Yallig'lanishli buyrak kasalliklari - bu rivojlanishga olib kelishi mumkin bo'lgan keng tarqalgan patologiya buyrak etishmovchiligi va bemorning nogironligi. Surunkali pielonefrit ushbu lezyonlarning tuzilishida katta rol o'ynaydi: uning alomatlarini quyidagi hollarda topish mumkin: Dunyo aholisining 20%.

– buyrak piyelokalisial apparatining infektsiyali yallig'lanishi xarakterli xususiyat Kurs: remissiya davrlari aniq alomatlar bilan kuchayishi bilan almashtiriladi. Bu kasallik xavfli, chunki Har bir kuchayishi bilan buyrak to'qimalarining yangi joylari shikastlanadi. Faol yallig'lanish pasayganidan so'ng, buyrakning ishlashida ishtirok eta olmaydigan pyelocaliceal tizimda mini-chandiqlar qoladi. Vaqt o'tishi bilan, to'g'ri davolanmasa, bu surunkali buyrak etishmovchiligi va "buyrak" ga olib keladi. arterial gipertenziya: Buyrak endi o'zining konsentratsiyasi, filtrlash, chiqarish va gomeostatik funktsiyalarini bajara olmaydi.

Sabablari

Buyrak yallig'lanishi har doim yuqumli agent tomonidan yuzaga keladi. Kasallikning qo'zg'atuvchisi bo'lishi mumkin coli(E. coli), stafilokokklar, streptokokklar, Proteus, mikoplazma va boshqa mikroorganizmlar. Surunkali kasallikning kuchayishini qo'zg'atadi yallig'lanish jarayoni:

• gipotermiya;
• buyraklarga yukning ortishi (og'ir jismoniy mashqlar, ko'p miqdorda suyuqlik, sho'r, proteinli ovqatlar qabul qilish);
• tez-tez uchraydigan o'tkir respiratorli virusli infektsiyalar tufayli tananing immunitet himoyasining pasayishi, uzoq muddatli foydalanish sitostatiklar, antibiotiklar, immunosupressantlar, OIV va boshqalar;
• uzoq vaqt davomida siydikni ushlab turish;
• kuchayishi urolitiyoz;
• tos a'zolariga jarrohlik aralashuvlar;
• homiladorlik.

Klinik rasm

Surunkali pielonefritning ikki bosqichi mavjud:

• boshlang'ich;
• faol klinik belgilar bosqichi.

Uzoq vaqt surunkali yallig'lanish buyrak kasalligi asemptomatikdir. Kasallikning yagona belgilari zaiflik, charchoq, noqulaylik pastki orqa qismida. Ushbu bosqichda bemorlar, qoida tariqasida, shifokorni ko'rmaydilar. Kasallikning dastlabki namoyon bo'lishi vaqtida faqat klinik belgilar informatsiondir. laboratoriya tadqiqotlari. Ilg'or bosqichda surunkali pielonefritning kuchayishi bor quyidagi alomatlar:

• tana haroratining subfebril darajaga ko'tarilishi;
• titroq;
• Bosh og'rig'i;
• intoksikatsiya belgilari - zaiflik, uyquchanlik, charchoq, tanadagi og'riqlar;
• immunitetning pasayishi;
• ko'ngil aynishi, qorin bo'shlig'ida, ayniqsa yuqori qismida noqulaylik;
• ahmoq Axmoqona og'riq V lomber mintaqa, ta'sirlangan tomonda ko'proq aniqlanadi;
• og'riqli tez-tez siyish;
• siydik rangining o'zgarishi (qorong'i, bulutli bo'ladi);
• rangparlik teri;
• tananing yuqori qismida va yuzida lokalizatsiya qilingan shish; ertalab yanada aniqroq.

Agar pielonefrit davolanmasa, shishish kasallikning asosiy belgisiga aylanadi: u butun tanaga tarqaladi, qorin va ko'krak bo'shlig'ida suyuqlik to'planib, barcha organlar va tizimlarning faoliyatini buzadi.

Surunkali pielonefrit fonida buyrak etishmovchiligining belgilari:

• konsentratsiyalanmagan siydikni tez-tez ko'p miqdorda siyish, kechasi ko'payadi;
• doimiy tashnalik;
• quruq og'iz;
• rangpar va quruq teri - markaziy kanalga qonni qayta taqsimlash belgilari;
• taxikardiya (tez yurak urishi).

Bu holat hayot uchun xavfli bo'lib, darhol davolanishni talab qiladi.

Diagnostika

Shifokor shikoyatlar, to'plangan kasallik tarixi va jismoniy ma'lumotlar asosida dastlabki tashxis qo'yishi mumkin ( ijobiy simptom Pasternatskiy).

Laboratoriya va instrumental tekshiruvlar yordamida surunkali pielonefritni tasdiqlash, kasallikning og'irligini aniqlash va davolash taktikasini aniqlash mumkin:

• umumiy qon tekshiruvi (pyelonefrit anemiya, leykotsitoz, tezlashtirilgan ESR bilan tavsiflanadi);
• biokimyoviy qon testi (karbamid, kreatininning ko'payishi);
• umumiy siydik tahlili (leykotsituriya, siydikda bakteriya va shilimshiq paydo bo'lishi; proteinuriya pielonefritga xos emas);
• Nechiporenkoga ko'ra siydik tahlili - hisoblash shaklli elementlar siydikning belgilangan hajmida (leykotsituriyani batafsil tahlil qilish va yallig'lanishning og'irligini aniqlash);
• Zimnitskiy bo'yicha siydik tahlili - kun davomida siydik to'plash, buyraklarning konsentratsiyalash qobiliyatini baholashga imkon beradi (pielonefrit bilan u kamayadi, siydikning osmotik kontsentratsiyasi 400 mOsm / l dan kam);
• Ultratovush (kengaytma buyrak tos suyagi, stakanlarning loyqa konturlari, diffuz o'zgarishlar buyrakning moddalari, uning hajmi va konturidagi o'zgarishlar);
• Ekskretor urografiya - usul rentgen tekshiruvi buyrak, bilan olib borilgan kontrast agenti. Piyelonefrit bilan buyrakning ichki tuzilishi va yig'ish tizimining deformatsiyasi aniqlanadi.

Davolash

Surunkali pielonefritni davolash keng qamrovli bo'lishi va asosiy qo'zg'atuvchi omillarga qaratilgan bo'lishi kerak. Quyidagi tamoyillarga asoslanadi:

1. Davolashning muhim bosqichi - bu rejimni normallashtirish va og'ir proteinli ovqatlarni cheklash bilan sut-sabzavotli dietaga rioya qilish, ichish rejimi kuniga 1,5-2 litr suv ichish bilan (agar shifokor tomonidan boshqacha tartib belgilanmagan bo'lsa);
2. Etiotropik davolash: antibiotiklardan foydalanish. Tanlangan preparatlar ftorxinolonlar, sefalosporinlar va beta-laktam penitsillinlardir. Surunkali pielonefritning kuchayishi bilan antibakterial vositalar Odatda planshetlar shaklida buyuriladi. Davolash kursi 7-14 kun.
3. Siydikning chiqishini rag'batlantirish uchun mushak gevşetici (no-shpa, papaverin gidroxloridi) buyuriladi. Davolash kursi 5-7 kun.
4. Uroseptiklar bilan davolash, shu jumladan o'simlikka asoslangan. Uroseptiklar - murakkab vositalar, Buyrak to'qimalariga mahalliy yallig'lanishga qarshi, dezinfektsiyalovchi va diuretik ta'sir ko'rsatadigan Canephron-N, Urolesan kabi preparatlarni qo'llash uzoq muddatli, kamida 3 oy bo'lishi kerak.

Piyelonefritning kuchayishi har doim remissiya davrlari bilan kechadi. Piyelonefrit - yuqumli etiologiyaning buyrak kasalligi bo'lib, u yallig'lanish jarayoni bilan kechadi va o'tkir yoki surunkali shaklda paydo bo'lishi mumkin.

Ko'p odamlar buyrak kasalligidan aziyat chekmoqda. Taxminan har uch kishidan biri buyrak kasalligi alomatlarini boshdan kechirgan. IN yoshligida Ayollar ushbu patologiyaga ko'proq moyil reproduktiv yosh, va katta yoshlilarda, aksincha, erkaklar. Ayollarda kasallanish uchun zarur shart-sharoitlar tizimli xususiyatdir genitouriya tizimi, bu ularni patogen bakteriyalarning kirib borishi va tarqalishiga ko'proq moyil qiladi genitouriya organlari. Piyelonefrit juda tez-tez, asosan, 3 yoshgacha bo'lgan bolalarga ta'sir qiladi. Yosh bemorlar orasida qizlar ko'proq uchraydi.

Pielonefritning kuchayishi darhol davolanishni talab qiladi, chunki buyraklar juda muhim rol o'ynaydi. muhim rol inson tanasida. To'g'ri tashxis bilan birgalikda adekvat davolash bu xavfli kasallik bilan kurashishingizga yordam beradi. Davolashsiz buyrak etishmovchiligi rivojlanishi mumkin, bu organ ishlamay qolsa, o'limga olib kelishi mumkin.

Pielonefrit birlamchi va ikkilamchi, o'tkir va surunkali, bir tomonlama va ikki tomonlama bo'linadi.

Piyelonefrit turlari

Birlamchi turi infektsiyaning qon orqali kirib borishi bilan tavsiflanadi, ikkilamchi turi esa siydik tizimidagi buzilishlar bilan bog'liq. Shishlar, toshlar va siydik yo'llarining torayishi kabi patologiyalar siydikning turg'unligiga olib keladi. Kasallik paydo bo'ladi surunkali tabiat Bilan mavsumiy alevlenmeler. Ko'pincha sovuq infektsiyalar bilan relaps mavjud.

INFEKTSION yo'llari va kasallikning shakllari:

1. Infektsiya qon oqimi orqali tarqaladi - bu holda kasallik o'tkir shaklga kiradi.
2. INFEKTSION buyraklar orqali kiradi siydik tizimi- bu holda kasallik surunkali kursga ega.

O'tkir pielonefrit ko'pincha bir tomonlama turli darajalarda intensivlik. Tiklanish bilan tugashi, surunkali holga kelishi yoki bo'lishi mumkin o'lim. Kasallikning davomiyligi uch oygacha.

Surunkali pielonefrit buyraklarning sklerozi va deformatsiyasiga, qon bosimining oshishiga va surunkali buyrak etishmovchiligiga olib keladigan davriy kuchayishi bilan sust shaklga ega.

Kasallikning kuchayishi xavfi yangi buyrak to'qimalarining yallig'lanish jarayonida ishtirok etishida yotadi. Ikkinchisi o'lishi mumkin va uning o'rnini chandiqlar egallashi mumkin va bu buyraklar faoliyatiga salbiy ta'sir qiladi. Patologiyaning surunkali shaklining davomiyligi uch oydan ortiq davom etadi.

Kasallikning makkorligi asemptomatik rivojlanish qobiliyatidadir. Buyrak to'qimalarida qaytarilmas jarayonlar sodir bo'ladi, buning natijasida organ faoliyatini to'xtatishi mumkin.

O'tkir pielonefritning belgilari

O'tkir pielonefritning hujumi kutilmaganda sodir bo'ladi, qon oqimiga kiradigan infektsiya tufayli tananing intoksikatsiyasi rivojlanadi.

Piyelonefritning kuchayishi bilan quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

1. Siydik chiqarish paytida og'riqli hislar.
2. O'tkir va tabiatda ortib borayotgan ta'sirlangan organdan og'riq.
3. Harorat 40 ° C ga yetishi mumkin.
4. Qattiq titroq va terlash.
5. Qo'shimchalardagi og'riqlar.
6. Ko'ngil aynishi, qusish bilan birga keladi.
7. Bosh og'rig'i.
8. Sajda.
9. Siydik rangining o'zgarishi.

Diagnostika

Tashxis qo'yish uchun qon va siydik sinovlari muhim ahamiyatga ega. Urologik va rentgen tekshiruvi, radioizotop tekshiruvi, ultratovush, kompyuter tomogrammasi va ekografiya.

Siydikni tahlil qilish natijasida birlamchi pyelonefrit bilan suyuqlikda o'zgarishlar bo'lmasligi mumkinligini hisobga olish kerak.

O'tkir va yiringli kasalliklarda toksik moddalar ta'sirida siydikda oqsil, gips va qizil qon hujayralari bo'lishi mumkin. Leykotsituriyaning ko'payishi buyrakning shikastlanishi bilan emas, balki siydik pufagi yoki jinsiy a'zolardagi yallig'lanish jarayoni bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Shuningdek, kasallikning boshlanishining birinchi kunlarida leykotseturiya bo'lmasligi mumkin.

Katabolizmning kuchayishi va o'pka va teri orqali suyuqlik yo'qotilishi tufayli oliguriya va siydikning umumiy nisbiy zichligi o'zgaradi. Proteinuriya ahamiyatsiz. Bemorlarning aksariyatida mikrogematuriya mavjud. Ikkinchisi tufayli yuzaga keladi buyrak kolikasi. Bakteriuriya doimiy ravishda tashxis qilinadi. Mikroflorani va antibakterial preparatlarga sezuvchanligini aniqlash uchun bakteriologik tadqiqot o'tkazish kerak. Agar bu holda aniqlanmagan bo'lsa yuqori daraja bakteriyalar, keyin siz ustki qismining ochiqligiga e'tibor berishingiz kerak siydik yo'llari.

Ishonchli tadqiqot usuli hisoblanadi qiyosiy tahlil leykotsitoz uchun qon. Barmoq yoki lomber mintaqaning terisidan o'ng va chap tomondan olingan qondagi leykotsitlar soni hisoblanadi. Bu qaysi buyrak ta'sirlanganligini aniqlaydi.

Xromotsistoskopiya siydik yo'llaridan loyqa suyuqlik chiqishini va indigo karminning kechiktirilishini aniqlashga imkon beradi.

Qimmatbaho tekshiruv usuli rentgen nuridir. Rentgen tekshiruvi buyraklar hajmidagi salbiy o'zgarishlarni aniq ko'rsatadi. Urogrammada ta'sirlangan siydik yo'llarining soyasi zaif ifodalangan yoki umuman yo'q. Buyraklarning funktsional va morfologik holatini aniqlash uchun izotop rentgenografiyasi va skanerlash qo'llaniladi.

Ultratovush tekshiruvi buyraklarning kattalashishini va nafas olish paytida ularning harakatlanishini cheklashga yordam beradi. Diagnostikaning munozarali holatlarida u qo'llaniladi Kompyuter tomografiyasi. O'tkir pielonefrit tashxisi faqat keng qamrovli tekshiruv asosida amalga oshiriladi.

Surunkali pielonefritning belgilari

Surunkali pielonefritni aniqlash ko'pincha qiyin, chunki uning belgilari sistit yoki sovuqqa o'xshash bo'lishi mumkin. Bu lomber mintaqaning radikulit yoki osteoxondrozi bilan yanglishishi sodir bo'ladi.

Belgilar shunga o'xshash o'tkir pielonefrit xarakter.

Surunkali pielonefritning kuchayishi quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

1. Haroratning ko'tarilishi, titroq va terlashning kuchayishi bilan birga keladi.
2. Tez-tez va og'riqli siyish kunlik siydik miqdorining kamayishi bilan.
3. Qon bosimi kuchayadi.
4. Lomber mintaqada og'riq bor, ko'pincha bir tomonlama.
5. Ishtahaning yo'qolishi, qusish bilan birga ko'ngil aynishi.
6. Sajda.
7. Yuz va oyoq-qo'llarning shishishi.
8. Terining oqarib ketishi.

Muhim mezon - o'tkir pielonefrit tarixi. Surunkali pielonefritning qaytalanishi organlarda patologiyalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin yurak-qon tomir tizimi. Boshda og'riq bor, ko'proq vaqtinchalik hudud, yurak tezligi oshadi, tinnitus seziladi. Rivojlanishi mumkin gipertonik inqiroz. Qon testining diagnostik tekshiruvi leykotsitozni va ko'payishini aniqlaydi ESR ko'rsatkichi. Leykotsituriya, bakteriuriya, proteinuriya paydo bo'ladi. Ko'pincha faol oq qon hujayralari aniqlanadi.

Uzoq muddatli surunkali pielonefrit bilan bemorlar ishtahani yo'qotish, vazn yo'qotish, uyquchanlik va charchoqni qayd etadilar. Suyaklardagi og'riq tashvishli, mavjud gemorragik sindrom, shishish deyarli kuzatilmaydi. Yoniq kech bosqichlar buyrak kasalliklari hajmi kamayadi va ajinlangan, qisqargan ko'rinishga ega bo'ladi, bu og'ir buyrak etishmovchiligini ko'rsatadi.

Piyelonefritni davolash

O'tkir va surunkali pielonefrit belgilari va patologiyalarni davolash o'xshash. Agar kasallik yomonlashsa, hipotermiyadan qochish va cheklash yoki hatto yo'q qilish kerak jismoniy mashqlar.

Tashxis qo'yilgandan so'ng davolash belgilanadi, u ostida amalga oshiriladi qattiq nazorat shifoxonadagi shifokor. Terapiya ushbu kasallikdan yallig'lanishga qarshi, vazodilatator va diuretik preparatlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Og'riqni yo'qotish uchun analjeziklar buyuriladi. Muayyan patogenga mos keladigan antibakterial preparatlar qo'llaniladi. Yotoqda dam olish va terapevtik dietaga rioya qilish kerak.

Agar surunkali pielonefritning kuchayishi bo'lsa, unda ijobiy harakat Ular fizioterapevtik muolajalarni ta'minlaydi - elektroforez, terapevtik loy, ozokerit va kerosinni qo'llash. Mikrob turini va unga chidamliligini aniqlash uchun tahlil tibbiy preparatlar kasallikning boshlanishida aniqlanadi, keyin 10 kundan keyin takrorlanadi.

To'g'ri davolash bilan harorat pasayadi, bel og'rig'i susayadi va test natijalari yaxshilanadi. Kasallikning barqaror remissiyasini saqlab qolish uchun har oy olti oy davomida dori-darmonlarni 7 kun davomida takrorlash tavsiya etiladi. Nazorat imtihonlari 2 yil davomida har 3 oyda bir marta o'tkazilishi kerak.

Piyelonefritni davolash 3 ta asosiy tamoyilga ega - siydikning normal o'tishi funktsiyasini tiklash, antibiotiklar bilan infektsiyani bostirish va yallig'lanish reaktsiyasini oldini olish.

Kasallikning oldini olish

Piyelonefritning oldini olish bir qator talablarga rioya qilishni talab qiladi:

1. Iste'mol qilinadigan suyuqlikning kunlik dozasi kamida 3 litr bo'lishi kerak.
2. Siydik chiqarishni uzoq vaqt ushlab turishga yo'l qo'yilmaydi.
3. Har qanday yuqumli kasalliklarni e'tibor va davolashsiz qoldirib bo'lmaydi.
4. Juda sovuq bo'lmang.
5. Ratsionga rioya qiling. Ratsiondan gazlangan ichimliklar, füme ovqatlar, tuzlangan bodring, yog'li va qizarib pishgan ovqatlarni chiqarib tashlang.
6. Multivitaminlarni qabul qiling.
7. Yangiliklar sog'lom tasvir yomon odatlarsiz hayot.

Ushbu kasallikning kuchayishining oldini olish dorivor o'tlardan foydalanishni o'z ichiga oladi. Ikkinchisi yallig'lanishga qarshi, bakteritsid va diuretik xususiyatlarga ega bo'lishi kerak. Archa mevalari, maydanoz ildizlari va barglari, hop konuslari, Qayin kurtaklari, makkajo'xori ipak, qulupnay barglari.

Surunkali pielonefrit - yallig'lanish kasalligi, birinchi navbatda buyraklarning pyelocaliceal tizimiga ta'sir qiladi. U har qanday yoshda, erkaklar va ayollarda rivojlanishi mumkin va ikkalasi ham bo'lishi mumkin mustaqil kasallik va boshqa kasalliklarning asoratlari yoki rivojlanish anomaliyalari.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, aholining 20% ​​gacha bu kasallikdan aziyat chekmoqda, ammo mutaxassislarning fikricha, aslida uning tarqalishi yanada yuqori.

Surunkali pielonefritga qanday klinik belgilar xos?

Surunkali pielonefritda yallig'lanish jarayoni buyraklar kalikslari va tos bo'shlig'ida lokalizatsiya qilinadi.

• Pastki bel og'rig'i ko'pincha engil, og'riqli va odatda assimetrikdir. Og'riq ko'pincha zararlangan tomonda emas, balki qarama-qarshi tomonda paydo bo'lishi aniqlangan. Ayniqsa, uzoq vaqt davomida yurish yoki tik turganda, pastki orqa qismida noqulaylik va og'irlik hissi bo'lishi mumkin. Bemorlar belning sovuqligidan shikoyat qiladilar va issiqroq kiyinishga harakat qilishadi. Qattiq yoki kramp og'rig'i urolitiyoz uchun ko'proq xosdir. Past yoki harakatlanuvchi buyrak bilan, shuningdek, 10-12 yoshgacha bo'lgan bolalarda og'riqlar qorin bo'shlig'ida lokalizatsiya qilinishi mumkin.
• Haroratning ko'tarilishi, 38 C dan yuqori emas, odatda kechqurun, holda ko'rinadigan sabablar.
• , ayniqsa kechasi.
• Qon bosimining oshishi. Remissiya davrida bu yagona alomat bo'lishi mumkin.
• Sog'lig'ining yomonlashishi, charchoq va zaiflik, ertalab yanada aniqroq, kayfiyatning pasayishi, bosh og'rig'i.
• Yuzning, qo'llarning engil shishishi, ertalab ko'proq, oyoq va oyoqlar - kun oxiriga kelib.

Surunkali pielonefritning laboratoriya belgilari

• Qonda gemoglobinning pasayishi umumiy tahlil qon.
• Siydikning uch martalik tekshiruvi aniqlanadi miqdori ortdi leykotsitlar (odatda har bir ko'rish maydonida 4-6 dan ortiq emas); bakteriuriya 1 ml da 50-100 mingdan ortiq mikrob tanasi; qizil qon tanachalari (ayniqsa urolitiyoz bilan); ba'zan - oqsil, lekin 1 g / l dan ko'p emas, va umuman silindrlar yo'q.
• Zimnitskiy testida u tez-tez kamayadi solishtirma og'irlik(hech qanday qismda 1018 dan oshmaydi).
• IN biokimyoviy tahlil qon umumiy protein normal chegaralarda albumin biroz pasayishi mumkin va buyrak etishmovchiligi belgilari paydo bo'lganda, kreatinin va karbamid ko'payadi.

Piyelonefritni davolash

Patogenni yo'q qilish. Shu maqsadda antibiotiklar va uroseptiklar qo'llaniladi. Dori vositalariga qo'yiladigan asosiy talablar: minimal nefrotoksiklik va eng ko'p uchraydigan yuqumli kasalliklarga qarshi maksimal samaradorlik: E. coli, Proteus, Klebsiella, stafilokokklar, Pseudomonas aeruginosa va boshqalar.

Antibiotiklarga sezgirlikni aniqlash uchun davolanishni boshlashdan oldin siydik madaniyatini o'tkazish maqbuldir - keyin tanlov aniqroq bo'ladi. Ko'pincha buyuriladi

• penitsillinlar (amoksitsillin, karbenitsillin, azlotsillin) - minimal nefrotoksiklik bilan ular keng ta'sir doirasiga ega;
• 2 va 3-avlod sefalosporinlari samaradorlik jihatidan birinchilaridan kam emas, ammo dori vositalarining asosiy qismi in'ektsiya uchun mo'ljallangan, shuning uchun ular kasalxonalarda ko'proq qo'llaniladi. ambulatoriya amaliyoti Suprax va Cedex ko'pincha ishlatiladi;
• ftorxinolonlar (levofloksatsin, siprofloksatsin, ofloksatsin, norfloksatsin) siydik yo'llari infektsiyalarining ko'p patogenlariga qarshi samarali, toksik bo'lmagan, ammo ularni bolalar, homilador va emizikli ayollarda qo'llash taqiqlanadi. Yon ta'sirlardan biri fotosensitivlikdir, shuning uchun foydalanish paytida solaryumga tashrif buyurish yoki plyajga borishdan qochish tavsiya etiladi;
• 20-asrning oxirida mamlakatimizda sulfanilamid preparatlari (xususan, Biseptol) har qanday infektsiyalarni davolash uchun juda tez-tez ishlatilgan, hozirda ko'pchilik bakteriyalar ularga sezgir emas, shuning uchun agar madaniyat mikroorganizmning sezgirligini tasdiqlagan bo'lsa, uni ishlatish kerak;
• nitrofuranlar (furadonin, furamag) hali ham pielonefrit uchun juda samarali. Biroq, ba'zida yon effektlar- ko'ngil aynishi, og'izda achchiqlanish, hatto qusish - bemorlarni ular bilan davolanishni rad etishga majbur qilish;
• gidroksikinolinlar (5-Nok, nitroksolin) odatda yaxshi muhosaba qilinadi, ammo bu dorilarga sezuvchanlik, afsuski, yaqinda ham kamaydi.

Surunkali pielonefritni davolash muddati kamida 14 kunni tashkil qiladi va siydik sinovlarida shikoyatlar va o'zgarishlar davom etsa, u bir oygacha davom etishi mumkin. Dori-darmonlarni har 10 kunda bir marta almashtirish, siydik madaniyatini takrorlash va keyingi dori-darmonlarni tanlashda ularning natijalarini hisobga olish tavsiya etiladi.

Detoksifikatsiya

Agar yo "q bo" lsa Yuqori bosim va og'ir shish, siz ichadigan suyuqlik miqdorini kuniga 3 litrgacha oshirish tavsiya etiladi. Siz suv, sharbatlar, mevali ichimliklar va qachon ichishingiz mumkin yuqori harorat va intoksikatsiya belgilari - rehidron yoki sitroglyukozolan.

Fitoterapiya

Ko'pchilik samarali vositalar surunkali pielonefrit uchun o'simlik dori - ayiq barglari.

Bular xalq davolari pyelonefrit uchun davolash qo'shimcha sifatida samarali hisoblanadi antibakterial terapiya, lekin uni almashtirmaydi va alevlenme davrida ishlatilmasligi kerak. O'simlik infuziyalari uzoq vaqt davomida, oylik kurslarda antibakterial davolanish tugagandan so'ng yoki remissiya davrida, oldini olish uchun olinishi kerak. Buni yiliga 2-3 marta, kuz-bahor davrida qilish maqbuldir. Agar moyillik mavjud bo'lsa, shubhasiz, o'simlik dori-darmonlaridan voz kechish kerak allergik reaktsiyalar, ayniqsa pichan isitmasi.
To'lovlarga misollar:

• Bearberry (barg) - 3 qism, makkajo'xori (gullar), qizilmiya (ildiz) - har biri 1 qism. Bir stakan qaynoq suv uchun 1 osh qoshiq nisbatda pishiring, 30 daqiqaga qoldiring, kuniga 3 marta bir osh qoshiq iching.
• Qayin bargi, makkajo'xori ipak, otquloq Har biri 1 qismdan, gul kestirib, 2 qismdan. Aralashdan bir osh qoshiq 2 stakan qaynoq suv quyib, yarim soatga qoldiring, kuniga 3-4 marta yarim stakan iching.

Buyrak qon aylanishini yaxshilaydigan dorilar:

• antiplatelet agentlari (trental, chimes);
• yaxshilaydigan dorilar venoz drenaj(escusan, troxevasin) 10 dan 20 kungacha bo'lgan kurslarda buyuriladi.

Spa davolash

Bu mantiqiy, chunki shifobaxsh ta'siri mineral suv shishaga quyish paytida tezda yo'qoladi. Truskavets, Jeleznovodsk, Obuxovo, Kuka, Karlovi Vari - bu (yoki boshqa) balneologik kurortlardan qaysi birini tanlash geografik yaqinlik va moliyaviy imkoniyatlarga bog'liq.

Barcha buyrak patologiyalarining taxminan 60% surunkali pielonefritdir. Kasallikning barcha holatlarining 20% ​​hron rivojlanishi tufayli yuzaga keladi. o'tkir shakldan keyingi jarayon. Strukturaviy xususiyatlar ayol tanasi yallig'lanish ehtimolini oshiradi. Ayollarda surunkali pielonefrit erkaklardagi pielonefritga qaraganda ancha tez-tez uchraydi. Bolalardagi surunkali pielonefrit sovuqdan keyin ikkinchi o'rinda turadi.

Buyraklarda davolanmagan yallig'lanish surunkali holatga aylanishi mumkin.

Patogenez

Xron. pielonefrit - buyrak to'qimalariga ta'sir qiladigan va tos bo'shlig'ining shilliq qavati, qon tomirlari va buyrak parenximasining shikastlanishiga olib keladigan uzoq muddatli yallig'lanish jarayoni. Qoida tariqasida, bu o'tkir buyrak yallig'lanishining oqibatlari. Ba'zi hollarda o'tkir yallig'lanish kam sonli alomatlar bilan, og'riqsiz o'tishi mumkin, shuning uchun odam bu haqda hatto bilmaydi. Ko'pincha bemorning muammolari bilan bog'liq o'ng buyrak(o'ng tomonlama pielonefrit), chunki anatomik jihatdan u katta yukni oladi.

Surunkali pielonefrit etiologiyasi

Buyrak infektsiyasi patogen mikroorganizmlar- yallig'lanishning asosiy sababi. Kasallikning barcha holatlarining 50% da qo'zg'atuvchisi ichak tayoqchasidir. Qolgan foizlar quyidagi patogenlar tomonidan taqsimlanadi: stafilokokklar, Pseudomonas aeruginosa, enterokokklar, sitrobakterlar va boshqalar. O'tkir buyrak yallig'lanishi surunkali holga kelishining asosiy sabablari. pielonefrit:

• malakasiz tibbiy yordam da o'tkir shakl pielonefrit;
• tananing spirtli ichimliklar, sigaretalar bilan uzoq muddatli zaharlanishi;
• yallig'lanish jarayoni ichki organlar buyraklar yonida joylashgan;
• organning disfunktsiyasi.

Ko'pgina hollarda, ayniqsa ayollarda, davriy kuchayishi bilan tez-tez sistit surunkali sistitning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. pielonefrit.

Tasniflash

Klinik ko'rinishlarga ko'ra surunkali pielonefritning quyidagi shakllari ajratiladi:

• Kasallikni keltirib chiqaradigan sabablarga ko'ra:
  • Asosiy. Xron rivojlanishining xarakterli sabablari. jarayon yo'q, ajoyib sog'lom organ, ko'pincha u ikki tomonlama bo'ladi.
  • Ikkilamchi. Siydik chiqarish yo'llarining yallig'lanishi natijasida paydo bo'ladi. Birinchidan, 1 tomonlama jarayon boshlanadi, asta-sekin ikki tomonlama jarayonga o'tadi.
  • Obstruktiv surunkali.
  • Obstruktiv bo'lmagan surunkali, reflyuks bilan bog'liq.
• INFEKTSION joyiga ko'ra:
  • bir tomonlama;
  • ikki tomonlama;
  • bitta buyrakning surunkali pielonefriti.
• Yallig'lanish jarayonining bosqichiga ko'ra:
  • Faol yallig'lanish. Kasallikning belgilari aniq ifodalangan, laboratoriya tekshiruvlarida o'zgarishlar ko'rinadi.
  • Yashirin yallig'lanish. Semptomlar ifoda etilmaydi (charchoq, kechqurun past darajadagi isitma), faqat laboratoriya o'zgarishlari mavjud.
  • Remissiya. Uzoq vaqt davomida yallig'lanish jarayonining kuchayishi o'zini namoyon qilmaydi, ya'ni biz to'liq tiklanish haqida gapirishimiz mumkin.
• Qattiqlik bo'yicha
  • murakkab bo'lmagan;
  • murakkab.

Piyelonefritning belgilari

Piyelonefritga xos bo'lgan alomatlar to'satdan paydo bo'ladi va darhol ta'sir qiladi umumiy holat inson salomatligi. Bularga quyidagilar kiradi:

• orqadagi og'riqli og'riq (og'riq yo'qolishi va takrorlanishi mumkin);
• pielonefrit bilan ko'tarilgan harorat;
• siydikning jismoniy xususiyatlarini buzish: rang, hid, shaffoflik;
• siydik sindromi;
• shishish;
• buyrak bosimi.

Yallig'lanish jarayonining har bir bosqichi o'ziga xos belgilarning namoyon bo'lishining o'zgaruvchan intensivligi, vaziyatning yomonlashuvi yoki yaxshilanish davrlari bilan tavsiflanadi. Semptomlar mahalliy va umumiy bo'linadi. Keling, ko'rib chiqaylik mahalliy belgilar yallig'lanish jarayonining shakliga qarab surunkali pielonefrit.

Mahalliy simptomlar

Yashirin shakl

Ushbu shakl simptomlarning kam namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bemor o'zini zaif his qiladi, kechqurun harorat 37-37,3 daraja, bosh og'rig'i. U deyarli orqa qismida shish yoki og'riqni sezmaydi. Siydik testi oqsil, oq qon hujayralari va bakteriyalarni ko'rsatadi. Siydik ishlab chiqarishning ko'payishi buyrak funktsiyasi buzilganligini ko'rsatadi. Bemorda anemiya va gipertenziya rivojlanishi mumkin.

Takroriy shakl

Qaytarilish klinikasi yallig'lanish jarayonining davriy kuchayishi va tushishi bilan tavsiflanadi. Kuchlanish davrida o'tkir shakldagi kabi alomatlar paydo bo'ladi. Bemor lomber mintaqada og'irlik va og'riqli og'riqni, siyish muammolarini, vaqtinchalik his qiladi febril holat. Ko'pincha bunday alomatlar ikkilamchi surunkali pielonefrit bilan birga keladi.

Umumiy simptomlar

Bunday belgilar quyidagilarga bo'linadi:

• erta (charchoq, zaiflik, ishtahaning etishmasligi, intoksikatsiya sindromlari va siyishning buzilishi);
• kech (og'izda quruqlik va achchiqlanish, pastki orqa qismida og'riyotgan og'riq, shish, rangpar teri).

Dastlabki belgilar bir tomonlama yoki ikki tomonlama yallig'lanish jarayoni bo'lgan bemorlarga hamroh bo'ladi, ammo funktsional organlarning disfunktsiyasi yo'q. Kechiktirilgan alomatlar ajralmas hamrohlik qiladi funktsional buzilishlar: buyrak etishmovchiligi yoki ikki tomonlama yallig'lanish buyrak

Kasallikning diagnostikasi

Surunkali pielonefrit tashxisi qiyin ishdir. Qiyinchilik ko'p sonda klinik ko'rinishlari va uzoq yashirin kasallik jarayoni. Formulyatsiya klinik tashxis anamnezni to'plashga asoslangan (bolalik davridagi kasalliklar, umurtqa pog'onasi, siydik yo'llarining shikastlanishlari, Quviq, genitouriya tizimining yallig'lanishi, bel og'rig'i shikoyatlari), lekin asosiy va hal qiluvchi omil emas.

Differensial diagnostika (differensial) o'tkazishga ishonch hosil qiling. Tashxis tekshiruv natijalariga ko'ra belgilanadi. Farq. diagnostika solishtirish imkonini beradi infektsiya Va buyrak patologiyasi. Surunkali pielonefrit uchun majburiy milliy tavsiyalar:

• Umumiy siydik testi leykotsitlar, oqsillar, oqsillar tarkibining ko'payishi va gemoglobin va qizil qon hujayralarining kamayishini ko'rsatadi. Siydik loyqaligi bilan ajralib turadi.
• 1 ml siydikda qizil qon tanachalari, leykotsitlar va gipslar miqdorini aniqlash uchun Nechiporenkoga ko'ra siydik tahlili.
• Zimnitskiy bo'yicha siydik tahlili, zichlikni aniqlash.
• Qon kimyosi.
• Patologiyaning echo belgilari aniq ko'rinadigan buyraklarning ultratovush tekshiruvi.

Davolash surunkali. pielonefrit

Surunkali pielonefritni davolash juda oson emas, chunki kasallikning rivojlanishini oldindan aytib bo'lmaydi. Terapiyaga yondashuv har tomonlama bo'lishi kerak. Diyet, rejimga rioya qilish va dori-darmonlar bilan davolash kasallikni davolash jarayonining majburiy komponentlari hisoblanadi. Bundan tashqari, bemor hipotermiya va sovuqdan qochish kerak.

Ayollar, erkaklar, bolalar uchun dori-darmonlarni davolash

Surunkali shakl pielonefrit vaqti-vaqti bilan terapiya uchun kerakli planshetlar to'plamiga ega bo'lishingiz kerak bo'lgan narsalarni eslatib turadi.

Surunkali kasalliklarni davolashda №1 dorilar. yallig'lanish jarayoni - antibiotiklar, uroseptiklar, mikroblarga qarshi vositalar. Dori-darmonlar yallig'lanishni keltirib chiqaradigan patogen mikroblarning sezgirligini hisobga olgan holda tanlanadi. Faqat siydikning chiqishi to'liq o'rnatilganda dori-darmonlarni davolash kursi samarali bo'ladi. Ko'pincha bemorlar antibiotiklarni ham tor va ham qabul qilishlari kerak keng harakatlar:

• penitsillinlar guruhi ("Karbenitsillin", "Azlocillign");
• sefalosporinlar guruhi;
• xinolonlar guruhi ("Ofloksatsin", "Levofloksatsin");
• sulfanilamidlar ("Biseptol");
• nitrofunars ("Furamag").

Bolalarda surunkali pielonefritni davolash bolalarni davolash uchun tasdiqlangan boshqa dorilar bilan amalga oshiriladi. Juda qiyin vaziyatlar Samarali natijaga erishish uchun kattalar uchun dori vositalaridan foydalanishga ruxsat beriladi.

Kasallik ikki haftadan bir oygacha davolanadi. Remissiyaga erishish uchun ko'pincha turli xil kombinatsiyalar qo'llaniladi dorilar. Kasallikdan abadiy qutulish uchun samarali natijaga erishgandan so'ng, ta'sir davriy terapiya kurslari bilan saqlanadi. Kursning chastotasi organning shikastlanish darajasi haqidagi ma'lumotlarga asoslanib, mutaxassis tomonidan belgilanadi. Ayollarda surunkali pielonefritni davolash erkaklar pielonefritini davolashdan farq qilmaydi.