Kognitiv xulq-atvor psixoterapiyasi uchun vositalar, amaliy qo'llanma. Xulq-atvor psixoterapiyasi

Bugungi kunda har qanday psixologik muammolarni tuzatish turli xil texnikalar yordamida amalga oshiriladi. Eng ilg'or va samarali usullardan biri bu kognitiv xulq-atvor psixoterapiyasi (CBT). Keling, ushbu texnikaning qanday ishlashini, u nimadan iboratligini va qaysi hollarda eng samarali ekanligini aniqlaylik.

Kognitiv yondashuv barcha psixologik muammolar insonning fikrlari va e'tiqodlari tufayli yuzaga keladi degan taxminga asoslanadi.

Kognitiv-xatti-harakat psixoterapiyasi 20-asrning o'rtalarida paydo bo'lgan yo'nalish bo'lib, bugungi kunda har kuni takomillashtirilmoqda. CBTning asosi - bu hayot yo'lini bosib o'tishda xato qilish inson tabiati degan g'oyadir. Shuning uchun ham har qanday ma'lumot insonning aqliy yoki xatti-harakatlarida muayyan o'zgarishlarga olib kelishi mumkin. Vaziyat fikrlarni keltirib chiqaradi, bu esa o'z navbatida ma'lum his-tuyg'ularning rivojlanishiga hissa qo'shadi va ular allaqachon muayyan holatda xatti-harakatlarning asosiga aylanadi. Keyin xatti-harakatlar hosil bo'ladi yangi holat va tsikl takrorlanadi.

Odam o'zining to'lovga layoqatsizligi va kuchsizligiga ishonadigan vaziyat yorqin misol bo'ladi. Har birida qiyin vaziyat u bu his-tuyg'ularni boshdan kechiradi, asabiylashadi va umidsizlikka tushadi va natijada qaror qabul qilishdan qochishga harakat qiladi va o'z istaklarini amalga oshira olmaydi. Ko'pincha nevrozlar va boshqa shunga o'xshash muammolarning sababi shaxsiy ziddiyatdir. Kognitiv-xatti-harakat psixoterapiyasi mavjud vaziyatning asl manbasini, bemorning ruhiy tushkunligi va tajribalarini aniqlashga yordam beradi va keyin muammoni hal qiladi. Shaxsning salbiy xulq-atvori va fikrlash tarzini o'zgartirish qobiliyati odamda mavjud bo'lib qoladi, bu esa ijobiy ta'sir ko'rsatadi hissiy holat, va jismoniy.

Shaxslararo ziddiyatlardan biri umumiy sabablar psixologik muammolarning paydo bo'lishi

CBT bir nechta maqsadlarga ega:

nevropsik buzilish belgilarini to'xtatish va butunlay yo'q qilish;
minimal ehtimollikka erishish takrorlanish kasalliklar;
buyurilgan dori-darmonlarning samaradorligini oshirishga yordam beradi;
fikrlash va xulq-atvorning, munosabatning salbiy va noto'g'ri stereotiplarini yo'q qilish;
shaxslararo o'zaro munosabatlar muammolarini hal qilish.

Kognitiv xulq-atvor psixoterapiyasi turli xil kasalliklar uchun samarali psixologik muammolar. Ammo ko'pincha bemor qabul qilish kerak bo'lganda qo'llaniladi tez yordam va qisqa muddatli davolanish.

Misol uchun, CBT og'ishlar uchun ishlatiladi ovqatlanish xatti-harakati, giyohvandlik va spirtli ichimliklar bilan bog'liq muammolar, his-tuyg'ularni tiya olmaslik va boshdan kechirish, depressiya, tashvish kuchaygan, turli xil fobiyalar va qo'rquvlar.

Kognitiv xulq-atvor psixoterapiyasidan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar faqat og'ir ruhiy kasalliklar bo'lishi mumkin, ular dori-darmonlarni va boshqa tartibga soluvchi harakatlarni qo'llashni talab qiladi va bemorning hayoti va sog'lig'iga, shuningdek, uning yaqinlari va boshqalarga jiddiy tahdid soladi.

Mutaxassislar kognitiv-xulq-atvorli psixoterapiya qaysi yoshda qo'llanilishini aniq ayta olmaydi, chunki bu parametr vaziyatga va shifokor tomonidan tanlangan bemor bilan ishlash usullariga qarab o'zgaradi. Biroq, agar kerak bo'lsa, bunday mashg'ulotlar va diagnostika bolalik va o'smirlik davrida ham mumkin.

Og'ir holatlarda CBT dan foydalanish ruhiy kasalliklar qabul qilinishi mumkin emas, buning uchun maxsus preparatlar qo'llaniladi

Quyidagi omillar kognitiv xulq-atvor psixoterapiyasining asosiy tamoyillari hisoblanadi:

Insonning muammodan xabardorligi.
Harakatlar va harakatlarning muqobil namunasini shakllantirish.
Fikrlashning yangi stereotiplarini birlashtirish va ularni kundalik hayotda sinab ko'rish.

Shuni esda tutish kerakki, har ikki tomon ham bunday terapiya natijasi uchun javobgardir: shifokor va bemor. Bu ular uyg'un ish erishadi maksimal ta'sir va inson hayotini sezilarli darajada yaxshilash, uni yangi bosqichga olib chiqish.

Texnikaning afzalliklari

Kognitiv xulq-atvor psixoterapiyasining asosiy afzalligi bemorning hayotining barcha sohalariga ta'sir qiladigan ko'rinadigan natija deb hisoblanishi mumkin. Mutaxassis aynan qanday munosabat va fikrlar insonning his-tuyg'ulari, his-tuyg'ulari va xatti-harakatlariga salbiy ta'sir ko'rsatishini aniqlaydi, ularni tanqidiy idrok etish va tahlil qilishga yordam beradi, so'ngra salbiy stereotiplarni ijobiy bilan almashtirishni o'rganadi.

Rivojlangan ko'nikmalarga asoslanib, bemor yangi fikrlash tarzini yaratadi, bu muayyan vaziyatlarga munosabatni va bemorning ularni idrok etishini to'g'rilaydi va xatti-harakatini o'zgartiradi. Kognitiv xulq-atvor terapiyasi odamning o'zi va uning yaqinlari uchun noqulaylik va azob-uqubatlarni keltirib chiqaradigan ko'plab muammolardan xalos bo'lishga yordam beradi. Misol uchun, shu tarzda siz spirtli ichimliklar va giyohvandlik, ba'zi fobiyalar, qo'rquvlar bilan kurashishingiz va uyatchanlik va qat'iyatsizlik bilan kurashishingiz mumkin. Kursning davomiyligi ko'pincha unchalik uzoq emas - taxminan 3-4 oy. Ba'zan sezilarli darajada ko'proq vaqt talab qilishi mumkin, lekin har holda aniq holat bu masala individual ravishda hal qilinadi.

Kognitiv xulq-atvor terapiyasi insonning tashvishlari va qo'rquvlarini engishga yordam beradi

Kognitiv xulq-atvor terapiyasi mavjudligini yodda tutish kerak ijobiy ta'sir faqat bemorning o'zi o'zgarishga qaror qilganida va mutaxassisga ishonish va ishlashga tayyor bo'lganda. Boshqa holatlarda, shuningdek, ayniqsa qiyin ruhiy kasallik, masalan, shizofreniyada bu usul qo'llanilmaydi.

Terapiya turlari

Kognitiv xulq-atvor psixoterapiyasining usullari bemorning o'ziga xos holati va muammosiga bog'liq bo'lib, aniq maqsadni ko'zlaydi. Mutaxassis uchun asosiy narsa bemorning muammosining ildiziga kirish, odamga ijobiy fikrlashni va bunday holatda o'zini tutish usullarini o'rgatishdir. Kognitiv xulq-atvor psixoterapiyasining eng ko'p qo'llaniladigan usullari quyidagilardir:

Kognitiv psixoterapiya, unda odam noaniqlik va qo'rquvni boshdan kechiradi, hayotni bir qator muvaffaqiyatsizliklar sifatida qabul qiladi. Shu bilan birga, mutaxassis bemorga o'ziga nisbatan ijobiy munosabatni rivojlantirishga yordam beradi, unga barcha kamchiliklari bilan o'zini qabul qilishga, kuch va umidga ega bo'lishga yordam beradi.
O'zaro inhibisyon. Sessiya davomida barcha salbiy his-tuyg'ular va his-tuyg'ular boshqa ijobiy narsalar bilan almashtiriladi. Shuning uchun ular insonning xatti-harakati va hayotiga bunday salbiy ta'sir ko'rsatishni to'xtatadilar. Misol uchun, qo'rquv va g'azab dam olish bilan almashtiriladi.
Ratsional-emotsional psixoterapiya. Shu bilan birga, mutaxassis insonga barcha fikrlar va harakatlar hayot haqiqatlari bilan uyg'un bo'lishi kerakligini tushunishga yordam beradi. Amalga oshirib bo'lmaydigan orzular esa depressiya va nevrozga yo'ldir.
O'zini boshqarish. Ushbu texnika bilan ishlashda insonning muayyan vaziyatlardagi reaktsiyalari va xatti-harakatlari mustahkamlanadi. Bu usul asossiz tajovuz va boshqa nomaqbul reaktsiyalar uchun ishlaydi.
"To'xtatish" texnikasi va xavotirni nazorat qilish. Shu bilan birga, odamning o'zi unga "To'xta" deydi salbiy fikrlar va harakatlar.
Dam olish. Ushbu uslub ko'pincha boshqalar bilan birgalikda bemorni to'liq dam olish, mutaxassis bilan ishonchli munosabatlarni yaratish va yanada samarali ishlash uchun ishlatiladi.
O'z-o'zidan ko'rsatmalar. Ushbu uslub o'zi uchun bir qator vazifalarni yaratish va ularni mustaqil ravishda ijobiy hal qilishdan iborat.
Introspektsiya. Shu bilan birga, kundalikni saqlash mumkin, bu muammoning manbasini va salbiy his-tuyg'ularni kuzatishga yordam beradi.
Xavfli oqibatlarni o'rganish va tahlil qilish. Biror kishi salbiy fikrlarga ega bo'lsa, u vaziyatdan kutilgan natijalarga asoslanib, ularni ijobiy tomonga o'zgartiradi.
Afzalliklar va kamchiliklarni aniqlash usuli. Bemorning o'zi yoki mutaxassis bilan juftlikda vaziyatni va undagi his-tuyg'ularini tahlil qiladi, barcha afzalliklari va kamchiliklarini tahlil qiladi, ijobiy xulosalar chiqaradi yoki muammoni hal qilish yo'llarini izlaydi.
Paradoksal niyat. Ushbu uslub avstriyalik psixiatr Viktor Frankl tomonidan ishlab chiqilgan bo'lib, bemordan qo'rqinchli yoki muammoli vaziyatni o'z his-tuyg'ularida qayta-qayta boshdan kechirishni so'rashi va aksincha qiladi. Misol uchun, agar u uxlab qolishdan qo'rqsa, u holda shifokor buni qilishga urinmaslikni maslahat beradi, lekin iloji boricha hushyor turish kerak. Bunday holda, bir muncha vaqt o'tgach, odam uyqu bilan bog'liq salbiy his-tuyg'ularni boshdan kechirishni to'xtatadi.

Kognitiv-xulq-atvorli psixoterapiyaning ushbu turlaridan ba'zilari mustaqil ravishda amalga oshirilishi yoki yordam berishi mumkin. uy vazifasi» mutaxassis mashg'ulotidan so'ng. Va boshqa usullar bilan ishlashda siz shifokorning yordami va ishtirokisiz qilolmaysiz.

O'z-o'zini kuzatish kognitiv xulq-atvor psixoterapiyasining bir turi hisoblanadi

Kognitiv xulq-atvor psixoterapiya usullari

Kognitiv xulq-atvor psixoterapiya usullari har xil bo'lishi mumkin. Bu erda eng ko'p ishlatiladiganlar:

bemor o'z fikrlarini, his-tuyg'ularini va ulardan oldingi vaziyatlarni, shuningdek, kun davomida barcha qiziqarli narsalarni yozadigan kundalikni yuritish;
reframing, unda etakchi savollar berish orqali shifokor o'zgarishga yordam beradi ijobiy tomoni bemorning stereotiplari;
shifokor gapirganda va gapirganda adabiyotdan misollar aniq misollar adabiy qahramonlar va hozirgi vaziyatda ularning harakatlari;
empirik yo'l, mutaxassis odamga hayotda muayyan echimlarni sinab ko'rishning bir necha usullarini taklif qilganda va uni ijobiy fikrlashga olib boradi;
rollarning o'zgarishi, odam "barrikadalarning narigi tomonida" turishga taklif qilinganda va o'zini nizoli vaziyatga duchor bo'lgan odam kabi his qiladi;
g'azab, qo'rquv, kulish kabi hissiyotlarni uyg'otdi;
ijobiy tasavvur va insonning tanlovining oqibatlarini tahlil qilish.

Aaron Bek tomonidan psixoterapiya

Aaron Bek- amerikalik psixoterapevt nevrotik depressiya bilan og'rigan odamlarni tekshirgan va kuzatgan va bunday odamlarda depressiya va turli nevrozlar rivojlanadi degan xulosaga kelgan:

hozirgi paytda sodir bo'layotgan hamma narsaga salbiy nuqtai nazarga ega bo'lish, hatto ijobiy his-tuyg'ularni keltirishi mumkin bo'lsa ham;
biror narsani o'zgartirishga ojizlik hissi va umidsizlik, kelajakni tasavvur qilganda, odam faqat salbiy voqealarni tasvirlaydi;
o'z-o'zini hurmat qilishning pastligi va o'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi.

Aaron Beck eng ko'p foydalandi turli usullar. Ularning barchasi mutaxassisdan ham, bemordan ham ma'lum bir muammoni aniqlashga qaratilgan bo'lib, keyin bu muammolarning echimi insonning o'ziga xos fazilatlarini to'g'irlamasdan qidirildi.

Aaron Bek - taniqli amerikalik psixoterapevt, kognitiv psixoterapiya yaratuvchisi

Bekning shaxsiyat buzilishi va boshqa muammolar uchun kognitiv xulq-atvor terapiyasida bemor va terapevt bemorning salbiy mulohazalari va stereotiplarini eksperimental sinovdan o'tkazishda hamkorlik qiladi va sessiyaning o'zi ularga bir qator savollar va javoblardir. Savollarning har biri bemorni muammoni tushunish va tushunishga va uni hal qilish yo'llarini topishga yordam berishga qaratilgan. Inson, shuningdek, shifokor bilan birgalikda yoki mustaqil ravishda kerakli ma'lumotlarni to'plash va amalda sinab ko'rish orqali o'zining buzg'unchi xatti-harakati va ruhiy xabarlari qayerga olib borishini tushuna boshlaydi. Bir so'z bilan aytganda, Aaron Bekning fikriga ko'ra, kognitiv xulq-atvor psixoterapiyasi - bu salbiy fikrlarni o'z vaqtida aniqlashga, barcha ijobiy va salbiy tomonlarini topishga va xatti-harakatlaringizni ijobiy natijalar beradiganga o'zgartirishga imkon beradigan trening yoki tuzilgan trening.

Sessiya davomida nima sodir bo'ladi

Terapiya natijalarida tanlov katta rol o'ynaydi. tegishli mutaxassis. Shifokorning diplomi va faoliyatiga ruxsat beruvchi hujjatlar bo'lishi kerak. Keyin ikki tomon o'rtasida shartnoma tuziladi, unda barcha asosiy fikrlar, jumladan, sessiyalar tafsilotlari, ularning davomiyligi va miqdori, uchrashuvlar shartlari va vaqti ko'rsatilgan.

Terapiya seansi litsenziyalangan mutaxassis tomonidan o'tkazilishi kerak

Ushbu hujjat, shuningdek, kognitiv xatti-harakatlar terapiyasining asosiy maqsadlarini va agar iloji bo'lsa, kerakli natijani belgilaydi. Terapiya kursining o'zi qisqa muddatli (15 bir soatlik seans) yoki uzoqroq (40 dan ortiq bir soatlik seans) bo'lishi mumkin. Tashxisni tugatgandan va bemor bilan tanishgandan so'ng, shifokor tuzadi individual reja u bilan ishlash va maslahat uchrashuvlari vaqti.

Ko'rib turganingizdek, psixoterapiyaning kognitiv-xatti-harakat yo'nalishi bo'yicha mutaxassisning asosiy vazifasi nafaqat bemorni kuzatish va muammoning kelib chiqishini aniqlashdan iborat. hozirgi vaziyat haqidagi fikringizni odamning o'ziga tushuntirish, unga yangi aqliy va xulq-atvor stereotiplarini tushunish va qurishga yordam berish. Bunday psixoterapiyaning ta'sirini oshirish va natijani mustahkamlash uchun shifokor bemorga maxsus mashqlar va "uy vazifasi" ni berishi mumkin. turli texnikalar, bu bemorga mustaqil ravishda ijobiy yo'nalishda yanada harakat qilish va rivojlanishiga yordam berishi mumkin.

Kognitiv xulq-atvor terapiyasi psixoterapiyaning bir turidir. Psixoterapiyaning ushbu shakli sizning kayfiyatingiz va xatti-harakatlaringizni o'zgartirish uchun fikringizni o'zgartiradi. Bu salbiy harakatlar yoki his-tuyg'ular o'tmishdagi ongsiz kuchlar emas, balki hozirgi buzilgan kuzatishlar yoki fikrlar natijasidir, degan g'oyaga asoslanadi.

CBT kognitiv va bixevioristik yondashuvlarning aralashmasidir. Kognitiv terapiya kayfiyat va fikrlaringizga e'tibor qaratadi. Xulq-atvor terapiyasi- harakatlar va xatti-harakatlar bo'yicha. Terapevt, amaliyotchi Kompleks yondashuv, siz bilan tuzilgan o'rnatishda ishlaydi. Siz va sizning terapevtingiz qiyin yoki stressli vaziyatlarga salbiy fikrlar va xatti-harakatlarning o'ziga xos namunalarini aniqlash uchun ishlaysiz.

Davolash stress omillariga javob berishning yanada muvozanatli va konstruktiv usullarini ishlab chiqishni o'z ichiga oladi. Ideal holda, bu yangi muolajalar tashvishli xatti-harakatlar yoki kasalliklarni kamaytirish yoki yo'q qilishga yordam berishi kerak.

CBT tamoyillari terapevtning ofisidan tashqarida ham qo'llanilishi mumkin. Masalan, onlayn CBT: depressiya va tashvish belgilarini boshqarishga yordam berish uchun CBT tamoyillaridan foydalanadi.

CBT qanday ishlaydi

CBT psixoanalitik va psixodinamik terapiyadan ko'ra qisqa muddatli yondashuvdir. Bemorni aniqlash va davolash uchun boshqa turdagi terapiya bir necha yil davom etishi mumkin. CBT ko'pincha faqat 10-20 seansni o'z ichiga oladi.

Mashg'ulotlar ruhiy tushkunlikka sabab bo'lishi yoki unga yordam berishi mumkin bo'lgan hozirgi hayotiy vaziyatlarni aniqlash imkonini beradi. Siz va sizning terapevtingiz depressiyaga olib keladigan fikrlash shakllari yoki modellarini qidirasiz.

Ushbu terapiya psixoanalizdan farq qiladi. Shuningdek, u sizga duch kelayotgan muammolarning manbalarini topish uchun o'tmishingiz bilan ishlashni o'z ichiga oladi.

Sizdan CBTning bir qismi sifatida jurnal yuritishingiz so'ralishi mumkin. Jurnal voqealarni va ularga bo'lgan munosabatingizni yozib olishni o'z ichiga oladi. Terapevt sizga salbiy odatlar va reaktsiyalarni buzishga yordam beradi, masalan:

"Hammasi yoki hech narsa" fikrlash: dunyoni qora va oq rangda ko'rish
ijobiy tajribalarni rad etish, ular ba'zi sabablarga ko'ra "hisob qilmasliklarini" talab qilish

avtomatik salbiy reaktsiyalar: odatiy haqoratli fikrlar
hodisaning qiymatini oshirish yoki minimallashtirish:
haddan tashqari umumlashtirish: bitta voqeadan keng xulosalar chiqarish
shaxsiylashtirish: narsalarni juda shaxsiy qabul qilish yoki harakatlarni ular sizga qaratilgandek his qilish
aqliy filtr: bitta salbiy tafsilotni tanlash va unga haqiqatni yashiradigan tarzda mahkamlash

Siz va sizning terapevtingiz salbiy xatti-harakatlar yoki in'ikoslarni yanada konstruktiv narsalar bilan almashtirishga yordam berish uchun kayfiyat jurnalidan foydalanishingiz mumkin. Buni bir qator usullar yordamida amalga oshirish mumkin, masalan:

buzilgan fikrlar va reaktsiyalarni nazorat qilish va o'zgartirish
tashqi vaziyatlar va reaktsiyalarni yoki hissiy xatti-harakatlarni baholashning aniq va keng qamrovli usulini o'rganish
o'z-o'zini aks ettirish amaliyoti

Siz ushbu usullarni o'zingiz yoki terapevt yordamida mashq qilishingiz mumkin. Shu bilan bir qatorda, siz muammoga duch kelgan nazorat ostidagi muhitda mashq qilishingiz mumkin. Siz barcha voqealarga xotirjamlik bilan javob berish qobiliyatini rivojlantirish uchun ushbu vaziyatlardan foydalanishingiz mumkin. Bu sizga texnikani uyda yoki ofisda mashq qilish imkonini beradi.

CBT bilan qanday kasalliklar davolanadi?

Kognitiv xulq-atvor terapiyasi davolashda keng qo'llaniladi turli kasalliklar va bolalar, o'smirlar va kattalardagi sharoitlar. Ushbu kasalliklar va holatlarga quyidagilar kiradi:

g'ayriijtimoiy xatti-harakatlar (shu jumladan yolg'on gapirish, o'g'irlik qilish, hayvonlar va odamlarga zarar etkazish)
anksiyete buzilishlari
diqqat etishmasligi giperaktivlik buzilishi
bipolyar buzuqlik
xatti-harakatlarning buzilishi
depressiya
ovqatlanish buzilishi (ortiqcha ovqatlanish, anoreksiya, bulimiya)
stress
shaxsiyatning buzilishi
fobiyalar
shizofreniya
jinsiy kasalliklar

uyqu buzilishlari
ijtimoiy ko'nikmalar bilan bog'liq muammolar
spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish

CBT depressiyani boshqa davolash usullari bilan birlashtirilishi mumkin.

Har qanday xavf bormi?

CBT bilan bog'liq uzoq muddatli hissiy xavf kam. Lekin murojaat qiling og'riqli his-tuyg'ular va tajriba har doim stress keltiradi! Davolash siz ilgari qochib ketgan vaziyatlarni o'z ichiga olishi mumkin. Misol uchun, sizdan ko'proq vaqt sarflashni so'rashi mumkin jamoat joylarida agar siz odamlardan qo'rqsangiz. Balki siz o'limga duch kelishingiz kerak sevgan kishi bu sizni tushkunlikka soldi.

Ushbu stsenariylar olingan ko'nikmalarni amaliyotda qo'llash imkoniyatini beradi stressli vaziyatlar. Terapiyaning maqsadi sizni tashvish va qo'rquvni xavfsiz va konstruktiv tarzda qanday engish kerakligini o'rgatishdir.

Mutaxassislar nima deyishadi?

"Mavjud katta soni Muayyan muammolar uchun kognitiv xulq-atvor terapiyasining samaradorligini tasdiqlovchi dalillar, - dedi bizga psixoterapevt Saymon Rego. tibbiyot markazi Nyu-Yorkdagi Montefiore. "Boshqa terapiyalar uchun unchalik ko'p dalillar yo'q."

Bu terapiyaning boshqa turlari samarali emas degani emas. "Ularni o'rganish qiyinroq", deydi Rego. "Ko'pgina tadqiqotlar shunchaki CBTga asoslangan."

Kognitiv xulq-atvor terapiyasi 20-asrning ikkinchi yarmida psixoterapiyada ikkita mashhur usuldan kelib chiqqan. Bular kognitiv (fikrlash o'zgarishi) va xulq-atvor (xulq-atvorni tuzatish) terapiyasi. Bugungi kunda CBT tibbiyotning ushbu sohasida eng ko'p o'rganilgan davolash usullaridan biri bo'lib, ko'plab rasmiy sinovlardan o'tgan va butun dunyo bo'ylab shifokorlar tomonidan faol qo'llaniladi.

Kognitiv xulq-atvor terapiyasi

Kognitiv xulq-atvor terapiyasi - bu psixoterapiyada bemorlarning hayot sifatini yaxshilash va uni giyohvandlik yoki psixologik kasalliklardan xalos qilish uchun mo'ljallangan fikrlar, his-tuyg'ular, his-tuyg'ular va xatti-harakatlarni tuzatishga asoslangan davolashning mashhur usuli.

Zamonaviy psixoterapiyada CBT nevrozlar, fobiyalar, depressiya va boshqalarni davolash uchun ishlatiladi. ruhiy muammolar. Shuningdek, har qanday giyohvandlikdan, shu jumladan giyohvandlikdan xalos bo'lish uchun.

CBT ga asoslanadi oddiy printsip. Har qanday vaziyat birinchi navbatda fikrni shakllantiradi, keyin hissiy tajriba paydo bo'ladi, bu esa o'ziga xos xatti-harakatlarga olib keladi. Agar xatti-harakatlar salbiy bo'lsa (masalan, olish psixotrop dorilar), unda siz bunday zararli reaktsiyaga sabab bo'lgan vaziyatga odamning fikrlash tarzini va hissiy munosabatini o'zgartirsangiz, uni o'zgartirishingiz mumkin.

Kognitiv xulq-atvor terapiyasi nisbatan qisqa muddatli davolanish bo'lib, odatda 12-14 hafta davom etadi. Ushbu davolash reabilitatsiya terapiyasi bosqichida, organizm allaqachon mast bo'lgan va bemor zaruriy dori-darmonlarni qabul qilganda qo'llaniladi. dori bilan davolash, va psixoterapevt bilan ishlash davri boshlanadi.

Usulning mohiyati

CBT nuqtai nazaridan, giyohvandlik bir qator o'ziga xos xatti-harakatlardan iborat:

taqlid ("do'stlar o'zlarini chekishdi / hidlashdi / in'ektsiya qilishdi va men xohlayman") - haqiqiy modellashtirish;
giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan shaxsiy ijobiy tajribaga asoslangan (eyforiya, og'riqdan xalos bo'lish, o'z-o'zini hurmat qilish va boshqalar) - operant konditsionerlik;
yoqimli his-tuyg'ular va his-tuyg'ularni qayta boshdan kechirish istagidan kelib chiqadi - klassik konditsioner.

Davolash paytida bemorga ta'sir qilish sxemasi

Bundan tashqari, odamning fikrlari va his-tuyg'ulariga giyohvandlikni "abadiy" qiladigan bir qator shartlar ta'sir qilishi mumkin:

ijtimoiy (ota-onalar, do'stlar va boshqalar bilan nizolar);
ta'sir qilish muhit(televizor, kitoblar va boshqalar);
hissiy (depressiya, nevroz, stressni bartaraf etish istagi);
kognitiv (salbiy fikrlardan xalos bo'lish istagi va boshqalar);
fiziologik (chidab bo'lmas og'riq, tortib olish va boshqalar).

Bemor bilan ishlashda unga ta'sir qilgan shartlar guruhini aniqlash juda muhimdir. Agar siz boshqa psixologik munosabatlarni shakllantirsangiz va odamni bir xil vaziyatlarga boshqacha munosabatda bo'lishga o'rgatsangiz, giyohvandlikdan xalos bo'lishingiz mumkin.

CBT har doim shifokor va bemor o'rtasida aloqa o'rnatishdan boshlanadi funktsional tahlil bog'liqliklar. Shifokor kelajakda ushbu sabablar bilan ishlash uchun odamni giyohvand moddalarga nima majbur qilishini aniqlab olishi kerak.

Keyin siz triggerlarni o'rnatishingiz kerak - bu odamning giyohvand moddalar bilan bog'langan shartli signallari. Ular tashqi bo'lishi mumkin (do'stlar, dilerlar, foydalanish sodir bo'lgan ma'lum joy, vaqt - stressni bartaraf etish uchun juma kuni kechqurun va hokazo). Va shuningdek, ichki (g'azab, zerikish, hayajon, charchoq).

Ularni aniqlash uchun u ishlatiladi maxsus mashq- bemor o'z fikrlari va his-tuyg'ularini bir necha kun davomida quyidagi jadvalga sana va sanani ko'rsatgan holda yozishi kerak:

Vaziyat	Avtomatik fikrlar	Hissiyotlar	Ratsional javob	Natija
Haqiqiy voqea	Tuyg'udan oldin kelgan fikr	Maxsus his-tuyg'ular (g'azab, g'azab, qayg'u)	Bir fikrga javob
Noxush tuyg'uni keltirib chiqaradigan fikrlar	Fikrning avtomatlashtirilganlik darajasi (0-100%)	Tuyg'u kuchi (0-100%)	Javobning ratsionallik darajasi (0-100%)	Mantiqiy fikrdan keyin paydo bo'lgan his-tuyg'ular
Noxush his-tuyg'ular va jismoniy his-tuyg'ular				Mantiqiy fikrdan keyin paydo bo'lgan his-tuyg'ular

Kelajakda shaxsiy ko'nikmalarni rivojlantirishning turli usullari va shaxslararo munosabatlar. Birinchisiga stress va g'azabni boshqarish usullari kiradi, turli yo'llar bilan bo'sh vaqtni o'tkazish va hokazo. Shaxslararo munosabatlarga o'rgatish do'stlar bosimiga qarshi turishga yordam beradi (giyohvand moddalarni iste'mol qilish taklifi), sizni tanqid bilan kurashishga o'rgatadi, yana odamlar bilan muloqot qiladi va hokazo.

Giyohvandlik ochligini tushunish va uni engish, giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan bosh tortish ko'nikmalarini o'rgatish va relapsning oldini olish usullari ham qo'llaniladi.

CBTning ko'rsatkichlari va bosqichlari

Kognitiv xulq-atvor terapiyasi butun dunyoda uzoq vaqtdan beri muvaffaqiyatli qo'llanilgan va turli xil hayotiy qiyinchiliklarni engishga yordam beradigan deyarli universal uslubdir. Shuning uchun ko'pchilik psixoterapevtlar bunday davolanish mutlaqo hamma uchun mos ekanligiga ishonch hosil qilishadi.

Biroq, CBT davolash uchun mavjud eng muhim shart- bemor giyohvandlikdan aziyat chekayotganini anglashi va giyohvandlikka qarshi mustaqil kurashishga qaror qilishi kerak. Introspektsiyaga moyil bo'lgan, o'z fikrlari va his-tuyg'ularini kuzatishga odatlangan odamlar uchun bunday terapiya eng katta ta'sirga ega bo'ladi.

IN ba'zi hollarda CBTni boshlashdan oldin, qiyin hayotiy vaziyatlarni engish uchun ko'nikma va texnikani ishlab chiqish kerak (agar odam qiyinchiliklarni mustaqil ravishda engishga odatlanmagan bo'lsa). Bu kelajakdagi davolanish sifatini oshiradi.

Kognitiv xulq-atvor terapiyasida juda ko'p turli xil texnikalar mavjud turli klinikalar Maxsus texnikadan foydalanish mumkin.

Har qanday CBT har doim uchta ketma-ket bosqichdan iborat:

Mantiqiy tahlil. Bu erda bemor o'z fikrlari va his-tuyg'ularini tahlil qiladi, vaziyatni noto'g'ri baholashga va noto'g'ri xatti-harakatlarga olib keladigan xatolarni aniqlaydi. Ya'ni, noqonuniy giyohvand moddalarni iste'mol qilish.
Empirik tahlil. Bemor ob'ektiv voqelikni idrok etilayotgan haqiqatdan ajratishni o'rganadi, tahlil qiladi o'z fikrlari va ob'ektiv haqiqatga mos keladigan xatti-harakatlar namunalari.
Pragmatik tahlil. Bemor belgilaydi muqobil usullar vaziyatga javob berish, yangi munosabatlarni shakllantirish va hayotda foydalanishni o'rganish.

Samaradorlik

Kognitiv xulq-atvor terapiyasi usullarining o'ziga xosligi shundaki, ular bemorning eng faol ishtirokini, uzluksiz o'z-o'zini tahlil qilishni va xatolar ustida o'zining (va tashqaridan yuklanmagan) ishlashini talab qiladi. CBT yilda o'tkazilishi mumkin turli shakllar- individual, shifokor bilan yolg'iz va guruh - dori vositalaridan foydalanish bilan yaxshi ketadi.

Giyohvandlikdan xalos bo'lish jarayonida CBT quyidagi ta'sirlarga olib keladi:

barqaror psixologik holatni ta'minlaydi;
psixologik buzuqlik belgilarini yo'q qiladi (yoki sezilarli darajada kamaytiradi);
dori-darmonlarni davolashning foydasini sezilarli darajada oshiradi;
yaxshilaydi ijtimoiy moslashuv sobiq giyohvand;
kelajakda buzilish xavfini kamaytiradi.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, CBT davolashda eng yaxshi natijalarni ko'rsatadi. Kokainga qaramlikdan xalos bo'lishda kognitiv xatti-harakatlar terapiyasi usullari ham keng qo'llaniladi.

Kognitiv psixoterapiya Xulq-atvor darajasidagi o'zgarishlarni tasdiqlovchi shaxsiy "men" ning kognitiv tuzilishini o'zgartirishni rag'batlantirish uchun tuzilgan, qisqa muddatli, direktiv, simptomlarga yo'naltirilgan strategiyaning shakli. Ushbu yo'nalish odatda psixoterapevtik amaliyotda zamonaviy kognitiv-xulq-atvorli o'qitish tushunchalaridan biriga taalluqlidir.

Kognitiv-xulq-atvor psixoterapiyasi vaziyatlarni va shaxsning fikrlash mexanizmlarini idrok etish mexanizmlarini o'rganadi va sodir bo'layotgan voqealarga yanada realroq qarashni rivojlantirishga yordam beradi. Voqea sodir bo'layotgan hodisalarga adekvat munosabatni shakllantirish tufayli yanada izchil xatti-harakatlar paydo bo'ladi. Boshqa tomondan, kognitiv psixoterapiya odamlarga muammoli vaziyatlarga yechim topishga yordam berishga qaratilgan. U qidiruvga muhtoj bo'lgan sharoitlarda ishlaydi so'nggi shakllar xulq-atvor, kelajakni qurish, natijani mustahkamlash.

Kognitiv psixoterapiya usullari doimiy ravishda psixoterapevtik jarayonning muayyan bosqichlarida boshqa usullar bilan birgalikda qo'llaniladi. Kamchiliklarga kognitiv yondashuv hissiy soha shaxslarning qarashlarini o'zgartiradi o'z shaxsiyati va muammolar. Ushbu turdagi terapiya qulaydir, chunki u har qanday psixoterapevtik yondashuv bilan muammosiz birlashtirilishi va boshqa usullarni to'ldirishi va ularning samaradorligini sezilarli darajada oshirishi mumkin.

Bekning kognitiv psixoterapiyasi

Zamonaviy kognitiv xulq-atvor psixoterapiyasi ko'rib chiqiladi umumiy ism Psixoterapiya uchun, uning asosi barcha psixologik og'ishlarni qo'zg'atuvchi omil disfunktsional qarashlar va munosabatlar ekanligi haqidagi da'vodir. Aaron Bek kognitiv psixoterapiya sohasining yaratuvchisi hisoblanadi. U psixiatriya va psixologiyada kognitiv yo'nalishning rivojlanishiga sabab bo'ldi. Uning mohiyati shundan iboratki, mutlaqo barcha insoniy muammolar salbiy fikrlash orqali shakllanadi. Inson tashqi hodisalarni quyidagi sxema bo'yicha izohlaydi: ogohlantirishlar kognitiv tizimga ta'sir qiladi, bu esa o'z navbatida xabarni sharhlaydi, ya'ni his-tuyg'ularni keltirib chiqaradigan yoki muayyan xatti-harakatlarni qo'zg'atadigan fikrlar tug'iladi.

Aaron Bekning fikricha, odamlarning fikrlari ularning his-tuyg'ularini belgilaydi, ular tegishli xatti-harakatlar reaktsiyalarini belgilaydi va ular o'z navbatida ularning jamiyatdagi o'rnini shakllantiradi. Uning ta'kidlashicha, dunyo tabiatan yomon emas, balki odamlar uni shunday ko'radilar. Biror kishining talqini tashqi hodisalardan juda farq qilganda, ruhiy patologiya paydo bo'ladi.

Bek nevrotizm bilan og'rigan bemorlarni kuzatdi. Kuzatishlari davomida u bemorlarning tajribalarida mag'lubiyat, umidsizlik va etishmovchilik mavzulari doimo eshitilib turishini payqadi. Natijada, men dunyoni uchta salbiy toifa orqali qabul qiladigan sub'ektlarda depressiv holat rivojlanadi, degan tezis bilan chiqdim:

- hozirgi holatga salbiy nuqtai nazar, ya'ni nima bo'lishidan qat'i nazar, tushkunlikka tushgan odam, kundalik hayot ularga ko'pchilik yoqtiradigan ma'lum bir tajribani berishiga qaramay, salbiy tomonlarga e'tibor qaratadi;

- kelajakka nisbatan umidsizlik, ya'ni tushkun shaxs kelajakni tasavvur qilib, unda faqat ma'yus voqealarni topadi;

- o'zini past baholaydi, ya'ni tushkun sub'ekt o'zini nochor, qadrsiz va nochor odam deb hisoblaydi.

Aaron Bek kognitiv psixoterapiyada modellashtirish, uy vazifasi, rolli o'yinlar va hokazo. U asosan turli xil shaxsiyat buzilishlaridan aziyat chekadigan bemorlar bilan ishlagan.

Uning kontseptsiyasi "Bek, Friman, shaxsiyat buzilishlari uchun kognitiv psixoterapiya" nomli asarida tasvirlangan. Friman va Bek har bir shaxsiyat buzilishi ma'lum bir buzuqlikning o'ziga xos profilini tashkil etuvchi ma'lum qarashlar va strategiyalarning ustunligi bilan tavsiflanadi, deb amin edilar. Bekning ta'kidlashicha, strategiyalar ma'lum tajribalarning o'rnini qoplashi yoki ulardan kelib chiqishi mumkin. Shaxsning buzilishini tuzatishning chuqur naqshlari shaxsning avtomatik fikrlarini tezkor tahlil qilish natijasida aniqlanishi mumkin. Tasavvurdan foydalanish va travmatik tajribalarni qayta boshdan kechirish chuqur zanjirlarning faollashishiga olib kelishi mumkin.

Shuningdek, Bek va Frimanning "Shaxs buzilishlarining kognitiv psixoterapiyasi" asarida mualliflar shaxsiyat buzilishidan aziyat chekadigan shaxslar bilan ishlashda psixoterapevtik munosabatlarning ahamiyatiga e'tibor qaratishgan. Chunki amaliyotda ko'pincha terapevt va bemor o'rtasidagi munosabatlarning "qarshilik" deb nomlanuvchi o'ziga xos jihati mavjud.

Shaxsiyat buzilishlari uchun kognitiv psixoterapiya zamonaviy psixoterapevtik amaliyotning tizimli ravishda ishlab chiqilgan, muammolarni hal qilish yo'nalishidir. Ko'pincha vaqt cheklangan va deyarli o'ttiz seansdan oshmaydi. Bek psixoterapevt xayrixoh, empatik va samimiy bo'lishi kerak deb hisoblardi. Terapevtning o'zi o'rgatmoqchi bo'lgan narsaning standarti bo'lishi kerak.

Kognitiv psixoterapiyaning yakuniy maqsadi depressiv munosabat va xulq-atvorni keltirib chiqaradigan disfunktsional hukmlarni aniqlash va keyin ularni o'zgartirishdir. Shuni ta'kidlash kerakki, A.Bekni bemorning nima haqida o'ylashi emas, balki uning qanday fikrlashi qiziqtirdi. U muammo o'zini sevish yoki sevishda emas, deb hisoblardi bu bemor, lekin u shartlarga qarab qanday toifalardan iborat ("Men yaxshi yoki yomonman").

Kognitiv psixoterapiya usullari

Kognitiv psixoterapiya usullariga salbiy fikrlarga qarshi kurash, muammoni idrok etishning muqobil strategiyalari, bolalikdan vaziyatlarning ikkinchi darajali tajribasi va tasavvurlari kiradi. Ushbu usullar unutish yoki yangi o'rganish uchun imkoniyatlar yaratishga qaratilgan. Amalda, kognitiv transformatsiya hissiy tajriba darajasiga bog'liqligi aniqlandi.

Shaxsiyat buzilishlari uchun kognitiv psixoterapiya bir-birini to'ldiradigan kognitiv usullar va xulq-atvor usullarini birgalikda qo'llashni o'z ichiga oladi. uchun asosiy mexanizm ijobiy natija yangi sxemalarni ishlab chiqish va eskilarini o'zgartirishdir.

Umumiy qabul qilingan shaklda qo'llaniladigan kognitiv psixoterapiya shaxsning voqealarni va o'zlarini salbiy talqin qilish istagiga qarshi turadi, bu ayniqsa depressiv kayfiyat uchun samaralidir. Depressiyaga uchragan bemorlar ko'pincha ma'lum turdagi salbiy yo'nalishdagi fikrlarning mavjudligi bilan ajralib turadi. Bunday fikrlarni aniqlash va ularni engish asosiy ahamiyatga ega. Misol uchun, tushkunlikka tushgan bemor o'tgan haftadagi voqealarni eslab, o'shanda u hali ham kulish mumkinligini aytadi, ammo bugungi kunda bu imkonsiz bo'lib qoldi. Kognitiv yondashuvni qo'llaydigan psixoterapevt, bunday fikrlarni shubhasiz qabul qilish o'rniga, bunday fikrlarning borishini o'rganish va qiyinlashtirishga undaydi, bemordan depressiv kayfiyatni engib, o'zini yaxshi his qilgan vaziyatlarni eslab qolishni so'raydi.

Kognitiv psixoterapiya bemorning o'zi aytgani bilan ishlashga qaratilgan. Asosiy psixoterapevtik qadam bemorning ma'lum fikrlarni tan olishidir, buning natijasida bunday fikrlarni natijalari shaxsni juda uzoqqa olib borishdan oldin ularni to'xtatish va o'zgartirish mumkin bo'ladi. Shubhasiz, ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan salbiy fikrlarni boshqalarga o'zgartirish mumkin bo'ladi.

Salbiy fikrlarga qarshi turishdan tashqari, muqobil kurash strategiyalari ham tajriba sifatini o'zgartirish imkoniyatiga ega. Masalan, umumiy tuyg'u Agar sub'ekt buni qiyinchilik sifatida qabul qila boshlasa, vaziyat o'zgaradi. Shuningdek, inson yetarli darajada bajara olmaydigan harakatlarni amalga oshirish orqali muvaffaqiyatga erishish uchun umidsiz harakat qilish o'rniga, o'z oldiga amaliyotning bevosita maqsadi sifatida qo'yilishi kerak, buning natijasida ancha katta muvaffaqiyatlarga erishish mumkin.

Kognitiv psixoterapevtlar ma'lum ongsiz taxminlarga qarshi turish uchun qiyinchilik va amaliyot tushunchalaridan foydalanadilar. Mavzuning mavjudligini tan olish oddiy odam, kamchiliklari bilan ajralib turadigan, mukammallikka mutlaq intilish munosabati bilan yuzaga keladigan qiyinchiliklarni minimallashtirishi mumkin.

Avtomatik fikrlarni aniqlashning o'ziga xos usullari quyidagilardan iborat: o'xshash fikrlarni yozish, empirik testlar, qayta baholash usullari, markazsizlashtirish, o'z-o'zini ifoda etish, halokatni yo'qotish, maqsadli takrorlash, tasavvurdan foydalanish.

Kognitiv psixoterapiya mashqlari avtomatik fikrlarni o'rganish, ularni tahlil qilish (qaysi sharoitlar tashvish yoki salbiylikni keltirib chiqaradi) va tashvish uyg'otadigan joylarda yoki sharoitlarda vazifalarni bajarish uchun faoliyatni birlashtiradi. Bunday mashqlar yangi ko'nikmalarni mustahkamlashga va xatti-harakatlarni asta-sekin o'zgartirishga yordam beradi.

Kognitiv psixoterapiya usullari

Terapiyaga kognitiv yondashuv kognitiv psixologiyaning shakllanishi bilan uzviy bog'liq bo'lib, u psixikaning kognitiv tuzilmalariga asosiy e'tiborni qaratadi va shaxsiy elementlar va mantiqiy qobiliyatlar bilan shug'ullanadi. Kognitiv psixoterapiya mashg'ulotlari bugungi kunda keng tarqalgan. A. Bondarenkoning fikricha, kognitiv yo'nalish uchta yondashuvni birlashtiradi: A. Bekning bevosita kognitiv psixoterapiyasi, A. Ellisning ratsional-emotiv konsepsiyasi va V. Glasserning realistik kontseptsiyasi.

Kognitiv yondashuv tuzilgan o'rganish, tajriba, aqliy va xulq-atvorni o'rganishni o'z ichiga oladi. U shaxsga quyida tavsiflangan operatsiyalarni o'zlashtirishda yordam berish uchun mo'ljallangan:

- o'z salbiy avtomatik fikrlarini aniqlash;

— xulq-atvor, bilim va ta'sir o'rtasidagi bog'liqlikni topish;

- aniqlangan avtomatik fikrlarni "qo'llab-quvvatlovchi" va "qarshi" faktlarni topish;

— ular uchun realroq talqinlarni topish;

- malaka va tajribaning buzilishiga olib keladigan tartibsiz e'tiqodlarni aniqlash va o'zgartirishga o'rgatish.

Kognitiv psixoterapiya, uning asosiy usullari va usullari bo'yicha treninglar vaziyatlar yoki holatlar haqidagi salbiy tasavvurlarni aniqlash, demontaj qilish va kerak bo'lganda o'zgartirishga yordam beradi. Odamlar ko'pincha o'zlari uchun bashorat qilgan narsalaridan qo'rqishni boshlaydilar, buning natijasida ular eng yomonni kutishadi. Boshqacha qilib aytganda, shaxsning ongsizligi uni ogohlantiradi mumkin bo'lgan xavf u urguncha xavfli vaziyat. Natijada, sub'ekt oldindan qo'rqib ketadi va undan qochishga harakat qiladi.

O'z his-tuyg'ularingizni muntazam ravishda kuzatib borish va salbiy fikrlashni o'zgartirishga harakat qilish orqali siz erta fikrlashni kamaytirishingiz mumkin, uni o'zgartirishingiz mumkin. vahima hujumi. Kognitiv texnikalar yordamida bunday fikrlarga xos bo'lgan halokatli idrokni o'zgartirish mumkin. Buning yordamida vahima hujumining davomiyligi qisqartiriladi va uning hissiy holatga salbiy ta'siri kamayadi.

Kognitiv psixoterapiya texnikasi bemorlarning munosabatini aniqlashdan iborat (ya'ni ularning salbiy munosabat) va bunday munosabatlarning halokatli ta'sirini tushunishga yordam beradi. Shuningdek, sub'ekt o'z tajribasiga asoslanib, o'z e'tiqodi tufayli u etarli darajada baxtli emasligiga ishonch hosil qilishi va agar u ko'proq realistik munosabatda bo'lsa, u baxtli bo'lishi mumkinligiga ishonch hosil qilishi muhimdir. Psixoterapevtning roli bemorga muqobil munosabat yoki qoidalarni taqdim etishdan iborat.

Gevşeme, fikrlar oqimini to'xtatish va impulslarni nazorat qilish uchun kognitiv psixoterapiya mashqlari sub'ektlarning ko'nikmalarini oshirish va ijobiy xotiralarga e'tibor qaratish uchun kundalik faoliyatni tahlil qilish va tartibga solish bilan birgalikda qo'llaniladi.

Tematik materiallar: