
Ano, když vám doporučí použít vajíčka někoho jiného, pečlivě si to rozmyslete. Dárcem může být sestra, matka, kamarádka nebo cizí osoba z databáze dárců. S manželem jsme se rozhodli dát nám pár šancí a pak jít pro dárcovský materiál. (protože u endometriózy je podle statistik šance opravdu malá a první pokus „zamrzl“ hned první den - v prvních třech dnech vše závisí téměř výhradně na vajíčku a jeho kvalitě, mužský faktor přichází později )
O IVF v přirozeném cyklu:
Mnoho dívek píše, že celé tělo trpí hormonální stimulací. Výhodou příjmu vajíčka v přirozeném cyklu je, že nedochází k žádné stimulaci. Jde jen o to, že folikulometrie se provádí od začátku cyklu, hCG se podává den před punkcí, punkcí - a pak je vše jako u běžného IVF.
Všechno se zdá být úžasné - je méně stresu a je méně injekcí a je méně peněz (a jak drahé jsou stimulační léky) a je méně poškození těla, endometria a vajíčka. A tato možnost šetrného IVF je dostupná ženám s vážnými zdravotními problémy, které jim neumožňují podstoupit superovulační stimulaci... ALE! jedno vejce. Šance na získání embrya je mizivá. Pokud je to tedy možné, je lepší souhlasit se stimulovaným cyklem a získat více buněk a embryí, aby byla pravděpodobnost větší, abyste mohli přenést ne jednu, ale dvě. Aby nakonec na kryo protokol něco zbylo.
Nenechte se zmást zdánlivou jednoduchostí a nižšími náklady. Ne nadarmo se IVF nedoporučuje všem v ES.
O punkci bez anestezie.
Tento moment byl prostě můj kámen úrazu. Bála jsem se, prostě šílená. Většina recenzí na internetu o IVF vesele hovořila o punkci pod sedací (lehká narkóza), ale řekli mi „dobře, bude tam jeden folikul, dobře, možná 2 – uděláme to jééééééééíííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííí na internetu o IVF.
Četl jsem o procesu podrobně i s obrázky nástroje (brrrrr...). Proto jsem se při prvním vpichu (ani ne vpichu, ale vpichu cysty na vaječníku, kde se jehla zdá 2x tenčí) kymácela jako kaštan.
Přivazování nohou ke stojanům vůbec nepřidalo nadšení. Přesně jako lesklý strop – ležíte na gauči a vidíte, co všechno s vámi v tomto stropě dělají. Zavřel bych oči, ale zatracená zvědavost tu kočku zabila. a já.
Nejprve se léčte alkoholem. "Ano, teď všichni moji alkoholici!"- Petrosyanu pomalu, doktor se zasměje.
Pak punkce.
- Kašel.
- Hmm.
- To je ono, klidně lež, teď cystu vypumpujeme, a bude vše v pořádku... endometrióza to není, neboj se, jen folikul přerostl, nemá dostatek hormonů. . To je ono, je konec!
- Cože, to je všechno?!
Opět zpracování tak, aby se nezaváděly žádné špinavé triky.
Punkce cysty nebolí! Hlavní věcí je neškubat a nezasahovat do lékařů.
Chápu, že každý má práh bolesti jiný, ale kvůli tomu se v každém případě snesou jiné věci.
První punkci folikulu pro vajíčka provedl jiný lékař. Schéma je stejné. Jen technika byla jiná – byl jsem požádán, abych se zhluboka nadechl, a pak jsem uviděl nebe v diamantech. Doktorova ruka zjevně nebyla tak lehká. Chtěla jsem tiše nadávat, odplazit se a urazit se (ryze ženská touha, už jsem byla připravená, že to bude jako minule, ale pak to najednou bolelo). Tuto touhu však zastavily popruhy na nohou a fráze embryologů z hlasitého telefonu: „je tu vejce!“
Vpich může být bolestivý, ale dá se to celkem snést. O nic bolestivější než GSS, kleště na kulky a nepříliš pečlivé vyšetření v zrcátkách. (a ti, kteří dosáhli IVF, s největší pravděpodobností již o těchto postupech vědí z vlastní zkušenosti).
Druhou punkci až 2 folikulů provedl opět jiný lékař. Dvě punkce. Rozhodl jsem se všechno vydržet a nezasahovat. Znovu zakašlali, první byl bezbolestný, druhý sotva bolestivý. Po asi 15 minutách nastal nepříjemný pocit, když vaječník začal bolet z týrání. No, to je fuk. hlavní věc: "dvě vejce obdržela!"
O stavu po punkci:
Slabost, nervozita, tahání v podbřišku. Pokud je to možné, je lepší zbytek dne ležet, pokud ne, pak bude stačit 30 minut, které strávíte v pokoji po zákroku. Zbytek dne doma je spíše o uklidnění nervů horkým čajem a buchtami.
O embryologickém stadiu:
Toto je velmi těžké období. 5 dní, které rozhodují hodně, zvláště pokud je materiálu málo (katastrofálně málo). Kliniky často nabízejí službu, která poskytuje embryologům zpětnou vazbu. Jednou denně vám zavolají a řeknou vám, jak se máte.
Další den po odběru materiálů, zda byla buňka oplodněna nebo ne.
Druhý den je první divize. Pokud tam není, říkají, že "no, může dojít k pozdnímu oplodnění, uvidíme do zítra, pokud ano, kolik buněk."
Třetí den - nedochází k dělení, což znamená, že toto je konec pro tuto sadu buněk. Můj první let skončil v této fázi. Někdy třetí den se buňky znovu zasadí, ale v poslední době je tendence sklízet je 5. den. Právě v tuto chvíli lze identifikovat a přenést ty nejhouževnatější zástupce.
O přesazení:
Nebolí to. Ihned po ultrazvuku se na nich může objevit malá bílá tečka se slovy „tady je!“ Nevím, jak pro mě ultrazvuk vypadal spíše jako náhodné kolísání hustoty, ale lékaři se svými zkušenostmi vědí lépe).
Poté se velmi obáváte. Zejména první 3 dny, kdy musíte ležet bez vstávání (pak se můžete věnovat spoustě věcí a vleže můžete jen číst/televizní seriály, ale s nimi se vám stále vynořují nejrůznější myšlenky hlava)
V den 13-14 test hCG. Daroval jsem ho k narozeninám. I když 8. den po transplantaci jsem neodolala a udělala si test - a tak jsem šla šťastná jako slon potvrdit březost.
Poraďte:
Neobtěžujte se znameními. Podle zákona podlosti je vždy ve znameních, že všechno bude špatně. A to vede k úzkosti a v důsledku toho ke zvýšení pravděpodobnosti selhání.
Poslouchejte doktory. Řekli „lehnout si na tři dny“ - my ležíme tři dny. Nebo čtyři (ale na konci třetího dne obvykle proklínáte lidskou fyziologii a nedostatek několika dalších stran, na kterých byste mohli ležet). Zejména poslouchejte lékaře o dávkách léků. Žádná amatérská vystoupení. Jinak můžete často vidět „Rozhodla jsem se zvýšit/snížit hormony“, „ach, proč duphaston...“, „ach, takové vedlejší účinky...“, „škodlivé pro miminko...“. Nejsme odborníci, a tak nasloucháme těm, kteří jsou v této věci chytřejší.
Nepodléhejme testování šílenství. 2 dny po opětovné výsadbě můžete chytit „ocásek“ z injekce hCG, a když další den není druhý proužek (protože „ocásek“ již odešel a jeho vlastní ještě nedosáhl požadované koncentrace) - to je přímá cesta k nervovému zhroucení a špatnému zdraví. Čekáme do poslední chvíle
(je dobré si nechat poradit. Již 5. den pod heslem „Chci zkontrolovat, že hCG prošlo z injekce“ jsem spěchala na testy. A 8. den. A 10. Eh, ženy, zdá se, že jsme chytří, ale pořád to bouchne s kvalitou ))))
Doufat v to nejlepší. I s minimální pravděpodobností se stane zázrak.
A i když to napoprvé nevyšlo, zkoušejte dál.
Omlouvám se za zmatení příběhu.
UPD (14. 6. 2017)
Představme si slovník pojmů a zkratek (pro jistotu):
IVF - In vitro fertilizace. Schéma: získáváme vajíčka, oplodňujeme je in vitro, pěstujeme embrya a implantujeme je zpět. Náhradní jsou zmrazené.
AMH - Anti-Mullerian hormon. Umožňuje posoudit ovariální rezervu (t.j. kolik vajíček máme v rezervě). V ženském těle je produkován dětskými folikuly, což lze vidět na folikulometrii na začátku cyklu. Jeden z těchto folikulů prostě vyroste a vytvoří vajíčko.
Superovulace je stav, kdy vlivem hormonů dozraje více folikulů najednou do velikosti, ze které lze získat vajíčka. Je důležité si uvědomit, že mnoho dobrého je také špatné. Za prvé při velkém množství přijatých vajíček může utrpět jejich kvalita (tělo prostě nebude schopno vstřebat výživu a růst všech) a za druhé může nastat komplikace - hyperstimulace vaječníků. Taková radost se může změnit v hromadění tekutiny v břišní dutině (kamarádka ležela v nemocnici s bříškem o velikosti 7 mého měsíce kvůli hyperstimulaci).
HCG – lidský choriový gonadotropin. Produkováno membránami embrya!! Je důležité si uvědomit: hCG nevstupuje do krve (a zejména moči) ihned po početí, ale až po implantaci. A pak musí jeho koncentrace dosáhnout požadované úrovně, aby mohla být detekována. A v krvi je této koncentrace přirozeně dosaženo rychleji. Pokud si tedy test uděláte brzy, může být negativní. (s krví je situace stejná, takže s darováním krve za 3 dny nespěcháme, jen si tím polezeme na nervy).
EC je přirozený cyklus, bez hormonální stimulace.
CRYO protokol - rozmrazování a opětovné zasazení dříve odebraných a „zakonzervovaných“ embryí.
První člověk na světě, který byl počat ve zkumavce, byl Louise Brown. Narodila se v roce 1978 a bylo to s pomocí IVF v přirozeném cyklu (EC). Poté, aby se zvýšila šance bezdětného páru na otěhotnění, začali reprodukční specialisté praktikovat hormonální stimulaci. A dnes, o více než 35 let později, se lékaři stále častěji vracejí k počátkům vývoje této techniky a tvrdí: užívání hormonů ke zvýšení ovulace není vždy oprávněné.
Pro ženu je to nejšetrnější a nejbezpečnější. Není potřeba brát žádné léky ani zatěžovat tělo dalšími dávkami folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů. Zrání vajíčka probíhá přirozeně a je regulováno pouze těmi hormony, které si tělo samo produkuje.
Výsledkem je, že jeden (ve vzácných případech dva) dozrává v jednom cyklu. Je oplodněný. Pravděpodobnost, že se jediné vajíčko okamžitě oplodní, přežije in vitro a zakoření se v ženském těle, samozřejmě není příliš vysoká. Pouze 7 % IVF protokolů v přirozeném cyklu bez stimulace naplňuje očekávání a končí narozením dlouho očekávaného miminka.
Celkově je rozdíl mezi standardním IVF a IVF v přirozeném cyklu malý, s výjimkou jednoho bodu - žena nebude muset užívat hormonální léky na stimulaci ovulace. Obecně platí, že pár bude muset projít stejnými fázemi a strávit přibližně stejné množství času.
Zda se embryu podařilo proniknout do endometria, což již lze považovat za začátek těhotenství, se ukáže až po 2 týdnech. v přirozeném cyklu říká následující: 16 % replantací končí těhotenstvím.
Odmítnutí umělé stimulace hormony má mnoho výhod:
Koneckonců, celkově je nemožné předvídat, jak budou ženské reprodukční žlázy reagovat na „útok“ hormonů. Normálně by pod vlivem léků mělo v jednom cyklu dozrát 5-6 vajíček, ale co když jich vaječník vyprodukuje 20 najednou? Veškeré úsilí se pak musí soustředit na odstranění příznaků hyperstimulace, která v žádném případě nezůstává pro ženské tělo beze stopy.
Je dobré, když vše končí nevolností, dotěrnými bolestmi v podbřišku a celkovou slabostí, ale často se objevují mnohem závažnější následky. Zvracení, prudký pokles krevního tlaku a poruchy srdečního rytmu, vysoká horečka a ascites nejsou úplným seznamem stavů, které doprovázejí středně těžký OHSS.
Takové riziko není vždy oprávněné, pokud mladý pár (do 35 let) vyhledává pomoc a v případě neúspěchu to může zkoušet znovu a znovu. Pokud po neúspěšném standardním protokolu se stimulací žena potřebuje čas na zotavení a normalizaci hormonálních hladin, pak IVF v přirozeném cyklu nemá žádná taková omezení. Může se provádět několik měsíců v řadě a tato okolnost výrazně zvyšuje procento těhotenství, ke kterým dochází. I když to není poprvé, mnoha mladým párům se nakonec podaří stát se rodiči pomocí této techniky.
Nízký věk, vysoká ovariální rezerva a pravidelný měsíční cyklus (tedy pokud je příčinou neplodnosti páru mužský faktor) nejsou jedinou indikací pro IVF v EC.
IVF v přirozeném cyklu je jediným řešením, pokud:
Je také nutné vzít v úvahu, že intenzivní hormonální zátěž může vyvolat rozvoj onkologických procesů v pohlavních orgánech nebo mléčných žlázách ženy. Další významnou výhodou IVF v přirozeném cyklu je proto absence rizika pozdních komplikací, které se mohou projevit až několik let po standardním protokolu. Obecně platí, že oplodnění in vitro bez stimulace je pro ženy obecně snáze tolerovatelné, a to jak fyzicky, tak emocionálně.
Bez ohledu na to, jak jasná se může zdát vyhlídka na umělé oplodnění bez poškození vlastního těla, tato mince má také stinnou stránku. Pokus o otěhotnění může skončit hned, jak začal, protože vajíčka ne vždy skončí ve folikulech. Asi 10-15% všech punkcí v rámci IVF bez stimulace nekončí ničím.
Tento stav sám o sobě v zásadě není odchylkou. Každá zdravá žena ve fertilním věku s pravidelnou menstruací má totiž jeden až dva cykly za rok, během kterých nedochází ke zrání oocytů. A pokud punkce vaječníků spadne na takový „prázdný“ cyklus, bude muset příští měsíc všechno začít znovu.
Jak nepromeškat okamžik, kdy vajíčko opustí vaječník? Při použití může být proces řízen pomocí dávkování léčiva. V tomto případě folikuly dozrávají přesně včas a většina z nich je v době punkce plně zralá, a tedy připravená k oplodnění.
V přirozeném cyklu je to často problém. Velikost folikulů lze samozřejmě sledovat na ultrazvuku, ale ve skutečnosti může být počet hodin. Pokud budete spěchat, můžete skončit s nezralým vajíčkem, které nelze oplodnit. Pokud se trochu opozdíte, nemusí se vám dostat vůbec nic – ovulace proběhne přirozeně, folikul praskne a oocyt skončí v dutině vejcovodu. Neexistuje způsob, jak ho odtamtud dostat.
Pokud se vám přesto podaří získat vajíčko bez stimulace, pak to není zárukou úspěchu. Standardní protokol IVF obsahuje následující statistiky: 2 z 10 získaných oocytů nejsou vhodné k oplodnění. To není ani více, ani méně než 20 %. Kde je záruka, že jediné vejce získané v přirozeném cyklu neklesne pod toto procento? Ona je pryč.
Ale i když předpokládáme, že se vše sejde a okolnosti dopadnou dobře, to znamená, že vajíčko dozraje, reprodukční specialista nepromešká ten správný okamžik a podaří se mu ho z vaječníku odstranit, ukáže se, že je zralé a zcela připravené potkat spermie, pak zbývá to nejdůležitější - získat embryo, a to také není jednoduché. Když má embryolog k dispozici desítku kvalitních oocytů, je připravených k transferu o polovinu méně. Pokud je vajíčko jen jedno, lékaři nikoho neuklidní. Všechna vejce jsou vložena do jednoho košíku a nikdo nemůže zaručit jejich osud.
Kromě standardních doporučení, která páry slýchají při přípravě na umělé oplodnění – vzdání se zlozvyků, zdravého životního stylu, prevence infekčních onemocnění – existují reálné způsoby, jak pozitivně ovlivnit statistiku těhotenství v přirozeném cyklu.
Když je vajíčko jen jedno, spoléhat na náhodu a pochybovat, zda ho spermie dokáže oplodnit sama nebo ne, je riskantní. Existuje technika, která umožňuje oplodnění s jistotou. Tento . Jde o to převzít kontrolu nad procesem a nečekat, až spermie samotné konečně pronikne do oocytu, ale udělat veškerou práci za něj.
K tomu je embryolog vyzbrojen celým arzenálem mikronástrojů, kterými vajíčko nejprve zafixuje a poté propíchne tenkou jehlou, na jejímž hrotu je již spermie. To znamená, kolik spermií se účastní procesu. Pro pravidelné IVF v přirozeném cyklu jich potřebujete několik milionů, pro ICSI jen jedno, vybrané embryologem, nejlepší z nejlepších. Statistiky jsou povzbudivé: 6 z 10 pokusů o oplodnění vajíčka pomocí ICSI je úspěšných.
V poslední době je úplné odmítnutí hormonálních léků vzácné. Nejčastěji se používají minimální dávky hormonů nutné pro zrání oocytů. Za tímto účelem může být předepsán Ovitrel nebo Pregnil. Dalším důležitým bodem, který je snáze kontrolovatelný malou dávkou hormonů, je nástup ovulace. Jeden náhlý skok luteinizačního hormonu v krvi může zhatit veškerou snahu – folikul praskne a na další pokus o IVF si budete muset počkat do dalšího měsíce. K prevenci předčasné ovulace se ženě doporučuje užívat popř.
Někdy se také praktikuje užívání hormonů, které stimulují ovulaci, ale pouze v malém množství. To je nezbytné, aby se během punkce nezískalo jedno, ale alespoň dvě nebo tři vejce.
Drobná lékařská korekce přirozeného cyklu a oplodnění metodou ICSI, zapojené během jednoho protokolu, výrazně zvyšují šance na získání kvalitního životaschopného embrya.
To je další způsob, jak otěhotnět bez hormonální stimulace. Je pravda, že jej mohou použít pouze ty páry, které již prošly standardním IVF a učinily prozíravé rozhodnutí zachránit nepoužitá embrya.
První porod, který byl dokončen pomocí kryoembrya, proběhl v roce 1983. Od té doby je zmrazení zbývajících embryí běžnou praxí. Stimulace ovulace vede k tomu, že embryologové mají někdy k dispozici i více než 10 kvalitních zralých oocytů, ze kterých se získá stejný počet vynikajících embryí. A pokud nelze v jednom cyklu implantovat více než 3 oplozená vajíčka (jinak by riziko vzniku vícečetného těhotenství mohlo stát život matky i jejích budoucích dětí), co pak dělat se zbytkem? Není moudré jednoduše se zbavit zygot, které jsou výsledkem takového kolosálního úsilí. Navíc mohou být stále užitečné, pokud první protokol selže a endometrium odmítne oplodněná vajíčka.
Proto se embrya zbývající po IVF nejčastěji zmrazují a nechávají čekat v křídlech. Vzhledem k tomu, že jen asi 30 % transferů končí těhotenstvím, mohou být stále užitečné. Zpravidla se příště použijí v přirozeném cyklu, protože embryologové už mají po ruce hotový a hlavně kvalitní genetický materiál, takže není potřeba ženu stimulovat hormony.
Teď už zbývá jen počkat na výsledky těhotenského testu, které jsou asi v 7 z 10 případů pozitivní. Proč kryo IVF v přirozeném cyklu dává tak vysokou úspěšnost, není s jistotou známo, ale tuto skutečnost tvrdošíjně potvrzují světové statistiky. Mnoho reprodukčních specialistů to vysvětluje tím, že kryo-zmrazovat lze pouze embrya nejvyšší kvality, která byla nejdéle kultivována v laboratoři.
Pacientky starší 35 let se sníženou funkcí vaječníků se hormonální substituční terapii s největší pravděpodobností nevyhnou.
Jakýkoli protokol (ať už standardní IVF nebo kryo) prováděný v přirozeném cyklu stojí pár o 20–30 % méně. Kromě toho není třeba kupovat drahé hormonální léky. Na čem ale neušetříte, je čas – k otěhotnění v přirozeném cyklu potřebujete v průměru dvakrát tolik pokusů. To je dnešní stav věcí, ale reprodukční vědci se domnívají, že by se vše mohlo brzy změnit, pokud se vědcům podaří vynalézt technologii pro získání nezralých vajíček z nestimulovaných vaječníků, aby mohla dozrát in vitro. V tomto případě se IVF v přirozeném cyklu stane jednou z hlavních metod reprodukční medicíny.
