Příznaky zápalu plic mohou být mírné nebo závažné a mohou být život ohrožující.
Příznaky pneumonie u dospělých se mohou lišit v závislosti na typu infekčního agens:
Nejčastějším příznakem zápalu plic u dospělého je zimnice a horečka, která neustupuje po několika dnech (určitě byste měli zavolat lékaře), ale zápal plic může proběhnout i bez horečky. Proto je nutné studovat další příznaky onemocnění.
Běžné příznaky bakteriální pneumonie se mohou vyvíjet rychle a mohou vést k řadě příznaků.
Mezi nimi:
Přidružené příznaky: nevolnost a zvracení, zrychlené a obtížné dýchání, zrychlený tep.
Některé příznaky mohou vyžadovat okamžitou lékařskou pomoc.
Pacient musí naléhavě zavolat lékaře, pokud má:
Pneumonie je někdy zaměňována s nachlazením nebo chřipkou kvůli podobnosti příznaků. Zápal plic však trvá déle a příznaky jsou závažnější než u nachlazení nebo chřipky.
Pro diagnostiku onemocnění se lékař ptá pacienta na příznaky a symptomy, které nemocná osoba pociťuje.
Otázky, které může odborník položit:
Diagnostika začíná poslechem plic stetoskopem. Při nádechu je zpravidla slyšet pískání a charakteristické pískání. Může být přítomna dušnost. V různých oblastech hrudníku může lékař slyšet zvuky, které nejsou charakteristické pro zdravé dýchání.
Rentgen hrudníku a fluorografie pomohou určit zápal plic, ale snímek neukáže typ zápalu plic. Krevní testy mohou poskytnout podrobnější obraz o typu zápalu plic a pomoci odhalit infekci v krvi.
Při bakteriální pneumonii se počet lymfocytů snižuje. Při virové pneumonii je pozorován pokles počtu leukocytů. Červené krvinky jsou normální, nebo jejich počet mírně klesá.
Níže jsou uvedeny další diagnostické metody, které mohou být potřebné.
Některé skupiny lidí jsou zvláště ohroženy infekcí:
Způsob léčby pneumonie je předepsán v závislosti na tom, jaký typ onemocnění má pacient a jak moc postupuje.
V mnoha případech lze zápal plic léčit doma s použitím léků, vždy antibiotiky. O tom, která antibiotika nasadit, rozhoduje lékař v závislosti na původci infekce.
Pokud tedy máte zápal plic, rozhodně byste měli navštívit lékaře a popsat mu všechny příznaky, které pacient pociťuje. Vzhledem k tomu, že pneumonie u dospělého může probíhat bez horečky, je velmi důležité včas rozpoznat příznaky onemocnění.
Pneumonie u dospělých a dětí (pneumonie) je na prvním místě mezi lidskými zánětlivými onemocněními. Jedná se o infekční patologii.
Pneumonie zahrnuje skupinu bakteriálních a virových onemocnění různých příznaků, ale podobných v lokalizaci, zánětlivé procesy vyvíjející se v tkáňové struktuře plic. Mezi podobnými patologiemi zaujímá přední místo v úmrtnosti.
Charakteristiky zánětlivých reakcí v plicním systému jsou určeny různými formami jejich projevů a závažností klinických příznaků.
Akutní zánět– možný nezávislý projev způsobený infekcí nebo v důsledku komplikací patologií pozadí. Zánětlivá reakce má původ v bronchiálním systému, postupně se šíří do struktury plicní tkáně a postihuje cévy.
Výskyt je charakterizován sezónností - v období progrese nachlazení.
Forma chronické pneumonie způsobené postupně se rozvíjejícím zánětlivým procesem. Neustálý, postupný vývoj zánětlivých reakcí přesahuje fokální hranice léze a šíří se do velké tkáňové oblasti průdušek a plicní tkáně.
Příčinou vývoje chronického průběhu onemocnění mohou být neúplně vyřešená ložiska zánětu zbývající po akutních zánětlivých procesech v orgánu.
Chronický proces obvykle začíná v dětství. Tato forma onemocnění se vyskytuje zřídka.
Forma lobárního projevu pneumonie u dospělých je charakterizována akutním zánětem, který postihuje celé plíce nebo jejich velkou část. Destruktivní procesy v jejích tkáních probíhají cyklicky, ve fázích vyjádřených:
Fokální pneumonie kombinuje několik forem onemocnění. Spojujícím článkem všech forem je lokalizace zánětu v samostatné plicní oblasti a jeho nerozšíření do dalších segmentů orgánu. Někdy dochází k fúzi ložisek zánětu (konfluentní pneumonie).
Příčinou rozvoje zánětlivých reakcí v plicní struktuře jsou nejčastěji různé bakteriální a virové patogeny.
Mezi dospělou populací existuje určitá kategorie, která představuje rizikovou skupinu pro rozvoj onemocnění. Tato skutečnost je způsobena:
Zánětlivé reakce v parenchymu orgánu se mohou objevit buď samostatně, nebo jako důsledek komplikací jiných onemocnění. K průniku infekčních agens do plic dochází různými způsoby:
1) Mikroaspirace- hlavní cesta infekce. I ti nejzdravější lidé mají v orofaryngu mnoho mikroorganismů, které člověku neškodí. Někdy mezi ně patří patogeny.
U mnoha lidí se během spánku dostává malá dávka orofaryngeálního sekretu do dýchacího traktu a přináší s sebou infekci. Pokud ochranné funkce těla fungují na správné úrovni, snadno odstraňují provokativní sekrety.
V opačném případě je narušena sterilita plicní tkáně a vzniká zánětlivý proces - pneumonie u dospělých.
2) Inhalací vysoká koncentrace mikroorganismů ve vzduchu. Tato cesta infekce je typická pro rozvoj nemocniční pneumonie při dlouhodobém pobytu na nemocničním oddělení, kde se léčí pacienti s pneumonií.
3) Hematogenně– šíření infekce z jiného zdroje infekce krevním řečištěm. Častá příčina infekce u narkomanů a u pacientů trpících infekčními zánětlivými procesy ve vnitřní výstelce srdce (endokarditida).
4) Průnik infekce z blízkých orgánů, s purulentně-zánětlivými procesy v játrech nebo podobnou patologií osrdečníku nebo v důsledku penetrujícího poranění.
V důsledku průniku patogenu do plicního systému dochází k poškození membrány alveolů a narušení jejich funkcí, což vede k nedostatečné výměně plynů mezi vzduchem a krví, k narušení tvorby povrchově aktivní látky (surfaktantu). snížení imunitních funkcí.
Současně v zanícené oblasti dochází k narušení krevního oběhu a poruchám ve funkcích bronchiálních tkání, které zajišťují uvolňování a odstraňování hlenu z plic. Právě tyto změny přispívají k manifestaci různých příznaků zápalu plic u dospělého.
Projev příznaků pneumonie u dospělých závisí na mnoha důvodech - podmínkách pro rozvoj onemocnění, typu patogenu, průběhu a prevalenci zánětlivého procesu. Vyznačují se typickými (pulmonálními) a atypickými (mimopulmonálními příznaky. Objevují se celkové příznaky:
Stejně jako většina infekčních patologií může být onemocnění doprovázeno syndromem intoxikace, který se projevuje mimoplicními příznaky:
Prvotní příznaky onemocnění není snadné rozpoznat. Nemusí vůbec existovat, objevují se zřídka nebo jsou mírné. Vše závisí na typu patogenu. Proto je velmi důležité věnovat pozornost změnám, ke kterým v těle dochází.
Mohou se objevit první příznaky:
Pokud se onemocnění nezaznamená včas, hrozí, že se vyvine do těžké formy s rozsáhlými příznaky.
Pneumonie se může objevit u dospělých bez známek horečky. Mezi příznaky patří slabost, letargie, celková malátnost, časté bolesti hlavy, nechutenství a dušnost.
Kašel se projevuje různými způsoby. Na začátku onemocnění může být suchá a intruzivní, později s tvorbou sputa, což je příznivý znak.
Někdy je kašel mírný, ale bolestivý s příznaky narůstající dušnosti. Takové příznaky naznačují akumulaci sputa v bronchiálním systému a nemožnost jeho odstranění, což ohrožuje vývoj obstrukce v dýchacím traktu.
Nepříznivým faktorem je také zvýšená dušnost - důkaz stagnace krve v plicích nebo rozvoj syndromu intoxikace. Tento stav je nebezpečný kvůli stagnaci tekutiny, která unikla z oběhového systému orgánu do jeho tkáně, což způsobuje otok dýchacího orgánu.
Velmi často se zápal plic vyskytuje u dospělých bez příznaků nebo s minimálními příznaky, což je samo o sobě nebezpečné. Tato patologie se nazývá hypostatická, způsobená stagnujícími krevními procesy v plicích (u imobilních pacientů).
V důsledku pronikání krve přes cévní stěny se tvoří otoky bronchiolů a alveolů, jejich tkáň se uvolňuje, což umožňuje patogenům snadno proniknout do orgánu.
Symptomy mohou být maskovány jako známky základního onemocnění, které způsobilo, že se pacient stal na dlouhou dobu imobilním.
Kromě toho může být projev kašle nepatrný, ale bolestivý. Čemu byste měli věnovat zvláštní pozornost, protože s takovým vývojem onemocnění není vyloučen vývoj komplikací ve formě plicního abscesu nebo purulentní pleurisy.
K rozvoji komplikací pneumonie u dospělých může dojít nejen po samotném onemocnění, ale také v době jeho akutní formy. Projevující se plicní i mimoplicní patologie:
Pokud léčba není včasná a adekvátní, takové komplikace může vést ke smrti.
Je nemožné diagnostikovat pneumonii pouze na základě příznaků, protože jsou podobné mnoha příznakům onemocnění dýchacího systému. Připojte se k diagnostice:
V komplikovaných případech je do vyšetření zapojen pneumolog.
Hlavním principem terapie je komplexní léčba zaměřená na zastavení zánětlivých reakcí v plicních tkáních.
Léčba drogami
Dávkování léků a průběh léčby určuje lékař čistě individuálně. Pro usnadnění dýchání je pacientům předepsána řada fyzioterapeutických kurzů:
Operace zánětu plicní tkáně se používá u komplikovaných procesů způsobených hnisavým nahromaděním v orgánu.
Základem prevence zápalu plic u dospělých je odstranění hypotermie a systematické otužování těla. Důležité jsou i další faktory:
Samoléčení tohoto onemocnění je nepřijatelné protože to komplikuje a prodlužuje proces hojení, může vést ke smrti.
V mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize je pneumonie:
Třída X. Nemoci dýchacích cest
J10-J18 - Chřipka a zápal plic
J18 - Zápal plic bez uvedení původce
Pneumonie je akutní infekční onemocnění charakterizované vývojem zánětu plicní tkáně, alveoly jsou nutně zapojeny do procesu
Rozlišují se následující možné příčiny onemocnění:
Mezi bakteriemi má vedoucí úlohu Streptococcus pneumonia (pneumokok je vzácně způsoben Mycoplasma, Legionella, Chlamydia a Klebsiella).
Virus chřipky, včetně viru typu A (H1N1), adenoviru a rhinoviru, může vést k rozvoji zápalu plic.
Plísňová pneumonie je způsobena houbou rodu Candida.
K infekci dochází vzdušnými kapénkami (při kýchání, kašli) od nemocného člověka, nebo se infekce může dostat do plicní tkáně z ložisek chronické infekce (chronická sinusitida, tonzilitida, zubní kaz).
Faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění, jsou:
Pneumonie může být:
Podle etiologů
Podle morfologických vlastností:
Podle původu:
Nozokomiální pneumonie je charakterizována závažnějším průběhem.
Klinický obraz pneumonie do značné míry závisí na typu patogenu, zdravotním stavu osoby, přítomnosti doprovodných onemocnění a imunodeficience.
Ve většině případů má pneumonie fokální formu a je charakterizována následujícími příznaky:
Pneumonie je také charakterizována místními příznaky - při poslechu je slyšet buď oslabené dýchání, nebo jemně bublinkovité, krepitující chrochtání.
Při malé fokální pneumonii nemusí dojít ke změnám v poslechu plic.
Teplota při zápalu plic trvá tři až čtyři dny, pokud je léčba zahájena včas.
Příznaky lobární pneumonie
Lobární pneumonie je charakterizována výrazným syndromem intoxikace, teplota prudce stoupá na 39 - 40 stupňů, rozvíjí se tachykardie (zrychluje se srdeční frekvence).
Nejčastěji se u lobární pneumonie objevuje silná dušnost, zvyšuje se dechová frekvence a brzy se objevuje vlhký kašel.
Důležité! Charakteristickým rysem vlhkého kašle s lobární pneumonií je přítomnost „rezavého sputa“ (ve sputu jsou pruhy krve).
Asymptomatická pneumonie
Je také možný asymptomatický průběh pneumonie, k tomu může dojít při malé fokální pneumonii se sníženou imunitou.
Pacient nemá charakteristické známky onemocnění - kašel, horečku. Může být pouze celková slabost, zvýšená únava.
Takový zápal plic je objeven náhodou při fluorografickém vyšetření.
Vlastnosti virové pneumonie
Virová pneumonie je charakteristická tím, že pacient zpočátku vykazuje známky respiračního onemocnění. A po jednom nebo dvou dnech se objeví příznaky zápalu plic - kašel posetý krví, teplota stoupá a objevuje se dušnost.
Diagnostika pneumonie je založena na přítomnosti charakteristického klinického obrazu onemocnění, vyšetřovacích údajích a charakteristických změnách při vyšetření pacienta.
Při vyšetření můžete odhalit:
Laboratorní a instrumentální vyšetření se provádějí:
Obecný rozbor krve. Odhaluje leukocytózu, zrychlenou ESR.
Obecná analýza sputa. Charakterizovaná přítomností známek zánětu (leukocyty), krve, identifikace patogenu.
Kultivace sputa - k identifikaci patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika.
Chemie krve. Je pozorováno zvýšení ALT, AST a C-reaktivního proteinu.
RTG hrudníku ve dvou projekcích (přímá a boční). Při pneumonii je viditelné ohniskové nebo lobární ztmavnutí.
V případě potřeby se provádí počítačová tomografie nebo magnetická rezonance plic.
Pro zjištění stupně respiračního selhání se provádí pulzní oxymetrie (zjišťuje se saturace krve kyslíkem, jedná se o neinvazivní metodu).
S čím lze zápal plic zaměnit?
Diferenciální diagnostika pneumonie se provádí s:
Důležité! Tato část je napsána v souladu s Federálním standardem primární zdravotní péče pro pneumonii
Léčba mírných forem pneumonie může být prováděna ambulantně, je podmíněna hospitalizací.
Hlavní léčbou je použití antibakteriálních léků.
Jaká antibiotika jsou indikována pro zápal plic
Nezávažné pneumonie se léčí chráněnými peniciliny:
Pokud má pacient nesnášenlivost této skupiny nebo kontraindikace, nedávné užívání léků z této skupiny, jsou pacientovi předepsány makrolidy:
Makrolidy jsou také předepsány pro atypický zápal plic.
Léky třetí linie jsou respirační fluorochinolony a cefalosporiny.
Mezi respirační fluorochinolony patří:
Mezi cefalosporiny patří:
U mírných případů je průběh antibiotické terapie od 7 do 10 dnů.
Účinnost antibakteriální terapie se hodnotí 48-72 hodin od zahájení terapie, pokud nejsou známky zlepšení (pokles intoxikace, tělesné teploty, zmírnění dušnosti), pak se antibiotikum mění.
Těžký zápal plic se začíná léčit v nemocničním prostředí injekčními formami antibakteriálních léků a je možné předepsat i dva léky z různých skupin najednou.
U těžkých forem pneumonie je průběh antibiotické terapie nejméně 10 dní.
V případě atypické pneumonie trvá léčba 14 až 21 dní.
Kromě antibakteriální terapie je také předepsána antipyretická terapie. Antipyretika jsou předepsána, když teplota stoupne z 38,5 stupňů:
Mukolytika se používají k ředění sputa:
Inhalace přes nebulizér jsou účinné:
Důležité! Sirupy proti kašli nejsou vhodné pro použití v rozprašovači. K tomuto účelu jsou vhodné vodné roztoky pro inhalace na vodní bázi.
Fyzioterapie může zahrnovat:
Po uzdravení je osoba podrobena dispenzárnímu pozorování po dobu jednoho roku.
V případě nesprávně zvolené nebo předčasné léčby může zápal plic způsobit vážné komplikace.
Existuje specifická prevence pneumokokových infekcí – pneumokoková vakcína.
Používá se u malých dětí a rizikových pacientů. Imunita se tvoří na pět let, pak je nutné přeočkování.
Příznaky zápalu plic u dospělých se objevují při oslabení imunitní obrany nebo při infekci vysoce toxickými patogeny (pneumokoky, streptokoky, mykoplazmata, chlamydie). Infiltrativní změny v plicní tkáni na pozadí nachlazení se obvykle objevují v období podzim-zima nebo jaro-léto.
Provokujícími faktory onemocnění jsou hypotermie horních cest dýchacích, chronická plicní onemocnění, častý stres a nervové zážitky.
Při nachlazení (ARVI) je bronchiální epitel ovlivněn viry při jejich reprodukci (množení). Pokud se ochranné faktory imunity nemohou vyrovnat s infekčními agens, patogeny rychle postupují.
Léčba takových virových infekcí nevyžaduje použití antibiotik. Proč je lékaři předepisují? Pokud je klinický obraz onemocnění vyprovokován nejen viry, ale také přidáním bakterií, antibakteriální léky zničí poslední zástupce mikrobiálního světa.
Pneumonie u dospělých začíná poté, co patogen vstoupí do alveol a poškodí bronchiální epitel. Nemoc se přenáší vzdušnými kapénkami z pacienta nebo nosiče na zdravého člověka. Inkubační doba v závislosti na patogenu trvá 2-3 dny. Poté zánětlivý proces vstoupí do aktivní fáze a je doprovázen akumulací infiltrativní tekutiny v lumen alveol.
Na pozadí hypotermie, nervového stresu a hormonálních změn v těle (menopauza u žen) je místní ochrana dýchacích cest oslabena. To vytváří příznivé podmínky pro šíření patogenu. U starších lidí je zápal plic komplikován přítomností atypické flóry: mykoplazma, legionella, chlamydie uvnitř buněk.
V závislosti na typu patogenu se u dospělých tvoří známky pneumonie. Mohou být akutní nebo se objevují příležitostně. Někdy je obtížné mít podezření na pneumonii, ale příznaky onemocnění musí být identifikovány v raných stádiích, aby bylo možné zahájit konzervativní léčbu. Zanedbaný proces může být fatální.
První příznaky pneumonie u dospělých:
Strach a pocit nedostatku vzduchu člověka velmi zneklidňuje. Při návštěvě lékaře je v počátečních fázích onemocnění slyšet jemné sípání. Pokud zavoláte lékaře domů, nemusí v počátečních fázích zaznamenat známky zánětlivých změn na plicích. Během počátečního období onemocnění pacient pociťuje periodické zvýšení teploty a vyvine vzácný kašel. Lékař by měl znát tyto příznaky, aby mohl rychle diagnostikovat tuto nebezpečnou patologii.
Diagnóza onemocnění v počáteční fázi je založena na klinických a instrumentálních testech a výsledcích rentgenového vyšetření hrudníku. K naznačení patologických změn v plicním parenchymu stačí identifikovat patologické výsledky alespoň jednou metodou. V této fázi je lepší předepsat antibiotika, aby se zabránilo respiračnímu selhání.
Pozornost! Při malých patologických změnách na plicích nemusí lékař slyšet sípání nebo drsné dýchání. Objeví se za několik dní, kdy se infiltrativní léze zvětší. Pak už může být pozdě, protože velikost infiltrátu bude poměrně velká. V tomto případě radiolog na základě snímku učiní závěr o ohniskové, segmentální nebo celkové pneumonii.
Pneumonie u dospělých s chřipkou má specifické rysy:
Lékař musí znát specifické příznaky různých forem onemocnění, aby mohl rychle určit patologii a předepsat etiologickou léčbu.
Oboustranná pneumonie u dospělých je doprovázena poškozením laloku nebo segmentu plicní tkáně obou plic. Proces je charakterizován vývojovým cyklem morfologických změn, které se vyskytují ve 3 fázích:
Rozpoznání stádia červených jater je velmi důležité, protože po něm následuje respirační selhání. Pokud se v tomto období patologického procesu použije adekvátní antibiotická terapie, lze předejít závažným komplikacím plicní patologie.
Červená hepatizace (stadium návalu horka) je doprovázena těžkým krvácením z kapilár alveolární tkáně a spastickou kontrakcí krevních cév. Průměrná doba trvání této formy onemocnění je od 12 hodin do 3 dnů. V tomto období se rozvíjí zvýšení teploty, slabý kašel a rýma (zánět nosních cest). Identifikace těchto příznaků může zabránit vážným komplikacím a dokonce i smrti.
Lobární pneumonie u dospělých začíná červenými játry, která se vyznačuje oboustranným multifokálním poškozením plicní tkáně. Je způsobena pneumokokovou infekcí.
Šedá hepatizace (diapedéza erytrocytů) je doprovázena výskytem infiltračního obsahu v lumen alveolů na pozadí fibrinózního zánětu (vlákna hrubé jizvy) plicní tkáně. Na řezu plic u pacientů, kteří zemřeli na lobární zápal plic, je v plicních polích zaznamenána hrubá zrnitost. Délka fáze je od 2 do 6 dnů.
Rozlišení se vysvětluje vlivem proteolytických enzymů a imunitních faktorů na postiženou oblast plicní tkáně. Spolu s antibakteriálními léky zajišťují úplnou resorpci infiltrace (pokud je výsledek příznivý) nebo tvorbu jizevnaté tkáně v místě zánětlivého zaměření.
Pokud je tento proces narušen, může dojít k ukládání vláknitých vláken v postižené oblasti, což povede ke karnifikaci patologie. Časem se objevuje fibróza plicní tkáně a její cirhotické změny.
Hnisavé tání pojivové tkáně v zánětlivém ohnisku může vést k tvorbě abscesů nebo gangrény plic. Při lobární pneumonii se objevuje suchá pleuristika, která je doprovázena vazivovými vrstvami (pleuropneumonie).
Když začne zápal plic, první příznaky onemocnění se mohou rychle rozvinout do komplikací. Oboustranné poškození plic ztrácí cykličnost a končí v časných stadiích onemocnění. V tomto případě se během krátké doby objeví abscesy (omezená hnisavá ložiska), které nejsou léčeny antibakteriálními léky.
Při příznivém průběhu karnifikace jsou pozorovány srůsty a vazivová ložiska na pleurálních vrstvách (suchá fibrinózní pleurisy).
V takové situaci je možná diagnóza komplikací na základě radiografie. Exsudát v pleurální dutině je jasně viditelný na rentgenových snímcích, když se změní poloha pacienta.
První klinické příznaky lobárního zánětu u dospělých:
U osoby s oboustranným zánětem plicní tkáně se na obličeji objeví ruměnec a cyanotický nasolabiální trojúhelník. Pokud se tyto příznaky objeví, znamená to tkáňovou hypoxii.
Kašel v počáteční fázi onemocnění je suchý. Mohou se objevit herpetické vyrážky.
Při dýchání jedna polovina plic zaostává za druhou.
Pokud se pneumonie projeví jako infiltráty v dolních plicních polích, je poklepem (při digitálním vyšetření) pociťován bubínek nad oblastí, kde se nachází patologické ložisko.
Oboustranné zánětlivé změny v plicní tkáni jsou charakterizovány specifickými příznaky:
Bronchofonie je pociťována auskultací (při poslechu fonendoskopem) specifickým zvukem připomínajícím bzučení včely.
Bronchiální dýchání je slyšitelné fonendoskopem a je charakterizováno výskytem specifického suchého zvuku, když vzduch prochází částí bronchu zúženou zánětlivým procesem.
Pneumonie u dospělých je mírnější než u dětí, takže diagnostické příznaky popsané výše jsou pozorovány jen zřídka.
Inkubační doba onemocnění také není charakterizována výraznými klinickými příznaky. S ním nemusí být na rentgenovém snímku pozorovány infiltrativní změny. Bronchofonie, bronchiální dýchání a hlasový třes proto nejsou markery včasné diagnózy.
Diagnostika pneumonie je založena na externím vyšetření, laboratorních a klinicko-instrumentálních metodách.
Metody laboratorní diagnostiky onemocnění:
Rentgenová diagnostika bronchopulmonální patologie:
K rozpoznání pneumonie je třeba určit několik kritérií:
Nepřístupnost nebo absence radiologických údajů o přítomnosti infiltrace v plicní tkáni neznamená nepřítomnost onemocnění. V takové situaci lze stanovit bronchopulmonální zánět na základě laboratorních metod s nárůstem leukocytů a neutrofilů.
Pokud má dospělý člověk inkubační dobu pro latentní množení bakterií, použití lékařských kritérií umožňuje jeho spolehlivou identifikaci. Doma je obtížné rozpoznat počáteční období patologie, takže se zánětlivý proces stává aktivní. Pacienti kontaktují zdravotnické zařízení, když se u nich objeví silný kašel, vysoká horečka nebo respirační selhání. To značně komplikuje možnost úplného vyléčení patologie.
Pneumonie (zánět plic)– skupina onemocnění charakterizovaných zánětlivými procesy v plicích. Příčinou zánětu je infekce - viry, mikroby, plísně, prvoci, díky nimž zápal plic patří do skupiny infekčních onemocnění.
MKN-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
MKN-9: 480-486, 770.0
Zápal plic je jednou z nejnebezpečnějších nemocí na světě, i když na ni existuje lék. Podle statistik každý rok umírá na zápal plic 1 až 9% všech lidí trpících tímto onemocněním. V Rusku trpí zápalem plic minimálně 1 milion lidí ročně, v USA 3 miliony, a to jsou pouze oficiální statistiky. Situaci zhoršuje skutečnost, že zápal plic se může objevit tajně, bez zjevných příznaků, jako je vysoká horečka, kašel, který člověku brání navštívit lékaře včas, a pokud není některým faktorům věnována náležitá pozornost, průběh onemocnění může být fatální.
Stejně jako mnoho jiných infekčních onemocnění začínají patologické procesy zápalu plic oslabeným imunitním systémem člověka, který, jak vy i já, milí čtenáři, víme, je strážcem či bariérou mezi agresivním vnějším prostředím a tělem. Poté, co se infekce dostane do lidského těla, zpočátku v horní části dýchacího systému, může člověk začít kýchat a mít mírný kašel, který po několika hodinách začíná zesilovat. Pokud se ráno objeví první příznaky zápalu plic, podobné příznakům nachlazení, pak může mít pacient k večeru horečku, až 40°C, s třesavkou.
Kašel začíná doprovázet sputum, které se postupem času skládá z hnisavého sekretu, případně i prokrveného. Infekce se šíří dále do průdušnice a pohybuje se směrem k plicím. Člověk cítí určitou bolest v krku, průdušnici a průduškách. Dýchání se stává obtížným. To vše se může stát během jednoho dne, v závislosti na dalších negativních faktorech, které situaci zhoršují, a proto byste se měli při prvních příznacích zápalu plic poradit s lékařem.
Chronická onemocnění: diabetes mellitus, onemocnění dýchacích cest, kardiovaskulární onemocnění, rakovina, AIDS;
- hypotermie;
- avitaminóza;
- kouření, alkoholismus, drogová závislost;
- stres;
- stáří od 65 let, nebo věk do 2 let;
- předchozí chirurgický zákrok;
- práce ve špatně větraných prostorách (kanceláře apod.), stejně jako práce ve výrobě s velkým množstvím prachu a nečistot;
- porušení hygienických pravidel;
- dlouhodobý pobyt ve vodorovné poloze;
- užívání léků.
Nejčastěji se zápal plic přenáší vzdušnými kapénkami. Hmotnost patogenních mikroorganismů je totiž tak malá, že se při mírném vánku šíří více než desítky metrů od svého zdroje. Tím, že se člověk nachází ve špatně větraných prostorách s nosičem viru pneumonie (kolektivní), je snadno náchylný k infekci. Totéž platí pro cestování městskou hromadnou dopravou, práci v kancelářích a dokonce i pobyt v obchodě s kašlajícím nebo kýchajícím člověkem nablízku, ačkoli rozměry obchodů obvykle nejsou malé a mají ventilační systémy.
Zde však stojí za zmínku, že nosič nebo zdroj virů pneumonie je pouze prvním faktorem rozvoje pneumonie. Druhým faktorem je oslabený imunitní systém, který nezvládá funkci ochrany organismu před nepříznivými podmínkami a prostředím vč. infekce.
Seznámili jsme se tedy s mechanismem přenosu a rozvoje pneumonie. Nyní se podívejme na tyto otázky podrobněji a začněme tím, že se podíváme na příčiny zápalu plic.
Pneumonie je vyvolána následujícími příčinami a faktory:
Viry: adenoviry, viry chřipky a parainfluenzy;
- bakterie: stafylokoky, pneumokoky, legionella, Pseudomonas aeruginosa atd.;
- mykoplazmata (mikroorganismy, které se vyznačují vlastnostmi virů i bakterií současně);
- houby a prvoci (mikroorganismy);
- oslabená imunita;
- vdechování toxických výparů, plynu a jiných škodlivých chemických sloučenin;
- hypotermie těla;
- chronická onemocnění: onemocnění dýchacího systému (sinusitida, faryngitida, laryngitida, tracheitida, bronchitida) a kardiovaskulárního systému, endokrinního systému, cukrovka, rakovina, AIDS;
- alkoholismus, kouření, drogová závislost;
- chirurgický zákrok v hrudníku, břišní dutině;
- nedodržování hygienických pravidel;
- užívání některých léků, které oslabují imunitní systém.
Hlavními příznaky zápalu plic jsou kašel (existují výjimky) a bolest na hrudi, které mohou být v závislosti na etiologii onemocnění a jeho typu doprovázeny určitými příznaky.
Příznaky pneumonie zahrnují:
Kašel, často těžký, někdy suchý, ale ve většině případů s tvorbou sputa;
- sputum má hustou konzistenci, od zelené po načervenalou barvu, někdy s krvavými pruhy;
- bolest na hrudi při kašli nebo hlubokém dýchání;
- zvýšená a vysoká teplota, od 37 do 39,5 ° C;
- zimnice;
- zvýšené pocení;
- zvýšená srdeční frekvence a rychlé, mělké dýchání;
- celková slabost;
- někdy může pacient slyšet sípání při dýchání, které je zvláště jasně slyšitelné přes stetoskop;
Kromě toho mohou být pozorovány následující sekundární příznaky pneumonie:
Bolest hlavy;
- kyanotické (modré) rty a nehty;
- bolest svalů;
- únava, dušnost;
- horečka
Na rozdíl od dospělých nejsou příznaky zápalu plic u dětí tak výrazné. Dítě může pociťovat pouze letargii, ztrátu chuti k jídlu a horečku.
Poruchy dýchání;
- pleurisy (zánět pohrudnice);
- plicní otok;
- plnění plic hnisem (plicní absces)
Pneumonie je klasifikována následovně...
Komunitní pneumonie. Objevuje se a vyvíjí se doma. Průběh onemocnění je poměrně příznivý, příznaky jsou mírné. To je také doba, po kterou je pacient v nemocnici prvních 48 hodin. Mortalita se pohybuje od 10 do 12 % pacientů.
Nemocniční (nozokomiální) zápal plic. Pacient byl v nemocnici déle než 48 hodin nebo byl během posledních 3 měsíců léčen ve zdravotnickém zařízení 2 dny nebo déle. Kromě toho tato skupina zahrnuje pacienty žijící v domovech pro seniory a také pacienty s ventilátorovou pneumonií. Mortalita je až 40 % pacientů.
Aspirační pneumonie. Tento typ zápalu plic se vyvíjí, když pacient vdechne cizí látku (zvratky) do plic, k čemuž nejčastěji dochází při ztrátě vědomí nebo jiných stavech, které zhoršují polykání a kašlací reflex. K takovým situacím často dochází při: intoxikaci alkoholem, epileptickém záchvatu, mrtvici, traumatickém poranění mozku, u kojenců - během porodu atd. Spolu se zvratky se do plic mohou dostat škodlivé mikroorganismy, které vyvolávají nástup zápalu plic.
Ventilační pneumonie. Charakterizované komplikacemi plicní ventilace.
Pneumonie v důsledku imunodeficience. Vyvíjí se v důsledku oslabené imunity v důsledku různých onemocnění: aplazie brzlíku, Brutonův syndrom, rakovina, infekce HIV atd.
Primární pneumonie: působí jako nezávislé onemocnění;
Sekundární pneumonie: se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění, například faryngitida, tracheitida, bronchitida.
Bakteriální zápal plic. Hlavními původci onemocnění jsou pneumokoky, stafylokoky, streptokoky, chlamydie, mycoplasma pneumoniae a hemophilus influenzae.
Onemocnění může být v závislosti na typu bakterií pneumokoková pneumonie, stafylokoková, streptokoková, chlamydiová, hemofilická atd.
Virová pneumonie. Původci onemocnění jsou především chřipkové viry, parainfluenza, adenoviry, rinoviry, respirační syncyciální viry, spalničky, černý kašel, zarděnky, virus Epstein-Barrové, cytomegalovirová infekce aj.
Plísňová pneumonie. Původci onemocnění jsou houby rodu Candida (Candida albicans), Aspergillus (Aspergillus), Pneumocystis (Pneumocystis jiroveci).
V tomto ohledu může být pneumonií kandidová pneumonie atd.
Pneumonie způsobená prvoky.
Pneumonie způsobená helminty.
Smíšený zápal plic. Příčinou pneumonie je současný vliv různých mikroorganismů na tělo. Lékař tak často stanoví diagnózu - bakteriální-virový zápal plic atd.
Typický zápal plic. Je charakterizován kašlem, hojným sputem s hnisem, prudkým zvýšením tělesné teploty a bolestí v plicích. Během diagnózy je pozorována zvýšená bronchofonie, sípání, těžké dýchání a ztmavnutí na rentgenovém snímku.
Příčinou typického zápalu plic jsou nejčastěji tyto patogeny: pneumokok (Streptococcus pneumoniae), Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae.
Atypický zápal plic. Rozvíjí se pomalu, příznaky jsou mírné. Pacient má: mírný kašel, bolesti v krku a mírné bolesti v krku, bolesti hlavy, myalgie, mírná malátnost, mírné známky zápalu plic na rentgenovém snímku.
Příčinou typického zápalu plic jsou nejčastěji tyto patogeny: chlamydie, mykoplazma, pneumocystis, legionella aj.
Lobární pneumonie (pleuropneumonie). Závažná forma zápalu plic, která vyžaduje kontakt s lékařem při prvních příznacích onemocnění. Původcem lobární pneumonie je pneumokok, který se po proniknutí do těla ihned projeví prudkým zvýšením tělesné teploty na 39-40°C a dušností. V tomto případě je postižen od jednoho laloku po celé plíce nebo dokonce dva současně, na čemž závisí závažnost onemocnění. Pacient je doprovázen silnou bolestí v oblasti postižené plíce, ale pokud je postižen jeden lalok plic, bolest se nemusí objevit nebo může být mírná. V den 2 získá sputum nazelenalý odstín, ve dnech 3-4 - oranžový, případně s krvavým výtokem.
Při vyšetření lékařem jsou v 1. stádiu vývoje onemocnění pozorovány následující známky zánětu: dechový hluk (krepitus), přetrvávající vezikulární dýchání, tupý bubínkový poklep. Pokud onemocnění postoupilo do druhé fáze, pozorují se: bronchiální dýchání, tupý bicí zvuk. Ve třetí fázi jsou pozorovány stejné příznaky jako v první.
Všechny příznaky lobární pneumonie mohou pacienta provázet po dobu 10 dnů. Pokud během této doby není poskytnuta náležitá lékařská péče, zánět může způsobit komplikace zápalu plic - plicní absces, kardiopulmonální selhání atd.
Léčba pneumonie je předepsána ve formě antibiotické terapie v závislosti na patogenu. Proto je před léčbou velmi důležité provést důkladnou diagnostiku onemocnění, což zvyšuje pozitivní prognózu pro rychlé uzdravení.
Chcete-li provést vyšetření na příznaky, jako je kašel, vysoká teplota, bolest na hrudi, musíte kontaktovat terapeuta, který naopak provede vyšetření a předepíše následující metody pro diagnostiku pneumonie:
Poslech stetoskopem;
- měření tělesné teploty;
- rentgen orgánů hrudníku;
- bronchoskopie, analýza sputa;
- obecný a biochemický krevní test.
Kromě toho mohou být předepsána následující vyšetření:
Počítačová tomografie hrudníku;
- hemokultura na živných půdách;
- Analýza moči;
- plicní biopsie;
- identifikace specifických protilátek.
Jak jsme již uvedli výše, před léčbou pneumonie je velmi důležité provést důkladnou diagnostiku onemocnění. Ve skutečnosti jsou příčinou pneumonie patogenní mikroorganismy, jejichž léčba se provádí pouze antibiotiky. Obtížnost domácí léčby spočívá právě v tom, že při nákupu některých antibiotik si pacient může špatně vybrat a nasadit léky, které proti konkrétnímu mikroorganismu nepomáhají. Některá antibiotika navíc ničí prospěšnou mikroflóru střev a dalších orgánů, což negativně ovlivňuje tělo již oslabené zápalem plic. Buďte opatrní, milí přátelé, ať má léčba vždy pozitivní výsledek!
Ale přesto, kde začíná léčba zápalu plic? Jak léčit zápal plic? Podívejme se na obecná doporučení lékařů, ale i antibiotika a další léky na zápal plic.
1. Poraďte se s lékařem. V případě potřeby neodmítejte hospitalizaci a léčbu zápalu plic v nemocnici.
2. Lékař zase po diagnostikování onemocnění předepíše antibiotika (podle typu patogenu), expektorancia, protizánětlivé léky a přípravky na posílení imunity. Pojďme se na ně podívat trochu později.
3. Předepsáno je prohřívání plic, elektroforéza vstřebatelných látek, magnetoterapie, masáž hrudníku, dechová cvičení.
4. Jsou předepsány inhalace.
5. Je předepsána dieta. Jídlo by mělo být bohaté na vitamíny a kalorické.
6. Doporučuje se dodržovat klid na lůžku.
7. Místnost, ve které se pacient nachází, musí být důkladně větrána.
8. Během celé kúry je potřeba pít hodně tekutin, minimálně 2-2,5 litru. vody za den. Kromě toho se doporučuje pít hodně teplého čaje s malinami a brusinkovou šťávou.
9. Po léčbě je lepší absolvovat rehabilitační období v pulmonologickém resortu a sanatoriu. Pokud to není možné, zkuste se vydat na místa šetrná k životnímu prostředí – lesní oblasti, moře, nízké hory. Pokud se jedná o lesy, vybírejte je tak, aby jim dominovaly jehličnaté stromy.
Antibiotika na zápal plic, jak jsme již v článku uvedli, předepisuje lékař na základě osobního vyšetření pacienta, v každém případě je však antibakteriální terapie jedním ze základů pozitivní prognózy.
Po osobní prohlídce zpravidla lékař předepisuje širokospektrá antibiotika, která jsou nezbytná k prevenci rozvoje komplikací zápalu plic. Je to dáno i tím, že většina klinik vyšetřuje sputum odebrané pacientovi na přítomnost patogenů po dobu minimálně 10 dnů. Nyní se podívejme, jaká antibiotika existují pro zápal plic?
Antibiotika na zápal plic:"Azithromycin", "Amoxicilin", "Doxycyklin", "Klavulanát", "Klarithromycin", "Levofloxacin", "Midecamycin", "Moxifloxacin" (Avelox), "Rulid", "Rovamycin", "Spiramycin", "Sulfamethoxazol" , "Ciprofloxacin", "Cefalosporin".
Důležité! Antibiotikum na zápal plic se musí užívat minimálně 3 dny, protože Po 3 dnech můžeme mluvit o účinnosti léku.
Princip užívání antitusik je následující: nejprve je předepsán lék na suchý kašel, nebo, jak se také nazývá, neproduktivní kašel, který vyvolává produkci sputa a přeměňuje kašel na produktivní formu, když se sputa podél s patogenními mikroorganismy je odstraněn z dýchacího systému.
Antitusika(používá se na suchý kašel): „Gerbion“, „Sinekod“, „Libeksin“, „Stoptusin“.
Mukolytická činidla(mukolytika – používá se při kašli s hustým a viskózním sputem): „Kořen proskurníku“ („Alteyka“), „Ambroxol“, „Bromhexin“, „Codelac“, „Thermopsol“, .
Kombinované léky:"Gerbion", "Doktor MOM", "Mukaltin", "Stoptusin", "Bronchicum", "Linkas".
Důležité! Antitusika pro různé účely nelze používat současně. Výjimkou mohou být kombinované léky předepsané lékařem.
Při zvýšených a vysokých teplotách jsou předepsány protizánětlivé léky.
Protizánětlivé léky:"Ibuprofen", "Paracetamol", "Ketoprofen".
K posílení imunitního systému, zlepšení funkcí metabolických procesů a v důsledku toho k posílení obranyschopnosti těla proti nepříznivým faktorům jsou předepsány adaptogeny.
Mezi nejoblíbenější patří: tinktura ženšenu, Rhodiola rosea, Aralia, Pantocrine (30 kapek 3x denně) nebo extrakt z Eleutherococcus (40 kapek 3x denně).
Kromě toho můžete užívat vitamínový komplex.
Po normalizaci teploty hraje při léčbě pneumonie důležitou roli fyzikální terapie (fyzikální terapie), která je zaměřena na:
Zvýšená cirkulace krve a lymfy;
- normalizace plicní ventilace;
- zlepšení odtoku sputa;
- zrychlení resorpce zánětlivého ložiska;
- posilování svalů dýchacích orgánů.
Terapeutická cvičení pro zápal plic zahrnují jednoduchá gymnastická cvičení pro ruce a nohy, trup (s malou amplitudou) a dechová cvičení v leže.
Dechová cvičení v poloze na zádech zlepšují ventilaci postižené plíce. Chcete-li to provést, lehněte si na bok se zdravými plícemi a pod oblast hrudníku umístěte malý polštář. Pravidelně měňte polohu z jedné strany na záda. Pokud se objeví známky zlepšení, po 3-4 dnech můžete zvýšit počet cvičení pro končetiny a trup a dechová cvičení se také stanou komplexnějšími.
Komplexní dechová cvičení se provádějí ve stoje s široce rozkročenýma nohama. V této poloze musíte při nádechu roztáhnout ruce do stran. Dále pohneme rukama dopředu, sehneme a vtáhneme břišní svaly.
Další cvik se provádí v leže, na zádech. Ruce položíme na břicho a dlouze vydechujeme, přitom tlačíme na přední břišní stěnu a zintenzivňujeme výdech.
Pro posílení pozitivního účinku při léčbě zápalu plic, pokud ho samozřejmě stav pacienta nenutí zůstat na lůžku, bude mít příznivý účinek chůze, zejména v kombinaci s dechovými cvičeními.
Inhalace pro zápal plic jsou určeny pro:
Zlepšená ventilace;
- zlepšení bronchiální drenáže;
- snížení množství sputa;
- protizánětlivý účinek.
Kontraindikace! Inhalační terapii nelze provádět v akutním období zápalu plic, při vysokých teplotách, kardiovaskulárních onemocněních a také v případě individuální nesnášenlivosti určité látky.
Pro inhalaci u pneumonie se široce používají následující:
Léky: "Atrovent", "Berotek", "Gentamicin" (4% roztok), "Gensalbutamol", "Dioxidin", "Interferon", "Lazolvan", "Síran hořečnatý", "Fluimucil";
- odvary a nálevy z rostlin: divoký rozmarýn, oregano, třezalka, měsíček, podběl, máta peprná, jitrocel, heřmánek, termopsis, křen, šalvěj, eukalyptus.
- med, propolis, minerální voda.
Pro inhalaci je velmi vhodné použít nebulizér, i když místo něj se inhalační terapie dokonale provádí pomocí konvice a starého dobrého hrnce.
Dieta pro zápal plic je zaměřena na posílení obranyschopnosti těla proti nepříznivým faktorům způsobeným především infekcí a poté na udržení oslabených orgánů poškozených škodlivými účinky patogenů na ně.
Pro posílení imunitního systému je nutné zajistit tělu dostatečné množství bílkovin, v poměru 1 g na 1 kg, z toho minimálně 60 % musí být živočišného původu – vejce, ryby, mléčné výrobky. Dále se doporučuje užívat komplex vitamínů se zaměřením na vitamíny A (retinol) a C (kyselina askorbová). Navíc pití velkého množství tekutin, zejména s vitamínem C, odstraňuje z těla produkty intoxikace. Nejbohatší na vitamín C je pití šípků, maliny s citronem, sladkokyselé šťávy a ovocné nápoje.
Pro normalizaci mikroflóry v trávicích orgánech se doporučuje konzumovat fermentované mléčné výrobky, které kromě normalizace trávicích funkcí dodávají tělu lehce stravitelné bílkoviny a vápník.
V dietě byste měli snížit spotřebu: sodíku (upřednostněte kuchyňskou sůl, maximálně však 7-8 g).
Ze stravy by měly být vyloučeny: velmi tučná jídla, těžko stravitelná jídla, plynotvorná jídla dráždí sliznici (cukrovinky), káva a potraviny způsobující zácpu.
Jídlo se konzumuje zlomkově, v malých porcích, 5-6krát denně. Přednost se dává pokrmům připravovaným vařením nebo vařením v páře.
V těžkých případech zápalu plic se zprvu do odeznění příznaků doporučuje konzumovat převážně tekutou stravu: džusy, nízkotučné fermentované mléčné nápoje, polosladký čaj s citronem, šípkový odvar, minerální vody (odplyněné), nízkotučné masový vývar.
Při středně těžkém zápalu plic (s mírnými příznaky) se doporučuje jíst: polévky s obilovinami, nudlemi a zeleninou, masové pyré, vařené ryby, vejce naměkko, tvaroh, zeleninové a ovocné pyré atd. Energetická hodnota diety by měla být 1500-1600 kcal, z toho bílkoviny - 60 g, tuky - 40 g, sacharidy - 250 g.
Pokud opravdu nechcete jíst, můžete do svého jídelníčku zahrnout: lehce slané občerstvení (sleď, kaviár, šunka, sýr), nakládanou, kořeněnou a nakládanou zeleninu, džusy.
Léčba zápalu plic doma pomocí lidových léků může být provedena pouze po konzultaci s lékařem! Tím se minimalizují možné komplikace při léčbě. Navíc ještě jednou připomínám, že při náležité pozornosti a neposkytnutí první pomoci může nastat smrt na zápal plic i několik hodin po prvních příznacích onemocnění. Buď opatrný!
kalceumit. Vložte 10 důkladně umytých čerstvých celých vajec se skořápkou do sklenice. Naplňte je šťávou z 10 vymačkaných citronů. Zabalte sklenici do tmavého papíru, nahoře ji svažte gázou a odložte na 10 dní na chladné a tmavé místo. Když se vejce rozpustí do hladka, přidejte k nim 300 g nekandovaného rozpuštěného medu a 150 - 200 g koňaku, stařeného alespoň 5 let. Vše důkladně promícháme a nalijeme do neprůhledné skleněné nádoby. Kalceumit je nutné užívat po jídle, 1 čajovou lžičku 3x denně. Uchovávejte na chladném a tmavém místě ne déle než 20 dní.
Uljanovský recept. Lehce rozpusťte 1,3 kg lipového medu, ale ujistěte se, že se nezahřívá, a přidejte k němu 200 g rozdrcených listů aloe bez trnů (předtím důkladně omyjte a několik dní skladujte na chladném a tmavém místě). Dále uvařte ve dvou sklenicích 150 g březových pupenů a 50 g lipových květů a vařte je 1 minutu. Dále vymačkejte připravené odvary, přidejte je do vychladlého medu a zalijte všemi 200 g olivového oleje, promíchejte. Výrobek by měl být skladován na chladném a tmavém místě. Užívejte po jídle, 1 čajovou lžičku 3x denně.
Jaroslavlský recept. Vezměte 300 g vysoce kvalitního medu a přidejte k němu 1 velký list drceného aloe (bez trnů). Poté směs zalijeme 100 g čisté vody a za důkladného míchání vaříme 2 hodiny ve vodní lázni. Připravený produkt ochlaďte a uložte do chladničky. Jaroslavlský lék je nutné užívat 3krát denně, po jídle, pro dospělé 1 polévkovou lžíci. lžíce, děti 1 lžička.
