Gram-manfiy mikroorganizmlar, meningokokklar keltirib chiqaradigan kasallik meningokokk infektsiyasi deb ataladi. Bolalarda bu kasallikning belgilari burun bo'shlig'ida, farenksda, meningit va meningokokkemiyada yallig'lanish shaklida namoyon bo'ladi. Bu havo orqali yuqadigan antroponotik kasallik. Patogenning sog'lom tashilishi juda keng tarqalgan.
Kasallikning qo'zg'atuvchisi.
Meningokokk infektsiyasining sababi meningokokk, gramm-manfiy mikroorganizm bo'lib, u barqaror emas. muhit. Bir marta tanaga kirib, miya omurilik suyuqligiga kiradi. Meningokokklar penitsillin va tetratsiklin antibiotiklariga sezgir. Nafas olish havosi bilan tanaga kiradi. Ko'p odamlar patogenga ta'sir qilganda asemptomatik meningokokk infektsiyasini rivojlantiradilar. Bolalarda asoratlanmagan shakllarda kasallikning belgilari o'tkir respirator kasallikka o'xshaydi. Ba'zi hollarda jarayon meninkslarda lokalizatsiya qilinadi va meningit rivojlanadi. Toksik shok paydo bo'lishi mumkin.
Meningokokk infektsiyasi bolalarda, kasallikning belgilari
Tanadagi virusning inkubatsiya davri ikki kundan o'n kungacha (o'rtacha bir hafta). Bolalarda meningokokk infektsiyasi prodromal davrdan boshlanadi, intoksikatsiya belgilari (nazokatsizlik, asabiylashish, ko'z yoshi, bosh og'rig'i) va nazofarenksning yallig'lanishi, rinit va burun tiqilishi, past darajadagi isitma. Ushbu alomatlar kasallikni tugatishi mumkin. Keyinchalik og'ir holatlarda meningokokkemiya rivojlanishi mumkin, bu meningokokkning qonda aylanishi natijasida kelib chiqadigan septik holat. Qattiq titroq, qizg'in harorat bor, gemorragik sindrom. Pnevmoniya, katta bo'g'imlarning yallig'lanishi va komaga olib keladigan kollaptoid holat rivojlanishi mumkin. Og'ir shakl Kasallik meningokokk meningitdir. Kasallik tez rivojlanadi, kuchli bosh og'rig'i bilan birga keladi, meningeal belgilar(musbat kuchaygan Bola boshini orqaga tashlaydi, yig'laydi, ko'zlarini aylantiradi, mushak tonusi kuchayadi, tendon reflekslari jonlanadi, konvulsiyalar kuzatilishi mumkin. Kattaroq bolalarda gerpetik toshmalar kuzatilishi mumkin.
Diagnostika
Shikoyatlar, tekshirish va laboratoriya diagnostikasi, meningokokk infektsiyasi tashxisi qo'yiladi. Bolalarda kasallikning engil shaklidagi alomatlar nafas olishdan juda farq qilmaydi virusli infektsiya. Keyinchalik og'ir holatlarda qon testlari qon formulasining o'zgarishi bilan leykotsitozni ko'rsatadi. Orqa miya suyuqligi bosim ostida chiqib ketganda. Kasallikning boshida u shaffof, ammo keyinchalik u bulutli va yiringli bo'lishi mumkin. Qonda patogen aniqlanganda tashxis tasdiqlanadi.
Murakkabliklar
Kasallikning og'ir shakli bosimning pasayishi va komaga o'tish bilan toksik shokning rivojlanishi bilan to'la bo'lib, magistralning churrasi va nafas olishni to'xtatish bilan birga miya shishi rivojlanishi mumkin;
Meningokokk infeksiyasi, kasallikni davolash va oldini olish.
Kasallikning ijobiy natijasining kaliti kasallikni erta aniqlash va antibiotik terapiyasini boshlashdir. Tetratsiklinlar qo'llaniladi. Dozaj bolaning tana vazniga qarab hisoblanadi. Davolashning davomiyligi etti kundan o'n kungacha. Konvulsiyalar paydo bo'lganda, shishishni bartaraf etish uchun diuretiklar buyuriladi. Sindromik terapiya intoksikatsiyani bartaraf etishga, qon bosimining pasayishiga yo'l qo'ymaslik va normallashtirishga qaratilgan.
Agar davolanish o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, prognoz qulaydir. Sog'ayib ketgan bola ikki yil davomida pediatr va nevropatolog nazoratida.
Profilaktik chora-tadbirlar bemorlarni erta aniqlash va ularni izolyatsiya qilish, shifoxonalarda dezinfeksiya qilishdan iborat.
Meningokokk infektsiyasi hozirda nisbatan kam uchraydi. Bu antroponotik xarakterga ega bo'lgan kasallik bo'lib, havo tomchilari orqali odamdan odamga yuqadi. INFEKTSION rivojlanishidagi klinik ko'rinishlar juda xilma-xildir: bu faqat meningokokkni tashish yoki chaqmoq tezligida yuzaga keladigan og'ir meningokokk sepsis bo'lishi mumkin.
Kasallikning qo'zg'atuvchisi hisoblanadi Gram-salbiy diplokokk Neisseria meningitidis , bu tashqi omillarga yuqori sezuvchanlikni namoyon qiladi. Tashqarida inson tanasi u 30 daqiqa ichida vafot etadi. Bugungi kunga qadar olimlar patogenning 13 ta serotipini aniqladilar.
Qoida tariqasida, meningokokk infektsiyasi tsivilizatsiyalashgan mamlakatlarda kam uchraydi: 100 ming aholiga atigi 1 dan 3 tagacha kasallik qayd etiladi. Bunday holda, meningokokk infektsiyasi ko'pincha bolalarda aniqlanadi (jami holatlarning taxminan 80%). Ko'pincha kasallikning belgilari uch yoshgacha bo'lgan bolalarda qayd etiladi. Bir yoshgacha bo'lgan bolalar patogenning ta'siriga ayniqsa sezgir. Shuning uchun kasallikning oldini olish juda muhimdir. Va uning rivojlanishining eng kichik shubhalarida, o'z vaqtida tashxis qo'yish va tegishli davolanishni o'z vaqtida amalga oshirish uchun darhol shifokor bilan maslahatlashish kerak.
Epidemiologik o'sish deb ataladigan holatlar sonining ko'payishi dunyoda har 10-20 yilda qayd etiladi. Kasallik yil davomida odamlarga ta'sir qilishiga qaramay, kasallikning mavsumiyligiga nisbatan ma'lum bir tendentsiya mavjud.
Siz kasallikni bakteriya tashuvchisi yoki kasal odamdan yuqtirishingiz mumkin. Tufayli kasallik havo tomchilari bilan uzatiladi, deb aslida bor bemorlar kataral ko'rinishlar . Bolalar bolalar guruhlarida yaqin aloqada yuqishi mumkin, chunki infektsiya sog'lom odamdan yuqishi mumkin.
Kasallikning rivojlanishida eng ko'p uchraydigan halokatli natija hayotning birinchi yilidagi bolalarda qayd etiladi. Gap shundaki, bu bolalar yosh toifasi odatda rivojlanadi gipero'tkir meningokokk sepsis , buning oqibati. Ba'zida infektsiya ham og'ir rivojlanishini qo'zg'atadi yiringli , bu miya shishi bilan murakkablashadi.
Agar bola yoki kattalar rivojlansa meningokokk nazofaringit , keyin kasallikning klinik ko'rinishi odatda nazofaringit bilan o'xshash o'tkir respiratorli infektsiyalar . Bemor boshdan kechirishi mumkin past darajadagi isitma jismlar. Ba'zida tana haroratining ko'tarilishi umuman kuzatilmaydi. Biror kishi mo''tadil bosh og'rig'i va engil burun tiqilishi bilan bezovtalanadi. Aniq kataral hodisalar yo'q. Farenksning engil giperemiyasi ham paydo bo'lishi mumkin, farenksning orqa devorida yiring va shilimshiq iz bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, meningokokk nazofaringit kasallikning umumiy shakllari rivojlanishidan oldin o'zini namoyon qiladi. Ba'zida bemor hatto ahvolining yomonlashishini sezmaydi.
Uchun meningokokkemiya keskin boshlanishi bilan xarakterlanadi: 38-39 ° S gacha ko'tariladigan tana haroratining sakrashi, bo'g'imlarda va mushaklarda kuchli og'riq, titroq, qusish, bosh og'rig'i. Ushbu holatning xarakterli belgisi hisoblanadi gemorragik toshma . Qoida tariqasida, kasallikning birinchi kunida yoki ikkinchi kunning boshida paydo bo'ladi.
Kasallikning ayniqsa og'ir shakllarida bunday toshma odamda kasallik boshlanganidan keyin birinchi soatlarda tom ma'noda rivojlanadi. Mutaxassislar ushbu belgini kasallikning rivojlanishi uchun prognoz nuqtai nazaridan noqulay deb hisoblashadi. Toshma dastlab odamning oyoq-qo'llari va tanasida kichik, och pushti dog'lar shaklida namoyon bo'ladi. Ba'zida bunday toshma noto'g'ri tarzda namoyon bo'ladi allergiya . Biroz vaqt o'tgach, dog'lar joyida qon ketishlar paydo bo'ladi, ular notekis konturga ega va rangpar terida hosil bo'lib, yulduzli osmonning konturiga o'xshaydi. Bu toshma, asosan, bemorning tanasining pastki qismiga va lateral joylariga ta'sir qiladi, shuningdek, sonlarda paydo bo'ladi; Biroz vaqt o'tgach, toshma qorayadi va markazda qon ketishlar paydo bo'ladi. Asta-sekin, toshma elementlari kattalashadi, birlashadi va tananing katta joylariga ta'sir qiladi. IN Ushbu holatda Bular asosan oyoq-qo'llar, barmoqlar va oyoq barmoqlaridir. Ba'zida nekroz rivojlanadi, natijada quruq burun paydo bo'ladi, quloqlar, barmoqlarning falanjlari. Agar toshma ko'z qovoqlarida, yuzda, quloqlarda paydo bo'lsa, prognoz ham xuddi shunday noqulay. Da bu davlat Bemorda ko'zning shilliq qavatida qon ketishi mumkin. Agar kasallik og'ir bo'lsa, bachadon, burun, buyrak va oshqozon-ichak muammolari mumkin.
Vaziyat yomonlashganda, odam rivojlanishi mumkin turli darajalarda yuqumli-toksik shok.
Da yiringli meningit kasallik belgilari darhol o'tkir namoyon bo'ladi. Bemorning tana harorati 39-40 ° S ga etadi, ba'zan undan yuqori. Asosan, bemor peshonaga va boshning orqa qismiga tarqaladigan juda kuchli bosh og'rig'idan shikoyat qiladi. Og'riq keskin kuchayadi va butunlay chidab bo'lmas holga keladi. Biror kishi qusish bilan og'riydi, lekin ko'ngil aynishini sezmaydi. Agar bemor analjezik dorilarni qabul qilsa, ular faqat juda zaif ta'sir ko'rsatadi qisqa vaqt. Bunday holatda bemorda giperakuziya, giperesteziya va fotofobi namoyon bo'ladi.
Agar yiringli meningit da o'zini namoyon qiladi kichik bola, keyin u boshqa og'riqli holatlarda bo'lishdan farqli o'laroq, onasining qo'llariga borishni istamaydi, balki to'shakda qoladi, muzlatilgan holatni oladi, chunki bosh og'rig'i har qanday harakat bilan kuchayadi. Bu holatda eng qulay holat yon tomonda, tizzalar oshqozonga olib kelingan va bosh orqaga tashlangan.
Yiringli meningitli chaqaloqlarda fontanel taranglashadi, garchi juda tez-tez qayt qilish bilan u ichkariga tushishi mumkin. Kasallik boshlanganidan keyingi dastlabki soatlarda bola hayajonlanadi, keyinchalik u inhibe qilinadi va letargik bo'ladi. Chaqaloq ongni yo'qotishi va davriy tutilishlardan aziyat chekishi mumkin.
Rivojlanish davrida meningokokk infektsiyasining umumiy shakllari ba'zida asosiy simptomlarning namoyon bo'lishi belgilarning rivojlanishiga hamroh bo'ladi va. Qo'shimchalar odatda tananing bir tomoniga ta'sir qiladi. Ko'pincha kichik bo'g'inlar ta'sirlanadi, katta bo'g'inlar kamroq ta'sir qiladi.
Kamroq, meningokokk infektsiyasi o'zini quyidagi shaklda namoyon qiladi: panoftalmit , iridotsiklit , perikardit , zotiljam .
Kasallikning tez o'tishi, shuningdek, o'lim xavfi yuqori bo'lganligi sababli, kasallikni imkon qadar erta aniqlash va davolashni boshlash juda muhimdir. Agar bemor bola haqida gapiradigan bo'lsak, ikkinchisi ayniqsa muhimdir.
Birinchi yordam ko'rsatish bosqichida shifokorlar kasallikning alomatlarini aniqlab, bemorni darhol kasalxonaga yuborishlari mumkin.
Shuni yodda tutish kerakki, shifokorning bolada meningokokk infektsiyasi tashxisini qo'yish uchun juda oz vaqti bor. Agar kasallikning dastlabki soatlarida o'ziga xos belgilar paydo bo'lmasa, 24 soatdan keyin kasallik bemorning hayotiga tahdid soladi.
Agar bolada qo'llab-quvvatlovchi belgilar paydo bo'lsa, umumiy amaliyot shifokori ushbu kasallikdan shubhalanishi mumkin: kasallikning o'tkir boshlanishi, gemorragik toshma.
Agar bunday shubhalar mavjud bo'lsa, bemor zudlik bilan maxsus laboratoriya tekshiruvidan o'tishi kerak. Bunday holda ham bakteriologik, ham serologik tadqiqotlar o'tkaziladi. Bakteriologik testlar miya omurilik suyuqligi, bemorning nazofarenksidan shilliq va qondan foydalanadi.
Menenjitni tashxislash uchun lomber ponksiyon amalga oshiriladi.
Meningokokkemiya bilan toshmani allergik reaktsiyadan ajratish muhimdir. Meningokokk infektsiyasi bilan toshma o'zgaruvchan bo'lib, qisqa vaqt ichida yo'qoladi. Prodromal toshmalar ham toshmaga o'xshaydi qizamiq . Biroq, qizamiq toshmasi bemorning kataral davrining boshlanishini qayd etganidan keyin faqat 4-5 kun o'tgach sodir bo'ladi.
Da yuqumli mononuklyoz döküntü ham o'xshaydi. Ammo kasallikning boshlanishidan oldin bemor simptomlarni boshdan kechiradi va uning limfa tugunlari kattalashadi. Meningokokkemiya bilan toshma toshmalar bilan aniq farqlarga ega, ammo bu holda gemorragik komponent paydo bo'ladi. Qizil isitma bilan toshma oyoq-qo'llarning fleksor yuzalariga ta'sir qiladi, u asosan tabiiy burmalar joylarida rivojlanadi.
Da gemorragik vaskulit bolada dumba terisida toshma paydo bo'ladi, oyoq Bilagi zo'r bo'g'inlar nosimmetrik tarzda, ko'pincha u tarixdan keyin rivojlanadi o'tkir respirator kasallik .
Davolash tashxisdan so'ng darhol boshlanishi juda muhimdir. Davolash rejimi kasallikning qanchalik og'irligiga, shuningdek, asoratlarning mavjudligiga bog'liq.
Dastlab, bemorga yordam meningokokk infektsiyasiga tashxis qo'ygan yoki uning rivojlanishiga shubha qilgan shifokor tomonidan ko'rsatilishi kerak. Bemorga darhol tomir ichiga yuboriladi xloramfenikol süksinat Va . Agar bemorda yuqumli-toksik shok belgilari bo'lsa, terapiya uchun katta dozalarda kortikosteroidlar qo'llaniladi.
Meningokokk infektsiyasining umumiy shakllari bo'lgan bemorlar shoshilinch kasalxonaga yotqiziladi yuqumli kasalliklar bo'limi kasalxonalar. Agar bemorning ahvoli og'ir bo'lsa, u intensiv terapiya bo'limiga yotqiziladi. Ambulatoriya sharoitida faqat kasallikning lokalizatsiyalangan shakllarini davolash mumkin.
Nazofaringit va meningokokklarni tashish uchun antibakterial terapiya ham amalga oshiriladi.
Agar bolaga yoki kattalarga yiringli meningit tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda birinchi yordamdan so'ng sho'r va kolloid eritmalar yordamida infuzion terapiya o'tkaziladi. Shuningdek, davom etmoqda kompleks davolash Antipiretik preparatlar qo'llaniladi, soqchilik bo'lsa, u qo'llaniladi. Shifokor ham keng qamrovli buyuradi antibakterial terapiya, dozalari va dori turlarini individual tanlash.
Bundan tashqari, bemorning ko'p va tez-tez ichishini va vitaminlar majmuasini olishini ta'minlash kerak. B guruhiga tegishli vitaminlarni kiritish muhim, askorbin kislotasi, . Davolash jarayonida kislorodli terapiya ham qo'llaniladi.
Tibbiy kuzatuvlarga ko'ra, kasalxonadan chiqqandan keyin ko'pchilik bemorlarni hali to'liq sog'lom deb atash mumkin emas, shuning uchun kasallik paytida buzilgan barcha funktsiyalar tiklanmaydi. Yiringli meningit tashxisi qo'yilgan bolalar bo'shatilgandan keyin bir necha yil davomida muntazam ravishda nevrologga tashrif buyurishlari kerak. Ko'pincha bolalarda meningokokk infektsiyasidan keyin serebrastenik sindrom , xarakterlanadi yuqori daraja charchoq, tuyadi va uyqu buzilishi, past akademik ko'rsatkichlar. Agar bola kichkina bo'lsa, u hissiy beqarorlik, befarqlik va hatto tajovuzkorlik belgilarini ko'rsatishi mumkin. Ushbu sindromli bolaga engilroq kun tartibi, to'g'ri dam olish, televizor va ofis jihozlari bilan aloqani cheklash va ko'proq mashq qilish kerak. uzoq uyqu, kundalik yurish. Kasallikdan keyin tiklanish davrida nootropik preparatlar, multivitaminlar va qon tomir dori-darmonlarni buyurish mumkin.
Shuni ta'kidlash kerakki, agar sizda meningokokk belgilari mavjud bo'lsa, hech qanday holatda shifokorni chaqirmasdan uyda davolanmasligingiz kerak. Yordamida an'anaviy usullar Siz faqat boshida uni engillashtirishga harakat qilishingiz mumkin umumiy holat odam. Bemorga to'liq dam olish, xonada alacakaranlık kerak. Oyoq-qo'llari ho'l sovuq latta bilan qoplangan, sovuqni boshga qo'llash mumkin. Ko'p ichish tavsiya etiladi. Agar bolada soqchilik bo'lsa, shifokor kelishidan oldin uni iliq suvda eriydigan tuz va sirka eritmasiga namlangan choyshabga o'rashingiz mumkin. Choyshab yaxshi siqib chiqadi va bola yarim soat davomida unga o'raladi. Yuqoridan uni issiq adyolga o'rash kerak. Immunitet emlashdan keyin beshinchi kundan o'n to'rtinchi kungacha rivojlanadi. Emlash 3 yildan keyin takrorlanadi.
Boshqa umumiy profilaktika choralari - umumiy mavjud usullardan foydalangan holda tananing himoya kuchlarini oshirish, sog'lom va faol turmush tarzi, yuqumli kasalliklarni o'z vaqtida davolash.
Kasallikning og'irligi, shuningdek tiklanish to'g'ridan-to'g'ri o'z vaqtida tashxis qo'yilganligiga va davolanishga to'g'ri yondashishga bog'liq. Agar bemor kasallikning dastlabki belgilari paydo bo'lganidan bir kun o'tgach, davolanish uchun shifoxonaga olib kelingan bo'lsa, unda bunday davolanish kech hisoblanadi. Binobarin, asoratlar ehtimoli, shuningdek, noqulay oqibatlar xavfi keskin oshadi. Ammo davolanish o'z vaqtida boshlangan va to'g'ri bajarilgan bo'lsa, bemor to'liq tuzalib ketadi.
Kasallikning asoratlari sifatida eshitish nervlarining shikastlanishi mumkin, bu esa keyinchalik sabab bo'ladi. eshitish qobiliyatini yo'qotish . U chaqaloqlar Ko'pincha tabiatda bakterial bo'lgan asoratlar paydo bo'ladi. Bu, ventrikulit , subaraknoid empiema , miya xo'ppozi , . Meningokokkemiya paytida nekroz uzoq vaqt davomida davolanmasa, ikkilamchi infektsiya mumkin.
Meningokokk kasalligi oldindan aytib bo'lmaydiganligi va tez rivojlanishi tufayli xavflidir. Ushbu kasallik bilan kasallangan har o'ninchi bemor vafot etadi. Erta tashxis, o'z vaqtida davolash asoratlarni rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin: kattalar yoki bolada epilepsiya, gidrosefali, karlik va demans.
Ko'pchilik meningokokk infektsiyasi nima ekanligi va bu kasallikka kim ko'proq moyil ekanligi bilan qiziqishadi. Yuqumli kasalliklarning butun guruhini turli kasalliklar bilan birlashtirgan antroponotik (faqat odamlarga xos) kasallik. klinik ko'rinishlari(nazofaringit, meningokokk sepsis), meningokokk deb ataladi. Yiringli leptomeningit va septitsemiyaga olib keladigan tez tarqalishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning sababi Neisseria meningitid bakteriyasi hisoblanadi.
Ko'pincha infektsiyaning tashuvchisi mutlaqo sog'lom odam bo'lib, kasallik asemptomatik bo'lib, hatto xarakterli toshma yo'q. Meningokokkni bunday tashish egasiga patogen shtammga qarshi immunitetni shakllantirishni ta'minlaydi. Shu bilan birga, meningokokk infektsiyasining qo'zg'atuvchisi tashuvchida patologiyani keltirib chiqarishga qodir emas, balki boshqalarga katta xavf tug'diradi.
Meningokokklarni yuborish aspiratsiya yo'li bilan amalga oshiriladi. Tarqalish hapşırma, gapirish, yo'talish orqali sodir bo'ladi. INFEKTSION, yopiq joylarda odamlar o'rtasida yaqin, uzoq muddatli aloqa orqali osonlashadi. Sovuq havoda kasallanishlar soni ortadi xom vaqt yil mart oyida eng yuqori cho'qqisiga chiqdi. Kasallik har qanday yoshdagi odamlarga ta'sir qilishi mumkin, ammo bolalar ko'pincha bu kasallikdan aziyat chekishadi. Yuqtirish ko'pincha infektsiya manbai bilan uzoq muddatli aloqa orqali sodir bo'ladi.
Lezyonning og'irligiga va kasallikning shakliga ko'ra inkubatsiya davri meningokokk infektsiyasi turlicha bo'lib, odatda 1 kundan bir haftagacha (kamdan-kam hollarda 10 kun) o'zgarib turadi. Asosiy klinik shakllari meningoensefalit (yiringli meningit) va o'tkir meningokokk nazofaringitdir. Nuanslar:
Kasallikning yiringli bosqichi to'satdan, titroq bilan boshlanadi. Harorat 39-40 S gacha ko'tarilishi mumkin, qusish, bosh og'rig'i, bosh aylanishi paydo bo'ladi. Yosh bolalarda u qo'shiladi koma, konvulsiyalar, fontanel triadasi paydo bo'ladi. Meningokokk nazofaringit subklinik bo'lishi mumkin, ya'ni simptomlarsiz o'tadi. Ko'pincha gipertoksik shakl kasallikning umumiy bosqichining rivojlanishidan oldin keladi.
Ko'pgina mamlakatlarda odamlar meningokokk infektsiyasiga moyil, ammo uning eng ko'p tarqalishi Afrikada kuzatiladi. Odatda, kasallik tarixi epidemiyalar va mahalliy epidemiyalar shaklida qayd etiladi. Kasallik odamlar ko'p bo'lgan joylarda, masalan, bolalar bog'chalari va yotoqxonalarda tezroq tarqaladi. Uy-joy sharoitining yomonligi va aholining migratsiyasi infektsiyaning rivojlanishiga yordam beradi. O'smirlar va yosh bolalar eng ko'p zarar ko'radi.
Meningokokk infektsiyasini yuqtirish mexanizmi aerozol (havo tomchisi). Manba sog'lom va kasal tashuvchilar bo'lishi mumkin - umumiy aholining 20% gacha. Epidemiya davrida kasal bo'lganlar orasida yosh bolalar ustunlik qiladi. Epidemiya davrida keksa yoshdagi odamlar kasallikka ko'proq moyil bo'ladi. Kasallik engil, og'ir va o'rtacha shakllarda uchraydi.
Yallig'lanish jarayoni farenksning shilliq qavatida paydo bo'ladi. Faqat ba'zi bemorlarda meningokokklar limfoid halqa to'sig'ini engib, qonga kirib, butun tanaga tarqalib, bakteriemiyani keltirib chiqaradi. Meningokokk infektsiyasining patogenezida asosiy rol meningokokklarning avtolizi va ko'payishi tufayli qon oqimiga kiradigan tashqi membrananing lipopolisaxaridini (endotoksin) o'ynaydi. Infektsiyaning og'irligi plazmadagi endotoksin miqdori bilan mutanosibdir.
Bunday kasallikning namoyon bo'lishi aldamchi bo'lishi mumkin. Ko'pincha, kasallikning dastlabki belgilarida mutaxassisga to'g'ri tashxis qo'yish qiyin. Batafsil rasm paydo bo'lgach, bemorni endi saqlab bo'lmaydi. Dastlabki bosqichda, patologiyaning rivojlanishi bilan quyidagi alomatlar kuzatilishi mumkin:
Bolada kasallikning boshlanishi belgilarini tanib olish juda qiyin. Ularni gripp va o'tkir respiratorli infektsiyalarning xabarchilari bilan aralashtirmaslik kerak. Bolalarda meningokokk infektsiyasining birinchi belgilari:
Meningeal simptomlar chaqmoq tezligida rivojlanishi mumkin, shuning uchun shoshilinch qo'ng'iroq qilish kerak tez yordam mashinasi. Tashxisdan so'ng shifokor kasallikning bosqichini aniqlay oladi. Umumiy (meningit, meningokokkemiya, meningokokkemiya) va kam uchraydigan shakllari (endokardit, pnevmoniya, iridotsiklit) mavjud. Aralash variantlar mavjud (meningokokkemiya). Mahalliy shakllar (o'tkir nazofaringit) tez-tez uchraydi. Kasallikning namoyon bo'lishi bolaning immuniteti qanchalik zaiflashganiga bog'liq.
Ko'pincha meningokokk pnevmoniya, nazofaringit, meningit belgilari rinit yoki shunga o'xshash etiologiyaning boshqa kasalliklari bilan bir xil tarzda sodir bo'ladi. O'ziga xos meningokokk toshmasi faqat sepsis yoki og'ir meningokokkemiya bilan birga keladi. Dog'larning aniq konturlari yo'q. Asta-sekin ularning yorqin rangi yo'qoladi va markazda nekroz paydo bo'ladi. Kattalardagi simptomlar:
Semptomlarning o'ziga xos bo'lmagan tabiati tufayli meningokokk infektsiyasini tashxislash muayyan qiyinchiliklarga duch keladi. Agar shifokor kasallikning mavjudligini aniqlay olmasa ham, bemorni qo'shimcha tekshirish tavsiya etiladi. Kasallikni aniqlash quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Ko'pgina bemorlar ko'pincha meningokokk infektsiyasi uchun qanday testlar kasallikning mavjudligini aniq aniqlashga yordam beradi degan savolga qiziqishadi. Variantlar:
Meningokokk infektsiyasini statsionar va ambulator davolash antibiotiklardan foydalanishni o'z ichiga oladi. Kasallikning umumiy va o'rtacha shakllarining har qanday klinik ko'rinishi uchun, antibakterial dorilar. Faqat nazofarengeal infektsiyaning engil shaklini davolashda bunday dorilarni ishlatmaslik kerak. Bu erda davolanish oddiy: siz antiseptik bilan chayqashingiz kerak, ko'p miqdorda iliq ichimliklar va mastlik alomatlarini yo'q qiladigan immunitetni mustahkamlovchi dorilarni qo'llashingiz kerak. Nazofaringit uchun burun buruniga maxsus dori-darmonlar tomiziladi.
Boshqa og'ir va umumiy shakllar shifoxonada shifokorlar nazorati ostida davolanadi. Meningokokkemiyani davolash bemorning ahvolini engillashtiradigan dori-darmonlarni buyurishdan iborat: diuretiklar, gormonlar. Favqulodda birinchi yordam maxsus eritmalar, antibiotiklar va plazmani tomir ichiga yuborishni o'z ichiga oladi. Fizioterapevtik usullar ham qo'llaniladi: ultrabinafsha nurlanish va kislorodli terapiya. Buyrak uchun o'tkir muvaffaqiyatsizlik gemodializ qo'llaniladi.
Ko'pincha kasallikning qo'shma shakli - bolalarda meningokokkemiya - bir qator qaytarilmas oqibatlarga olib keladi, masalan:
Voyaga etgan odamda meningokokk infektsiyasining asoratlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
Qoida tariqasida, meningokokk infektsiyasining oldini olish shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilishdan iborat bo'lib, ular boshqa birovning tish cho'tkasi, lab bo'yog'idan foydalanish yoki bitta sigaret chekishni taqiqlaydi (asosiy yuqish ular orqali sodir bo'ladi). Profilaktik chora-tadbirlar variantlari:
Hech bir shifokor o'z hayotida hech qachon kurashishni istamaydigan bitta infektsiya bor, bemorlar kamroq. Uning xavfi shundaki, jiddiy kasallik bir necha soat yoki hatto daqiqalarda rivojlanishi mumkin va bemorni saqlab qolish har doim ham mumkin emas. Bu haqida meningokokk infektsiyasi haqida.
Meningokokklar (Neisseria meningitidis) diplokokklar ("ikki qo'sh kokklar") ga tegishli, aytmoqchi, ular gonokokklar - gonoreya (Neisseria gonorrhoeae) qo'zg'atuvchilarini ham o'z ichiga oladi.
Meningokokklar burun bo'shlig'ida "yashaydi" va havo tomchilari orqali (hapşırma, yo'tal, hatto shunchaki gaplashish orqali) yuqadi, lekin ular juda "yumshoq" va 30 daqiqa ichida inson tanasidan tashqarida o'lishadi.
Meningokokk infeksiyasi havo tomchilari orqali yuqadigan antroponotik (ya'ni faqat odamlar kasal bo'ladi) kasallik bo'lib, keng klinik ko'rinishlari bilan xarakterlanadi - meningokokk infektsiyasidan tortib meningit va og'ir meningokokk sepsis.
Qo'zg'atuvchisi (Neisseria meningitidis) gram-manfiy kokklar, beqaror tashqi muhit, ko'plab antibiotiklar va sulfanilamid preparatlariga sezgir.
INFEKTSION manbai meningokokk bilan kasallangan odamdir. Eng katta epidemiya xavfi kasallikning klinik belgilariga ega bo'lmagan odamlar - meningokokk tashuvchilari va ayniqsa, nazofaringit bilan og'rigan bemorlar (o'zini umumiy ARVI sifatida namoyon qiladi).
Infektsiya havo tomchilari orqali yuqadi va asosan qish va bahorda sodir bo'ladi. Bolalar tez-tez ta'sirlanadi - umumiy shakllarning barcha holatlarining 80% 14 yoshgacha bo'lgan bolalarda uchraydi.
Kasallikning epidemik o'sishi har 10-12 yilda kuzatiladi, bu patogenning o'zgarishi va kollektiv immunitetning pasayishi bilan bog'liq.
Patogen nazofarenkning shilliq qavati uchun tropizmga ega bo'lib, u ma'lum sharoitlarda u ko'payadi va nazofarengeal shilliq bilan tashqi muhitga chiqariladi, bu infektsiyaning eng keng tarqalgan shakli - meningokokk tashishga to'g'ri keladi. Mahalliy immunitetning faolligi pasayganda va mikrobiotsenoz buzilganda, meningokokklar shilliq qavatga chuqur kirib, yallig'lanish va nazofaringit belgilarini keltirib chiqarishi mumkin.
Nazofaringit bilan og'rigan bemorlarning atigi 5% da meningokokklar mahalliy to'siqlarni yengib, shilliq osti qatlamining tomirlariga kirib, keyin gematogen yo'l bilan (ya'ni qon bilan) tarqalib, turli organlarga zarar etkazadi. Meningokokklar teri, miya pardasi, bo'g'imlar, ko'zning to'r pardasi, buyrak usti bezlari, o'pka, miokard va boshqa organlarga kiradi.
Kasallik paytida o'lim sababi shok, o'tkir yurak etishmovchiligi, miya shishi, o'pka shishi, o'tkir buyrak usti etishmovchiligi bo'lishi mumkin.
Meningokokk infektsiyasidan o'lim darajasi 12,5% ga etadi. Kasallikdan keyin kuchli immunitet rivojlanadi.
Infektsiyaning 4 ta asosiy shakli mavjud.
Asemptomatik tashish. Hech narsa o'zini namoyon qilmaydi yoki nazofarenkdagi kichik surunkali yallig'lanish o'zgarishlari mumkin. Asemptomatik tashuvchilar soni barcha yuqtirganlarning 99,5% ni tashkil qiladi, keyin infektsiyaning uchta keyingi shakli kasallanganlarning 0,5% dan ko'p bo'lmagan qismini qamrab oladi.
Meningokokk nazofaringit (nasisdan - burun va farenks - farenks) yoki nazofarenksning yallig'lanishi. Oddiy qilib aytganda, umumiy burun oqishi. Klinik ko'rinishga ko'ra, meningokokk sabab bo'lgan burunni boshqa patogenga ega bo'lgan burundan ajratish mumkin emas. Tashxis nazofarenkdagi shilliq qavat mikroskop ostida ko'rilganda va xarakterli diplokokklar ko'p miqdorda ko'rilganda amalga oshiriladi.
Meningokokkemiya ("qondagi meningokokklar"), ya'ni meningokokk sepsis. Bu va keyingi shakl haqida batafsil.
Meningit (mening pardalarining yallig'lanishi).
Ba'zi bemorlarda meningokokklar mahalliy immunitet to'siqlarini engib, qonga kiradi, u erda o'ladi va parchalanadi. Meningokokklarning endotoksin (kuchli qon tomir zahari) chiqishi bilan ommaviy parchalanishi halokatli oqibatlarga olib keladi. Qon ivishi boshlanadi va qon aylanish tizimida mikrotromblar hosil bo'lib, qon oqimiga to'sqinlik qiladi. Bu tarqalgan intravaskulyar koagulyatsiya sindromi (tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsiya sindromi) deb ataladi. tomir ichidagi koagulyatsiya", "tarqalgan" so'zi "tarqalgan, keng tarqalgan" degan ma'noni anglatadi). Kompensatsiya sifatida organizmda antikoagulyant tizim faollashadi, qon suyultiriladi. Bu vaqtga kelib koagulyatsion tizim ham, antikoagulyant tizimlar ham tugaydi.
Natijada, gemokoagulyatsiya tizimida xaotik ko'p yo'nalishli o'zgarishlar yuzaga keladi - qon quyqalari va qon ketishi. Turli organlar va to'qimalarda, shu jumladan buyrak usti bezlarida keng qon ketishlar paydo bo'ladi. Buyrak usti bezlari odatda kortikosteroid gormonlarini ishlab chiqaradi, ular qon bosimini oshiradi va yallig'lanishni va immunitet tizimini bostiradi. Buyrak usti bezlarining qon ketishi allaqachon pasaygan qon bosimining qo'shimcha pasayishi bilan o'tkir buyrak usti etishmovchiligiga olib keladi. Meningokokkemiya tufayli toshma va ko'plab qon ketishlar mavjud teri.
Meningokokkemiya to'satdan yoki burun oqishidan keyin boshlanadi. Meningokokklar qonga tushganda titroq paydo bo'ladi, harorat 38-39 ° S gacha ko'tariladi, mushak va bo'g'imlarda og'riq, bosh og'rig'i, tez-tez qusish paydo bo'ladi. Birinchi kunning oxirida - ikkinchi kunning boshida, eng ko'p xarakterli alomat- "yulduzsimon" deb ataladigan gemorragik toshma. Iltimos, diqqat qiling: toshma bosim bilan yo'qolmaydi. Ushbu toshma elementlari tartibsiz konturlarga ega, "yulduz shaklidagi", "qayta ishlangan" rangpar teri fonida ular yulduzli osmonning rasmiga o'xshaydi.
Toshma asosan eğimli (pastki) joylarda - tananing lateral yuzalarida va pastki qismida, sonlarda joylashgan. Qon ketishining markazida nekroz paydo bo'ladi, toshma qorayadi, kattaroq bo'ladi, uning soni ko'payadi, ba'zan esa katta maydonlarga ta'sir qiladi. Ko'pincha bu oyoq-qo'llarning distal (masofadagi) qismlari, oyoq barmoqlarining uchlari va qo'llardir. Barmoqlarning quloqlari, burunlari va falanjlarining nekrozi (o'lim) va quruq gangrenasi mumkin. Yuz, ko'z qovoqlari, sklera va quloqlarda toshma paydo bo'lishi ham noqulay belgidir. Agar toshma kasallikning boshlanishidan dastlabki soatlarda paydo bo'lsa, bu prognostik jihatdan noqulay belgidir va kasallikning juda og'ir shakllari uchun xosdir.
Buyrak usti bezlarida qon ketishi natijasida yuzaga keladigan o'tkir buyrak usti etishmovchiligi har qanday shokning klinik ko'rinishiga o'xshaydi: bemor og'ir ahvolda, rangi oqargan, nam, yuqori qon bosimi 60-80 va undan past.
Agar bemorda shok belgilari yoki "yulduz shaklidagi" toshmalar topilsa, darhol intensiv terapiya guruhini yoki reanimatsiya guruhini chaqiring, meningokokkemiyani davolash tamoyillari quyidagilardan iborat.
Vena ichiga glyukokortikoid gormonlarining katta dozasi. Maqsad: tananing meningokokkka haddan tashqari reaktsiyasini susaytirish va qon bosimi darajasini saqlab turish, bakteriyalarning parchalanishini to'xtatish.
- bakteriyalarning rivojlanishini to'xtatadigan, ammo ularni yo'q qilmaydigan antibiotik. Bunday antibiotiklar bakteriostatik (xloramfenikol va boshqalar) deb ataladi. Maqsad: Bakteriyalar endotoksinni chiqarish uchun nobud bo'lmasligi va parchalanishiga yo'l qo'ymasliklari kerak, shuningdek, immun tizimi kiritilgan glyukokortikoidlar tomonidan bostirilgan sharoitlarda ko'payishiga yo'l qo'ymaslik kerak.
- shokni davolash: fiziologik eritma, reopoliglyuksin va boshqalarni tomir ichiga yuborish.
Meningokokklar turli organlar va to'qimalarga kirishi mumkin, lekin ko'pincha u miyaga tushadi - meningit rivojlanadi. Menenjit - miya pardasining yallig'lanishi.
Miya moddasining yallig'lanishi ensefalit deb ataladi. Menenjit ham titroq va isitma bilan o'tkir boshlanadi. Meningitning xarakterli belgilari:
Kuchli bosh og'rig'i,
Barcha tashqi ogohlantirishlarga (yorug'lik, tovushlar, teginish) sezgirlikni oshirish. Har qanday tovush, har qanday yorqin nur og'riyapti,
Qusish (intrakranial bosimning oshishi tufayli), bu yengillik keltirmaydi. (Da ovqatdan zaharlanish qusishdan keyin osonroq bo'ladi.)
Buzilgan ong (uyquchanlik, tartibsizlik).
Meningeal simptomlar (sog'liqni saqlash provayderi tomonidan belgilanadigan) mushaklarning regulyatsiyasi buzilganligi va ekstansor tonusi ustunlik qila boshlaganligi bilan bog'liq. Bo'yin qattiq bo'ladi (ya'ni, qattiq, qattiq va egilishi qiyin).
Kernig belgisi.
Menenjitli bemorni chalqancha yotqizish mumkin emas. tizza bo'g'imi oyoq, ilgari tizzada to'g'ri burchak ostida egilgan va son bo'g'imlari(odatda buni qilish mumkin). Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda Kernig simptomi fiziologik bo'lib, 3 oygacha davom etadi.
Yuqori Brudzinskiy belgisi oyoqlarni egib, qorin bo'shlig'iga qarab tortib, boshni ko'kragiga egishga harakat qilishdan iborat. Odatda, oyoqlar egilmasligi kerak.
Murakkab holatlarda (bunday bo'lmasligi kerak!) Bemor majburan "cooper it" yoki "cocked avtomat" pozasini oladi.
Meningokokklar gripp epidemiyasi paytida faollashadi
Sovuq va gripp mavsumi juda... qulay vaqt meningit kabi infektsiyaning faol tarqalishi uchun. Aynan uning qo'zg'atuvchilari yo'talish va hapşırma paytida meningokokk tashuvchisidan o'tadi. sog'lom odam. Bundan tashqari, ko'pincha tashuvchilar kattalardir, hatto buni bilmasdan ham, asosan bolalar kasal bo'lishadi.
Menenjitga turli patogenlar sabab bo'lishi mumkin: meningokokk, pnevmokokk, Haemophilus influenzae va hatto virus. oddiy herpes, bu odatda lablarning shilliq qavatiga ta'sir qiladi. Ushbu infektsiyaning makkorligi shundaki, kasallikning dastlabki klinik ko'rinishi sovuq yoki grippga o'xshaydi. Masalan, bu meningitning nazofaringit kabi klinik ko'rinishida, farenksning orqa devori yallig'langanda sodir bo'ladi. Bemorlarda yo'tal, burun tiqilib, tomoq og'rig'i bor. Ushbu bosqichda bemorlarga ko'pincha o'tkir respirator kasallik tashxisi qo'yiladi. Biroq, noto'g'ri va o'z vaqtida tashxis qo'yish qo'shimcha ravishda meninkslarning yallig'lanishiga olib kelishi mumkin.
Kasallikning eng og'ir shakli bakterial meningit. Bunday holda, kasallik to'satdan boshlanadi. Misol uchun, bola butunlay sog'lom yotadi, lekin kechasi u birdan bezovta bo'ladi, his qiladi mushaklar kuchsizligi; agar bola bilan og'zaki aloqa qilish mumkin bo'lsa, u qattiq bosh og'rig'idan shikoyat qiladi. Bir soat ichida harorat odatda 39-40 ° gacha ko'tariladi, 5-6 soatdan keyin qusish paydo bo'ladi. Ammo, albatta, e'tibor berishingiz kerak bo'lgan eng xavfli alomat - bu toshma paydo bo'lishi. Avvaliga bu och pushti yulduzlar, ammo ular bemorlarning 80 foizida birinchi kun ichida paydo bo'ladi. Toshma kattalashib boradi. Va agar u mavjud bo'lsa, shifokorni yana chaqirish kerak, chunki toshmalar paydo bo'lishidan oldin birlamchi tashxisni o'tkir respirator kasallik sifatida qo'yish mumkin.
Menigokoksemiya tufayli toshma.
Nega meningitning bu shakli xavfli?
Toksik-septik shokning hayotiy organlarda va birinchi navbatda buyrak usti bezlarida qon ketishi tufayli rivojlanishi mumkinligi. Bu zarba bemorlarning 5-10 foizida o'limga olib keladi. Shu sababli, ota-onalar qanchalik tez tibbiy yordamga murojaat qilishsa va qanchalik tez tegishli tashxis qo'yilsa, kasal bolani saqlab qolish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi. Ammo har qanday holatda, kasalxonaga yotqizish talab qilinadi va ota-onalar buni rad etmasligi kerak.
Meningitga qarshi emlashlar bormi va bu infektsiyani yuqtirmaslik uchun qanday umumiy profilaktika choralarini ko'rish mumkin?
Emlashlar mavjud. Agar yashash joyida meningokokk infektsiyasi qayd etilgan bo'lsa, meningokokk infektsiyasi uchun noqulay hududlarga sayohat qilish yoki sayohat qilishdan oldin emlash tavsiya etiladi. Majburiy emlashlar Agar maktabda meningokokk infektsiyasining 2 yoki undan ortiq holatlari qayd etilgan bo'lsa, Hajga boradigan ziyoratchilar va atalmish mamlakatlarga sayohat qilgan turistlar maktab o'quvchilariga tegishli. Afrikaning meningit zonasi.
MEINGO A+C vaktsinasi Braziliya, Senegal va boshqa Afrika mamlakatlaridagi ommaviy epidemiyalar paytida o'zini yaxshi isbotladi. MEINGO A+C Angliya, Fransiya va boshqa mamlakatlarda meningokokk infeksiyasi tarqalishiga qarshi kurashda muvaffaqiyatli ishlatilgan. Yevropa davlatlari. Bugungi kunga qadar butun dunyo bo'ylab 270 milliondan ortiq dozalar qo'llanilgan.
MEINGO A+C vaktsinasi meningokokklarning kapsulyar membranasidan polisaxaridlar asosida tayyorlanadi va uning tarkibida butun bakteriyalar yo'qligi sababli 18 oylikdan boshlab bolalarda qo'llanilishi mumkin. Emlashdan so'ng, kichik, o'z-o'zini cheklovchi vaktsina reaktsiyalari kuzatilishi mumkin (in'ektsiya joyida engil og'riq, tana haroratining biroz oshishi).
Vaktsinatsiya faqat bitta dozani talab qiladi. Immunitetning davomiyligi 3-5 yil. Immunitet 5 kun ichida rivojlanadi, 10-kunga kelib maksimal darajaga etadi.
Boshqa profilaktika choralari qatorida, men epidemiya paytida kamroq aloqa qilishni va ijtimoiy tadbirlarga kamroq borishni tavsiya qilaman. Kasal bo'lmaslik uchun siz qutulishingiz kerak surunkali kasalliklar nazofarenks - faringit, tonzillit, laringit.
Shuningdek, ota-onalarning e'tiborini oilaviy bayramlarni o'tkazish kabi holatlarga qaratmoqchiman. INFEKTSION ko'pincha ular bilan bog'liq. Misol uchun, bir yoshli kichkintoyning tug'ilgan kuni nishonlanadi. Ota-onalar mehmonlarni taklif qilishadi, ular chaqaloqqa qarashga harakat qilishadi, unga nafas olishadi, uni erkalaydilar va ularning orasida kimdir meningokokk tashuvchisi bo'lishi mumkin. Yosh bolalar zaif immunitetga ega va bunday infektsiyalarga juda sezgir. Natijada, chaqaloq infektsiyalanadi va 2-5 kundan keyin kasallikning klinik belgilari paydo bo'ladi. Sizda kamroq kontaktlar mavjud kichkina odam kattalar bilan, u infektsiya manbasiga qoqilib, jiddiy kasallikka duchor bo'lish ehtimoli kamroq.
Muhim profilaktika chorasi tashuvchi holatini aniqlashdan iborat. Meningit holatlari paydo bo'lganda, pediatrlar infektsiyaning manbasini tekshiradilar, epidemiologlar aloqada bo'lgan odamlarni aniqlaydilar, ularning nazofarenklaridan tamponlar olishadi, meningokokkni ajratishga harakat qilishadi, keyin esa meningokokk mavjud bo'lsa, ularni antibiotiklar bilan davolashadi.
Epidemiyaning oldini olish va oldini olish choralari. Asosiy profilaktika choralari bemorlarni erta aniqlash va izolyatsiya qilish, aniqlangan meningokokk tashuvchilarni reabilitatsiya qilish (benzilpenitsillin 300 ming birlik mushak ichiga 6 kun davomida har 4 soatda yoki bitsillin-5 1,5 million dona mushak ichiga bir marta yoki xloramfenikol kuniga 4 marta 0,5 ml dan 6 marta). kunlar), shaxsiy va jamoat gigienasi qoidalarini targ'ib qilish, qattiqlashuv, sanitariya va ma'rifiy ishlar.
Meningokokk infektsiyasi tomonidan kelib chiqadigan oʻtkir yuqumli kasallikdir har xil turlari meningokokk. Bu turli xil klinik ko'rinishlar bilan tavsiflanadi: nazofaringit (burun va farenks shilliq qavatining yallig'lanishi) va bakterial tashishdan meningokokkemiyaning keng tarqalgan, og'ir shakllariga (qonda meningokokk infektsiyasining mavjudligi), meningit va meningoensefalitga (yallig'lanish). miya membranalari).
Meningokokk infeksiyasining rivojlanish mexanizmi
Meningokokk infektsiyasining qo'zg'atuvchisi gram-musbat diplokokk Neisseria meningitides hisoblanadi. Ushbu patogenlar qahva donalariga o'xshaydi. Atrof muhitda qaynatilganda tezda nobud bo'ladi - bir necha soniya ichida, dezinfektsiyalash vositalariga ta'sir qilganda - bir necha soatdan keyin. Meningokokk infektsiyasi faqat odamlarga ta'sir qiladi va ta'sir qiladi. Patogen nazofarenkning shilliq qavatidan, miya omurilik suyuqligidan (BOS), qondan, teri toshmasi oqishi (ekssudati) dan chiqariladi.
Meningokokklar allergen moddalarni chiqaradi.
INFEKTSION manbai faqat kasal odam yoki bakteriya tashuvchisi bo'lishi mumkin. Kasallikning boshlanishida, ayniqsa nazofarenksda yallig'lanish mavjudligida eng katta xavf tug'diradi va kasallik keng tarqalgan shaklda (meningit, sepsis, meningoensefalit) sodir bo'ladi. "Sog'lom" bakteriyalarsiz tashuvchilar o'tkir yallig'lanish nazofarenklarda kamroq xavfli, ammo kasallik tashish orqali keng tarqaladi. Meningokokk infektsiyasi uchun bakterial tashish davomiyligi o'rtacha 2-3 hafta, ba'zi odamlarda 6 yoki undan ortiq hafta (nazofarenkda surunkali yallig'lanish o'chog'i mavjud bo'lganda).
Meningokokk infektsiyasi tarqaladi nazofarenks va yuqori nafas yo'llaridan ajralib chiqadigan shilliq qavatning infektsiyalangan tomchilari orqali havo tomchilari orqali. Meningokokk tashqi muhitda tez nobud bo'lganligi sababli, kasal bola bilan aloqa qilish muddati va bolalarning xonalarda (xonalarda), ayniqsa yomon shamollatiladigan jamoat joylarida to'planishi infektsiya uchun muhimdir. Ko'pincha bolalar erta yosh infektsiyani tashuvchisi bo'lgan ota-onadan yoki yaqin qarindoshlaridan yoki infektsiyaning lokalizatsiyalangan shakli bo'lgan bemorlardan yuqtirish. Kasallikka moyillik unchalik yuqori emas (infektsionlik indeksi - 10-15%).
Birinchi uch oy davomida bolalar deyarli bu infektsiyadan aziyat chekmaydilar. Kasallikning holatlari neonatal davrda va intrauterin infektsiyada qayd etilgan. Hayotning birinchi yilidagi bolalarda - yuqori foiz halokatli natija. Kasallikning natijasi birinchi navbatda o'z vaqtida tashxis qo'yish va etarli davolanishga bog'liq.
Meningokokk infektsiyasining rivojlanishida uchta omil katta rol o'ynaydi: meningokokk, endotoksin (mikrobning ichida bo'lgan va u o'lganda organizmga chiqariladigan modda) va allergen modda. Patogenning tanaga kiradigan kirish eshigi nazofarenks va orofarenksning shilliq qavati va ehtimol bronxlardir. Ko'pincha, infektsion agentni, ya'ni "sog'lom" vagonni kiritish joyida patologik jarayonlar aniqlanmaydi. 10-15% hollarda patogen shilliq qavatning qalinligiga kirib boradi va bu joyda meningokokk nazofaringit belgilari shakllanishi bilan yallig'lanish jarayoni sodir bo'ladi. IN ba'zi hollarda(1-2%) meningokokk mahalliy mudofaa to'siqlaridan o'tib, limfogen yo'l orqali qon oqimiga kiradi. Bu meningokokkemiya (meningokokk sepsis) bo'lishi mumkin - qon oqimi orqali yuqumli agentlar turli organlar va to'qimalarga: teri, bo'g'imlar, buyraklar, buyrak usti bezlari, o'pka, yurakning ichki qoplamasi va boshqalarga kiradi. Ba'zi hollarda meningokokklar qon va asab hujayralari o'rtasida moddalar almashinuvini ta'minlaydigan qon-miya to'sig'idan o'tib, miya membranalari va moddalarining yiringli yallig'lanish belgilarini (meningit yoki meningoensefalit) keltirib chiqaradi.
60% hollarda meningokokk jarayonining tarqalishi o'tkir respirator kasallikdan oldin sodir bo'ladi. Yuqumli-toksik shok bilan kechadigan gipero'tkir meningokokk sepsis patogenning qon oqimiga massiv kirib borishi va qon plazmasida meningokokk toksinining aylanishi natijasida rivojlanadi.
Meningokokklar miya shilliq qavatiga kirganda, meningit rivojlanadi. Yallig'lanish jarayoni maxsus hujayralar - neytrofillarning yumshoq miya pardalariga kirib borishi bilan tavsiflanadi. Neytrofillar kuchli halokatli ta'sirga ega bo'lgan moddalarni chiqaradi. Ularning ta'siri ostida qon-miya to'sig'ining bir qismi bo'lgan kollagen va elastik tolalar va bazal membranalarni yo'q qilish (yo'q qilish) sodir bo'ladi - qon va asab hujayralari o'rtasidagi metabolizm regulyatori. Uning o'tkazuvchanligi kuchayadi, buning natijasida infektsiya medullaga chuqur kirib boradi va meningoensefalitning klinik ko'rinishi rivojlanadi. Ba'zi yosh bolalarda bemorlar yiringli yallig'lanish meninges, intrakranial bosimni oshirish o'rniga, pasayish kuzatiladi (gipotenziya - miyaning qulashi). Bu suv-tuz balansining nomutanosibligiga olib keladigan neyro-refleks siljishlariga asoslanadi. Meningokokk infektsiyasining klinik shakllari, masalan, endokardit, artrit, pnevmoniya meningokokkemiya natijasida yuzaga keladi va kamdan-kam uchraydi.
Meningokokk infektsiyasidan keyin yoki uzoq vaqt davomida bakterial tashishdan so'ng, inson tanasi o'ziga xos antikorlarni ishlab chiqarishni boshlaydi. Kasallikning birinchi kunlaridan boshlab ularning kontsentratsiyasi asta-sekin o'sib boradi, 5-7 kun ichida maksimal raqamlarga etadi. 3-4 hafta o'tgach, antikor darajasi pasayadi.
Kam konsentratsiya maxsus antikorlar yosh bolalarda kuzatiladi.
Nazofaringit (burun va farenks shilliq qavatining yallig'lanishi) bo'lsa, patogenning kirish joyida mo''tadil yallig'lanish jarayoni sodir bo'ladi. Traxeya va bronxlarda birinchi navbatda yuzaki yallig'lanish kuzatiladi, keyin u yanada aniqroq bo'ladi. Yallig'lanish sirtga tarqaladi miya yarim sharlari miya, miya asosi va membranalar orqa miya. Keyin, yallig'lanish yiringli jarayon sirtdan miyaning moddasiga chuqur kirib boradi, ensefalit rivojlanadi. Terapiya o'z vaqtida boshlanmasa yoki to'liq davolanmagan bemorlarda ependimatit (miya qorinchalarining yallig'lanishi) kuzatiladi. Bunday holda, suyuqlik qorinchalarda lokalizatsiya qilinadi va qorinchalarning devorlarida yiringli fibrinoz birikmalar va shish paydo bo'ladi. Ehtimol, yiringli tarkib miya gidroksefali rivojlanishi bilan miya omurilik suyuqligining chiqishi yo'liga to'sqinlik qilishi mumkin. Yiringli-fibrinli yallig'lanish 5-6 kun ichida sodir bo'ladi.
Meningokokkemiya bilan qon ketishi, tomir trombozi, turli organlar va to'qimalarning nekrozi (o'lim) paydo bo'ladi. Chaqmoq tez meningokokkemiya kapillyarlarning keng shikastlanishi, ulardagi qon aylanishining buzilishi va tananing turli a'zolari va tizimlarining shikastlanishi bilan tavsiflanadi.
Meningokokk infeksiyasining tasnifi
1. Mahalliylashtirilgan shakllar:
2. Umumlashtirilgan shakllar:
3. Aralash shakl: meningit va meningokokkemiya.
4. Noyob shakllar:
Inkubatsiya davri meningokokk infektsiyasi 2 kundan 10 kungacha davom etadi.
O'tkir nazofaringit meningokokk infektsiyasi bo'lgan barcha kasalliklarning 80% hollarda uchraydi. U uchta shaklda uchraydi: engil, o'rtacha va og'ir.
Yengil shakl. Odatda nazofaringit o'tkir (to'liq sog'liq fonida) tana haroratining 38-38,5 ° S gacha ko'tarilishi bilan boshlanadi. Burun tiqilishi, burun burunlari, bosh og'rig'i va zaiflik haqida shikoyatlar bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda tana harorati o'zgarmaydi, ahvoli qoniqarli. Nazofarenkdagi yallig'lanish o'zgarishlari engildir. Ko'pgina bemorlarda periferik qonda o'zgarishlar kuzatilmaydi; neytrofillar sonining o'rtacha ko'payishi mumkin.
O'rtacha shakl. Tana haroratining yuqori qiymatlarga ko'tarilishi - 38,5-39 ° S. Kasal bola letargik, harakatsiz, zaif, burun tiqilishi va burun oqishi bilan. Tekshiruvda qizarish va shishish kuzatiladi orqa devor farenks, kengaygan limfoid follikullar, lateral tizmalarning shishishi, shilliq qavatning ozgina oqishi.
Og'ir shakl. Tana haroratining 40-40,5 ° S gacha ko'tarilishi kuzatiladi. O'rtacha shaklga xos belgilar qusish, kramplar va qorin og'rig'ini o'z ichiga oladi. Meningeal simptomlarni aniqlash mumkin: bo'yinning qotib qolishi, bola boshini oldinga egmasligi, Kernig belgisi (egilgan oyoqni to'g'rilashning iloji yo'qligi) va boshqalar Periferik qonda leykotsitlar darajasining 15 x 109 g gacha ko'tarilishi. / l, neytrofillar darajasining oshishi, leykotsitlar formulasining chapga siljishi, ESR 20-30 mm / s gacha ko'tariladi. Shuning uchun bunday holatlar ko'pincha ARVI bilan tashxislanadi konvulsiv sindrom yoki virusli meningit. Serebrospinal suyuqlikda miya omurilik suyuqligi bosimining oshishi kuzatiladi. Nazofaringitning natijasi va kursi ko'p hollarda ijobiydir, harorat 1-4 kundan keyin normal qiymatlarga tushadi. Bola 5-7 kun ichida butunlay tiklanadi.
Meningokokk nazofaringit diagnostikasi kam klinik ma'lumotlar tufayli qiyin. Nazofaringit tashxisi patogenning nazofarengeal oqimdan ajratilishi bilan tasdiqlanadi. Ba'zi hollarda o'tkir nazofaringit meningokokk infektsiyasining umumiy shakllarining boshlanishidan oldin sodir bo'ladi.
Meningokokkemiya (bakteremiya, meningokokk sepsis) - meningokokk infektsiyasining bir shakli bo'lib, unda patogen qonga kirib, aylanadi. Shu bilan birga, umumiy toksik ko'rinishlar va terining shikastlanishiga qo'shimcha ravishda, turli xil ichki organlar (taloq, o'pka, buyraklar, buyrak usti bezlari), bo'g'inlar va ko'zlarning shikastlanishi mumkin. Odatda kasallik fonda o'tkir boshlanadi salomatlik, birdan. Ba'zi hollarda ota-onalar kasallikning soatini ko'rsatishi mumkin. Tana haroratining yuqori qiymatlarga ko'tarilishi, titroq va qayt qilish kuzatiladi. Ko'pincha erta yoshda rivojlanadi tutilishlar, ongning buzilishi. 1-2 kun ichida barcha klinik ko'rinishlar asta-sekin o'sib boradi. Kasallik boshlanganidan boshlab birinchi kunning oxirida - ikkinchi kunning boshida terida toshma paydo bo'ladi. Meningokokk infektsiyasi tartibsiz shaklga ega bo'lgan yulduzlar shaklida gemorragik toshma bilan tavsiflanadi. U teginish uchun zich, terining sirtidan yuqoriga ko'tariladi. Bir vaqtning o'zida butun terida paydo bo'ladi, lekin ko'proq massivdir pastki bo'limlar qo'llar, oyoqlar, dumba, ko'z qovoqlari. Og'ir holatlarda yuzida toshmalar paydo bo'ladi, yuqori bo'limlar tanasi. Döküntünün elementlari markazda nekrotik o'zgarishlarga ega bo'lgan aniq nuqtadan katta qon ketishlargacha o'zgaradi. Keyin o'lik to'qimalar yirtilib, nuqsonlar va chandiqlar hosil qiladi. Juda og'ir va rivojlangan holatlarda tirnoq falanjlari, barmoqlar, oyoq barmoqlari va quloqlarning gangrenasi rivojlanadi. Ba'zi bemorlarda gemorragik toshmadan oldin makula nodulyar toshmalar paydo bo'ladi, toshmalarning teskari rivojlanishi teridagi elementlarning tabiati va tarqalishiga bog'liq. Makula nodulyar toshmalar 1-2 kun ichida izsiz yo'qoladi.
Meningokokkemiya holatlarining 37% da bo'g'imlarning shikastlanishi kuzatiladi - sinovit yoki artrit. Ko'p hollarda barmoqlar va oyoq barmoqlarining kichik bo'g'imlari ta'sir qiladi; kamroq tez-tez - katta bo'g'inlar: tirsaklar, to'piqlar, bilaklar, tizzalar. Meningokokk sepsis boshlanganidan 2-4 kun o'tgach, tana harorati yana ko'tariladi va bo'g'imlarda og'riq paydo bo'ladi. Qo'shimchaning ustidagi teri o'zgaradi, qizarib ketadi; bo'g'inlar shishiradi, og'riq tufayli harakatlar cheklangan. Kasal bolalar zararlangan oyoq-qo'llarini saqlab qolishga harakat qilishadi. Qo'lning bo'g'imlari yallig'langanda, qo'l cho'zilgan holatda, barmoqlar tarqaladi, qo'l ko'tariladi. Ko'pincha jarayonda bo'g'imlarning ishtiroki poliartrit - bir nechta bo'g'imlarning shikastlanishi - yoki monoartrit - bitta bo'g'imning shikastlanishi sifatida yuzaga keladi. Bunday artritning kursi qulay, qo'shma funktsiyalar to'liq tiklanadi.
Meningokokkemiya bilan qonda leykotsitlarning ko'payishi, neytrofillar darajasining oshishi, ESR ortishi 50-70 mm / soatgacha, ammo bemorlarda yorug'lik shakllari ESR normal chegaralar ichida bo'lishi mumkin.
Kasallikning engil, o'rtacha va og'ir shakllari mavjud. Meningokokkemiyaning og'irligi toksik hodisalar belgilarining og'irligiga, ongning buzilishiga, isitma darajasiga, gemorragik-nekrotik toshmalarning ko'pligi va tabiatiga va organizmdagi qon aylanishining o'zgarishiga bog'liq.
Shuningdek bor yashin tezligida shakl meningokokkemiya (gipero'tkir meningokokk sepsis), bu juda og'ir. Bunday holda, kasallik bilan o'tkir boshlanadi keskin o'sish tana harorati, titroq, bosh og'rig'i, ko'p miqdorda gemorragik elementlarning paydo bo'lishi bilan. Toshma tezda birlashib, keng qon ketishini hosil qiladi. Avvaliga qon bosimi saqlanib qoladi normal qiymatlar, keyin qon aylanish etishmovchiligi paydo bo'lishi bilan tezda pasayadi: yurak urish tezligining oshishi, yurak tovushlari bo'g'ilishi, terining rangi oqarib, barmoq uchlari siyanozi. Teri teginish uchun sovuq, yopishqoq ter bilan qoplangan, yuz xususiyatlari keskinlashadi. Kichkina bolalarda miya shishi (neyrotoksikoz) rivojlanishi tufayli qusish, diareya, konvulsiyalar va ongni yo'qotish kuzatiladi.
Mushak tonusining pasayishi xarakterli bo'lib, meningeal simptomlar aniqlanadi. Kasallikning so'nggi bosqichida qusish "qahva erlari", burundan qon ketish, ichki organlarda qon ketishi, ularning funktsiyalarining pasayishi kuzatiladi. Qon bosimi pasayadi, puls tez-tez, zaif, ba'zan hatto sezilmaydi. Terining ko'k rangi o'zgarishi, oyoq-qo'llari va tanasida ko'k-binafsha rangli dog'lar paydo bo'ladi. Tana harorati pasayadi va siydik yo'qligiga qadar siydik miqdori kamayadi. Qonda - leykotsitlar ko'payadi, ularning kamayishi mumkin, bu yomon prognostik belgidir. Kasallikning bu shaklini qo'zg'atuvchilarning qon oqimida massiv aylanishi, so'ngra ularning nobud bo'lishi va endotoksin ajralishi natijasida kelib chiqqan infektsion-toksik zarba deb hisoblash mumkin. Shoshilinch davolanish bo'lmasa, o'lim 12-24 soat ichida sodir bo'ladi.
Meningokokk meningit. Bu shakl ham o'tkir boshlanadi, tana harorati 39-40 ° S gacha ko'tariladi. Kasal bola nola qiladi, boshini ushlab turadi, bezovtalikni ko'rsatadi, yomon uxlaydi, ovqatlanadi va o'ynamaydi. Hayajonlanish letargiyaga va atrof-muhitga befarqlikka aylanishi mumkin. Daromad og'riq bemorga engil teginish bilan ham - sezuvchanlikning oshishi asosiy belgilaridan biridir meningokokk meningit. Ko'pincha kasallikning birinchi kunlarida oziq-ovqat iste'mol qilish bilan bog'liq bo'lmagan qusish paydo bo'ladi. Keyingisi muhim belgisi meningit - kasallikning birinchi kunidan boshlab paydo bo'ladigan va 2-3 kun davom etadigan konvulsiyalar. 2-3 kunlarda meningeal simptomlar paydo bo'ladi: qattiq bo'yin, Kernig belgisi va boshqalar.
Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda bu belgilar zaif ifodalanadi, lekin ko'pincha Lessaj alomati paydo bo'ladi (agar siz bolani qo'ltig'idan ushlab ko'tarsangiz, u oyoqlarini bukadi), qo'llarning qaltirashi, katta fontanelning pulsatsiyasi, orqaga tashlash. bosh. Bola xarakterli pozani oladi: boshi orqaga tashlanadi, oyoqlari oshqozonga tortiladi va tizzalariga egiladi. Miya shishi paydo bo'lganda, fokal simptomlar paydo bo'lishi mumkin; kranial nervlarning tez o'tadigan shikastlanishi va boshqalar. lablardagi gerpes toshmasi ham tez-tez kuzatiladi. Kasal bolaning yuzi odatda rangpar va og'riqli bo'ladi. Og'ir holatlarda yurak urish tezligining oshishi, yurak tovushlari bo'g'ilishi va qon bosimining pasayishi kuzatiladi.
Nafas olish tez-tez, sayoz; Ba'zi bolalar, ayniqsa yosh bolalar, ichak disfunktsiyasini boshdan kechirishadi - diareya. Til quriydi, bemor chanqaydi, ba'zida jigar va taloq kattalashadi. Intoksikatsiya namoyon bo'lishi tufayli siydikda o'zgarishlar qayd etiladi - silindrlar, oqsillar va unda qon aralashmasi paydo bo'ladi. Qonda - leykotsitlar darajasining oshishi; Ba'zi bemorlarda, aksincha, leykotsitlar darajasining pasayishi mumkin. Shuningdek, eozinofillar sonining ko'payishi, leykotsitlar formulasining chapga siljishi, ESR 45-70 mm / soatgacha ko'tarilishi xarakterlidir. Engil shaklda qonda deyarli o'zgarishlar bo'lmaydi.
Miya omurilik suyuqligidagi eng xarakterli o'zgarishlar: birinchi kunning oxiriga kelib, miya omurilik suyuqligi sutli oq yoki sarg'ish-yashil rangga ega bo'ladi va loyqa bo'ladi (odatda shaffof). Miya omurilik suyuqligi bosimi 300-500 mm Hg gacha ko'tariladi. Art. Ammo ba'zida bosim kamayadi yoki umuman o'zgarmaydi. Miya omurilik suyuqligida 1 mklda bir necha minggacha neytrofil leykotsitoz kuzatiladi. Protein 1-4,5 g / l gacha ko'tariladi yuqori protein miqdori kasallikning og'ir shaklini ko'rsatadi; Shakar va xloridlar biroz kamayadi.
Meningokokk meningoensefalit - membranalarning yallig'lanishi va miyaning o'zi. Ko'pincha yosh bolalarda rivojlanadi. Kasallikda miya shikastlanishining belgilari ustunlik qiladi: ongni buzish, vosita qo'zg'alish, konvulsiv moslashuvlar, kranial nervlarning shikastlanishi. Gemiparez rivojlanishi mumkin - bir tomondan oyoq-qo'llardagi harakatlarni cheklash; harakatning buzilishi, mushaklarning ohangini pasayishi. Kasal bolalar boshlarini ko'tara olmaydilar, ular uchun o'tirish va yurish qiyin. Meningeal simptomlar kamdan-kam hollarda kuzatiladi, ko'pincha bo'yin muskullarining eng aniq qattiqligi, Kernig belgisi.
Meningokokk meningit va meningokokkemiya - bu shakl ko'pincha uchraydi. Toshma miya belgilari paydo bo'lishidan oldin paydo bo'ladi. Miya omurilik suyuqligini to'liq tozalash, ya'ni patogenni olib tashlash ham ancha tezroq sodir bo'ladi.
Meningokokk infektsiyasisiz kurs o'z vaqtida davolash- uzoq muddatli va og'ir (4-6 haftadan 3 oygacha). Ba'zida jarayonning o'zgaruvchan kuchayishi va cho'kishi bilan to'lqinga o'xshash kurs kuzatiladi.
Da turli shakllar meningokokk infektsiyasi, kasallikning gipero'tkir yoki fulminant kursida miya shishi tufayli o'lim sodir bo'lishi mumkin. Ushbu asorat neyrotoksikoz, qon aylanishining buzilishi va metabolik jarayonlar natijasida yuzaga keladi.
Miya shishi kuchli bosh og'rig'i, ongning buzilishi, qo'zg'alish, qusish va konvulsiyalar bilan tavsiflanadi. Ko'z qorachig'i dastlab tor, keyin kengayadi. Strabismus paydo bo'ladi beixtiyor harakatlar ko'z olmalari, o'quvchilar turli o'lchamlarga aylanadi. Meningeal simptomlari yaqqol namoyon bo'ladi, mushak tonusi yuqori. Miyaning magnum teshigiga tiqilib qolishi tufayli puls kam uchraydi, aritmik bo'ladi, qon bosimi pasayadi, shovqinli nafas (Cheyne-Stokes), tana haroratining oshishi, yuzning qizarishi, siyanoz, terlash. Organlar va to'qimalarning kislorod ochligi rivojlanadi. O'lim nafas olishni to'xtatishdan mumkin.
Hayotning birinchi oylaridagi bolalar - miya omurilik suyuqligi ishlab chiqarishning kamayishi, uning dinamikasining buzilishi, suyuqlikning yo'qolishi natijasida miya gipotenziyasi (miya omurilik suyuqligi bosimining pasayishi) rivojlanishi mumkin. tez-tez qusish, diareya, tanadan suvni olib tashlashga qaratilgan suvsizlanish terapiyasi. Bemorning yuz xususiyatlari o'tkir, ko'zlari botqoq, atrofida qora doiralar bor, terisi quruq, katta fontanel ham botgan. Mushaklar tonusi pasayadi, meningeal simptomlar kamroq aniqlanadi, reflekslar susayadi. Konvulsiyalar, hayratda qolgan yoki koma holatida bo'lish mumkin. Orqa miya kanalidagi bosim past.
O'tish paytida yallig'lanish jarayoni ependimatit miyaning qorinchalarida rivojlanadi. Asosiy alomatlar: uyquchanlik, motorli qo'zg'alish, stupor yoki koma, boshning egilishi bilan mushak tonusining oshishi, konvulsiyalar, qusish, sezgirlikning buzilishi, oyoq-qo'llarning titrashi. Kichkina bolalarda katta fontanel choklar ajratilguncha bo'rtib boradi. Fundusni tekshirganda, optik disklarning tiqilishi mavjud. Kasal bolaning holati odatiy: oyoqlari shin sohasida kesishgan, kengaytirilgan. Barmoqlar mushtga siqiladi, qo'llar mahkamlanadi. Spirtli ichimliklarda: oqsil darajasining oshishi, sariq rang. Agar miya suyuqligi qorinchalardan olingan bo'lsa, u holda meningokokklar mavjudligi bilan tabiatda yiringli bo'ladi.
Tashxis odatda qiyinchiliklarga olib kelmaydi. Meningokokk infektsiyasi odatda o'tkir, to'satdan boshlanadi, yuqori harorat tana, qusish, bosh og'rig'i, sezuvchanlikning oshishi, meningeal simptomlar, gemorragik stellat toshmalar.
Hayotning birinchi yilidagi bolalarda tananing intoksikatsiyasi, tashvish, qo'llar va iyaklarning titrashi, konvulsiv tutilishlar, katta fontanelning tarangligi va bo'rtib ketishi, Lessajning "suspenziyasi" simptomi va "ko'rsatuvchi it" pozasi. bola yonboshlab yotib, egilgan oyoqlarini qorniga bosadi, ifodalanadi.
Orqa miya ponksiyoni va laboratoriya natijalari katta ahamiyatga ega. Miya omurilik suyuqligi cho'kindi va qon smearlarini bakterioskopik tekshirish ham qo'llaniladi; ekish ozuqaviy muhit miya omurilik suyuqligi, qon, nazofarenkdan shilliq.
Bakteriologik tekshirishda 0,3-0,5 ml lik miya suyuqligi va qon maxsus muhitga sepiladi, javob to'rtinchi kuni beriladi. Meningokokk infektsiyasini tashxislashda serologik tadqiqot usullari ham qo'llaniladi. Ushbu usullar juda sezgir va oz miqdordagi o'ziga xos antikorlarni (RPGA) yoki meningokokk toksinini (MIEF) aniqlash uchun ishlatiladi. Fermentga bog'langan immunosorbent va radioimmun tadqiqot usullari ishlab chiqilmoqda va qo'llanilmoqda.
O'z vaqtida va etarli darajada davolanish bilan prognoz juda qulaydir.
Meningokokk infektsiyasidan keyin bir muncha vaqt astenik sindrom kuzatiladi. Bolalar tezda charchashadi, asabiylashadi, xirillaydilar va injiqdirlar.
Meningokokk infektsiyasi bo'lgan yoki unga shubha qilingan barcha bemorlar ixtisoslashtirilgan bo'limda kasalxonaga yotqizilishi kerak. Og'ir shakllarni davolash intensiv terapiya bo'limida yoki intensiv terapiya bo'limlarida sodir bo'ladi. Keng tarqalgan shakllar uchun penitsillin katta dozalarda (kuniga 1 kg tana vazniga 200-400 ming birlik) tanlanadigan preparat hisoblanadi. Uch oygacha bo'lgan bolalar - kuniga 400-500 ming birlik / kg. Davolash kursi qulay kurs bilan o'rtacha 5-8 kun. Nazorat qilish uchun o'murtqa ponksiyon amalga oshiriladi. Agar pnevmoniya yoki buyrak yallig'lanishi va boshqa asoratlar paydo bo'lsa, ikkinchi antibiotikni buyurish mumkin.
Shuningdek, meningokokk infektsiyasini davolashda ampitsillin va oksatsillin mushak ichiga kuniga 200-300 mg/kg dozada qo'llaniladi; meningoensefalit uchun doza 400-500 mg / kg gacha (kuniga 6 marta) oshiriladi.
Antibiotik terapiyasi bilan bir qatorda toksik hodisalarga qarshi kurashish va metabolizmni normallashtirishga qaratilgan chora-tadbirlarni qo'llash maqsadga muvofiqdir. Bunda bemorlarga venaga gemodez, reopoliglyuksin, 5-10% glyukoza eritmasi, albumin va boshqalar tomchilab yuboriladi, tomir ichiga yuboriladigan suyuqlikning umumiy hajmi 30-40 dan, maksimal 50 ml/kg kasal bolaning vaznidan oshmasligi kerak. Suyuqlikni ikki dozada - ertalab va kechqurun yuborish yaxshiroqdir. Shu bilan birga, ortiqcha suyuqlikni olib tashlash uchun diuretiklar qo'llaniladi (Lasix, murosemid). Og'ir shakllarda va miya shishi bilan mannitol va karbamid buyurilishi mumkin. Mikrosirkulyatsiyani yaxshilash uchun geparin (kuniga 100-200 birlik / kg tana vazniga 4 marta), trental va chimlar yuboriladi. Konvulsiv sindromli meningoensefalit uchun 1-3 kun davomida prednizolon 2-5 mg / kg yoki deksazon 0,2-0,5 mg / kg qo'llaniladi. Shuningdek, soqchilik uchun - seduxen, GHB, fenobarbital, aminozin, promedol.
Meningokokk infektsiyasining natijasi antibiotiklarni etarli darajada qo'llashga, infuzion terapiyadan etarli darajada foydalanishga va patogenga qaratilgan davolashga bog'liq.
Meningokokk infektsiyasining oldini olishda katta ahamiyatga ega kasal bola va bakteriya tashuvchisi izolyatsiyasi mavjud. Agar keng tarqalgan shakl rivojlansa yoki unga shubha bo'lsa, bemorlarni kasalxonaga yotqizish kerak ixtisoslashtirilgan bo'limlar yoki qutilarda, yarim qutilarda. Meningokokk infeksiyasi aniqlanganda davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati markaziga (TSKSEN) shoshilinch xabar yuboriladi. Epidemiologik markazda qolgan bolalarni klinik kuzatish majburiydir, uning davomida nazofarenks va teri tekshiriladi, tana harorati 10 kun davomida o'lchanadi.
Meningokokk infeksiyasi va nazofaringitning keng tarqalgan shakllari bilan og'rigan bemorlar kasalxonadan to'liq tuzalgandan keyingina, patogenni tashish uchun bakteriologik tekshiruvdan o'tkazmasdan chiqariladi. Sog'ayganlar kasalxonadan chiqqandan keyin besh kun o'tgach o'tkaziladigan bakteriologik tekshiruvning bir marta salbiy natijasi bo'lganidan keyin bolalar muassasalariga qaytariladi. Meningokokk infektsiyasi bo'lgan joylarda yakuniy dezinfeksiya qilish shart emas.
Profilaktik maqsadlarda meningokokk infektsiyasining keng tarqalgan shakli bo'lgan bemorlar bilan aloqada bo'lgan bolalarga normal immunoglobulin 1 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun 1,5 ml, 1 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun 3 ml, bolalar uchun 3 ml dozada beriladi. 2-7 yil, bir marta mushak ichiga, lekin birinchi kasallik aniqlangandan keyin 7 kundan kechiktirmay.
Shuningdek bor faol immunizatsiya infektsiyaga qarshi. Buning uchun meningokokkga qarshi vaktsina preparatlari qo'llaniladi.
Meningokokk A vaktsinasi 1 yoshdan oshgan bolalar uchun ishlatiladi. 1 yoshdan 8 yoshgacha bo'lgan bolalarga 25 mkg, 8 yoshdan oshgan bolalar va kattalar uchun har biriga 50 mkg vaktsina beriladi. Preparat teri ostiga elkaning yuqori uchdan bir qismiga yoki subskapular mintaqaga AOK qilinadi.
Kuba vaktsinasi 3 oylikdan katta bolalarga buyuriladi. va kattalar. Ushbu preparatning 2 ta in'ektsiyasi 1,5-2 oylik interval bilan amalga oshiriladi. Mushak ichiga sonning tashqi lateral mushaklariga yoki elkaga AOK qilinadi.
Meningokokkga qarshi vaktsinalarni qo'llashdan keyin asoratlar kam uchraydi. Mahalliy reaktsiyalar mumkin: 1-2 kun davomida in'ektsiya joyida terining og'rig'i va qizarishi yoki umumiy reaktsiyalar: zaiflik, bezovtalik, tana haroratining oshishi.
Emlash uchun kontrendikatsiyalar yo'q. Muntazam emlash paytida surunkali dekompensatsiyalangan kasalliklari bo'lgan bolalarga, bemorlarga dorilar buyurilmaydi. malign o'smalar, gemoblastozlar va yuqumli kasalliklarning o'tkir davrida. Ammo meningokokk infektsiyasi bilan kasallanish xavfi mavjud bo'lsa, istisnosiz barcha bolalar emlanadi.
