Catad_tema Psixiatriya - maqolalar
Fenazepam turli xil sharoitlarda samarali bo'lib, tibbiyotning deyarli har qanday sohasida qo'llaniladi, yuqori samarali, tez ta'sir qiladi va xavfsiz vositalar yechimlar uchun katta miqdor klinisyenlar o'z amaliyotida duch keladigan taktik muammolar. Shu bilan birga, uzoq muddatli terapiya sifatida fenazepamni (barcha benzodiazepin hosilalari kabi) buyurish tavsiya etilmaydi. Preparat bilan davolash kursi 1 oydan oshmasligi kerak. Ko'rinib turibdiki, kenglikning umumiyligi terapevtik profil preparat, uning ta'sirining kuchi va xavfsizligi hali ham davolashda fenazepamga bo'lgan yuqori talabni belgilaydi ruhiy kasalliklar Anksiyete namoyon bo'lishi, psixosomatik kasalliklar va ba'zi hollarda yordamchi terapiya sifatida somatik kasalliklar.
Kalit so'zlar: fenazepam, benzodiazepinlar, tashvish, uyqusizlik, vegetoz, psixosomatik kasalliklar
Psixiatriya va umumiy tibbiyotda uzoq vaqtdan beri qo'llanilgan yanada mashhur anksiyolitik preparatni tasavvur qilish qiyin. tibbiy amaliyot fenazepamga qaraganda. Ushbu preparatni bunday keng qo'llash uning afzalliklarini bilvosita tan olishdir, lekin ko'pincha o'ylamasdan, nazoratsiz foydalanishga olib keladi. Shu bilan birga, ko'plab shifokorlar va bemorlar orasida trankvilizatorlarga, xususan, fenazepamga nisbatan bir qator noto'g'ri qarashlar mavjud. Biroq, har qanday boshqa kabi dori, uning shubhasiz ijobiy xususiyatlari, shuningdek, diqqat va ehtiyot choralarini talab qiladigan xususiyatlarga ega. Bu barcha jihatlarni hisobga olmasdan, fenazepamdan samarali foydalanish mumkin emas, bu aslida malakali shifokordan talab qilinadi.
Fenazepam - 1970 yilda SSSR Tibbiyot fanlari akademiyasining Farmakologiya institutining bir guruh olimlari tomonidan V.V. Zakusova. Kimyoviy tuzilishiga ko'ra, u benzodiazepin hosilasidir (7-bromo-5-(ortoxromfenil)-2-3-dihidro-1H-1,4-benzodiazepin-2-OH). Fenazepam, xuddi shu farmakologik guruhning boshqa dorilari singari, markaziy asab tizimiga depressiv ta'sir ko'rsatadi, bu asosan talamus, gipotalamus va limbik tizimda amalga oshiriladi va inhibitiv ta'sirni kuchaytiradi. gamma-aminobutirik kislota(GABA), bu markaziy asab tizimida nerv impulslarining uzatilishini pre-va postsinaptik inhibe qilishning asosiy vositachilaridan biri hisoblanadi. Fenazepamning ta'sir qilish mexanizmi supramolekulyar GABA-benzodiazepin-xlorionofor retseptorlari kompleksining benzodiazepin retseptorlarini rag'batlantirish bilan belgilanadi, bu GABA retseptorlarining faollashishiga olib keladi, bu esa o'z navbatida miyaning subkortikal tuzilmalarining qo'zg'aluvchanligining pasayishiga va inhibisyoniga olib keladi. polisinaptik orqa miya reflekslari.
Fenazepam oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi. Qon plazmasidagi preparatning maksimal kontsentratsiyasiga 1-2 soat ichida erishiladi. Fenazepam jigarda metabollanadi, uning yarimparchalanish davri 6 dan 18 soatgacha.
Preparat asosan siydik bilan chiqariladi. Fenazepamni og'iz orqali qabul qilish kerak. Bir martalik doz odatda 0,5-1,0 mg ni tashkil qiladi. Klinik jihatdan barcha benzodiazepinlar anksiyetega qarshi ta'sirga ega, shuningdek, tinchlantiruvchi, gipnoz, mushak gevşetici va antikonvulsant ta'sirga ega. Ushbu 5 ta xususiyat ushbu guruhdagi dorilarda ifodalangan turli darajalarda. Masalan, klonazepam aniqroq mushak gevşetici ta'siriga ega, shuning uchun u ko'pincha diensefalik kasalliklarni tuzatuvchi sifatida ishlatiladi, shu jumladan. psixiatriya va nevrologik klinikalarda antipsikotiklarni qo'llash bilan bog'liq.
Mazepam, aksincha, mushak gevşetici va sedativ ta'sirga ega bo'lib, u deb ataladigan vosita sifatida ishlatilishi mumkin. kunduzgi trankvilizator, ishlash va mashina haydash qobiliyatini ta'minlaydi, shu bilan birga uning anksiyolitik faolligi ham kamroq aniqlanadi. Relanium kuchli sedativ va gipnoz ta'siri bilan ajralib turadi va asosan ishlatiladi statsionar sharoit, xususan, ichida kompleks davolash psixozlar, shuningdek, anesteziologiyada. Fenazepamda yuqorida aytilganlarning barchasi mavjud farmakologik ta'sir teng. Anksiyetega qarshi dori vositalarining yangi avlodlari mavjudligiga qaramasdan, bu ko'p qirralilik uning bugungi kungacha keng qo'llanilishini tushuntiradi.
Fenazepamning yana bir muhim afzalligi uning keng dozalari diapazoni bo'lib, qachonki qo'llaniladigan dozaga qarab, har xil xususiyatlar dori:
Yuqorida aytilganlarning barchasiga muvofiq, fenazepamning farmakologik faolligi uni davolashda samarali ishlatishga imkon berishi aniq bo'ladi. turli sohalar klinik tibbiyot. Ushbu preparat keng ko'lamli ruhiy kasalliklarni davolashda faol qo'llaniladi (nevrotik darajadagi buzilishlar, shaxsiyatning buzilishi, affektiv doiralar kasalliklari, shizofreniya, miyaning organik kasalliklari, alkogolizm, giyohvandlik) va nevrologiya, kardiologiya, pulmonologiyada somatik patologiyalar uchun. , ginekologiya, onkologiya, reanimatsiya, anesteziologiya.
Psixonevrologik kasalliklar
Qayta ko'rib chiqish orqali og'riqli sharoitlar, buning uchun fenazepam muvaffaqiyatli qo'llaniladi, ruhiy kasalliklar birinchi navbatda e'tiborga loyiqdir.
Anksiyete-fobik kasalliklar
To'liq darajada preparatning klinik va farmakologik ta'siri anksiyete-astenik, anksiyete va anksiyete-fobik kasalliklari (ATD; ICD-10 sarlavhalari F40, F41, F42, F43) bo'lgan bemorlarda amalga oshiriladi. Bu erda fobiyalar tashvish bilan chambarchas bog'liqlikni ko'rsatadi va tasviriy va hissiy intensivlik bilan tavsiflanadi. Biroq, anksiyete-astenik sindromning tuzilishida charchoq namoyon bo'lishining ustunligi bilan aqliy faoliyat preparat gipoergik komponentning asosiy klinik ko'rinishlariga (charchoq, apatiya, psixomotor kechikish, kunduzgi uyquchanlik) ta'sir qilmaydi yoki hatto ularni kuchaytiradi. Anksiyete-astenik buzilishlar tarkibida asteniyaning ixtiyoriy namoyon bo'lishi bilan uning ijobiy o'zgarishlari anksiyolitik ta'sir va xavotirni kamaytirish bilan chambarchas bog'liq.
Bir qator tadqiqotlar natijalari A.B. Smulevich va boshqalar. (1998, 1999, 2005), Yu.A. Aleksandrovskiy (2003) benzodiazepin preparatlarining samaradorligi TGF ning tarkibiy tarkibiga qarab o'zgarishini ko'rsatadi. Ular o'zlari rivojlanayotgan vaziyatlardan doimiy ravishda qochish belgilari bo'lmagan, izolyatsiya qilingan fobiyalar bilan kechadigan affektiv zaryadlangan tashvish paroksizmi bo'lgan bemorlarni davolashda eng samarali hisoblanadi. vahima hujumlari. Sifatida u yanada murakkablashadi klinik rasm TDF doimiy agorafobiya bilan bog'liq bo'lgan qo'rqinchli xatti-harakatlar, ma'lum bir vaziyat bilan bog'liq bo'lgan gipoxondriakal tarkibli fobiyalar, bu shuni ko'rsatadiki, yuqori ehtimollik holatning xronifikatsiyasi, benzodiazepin hosilalari bilan monoterapiyaga qarshilik kuchayadi.
Shizofreniya va shizotipal buzilish
Fenazepam klinikada delusional va affektiv-delusional holatlar doirasida bezovtalik holatlarini tuzatish uchun keng qo'llaniladi, TDF past progressiv shizofreniya uchun (ICD-10 sarlavhalari F20.0, F21, F22, F45), shuningdek, an'anaviy va ba'zi atipik antipsikotiklardan uzoq muddatli foydalanish natijasida kelib chiqadigan diensefalik kasalliklarni davolash.
Avtonom buzilishlar
Nevrotik bemorlarga 3 mg sutkalik dozada fenazepamning vegetotrop ta'sirini o'rganish diazepamni kuniga 40 mg dozada qabul qilish bilan solishtirganda, u anksiyolitik ta'sirga to'g'ri keladigan 4-5 kunlarda paydo bo'lganligini ko'rsatdi. Aniq vegtotropik ta'sir 10-12 kunlarda paydo bo'ldi. Fenazepamni qo'llash vegetativ inqirozning vagoinsulyar tuzilishiga qaraganda simptomatik adrenalda samaraliroq bo'lib chiqdi. tomonidan terapevtik ta'sir fenazepam diazepamdan ko'ra vegetativ alomatlar uchun samaraliroq edi.
Uyqu buzilishi
Uyqu buzilishida fenazepamning ta'sirini o'rganish uning ushbu patologiyaning barcha turlariga (uyqusizlik, tungi uyg'onish, erta uyqusizlik) aniq ijobiy ta'sirini ko'rsatdi, bu boshqa barcha trankvilizatorlardan, shu jumladan diazepamdan kuchliligi va tezligidan ustundir. Preparatning ta'siri, qoida tariqasida, ertalab uyquchanlik va letargiya bilan birga bo'lmadi. Fenazepam alkogolli uyqu buzilishlarida ham samarali. Shuni ta'kidlash kerakki, fenazepamni buyurishda uyqu tabletkalari hozirda JSST va mahalliy ko'rsatmalar tomonidan tavsiya etilgan foydalanish muddatlarini hisobga olish kerak, ya'ni. Preparatni qo'llash muddati 1 oydan oshmasligi kerak.
Epilepsiya
Epilepsiyada benzodiazepin trankvilizatorlarini qo'llashni sarhisob qiladigan sharh fenazepamni davolash uchun antikonvulsanlar bilan birgalikda muvaffaqiyatli qo'llash mumkinligini ta'kidlaydi. har xil turlari tutilishlar Fenazepamni chidamli polimorf tutilishlarni davolash rejimiga kiritish bemorlarning 60 foizida ularning chastotasini to'liq to'xtatish yoki yarmiga kamaytirishga olib keldi.
Nevrologik kasalliklar
Fenazepamda mushak gevşetici ta'sirining mavjudligi uni nevrologik kasalliklarda, masalan, ekstrapiramidal kasalliklarda, mushaklarning ohangini oshirishda (kechik diskineziya, asosiy tremor, bezovta oyoq sindromi) foydalanishga imkon beradi. Bosh og'rig'i uchun preparatni qo'llash bo'yicha muvaffaqiyatli tajriba mavjud ( Bosh og'rig'i kuchlanish, migren, travmadan keyingi ensefalopatiya).
Somatik va psixosomatik kasalliklar
Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, ruhiy kasalliklar va psixonevrologik kasalliklarni davolashda keng qo'llanilishiga qo'shimcha ravishda, benzodiazepin trankvilizatorlari, xususan, fenazepam somatik va psixonevrologik kasalliklarni davolashda muvaffaqiyatli qo'llanilishi mumkin. psixosomatik kasalliklar. Shunday qilib, V.A.ning monografik asarida. Rayskiy benzodiazepinlarning yurak-qon tomir, oshqozon-ichak, o'pka va boshqa kasalliklarda tashvish, anksiyete-fobik va unga hamroh bo'lgan vegetativ kasalliklarda yuqori samaradorligini qayd etdi. Bundan tashqari, vazifaga qarab, preparat ham asosiy anksiyolitik ta'sirga, ham gipnoz qiluvchi, antikonvulsant va mushak gevşetici ta'sirga ega edi. Kuniga 1,5-2,0 mg dozada fenazepam barcha turdagi ta'sirlarda diazepam va nitrazepamdan ustun bo'lib, lorazepam bilan teng natijalarni ko'rsatdi. Preparatning o'rtacha analjezik ta'siri ham qayd etilgan.
Fenazepam kardiologiyada keng qo'llaniladi. Uni qo'llashning asosiy ko'rsatkichlari neyrohumoral kasalliklardir yurak-qon tomir tizimi o'lim qo'rquvi va psixomotor qo'zg'alish bilan kechadigan kardialgiya, giperhidroz, taxikardiya bilan simpatik-adrenal tipdagi vegetativ paroksizmlar shaklida. Fenazepamni kuniga 1-3 mg dozada qo'llash vegetativ paroksizmlarni, uyqu buzilishlarini va kardialjini engillashtiradi. Fenazepam kuniga 1,5 mg dozada antiaritmik ta'sirga ega ekanligi haqida dalillar mavjud. turli xil buzilishlar yurak ritmi - atriyal, qorincha, supraventrikulyar ekstrasistol, atriyal fibrilatsiyaning paroksizmlari. Phenazepam eng samarali (69%) yurak aritmiyasi bilan bog'liq bemorlar uchun. nevrotik kasalliklar.
Phenazepam muvaffaqiyatli ishlatilgan kompleks terapiya koroner yurak kasalligi. Preparatni qabul qilishning dastlabki kunlarida bemorlar odatdagidek his qilishadi tungi uyqu, hayot va sog'liq uchun tashvish va qo'rquv, asabiylashish va kasallikning turli ko'rinishlariga bog'liqlik kamayadi. Fenazepam vegetativ-qon tomir disfunktsiyalariga aniq ijobiy ta'sir ko'rsatadi: bosh og'rig'i, terlash va nafas olish aritmi. Koroner arter kasalligi bilan og'rigan bemorlarda nevrozga o'xshash kasalliklar uchun fenazepam diazepam (62%) va xlordiazepoksid (49%)ga qaraganda samaraliroq (70%) ekanligi aniqlandi.
Benzodiazepinlar anesteziologiya va reanimatsiyada keng qo'llaniladi. Ular operatsiyadan oldingi sedasyon uchun, umumiy behushlik va uning ta'sirini kuchaytirish uchun kirish dori sifatida ishlatiladi. Fenazepam mexanik shamollatish bilan og'ir bemorlarni tinchlantirish uchun ishlatiladi. Preparat bemorlarning 19-51% da uchraydigan bronxial astma xurujlarining psixogen provokatsiyasi mexanizmlarini blokirovka qilishga qodir.
Ginekologik amaliyotda fenazepam premenstrüel kuchlanish sindromini davolashda qo'llaniladi. Ushbu patologiya uchun an'anaviy ravishda qo'llaniladigan gormonal terapiyadan ko'ra samaraliroq ekanligi isbotlangan.
Benzodiazepinlar sedativ va vegetativ-stabillashtiruvchi ta'sirga ega, spastik hodisalarni kamaytirish, pepsin va tarkibini kamaytirish qobiliyatiga ega. xlorid kislotasi V me'da shirasi davolashda ulardan foydalanishni oqlaydi oshqozon yarasi oshqozon, oshqozon-ichak traktining diskineziyalari, nonspesifik yarali kolit va boshqalar. 2-3 mg kunlik dozada fenazepam kardio- va angionevrozda, giperventiliya sindromlarida, tirnash xususiyati beruvchi oshqozonda, tirnash xususiyati beruvchi yo'g'on ichakda, asabiylashishda samarali bo'ldi. Quviq.
Shunday qilib, keng fenazepamning klinik ta'siri uni tibbiyotning ko'plab sohalarida qo'llash imkoniyatini beradi.
Fenazepam xavfsizligi muammosi
Benzodiazepinlarning bardoshliligi, nojo'ya ta'siri va dozalash rejimi va foydalanish muddati bilan bog'liq masalalar alohida muhokamaga loyiqdir. 1,4-benzodiazepin hosilalari terapevtik va toksik dozalar o'rtasidagi "keng koridor" tufayli tibbiyotdagi eng xavfsiz dorilar guruhlaridan biridir. Fenazepam va boshqa trankvilizatorlar bilan davolanish natijasida o'lim haqida ma'lumotlar terapevtik dozalar yo'q, benzodiazepinning haddan tashqari dozasi tufayli o'lim juda kam uchraydi.
Ushbu guruhdagi dorilar yurak-qon tomir, endokrin va siydik tizimlariga yoki jigarga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Biroq, fenazepamni buyurishda uning psixiatrik va somatik amaliyotda qo'llaniladigan ba'zi dorilar bilan o'zaro ta'sir qilish imkoniyatini hisobga olish kerak. Benzodiazepin trankvilizatorlarining barbituratlar va opiatlar bilan birgalikda nafas olish markazini bostirish qobiliyatini eslatib o'tish kerak. O'pkaning surunkali obstruktiv kasalligi bo'lgan bemorlarga fenazepamni buyurishda ushbu asoratning xavfini hisobga olish ayniqsa muhimdir.
Chiqib ketish sindromi benzodiazepin anksiyolitiklarini noto'g'ri qo'llashning jiddiyroq jihati hisoblanadi. Ko'pincha, bu hodisa preparat to'satdan to'xtatilganda yoki asossiz uzoq (bir oydan ortiq) terapiya kursidan keyin sodir bo'ladi. Chiqib ketishning eng tipik alomatlari orasida tashvish, asabiylashish, uyqu buzilishi, bosh og'rig'i, mushaklarning titrashi, titroq, terlashning kuchayishi, bosh aylanishi. Aksariyat hollarda olib tashlash alomatlarini yo'qotish uchun to'xtatilgan preparatni qo'llash kifoya. Shifokorlarning so'roviga ko'ra umumiy amaliyot va Moskvadagi psixiatrlar, olib tashlash sindromi sifatida baholangan holatlarning 83% bemorlarda bo'lgan. engil shakl dori-darmonlarni davolashni talab qilmaydigan kasallik. Ushbu masala bo'yicha adabiyotlarda mavjud qutbli fikrlar. Benzodiazepin anksiyolitiklarini qo'llashda olib tashlash sindromi bo'lgan bemorlar soni 0,1 dan 100% gacha. Ushbu hodisaning namoyon bo'lishini asosan tashvish beruvchi alomatlar bilan yuzaga keladigan asosiy kasallikning belgilaridan ajratish juda qiyin.
Xulosa qilib aytganda, fenazepamni klinik qo'llash xususiyatlarini hisobga olgan holda, men ushbu preparatning yana bir shubhasiz afzalligini ta'kidlamoqchiman. Fenazepam kuchli dorilar ro'yxatiga kiritilgan dori emas va dorixonalarda 107/u retsept bo'yicha sotilishi mumkin, bu uning mavjudligi va foydalanish qulayligini ta'minlaydi. Adabiyot 1. Avrutskiy G.Ya., Aleksandrovskiy Yu.A., Berezova N.Yu. va boshqalar. Psixiatriya amaliyotida yangi trankvilizator fenazepamdan foydalanish. Jurnal nevropatol. va psixiatr. ularni. S.S. Korsakov. 1979;3:344–50.
2. Aleksandrovskiy Yu.A. Klinik farmakologiya trankvilizatorlar. M., 1973 yil.
3. Aleksandrovskiy Yu.A. Chegaradagi ruhiy kasalliklarni davolashda trankvilizatorlarning roli. Psixiatr. va psixofarmakoter. 2003;3:94-6.
4. Belousova S.G., Sigunova E.A. Fenazepamning trankvilizator ta'siriga neyroleptiklarning ta'sirini klinik va eksperimental o'rganish. In: Terapiya va chegaradagi neyropsikiyatrik kasalliklari bo'lgan bemorlarni parvarish qilishni tashkil etishda yangi. M., 1986. 88-94-betlar.
5. Valueva L.N. Fenazepam va psixoanaleptiklar bilan kombinatsiyalangan terapiya samaradorligining ketma-ketlikka bog'liqligi
6. Vasilev A.A., Nuller Yu.L. Anksiyolitiklar bilan terapiya paytida shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda anksiyete-delusional sindromning tuzilishini o'rganish. Jurnal nevropatol. va psixiatr. ularni. S.S. Korsakov. 1986; 8:1217–22.
7. Voronina T.A. Benzodiazepin preparatlari orasida fenazepamning o'rni. Yangi psixotrop dorilar. Simpozium materiallari. Lvov, 1978. S. 100.
8. Danilin V.P., Krylov E.N., Magalif A.Yu., Rayt M.L. Spirtli ichimliklarni olib tashlash sindromi bo'lgan bemorlarda fenazepamning tungi uyquga ta'siri. Jurnal nevropatol. va psixiatr. ularni. S.S. Korsakov. 1985;2:263-66.
9. Drobijev M.Yu. Umumiy somatik tarmoqdagi psixofarmakoterapiya (somatotropik ta'sir, somatotrop dorilar bilan muvofiqligi). Psixiatr. va psixofarmakoter. 2000;2:2.
10. Dubnitskaya E.B., Basov A.M. Terapiya paytida fenazepamdan foydalanish nevrotik sharoitlar. Jurnal nevropatol. va psixiatr. ularni. S.S. Korsakov. 1978;9:1382-88.
11. Ivanets N.N., Igonin A.L. va boshqalar. Klinik tajriba birgalikda foydalanish surunkali alkogolizm uchun grandaxin, fenazepam va tranxen. Kitobda: Kichik trankvilizatorlar. L., 1979. B. 134-39.
12. Kanitsev P.A., Kononov I.N., 1982 yil. Iqtibos: Raisky V.A. Ichki kasalliklar klinikasida psixotrop preparatlar. M., 1988 yil.
13. Knyazeva N.A. Miya shikastlanishi bilan og'rigan bemorlarda astenik kasalliklarda trankvilizatorlar va nootropiklarning ta'siri. In: Terapiya va chegaradagi neyropsikiyatrik kasalliklari bo'lgan bemorlarni parvarish qilishni tashkil etishda yangi. M., 1986. B. 95-9.
14. Kosoy M.Yu. Birlashtirilgan harakat fenazepam bilan antikonvulsanlar. Diss. Ph.D. asal. Sci. M., 1982 yil.
15. Levinskiy M.V. Epilepsiyani davolashda benzodiazepin preparatlarini qo'llash (ko'rib chiqish). Jurnal nevropatol. va psixiatr. ularni. S.S. Korsakov. 1989; 6:118-26.
16. Mezhevitinova A.E. Premenstrüel sindrom(amaliyotchiga yordam berish uchun). Ginekologiya. 2002;4:23.
17. Neznamov G.G. Kombinatsiyalar ta'sirini klinik va farmakologik tahlil qilish psixotrop dorilar chegara sharoitlari bo'lgan bemorlarda. In: Terapiya va chegaradagi neyropsikiyatrik kasalliklari bo'lgan bemorlarni parvarish qilishni tashkil etishda yangi. M., 1986. B. 46-50.
18. Neznamov G.G. Trankvilizatorlar va boshqa psixofarmakologik dorilarning o'zaro ta'siri. Nevrotik kasalliklarning psixofarmakoterapiyasi. M., 1987. B. 252-68.
19. Neznamov G.G., Molodavkin G.N., Zherdev V.P. Anksiyete va obsesif-fobik kasalliklarni davolashda trankvilizatorlar va antipsikotiklar o'rtasidagi o'zaro ta'sirning klinik va farmakologik shakllari. Kitobda. Anksiyete va obsesyonlar / Ed. A.B. Smulevich. M., 1998. 191-204-betlar.
20. Nuller Yu.L., Tochilov V.A. Psixozli bemorlarni davolash uchun fenazepamdan foydalanish tajribasi. Jurnal nevropatol. va psixiatr. ularni. S.S. Korsakov. 1980;6:914-20.
21. Patsernyak S.A. Stress. Sabzavotlar. Psixosomatika. Sankt-Peterburg, 2002. 384 b.
22. Raiskiy V.A. Ichki kasalliklar klinikasida psixotrop preparatlar. M., 1988 yil.
23. Rudenko G.M., Shatrova N.G., Lepaxin V.K. Davolashda fenazepamning psixotrop faolligi va samaradorligi turli sharoitlar. Kitobda: Phenazepam. K, 1982 yil.
24. Seredenin S.B., Voronina T.A., Neznamov G.G., Zherdev V.P. Fenazepam. Tibbiyot amaliyotida 25 yil. M., 2007 yil.
25. Smulevich A.B., Vorobyov V.Yu., Dubnitskaya E.B. Past progressiv shizofreniya uchun trankvilizator terapiyasining ba'zi jihatlari. To'plam: Asosiy ruhiy kasalliklarning oldini olish va davolashning dolzarb masalalari. M., 1986. B. 116-21.
26. Smulevich A.B., Drobijev M.Yu., Ivanov S.V. Psixiatriya va umumiy tibbiyotda benzodiazepin trankvilizatorlarining klinik ta'siri. M., 2005. B. 68.
27. Smulevich A.B., Ivanov S.V., Drobijev M.Yu. Benzodiazepinlar: tarix va hozirgi holat Muammolar. Jurnal nevropatol. va psixiatr. ularni. S.S. Korsakov. 1998 yil; 98(8):4-13.
28. Smulevich A.B., Mazaeva N.A., Golovanova L.A. va boshqalar nevrotik holatlarning tabaqalashtirilgan farmakoterapiyasi (benzodiazepin hosilalarining qiyosiy samaradorligi). Jurnal nevropatol. va psixiatr. ularni. S.S. Korsakov. 1976; 2:255-62.
29. Smulevich A.B., Txostov A.Sh., Ivanov S.V., Andreev A.M. Anksiyete-fobik kasalliklarni davolash: to'g'ridan-to'g'ri va uzoq muddatli natija, samaradorlik prognozi (klinik kuzatuv tadqiqoti. Anksiyete va obsesyonlar kitobida / A.B. Smulevich tomonidan tahrirlangan. M., 1998. P. 158-90.
30. Syunyakov S.A., Teleshova E.S. Fenazepam chegaradagi ruhiy kasalliklarni davolashda samarali benzodiazepin anksiyolitik hisoblanadi. Jurnal psixiatr. va psixofarmakoter. ularni. P.B. Gannushkina. 2013;6.
31. Schmauss C., Krieg J.C. Uzoq muddatli benzodiazepinni iste'mol qiluvchilarda miya omurilik suyuqligi bo'shliqlarining kengayishi. Psixol. Med. 1987;17:869-73.
32. Laughren T.P., Baltey Y., Greenblat D.J. Psixiatriya ambulatoriyalarida surunkali diazepamni davolash. Asta Psixiatr. Skandalash. 1982; 65:171-79.
33. Wapler F. Yurak va ko'krak tomirlari jarrohligi. Klin. Anestiol. 2003;17(2):219-33.
34. JSST. Giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish bo'yicha dastur. Benzodiazepinlardan oqilona foydalanish. 1996 yil.
Fenazepam qo'rquv va depressiv epizodlarni zaiflashtirish qobiliyatiga ega bo'lgan eng kuchlilaridan biridir. Uyquchanlikni keltirib chiqaradi, mushaklarning ohangini pasaytiradi va uning harakati qarshi qaratilgan.
Unga ta'sir qilganda, asab tizimidagi impulslarning faolligi kuchayadi, aqliy va nevrologik kasalliklarning alomatlarini yengillashtirish rag'batlantiriladi, miyaning subkortikal jarayonlarining qo'zg'aluvchanligi pasayadi va hududdagi refleks jarayonlar inhibe qilinadi. orqa miya.
Quyidagi diagnozli bemorlarga buyuriladi: ortdi asabiy hayajon, asabiylashish, zo'riqish, in profilaktika maqsadida qo'rquv holatlarida, davolanish, mushaklarning qattiqligi va boshqa shunga o'xshash nevrologik tashxislar uchun.
Preparat ba'zi navlar uchun ham buyuriladi - va tutilishning namoyon bo'lishini kamaytirish uchun.
Klinik tibbiy nuqtai nazardan, Fenazepam xavfsiz, tez ta'sir qiluvchi va tinchlantiruvchi vositadir. Uning yordami bilan ko'plab vazifalar hal qilinadi, masalan, suyultirish og'riqli hislar operatsiyadan keyingi davrda.
Fenazepam sovet olimlarining ishlanmasi bo'lib, uni qo'llashning birinchi amaliy tajribasi o'tgan asrning 70-yillarida harbiy tibbiyotda bo'lgan;
O'sha paytda bu dori eng kuchli, uyqu tabletkalari edi. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi 
tashvish holatlari va keyin reabilitatsiya uzoq muddatli foydalanish spirtli ichimliklar.
Agar dori tanaga sof shaklda kirsa, u holda kayfiyat ham ijobiy, ham salbiy yo'nalishlarda keskin o'zgarishi mumkin. Boshqacha qilib aytganda, kuchning ko'tarilishi yoki g'azab paydo bo'lishi mumkin.
Dozani oshirib yuborish ichki organlarning normal ishlashiga ta'sir qiladi - taxikardiya, past qon bosimi, ich qotishi, diareya, qusish, quruq og'iz, yurak urishi.
Gematopoetik tizim ham noto'g'ri ishlashi mumkin: qon quyqalari hosil bo'ladi, leykopeniya, anemiya va boshqa kasalliklar paydo bo'ladi. Genitouriya tizimining funktsiyasi buziladi: o'tkir buyrak etishmovchiligi, siydik o'g'irlab ketish yoki ushlab turish, libidoning pasayishi.
- bu gepatitning rivojlanishiga, tutilishlarning paydo bo'lishiga, isitma, nafas qisilishi va o'lim bilan yakunlanishi mumkin bo'lgan ruhiy holatni o'zgartirish maqsadida dozani ataylab oshirib yuborish.
Foydalanishning davomiyligi va uzluksizligi giyohvandlikka olib keladi va Fenazepamni keskin olib tashlash holatlarida asab tizimining buzilishi, uyqu buzilishi, gallyutsinatsiyalar paydo bo'ladi va ba'zida o'z joniga qasd qilish fikrlari paydo bo'ladi.
Buyuk Britaniya va Evropa Ittifoqi mamlakatlarida ushbu preparat giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarni davolash uchun juda kamdan-kam qo'llaniladi, shuning uchun olib tashlash belgilari bir muddat to'xtaydi yoki shunchaki uyquni normallashtirish uchun.
Ushbu dori oddiygina ushbu dori bilan davolanayotgan odamga qaraganda, giyohvandlikka ko'proq ta'sir qiladi. aql bovar qilmaydigan energiya va odamlar bilan uzoq vaqt muloqot qilish istagi paydo bo'ladi, keyin u tajovuzkorlikka aylanadi.
Preparatni qabul qilishni to'xtatish uchun shifokor bilan maslahatlashish yaxshidir, a zarur testlar va, ehtimol, klinikada biroz vaqt o'tkazish.
Fenozepamni davolashning paydo bo'lishi bilan ruhiy kasallik samaraliroq bo‘ldi. Moskva ilmiy-tadqiqot institutida olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, preparatni uch yoki besh kun davomida qabul qilish tashvish, vegetativ buzilishlar va uyqu buzilishi alomatlarini engillashtirishi mumkin.
Nevrologik anormalliklarning alomatlarini yo'qotish bilan bog'liq muammolar hal qilingandek tuyuldi. Biroq, o'n yil o'tgach, giyohvand moddalarning dozasini oshirib yuborish va uni uzoq vaqt qabul qilish sababli suiiste'mol qilish va giyohvandlik holatlari aniqlandi.
Shuning uchun, o'tgan asrning 90-yillaridan boshlab, xalqaro va mahalliy darajada ushbu dori foydalanishni cheklash to'g'risida qaror qabul qilindi. Biroq, kichik psixoterapiya sohasida Phenazepam ajralmas bo'lib qolmoqda. Qabul qilingan dozani nazorat qilish uchun ular in'ektsiya shaklidan foydalanishni boshladilar.
Preparatning ta'siri miyaga, shu jumladan uning korteksiga va serebellumga qaratilgan. Preparat qonga yaxshi so'riladi va organizmdagi maksimal konsentratsiyaga 1-2 soatdan keyin erishiladi. 10 soatdan keyin chiqariladi.
Tadqiqot shuni ko'rsatdiki tashvish foydalanishning birinchi kunlaridayoq yo'q qilinadi va taxminan bir oy davomida belgilanadi. Affektiv kasalliklarda preparatning ta'siri eng muhim edi va hayotiy depressiya holatlarida u kamroq samarali bo'ldi.
Mahsulot, shuningdek, uyqu buzilishi, jumladan, to'satdan uyg'onish va uyqusizlik uchun ajralmas va analoglardan ustun bo'lib qoladi.
Epilepsiya uchun benzodiazepin trankvilizatori boshqa dorilar bilan birgalikda buyuriladi. Shifokorlarning amaliyoti va bemorlarning sharhlari shuni ko'rsatdiki, Fenozepamni qabul qilishda soqchilik soni ikki baravar kamayadi yoki ular butunlay yo'qoladi.
Yurak-qon tomir, o'pka va ovqat hazm qilish organlarini davolashda dori yo'q katta dozalar mushak gevşetici, anksiyolitik va antikonvulsant ta'sirga ega.
Fenozepam kardiologik amaliyotda taxikardiya, vahima bilan bog'liq kardialjini davolash uchun keng qo'llaniladi. holat va o'lim qo'rquvi. Kompleksdagi preparatning yordami bilan ishemiya, bosh og'rig'i, aritmiya holatida holat saqlanadi. Postmenstrüel taranglikni bartaraf etish uchun ginekologiyada qo'llaniladi.
O'tkazilgan barcha tadqiqotlar va tajribalar mahsulotdan foydalanish somatik amaliyotda keng tarqalganligini isbotlaydi. Retseptlashdan oldin, boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sirini o'rganish kerak. Phenazepamni to'xtatgandan keyin boshqa dori-darmonlarni noto'g'ri qo'llash noxush oqibatlarga olib keladi, jumladan depressiya, qo'rquv hissi, mushaklarning burishishi va boshqalar.
Uni qabul qilgan va mahsulotni olganidan keyin o'z his-tuyg'ularini tasvirlaydigan odamlarning sharhlari vaziyatni aniqlashtirishga yordam beradi.
Yoshim ulg‘aygan sari shunchaki yotib uxlab bo‘lmas bo‘lib qoldi, men irg‘idim va o‘girildim, ertalab esa tushkunlikka tushib, o‘zimni haddan tashqari ko‘tardim.
Men tanamdagi o'zgarishlarni his qildim. Men mutaxassisga murojaat qildim va Phenazepam buyurildi. Avvaliga men uni sotib olishni xohlamadim, chunki bu giyohvandlikka qaram bo'lib qolgan, lekin men hali ham birinchi sinovni o'tkazishim kerak edi. Endi mening uyqum normal holatga qaytdi, menimcha, uni hali ham kichik dozalarda ishlatish mumkin.
Valeriya
Oiladagi muammolar tufayli men asabiylasha boshladim, men odatdagidek hech narsa qila olmayman, bu stressli va umuman uxlay olmayman.
Bir do'stim meni klinikaga borishga ishontirdi. Ular preparatni buyurdilar - Fenazepam. Men uning mo''jizaviy ishiga ishonmadim, lekin birinchi dozadan keyin hamma narsani xotirjam qabul qila boshlaganimni his qildim. 14 kundan keyin hamma narsa normal holatga qaytdi va endi men tabletkalarni umuman qabul qilmayman va o'zimni juda yaxshi his qilyapman. Albatta, istisnolar mavjud, ammo ular kamdan-kam uchraydi.
Anastasiya
Ikki yil oldin men tashvishlana boshladim va bu holat menga asosiy narsaga e'tibor qaratishga imkon bermaydi. Men mutaxassisga murojaat qildim - ular Fenazepamni buyurishdi, birinchi dozadan keyin men yaxshi uxlab qoldim va ertasi kuni ertalab boshim va tanamda "paxta" paydo bo'ldi. Bir necha kundan keyin hamma narsa yaxshilandi.
Nikolay
Ikki yil davomida men hayotim, ishim va hokazolar uchun qo'rquv hissi bilan azoblandim. Men Phenazepamni sotib oldim va birinchi kunida hamma narsa yo'qoldi, bu zararli bo'lsa ham, depressiya uchun ajoyib variant. Boshqa qanday chiqish yo'li bor?
Mariya
Uyqusizlik hujumlari taxminan olti oy davom etdi, hamma narsa tirnash xususiyati keltirib chiqardi, shuning uchun men shifokorga bordim. U menga bu dorini yozib berdi. Hozir yaxshiman, shifokorga rahmat.
Sergey
Siqilishdan qo'rqish hissi uyqu buzilishi va depressiya holatini keltirib chiqardi. Men o'simlik damlamalarini oldim, lekin hech narsa yordam bermadi. Men klinikaga borishim kerak edi, u erda mutaxassis menga Phenazepamni buyurdi, endi men preparatni buyurganidek qabul qilaman va o'zimni juda yaxshi his qilaman.
Makar
Faol sport bilan shug'ullanar ekanman, mushaklarim juda taranglashganini va bo'shashmasligini payqadim. Men shifokor bilan maslahatlashdim, u menga bu trankvilizatorni ichishni tavsiya qildi. Qabul qilishning birinchi kunlaridan keyin men hech narsani tushunmadim, keyin dozani ikki baravar oshirdim. Men yaxshi uxlay boshladim, mushaklarim bo'shashdi.
Evgeniy
psixomotor ajitatsiya butiferonlar va alifatik preparatlar bilan birgalikda.
Giyohvand moddalarni nazorat qilish vakillari dori bilan qiziqmaydilar, chunki psixikaga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi. Uyqu buzilishi bo'lgan nafaqaxo'rlar uchun bu eng yaxshi vositalardan biridir.
Sergey I, umumiy amaliyot shifokori
Mahalliy sanoatda noyob benzodiazepin preparati. Uyqu buzilishi, stress va depressiya bilan kurashadi. Giyohvandlik xavfini tug'dirmaydi.
U qat'iy ravishda retsept bo'yicha chiqariladi va dozalar faqat mutaxassis tomonidan belgilanishi kerak. Mashina asboblarida, balandlikda yoki transport vositalarini boshqarishda foydalanish mumkin emas.
Igor Yu, psixiatr
Mahsulot epilepsiya, stressli vaziyatlar, uyqu buzilishi va qo'rquv hissiyotlarini davolashda shubhasiz samaradorlikka ega. Ammo dozani oshirib yuborish bilan barcha ijobiy fazilatlar butunlay teskarisiga o'zgaradi, bu sodir bo'lishi mumkin keskin o'zgarish kayfiyatlar. Da uzoq muddatli foydalanish doriga qaramlik shakllanadi.
Phenazepamni qo'llashdan oldin, siz yon ta'sirlar va kontrendikatsiyalar qaerda ko'rsatilganligini, shuningdek, shifokorlar va oddiy odamlarning sharhlarini o'rganishingiz kerak.
Tajriba amaliy qo'llash Ushbu vositani juda ehtiyotkorlik bilan davolash kerakligini va hech qachon shifokorning retseptisiz foydalanmaslik kerakligini ko'rsatadi. Shuning uchun bu erda tajribalar o'rinsiz.
Nevrotik, nevrozga o'xshash, psixopatik va psixopatga o'xshash va boshqa holatlar (ajablanish, tashvish, asabiy taranglik, hissiy labillik), reaktiv psixozlar va senesto-gipoxondriakal kasalliklar (shu jumladan, boshqa anksiyolitik dorilar (trankvilizatorlar) ta'siriga chidamli), obsesyon, uyqusizlik, tortib olish sindromi(alkogolizm, giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish), epileptik holat, epileptik tutilishlar (turli xil etiologiyalar), temporal lob va miyoklonik epilepsiya.
IN ekstremal sharoitlar- qo'rquv tuyg'ularini engishga yordam beradigan vosita sifatida va hissiy stress.
Antipsikotik sifatida - antipsikotik dorilarga yuqori sezuvchanlik bilan shizofreniya (shu jumladan febril shakl).
IN nevrologik amaliyot- mushaklarning qattiqligi, atetoz, giperkinez, tik, vegetativ labillik (simpatoadrenal va aralash paroksizmlar).
Anesteziologiyada - premedikatsiya (induksion behushlikning tarkibiy qismi sifatida).
tomir ichiga yuborish uchun eritma va mushak ichiga in'ektsiya 1 mg/ml; 1 ml ampula ampula pichog'i bilan, konturli plastik qadoqlash (palletlar) 5, karton o'ram 1;
tomir ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma 1 mg/ml; 1 ml ampula, ampula pichog'i bilan, konturli plastik qadoqlash (palletlar) 5, karton o'ram 2;
tomir ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma 1 mg/ml; 1 ml ampula ampula pichog'i bilan, konturli plastik qadoqlash (palletlar) 10, karton o'ram 1;
tomir ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma 1 mg/ml; 1 ml ampula, ampula pichog'i bilan, konturli plastik qadoqlash (palletlar) 10, karton o'ram 2;
tomir ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma 1 mg/ml; 1 ml ampula ampulali pichoq bilan, karton quti (quti) 10;
Murakkab
Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma 1 ml
faol modda:
fenazepam (bromodihidroxlorfenilbenzodiazepin) 1 mg
Yordamchi moddalar: povidon (past molekulyar og'irlikdagi tibbiy polivinilpirolidon) - 9 mg; glitserin (glitserin) - 100 mg; natriy disulfit (natriy pirosulfit) - 2 mg; polisorbat 80 (Tween 80) - 50 mg; natriy gidroksid eritmasi (kaustik soda 1 M) - pH 6,0-7,5 gacha; in'ektsiya uchun suv - 1 ml gacha
1 ml shisha ampulalarda; ampulalarni ochish uchun pichoq yoki ampula skarifikatori bilan to'ldiring; V karton quti 10 ampuladan yoki PVX plyonkadan tayyorlangan konturli hujayrali o‘ramda 5 yoki 10 ampuladan.
Benzodiazepin seriyasining anksiyolitik preparati (trankvilizator). Anksiyolitik, sedativ-hipnotik, antikonvulsant va markaziy mushak gevşetici ta'sirga ega.
Nerv impulslarini uzatishda GABA ning inhibitiv ta'sirini kuchaytiradi. Ko'tarilgan faollashtiruvchi postsinaptik GABA retseptorlarining allosterik markazida joylashgan benzodiazepin retseptorlarini rag'batlantiradi. retikulyar shakllanish miya poyasi va orqa miya lateral shoxlarining interneyronlari; miyaning subkortikal tuzilmalarining qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi (limbik tizim, talamus, gipotalamus), polisinaptik orqa miya reflekslarini inhibe qiladi.
Anksiyolitik ta'sir limbik tizimning amigdala kompleksiga ta'siri bilan bog'liq va hissiy stressning pasayishi, tashvish, qo'rquv va bezovtalikni engillashtirishda namoyon bo'ladi.
Tinchlantiruvchi ta'sir miya sopi va talamusning o'ziga xos bo'lmagan yadrolarining retikulyar shakllanishiga ta'sir qilish bilan bog'liq va nevrotik kelib chiqish belgilarining (tashvish, qo'rquv) pasayishi bilan namoyon bo'ladi.
Psixotik kelib chiqishning samarali belgilari (o'tkir delusional, gallyutsinatsiya, affektiv buzilishlar) deyarli ta'sirlanmaydi, affektiv kuchlanishning pasayishi va delusional buzilishlar kamdan-kam hollarda kuzatiladi.
Gipnotik ta'sir miya sopi retikulyar shakllanishi hujayralarini inhibe qilish bilan bog'liq. Uxlab qolish mexanizmini buzadigan hissiy, vegetativ va motorli stimullarning ta'sirini kamaytiradi.
Antikonvulsant ta'sir presinaptik inhibisyonni kuchaytirish orqali amalga oshiriladi, konvulsiv impulsning tarqalishini bostiradi, ammo diqqat markazining hayajonlangan holatini engillashtirmaydi. Markaziy mushak gevşetici ta'siri o'murtqa polisinaptik afferent inhibitiv yo'llarni (kamroq darajada, monosinaptik) inhibe qilish bilan bog'liq. To'g'ridan-to'g'ri tormozlash ham mumkin motor nervlari va mushaklarning ishlashi.
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, u oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi, Tmax 1-2 soat davomida jigarda metabollanadi. T1/2 - 6-10-18 soat, asosan buyraklar tomonidan metabolitlar shaklida chiqariladi.
Homiladorlik davrida faqat sog'liq uchun foydalanish mumkin. Xomilaga toksik ta'sir ko'rsatadi va rivojlanishni oshiradi tug'ma nuqsonlar homiladorlikning birinchi trimestrida foydalanilganda. Homiladorlik davrida terapevtik dozalarda qabul qilinganda, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda markaziy asab tizimining depressiyasiga olib kelishi mumkin. Homiladorlik davrida surunkali foydalanish yangi tug'ilgan chaqaloqni tortib olish sindromining rivojlanishi bilan jismoniy qaramlikka olib kelishi mumkin. Bolalar, ayniqsa yosh bolalar, benzodiazepinlarning CNS depressant ta'siriga juda sezgir.
Tug'ruqdan oldin yoki tug'ruq vaqtida darhol foydalanish yangi tug'ilgan chaqaloqda nafas olish depressiyasiga, mushak tonusining pasayishiga, gipotenziyaga, hipotermiyaga va zaif so'rilishga ("floppi chaqaloq" sindromi) olib kelishi mumkin.
Koma, shok, miyasteniya gravis, yopiq burchakli glaukoma (o'tkir hujum yoki moyillik), alkogol bilan o'tkir zaharlanish (hayotiy funktsiyalarning zaiflashishi bilan), narkotik analjeziklar va gipnozlar, og'ir KOAH (nafas etishmovchiligining kuchayishi mumkin), o'tkir nafas olish etishmovchiligi, qattiq depressiya (o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari paydo bo'lishi mumkin); Homiladorlikning I trimestri, laktatsiya davri, bolalik va Yoshlik 18 yoshgacha (xavfsizlik va samaradorlik aniqlanmagan), sezuvchanlikning oshishi(shu jumladan, boshqa benzodiazepinlar).
Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: davolash boshida (ayniqsa keksa bemorlarda) - uyquchanlik, charchoq hissi, bosh aylanishi, diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi, ataksiya, disorientatsiya, beqaror yurish, aqliy va motor reaktsiyalarining sekinlashishi. , chalkashlik; kamdan-kam hollarda - bosh og'rig'i, eyforiya, depressiya, tremor, xotirani yo'qotish, harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi (ayniqsa yuqori dozalar), tushkun kayfiyat, distonik ekstrapiramidal reaktsiyalar (nazoratsiz harakatlar, shu jumladan ko'zlar), asteniya, miyasteniya gravis, dizartriya, epileptik tutilishlar (epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda); juda kamdan-kam hollarda - paradoksal reaktsiyalar (tajovuzkor portlashlar, psixomotor qo'zg'alish, qo'rquv, o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari, mushaklarning spazmlari, gallyutsinatsiyalar, qo'zg'alish, asabiylashish, tashvish, uyqusizlik).
Gematopoetik organlardan: leykopeniya, neytropeniya, agranulotsitoz (titroq, gipertermiya, tomoq og'rig'i, haddan tashqari charchoq yoki zaiflik), anemiya, trombotsitopeniya.
Tomonidan ovqat hazm qilish tizimi: quruq og'iz yoki drooling, ko'ngil aynishi, ko'ngil aynishi, qusish, ishtahaning pasayishi, ich qotishi yoki diareya; jigar disfunktsiyasi, jigar transaminazalari va gidroksidi fosfataza faolligining oshishi, sariqlik.
Genitouriya tizimidan: siydik o'g'irlab ketish, siydikni ushlab turish, buyrak funktsiyasining buzilishi, libidoning pasayishi yoki ortishi, dismenoreya.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish.
Mahalliy reaktsiyalar: flebit yoki venoz tromboz(in'ektsiya joyida qizarish, shishish yoki og'riq).
Boshqalar: giyohvandlik, giyohvandlik; qon bosimining pasayishi; kamdan-kam hollarda - ko'rishning buzilishi (diplopiya), vazn yo'qotish, taxikardiya.
Da keskin pasayish dozasi yoki qo'llashni to'xtatish - olib tashlash sindromi (tirnash xususiyati, asabiylashish, uyqu buzilishi, disforiya, ichki organlar va skelet mushaklari silliq mushaklarining spazmlari, depersonalizatsiya, terlashning kuchayishi, depressiya, ko'ngil aynishi, qusish, tremor, idrok etishning buzilishi, shu jumladan giperakuziya, paresteziya, paresteziya). fotofobi, taxikardiya, konvulsiyalar, kamdan-kam hollarda - o'tkir psixoz).
IM yoki IV (oqim yoki tomchi).
Qo'rquv, tashvish, psixomotor qo'zg'alish, shuningdek vegetativ paroksizmlar va psixotik holatlarda tezda bartaraf etish uchun: IM yoki IV, kattalar uchun boshlang'ich doza - 0,5-1 mg (0,5-1 ml 0,1% eritma ), o'rtacha. kunlik doza- 3–5 mg (3–5 ml 0,1% eritma), in og'ir holatlar- 7–9 mg gacha (7–9 ml 0,1% eritma). Preparatni qo'llash muddati shifokor tomonidan belgilanadi.
Serial bilan epileptik tutilishlar preparat mushak ichiga yoki tomir ichiga yuboriladi, 0,5 mg (0,5 ml 0,1% eritma) dozasidan boshlab, o'rtacha sutkalik dozasi 1-3 mg (1-3 ml 0,1% eritma).
Spirtli ichimliklarni olib tashlash sindromini davolash uchun Phenazepam® kuniga 1 marta (0,5-1 ml 0,1% eritma) 0,5 mg dozada IM yoki IV buyuriladi.
Nevrologik amaliyotda mushak tonusi kuchaygan kasalliklar uchun preparat mushak ichiga 0,5 mg dan kuniga 1-2 marta (0,5-1 ml 0,1% eritma) buyuriladi.
Premedikatsiya: tomir ichiga sekin 3-4 ml 0,1% eritma.
Maksimal sutkalik doza 10 mg ni tashkil qiladi. Parenteral yuborish uchun davolash kursi 3-4 haftagacha. Preparatni qo'llash to'xtatilganda, doz asta-sekin kamayadi.
Barqarorlikka erishgandan keyin terapevtik ta'sir og'iz orqali qabul qilishga o'tish tavsiya etiladi dozalash shakllari dori.
Bir vaqtning o'zida qo'llanilganda, fenazepam parkinsonizmi bo'lgan bemorlarda levodopaning samaradorligini pasaytiradi.
Fenazepam zidovudinning toksikligini oshirishi mumkin.
Antipsikotik, antiepileptik yoki gipnozlarni, shuningdek markaziy mushak gevşeticilarni, giyohvand analjeziklarini, etanolni bir vaqtda qo'llash bilan ta'sirning o'zaro kuchayishi mavjud.
Mikrosomal oksidlanish inhibitörleri toksik ta'sir xavfini oshiradi. Mikrosomal jigar fermentlarining induktorlari samaradorlikni pasaytiradi.
Qon zardobida imipramin kontsentratsiyasini oshiradi.
Antihipertenziv dorilar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, antihipertenziv ta'sir kuchayishi mumkin. Klozapinni bir vaqtda qo'llashda nafas olish depressiyasi kuchayishi mumkin.
Jigar va/yoki kasalliklarida ehtiyotkorlik bilan foydalaning buyrak etishmovchiligi, miya va o'murtqa ataksiya, giyohvandlik tarixi, psixoaktiv dorilarni suiiste'mol qilish tendentsiyasi, giperkinez, organik kasalliklar miya, psixoz (paradoksal reaktsiyalar mumkin), gipoproteinemiya, uyqu apnesi(belgilangan yoki shubhali), keksa bemorlarda.
Buyrak va/yoki jigar etishmovchiligi va uzoq muddatli davolash tasvirni nazorat qilish kerak periferik qon va jigar fermenti faolligi.
Ilgari psixofaol dorilarni qabul qilmagan bemorlar antidepressantlar, anksiyolitiklar yoki alkogolizmni qabul qilgan bemorlarga nisbatan fenazepamni past dozalarda qo'llashga terapevtik javob beradi.
Boshqa benzodiazepinlar singari, u uzoq muddat katta dozalarda (kuniga 4 mg dan ortiq) qabul qilinganda giyohvandlikka qaramlikni keltirib chiqarish qobiliyatiga ega. Agar siz to'satdan uni qabul qilishni to'xtatsangiz, olib tashlash belgilari (shu jumladan depressiya, asabiylashish, uyqusizlik, terlashning ko'payishi), ayniqsa uzoq muddatli foydalanish bilan (8-12 haftadan ortiq) paydo bo'lishi mumkin. Agar bemorlarda tajovuzkorlikning kuchayishi kabi noodatiy reaktsiyalar kuzatilsa, o'tkir sharoitlar qo'zg'alish, qo'rquv hissi, o'z joniga qasd qilish fikrlari, gallyutsinatsiyalar, mushaklarning kramplari kuchayishi, uxlab qolish qiyinligi, sayoz uyqu, davolanishni to'xtatish kerak.
Davolash paytida bemorlarga etanolni iste'mol qilish qat'iyan man etiladi.
18 yoshgacha bo'lgan bemorlarda preparatning samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan.
Dozani oshirib yuborishda kuchli uyquchanlik, uzoq vaqt chalkashlik, reflekslarning pasayishi, uzoq muddatli dizartriya, nistagmus, tremor, bradikardiya, nafas qisilishi yoki nafas olish qiyinlishuvi, qon bosimining pasayishi va koma mumkin. Oshqozonni yuvish tavsiya etiladi, qabul qilish faollashtirilgan uglerod; simptomatik terapiya(nafas olish va qon bosimini ushlab turish), flumazenilni yuborish (kasalxona sharoitida); gemodializ samarasiz.
Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida transport vositalarini boshqarishda va boshqa potentsial ishlar bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak xavfli turlar konsentratsiyani va psixomotor reaktsiyalarning tezligini talab qiladigan faoliyat.
B ro'yxati: Qorong'i joyda, 15-25 ° S haroratda.
N Nerv tizimi
N05 Psixoleptiklar
yordam beradi
Asab muammolari va uyqusizlik uchun yaxshi vosita. Shuningdek, yaqinda fenazepam yordamida nihoyat uyqumni yaxshilay oldim.
Javob berish Javobni bekor qilish
xavotirni yo'qotadi, uyquni normallantiradi, tez harakat qiladi va nisbatan arzon
Uzoq vaqt davomida qabul qilmang, u o'ziga qaram bo'lib qolishi mumkin
Yillar o'tib, u yomonroq uxlay boshladi, uzoq vaqt davomida to'shakda aylana boshladi, ko'pincha tunda uyg'ondi va shu sababli kun davomida u doimo zaif va sog'lig'i haqida tashvishlanardi. Men tanamda nimadir noto'g'ri bo'lganidan qo'rqardim. Shu sababli, men klinikada nevrolog bilan bog'landim va u menga Phenazpemni qabul qilishni maslahat berdi. Avvaliga men buni qabul qilmaslikka qaror qildim, chunki men giyohvandlik va chekinishdan keyin ahvolning yomonlashishi haqida ko'p hikoyalarni eshitganman. Ammo keyin men uni shifokor tomonidan tavsiya etilgan kichik dozalarda olishga qaror qildim. Ma'lum bo'lishicha, preparat haqiqatan ham juda yaxshi yordam beradi, uyquni tezda tiklaydi va uxlashni osonlashtiradi. O'ylaymanki, agar siz kichik dozalarni qabul qilsangiz, hech qanday yomon narsa bo'lmaydi.
Javob berish Javobni bekor qilish
Bir necha yil oldin, muammolar tufayli oilaviy hayot Men doimiy stressni boshdan kechira boshladim, yomon uxladim, bir necha kun uxlay olmadim, natija bermadi, keyin bir necha kun davomida hech narsa qila olmadim. Men doimiy charchoqdan azob chekdim, hamma narsa qo'limdan tushdi. Qandaydir tarzda ular meni shifokorga yuborishdi, u menga 2 hafta davomida fenazepamni buyurdi. Men bu vaqt davomida preparatni qabul qildim, yotishdan oldin yarim tabletka, tashvish asta-sekin yo'qoldi va bir muncha vaqt o'tgach, odatdagidek uxlay boshladim. Kurs oxirida men uyqusizlikdan xalos bo'ldim va doimiy charchoq. Men uni qabul qilishni tugatgandan so'ng, hamma narsa davom etishidan qo'rqardim, lekin hammasi yaxshi. Endi men fenazepamni deyarli qabul qilmayman, faqat qachon kamdan-kam hollarda stress tufayli, siz umuman uxlay olmaganingizda.
Doimiy ravishda qabul qilinmasligi kerak, chunki u giyohvandlikka olib kelishi mumkin.
Javob berish Javobni bekor qilish
Taxminan 5 yil oldin men tashvish va tashvishlarni boshdan kechira boshladim. Ular eng kichik provokatsiyada paydo bo'ldi va kechqurun uxlab qolish juda qiyin edi. Ba'zida men uyqusizlikdan azob chekardim va ertasi kuni meni zaiflik, zaiflik va bosh aylanishi tuyg'usi bezovta qildi. Bu holatda biror narsaga diqqatni jamlashning iloji yo'q. Terapevt fenazepam 0,5 mg uchun retsept yozdi va kurs boshida nojo'ya ta'sirlar bo'lishi mumkinligi haqida ogohlantirdi.
Men kechasi, xuddi sehr bilan, tashvishlanib, tabletka oldim sehrli tayoqcha, orqaga chekindim va men deyarli darhol uxlab qoldim. Ammo tong g'amgin keldi. U o'rnidan turdi, chayqalib ketdi, boshi og'ir edi, qo'llari va oyoqlari "qing'ir" edi. Bir necha kundan keyin hayot yaxshilandi! Chuqur uyqu, hech qisi yo'q; tashvishga o'rin yo'q. Ertalab o'zimni quvnoq his qila boshladim va dam oldim.
Bir yil o'tgach, men fenazepamni tashlashga harakat qildim. Hamma narsa uch barobar kuch bilan qaytdi! O‘shanda qor to‘pi aylana boshladi. Ichkarida qandaydir yirtqich uyg'ongandek, doza oshdi. Och, to‘ymas yirtqich, ko‘proq narsani talab qiladigan, muzdek tutqich bilan yurakni siqib, ongni xiralashgan.
Kuniga 6 mg ga yetib, o'zimni to'liq giyohvand kabi his qilib, psixoterapevtga yugurdim. “Men buni o'z vaqtida angladim. Trankvilizatorlarni hovuchlab iste'mol qila olmaysiz, chunki ulardan giyohvandlik rivojlanadi, - tushuntirdi shifokor.
Endi biz asta-sekin dozani kamaytiramiz, o'simlik sedativlarini qo'shamiz va tez orada antidepressant qo'shamiz.
Javob berish Javobni bekor qilish
Preparat menga yaxshi yordam berdi, men uni faqat kerak bo'lganda ishlatardim, uni to'g'ri qabul qilishim kerak, keyin qaramlik bo'lmaydi. Siz uni juda ko'p va tez-tez qabul qildingiz.
Javob berish Javobni bekor qilish
Sababsiz charchoq, bosh aylanishi, yurakdagi og'riq, uyqu buzilishi kabi belgilar VSD ning namoyonidir. Vegetativ-qon tomir distoni - avtonom asab tizimining buzilishi. Ushbu holatni davolash shifokor tomonidan tayinlangan va VSD uchun retsept bo'yicha sotib olingan jiddiy dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Dori vositalari bilan davolash sedativlarni o'z ichiga oladi, ulardan biri VSD uchun Phenazepam. VSD bilan og'rigan ko'plab bemorlar u bilan bevosita tanish. Ushbu preparat bir qator xususiyatlarga ega yon effektlar va ba'zi kontrendikatsiyalar.
Ushbu dori trankvilizator hisoblanadi va quyidagilarga ega:
VSD uchun Phenazepamni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar:
Bundan xulosa qilishimiz mumkinki, Fenazepam VSD ni maxsus davolamaydi, balki paydo bo'lgan simptomlarni engillashtiradi. VSD belgilarining engil bosqichlarida foydalanish kifoya sedativlar, keyin Phenazepam ko'proq uchun ko'rsatiladi og'ir kurs alomatlar.
VSD uchun fenazepam planshetlar shaklida, shuningdek tomir ichiga yuborish yoki yuborish uchun eritma shaklida bo'lishi mumkin. mushak ichiga foydalanish. Foydalanish dozasi 1 mg ni tashkil qiladi, kuniga maksimal doz 10 mg dan oshmasligi kerak. Masalan, agar tashvish, qo'rquv va konvulsiyalarni bartaraf etish uchun kuniga 5 mg Fenazepam kerak bo'lsa, u holda og'ir jiddiy alomatlar doza kuniga 9 mg ga o'rnatiladi. Albatta, biz Phenazepam dozalarini ruxsatsiz ratsion haqida gapirmayapmiz. Retseptni faqat shifokor buyurishi mumkin. VSD uchun fenazepamni ikki haftadan ko'proq vaqt davomida qabul qilishga ruxsat berilmaydi, bu giyohvandlikka olib kelishi mumkin. Davolash kursi keskin ravishda to'xtatilmasligi kerak, dozani asta-sekin kamaytirish kerak.
VSD uchun Fenazepamning kontrendikatsiyasi:
Fenazepamda bir qator mavjud yon effektlar qon aylanish, asab va ovqat hazm qilish tizimlaridan, shuningdek, reproduktiv tizimdan.
Fenazepam nevroz va depressiya uchun samarali bo'lib, mahalliy dorilar orasida VSD uchun boshqa yuqori faol trankvilizatorlar bilan solishtirganda eng mashhur va nisbatan xavfsiz hisoblanadi. Preparatning kuchi mavjud analoglardan sezilarli darajada oshadi.
Bemorlarning asosiy xatosi shundaki, ular qachon VSD uchun Phenazepamni qabul qilishadi keskin yomonlashishi shifokor tomonidan belgilangan kunlik dozani e'tiborsiz qoldiradigan holat. Phenazepamni vaqti-vaqti bilan ishlatish nafaqat samarasiz, balki xavflidir. VSD uchun Phenazepamni buyurishning asosiy maqsadi - Fenazepamni qo'llashning dastlabki uch kunida hujumlar va tashvishlarni keskin bartaraf etish. maksimal dozalar Kuniga 1-3 tabletka. Kursning keyingi kunlari dorining kichik dozalari, har biri 1⁄4 tabletkalar bilan barqaror, bir tekis holatni saqlashga qaratilgan. Kundalik qabul qilinganda, moddaning kerakli konsentratsiyasi qonda to'planadi va bu VSD namoyonlarini kamaytiradi.
Agar VSD uchun qabul qilish tartibsiz bo'lsa, faol modda tanadan chiqariladi va keyin ortib borayotgan vahima hujumlari va depressiya, bosh og'rig'i qaytishi xavfi mavjud.
Fenazepamning haddan tashqari dozasi bemorlar tomonidan qabul qilingan dozani ruxsatsiz oshirib yuborish natijasida yuzaga keladi. Bu o'zingizning xotirjamligingizni oshirish va kerakli natijaga tezda erishish uchun yagona maqsad bilan sodir bo'ladi. Afsuski, VSD uchun Phenazepamni qabul qilishning ushbu varianti vaziyatni yanada og'irlashtirishi mumkin, bu nojo'ya ta'sirlarning namoyon bo'lishini qo'zg'atadi va kuchaytiradi va odamni kasalxonaga yotqizishga olib kelishi mumkin. Gallyutsinatsiyalar va tutilishlar, anormal yurak urishi, jigar etishmovchiligi, gepatit va oshqozon yarasi ham paydo bo'lishi mumkin. Fenazepamning ozgina dozasini oshirib yuborish bilan, nojo'ya ta'sirlar fonida preparatning ta'siri kuchayadi. VSD bilan kuchli dozani oshirib yuborish yurakka ta'sir qiladi, bo'g'ilish va tushkun ong bilan namoyon bo'ladi.
VSD uchun Phenazepamni qabul qilishda spirtli ichimliklarni ichish taqiqlanadi. VSD belgilarining spirtli ichimliklar va bu dori bilan kombinatsiyasi jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Siz davolanishni jiddiy qabul qilishingiz va preparatni to'g'ri qabul qilishingiz kerak, qat'iy ravishda ko'rsatmalarga muvofiq.
VSD uchun Phenazepamni qabul qilish samarasining yo'qligi bemorning shifokorning retseptiga to'g'ri rioya qilmaganligi yoki u shifokorga shikoyatlari haqida to'g'ri xabar bermaganligi, natijada noto'g'ri davolanishga olib kelganligi bilan izohlanishi mumkin.
Fenazepamning VSD ta'sirining namoyon bo'lishi uchun zarur bo'lgan vaqtni ham hisobga olish kerak. Masalan, tomir ichiga yuborish uchun tomchilar qabul qilinganidan keyin 3-5 minut ichida harakat qila boshlaydi. Fenazepam mushak ichiga - 10-15 daqiqadan so'ng. Tablet shakli, vahima hujumi paytida til ostida qo'llanilganda, planshet to'liq so'rilgan paytdan boshlab 20 daqiqa ichida harakat qila boshlaydi.
Bemor o'z ahvolini tezda yaxshilash umidida belgilangan dozadan ko'proq qabul qilsa ham, Fenazepam VSD uchun ishlamaydi. Yuqorida aytib o'tilganidek, agar preparat suiiste'mol qilinsa, VSD belgilari yanada rivojlangan holatga qaytadi.
VSD holatlarida Fenazepamni almashtirish, qoida tariqasida, uning aniq qo'shadi ta'siri tufayli qidiriladi. Qariyalar uchun asosiy muammo VSD uchun Fenazepamdan foydalanganda harakatlarni muvofiqlashtirish yo'qolgan. Endi Phenazepamni to'xtatish ancha oson, chunki bu preparatning analoglari allaqachon paydo bo'lganligi bilan bog'liq.
VSD uchun Phenazepamning eng mashhur o'rnini bosuvchi moddalar orasida Clonazepam, Diazepam, Nozepam va Atarax mavjud. Bu dorilarning barchasi benzodiazepin guruhining trankvilizatorlari hamdir.
Zamonaviy farmakologiya hali ham to'xtamaydi va endi siz dorixonalarda bepul mavjud bo'lgan va shifokor retseptisiz mavjud bo'lgan VSD uchun Phenazepam analoglarini sotib olishingiz mumkin. Bu Amitriptilin, Etaperazin, Nason, Adaptol va hatto taniqli Glycine va Persen kabi dorilar.
Yuqorida aytilganlarning barchasidan xulosa qilishimiz mumkinki, VSD uchun Phenazepam asab tizimiga juda faol ta'sir ko'rsatadigan kuchli trankvilizatordir. VSD uchun Phenazepam bilan davolashning maqsadi, dozasi va davomiyligi shifokoringiz bilan tekshirilishi kerak. VSD uchun Phenazepamni nazoratsiz va ruxsatsiz ishlatish qabul qilinishi mumkin emas. Fenazepam organizmga eng kuchli ta'sir ko'rsatadi, agar bemor ilgari hech qanday psixoaktiv dori-darmonlarni qabul qilmagan bo'lsa. Agar siz barcha tavsiyalarga amal qilsangiz, u holda VSD uchun Phenazepam birinchi qarashda ko'rinadigan darajada qo'rqinchli emas.
