Svetainės „BukvaPrava“ tikslas – padėti paprastiems žmonėms, neturintiems teisinio išsilavinimo, suprasti, kaip spręsti kasdienes problemas ir problemas.

BukvaPrava – tai svetainė, teikianti teisinę pagalbą visiems piliečiams, kuriems reikia profesionalios konsultacijos. Priimame klausimus apie visas Rusijos teisės aktų sritis ir teikiame teisines konsultacijas internetu.

Kas yra teisinės konsultacijos internetu?

Mūsų piliečiai jau seniai įprato, kad už bet kokią gautą paslaugą privalo mokėti, todėl nemokamos teisinės konsultacijos jiems atrodo mažiau patikimos nei ta pati informacija, gauta susitikus su notaru ar advokatu.

Prašau Pasižymėk tai teisinės konsultacijos internetu reglamentuoja 2011 m. lapkričio 21 d. Federalinis įstatymas Nr. 324 dėl teisinės pagalbos teikimo ir yra skatinamas Valstybinės programos, dirbančios paramos šalies gyventojams teisės srityje.

Taigi teisinė pagalba internetu yra reali galimybė gauti pirminį profesionalų patarimą ir sužinoti, kaip išspręsti iškilusią problemą. Norėdami tai padaryti, jums nereikia susitarti dėl susitikimo ir gaišti laiko eilėse.

„Advokato internetu“ praktika leidžia skubiai sužinoti atsakymą į aktualų teisinį prašymą. Jei aprašyta situacija susijusi su dažnai aptariama tema ir joje nėra spąstų, advokato pagalba užtruks tik kelias minutes. Sudėtingoms problemoms išspręsti prireiks daugiau laiko. Norint gauti visiškai esamą situaciją atitinkančią teisinę konsultaciją, reikės atsakyti į papildomus klausimus, pateikti informaciją apie aplinkines aplinkybes arba tiesiog aiškiau ir detaliau suformuluoti temą.

Teisinės paslaugos leidžia greitai priimti sprendimą ir išvengti klaidingų žingsnių vertinant susidariusią situaciją ar sprendžiant ginčytiną problemą.

Ką siūlo „BukvaPrava“ svetainė?

Pas Jus dirba patyrę teisininkai, besispecializuojantys įvairiose teisės aktų srityse ir vykdantys kasdienę praktinę veiklą. Visos teisininko konsultacijos surašomos atsižvelgiant į esamą teisės srities padėtį.

Su mumis galite:

• skaityti straipsnius daugeliu aktualių ir įdomių darbo, civilinės ir šeimos teisės temų
• gauti teisines konsultacijas internetu, užduodami klausimus nemokamu telefono numeriu arba suformuluodami problemą raštiško prašymo forma
• sužinoti apie naujus teisės aktų pakeitimus ir išsiaiškinti anksčiau galiojusių teisės aktų veiksmingumą
• išlaikyti visišką užduotų klausimų ir atsakymų konfidencialumą, nes mes neprašome asmens tapatybės dokumentų
• pamatyti savo situaciją galiojančių normų ir teismų praktikos požiūriu bei įvertinti problemos sprendimo perspektyvas.

Mes siūlome nemokamą teisinę pagalbą visiems, kuriems reikia skubių, kvalifikuotų atsakymų į jų bylas.

Čia rasite:

• Straipsniai, paaiškinantys įvairias situacijas teisiniu požiūriu
• Žingsnis po žingsnio instrukcijos, kaip išspręsti aktualias problemas
• Teisės terminų žodynas
• Dažnai naudojami dokumentų šablonai
• Būtinų tarnybų ir organizacijų adresų katalogas

Naujausi straipsniai ir nuoseklios instrukcijos

Kiekvieną dieną pridedame naujų straipsnių aktualiomis temomis. Jei neturite atsakymo į savo klausimą, parašykite mums [apsaugotas el. paštas], mes išnagrinėsime problemą ir artimiausiu metu paskelbsime straipsnį.

O jei turite klausimų, susijusių su šeimos teisės sritimi, tuomet galite apsilankyti Inemarriage svetainėje, kur internetu galite gauti teisininko pagalbos šeimos klausimais: santuoka ir skyrybos, alimentai, paveldėjimas, tėvų teisės ir įvairios naudos.

FUNKCINIŲ STUDIJŲ NUMATOMO LAIKO STANDARTŲ TAIKYMO INSTRUKCIJOS
Funkcinių tyrimų numatomi laiko standartai nustatomi atsižvelgiant į būtiną ryšį tarp optimalaus medicinos personalo darbo našumo ir aukštos funkcinės diagnostikos tyrimų kokybės bei išsamumo.

Ši instrukcija skirta skyrių vedėjams ir funkcinės diagnostikos skyrių gydytojams, kad jie galėtų racionaliai taikyti skaičiuojamus laiko normatyvus, patvirtintus Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1993 m. lapkričio 30 d. įsakymu Nr. 283 (priedas). 7).

Pagrindinis funkcinių tyrimų skaičiuojamųjų laiko standartų tikslas yra juos naudoti, kai:

Funkcinės diagnostikos kabinetų (skyrių) veiklos organizavimo tobulinimo klausimų sprendimas;

Planuoti ir organizuoti šių padalinių medicinos personalo darbą;

Medicinos personalo darbo sąnaudų analizė;

Atitinkamų gydymo įstaigų medicinos personalo etatų normatyvų formavimas.

1. Funkcinių tyrimų skaičiuojamųjų laiko normų panaudojimas funkcinės diagnostikos kabinetuose (skyriuose) medicinos personalo darbo planavimui ir organizavimui.

Medicinos personalo darbo dalis tiesioginiams funkciniams tyrimams (pagrindinė ir pagalbinė veikla, darbas su dokumentacija) gydytojams ir slaugytojams sudaro 84,0% darbo laiko. Šis laikas yra įtrauktas į numatomus laiko standartus. Standartuose neįskaitomas laikas kitiems būtiniems darbams ir asmeninis būtinas laikas.

Gydytojams tai bendra planinė klinikinių ir instrumentinių duomenų aptarimas su gydančiais gydytojais, dalyvavimas medikų konferencijose, apžvalgose, raunduose; slaugytojų darbo priežiūra, technikos, įrangos įsisavinimas, jų darbo stebėjimas, darbas su archyvais ir dokumentacija, administracinis ir ūkinis darbas.

Slaugytojams parengiamieji darbai darbo dienos pradžioje (darbo vietos paruošimas, grupinis pacientų iškvietimas iš skyrių ir kt.), ataskaitų išrašymas, darbo vietos sutvarkymas pasibaigus pamainai, reikalingų medžiagų (vaistų, specialių) gavimas. popierius, įrankiai), įrangos priežiūra.

Nustatant numatomus gydytojų ir slaugos personalo darbo krūvio normatyvus, rekomenduojama vadovautis medicinos personalo darbo normavimo metodika (M., 1987, patvirtinta SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos). Tokiu atveju imamasi minėtų darbo laiko sąnaudų santykio.

Atsižvelgus į darbuotojų darbą funkcinės diagnostikos kabinetuose (skyriuose), galimybę palyginti jų darbo krūvius ir pan., skaičiuojami laiko normatyvai ir nustatyti gydytojų ir slaugos personalo darbo krūvio standartai redukuojami iki bendro matavimo vieneto – įprastinio. vienetų. 1 įprastas vienetas yra 10 minučių darbo laiko. Taigi, pamainos apkrovos greitis yra 33 įprasti vienetai.

Remiantis Rusijos Federacijos darbo ministerijos 1992 m. gruodžio 29 d. išaiškinimu Nr. 5, patvirtintu 1992 m. gruodžio 29 d. potvarkiu Nr. ir skirtingus darbo ir poilsio režimus taikančios organizacijos, su kuriomis nedirbama švenčių dienomis.

Standartinis darbo laikas tam tikriems laikotarpiams skaičiuojamas pagal numatomą penkių dienų darbo savaitės grafiką su dviem poilsio dienomis, šeštadienį ir sekmadienį, remiantis tokia „kasdienio darbo (pamainos) trukme:

Esant 40 valandų darbo savaitei - 8 valandos, švenčių dienomis - 7 valandos;

Jeigu darbo savaitės trukmė trumpesnė nei 40 valandų – valandų skaičius, gautas padalijus nustatytą darbo savaitės trukmę iš penkių dienų, švenčių išvakarėse, tokiu atveju darbo laikas netrumpinamas (straipsnis). Rusijos Federacijos darbo kodekso 47 straipsnis). Pavyzdžiui, 1993 m., su penkių dienų darbo savaite su dviem poilsio dienomis, atsižvelgiant į papildomas poilsio dienas sausio 4 d., gegužės 3 d., 4 ir 10 d., birželio 14 d. ir lapkričio 8 d., dėl atostogų sutapimo sausio 2 d. , gegužės 1, 2 ir 9 d., birželio 12 d. ir lapkričio 7 d. su šeštadieniais ir sekmadieniais poilsio dienomis - 252 darbo dienos ir 113 poilsio dienų, įsk. 4 prieššventinės dienos (sausio 6 d., balandžio 30 d., birželio 11 d. ir gruodžio 31 d.).

Remiantis tuo, funkcinės diagnostikos kabinete (skyryje) metinis gydytojo ir slaugytojo darbo krūvis 1993 m. bus 8316 konvencinių vienetų. vienetų arba vidutiniškai – 8300 konvencinių vnt. vienetų (252 dienos x 33 įprasti vienetai = 8316 įprasti vienetai).

Planuojant funkcinės diagnostikos padalinio veiklą, svarbu paskirstyti darbo krūvį medicinos ir paramedicinos personalui, atsižvelgiant į skirtingas laiko sąnaudas atliekant vienodos rūšies tyrimus. Pavyzdžiui, nekorektiška vienoje komandoje ar viename tvarkaraštyje sujungti elektrokardiogramas analizuojantį gydytoją ir slaugytoją, registruojančią EKG daugiakanaliu aparatu kabinete (skyriau), nes gydytojui reikia daugiau laiko iššifruoti 1 EKG, nei slaugytojui užregistruoti EKG ir paruošti duomenis jos analizei. Atsižvelgiant į vietos sąlygas, įvairių tipų elektrokardiografinių tyrimų poreikį, gydytojų ir slaugytojų skaičių, būtina parinkti tokį jų darbo grafiko variantą, kuriame produktų suma (pagal atitinkamus tyrimo metodus ir metodikas) planuojamų studijų skaičius per darbo pamainą pagal šiam tyrimui nustatytą numatomą laiko normą būtų maždaug toks pat. Šios sąlygos nesilaikymas lems tai, kad dalis slaugytojos atliktų tyrimų tą dieną gydytojo analize nebus baigti.

Galite, pavyzdžiui, slaugytojai patikėti fiksuoti dalį EKG namuose (ambulatoriškai) arba palatoje (stacionare), kad išlygintumėte gydytojo ir slaugytojo pamainos darbo laiko sąnaudas.

Tas pats metodas turėtų būti taikomas planuojant gydytojus ir slaugytojus, kai planuojama atlikti kitus tyrimus, įskaitant tuos, kuriems nereikia tos pačios dienos išvadų. Šios sąlygos taip pat turi būti laikomasi kuriant savaitės ir mėnesio tvarkaraščius.

Taigi, nustatant darbuotojų darbo grafikus ir įvairaus pobūdžio tyrimų atlikimo grafiką turi būti atsižvelgta į skyriaus veiklos orientacinius rodiklius, gydymo įstaigos poreikius funkcinių tyrimų metodų struktūroje ir skaičiuje, skirtingą pralaidumą darbo metu. medicinos ir slaugos personalo, priklausomai nuo diagnostikos metodų tipo.

2. Funkcinių tyrimų numatomų laiko standartų panaudojimas funkcinės diagnostikos kabineto (skyriaus) veiklai apskaityti ir analizuoti.

Faktinė arba planuojama metinė funkcinių tyrimų veiklos apimtis, išreikšta sutartiniais vienetais, nustatoma pagal formulę:
T = t 1 x n 1 + t 2 x n 2 + t i x n i, (1)
čia T – faktinė arba planuojama metinė funkcinių tyrimų veiklos apimtis, išreikšta sutartiniais vienetais;

t 1, t 2, t i - laikas savavališkais vienetais pagal patvirtintus numatomus tyrimo laiko normatyvus (pagrindinis ir papildomas);

n 1, n 2, n i - faktinis arba planuojamas tyrimų skaičius per metus taikant individualius diagnostikos metodus.
Palyginus faktines metines veiklos apimtis su planuojama, galima kompleksiškai įvertinti padalinio veiklą, susidaryti vaizdą apie personalo darbo našumą ir viso padalinio efektyvumą.

Didesnio masto tyrimus atlikti ištisus metus galima intensyvinant medicinos personalo darbą arba didinant pagrindinei veiklai skiriamą laiką, ženkliai sumažinant kitų būtinų darbo rūšių dalį. Jei tai nėra fiziologinių parametrų tyrimo ir skaičiavimo automatizavimo priemonių, racionalesnio gydytojų ir slaugytojų darbo organizavimo metodų panaudojimo rezultatas, tai toks darbo intensyvinimas neišvengiamai lemia kokybės, informacijos turinio ir informacijos smukimą bei neigiamą poveikį. išvadų patikimumas. Veiklos apimties plano neįvykdymas gali būti netinkamo planavimo pasekmė, darbo organizavimo ir skyriaus valdymo defektų pasekmė. Todėl tiek plano nevykdymą, tiek per didelį jo įvykdymą turėtų vienodai kruopščiai išanalizuoti tiek kabineto (skyriaus), tiek gydymo įstaigos vadovybė, siekiant nustatyti jų priežastis ir imtis atitinkamų priemonių. Faktinės veiklos apimties nukrypimai nuo metinės planuojamos apimties +20% ... -10% ribose gali būti laikomi priimtinais.

Kartu su bendrais atlikto darbo rodikliais tradiciškai analizuojama atliekamų tyrimų struktūra ir atskirų diagnostikos metodų tyrimų skaičius, siekiant įvertinti struktūros pusiausvyrą ir adekvatumą, tyrimų skaičiaus pakankamumą, faktinį poreikį. jiems.
Vidutinis laikas, praleistas vienam tyrimui, nustatomas pagal:
C = Ф/n, a.u., (2)
čia C yra vidutinis vienam tyrimui praleistas laikas;

F - bendras faktinis laikas (pagrindinėms ir papildomoms diagnostinėms procedūroms) iš viso visiems tyrimams, atliekamiems naudojant tam tikrą diagnostikos metodą (savavališkais vienetais);

n – tyrimų, atliktų naudojant tą pačią diagnostikos metodiką, skaičius.
Vidutinio tyrimams skirto laiko atitikimas apskaičiuotiems laiko standartams (%) tam tikram metodui nustatomas pagal formulę:
K = (C/t)x100. (3)
Leidžiama kartu su tuo, kas išdėstyta, naudoti kitus tradicinius ir netradicinius analizės metodus, skaičiuojant ir naudojant kitus rodiklius.

Įstaigų vadovai ir vyriausieji specialistai taip pat turi stebėti racionalų medicinos personalo panaudojimą ir, nustatydami etatų skaičių, vadovautis kasmetinės ar daugiametės faktinės ar planuojamos skyriaus veiklos apimties analizės rezultatais.

Medicinos pagalbos gyventojams skyriaus vedėjas

PRAGARAS. Tsaregorodcevas
Motinos ir vaiko sveikatos apsaugos skyriaus vedėja

DI. Zelinskaja

9 priedas

į Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 1993 m. lapkričio 30 d. įsakymą Nr. 283
NUMATOMO LAIKAS STANDARTŲ KŪRIMO INSTRUKCIJOS, DIEGANT NAUJĄ ĮRANGĄ ARBA NAUJUS TYRIMŲ RŪŠIUS
Diegiant naujus diagnostikos metodus ir technines jų įgyvendinimo priemones, pagrįstus skirtinga tyrimo metodika ir technologijomis, nauju medicinos personalo darbo turiniu, Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintų numatomų laiko normų nebuvimu, jie gali būti plėtojami remiantis vietoje ir susitarta su profesinių sąjungų komitetu tose institucijose, kuriose jiems diegiami nauji metodai.

Naujų skaičiavimo standartų kūrimas apima faktinio laiko, praleisto atskiriems darbo elementams, matavimą, šių duomenų apdorojimą (pagal toliau pateiktą metodiką) ir viso tyrimui praleisto laiko apskaičiavimą.

Prieš nustatant laiką, sudaromas kiekvieno metodo technologinių operacijų (pagrindinių ir papildomų) sąrašas. Šiems tikslams rekomenduojama naudoti metodiką, taikomą sudarant universalų darbo elementų sąrašą technologinėms operacijoms atlikti. Tokiu atveju galima naudoti patį „Sąrašą..“, kiekvieną technologinę operaciją pritaikant prie konkretaus naujo diagnostikos metodo technologijos.
Universalus darbo elementų sąrašas technologinėms operacijoms, rekomenduojamas kuriant numatomus laiko standartus.

№№	Technologinių operacijų ir darbo elementų pavadinimas	Kas atlieka
		Funkcinės diagnostikos gydytojas	Slaugytoja
1	2	3	4
1	Subjekto iškvietimas į biurą	-	+
2	Dalyko registracija	-	+
3	Ligos istorijos studijavimas (ambulatorinė kortelė)	+	,
4	Temos nurengimas	-	+
5	Antropometrinių duomenų matavimas ir registravimas		+
6	Meteorologinių duomenų matavimas ir registravimas	.	+
7	Kraujospūdžio matavimas ir registravimas	-	+
8	Papildoma, patikslinanti dalyko apklausa	+
9	Apžiūra ir auskultacija	+	-
10	Dalyko paruošimas	-	+
11	Įrenginio (-ų) įjungimas, kalibravimas ir nustatymas		+
12	Elektrodų taikymas	-	+
13	Atskirų kūno sričių matmenų ir atstumų tarp elektrodų (daviklių) matavimas ir registravimas		+
14	Perdengimas, jutiklių montavimas	-	+
15	Galutinis įrenginių reguliavimas ir konfigūravimas		+
16	Įrašymo informacijos kreivė	-	+
17	Elektrodų ar jutiklių pritaikymas (montavimas) nestandartinėse vietose		+
18	Informacijos kreivių įrašymas iš nestandartinių taškų ir laidų	+
19	Kreivių (duomenų) įvertinimas ir sprendimas, ar išplėsti tyrimo apimtį	+
20	Funkcinio testo atlikimas	+	+
21	Informacinės kreivės įrašymas funkcinio testo piko metu	+	+
22	Informacinės kreivės įrašymas grąžinus tiriamus parametrus į pradinę būseną	+	+
23	Priverstinių tyrimų sustabdymo (priverstinis technologinis pertraukimas) priežasčių pašalinimas	+	+
24	Elektrodų nuėmimas	-	+
25	Įrenginio (-ių) išjungimas	-	+
26	Temos aprengimas	-	+
27	Specialus plėvelės apdorojimas	-	+
28	Plėvelės (kreivių) paruošimas analizei	-	+
29	Ieškokite ankstesnių tyrimų duomenų archyve	^	+
30	Kreivės analizė ir medicininė išvada	+
31	Bendravimas su gydytoju	+	-
32	Sudėtingų atvejų konsultavimas su konsultantu	+
33	Remdamiesi specializuota literatūra ir žinynais	+

Pastaba: Jei gimdymo operaciją turi atlikti gydytojas ir slaugytoja, ji atliekama vienu metu.

Laiko skaičiavimas atliekamas naudojant laiko matavimo žiniaraščius, kuriuose nuosekliai nurodomi technologinių operacijų pavadinimai ir jų atlikimo laikas.

Apdorojant laiko matavimo rezultatus, apskaičiuojamas vidutinis sugaištas laikas, nustatomas kiekvienos technologinės operacijos faktinis ir ekspertinis pakartojamumo koeficientas bei numatomas laikas tiriamam tyrimui užbaigti.

Vidutinis laikas, praleistas atliekant atskirą technologinę operaciją, nustatomas kaip visų matavimų aritmetinis vidurkis.

Faktinis technologinių operacijų pakartojamumo koeficientas kiekviename tyrime apskaičiuojamas pagal formulę:
K = n/N, (4)
čia K – tikrasis technologinės operacijos pakartojamumo koeficientas;

n yra tam tikru tyrimo metodu atliktų tyrimų, kurių metu buvo atlikta ši technologinė operacija, skaičius;

N yra bendras to paties laiko tyrimų skaičius.
Technologinės operacijos pakartojamumo ekspertinį koeficientą nustato kvalifikuotas funkcinės diagnostikos gydytojas, išmanantis šią techniką, remdamasis turima metodo naudojimo patirtimi ir profesionaliu supratimu apie tinkamą technologinės operacijos pakartojamumą.

Numatomas kiekvienos technologinės operacijos laikas nustatomas padauginus vidutinį faktinį laiką, praleistą tam tikrai laiko operacijai atlikti iš jos pakartojamumo eksporto koeficiento.

Numatomas viso tyrimo užbaigimo laikas gydytojui ir slaugytojui nustatomas atskirai, kaip numatomo laiko, per kurį reikia atlikti visas technologines operacijas šiuo metodu, suma. Tai, patvirtinus gydymo įstaigos vadovo įsakymu, yra numatomas tokio pobūdžio tyrimų atlikimo terminas šioje įstaigoje.

Siekiant užtikrinti vietinių laiko standartų patikimumą ir jų atitikimą realiai praleistam laikui, nepriklausančiam nuo atsitiktinių priežasčių, tyrimų, kuriems atliekami laiko matavimai, skaičius turėtų būti kuo didesnis, bet ne mažesnis kaip 20-25.

Vietos laiko etalonus galima kurti tik tuomet, kai įstaigos (skyriaus) darbuotojai pakankamai gerai įvaldę metodus, išsiugdę tam tikrą automatizmą ir profesinius stereotipus atliekant diagnostines ir analitines manipuliacijas. Prieš tai tyrimai atliekami naujų metodų įsisavinimo tvarka, per laiką, praleistą kitoms veiklos rūšims.

Dėl įsakymo įvesti darbo standartus paskelbimo neteisėtu

Byloje Nr.2-

Priimta Chorolskio apygardos teismas (Primorsky teritorija)

1. Primorsky krašto Chorolskio apygardos teismas, kurį sudaro:
2. Pirmininkaujanti teisėja Ivashinnikova E.A.
3. pas sekretorę Gurovą N.Yu.
4. viešame posėdyje išnagrinėjęs Irinos Viačeslavovnos Kobzevos prašymą pripažinti neteisėtu įsakymą įvesti Chorolio centrinės rajono ligoninės vyriausiojo gydytojo darbo standartus,

5. Įdiegta:

6. Pareiškėjas prašo teismo ieškinį tenkinti šiais motyvais:
7. 2010 m. gegužės 28 d. MUZ KhCRH funkcinės diagnostikos kabinete (FD) buvo atliktas laiko tyrimas, kurio rezultatais remiantis buvo priimtas 2010 m. birželio 3 d. MUZ KhCRH įsakymas Nr. 293 „Dėl įvado“. funkcinės diagnostikos kabineto darbuotojų darbo normų“ išleista. Ji, funkcinės diagnostikos kabineto gydytoja Kobzeva I.V., nesutinka su šiuo įsakymu, nes darbo standartai yra per aukšti. Funkcinės diagnostikos skyrių (kabinetų) medicinos personalo veiklą reglamentuoja galiojantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1993 m. lapkričio 30 d. įsakymas Nr. 283 „Dėl funkcinės diagnostikos paslaugos tobulinimo Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros įstaigose“. .
8. Jis mano, kad 2010 m. gegužės 28 d. tyrimų MUZ KhCRH FD biure laikas buvo atliktas neteisėtai, nes pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1993 m. lapkričio 30 d. įsakymo Nr. 283 2.1 punktą. , skaičiuojamųjų laiko normatyvų koregavimą, rengimą ir tvirtinimą įpareigojo atlikti Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Medicinos priežiūros departamentas. O sveikatos priežiūros įstaigų vadovai, vadovaudamiesi to paties pavadinimo įsakymo 4 punktu, turi nustatyti skyriaus darbuotojų skaičių pagal darbo apimtį, remdamiesi funkcinių studijų numatomais laiko normatyvais (7 priedas).
9. Tyrimo laikas MUZ KhCRH FD biure 2010 m. gegužės 28 d. buvo atliktas formaliai: per 1 valandą, vieną kartą, neatsižvelgiant į standartines technologines operacijas ir pan., o ne į visus funkcinius metodus; Medicinos darbuotojai nėra susipažinę su tyrimo laiko ataskaita. Laiko skaičiavimo komisijoje nebuvo nei profesinės sąjungos narių, nei funkcinės diagnostikos ir darbo apsaugos specialisto.
10. To paties pavadinimo įsakymo 7 priedo „Funkcinių tyrimų, atliekamų gydymo įstaigų funkcinės diagnostikos kabinetuose, skaičiuojamieji laiko normatyvai“ pažymos 3 punkte nurodyta, kad įstaigų vadovai, susitarę su profesinės sąjungos komitetu, 2014 m. nustatyti laiko normatyvus tik diegiant naują įrangą ar naujus funkcinių tyrimų metodus, naudojant 8 priedą „Funkcinių tyrimų skaičiuojamojo laiko etalonų naudojimo instrukcijos“ ir 9 priedą „Skaičiuojamo laiko normatyvų rengimo instrukcijos diegiant naują įrangą ar naujus tyrimus“. metodai“ pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1993 m. lapkričio 30 d. įsakymą.
11. . Per pastaruosius 10 metų funkcinės diagnostikos kabineto pobūdis ir darbo sąlygos nepasikeitė. Nebuvo diegiami nauji diagnostikos metodai, modernizuojama funkcinės diagnostikos kabineto veikla, įsigyjant ir naudojant naują įrangą, daugiakompleksines sistemas. Dėl gedimų ir senėjimo sugedusi įranga buvo pakeista panašiais modeliais. Visi FD biure atliekami tyrimai apskaičiuojami pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą Nr. 283 (7 priedas).
12. Mano, kad funkcinės diagnostikos kabineto darbuotojų darbo normų įvedimas yra darbuotojų teisių pažeidimas pagal Charkovo centrinės regioninės ligoninės Sveikatos apsaugos ministerijos 2010 m. birželio 3 d. įsakymo Nr. 293 1 lentelę „Dėl darbo normų įvedimas funkcinės diagnostikos kabineto darbuotojams“, kuris pervertina dabartinį Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo standartą. Prašo pripažinti neteisėtu nurodytą MUZ KhCRH vyriausiojo gydytojo 2010-06-03 įsakymą Nr.293 ir įpareigoti atitinkamą pareigūną šiuos pažeidimus pašalinti.
13. Teismo posėdyje pareiškėja Kobzeva I.V. prašo tenkinti jos prašymą jame nurodytais motyvais. Ji teismui paaiškino, kad lyginant su Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr.283 nustatytais standartais, darbo standartai, nustatyti Charkovo centrinės regioninės ligoninės Sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiojo gydytojo įsakymu Nr. 293, 2010 m. birželio 3 d., yra žymiai didesni. Pavyzdžiui, Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas nustatė gydytojo EKG atlikimo laiko normą - 1,7 sutartinio laiko vieneto, pagal užsakymą 1 sutartinis vienetas atitinka 10 minučių, tai yra įsakymas. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos nutarimu EKG atlikti skyrė 17 minučių, o KhCRH Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr. 293 EKG atlikti – 6 minutes, o norint įvykdyti jos darbo krūvio normatyvą parą, jai reikia atlikti daugiau tyrimų, krūvis padidėja apie 40 proc., o tai pažeidžia jos darbo normas. Teigia, kad per pastaruosius 10 metų nebuvo diegti nauji diagnostikos metodai ar modernizuota funkcinės diagnostikos kabineto veikla, įsigyjant ir naudojant naują įrangą. Dėl gedimų ir senėjimo sugedusios įrangos keitimas atliktas panašiais modeliais; Technologinių tyrimų procesas nepasikeitė. Mano, kad atsakovo atstovas nepateikė teismui įrodymų, kad neseniai FD biure gauta įranga yra technologiškai nauja. Dėl 2010-06-28 atsakovo atstovo teismui pateikto VšĮ MUZ KhCRH vyriausiosios gydytojos įsakymo Nr.333 ji paaiškino, kad su šiuo įsakymu nėra susipažinusi, jame yra slaugytojų darbo krūvio normatyvai, įsakymas. Nr. 333, pagal pavadinimą, keičia MUZ KhCRH Nr. 293 užsakymą, tačiau jo neatšaukia. Šiuo atžvilgiu ji primygtinai reikalauja patenkinti savo reikalavimus.
14. Khorol centrinės rajono ligoninės atstovas Pavlovas A.A. Su teiginiu nesutinka ir paaiškino teismui, kad skundžiamą įsakymą priėmusios Savivaldybės sveikatos priežiūros įstaigos vyriausiojo gydytojo KhCRH I.Klimenko pozicija dėl pareikštų reikalavimų yra išdėstyta teismui pateiktame paaiškinime . mano, kad Charkovo centrinės regioninės ligoninės savivaldybės sveikatos centro vyriausiosios gydytojos įsakymas buvo priimtas pagal jos, kaip darbdavio, įgaliojimus pagal Charkovo centrinės regioninės ligoninės savivaldybės sveikatos priežiūros įstaigos įstatus; Vadovaudamasis tuo, darbdavys turi teisę peržiūrėti darbo standartus ir šis įsakymas priimtas teisėtai. Palyginti su Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr. 283 nustatytais standartais, darbo standartai, nustatyti MUZ vyriausiojo gydytojo KhTsRB 2010 m. birželio 3 d. įsakymu Nr. 293, šiek tiek padidėjo, todėl darbas norma per parą padidėjo nuo 30 iki 33, tačiau tai jis laiko nereikšmingu, kadangi pastaruoju metu į PD biurą patiekta įranga yra technologiškai naujesnė ir leidžia atlikti didesnį skaičių tyrimų. Tai buvo padaryta siekiant padidinti medicinos paslaugų prieinamumą. Mano, kad 1993 m. lapkričio 30 d. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. negali būti naudojamas, nes yra pasenęs ir prieštarauja. Be to, pagal papildomą paaiškinimą MHRC vyriausiojo gydytojo Klimenko teismui I.Yu. MUZ KhCRH vyriausiojo gydytojo įsakymu Nr.333 2010-06-28. buvo pakeisti MUZ KhCRH vyriausiojo gydytojo 2010-06-03 įsakymas Nr.293, iš tikrųjų šiuo įsakymu panaikinamas įsakymo Nr.293 galiojimas, nes jame yra nustatytos lentelės Nr.1 ​​ir Nr. išleista nauja redakcija, kurioje nustatomi nauji darbo standartai tik slaugytojams, o ieškovė yra gydytoja, jos darbo standartai išliko nepakitę, darbo teisių pažeidimų nėra. Atsižvelgdamas į tai, prašo atmesti ieškovo reikalavimus.
15. Remiantis teismui pateiktu Centrinės Chorolskajos ligoninės vyriausiojo gydytojo rašytiniu paaiškinimu Klimenko I.Yu. paaiškino, kad funkcinės diagnostikos kabineto darbuotojų darbo normos yra nustatytos Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr. 1993 m. lapkričio 30 d. 283 „Dėl funkcinės diagnostikos paslaugų tobulinimo Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros įstaigose“. 2010-03-06 įsakymas Nr.293 „Dėl Funkcinės diagnostikos kabineto darbuotojų darbo normų įvedimo“ (toliau – Įsakymas Nr. 293) priimtas remiantis faktiškai praleisto laiko laiko matavimo aktu. funkcinės diagnostikos kabinete 2010-05-28. Šis įsakymas priimtas siekiant padidinti medicinos pagalbos prieinamumą, vadovaujantis 2.2 punkto reikalavimais. 1993 m. lapkričio 30 d. Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymas Nr. 283, Rusijos Federacijos darbo kodeksas. Remiantis Rusijos Federacijos darbo kodeksu, „Darbo standartai - gamybos standartai, laiko standartai, darbuotojų skaičiaus standartai ir kiti standartai - nustatomi atsižvelgiant į pasiektą technologijos, technologijos, gamybos ir darbo organizavimo lygį. Darbo standartai gali būti peržiūrimi, tobulinant ar įdiegus naują įrangą, technologijas, organizacines ar kitas priemones, užtikrinančias darbo našumo didėjimą, taip pat naudojant fiziškai ir morališkai pasenusią įrangą. Naujų darbo standartų įvedimo organizacijoje tvarką reglamentuoja Rusijos Federacijos darbo kodeksas, pagal kurį „Vietos norminius aktus, numatančius darbo standartų įvedimą, pakeitimą ir peržiūrą, priima darbdavys, atsižvelgdamas į darbo kodekso nuomonę. darbuotojų atstovaujamasis organas. Chorolio centrinėje rajono ligoninėje veikia profesinės sąjungos komitetas, įsakymas Nr. 293 buvo suderintas su profesinės sąjungos komitetu. Pažymėtina, kad nuo 1993 m. iki 2010 m. birželio 3 d. įsakymu Nr.293 nepakito darbo normos funkcinės diagnostikos kabinete, šiek tiek sutrumpėjo EKG tyrimų atlikimo laiko normos. Taigi pagal standartus, patvirtintus Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1993 m. lapkričio 30 d. įsakymu Nr. 283 „Dėl funkcinės diagnostikos paslaugos tobulinimo Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros įstaigose“, per dieną atliekamų EKG tyrimų skaičius. yra 30; pagal įsakymu Nr.293 nustatytus standartus tyrimų duomenų skaičius – 33. Natūralu, kad per 17 metų medicinos technologijos padarė didelę pažangą, todėl darbo standartai buvo šiek tiek pakeisti. Prie paaiškinimo pridedamas funkcinės diagnostikos kabinete 2006–2009 metais gautos modernios medicinos įrangos sąrašas. Anksčiau, 2010-06-18, Kobzeva I.V. pateikė pareiškimą, skirtą MUZ KhCRH vyriausiajam gydytojui dėl nesutikimo su naujų darbo standartų įvedimu, į šį pareiškimą buvo atsakyta 23 d. 2010-06-06, kuriame aiškiai paaiškinta būtinybė šiek tiek sutrumpinti laiko standartus.
16. Išklausęs šalis ir išnagrinėjęs bylos medžiagą, teismas daro tokią išvadą:
17. Remiantis Rusijos Federacijos civilinio proceso kodeksu, kiekviena šalis turi įrodyti aplinkybes, kuriomis remiasi kaip savo reikalavimų ir prieštaravimų pagrindu, jei federalinis įstatymas nenustato kitaip.
18. Remiantis Rusijos Federacijos darbo kodeksu, darbo standartai - gamybos standartai, laiko standartai, darbuotojų skaičiaus standartai ir kiti standartai - nustatomi atsižvelgiant į pasiektą technologijos, technologijos, gamybos ir darbo organizavimo lygį. Darbo normos gali būti peržiūrimos, kai tobulinama ar įdiegiama nauja įranga, technologija, organizacinės ar kitos priemonės, užtikrinančios darbo našumo didėjimą, taip pat naudojant fiziškai ir morališkai pasenusią įrangą.
19. Remiantis Rusijos Federacijos darbo kodeksu, standartiniai darbo standartai rengiami ir tvirtinami Rusijos Federacijos Vyriausybės įgaliotos federalinės vykdomosios institucijos nustatyta tvarka.
20. Remiantis Rusijos Federacijos darbo kodeksu, vietinius teisės aktus, numatančius darbo standartų įvedimą, pakeitimą ir peržiūrą, priima darbdavys, atsižvelgdamas į darbuotojams atstovaujančios institucijos nuomonę. Apie naujų darbo standartų įvedimą darbuotojai turi būti įspėti ne vėliau kaip prieš du mėnesius.
21. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1993 m. lapkričio 30 d. įsakymo Nr. 283 „Dėl funkcinės diagnostikos paslaugos tobulinimo Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros įstaigose“ 2.2 punktas įpareigojo Medicinos priežiūros departamentą prie LR Sveikatos apsaugos ministerijos gyventojų. Rusijos sveikata kartu su kitais suinteresuotais padaliniais užtikrinti sistemingą (kas 2-3 metus) skaičiuojamųjų laiko normų koregavimą, rengimą ir tvirtinimą, atsižvelgiant į funkcinėje diagnostikoje naudojamų metodų ir įrangos tobulinimą ir tobulinimą.
22. 1993-11-30 Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr.283 4.1 punktas. Sveikatos priežiūros įstaigų vadovams rekomenduojama personalo skaičių skyriuose, skyriuose, funkcinės diagnostikos kabinetuose nustatyti pagal darbo apimtį, remiantis funkcinių studijų numatomais laiko normatyvais (7 priedas).
23. Teismas nustatė, kad funkcinės diagnostikos kabineto darbuotojų darbo normos pagal MUZ vyriausiojo gydytojo KhCRH 2010-03-06 įsakymo Nr. diagnostikos kabinetas“, yra pervertinti, nes šie darbo standartai viršija Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr. 283.
24. Pažymos prie nurodyto Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr. 283 7 priedo 3 punkte nustatyta, kad laiko normatyvus nustato įstaigos vadovas, susitaręs su profesinės sąjungos komitetu dėl 2014 m. remiantis objektyviais duomenimis apie darbo laiko sąnaudas diegiant naują įrangą ar atliekant naujus funkcinių tyrimų tipus. Tačiau atsakovas nepateikė įrodymų apie naujos įrangos įdiegimą ar naujų funkcinių tyrimų tipų funkcinės diagnostikos kabinete. Atsakovas paaiškina, kad įsakymas Nr.293 buvo priimtas remiantis 2010-05-28 protokolu apie faktiškai praleistą laiką funkcinės diagnostikos kabinete. 2010 m. gegužės 28 d. laiko apskaitos ataskaitoje. Taip pat nėra numatyta, kad funkcinės diagnostikos kabinete būtų įdiegta nauja įranga ar naujo tipo funkciniai tyrimai. Taigi teismas daro išvadą, kad įstaigos vadovas neturėjo darbo teisės aktų numatytų pagrindų nustatyti naujus laiko normatyvus.
25. Remiantis Rusijos Federacijos darbo kodekso 4 punktu, vietinių taisyklių normos, kurios pablogina darbuotojų padėtį, palyginti su nustatytais darbo įstatymais ir kitais teisės aktais, kuriuose yra darbo teisės normų, kolektyvinių sutarčių, susitarimų, taip pat priimtų vietinių taisyklių. nesilaikant šio kodekso 372 straipsnio, atsižvelgimo į darbuotojų atstovaujamojo organo nuomones tvarka netaikytina. Tokiais atvejais taikomi darbo teisės aktai ir kiti norminiai teisės aktai, kuriuose yra darbo teisės normų, kolektyvinės sutartys, sutartys.
26. Atsižvelgiant į tai, kad MUŽ KHT vyriausiojo gydytojo 2010-06-03 įsakymo Nr.293 „Dėl funkcinės diagnostikos kabineto darbuotojų darbo normų įvedimo“ normos pablogina darbuotojų padėtį, lyginant su nustatytais darbo teisės aktais ir kiti norminiai teisės aktai, kuriuose yra darbo teisės normų (Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1993 m. lapkričio 30 d. įsakymas Nr. 283), KhTsRB Sveikatos apsaugos ministerijos 2010 m. birželio 3 d. įsakymas Nr. 293 netaikomas pareiškimas ir teismo negali būti pripažintas teisėtu.
27. Charkovo centrinės regioninės ligoninės Sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiojo gydytojo 2010 m. birželio 28 d. įsakymo Nr. 333 priėmimas. „Dėl vyriausiojo gydytojo 2010-03-06 įsakymo Nr.293 pakeitimo“. teismas negali to vertinti kaip įsakymo Nr.293 panaikinimo ar pripažinimo neteisėtu, kadangi įsakyme Nr.333 tokios formuluotės nėra, todėl jo paskelbimas neatmeta galimybės nagrinėti pareiškėjo pretenzijas dėl įsakymo Nr.293 teisėtumo, kuris pažeidžia įsakymo Nr. ieškovo teises.
28. Atsakovo atstovo argumentai, kad Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1993-11-30 įsakymas Nr. netaikomas, kadangi yra pasenęs ir prieštarauja, teismas negali atsižvelgti, kadangi šis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 283 galioja, dėl priėmimo nepanaikintas, o teismas neįžvelgia jokių prieštaravimų tarp Įsakymo Nr.283 normų ir
29. Pripažinti neteisėtu VšĮ Chorolio centrinės rajono ligoninės vyriausiojo gydytojo 2010-03-06 įsakymą Nr.293 „Dėl funkcinės diagnostikos kabineto darbuotojų darbo normų įvedimo“ ir įpareigoti nurodytą pareigūną šiuos pažeidimus pašalinti.
30. Sprendimas per 10 dienų nuo jo paskelbimo dienos gali būti skundžiamas kasacine tvarka Primorsky apygardos teismui, paduodant skundą per Chorolskio apygardos teismą.
31. Teisėjas

RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS IR MEDICINOS PRAMONĖS MINISTERIJA

30.11.93 № 283

„Dėl funkcinės diagnostikos paslaugų tobulinimo Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros įstaigose“

Sveikatos priežiūros reformos ir perėjimo prie piliečių sveikatos draudimo kontekste iškeltas uždavinys kurti ir praktiškai įdiegti naujas medicinos technologijas, įskaitant diagnostikos sistemas ir kompleksus, leidžiančius padidinti diagnostikos ir gydymo proceso efektyvumą bei sumažinti ekonominį. ir darbo nuostoliai, tampa itin skubūs.

Šiuo atžvilgiu didėja funkcinių tyrimų metodų vaidmuo ir svarba, kurie plačiai taikomi ankstyvos patologijos nustatymo, įvairių ligų diferencinės diagnostikos ir gydymo priemonių efektyvumo stebėjimo tikslais.

1993 metais respublikos gydymo įstaigose veikė 10,7 tūkst. funkcinės diagnostikos skyrių, kuriuose kasmet atliekama apie 60 mln.

Tyrimų spektras nuolat plečiasi, daugiausia dėl itin informatyvių funkcinės diagnostikos metodų. Vien jų dalis bendroje instrumentinių tyrimų apimtyje diagnostikos centruose siekia 25-30 procentų.

Tuo pačiu metu daugelyje gydymo įstaigų, ypač priešstacionarinėje stadijoje, labai atsilieka funkcinės diagnostikos paslaugų plėtra.

1993-01-01 Rusijos Federacijoje iš 19,6 tūkst. poliklinikų ir stacionarių tik apie pusėje įstaigų buvo funkcinės diagnostikos skyriai (kabinetai).

Per pastaruosius trejus metus funkcinių studijų mainų augimas praktiškai nutrūko, ypač klinikose, aptarnaujančiose suaugusius gyventojus.

Pastebimas nuolatinis gyventojų aprūpinimo tokio tipo tyrimais mažėjimo tendencija – nuo ​​5,6 1990 m. iki 5,0 1992 m. 100 apsilankymų.

Palyginti su 1991 m., nuotolinės diagnostikos kabinetų sumažėjo nuo 354 iki 286, o juose atliktų EKG tyrimų sumažėjo nuo 887,7 iki 857,1 tūkst.

Funkcinės diagnostikos galimybės nepagrįstai mažėja dėl nepakankamai aiškaus jos struktūrinių padalinių darbo organizavimo, neracionalaus techninių priemonių naudojimo, lėto naujų medicinos personalo valdymo ir darbo organizavimo formų diegimo praktikoje, itin efektyvių diagnostikos programų ir algoritmų. .

Gautos informacijos panaudojimo gydymo įstaigose efektyvumas yra nepakankamas dėl prasto funkcinės diagnostikos specialistų ir gydančių gydytojų pasirengimo, tinkamo jų darbo tęstinumo nebuvimo.

Tam tikra prasme funkcinės diagnostikos paslaugos organizavimo sunkumai yra susiję su reikiamos norminės bazės, rekomendacijų optimizuoti įvairaus pajėgumo sveikatos priežiūros įstaigų padaliniuose ir funkcinės diagnostikos kabinetuose struktūros, personalo ir tyrimų nomenklatūros nebuvimu. Fazavimo su lygių diferencijavimu ir griežtu kiekviename etape taikomų metodų ir technikų suvienodinimo, apskaitos ir atskaitomybės principai, leidžiantys reikiama apimtimi analizuoti tarnybos veiklą, nėra išdirbti.

Buitinės diagnostinės įrangos, būtinos visų lygių sveikatos priežiūros įstaigų techninei įrangai, kūrimas nebuvo sistemingai plėtojamas. Medicinos įstaigose metrologinis matavimo priemonių palaikymas atliekamas itin žemu lygiu.

Būtina imtis veiksmingų priemonių funkcinės diagnostikos sąveikai su kitomis diagnostikos paslaugomis stiprinti ir diagnostikos algoritmų diegimui.

Siekdamas tobulinti funkcinės diagnostikos tarnybos organizavimą ir gerinti jos darbo kokybę, sparčiai diegti naujus diagnostikos metodus, gerinti personalo mokymą ir padalinių techninį aprūpinimą modernia įranga, patvirtinu:

1. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos ir Rusijos Federacijai priklausančių respublikų, regioninių (teritorinių), miestų departamentų, sveikatos departamentų vyriausiojo laisvai samdomo specialisto funkcinės diagnostikos nuostatai (1 priedas).

2. Skyriaus, padalinio, funkcinės diagnostikos kabineto nuostatai (2 priedas).

3. Skyriaus, skyriaus, funkcinės diagnostikos kabineto vedėjo nuostatai (3 priedas).

4. Skyriaus, skyriaus, funkcinės diagnostikos kabineto gydytojo nuostatai (4 priedas).

5. Skyriaus, funkcinės diagnostikos skyriaus vyriausiojo slaugytojo nuostatai (5 priedas).

6. Skyriaus, funkcinės diagnostikos kabineto slaugytojo nuostatai (6 priedas).

7. Numatomas gydytojo ir slaugytojo darbo krūvis funkcinės diagnostikos skyriuje (kabinete) 6,5 valandos darbo dienai – 33 įprastiniai vienetai.

8. Funkcinių tyrimų, atliekamų gydymo įstaigų funkcinės diagnostikos kabinetuose, laiko normos (7 priedas).

9. Funkcinių tyrimų numatomo laiko etalonų naudojimo instrukcijos (8 priedas).

10. Skaičiuojamo laiko normatyvų rengimo instrukcijos diegiant naują įrangą ar naujų tipų tyrimus (9 priedas).

11. Gydytojo funkcinės diagnostikos specialisto kvalifikaciniai reikalavimai (10 priedas).

12. Funkcinės diagnostikos slaugytojo kvalifikaciniai reikalavimai (11 priedas).

15. Funkcinės diagnostikos skyriuje (kabinete) atliktų studijų registravimo žurnalas - forma Nr.157/u-93 (14 priedas).

16. Funkcinės diagnostikos skyriuje (kabinete) atliktų studijų žurnalo pildymo instrukcija (15 priedas).

17. Pirminės medicininės dokumentacijos formų sąrašo papildymas (16 priedas).

Aš užsisakau:

1. Rusijos Federacijoje esančių respublikų sveikatos apsaugos ministrams, teritorijų, regionų, autonominių vienetų, Maskvos ir Sankt Peterburgo miestų valdžios organų ir sveikatos priežiūros įstaigų vadovams:

1.1. Pagal šį įsakymą organizuoti skyrių, skyrių, funkcinės diagnostikos kabinetų darbą.

1.2. Per 1993-1994 m. Gydymo ir profilaktikos įstaigų bei medicinos ir mokslinių tyrimų institutų klinikų pagrindu organizuoti funkcinės diagnostikos skyrius, įskaitant kraujotakos, kvėpavimo, virškinimo, nervų ir endokrininių sistemų funkcijų instrumentinių tyrimų kabinetus, taip pat kitas funkcinės diagnostikos rūšis. , atsižvelgiant į įstaigų profilį ir vietos sąlygas; savo darbą organizuoti vadovaudamasi skyriaus, padalinio, funkcinės diagnostikos kabineto ir jo personalo nuostatais (2-6 priedai).

1.3. Tvirtinti sveikatos priežiūros institucijos funkcinės diagnostikos vyriausiojo laisvai samdomo specialisto pareigybę, organizuoti jos veiklą pagal Vyriausiojo laisvai samdomo specialisto funkcinės diagnostikos nuostatus (1 priedas).

1.4. Reguliariai mokyti gydytojus funkcinės diagnostikos aktualijomis.

1.5. Kartu su teritorine VET „Medtechnika“ užtikrinti kokybiško ir savalaikio diagnostinės įrangos aptarnavimo bei matavimo priemonių metrologinio aptarnavimo organizavimą.

2. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Medicininės pagalbos gyventojams departamentas (Tsaregorodtsev A.D.) kartu su kitais suinteresuotais skyriais:

2.1. Užtikrinti sistemingą (kas 2-3 metus) skaičiuojamųjų laiko normatyvų koregavimą, rengimą ir tvirtinimą, atsižvelgiant į funkcinėje diagnostikoje naudojamų metodų ir įrangos tobulinimą ir tobulinimą.

2.2. Vykdyti 1994-1995 m. seminarai įvairių funkcinės diagnostikos sričių specialistams.

3. Švietimo įstaigų katedra (N.N. Volodinas) turėtų papildyti funkcinės diagnostikos specialistų rengimo programas medicinos ir farmacijos universitetuose, taip pat universitetų medicinos fakultetuose, atsižvelgiant į modernios įrangos ir naujų tyrimo metodų įdiegimą į praktiką. dirbti.

4. Sveikatos priežiūros įstaigų vadovai:

4.1. Personalo skaičių padaliniuose, padaliniuose, funkcinės diagnostikos kabinetuose rekomenduojama nustatyti atsižvelgiant į darbo apimtį, remiantis numatomais funkcinių studijų laiko normatyvais (7 priedas).

4.2. Parengti standartizuotas ir suvienodintas pacientų diagnostinio ištyrimo dėl įvairių ligų schemas, atsižvelgiant į įvairaus lygio gydymo įstaigose atliekamų tyrimų faziškumą ir tęstinumą.

5. Gydytojų kvalifikacijos kėlimo institutų rektoriai privalo visiškai užtikrinti sveikatos priežiūros įstaigų prašymus rengti įvairaus profilio specialistus ir gydytojus funkcinės diagnostikos klausimais pagal patvirtintas standartines programas.

6. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Valstybinei centrinei mokslinei medicinos bibliotekai (Loginov B.R.) sukurti informacinius informacinius ir metodinius centrus, kad gydytojai specialistai ir kursantai gautų reikiamą informaciją apie šiuolaikinius efektyvius funkcinės diagnostikos metodus.

7. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Mokslinių tyrimų direktoratas (Samko N.N.):

7.1. Numatyta tvarka parengti ir patvirtinti perspektyvią programą, susijusią su įvairių tipų funkciniams tyrimams skirtų prietaisų, atitinkančių šiuolaikinius techninius ir medicininius reikalavimus, kūrimu įvairiais lygiais medicinos įstaigoms įrengti.

7.2. Užtikrinti reguliarų platinimą sveikatos priežiūros institucijoms su teise pakartotinai reikiamu skaičiumi Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymų dėl leidimo naudoti naujus prietaisus ir įrangą ir dėl pasenusios įrangos pašalinimo iš asortimento.

8. Visos Rusijos medicinos įrangos tyrimų ir bandymų institutas (Leonov B.I.)

8.1. Kartu su administracinių-teritorinių sveikatos priežiūros institucijų vyriausiaisiais metrologais organizuoti funkcinės diagnostikos matavimo metodų sertifikavimo darbus.

8.2. Savarankiškai, sveikatos priežiūros institucijų ir įstaigų prašymu, teikti informaciją apie masinės gamybos buitinės medicinos įrangos vartotojų charakteristikas, organizacijų ir gamybos įmonių adresus ir rekvizitus.

8.3. Organizuoti nuolatines ir keliaujančias funkcinės diagnostikos medicinos įrangos parodas.

9. Teritorinių sveikatos įstaigų vadovai ir vyriausieji metrologai bei sveikatos priežiūros įstaigų vadovai turėtų užtikrinti savalaikę medicinos įrangos gaminių priežiūrą ir matavimo priemonių patikrą.

10. Laikyti negaliojančiu Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įstaigoms SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1988 m. rugpjūčio 12 d. įsakymą Nr. 642 „Dėl funkcinių tyrimų laiko normų“, SSRS sveikatos apsaugos ministerijos liepos 7 d. , 1989 „Dėl SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1988 m. rugpjūčio 12 d. įsakymo Nr. 642 papildymo.

„Elektrokardiologijos kabineto nuostatai“, patvirtinti SSRS sveikatos apsaugos ministerijos Vyriausiosios medicininės ir profilaktinės priežiūros direktorato 1954 m. balandžio 21 d.

11. Įsakymo vykdymo kontrolę pavesti ministro pirmajam pavaduotojui A. M.. Moskvičevas.

^ FUNKCINIŲ STUDIJŲ NUMATOMO LAIKO STANDARTŲ TAIKYMO INSTRUKCIJOS

Funkcinių tyrimų numatomi laiko standartai nustatomi atsižvelgiant į būtiną ryšį tarp optimalaus medicinos personalo darbo našumo ir aukštos funkcinės diagnostikos tyrimų kokybės bei išsamumo.

Ši instrukcija skirta skyrių vedėjams ir funkcinės diagnostikos skyrių gydytojams, kad jie galėtų racionaliai taikyti skaičiuojamus laiko normatyvus, patvirtintus Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1993 m. lapkričio 30 d. įsakymu Nr. 283 (priedas). 7).

Pagrindinis funkcinių tyrimų skaičiuojamųjų laiko standartų tikslas yra juos naudoti, kai:

Funkcinės diagnostikos kabinetų (skyrių) veiklos organizavimo tobulinimo klausimų sprendimas;

Planuoti ir organizuoti šių padalinių medicinos personalo darbą;

Medicinos personalo darbo sąnaudų analizė;

Atitinkamų gydymo įstaigų medicinos personalo etatų normatyvų formavimas.

1. Funkcinių tyrimų skaičiuojamųjų laiko normų panaudojimas funkcinės diagnostikos kabinetuose (skyriuose) medicinos personalo darbo planavimui ir organizavimui.

Medicinos personalo darbo dalis tiesioginiams funkciniams tyrimams (pagrindinė ir pagalbinė veikla, darbas su dokumentacija) gydytojams ir slaugytojams sudaro 84,0% darbo laiko. Šis laikas yra įtrauktas į numatomus laiko standartus. Standartuose neįskaitomas laikas kitiems būtiniems darbams ir asmeninis būtinas laikas.

Gydytojams tai bendra planinė klinikinių ir instrumentinių duomenų aptarimas su gydančiais gydytojais, dalyvavimas medikų konferencijose, apžvalgose, raunduose; slaugytojų darbo priežiūra, technikos, įrangos įsisavinimas, jų darbo stebėjimas, darbas su archyvais ir dokumentacija, administracinis ir ūkinis darbas.

Slaugytojams parengiamieji darbai darbo dienos pradžioje (darbo vietos paruošimas, grupinis pacientų iškvietimas iš skyrių ir kt.), ataskaitų išrašymas, darbo vietos sutvarkymas pasibaigus pamainai, reikalingų medžiagų (vaistų, specialių) gavimas. popierius, įrankiai), įrangos priežiūra.

Nustatant numatomus gydytojų ir slaugos personalo darbo krūvio normatyvus, rekomenduojama vadovautis medicinos personalo darbo normavimo metodika (M., 1987, patvirtinta SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos). Tokiu atveju imamasi minėtų darbo laiko sąnaudų santykio.

Atsižvelgus į darbuotojų darbą funkcinės diagnostikos kabinetuose (skyriuose), galimybę palyginti jų darbo krūvius ir pan., skaičiuojami laiko normatyvai ir nustatyti gydytojų ir slaugos personalo darbo krūvio standartai redukuojami iki bendro matavimo vieneto – įprastinio. vienetų. 1 įprastas vienetas yra 10 minučių darbo laiko. Taigi, pamainos apkrovos greitis yra 33 įprasti vienetai.

Remiantis Rusijos Federacijos darbo ministerijos 1992 m. gruodžio 29 d. išaiškinimu Nr. 5, patvirtintu 1992 m. gruodžio 29 d. potvarkiu Nr. ir skirtingus darbo ir poilsio režimus taikančios organizacijos, su kuriomis nedirbama švenčių dienomis.

Standartinis darbo laikas tam tikriems laikotarpiams skaičiuojamas pagal numatomą penkių dienų darbo savaitės grafiką su dviem poilsio dienomis, šeštadienį ir sekmadienį, remiantis tokia „kasdienio darbo (pamainos) trukme:

Esant 40 valandų darbo savaitei - 8 valandos, švenčių dienomis - 7 valandos;

Jeigu darbo savaitės trukmė trumpesnė nei 40 valandų – valandų skaičius, gautas padalijus nustatytą darbo savaitės trukmę iš penkių dienų, švenčių išvakarėse, tokiu atveju darbo laikas netrumpinamas (straipsnis). Rusijos Federacijos darbo kodekso 47 straipsnis). Pavyzdžiui, 1993 m., su penkių dienų darbo savaite su dviem poilsio dienomis, atsižvelgiant į papildomas poilsio dienas sausio 4 d., gegužės 3 d., 4 ir 10 d., birželio 14 d. ir lapkričio 8 d., dėl atostogų sutapimo sausio 2 d. , gegužės 1, 2 ir 9 d., birželio 12 d. ir lapkričio 7 d. su šeštadieniais ir sekmadieniais poilsio dienomis - 252 darbo dienos ir 113 poilsio dienų, įsk. 4 prieššventinės dienos (sausio 6 d., balandžio 30 d., birželio 11 d. ir gruodžio 31 d.).

Remiantis tuo, funkcinės diagnostikos kabinete (skyryje) metinis gydytojo ir slaugytojo darbo krūvis 1993 m. bus 8316 konvencinių vienetų. vienetų arba vidutiniškai – 8300 konvencinių vnt. vienetų (252 dienos x 33 įprasti vienetai = 8316 įprasti vienetai).

Planuojant funkcinės diagnostikos padalinio veiklą, svarbu paskirstyti darbo krūvį medicinos ir paramedicinos personalui, atsižvelgiant į skirtingas laiko sąnaudas atliekant vienodos rūšies tyrimus. Pavyzdžiui, nekorektiška vienoje komandoje ar viename tvarkaraštyje sujungti elektrokardiogramas analizuojantį gydytoją ir slaugytoją, registruojančią EKG daugiakanaliu aparatu kabinete (skyriau), nes gydytojui reikia daugiau laiko iššifruoti 1 EKG, nei slaugytojui užregistruoti EKG ir paruošti duomenis jos analizei. Atsižvelgiant į vietos sąlygas, įvairių tipų elektrokardiografinių tyrimų poreikį, gydytojų ir slaugytojų skaičių, būtina parinkti tokį jų darbo grafiko variantą, kuriame produktų suma (pagal atitinkamus tyrimo metodus ir metodikas) planuojamų studijų skaičius per darbo pamainą pagal šiam tyrimui nustatytą numatomą laiko normą būtų maždaug toks pat. Šios sąlygos nesilaikymas lems tai, kad dalis slaugytojos atliktų tyrimų tą dieną gydytojo analize nebus baigti.

Galite, pavyzdžiui, slaugytojai patikėti fiksuoti dalį EKG namuose (ambulatoriškai) arba palatoje (stacionare), kad išlygintumėte gydytojo ir slaugytojo pamainos darbo laiko sąnaudas.

Tas pats metodas turėtų būti taikomas planuojant gydytojus ir slaugytojus, kai planuojama atlikti kitus tyrimus, įskaitant tuos, kuriems nereikia tos pačios dienos išvadų. Šios sąlygos taip pat turi būti laikomasi kuriant savaitės ir mėnesio tvarkaraščius.

Taigi, nustatant darbuotojų darbo grafikus ir įvairaus pobūdžio tyrimų atlikimo grafiką turi būti atsižvelgta į skyriaus veiklos orientacinius rodiklius, gydymo įstaigos poreikius funkcinių tyrimų metodų struktūroje ir skaičiuje, skirtingą pralaidumą darbo metu. medicinos ir slaugos personalo, priklausomai nuo diagnostikos metodų tipo.

^ 2. Funkcinių tyrimų numatomų laiko standartų panaudojimas funkcinės diagnostikos kabineto (skyriaus) veiklai apskaityti ir analizuoti.

Faktinė arba planuojama metinė funkcinių tyrimų veiklos apimtis, išreikšta sutartiniais vienetais, nustatoma pagal formulę:

T = t 1 x n 1 + t 2 x n 2 + t i x n i, (1)

čia T – faktinė arba planuojama metinė funkcinių tyrimų veiklos apimtis, išreikšta sutartiniais vienetais;

T 1 , t 2 , t i - laikas sutartiniais vienetais pagal patvirtintus numatomus tyrimo laiko normatyvus (pagrindinis ir papildomas);

N 1, n 2, n i - faktinis arba planuojamas tyrimų skaičius per metus taikant individualius diagnostikos metodus.

Palyginus faktines metines veiklos apimtis su planuojama, galima kompleksiškai įvertinti padalinio veiklą, susidaryti vaizdą apie personalo darbo našumą ir viso padalinio efektyvumą.

Didesnio masto tyrimus atlikti ištisus metus galima intensyvinant medicinos personalo darbą arba didinant pagrindinei veiklai skiriamą laiką, ženkliai sumažinant kitų būtinų darbo rūšių dalį. Jei tai nėra fiziologinių parametrų tyrimo ir skaičiavimo automatizavimo priemonių, racionalesnio gydytojų ir slaugytojų darbo organizavimo metodų panaudojimo rezultatas, tai toks darbo intensyvinimas neišvengiamai lemia kokybės, informacijos turinio ir informacijos smukimą bei neigiamą poveikį. išvadų patikimumas. Veiklos apimties plano neįvykdymas gali būti netinkamo planavimo pasekmė, darbo organizavimo ir skyriaus valdymo defektų pasekmė. Todėl tiek plano nevykdymą, tiek per didelį jo įvykdymą turėtų vienodai kruopščiai išanalizuoti tiek kabineto (skyriaus), tiek gydymo įstaigos vadovybė, siekiant nustatyti jų priežastis ir imtis atitinkamų priemonių. Faktinės veiklos apimties nukrypimai nuo metinės planuojamos apimties +20% ... -10% ribose gali būti laikomi priimtinais.

Kartu su bendrais atlikto darbo rodikliais tradiciškai analizuojama atliekamų tyrimų struktūra ir atskirų diagnostikos metodų tyrimų skaičius, siekiant įvertinti struktūros pusiausvyrą ir adekvatumą, tyrimų skaičiaus pakankamumą, faktinį poreikį. jiems.

Vidutinis laikas, praleistas vienam tyrimui, nustatomas pagal:

C = Ф/n, a.u., (2)

čia C yra vidutinis vienam tyrimui praleistas laikas;

F - bendras faktinis laikas (pagrindinėms ir papildomoms diagnostinėms procedūroms) iš viso visiems tyrimams, atliekamiems naudojant tam tikrą diagnostikos metodą (savavališkais vienetais);

N – tyrimų, atliktų naudojant tą pačią diagnostikos metodiką, skaičius.

Vidutinio tyrimams skirto laiko atitikimas apskaičiuotiems laiko standartams (%) tam tikram metodui nustatomas pagal formulę:

K = (C/t)x100. (3)

Leidžiama kartu su tuo, kas išdėstyta, naudoti kitus tradicinius ir netradicinius analizės metodus, skaičiuojant ir naudojant kitus rodiklius.

Įstaigų vadovai ir vyriausieji specialistai taip pat turi stebėti racionalų medicinos personalo panaudojimą ir, nustatydami etatų skaičių, vadovautis kasmetinės ar daugiametės faktinės ar planuojamos skyriaus veiklos apimties analizės rezultatais.

^ Medicinos pagalbos gyventojams skyriaus vedėjas

PRAGARAS. Tsaregorodcevas

Motinos ir vaiko sveikatos apsaugos skyriaus vedėja

DI. Zelinskaja

9 priedas

Pagal Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 1993 m. lapkričio 30 d. įsakymą Nr. 283

^ NUMATOMO LAIKAS STANDARTŲ KŪRIMO INSTRUKCIJOS, DIEGANT NAUJĄ ĮRANGĄ ARBA NAUJUS TYRIMŲ RŪŠIUS

Diegiant naujus diagnostikos metodus ir technines jų įgyvendinimo priemones, pagrįstus skirtinga tyrimo metodika ir technologijomis, nauju medicinos personalo darbo turiniu, Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintų numatomų laiko normų nebuvimu, jie gali būti plėtojami remiantis vietoje ir susitarta su profesinių sąjungų komitetu tose institucijose, kuriose jiems diegiami nauji metodai.

Naujų skaičiavimo standartų kūrimas apima faktinio laiko, praleisto atskiriems darbo elementams, matavimą, šių duomenų apdorojimą (pagal toliau pateiktą metodiką) ir viso tyrimui praleisto laiko apskaičiavimą.

Prieš nustatant laiką, sudaromas kiekvieno metodo technologinių operacijų (pagrindinių ir papildomų) sąrašas. Šiems tikslams rekomenduojama naudoti metodiką, taikomą sudarant universalų darbo elementų sąrašą technologinėms operacijoms atlikti. Tokiu atveju galima naudoti patį „Sąrašą..“, kiekvieną technologinę operaciją pritaikant prie konkretaus naujo diagnostikos metodo technologijos.

^ Universalus darbo elementų sąrašas technologinėms operacijoms, rekomenduojamas kuriant numatomus laiko standartus.

№№	Technologinių operacijų ir darbo elementų pavadinimas	Kas atlieka
		Funkcinės diagnostikos gydytojas	Slaugytoja
1	2	3	4
1	Subjekto iškvietimas į biurą	-	+
2	Dalyko registracija	-	+
3	Ligos istorijos studijavimas (ambulatorinė kortelė)	+	,
4	Temos nurengimas	-	+
5	Antropometrinių duomenų matavimas ir registravimas		+
6	Meteorologinių duomenų matavimas ir registravimas	.	+
7	Kraujospūdžio matavimas ir registravimas	-	+
8	Papildoma, patikslinanti dalyko apklausa	+
9	Apžiūra ir auskultacija	+	-
10	Dalyko paruošimas	-	+
11	Įrenginio (-ų) įjungimas, kalibravimas ir nustatymas		+
12	Elektrodų taikymas	-	+
13	Atskirų kūno sričių matmenų ir atstumų tarp elektrodų (daviklių) matavimas ir registravimas		+
14	Perdengimas, jutiklių montavimas	-	+
15	Galutinis įrenginių reguliavimas ir konfigūravimas		+
16	Įrašymo informacijos kreivė	-	+
17	Elektrodų ar jutiklių pritaikymas (montavimas) nestandartinėse vietose		+
18	Informacijos kreivių įrašymas iš nestandartinių taškų ir laidų	+
19	Kreivių (duomenų) įvertinimas ir sprendimas, ar išplėsti tyrimo apimtį	+
20	Funkcinio testo atlikimas	+	+
21	Informacinės kreivės įrašymas funkcinio testo piko metu	+	+
22	Informacinės kreivės įrašymas grąžinus tiriamus parametrus į pradinę būseną	+	+
23	Priverstinių tyrimų sustabdymo (priverstinis technologinis pertraukimas) priežasčių pašalinimas	+	+
24	Elektrodų nuėmimas	-	+
25	Įrenginio (-ių) išjungimas	-	+
26	Temos aprengimas	-	+
27	Specialus plėvelės apdorojimas	-	+
28	Plėvelės (kreivių) paruošimas analizei	-	+
29		^	+
30	Kreivės analizė ir medicininė išvada	+
31	Bendravimas su gydytoju	+	-
32	Sudėtingų atvejų konsultavimas su konsultantu	+
33	Remdamiesi specializuota literatūra ir žinynais	+

Pastaba: Jei gimdymo operaciją turi atlikti gydytojas ir slaugytoja, ji atliekama vienu metu.

Laiko skaičiavimas atliekamas naudojant laiko matavimo žiniaraščius, kuriuose nuosekliai nurodomi technologinių operacijų pavadinimai ir jų atlikimo laikas.

Apdorojant laiko matavimo rezultatus, apskaičiuojamas vidutinis sugaištas laikas, nustatomas kiekvienos technologinės operacijos faktinis ir ekspertinis pakartojamumo koeficientas bei numatomas laikas tiriamam tyrimui užbaigti.

Vidutinis laikas, praleistas atliekant atskirą technologinę operaciją, nustatomas kaip visų matavimų aritmetinis vidurkis.

Faktinis technologinių operacijų pakartojamumo koeficientas kiekviename tyrime apskaičiuojamas pagal formulę:

K = n/N, (4)

čia K – tikrasis technologinės operacijos pakartojamumo koeficientas;

N – tam tikru tyrimo metodu atliktų tyrimų, kurių metu buvo atlikta ši technologinė operacija, skaičius;

N yra bendras to paties laiko tyrimų skaičius.

Technologinės operacijos pakartojamumo ekspertinį koeficientą nustato kvalifikuotas funkcinės diagnostikos gydytojas, išmanantis šią techniką, remdamasis turima metodo naudojimo patirtimi ir profesionaliu supratimu apie tinkamą technologinės operacijos pakartojamumą.

Numatomas kiekvienos technologinės operacijos laikas nustatomas padauginus vidutinį faktinį laiką, praleistą tam tikrai laiko operacijai atlikti iš jos pakartojamumo eksporto koeficiento.

Numatomas viso tyrimo užbaigimo laikas gydytojui ir slaugytojui nustatomas atskirai, kaip numatomo laiko, per kurį reikia atlikti visas technologines operacijas šiuo metodu, suma. Tai, patvirtinus gydymo įstaigos vadovo įsakymu, yra numatomas tokio pobūdžio tyrimų atlikimo terminas šioje įstaigoje.

Siekiant užtikrinti vietinių laiko standartų patikimumą ir jų atitikimą realiai praleistam laikui, nepriklausančiam nuo atsitiktinių priežasčių, tyrimų, kuriems atliekami laiko matavimai, skaičius turėtų būti kuo didesnis, bet ne mažesnis kaip 20-25.

Vietos laiko etalonus galima kurti tik tuomet, kai įstaigos (skyriaus) darbuotojai pakankamai gerai įvaldę metodus, išsiugdę tam tikrą automatizmą ir profesinius stereotipus atliekant diagnostines ir analitines manipuliacijas. Prieš tai tyrimai atliekami naujų metodų įsisavinimo tvarka, per laiką, praleistą kitoms veiklos rūšims.

^ Pavyzdys, kaip nustatyti numatomą slaugytojos pradinės EKG atlikimo laiko limitą (rašant rankiniu 5 kanalų elektrokardiografu).

№№	Technologinės operacijos pavadinimas	Vidutinis praleistas laikas (sek.)	Proceso pakartojamumo koeficientas		Numatomas technologinės operacijos atlikimo laikas
			Faktas.	Ekspertas	Faktas.	Atsižvelgiant į F. 5 duomenis
1	2	3	4	5	6	7
1	Subjekto iškvietimas į biurą	55,0	1,0	1,0	55,0	55,0
2	Dalyko registracija	123,7	1,0	1,0	123,7	123,7
3	Dalyko paruošimas	93,0	0,29	0,02	27,0	1,9
4	Įrenginio įjungimas, nustatymas, reguliavimas ir kalibravimas	141,0	1,0	0,1	141,0	14,1
5	Elektrodų taikymas	88,8	1,0	1,0	88,8	88,8
6	Elektrokardiogramos įrašymas	124,2	1,0	1,0	124,2	124,2
7	Elektrodų nuėmimas, prietaiso išjungimas ir darbo vietos valymas	64,2	1,0	1,0	64,2	64,2
8	Kreivių paruošimas medicininei analizei	105,2	1,0	1,0	105,2	105,2
9	Ieškokite ankstesnių tyrimų duomenų archyve	149,0	0,48	0,6	71,7	89,6
10	Medicininės išvados perrašymas į formą Nr.157/u-93	132,6	1,0	1,0	132,6	132,6
11	Medicininės ataskaitos perrašymas į ligos istoriją (ambulatorinė kortelė)	156,3	1,0	1,0	156,3	0,0
	Iš viso: sek.				1089,7	799,3
	min.				18,2	13,3
	sutartinis vienetų				1,8	1,3

10 priedas

Pagal Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 1993 m. lapkričio 30 d. įsakymą Nr. 283

^ KVALIFIKACIJOS REIKALAVIMAI FUNKCINĖS DIAGNOSTIKOS SPECIALISTUI

Pagal specialybės reikalavimus funkcinės diagnostikos gydytojas turi žinoti ir mokėti:

1. Bendrosios žinios:

Sveikatos priežiūros teisės aktų pagrindai ir politikos dokumentai, apibrėžiantys sveikatos priežiūros įstaigų ir įstaigų veiklą;

Bendrieji terapinių, kardiologinių, pulmonologinių, neurologinių paslaugų organizavimo Rusijos Federacijoje, funkcinės diagnostikos paslaugų organizavimo medicinos įstaigose klausimai;

Funkcinių tyrimų įrangos klasifikacija ir metrologinė charakteristika, pagrindinių funkcinėje diagnostikoje naudojamų instrumentų nomenklatūra, elektroninės kompiuterinės technologijos panaudojimas funkcinės diagnostikos tyrimuose;

Klinikinė kraujotakos ir kvėpavimo fiziologija ir, priklausomai nuo įstaigos profilio, kitos klinikinės fiziologijos sekcijos;

Pagrindinių ligų etiologija, patogenezė ir klinika atitinkamoje funkcinės diagnostikos tyrimų srityje (kardiologija, angiologija, pulmonologija, neurologija ir kitos sritys, priklausomai nuo įstaigos profilio).

2. Bendrieji įgūdžiai:

Nustatyti bendruosius ir specifinius ligos požymius;

Nustatyti, kokie funkciniai paciento tyrimo metodai yra būtini diagnozei patikslinti;

Nustatyti indikacijas papildomoms specialistų konsultacijoms ar hospitalizavimui, taip pat gydymo metodo ir taktikos pasirinkimo indikacijas ir kontraindikacijas;

Parengti nustatyta tvarka patvirtintą medicininę dokumentaciją.

3. Specialios žinios ir įgūdžiai:

Funkcinės diagnostikos gydytojas turi išmanyti aparatūros, kuria dirba, veikimo principus, jos veikimo taisykles, kreivių ir funkcinės diagnostikos parametrų registravimo metodą naudojant šią aparatūrą ir apie tai parašyti išvadą;

Priklausomai nuo kvalifikacinės kategorijos, funkcinės diagnostikos gydytojas turi išmanyti visus nurodytus tyrimo metodus vienai iš šių sistemų:

^ Antroji kvalifikacinė kategorija

širdies ir kraujagyslių sistemai:

Elektrokardiografija (EKG), įskaitant papildomų laidų tyrimą ir funkcinius tyrimus;

fonokardiografija (PCG);

reovasografija (RVG);

Centrinių hemodinamikos parametrų nustatymas.

kvėpavimo sistemos:

Elektroninė pneumotachometrija su srauto-tūrio kilpos registracija;

Spirografija uždaroje sistemoje (liekamojo plaučių tūrio ir šoninės padėties tyrimui).

nervų sistema:

- Echoencefalografija;

reoencefalografija;

Įprasta elektroencefalografija su funkciniais tyrimais;

SRV nustatymas periferinių kraujagyslių motorinėmis ir sensorinėmis skaidulomis.

^ Pirmoji kvalifikacinė kategorija

širdies ir kraujagyslių sistemai:

- Elektrokardiografija (EKG), įskaitant papildomų laidų tyrimus ir funkcinius tyrimus;

fonokardiografija (PCG);

reovasografija (RVG);

Centrinių hemodinamikos parametrų nustatymas;

Sfigmografija (SFG);

dviračių ergometrija (VEM);

Holterio stebėjimas.

kvėpavimo sistemos:

- Elektroninė pneumotachometrija su srauto-tūrio kilpos registracija;

Spirografija uždaroje sistemoje (atlieka likutinio plaučių tūrio tyrimą ir šoninės padėties testą);

Bendrosios plaučių talpos struktūros tyrimas;

Netiesioginė fotooksimetrija;

Plaučių reografija;

Iškvepiamo oro dujų (O 2 CO 2 N 2,) tyrimas.

nervų sistema:

- Echoencefalografija;

reoencefalografija;

Įprasta elektrocefalografija su funkciniais tyrimais;

Neuroraumeninio perdavimo testas;

SRV nustatymas periferinių kraujagyslių motorinėmis ir sensorinėmis skaidulomis;

Standartinė adatinė elektromiografija;

Terminis vaizdas;

Smegenų doplerografija.