პნევმონიის სიმპტომები შეიძლება იყოს მსუბუქი ან მძიმე და შეიძლება იყოს სიცოცხლისათვის საშიში.
მოზრდილებში პნევმონიის ნიშნები შეიძლება განსხვავდებოდეს ინფექციური აგენტის ტიპის მიხედვით:
მოზრდილებში პნევმონიის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია შემცივნება და სიცხე, რომელიც რამდენიმე დღის განმავლობაში არ ქრება (აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს), მაგრამ პნევმონია შეიძლება მოხდეს სიცხის გარეშე. ამიტომ აუცილებელია დაავადების სხვა სიმპტომების შესწავლა.
ბაქტერიული პნევმონიის საერთო სიმპტომები შეიძლება სწრაფად განვითარდეს და შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი სიმპტომები.
Მათ შორის:
თანმდევი სიმპტომები: გულისრევა და ღებინება, სწრაფი და გაძნელებული სუნთქვა, სწრაფი გულისცემა.
ზოგიერთმა სიმპტომმა შეიძლება მოითხოვოს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.
პაციენტმა სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოს ექიმი, თუ მას აქვს:
სიმპტომების მსგავსების გამო ზოგჯერ პნევმონიას ურევენ გაციებას ან გრიპს. თუმცა, პნევმონია უფრო დიდხანს გრძელდება და სიმპტომები უფრო მძიმეა, ვიდრე გაციების ან გრიპის სიმპტომები.
დაავადების დიაგნოზის დასადგენად ექიმი პაციენტს ეკითხება იმ ნიშნებისა და სიმპტომების შესახებ, რომლებსაც ავადმყოფი განიცდის.
კითხვები, რომლებიც შეიძლება დასვას სპეციალისტს:
დიაგნოზი იწყება სტეტოსკოპით ფილტვების მოსმენით. როგორც წესი, ჩასუნთქვისას ისმის სტვენა და დამახასიათებელი ხიხინი. შეიძლება იყოს ქოშინი. გულმკერდის სხვადასხვა მიდამოში ექიმმა შეიძლება მოისმინოს ხმები, რომლებიც არ არის დამახასიათებელი ჯანსაღი სუნთქვისთვის.
გულმკერდის რენტგენი და ფლუოროგრაფია დაგეხმარებათ პნევმონიის დადგენაში, მაგრამ სურათი არ აჩვენებს პნევმონიის ტიპს. სისხლის ანალიზს შეუძლია უზრუნველყოს პნევმონიის ტიპის უფრო დეტალური სურათი და დაეხმაროს სისხლში ინფექციის გამოვლენას.
ბაქტერიული პნევმონიით, ლიმფოციტების რაოდენობა მცირდება. ვირუსული პნევმონიით, აღინიშნება ლეიკოციტების რაოდენობის შემცირება. სისხლის წითელი უჯრედები ნორმალურია, ან მათი რაოდენობა ოდნავ მცირდება.
ქვემოთ მოცემულია დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები, რომლებიც შეიძლება საჭირო გახდეს.
ადამიანთა გარკვეული ჯგუფი განსაკუთრებით ემუქრება ინფექციის რისკის ქვეშ:
პნევმონიის მკურნალობის მეთოდი ინიშნება იმის მიხედვით, თუ რა ტიპის დაავადება აქვს პაციენტს და რამდენად პროგრესირებს იგი.
ხშირ შემთხვევაში, პნევმონიის მკურნალობა შესაძლებელია სახლში, მედიკამენტების, ყოველთვის ანტიბიოტიკების გამოყენებით. ექიმი წყვეტს რომელი ანტიბიოტიკი გამოიყენოს ინფექციის გამომწვევი აგენტის მიხედვით.
ასე რომ, თუ გაქვთ პნევმონია, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს და აუწეროთ მას ყველა ის სიმპტომი, რასაც პაციენტი გრძნობს. ვინაიდან მოზრდილებში პნევმონია შეიძლება მოხდეს სიცხის გარეშე, ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების ნიშნების დროულად იდენტიფიცირება.
პნევმონია მოზრდილებში და ბავშვებში (პნევმონია) პირველ ადგილზეა ადამიანის ანთებით დაავადებებს შორის. ეს არის ინფექციური პათოლოგია.
პნევმონია მოიცავს სხვადასხვა სიმპტომების, მაგრამ ლოკალიზაციის მსგავსი ბაქტერიული და ვირუსული დაავადებების ჯგუფს, ფილტვების ქსოვილოვან სტრუქტურაში განვითარებული ანთებითი პროცესები. მსგავს პათოლოგიებს შორის ის წამყვან ადგილს იკავებს სიკვდილიანობაში.
ფილტვის სისტემაში ანთებითი რეაქციების თავისებურებებს განსაზღვრავს მათი გამოვლინების სხვადასხვა ფორმები და კლინიკური ნიშნების სიმძიმე.
მწვავე ანთება– შესაძლო დამოუკიდებელი გამოვლინება გამოწვეული ინფექციით, ან ფონური პათოლოგიების გართულების შედეგად. ანთებითი რეაქცია იწყება ბრონქულ სისტემაში, თანდათან ვრცელდება ფილტვის ქსოვილის სტრუქტურაში, გავლენას ახდენს სისხლძარღვებზე.
სიხშირე ხასიათდება სეზონურობით - გაციების ინფექციების პროგრესირების პერიოდში.
ქრონიკული პნევმონიის ფორმაგამოწვეული თანდათანობით განვითარებადი ანთებითი პროცესით. ანთებითი რეაქციების მუდმივი, თანდათანობითი განვითარება სცილდება დაზიანების ფოკუსურ საზღვრებს, ვრცელდება ბრონქებისა და ფილტვის ქსოვილის დიდ ქსოვილზე.
დაავადების ქრონიკული კურსის განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს ორგანოში მწვავე ანთებითი პროცესების შემდეგ დარჩენილი ანთების კერები.
ქრონიკული პროცესი ჩვეულებრივ ბავშვობაში იწყება. დაავადების ეს ფორმა იშვიათად გვხვდება.
ლობარული გამოვლინების ფორმამოზრდილებში პნევმონია ხასიათდება მწვავე ანთებით, რომელიც გავლენას ახდენს მთელ ფილტვზე ან მის დიდ ნაწილზე. მის ქსოვილებში დესტრუქციული პროცესები ხდება ციკლურად, გამოხატული ეტაპებით:
ფოკალური პნევმონიააერთიანებს დაავადების რამდენიმე ფორმას. ყველა ფორმის დამაკავშირებელი რგოლი არის ანთების ლოკალიზაცია ფილტვის ცალკეულ მიდამოში და მისი არ გავრცელება ორგანოს სხვა სეგმენტებზე. ზოგჯერ ხდება ანთების კერების შერწყმა (შეერთებული პნევმონია).
ფილტვის სტრუქტურაში ანთებითი რეაქციების განვითარების მიზეზი ყველაზე ხშირად სხვადასხვა ბაქტერიული და ვირუსული პათოგენებია.
ზრდასრულ მოსახლეობას შორის არის გარკვეული კატეგორია, რომელიც წარმოადგენს დაავადების განვითარების რისკ ჯგუფს. ეს ფაქტი განპირობებულია:
ორგანოს პარენქიმაში ანთებითი რეაქციები შეიძლება მოხდეს როგორც დამოუკიდებლად, ასევე სხვა დაავადებების გართულების შედეგად. ინფექციური აგენტების შეღწევა ფილტვებში ხდება სხვადასხვა გზით:
1) მიკროასპირაცია- ინფექციის ძირითადი გზა. ყველაზე ჯანმრთელ ადამიანებსაც კი აქვთ ოროფარინქსში მრავალი მიკროორგანიზმი, რომლებიც არ აყენებენ ზიანს ადამიანს. ზოგჯერ ეს მოიცავს პათოგენებს.
ბევრი ადამიანისთვის ძილის დროს ოროფარინგეალური სეკრეციის მცირე დოზა ხვდება სასუნთქ გზებში და თან მოაქვს ინფექცია. თუ ორგანიზმის დამცავი ფუნქციები სათანადო დონეზე მუშაობს, ისინი ადვილად აშორებენ პროვოკაციულ სეკრეტს.
წინააღმდეგ შემთხვევაში ირღვევა ფილტვის ქსოვილის უნაყოფობა და ვითარდება ანთებითი პროცესი – პნევმონია მოზრდილებში.
2) ინჰალაციის გზითმიკროორგანიზმების მაღალი კონცენტრაცია ჰაერში. ინფექციის ეს გზა დამახასიათებელია საავადმყოფოში შეძენილი პნევმონიის განვითარებისათვის, საავადმყოფოს განყოფილებაში ხანგრძლივი ყოფნის დროს, სადაც მკურნალობენ პნევმონიით დაავადებულებს.
3) ჰემატოგენურად- ინფექციის გავრცელება ინფექციის სხვა წყაროდან სისხლის მიმოქცევის გზით. ინფექციის საერთო მიზეზი ნარკომანებში და პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ ინფექციური ანთებითი პროცესები გულის შიდა გარსში (ენდოკარდიტი).
4) ინფექციის შეღწევაახლომდებარე ორგანოებიდან, ღვიძლში ჩირქოვან-ანთებითი პროცესებით ან პერიკარდიუმის მსგავსი პათოლოგიით, ან შეღწევადი დაზიანების შედეგად.
პათოგენის ფილტვის სისტემაში შეღწევის შედეგად ზიანდება ალვეოლის მემბრანა და ირღვევა მათი ფუნქციები, რაც იწვევს ჰაერსა და სისხლს შორის გაზის არასაკმარის გაცვლას, სურფაქტანტის (სურფაქტანტის) წარმოქმნის დარღვევას და იმუნური ფუნქციების დაქვეითება.
ამავდროულად, ანთებით მიდამოში აღინიშნება სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და ბრონქული ქსოვილების ფუნქციების დარღვევა, რაც უზრუნველყოფს ფილტვებიდან ლორწოს გამოყოფას და მოცილებას. სწორედ ეს ცვლილებები ხელს უწყობს მოზრდილებში პნევმონიის სხვადასხვა სიმპტომების გამოვლენას.
მოზრდილებში პნევმონიის სიმპტომების გამოვლინება მრავალ მიზეზზეა დამოკიდებული - დაავადების განვითარების პირობებზე, გამომწვევის ტიპზე, ანთებითი პროცესის მიმდინარეობასა და გავრცელებაზე. მათ ახასიათებთ ტიპიური (ფილტვისმიერი) და ატიპიური (ექსტრაპულმონარული ნიშნები. ვლინდება ზოგადი სიმპტომები:
ინფექციური პათოლოგიების უმეტესობის მსგავსად, დაავადებას შეიძლება თან ახლდეს ინტოქსიკაციის სინდრომი, რომელიც გამოიხატება ექსტრაფილტვის სიმპტომებით:
დაავადების საწყისი ნიშნების ამოცნობა ადვილი არ არის. ისინი შეიძლება საერთოდ არ არსებობდეს, იშვიათად გამოჩნდნენ ან რბილი იყოს. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პათოგენის ტიპზე. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ ორგანიზმში მიმდინარე ცვლილებებს.
პირველი ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს:
თუ დაავადება დროულად არ შეიმჩნევა, ის ემუქრება მძიმე ფორმით გადაქცევას ფართო სიმპტომებით.
პნევმონია შეიძლება მოხდეს მოზრდილებში სიცხის ნიშნების გარეშე. სიმპტომებია სისუსტე, ლეთარგია, ზოგადი სისუსტე, ხშირი თავის ტკივილი, მადის ნაკლებობა და ქოშინი.
ხველა ვლინდება სხვადასხვა გზით. დაავადების დასაწყისში შეიძლება იყოს მშრალი და ინტრუზიული, მოგვიანებით ნახველის გამოყოფით, რაც ხელსაყრელი ნიშანია.
ხანდახან ხველა უმნიშვნელოა, მაგრამ მტკივნეულია ქოშინის გაზრდის ნიშნებით. ასეთი ნიშნები მიუთითებს ბრონქულ სისტემაში ნახველის დაგროვებაზე და მისი ამოღების შეუძლებლობაზე, რაც საფრთხეს უქმნის სასუნთქ გზებში ობსტრუქციის განვითარებას.
არახელსაყრელი ფაქტორია აგრეთვე ქოშინის მომატება - ფილტვებში სისხლის სტაგნაციის ან ინტოქსიკაციის სინდრომის განვითარების მტკიცებულება. ეს მდგომარეობა საშიშია სითხის სტაგნაციის გამო, რომელიც გაჟონა ორგანოს სისხლის მიმოქცევის სისტემიდან მის ქსოვილში, რაც იწვევს სასუნთქი ორგანოს შეშუპებას.
ძალიან ხშირად, პნევმონია მოზრდილებში ხდება სიმპტომების გარეშე ან მინიმალური სიმპტომებით, რაც თავისთავად საშიშია. ამ პათოლოგიას ჰიპოსტაზური ეწოდება, რომელიც გამოწვეულია ფილტვებში სისხლის სტაგნაციური პროცესებით (უმოძრაო პაციენტებში).
სისხლძარღვთა კედლებში სისხლის შეღწევის გამო წარმოიქმნება ბრონქიოლებისა და ალვეოლების შეშუპება, მათი ქსოვილი იშლება, რაც პათოგენებს საშუალებას აძლევს ადვილად შეაღწიონ ორგანოში.
სიმპტომები შეიძლება იყოს შენიღბული, როგორც ძირითადი დაავადების ნიშნები, რამაც გამოიწვია პაციენტის ხანგრძლივი დროის განმავლობაში უმოძრაობა.
გარდა ამისა, ხველის გამოვლინება შეიძლება იყოს უმნიშვნელო, მაგრამ მტკივნეული. რას უნდა მიაქციოთ განსაკუთრებული ყურადღება, ვინაიდან დაავადების ასეთი განვითარებით არ არის გამორიცხული გართულებების განვითარება ფილტვის აბსცესის ან ჩირქოვანი პლევრიტის სახით.
მოზრდილებში პნევმონიის გართულებების განვითარება შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ თავად დაავადების შემდეგ, არამედ მისი მწვავე ფორმის დროსაც. ვლინდება როგორც ფილტვის, ისე ექსტრაფილტვის პათოლოგიებით:
თუ მკურნალობა დროული და ადეკვატური არ არის, ასეთი გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
შეუძლებელია პნევმონიის დიაგნოზის დადგენა მხოლოდ სიმპტომების საფუძველზე, რადგან ისინი მსგავსია რესპირატორული სისტემის დაავადებების მრავალი ნიშნით. დიაგნოსტიკასთან დაკავშირება:
გართულებულ შემთხვევებში გამოკვლევაში ჩართულია პულმონოლოგი.
თერაპიის ძირითადი პრინციპია კომპლექსური მკურნალობა, რომელიც მიმართულია ფილტვის ქსოვილებში ანთებითი რეაქციების შეჩერებაზე.
წამლის მკურნალობა
წამლების დოზას და მკურნალობის კურსს განსაზღვრავს ექიმი მხოლოდ ინდივიდუალურად. სუნთქვის გასაადვილებლად პაციენტებს ენიშნებათ რიგი ფიზიოთერაპიული კურსი:
ფილტვის ქსოვილის ანთების ქირურგია გამოიყენება ორგანოში ჩირქოვანი დაგროვებით გამოწვეულ რთულ პროცესებში.
მოზრდილებში პნევმონიის პროფილაქტიკის საფუძველია ჰიპოთერმიის აღმოფხვრა და ორგანიზმის სისტემატური გამკვრივება. სხვა ფაქტორებიც მნიშვნელოვანია:
ამ დაავადების თვითმკურნალობა მიუღებელიარადგან ართულებს და ახანგრძლივებს შეხორცების პროცესს, შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
მე-10 გადასინჯვის დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაციაში პნევმონია არის:
კლასი X. რესპირატორული დაავადებები
J10-J18 - გრიპი და პნევმონია
J18 - პნევმონია გამომწვევი აგენტის მითითების გარეშე
პნევმონია არის მწვავე ინფექციური დაავადება, რომელიც ხასიათდება ფილტვის ქსოვილის ანთებით, პროცესში აუცილებლად ჩართულია ალვეოლი.
დაავადების შემდეგი შესაძლო მიზეზები გამოირჩევა:
ბაქტერიებს შორის წამყვანი როლი ეკუთვნის Streptococcus pneumonia-ს (პნევმოკოკი იშვიათად იწვევს მიკოპლაზმას, ლეგიონელას, ქლამიდიას და კლებსიელას);
გრიპის ვირუსი, მათ შორის A ტიპის ვირუსი (H1N1), ადენოვირუსი და რინოვირუსი, შეიძლება გამოიწვიოს პნევმონიის განვითარება.
სოკოვანი პნევმონია გამოწვეულია Candida-ს გვარის სოკოთი.
ინფექცია ხდება ავადმყოფის ჰაერწვეთოვანი წვეთებით (ცემინებისას, ხველისას), ან ინფექცია შეიძლება შევიდეს ფილტვის ქსოვილში ქრონიკული ინფექციის კერებიდან (ქრონიკული სინუსიტი, ტონზილიტი, კბილის კარიესი).
დაავადების განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორებია:
პნევმონია შეიძლება იყოს:
ეტიოლოგების აზრით
მორფოლოგიური მახასიათებლების მიხედვით:
წარმოშობის მიხედვით:
ნოზოკომიურ პნევმონიას უფრო მძიმე მიმდინარეობა ახასიათებს.
პნევმონიის კლინიკური სურათი დიდწილად დამოკიდებულია პათოგენის ტიპზე, ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე, თანმხლები დაავადებების არსებობაზე და იმუნოდეფიციტზე.
უმეტეს შემთხვევაში, პნევმონიას აქვს ფოკალური ფორმა და ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:
პნევმონიას ლოკალური ნიშნებიც ახასიათებს - აუსკულტაციის დროს შეიძლება მოისმინოს ან დასუსტებული სუნთქვა ან წვრილი ბუშტუკოვანი, კრეპიტაციური გამონაყარი.
მცირე ფოკალური პნევმონიის დროს შეიძლება არ იყოს ცვლილებები ფილტვების აუსკულტაციაში.
პნევმონიის დროს ტემპერატურა გრძელდება სამიდან ოთხ დღეს, იმ პირობით, რომ მკურნალობა დროულად დაიწყება.
ლობარული პნევმონიის ნიშნები
ლობარულ პნევმონიას ახასიათებს გამოხატული ინტოქსიკაციის სინდრომი, ტემპერატურა მკვეთრად მატულობს 39 - 40 გრადუსამდე, ვითარდება ტაქიკარდია (იმატებს გულისცემა).
ყველაზე ხშირად, ლობარული პნევმონიით, ჩნდება ძლიერი ქოშინი, სუნთქვის სიხშირე იზრდება და სველი ხველა ადრე ჩნდება.
Მნიშვნელოვანი!ლობარული პნევმონიით სველი ხველის თავისებურებაა „ჟანგიანი ნახველის“ არსებობა (ნახველში არის სისხლის ზოლები).
ასიმპტომური პნევმონია
პნევმონიის უსიმპტომო მიმდინარეობაც შესაძლებელია მოხდეს მცირე კეროვანი პნევმონიით, იმუნიტეტის დაქვეითებით.
პაციენტს არ აღენიშნება დაავადების დამახასიათებელი ნიშნები - ხველა, ცხელება. შეიძლება იყოს მხოლოდ ზოგადი სისუსტე, მომატებული დაღლილობა.
ასეთი პნევმონია შემთხვევით ვლინდება ფლუოროგრაფიული გამოკვლევის დროს.
ვირუსული პნევმონიის მახასიათებლები
ვირუსული პნევმონია ხასიათდება იმით, რომ პაციენტს თავდაპირველად აღენიშნება რესპირატორული დაავადების ნიშნები. და ერთი-ორი დღის შემდეგ ჩნდება პნევმონიის სიმპტომები - ხველა სისხლით ზოლიანი, ტემპერატურა იმატებს და ჩნდება ქოშინი.
პნევმონიის დიაგნოზი ემყარება დაავადების დამახასიათებელი კლინიკური სურათის არსებობას, გამოკვლევის მონაცემებს და პაციენტის გამოკვლევის დროს დამახასიათებელ ცვლილებებს.
შემოწმების შემდეგ შეგიძლიათ გამოავლინოთ:
ტარდება ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევები:
სისხლის ზოგადი ანალიზი. ვლინდება ლეიკოციტოზი, დაჩქარებული ESR.
ნახველის ზოგადი ანალიზი. ახასიათებს ანთების ნიშნების არსებობა (ლეიკოციტები), სისხლი, გამომწვევის იდენტიფიკაცია.
ნახველის კულტურა - გამომწვევის იდენტიფიცირება და ანტიბიოტიკების მიმართ მისი მგრძნობელობის დადგენა.
სისხლის ქიმია. შეინიშნება ALT, AST და C-რეაქტიული ცილის მატება.
გულმკერდის რენტგენი ორ პროექციაში (პირდაპირი და გვერდითი). პნევმონიით, ფოკალური ან ლობარული დაბნელება ჩანს.
საჭიროების შემთხვევაში ტარდება ფილტვების კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
სუნთქვის უკმარისობის ხარისხის დასადგენად ტარდება პულსოქსიმეტრია (სისხლის ჟანგბადით გაჯერება განისაზღვრება, ეს არაინვაზიური მეთოდია).
რაში შეიძლება აგვერიოს პნევმონია?
პნევმონიის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება:
Მნიშვნელოვანი!ეს განყოფილება დაწერილია პნევმონიის პირველადი ჯანდაცვის ფედერალური სტანდარტის შესაბამისად
პნევმონიის მსუბუქი ფორმების მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე;
ძირითადი მკურნალობა არის ანტიბაქტერიული პრეპარატების გამოყენება.
რა ანტიბიოტიკებია მითითებული პნევმონიისთვის
არამძიმე პნევმონიას მკურნალობენ დაცული პენიცილინებით:
თუ პაციენტს აქვს ამ ჯგუფის აუტანლობა ან უკუჩვენებები, ამ ჯგუფის პრეპარატების ბოლოდროინდელი გამოყენება, პაციენტს ენიშნება მაკროლიდები:
მაკროლიდები ასევე ინიშნება ატიპიური პნევმონიის დროს.
მესამე რიგის პრეპარატებია რესპირატორული ფტორქინოლონები და ცეფალოსპორინები.
რესპირატორული ფტორქინოლონები მოიცავს:
ცეფალოსპორინები მოიცავს:
მსუბუქი შემთხვევებისთვის ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი 7-დან 10 დღემდეა.
ანტიბაქტერიული თერაპიის ეფექტურობა ფასდება თერაპიის დაწყებიდან 48-72 საათის შემდეგ, თუ არ არის გაუმჯობესების ნიშნები (ინტოქსიკაციის დაქვეითება, სხეულის ტემპერატურის შემცირება, ქოშინი), მაშინ იცვლება ანტიბიოტიკი;
მძიმე პნევმონიის მკურნალობა იწყება სტაციონარულ პირობებში ანტიბაქტერიული საშუალებების საინექციო ფორმებით და ასევე შესაძლებელია ერთდროულად დანიშნოს ორი წამალი სხვადასხვა ჯგუფიდან.
პნევმონიის მძიმე ფორმების დროს ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი მინიმუმ 10 დღეა.
ატიპიური პნევმონიის შემთხვევაში მკურნალობა გრძელდება 14-დან 21 დღემდე.
ანტიბაქტერიული თერაპიის გარდა ინიშნება სიცხის დამწევი თერაპიაც. სიცხის დამწევი საშუალებები ინიშნება 38,5 გრადუსიდან ტემპერატურის აწევისას:
მუკოლიზური საშუალებები გამოიყენება ნახველის გასათხელებლად:
ნებულაიზერის მეშვეობით ინჰალაციები ეფექტურია:
Მნიშვნელოვანი!ხველის სიროფი არ არის შესაფერისი ნებულაიზერში გამოსაყენებლად. ამ მიზნისთვის შესაფერისია წყალზე დაფუძნებული ინჰალაციის წყალხსნარები.
ფიზიოთერაპია შეიძლება შეიცავდეს:
გამოჯანმრთელების შემდეგ ადამიანი ექვემდებარება დისპანსერულ დაკვირვებას ერთი წლის განმავლობაში.
არასწორად ან დროულად მკურნალობის შემთხვევაში, პნევმონია შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები.
არსებობს პნევმოკოკური ინფექციების სპეციფიკური პროფილაქტიკა - პნევმოკოკური ვაქცინა.
იგი გამოიყენება მცირეწლოვან ბავშვებში და რისკის ქვეშ მყოფ პაციენტებში. იმუნიტეტი იქმნება ხუთი წლის განმავლობაში, შემდეგ აუცილებელია რევაქცინაცია.
პნევმონიის სიმპტომები მოზრდილებში ვლინდება, როდესაც იმუნური დაცვა დასუსტებულია ან მაღალი ტოქსიკური პათოგენებით (პნევმოკოკი, სტრეპტოკოკი, მიკოპლაზმა, ქლამიდია) ინფიცირებისას. როგორც წესი, გაციების ფონზე ფილტვის ქსოვილში ინფილტრაციული ცვლილებები ჩნდება შემოდგომა-ზამთრის ან გაზაფხული-ზაფხულის პერიოდში.
დაავადების გამომწვევი ფაქტორებია ზედა სასუნთქი გზების ჰიპოთერმია, ფილტვების ქრონიკული დაავადებები, ხშირი სტრესი და ნერვული გამოცდილება.
გაციებით (ARVI), ბრონქების ეპითელიუმზე გავლენას ახდენენ ვირუსები მათი გამრავლების დროს (გამრავლება). თუ იმუნიტეტის დამცავი ფაქტორები ვერ უმკლავდებიან ინფექციურ აგენტებს, პათოგენები სწრაფად პროგრესირებენ.
ასეთი ვირუსული ინფექციების მკურნალობა არ საჭიროებს ანტიბიოტიკების გამოყენებას. რატომ ნიშნავენ ექიმები მათ? თუ დაავადების კლინიკური სურათი პროვოცირებულია არა მხოლოდ ვირუსებით, არამედ ბაქტერიების დამატებით, ანტიბაქტერიული პრეპარატები ანადგურებენ მიკრობული სამყაროს ბოლო წარმომადგენლებს.
მოზრდილებში პნევმონია იწყება მას შემდეგ, რაც პათოგენი შედის ალვეოლებში და აზიანებს ბრონქულ ეპითელიუმს. დაავადება გადაეცემა ჰაერწვეთოვანი წვეთებით პაციენტიდან ან გადამყვანიდან ჯანმრთელ ადამიანზე. ინკუბაციური პერიოდი, პათოგენიდან გამომდინარე, გრძელდება 2-3 დღე. შემდეგ ანთებითი პროცესი აქტიურ ფაზაში შედის და თან ახლავს ინფილტრაციული სითხის დაგროვება ალვეოლის სანათურში.
ჰიპოთერმიის, ნერვული სტრესის და ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებების ფონზე (ქალებში მენოპაუზა) სუსტდება სასუნთქი გზების ადგილობრივი დაცვა. ეს ქმნის ხელსაყრელ პირობებს პათოგენის გამრავლებისთვის. ხანდაზმულ ადამიანებში პნევმონია გართულებულია ატიპიური ფლორის არსებობით: უჯრედების შიგნით მიკოპლაზმა, ლეგიონელა, ქლამიდია.
პათოგენის ტიპის მიხედვით, მოზრდილებში ყალიბდება პნევმონიის ნიშნები. ისინი შეიძლება იყოს მწვავე ან ზოგჯერ გამოჩნდნენ. ზოგჯერ ძნელია ეჭვი პნევმონიაზე, მაგრამ დაავადების სიმპტომები ადრეულ სტადიაზე უნდა გამოვლინდეს, რათა ჩატარდეს კონსერვატიული მკურნალობა. უგულებელყოფილი პროცესი შეიძლება ფატალური იყოს.
პნევმონიის პირველი ნიშნები მოზრდილებში:
შიში და ჰაერის ნაკლებობის განცდა ძალიან აწუხებს ადამიანს. ექიმთან ვიზიტისას, დაავადების საწყის სტადიაზე ისმის წვრილი ხიხინი. თუ ექიმს სახლში დაურეკავთ, მან შესაძლოა საწყის ეტაპებზე ვერ აღმოაჩინოს ფილტვებში ანთებითი ცვლილებების ნიშნები. დაავადების საწყის პერიოდში პაციენტი განიცდის ტემპერატურის პერიოდულ მატებას და უვითარდება იშვიათი ხველა. ექიმმა უნდა იცოდეს ეს სიმპტომები, რათა დროულად დადგეს ეს საშიში პათოლოგია.
დაავადების დიაგნოზი საწყის ეტაპზე ემყარება კლინიკურ და ინსტრუმენტულ ტესტებს და გულმკერდის რენტგენოგრაფიის შედეგებს. საკმარისია პათოლოგიური შედეგების იდენტიფიცირება მინიმუმ ერთი მეთოდით, რათა ვარაუდობდეთ ფილტვის პარენქიმის პათოლოგიურ ცვლილებებს. ამ ეტაპზე უმჯობესია ანტიბიოტიკების დანიშვნა სუნთქვის უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად.
ყურადღება! ფილტვებში მცირე პათოლოგიური ცვლილებებით ექიმმა შეიძლება არ გაიგოს ხიხინი ან მძიმე სუნთქვა. ისინი გამოჩნდებიან რამდენიმე დღეში, როდესაც ინფილტრაციული დაზიანება ზომაში იზრდება. მაშინ შეიძლება ძალიან გვიან იყოს, რადგან ინფილტრატის ზომა საკმაოდ დიდი გახდება. ამ შემთხვევაში რენტგენოლოგი გამოსახულების საფუძველზე გააკეთებს დასკვნას კეროვანი, სეგმენტური ან ტოტალური პნევმონიის შესახებ.
გრიპის მქონე მოზრდილებში პნევმონიას აქვს სპეციფიკური მახასიათებლები:
ექიმმა უნდა იცოდეს დაავადების სხვადასხვა ფორმის სპეციფიკური ნიშნები, რათა დროულად დადგინდეს პათოლოგია და დანიშნოს ეტიოლოგიური მკურნალობა.
ორმხრივ პნევმონიას მოზრდილებში თან ახლავს ორივე ფილტვის ფილტვის წილის ან სეგმენტის დაზიანება. პროცესს ახასიათებს მორფოლოგიური ცვლილებების განვითარების ციკლი, რომელიც ხდება 3 ეტაპად:
წითელი ღვიძლის სტადიის ამოცნობა ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან მას მოჰყვება სუნთქვის უკმარისობა. თუ პათოლოგიური პროცესის ამ პერიოდში ადექვატური ანტიბიოტიკოთერაპია გამოიყენება, ფილტვის პათოლოგიის სერიოზული გართულებების პრევენცია შესაძლებელია.
წითელ ჰეპატიტიზაციას (ცხელი ციმციმის სტადია) თან ახლავს ძლიერი სისხლდენა ალვეოლური ქსოვილის კაპილარებიდან და სისხლძარღვების სპასტიური შეკუმშვა. დაავადების ამ ფორმის ხანგრძლივობა საშუალოდ 12 საათიდან 3 დღემდეა. ამ პერიოდში ვითარდება ტემპერატურის მატება, სუსტი ხველა და რინიტი (ცხვირის ღრუს ანთება). ამ ნიშნების იდენტიფიცირებამ შეიძლება თავიდან აიცილოს სერიოზული გართულებები და სიკვდილიც კი.
ლობარი პნევმონია მოზრდილებში იწყება წითელი ღვიძლით, რომელიც ხასიათდება ფილტვის ქსოვილის ორმხრივი მრავალფოკალური დაზიანებით. ეს გამოწვეულია პნევმოკოკური ინფექციით.
ნაცრისფერი ჰეპატიზაცია (ერითროციტების დიაპედეზი) თან ახლავს ინფილტრაციული შიგთავსის გაჩენას ალვეოლის სანათურში ფილტვის ქსოვილის ფიბრინოზული ანთების (უხეში ნაწიბუროვანი ბოჭკოების) ფონზე. ფილტვის მონაკვეთზე პაციენტებში, რომლებიც დაიღუპნენ ლობარული პნევმონიით, უხეში მარცვლიანობა აღინიშნება ფილტვის ველებში. ეტაპის ხანგრძლივობა 2-დან 6 დღემდე.
რეზოლუცია აიხსნება პროტეოლიზური ფერმენტების და იმუნური ფაქტორების გავლენით ფილტვის ქსოვილის დაზიანებულ უბანზე. ანტიბაქტერიულ საშუალებებთან ერთად ისინი უზრუნველყოფენ ინფილტრაციის სრულ რეზორბციას (თუ შედეგი ხელსაყრელია) ან ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნას ანთებითი ფოკუსის ადგილზე.
თუ ეს პროცესი დაირღვა, დაზიანებულ მხარეში შესაძლოა მოხდეს ბოჭკოვანი ბოჭკოების დეპონირება, რაც გამოიწვევს პათოლოგიის კარნიფიკაციას. დროთა განმავლობაში ჩნდება ფილტვის ქსოვილის ფიბროზი და მისი ციროზული ცვლილებები.
შემაერთებელი ქსოვილის ჩირქოვანმა დნობამ ანთებით ფოკუსში შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვის აბსცესების ან განგრენის წარმოქმნა. ლობარული პნევმონიის დროს ჩნდება მშრალი პლევრიტი, რომელსაც თან ახლავს ბოჭკოვანი შრეები (პლევროპნევმონია).
როდესაც პნევმონია იწყება, დაავადების პირველი ნიშნები შეიძლება სწრაფად გადაიზარდოს გართულებებად. ფილტვების ორმხრივი დაზიანება კარგავს ციკლურობას და მთავრდება დაავადების ადრეულ სტადიაზე. ამ შემთხვევაში მოკლე დროში ჩნდება აბსცესები (შეზღუდული ჩირქოვანი კერები), რომლებსაც არ მკურნალობენ ანტიბაქტერიული საშუალებებით.
კარნიფიკაციის ხელსაყრელი კურსით შეინიშნება ადჰეზიები და ბოჭკოვანი დეპოზიტები პლევრის შრეებზე (მშრალი ფიბრინოზული პლევრიტი).
ასეთ ვითარებაში გართულებების დიაგნოზი შესაძლებელია რენტგენოგრაფიის საფუძველზე. პლევრის ღრუში ექსუდატი აშკარად ჩანს რენტგენის სხივებზე, როდესაც პაციენტის პოზიცია იცვლება.
ლობარის ანთების პირველი კლინიკური სიმპტომები მოზრდილებში:
ფილტვის ქსოვილის ორმხრივი ანთებით ადამიანში სახეზე ჩნდება სიწითლე და ციანოზური ნასოლაბიალური სამკუთხედი. თუ ეს ნიშნები გამოჩნდება, ეს მიუთითებს ქსოვილის ჰიპოქსიაზე.
ხველა დაავადების საწყის ეტაპზე მშრალია. შეიძლება გამოჩნდეს ჰერპეტური გამონაყარი.
სუნთქვისას ფილტვის ერთი ნახევარი მეორეს ჩამორჩება.
თუ პნევმონია ვლინდება ფილტვის ქვედა ველებში ინფილტრატების სახით, პერკუსიით (ციფრული გამოკვლევის დროს) იგრძნობა ტიმპანური ხმა იმ ადგილას, სადაც მდებარეობს პათოლოგიური ფოკუსი.
ფილტვის ქსოვილში ორმხრივი ანთებითი ცვლილებები ხასიათდება სპეციფიკური სიმპტომებით:
ბრონქოფონია იგრძნობა აუსკულტაციით (ფონენდოსკოპით მოსმენისას) სპეციფიკური ხმით, რომელიც მოგვაგონებს ფუტკრის ზუზუნს.
ბრონქული სუნთქვა ისმის ფონენდოსკოპით და ხასიათდება სპეციფიკური მშრალი ხმის გამოჩენით, როდესაც ჰაერი გადის ბრონქის ანთებითი პროცესით შევიწროებულ მონაკვეთში.
მოზრდილებში პნევმონია უფრო მსუბუქია, ვიდრე ბავშვებში, ამიტომ ზემოთ აღწერილი დიაგნოსტიკური ნიშნები იშვიათად შეინიშნება.
დაავადების ინკუბაციური პერიოდი ასევე არ ხასიათდება გამოხატული კლინიკური სიმპტომებით. მასთან ერთად რენტგენოგრამაზე შეიძლება არ შეინიშნოს ინფილტრაციული ცვლილებები. ამიტომ, ბრონქოფონია, ბრონქული სუნთქვა და ვოკალური ტრემორი არ არის ადრეული დიაგნოზის მარკერები.
პნევმონიის დიაგნოსტიკა ემყარება გარე გამოკვლევას, ლაბორატორიულ და კლინიკურ-ინსტრუმენტულ მეთოდებს.
დაავადების ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის მეთოდები:
ბრონქოფილტვის პათოლოგიის რენტგენოლოგიური დიაგნოზი:
პნევმონიის გასაცნობად რამდენიმე კრიტერიუმი უნდა განისაზღვროს:
ფილტვის ქსოვილში ინფილტრაციის არსებობის შესახებ რადიოლოგიური მონაცემების მიუწვდომლობა ან არარსებობა არ მიუთითებს დაავადების არარსებობაზე. ასეთ ვითარებაში, ბრონქოფილტვის ანთება შეიძლება განისაზღვროს ლაბორატორიული მეთოდების საფუძველზე ლეიკოციტების და ნეიტროფილების ზრდით.
თუ ზრდასრულ ადამიანს აქვს ბაქტერიების გამრავლების ინკუბაციური პერიოდი, რომელიც ლატენტურად მიმდინარეობს, სამედიცინო კრიტერიუმების გამოყენება შესაძლებელს ხდის მის საიმედოდ იდენტიფიცირებას. სახლში ძნელია პათოლოგიის საწყისი პერიოდის ამოცნობა, ამიტომ ანთებითი პროცესი აქტიურდება. პაციენტები მიმართავენ სამედიცინო დაწესებულებას, როდესაც მათ განუვითარდებათ ძლიერი ხველა, მაღალი ცხელება ან სუნთქვის უკმარისობა. ეს მნიშვნელოვნად ართულებს პათოლოგიის სრულად განკურნების შესაძლებლობას.
პნევმონია (ფილტვის ანთება)– დაავადებათა ჯგუფი, რომელსაც ახასიათებს ფილტვებში ანთებითი პროცესები. ანთების გამომწვევია ინფექცია - ვირუსები, მიკრობები, სოკოები, პროტოზოები, რის გამოც პნევმონია ინფექციურ დაავადებათა ჯგუფს მიეკუთვნება.
ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
ICD-9: 480-486, 770.0
პნევმონია მსოფლიოში ერთ-ერთი ყველაზე საშიში დაავადებაა, მიუხედავად იმისა, რომ მისი განკურნება არსებობს. სტატისტიკის მიხედვით, ყოველწლიურად ამ დაავადებით დაავადებული ადამიანების 1-დან 9%-მდე იღუპება პნევმონიით. რუსეთში წელიწადში მინიმუმ 1 მილიონი ადამიანი იტანჯება პნევმონიით, აშშ-ში 3 მილიონი და ეს მხოლოდ ოფიციალური სტატისტიკაა. სიტუაციას ამძიმებს ის ფაქტი, რომ პნევმონია შეიძლება მოხდეს ფარულად, აშკარა სიმპტომების გარეშე, როგორიცაა მაღალი სიცხე, ხველა, რაც ხელს უშლის ადამიანს დროულად მიმართოს ექიმს და თუ გარკვეულ ფაქტორებს სათანადო ყურადღება არ მიაქციეთ, დაავადების მიმდინარეობა. შეიძლება ფატალური იყოს.
მრავალი სხვა ინფექციური დაავადების მსგავსად, პნევმონიის პათოლოგიური პროცესები იწყება ადამიანის დასუსტებული იმუნური სისტემით, რომელიც, როგორც თქვენ და მე ვიცით, ძვირფასო მკითხველო, არის მცველი ან ბარიერი აგრესიულ გარე გარემოსა და სხეულს შორის. მას შემდეგ, რაც ინფექცია მოხვდება ადამიანის სხეულში, თავდაპირველად სასუნთქი სისტემის ზედა ნაწილში, ადამიანს შეიძლება დაეწყოს ცემინება და მცირე ხველა, რომელიც რამდენიმე საათის შემდეგ იწყებს გაძლიერებას. თუ პნევმონიის პირველი ნიშნები, გაციების სიმპტომების მსგავსი, დილით გამოჩნდება, საღამოს პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს სიცხე, 40°C-მდე, კანკალით.
ხველას თან ახლავს ნახველი, რომელიც დროთა განმავლობაში შედგება ჩირქოვანი სეკრეციისგან, შესაძლოა სისხლითაც კი. ინფექცია ვრცელდება ტრაქეაში და გადადის ფილტვებისკენ. ადამიანი გრძნობს გარკვეულ ტკივილს ყელის, ტრაქეისა და ბრონქების არეში. სუნთქვა რთულდება. ეს ყველაფერი შეიძლება მოხდეს ერთ დღეში, რაც დამოკიდებულია სხვა ნეგატიურ ფაქტორებზე, რომლებიც ამძიმებს სიტუაციას, რის გამოც უნდა მიმართოთ ექიმს პნევმონიის პირველი ნიშნების დროს.
ქრონიკული დაავადებები: შაქრიანი დიაბეტი, რესპირატორული დაავადებები, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, კიბო, შიდსი;
- ჰიპოთერმია;
- ავიტამინოზი;
- მოწევა, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია;
- სტრესი;
- სიბერე 65 წლიდან, ან ასაკი 2 წლამდე;
- წინა ქირურგიული ჩარევა;
- მუშაობა ცუდად ვენტილირებადი ადგილებში (ოფისები და ა.შ.), ისევე როგორც წარმოებაში მუშაობა ბევრი მტვერით და ჭუჭყით;
- ჰიგიენის წესების დარღვევა;
- ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში ხანგრძლივი ყოფნა;
- მედიკამენტების მიღება.
ყველაზე ხშირად, პნევმონია გადადის საჰაერო ხომალდის წვეთებით. ყოველივე ამის შემდეგ, პათოგენური მიკროორგანიზმების წონა იმდენად მცირეა, რომ ოდნავი ნიავით იგი ვრცელდება მისი წყაროდან ათეულ მეტრზე მეტ მანძილზე. ამრიგად, ცუდად ვენტილირებადი ადგილებში ყოფნისას პნევმონიის ვირუსის (კოლექტიური) მატარებლით ადამიანი ადვილად ექვემდებარება ინფექციას. იგივე ეხება საზოგადოებრივ ტრანსპორტში მგზავრობას, ოფისებში მუშაობას და მაღაზიაში ყოფნასაც კი, სადაც ახველებს ან აცემინებთ ადამიანი, თუმცა მაღაზიების ზომები, როგორც წესი, შორს არის მცირე და აქვთ ვენტილაციის სისტემები.
მაგრამ აქ აღსანიშნავია, რომ პნევმონიის ვირუსების მატარებელი ან წყარო პნევმონიის განვითარების მხოლოდ პირველი ფაქტორია. მეორე ფაქტორი არის დასუსტებული იმუნური სისტემა, რომელიც ვერ უმკლავდება ორგანიზმის არახელსაყრელი პირობებისა და გარემოსგან დაცვის ფუნქციას, მათ შორის. ინფექციები.
ასე რომ, ჩვენ გავეცანით პნევმონიის გადაცემის და განვითარების მექანიზმს. ახლა მოდით განვიხილოთ ეს კითხვები უფრო დეტალურად და დავიწყოთ პნევმონიის მიზეზების დათვალიერებით.
პნევმონია პროვოცირებულია შემდეგი მიზეზებითა და ფაქტორებით:
ვირუსები: ადენოვირუსები, გრიპი და პარაგრიპის ვირუსები;
- ბაქტერიები: სტაფილოკოკები, პნევმოკოკები, ლეგიონელა, Pseudomonas aeruginosa და სხვ.;
- მიკოპლაზმები (მიკროორგანიზმები, რომლებიც ხასიათდებიან ერთდროულად როგორც ვირუსების, ასევე ბაქტერიების თვისებებით);
- სოკოები და პროტოზოები (მიკროორგანიზმები);
- დასუსტებული იმუნიტეტი;
- ტოქსიკური აირების, გაზის და სხვა მავნე ქიმიური ნაერთების ინჰალაცია;
- სხეულის ჰიპოთერმია;
- ქრონიკული დაავადებები: სასუნთქი სისტემის (სინუსიტი, ფარინგიტი, ლარინგიტი, ტრაქეიტი, ბრონქიტი) და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, ენდოკრინული სისტემა, დიაბეტი, კიბო, შიდსი;
- ალკოჰოლიზმი, მოწევა, ნარკომანია;
- ქირურგიული ჩარევა გულმკერდის, მუცლის ღრუში;
- ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობა;
- გარკვეული მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ასუსტებს იმუნურ სისტემას.
პნევმონიის ძირითადი ნიშნებია ხველა (არსებობს გამონაკლისები) და ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელსაც დაავადების ეტიოლოგიიდან და მისი სახეობიდან გამომდინარე შესაძლოა გარკვეული სიმპტომები ახლდეს.
პნევმონიის სიმპტომები მოიცავს:
ხველა, ხშირად მძიმე, ზოგჯერ მშრალი, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ნახველის გამოყოფით;
- ნახველს აქვს სქელი კონსისტენცია, მწვანედან მოწითალო ფერის, ზოგჯერ სისხლის ზოლებით;
- ტკივილი გულმკერდის არეში ხველების ან ღრმა სუნთქვის დროს;
- მომატებული და მაღალი ტემპერატურა, 37-დან 39,5°C-მდე;
- შემცივნება;
- მომატებული ოფლიანობა;
- გახშირებული გულისცემა და სწრაფი, ზედაპირული სუნთქვა;
- ზოგადი სისუსტე;
- ზოგჯერ პაციენტს სუნთქვაში ესმის ხიხინი, რომელიც განსაკუთრებით მკაფიოდ ისმის სტეტოსკოპით;
გარდა ამისა, შეიძლება აღინიშნოს პნევმონიის შემდეგი მეორადი ნიშნები:
თავის ტკივილი;
- ციანოტური (ლურჯი) ტუჩები და ფრჩხილები;
- კუნთების ტკივილი;
- დაღლილობა, ქოშინი;
- ცხელება
მოზრდილებისგან განსხვავებით, ბავშვებში პნევმონიის სიმპტომები არც ისე გამოხატულია. ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს მხოლოდ ლეთარგია, მადის დაკარგვა და ცხელება.
სუნთქვის დარღვევები;
- პლევრიტი (პლევრის ანთება);
- ფილტვების შეშუპება;
- ფილტვების ჩირქით შევსება (ფილტვის აბსცესი)
პნევმონია კლასიფიცირდება შემდეგნაირად...
საზოგადოების მიერ შეძენილი პნევმონია.ჩნდება და ვითარდება სახლში. დაავადების მიმდინარეობა შედარებით ხელსაყრელია, სიმპტომები მსუბუქი. ეს ასევე ის პერიოდია, როდესაც პაციენტი საავადმყოფოში იმყოფება პირველი 48 საათის განმავლობაში. სიკვდილიანობა პაციენტების 10-დან 12%-მდე მერყეობს.
ჰოსპიტალური (ნოზოკომიური) პნევმონია.პაციენტი საავადმყოფოში იმყოფებოდა 48 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში, ან ბოლო 3 თვის განმავლობაში მკურნალობდა სამედიცინო დაწესებულებაში 2 დღე ან მეტი. გარდა ამისა, ამ ჯგუფში შედიან მოხუცთა თავშესაფრებში მცხოვრები პაციენტები, ასევე ვენტილატორის პნევმონიით დაავადებული პაციენტები. სიკვდილიანობა პაციენტების 40%-მდეა.
ასპირაციული პნევმონია.ამ ტიპის პნევმონია ვითარდება, როდესაც პაციენტი ფილტვებში შეისუნთქავს უცხო ნივთიერებას (ღებინება), რაც ყველაზე ხშირად ხდება გონების დაკარგვის ან სხვა პირობების დროს, რომლებიც არღვევს ყლაპვას და ხველის რეფლექსს. ასეთი სიტუაციები ხშირად ხდება: ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის, ეპილეფსიური კრუნჩხვის, ინსულტის, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანების დროს, ჩვილებში - მშობიარობის დროს და ა.შ. ღებინებასთან ერთად, მავნე მიკროორგანიზმები შეიძლება შევიდნენ ფილტვებში, რაც იწვევს პნევმონიის დაწყებას.
ვენტილაციის პნევმონია.ახასიათებს ფილტვის ვენტილაციის გართულებები.
პნევმონია იმუნოდეფიციტის გამო.ის ვითარდება დასუსტებული იმუნიტეტის შედეგად სხვადასხვა დაავადების გამო: თიმუსის აპლაზია, ბრუტონის სინდრომი, კიბო, აივ ინფექცია და ა.შ.
პირველადი პნევმონია:მოქმედებს როგორც დამოუკიდებელი დაავადება;
მეორადი პნევმონია:ვითარდება სხვა დაავადებების ფონზე, მაგალითად, ფარინგიტი, ტრაქეიტი, ბრონქიტი.
ბაქტერიული პნევმონია.დაავადების ძირითადი გამომწვევი აგენტებია პნევმოკოკები, სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, ქლამიდია, მიკოპლაზმა პნევმონია და ჰემოფილუს გრიპი.
თავის მხრივ, ბაქტერიების ტიპებიდან გამომდინარე, დაავადება შეიძლება იყოს პნევმოკოკური პნევმონია, სტაფილოკოკური, სტრეპტოკოკური, ქლამიდიური, ჰემოფილური და ა.შ.
ვირუსული პნევმონია.დაავადების გამომწვევი აგენტებია ძირითადად გრიპის ვირუსები, პარაგრიპი, ადენოვირუსები, რინოვირუსები, რესპირატორული სინციციალური ვირუსები, წითელა, ყივანახველა, წითურა, ეპშტეინ-ბარის ვირუსი, ციტომეგალოვირუსული ინფექცია და ა.შ.
სოკოვანი პნევმონია.დაავადების გამომწვევი აგენტებია სოკოები გვარის Candida (Candida albicans), Aspergillus (Aspergillus), Pneumocystis (Pneumocystis jiroveci).
ამასთან დაკავშირებით, პნევმონია შეიძლება იყოს კანდიდოზი და ა.შ.
პროტოზოით გამოწვეული პნევმონია.
ჰელმინთებით გამოწვეული პნევმონია.
შერეული პნევმონია.პნევმონიის მიზეზი არის ორგანიზმზე სხვადასხვა მიკროორგანიზმების ერთდროული ზემოქმედება. ამრიგად, ექიმი დიაგნოზის დროს ხშირად ადგენს - ბაქტერიულ-ვირუსულ პნევმონიას და ა.შ.
ტიპიური პნევმონია.მას ახასიათებს ხველა, უხვი ნახველი ჩირქით, სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატება და ტკივილი ფილტვებში. დიაგნოსტიკის დროს შეინიშნება გაძლიერებული ბრონქოფონია, ხიხინი, მძიმე სუნთქვა და რენტგენზე დაბნელება.
ტიპიური პნევმონიის გამომწვევი ყველაზე ხშირად შემდეგი პათოგენებია: პნევმოკოკი (Streptococcus pneumoniae), Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae.
ატიპიური პნევმონია.ვითარდება ნელა, სიმპტომები მსუბუქია. პაციენტს აღენიშნება: მსუბუქი ხველა, ყელის ტკივილი და მცირედი ყელის ტკივილი, თავის ტკივილი, მიალგია, მსუბუქი სისუსტე, რენტგენოგრამაზე პნევმონიის მსუბუქი ნიშნები.
ტიპიური პნევმონიის მიზეზი ყველაზე ხშირად შემდეგი პათოგენებია: ქლამიდია, მიკოპლაზმა, პნევმოცისტი, ლეგიონელა და ა.შ.
ლობარი პნევმონია (პლევროპნევმონია).პნევმონიის მძიმე ფორმა, რომელიც მოითხოვს ექიმთან დაკავშირებას დაავადების პირველივე სიმპტომების დროს. ლობარული პნევმონიის გამომწვევი აგენტია პნევმოკოკი, რომელიც ორგანიზმში მოხვედრისას მაშინვე აღინიშნება სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატება 39-40°C-მდე და ქოშინი. ამ შემთხვევაში ზიანდება ერთი წილიდან მთელ ფილტვამდე, ან თუნდაც ორი ერთდროულად, რაზეც დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმე. პაციენტს თან ახლავს ძლიერი ტკივილი დაზიანებული ფილტვის მიდამოში, მაგრამ თუ ფილტვის ერთი წილი დაზიანებულია, ტკივილი შეიძლება არ გამოჩნდეს ან იყოს მსუბუქი. მე-2 დღეს ნახველი ღებულობს მომწვანო ელფერს, 3-4 დღეს – ნარინჯისფერს, შესაძლოა სისხლიანი გამონადენით.
ექიმის მიერ გამოკვლევისას დაავადების განვითარების პირველ სტადიაზე შეიმჩნევა ანთების შემდეგი ნიშნები: სუნთქვის ხმაური (კრეპიტუსი), ვეზიკულური სუნთქვის მდგრადობა, ტიმპანური პერკუსიის მოსაწყენი ხმა. თუ დაავადება მეორე სტადიაზე გადავიდა, შეინიშნება: ბრონქული სუნთქვა, მოსაწყენი პერკუსიის ხმა. მესამე ეტაპზე შეინიშნება იგივე ნიშნები, რაც პირველში.
ლობარული პნევმონიის ყველა სიმპტომი შეიძლება ახლდეს პაციენტს 10 დღის განმავლობაში. თუ ამ დროის განმავლობაში სათანადო სამედიცინო დახმარება არ იქნება, ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს პნევმონიის გართულებები - ფილტვის აბსცესი, გულ-ფილტვის უკმარისობა და ა.შ.
პნევმონიის მკურნალობა ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპიის სახით, პათოგენის მიხედვით. სწორედ ამიტომ, მკურნალობის დაწყებამდე ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების საფუძვლიანი დიაგნოზის ჩატარება, რაც ზრდის დადებით პროგნოზს სწრაფი აღდგენისთვის.
გამოკვლევის ჩასატარებლად ისეთი სიმპტომებისთვის, როგორიცაა ხველა, მაღალი ტემპერატურა, გულმკერდის ტკივილი, საჭიროა დაუკავშირდეთ თერაპევტს, რომელიც, თავის მხრივ, ჩაატარებს გამოკვლევას და დანიშნავს პნევმონიის დიაგნოსტიკის შემდეგ მეთოდებს:
მოსმენა სტეტოსკოპით;
- სხეულის ტემპერატურის გაზომვა;
- გულმკერდის ორგანოების რენტგენი;
- ბრონქოსკოპია, ნახველის ანალიზი;
- ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.
გარდა ამისა, შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი გამოკვლევები:
გულმკერდის კომპიუტერული ტომოგრაფია;
- სისხლის დათესვა მკვებავ გარემოზე;
- შარდის ანალიზი;
- ფილტვის ბიოფსია;
- სპეციფიკური ანტისხეულების იდენტიფიცირება.
როგორც ზემოთ უკვე აღვნიშნეთ, პნევმონიის მკურნალობამდე ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების საფუძვლიანი დიაგნოზის ჩატარება. მართლაც, სინამდვილეში, პნევმონიის მიზეზი არის პათოგენური მიკროორგანიზმები, რომელთა მკურნალობა მხოლოდ ანტიბიოტიკებით ტარდება. სახლის პირობებში მკურნალობის სირთულე სწორედ იმაში მდგომარეობს, რომ გარკვეული ანტიბიოტიკების შეძენისას პაციენტმა შეიძლება გააკეთოს არასწორი არჩევანი და გამოიყენოს მედიკამენტები, რომლებიც არ შველის კონკრეტულ მიკროორგანიზმს. უფრო მეტიც, ზოგიერთი ანტიბიოტიკი ანადგურებს ნაწლავებისა და სხვა ორგანოების სასარგებლო მიკროფლორას, რაც უარყოფითად მოქმედებს პნევმონიით უკვე დასუსტებულ ორგანიზმზე. ფრთხილად იყავით ძვირფასო მეგობრებო, რომ მკურნალობას ყოველთვის დადებითი შედეგი ჰქონდეს!
მაგრამ მაინც სად იწყება პნევმონიის მკურნალობა? როგორ ვუმკურნალოთ პნევმონიას? მოდით შევხედოთ ექიმების ზოგად რეკომენდაციებს, ასევე ანტიბიოტიკებს და სხვა მედიკამენტებს პნევმონიისთვის.
1. მიმართეთ ექიმს. საჭიროების შემთხვევაში, ნუ იტყვით უარს ჰოსპიტალიზაციაზე და პნევმონიის მკურნალობაზე საავადმყოფოში.
2. ექიმი, თავის მხრივ, დაავადების დიაგნოსტიკის შემდეგ დანიშნავს ანტიბიოტიკებს (დამოკიდებულია გამომწვევის ტიპზე), ამოსახველებელ საშუალებებს, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს და იმუნიტეტის გამაძლიერებელ საშუალებებს. მოდით შევხედოთ მათ ცოტა მოგვიანებით.
3. ინიშნება ფილტვების დათბობა, შთამნთქმელი საშუალებების ელექტროფორეზი, მაგნიტოთერაპია, გულმკერდის მასაჟი, სუნთქვის ვარჯიშები.
4. ინიშნება ინჰალაციები.
5. ინიშნება დიეტა. საკვები უნდა იყოს მდიდარი ვიტამინებით და კალორიული.
6. რეკომენდებულია წოლითი რეჟიმის შენარჩუნება.
7. ოთახი, რომელშიც პაციენტი იმყოფება, უნდა იყოს საფუძვლიანად ვენტილირებადი.
8. მთელი მკურნალობის განმავლობაში საჭიროა ბევრი სითხის დალევა, მინიმუმ 2-2,5 ლიტრი. წყალი დღეში. გარდა ამისა, რეკომენდებულია თბილი ჩაის დალევა ჟოლოსა და მოცვის წვენით.
9. მკურნალობის შემდეგ უმჯობესია რეაბილიტაციის პერიოდი გაიაროთ პულმონოლოგიურ კურორტზე და სანატორიუმში. თუ ეს შეუძლებელია, შეეცადეთ ეკოლოგიურად სუფთა ადგილებში - ტყე, ზღვა, დაბალ მთებში წასვლა. თუ ეს ტყეებია, შეარჩიეთ ისინი, სადაც წიწვოვანი ხეები დომინირებს.
პნევმონიის ანტიბიოტიკებს, როგორც უკვე ავღნიშნეთ სტატიაში, ექიმი დანიშნავს პაციენტის პირადი გამოკვლევის საფუძველზე, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, ანტიბაქტერიული თერაპია დადებითი პროგნოზის ერთ-ერთი საფუძველია.
პირადი გამოკვლევის შემდეგ, როგორც წესი, ექიმი დანიშნავს ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებს, რაც აუცილებელია პნევმონიის გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ეს იმითაც არის განპირობებული, რომ კლინიკების უმეტესობა პაციენტისგან აღებულ ნახველს პათოგენების არსებობისთვის მინიმუმ 10 დღის განმავლობაში იკვლევს. ახლა ვნახოთ, რა ანტიბიოტიკები არსებობს პნევმონიისთვის?
ანტიბიოტიკები პნევმონიისთვის:"აზითრომიცინი", "ამოქსიცილინი", "დოქსიციკლინი", "კლავულანატი", "კლარითრომიცინი", "ლევოფლოქსაცინი", "მიდეკამიცინი", "მოქსიფლოქსაცინი" (აველოქსი), "რულიდი", "როვამიცინი", "სპირამიცინი", "სულფამეთოქსაზოლი" , "ციპროფლოქსაცინი", "ცეფალოსპორინი".
Მნიშვნელოვანი!პნევმონიის ანტიბიოტიკი უნდა იქნას გამოყენებული მინიმუმ 3 დღის განმავლობაში, რადგან სწორედ 3 დღის შემდეგ შეგვიძლია ვისაუბროთ პრეპარატის ეფექტურობაზე.
ხველების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღების პრინციპი ასეთია: პირველ რიგში, წამალი ინიშნება მშრალი ხველის დროს, ან, როგორც მას ასევე უწოდებენ, არაპროდუქტიული ხველა, რომელიც იწვევს ნახველის წარმოქმნას, ხველის გარდაქმნას პროდუქტიულ ფორმაში, ნახველის თანხლებით. პათოგენური მიკროორგანიზმებით ამოღებულია სასუნთქი სისტემიდან.
ხველის საწინააღმდეგო საშუალებები(გამოიყენება მშრალი ხველის დროს): „გერბიონი“, „სინეკოდი“, „ლიბექსინი“, „სტოპტუსინი“.
მუკოლიზური აგენტები(მუკოლიზური საშუალებები - გამოიყენება ხველის დროს სქელი და ბლანტი ნახველით): "Marshmallow root" ("Alteyka"), "Ambroxol", "Bromhexine", "Codelac", "Thermopsol", .
კომბინირებული პრეპარატები:"გერბიონი", "ექიმი დედა", "მუკალტინი", "სტოპტუსინი", "ბრონქიკუმი", "ლინკასი".
Მნიშვნელოვანი!ხველის საწინააღმდეგო სხვადასხვა მიზნებისათვის არ შეიძლება ერთდროულად გამოყენება. გამონაკლისი შეიძლება იყოს ექიმის მიერ დანიშნული კომბინირებული პრეპარატები.
ამაღლებულ და მაღალ ტემპერატურაზე ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.
ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები:"იბუპროფენი", "პარაცეტამოლი", "კეტოპროფენი".
იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად, მეტაბოლური პროცესების ფუნქციების გასაუმჯობესებლად და შედეგად, ორგანიზმის დაცვის გაძლიერების მიზნით, ინიშნება ადაპტოგენები.
მათ შორის ყველაზე პოპულარულია: ჟენშენის, როდიოლას ვარდის ნაყენი, არალია, პანტოკრინი (30 წვეთი 3-ჯერ დღეში) ან ელეუტეროკოკის ექსტრაქტი (40 წვეთი 3-ჯერ დღეში).
გარდა ამისა, შეგიძლიათ მიიღოთ ვიტამინის კომპლექსი.
ტემპერატურის ნორმალიზების შემდეგ, ფიზიოთერაპია (ფიზიკოთერაპია) მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პნევმონიის მკურნალობაში, რომელიც მიზნად ისახავს:
გაზრდილი სისხლის და ლიმფის მიმოქცევა;
- ფილტვის ვენტილაციის ნორმალიზება;
- ნახველის გადინების გაუმჯობესება;
- ანთებითი ფოკუსის რეზორბციის დაჩქარება;
- სასუნთქი ორგანოების კუნთების გაძლიერება.
პნევმონიის სამკურნალო სავარჯიშოები მოიცავს მარტივ ტანვარჯიშს მკლავებისა და ფეხებისთვის, ტანისთვის (მცირე ამპლიტუდით) და სუნთქვის ვარჯიშებს მწოლიარე მდგომარეობაში.
სუნთქვის ვარჯიშები მწოლიარე მდგომარეობაში აუმჯობესებს დაზიანებული ფილტვის ვენტილაციას. ამისათვის დაწექით გვერდზე ჯანსაღი ფილტვით, ხოლო გულმკერდის არეში პატარა ბალიში მოათავსეთ. პერიოდულად შეცვალეთ პოზიცია, ერთი მხრიდან უკანაკენ. თუ გაუმჯობესების ნიშნები გამოჩნდება, 3-4 დღის შემდეგ შეგიძლიათ გაზარდოთ კიდურების და ტანისთვის ვარჯიშების რაოდენობა და სუნთქვის ვარჯიშებიც გართულდეს.
კომპლექსური სუნთქვითი ვარჯიშები ტარდება დგომისას, ფეხები ფართოდ გაშლილი. ამ მდგომარეობაში, თქვენ უნდა გაშალოთ ხელები გვერდებზე, ჩასუნთქვისას. შემდეგ ხელებს წინ ვწევთ, ვიხრით ქვემოთ, მუცლის კუნთებს ვხატავთ.
კიდევ ერთი ვარჯიში კეთდება მწოლიარე მდგომარეობაში, ზურგზე. ხელებს მუცელზე ვათავსებთ და დიდხანს ამოვისუნთქავთ, ამავდროულად მუცლის წინა კედელზე ვაჭერთ და ამოსუნთქვას ვაძლიერებთ.
დადებითი ეფექტის გასაძლიერებლად, პნევმონიის მკურნალობისას, თუ რა თქმა უნდა, პაციენტის მდგომარეობა არ აიძულებს მას საწოლში დარჩენას, სიარული ექნება სასარგებლო ეფექტი, განსაკუთრებით სუნთქვის ვარჯიშებთან ერთად.
პნევმონიისთვის ინჰალაციები განკუთვნილია:
გაუმჯობესებული ვენტილაცია;
- ბრონქების დრენაჟის გაუმჯობესება;
- ნახველის რაოდენობის შემცირება;
- ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.
უკუჩვენებები!საინჰალაციო თერაპია არ შეიძლება ჩატარდეს პნევმონიის მწვავე პერიოდში, მაღალ ტემპერატურაზე, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებზე, აგრეთვე კონკრეტული ნივთიერების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის შემთხვევაში.
პნევმონიის ინჰალაციისთვის ფართოდ გამოიყენება შემდეგი:
მედიკამენტები: "ატროვენტი", "ბეროტეკი", "გენტამიცინი" (4% ხსნარი), "გენსალბუტამოლი", "დიოქსიდინი", "ინტერფერონი", "ლაზოლვანი", "მაგნიუმის სულფატი", "ფლუიმუცილი";
- დეკორქცია და ინფუზიები მცენარეებიდან: ველური როზმარინი, ორეგანო, წმინდა იოანეს ვორტი, კალენდულა, კოლტსფუტი, პიტნა, პლანეტა, გვირილა, თერმოფსისი, ცხენი, სალბი, ევკალიპტი.
- თაფლი, პროპოლისი, მინერალური წყალი.
ინჰალაციისთვის ძალიან მოსახერხებელია ნებულაიზერის გამოყენება, თუმცა მის ნაცვლად ინჰალაციის თერაპია შესანიშნავად ტარდება ქვაბის, ასევე კარგი ძველი ქვაბის გამოყენებით.
პნევმონიის დიეტა მიზნად ისახავს ორგანიზმის თავდაცვის გაძლიერებას არასასურველი ფაქტორებისგან, რომლებიც ძირითადად გამოწვეულია ინფექციით, შემდეგ კი მათზე პათოგენების მავნე ზემოქმედების გამო დაზიანებული დასუსტებული ორგანოების შენარჩუნებაზე.
იმუნიტეტის გასაძლიერებლად საჭიროა ორგანიზმს მივაწოდოთ საკმარისი რაოდენობით ცილა, 1 კგ-ზე 1 გ-ის ოდენობით, საიდანაც მინიმუმ 60% უნდა იყოს ცხოველური წარმოშობის - კვერცხი, თევზი, რძის პროდუქტები. გარდა ამისა, რეკომენდებულია ვიტამინების კომპლექსის მიღება, აქცენტი ვიტამინებზე A (რეტინოლი) და C (ასკორბინის მჟავა). გარდა ამისა, დიდი რაოდენობით სითხის დალევა, განსაკუთრებით C ვიტამინით, ორგანიზმიდან შლის ინტოქსიკაციის პროდუქტებს. C ვიტამინით ყველაზე მდიდარია ვარდის თეძოები, ჟოლო ლიმონით, ტკბილი და მჟავე წვენები და ხილის სასმელები.
საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში მიკროფლორას ნორმალიზებისთვის რეკომენდებულია ფერმენტირებული რძის პროდუქტების მოხმარება, რომლებიც საჭმლის მომნელებელი ფუნქციების ნორმალიზების გარდა, ორგანიზმს აწვდიან ადვილად ასათვისებელ ცილებსა და კალციუმს.
რაციონში უნდა შეამციროთ: ნატრიუმის მოხმარება (უპირატესობა მიანიჭეთ სუფრის მარილს, მაგრამ არა უმეტეს 7-8 გ).
დიეტადან უნდა გამოირიცხოს შემდეგი:ძალიან ცხიმიანი საკვები, ძნელად ათვისებადი საკვები, გაზწარმომქმნელი საკვები, რომელიც აღიზიანებს ლორწოვან გარსს (საკონდიტრო ნაწარმი), ყავა და საკვები, რომელიც იწვევს ყაბზობას.
საკვების მიღება ხდება ფრაქციულად, მცირე ულუფებით, დღეში 5-6-ჯერ. უპირატესობა ენიჭება მოხარშვით ან ორთქლზე მომზადებულ საკვებს.
პნევმონიის მძიმე შემთხვევებში, თავდაპირველად, სანამ სიმპტომები არ გაქრება, რეკომენდებულია უპირატესად თხევადი საკვების მიღება: წვენები, უცხიმო ფერმენტირებული რძის სასმელები, ნახევრად ტკბილი ჩაი ლიმონით, ვარდის ნახარში, მინერალური წყლები (გაჟონილი), უცხიმო. ხორცის ბულიონი.
ზომიერი პნევმონიის დროს (მსუბუქი სიმპტომებით) რეკომენდირებულია მიირთვათ: სუპები მარცვლეულით, ლაფსი და ბოსტნეული, ხორცის პიურე, მოხარშული თევზი, რბილად მოხარშული კვერცხი, ხაჭო, ბოსტნეულის და ხილის პიურეები და ა.შ. დიეტის ენერგეტიკული ღირებულება. უნდა იყოს 1500-1600 კკალ, აქედან ცილები – 60 გ, ცხიმები – 40 გ, ნახშირწყლები – 250 გ.
თუ ჭამა ნამდვილად არ გსურთ, შეგიძლიათ რაციონში შეიტანოთ: მსუბუქად დამარილებული საჭმელები (ქაშაყი, ხიზილალა, ლორი, ყველი), მწნილი, ცხარე და მწნილი ბოსტნეული, წვენები.
პნევმონიის მკურნალობა სახლში, ხალხური საშუალებების გამოყენებით, შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ! ეს ამცირებს მკურნალობის შესაძლო გართულებებს. უფრო მეტიც, კიდევ ერთხელ მინდა შეგახსენოთ, რომ სათანადო ყურადღების და პირველადი დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, პნევმონიით სიკვდილი შეიძლება მოხდეს დაავადების პირველი ნიშნებიდან რამდენიმე საათის შემდეგაც კი. Ფრთხილად იყავი!
კალცეუმიტი.ქილაში მოათავსეთ 10 კარგად გარეცხილი ახალი მთლიანი კვერცხი, ნაჭუჭებით. შეავსეთ ისინი 10 გაწურული ლიმონის წვენით. ქილა გადაახვიეთ მუქ ქაღალდში, ზემოდან გააზილეთ და გააჩერეთ გრილ, ბნელ ადგილას 10 დღის განმავლობაში. როდესაც კვერცხები გაიხსნება გლუვებამდე, დაამატეთ მათ 300 გრ დაუშაქრული გამდნარი თაფლი და 150 - 200 გრ კონიაკი, მინიმუმ 5 წლის დაძველებით. ყველაფერი კარგად აურიეთ და ჩაასხით გაუმჭვირვალე მინის კონტეინერში. აუცილებელია კალცეუმიტის მიღება ჭამის შემდეგ, 1 ჩაის კოვზი 3-ჯერ დღეში. შეინახეთ გრილ, ბნელ ადგილას არა უმეტეს 20 დღისა.
ულიანოვსკის რეცეპტი.მსუბუქად გაადნეთ 1,3 კგ ცაცხვის თაფლი, მაგრამ დარწმუნდით, რომ არ გაცხელდეს და დაუმატეთ 200 გრ ალოეს დაქუცმაცებული ფოთოლი, ეკლის გარეშე (ადრე კარგად გარეცხილი და რამდენიმე დღე გრილ, ბნელ ადგილას შეინახეთ). შემდეგ ორ ჭიქაში მოადუღეთ 150 გრ არყის კვირტი და 50 გრ ცაცხვის ყვავილი, ადუღეთ 1 წუთის განმავლობაში. შემდეგ გამოწურეთ მომზადებული ნახარშები, დაუმატეთ გაციებულ თაფლს და დაასხით 200 გრ ზეითუნის ზეთი, აურიეთ. პროდუქტი უნდა ინახებოდეს გრილ, ბნელ ადგილას. მიიღეთ ჭამის შემდეგ, 1 ჩაის კოვზი 3-ჯერ დღეში.
იაროსლავის რეცეპტი.აიღეთ 300 გრ მაღალი ხარისხის თაფლი და დაუმატეთ დაქუცმაცებული ალოეს 1 დიდი ფოთოლი (ეკლის გარეშე). შემდეგ ნარევს დაასხით 100 გრ სუფთა წყალი და კარგად აურიეთ, მოხარშეთ 2 საათის განმავლობაში წყლის აბაზანაში. მომზადებული პროდუქტი გააგრილეთ და შეინახეთ მაცივარში. აუცილებელია იაროსლავის საშუალების მიღება დღეში 3-ჯერ, ჭამის შემდეგ, მოზრდილებში 1 ს.კ. კოვზი, ბავშვები 1 ჩაის კოვზი.
