Novokain (faol modda - prokain) - bu dori-darmonlardan biri bo'lib, deyarli har qanday tibbiyotda ma'lumotga ega bo'lmagan har qanday odam ta'siri haqida tasavvurga ega. Va bu to'g'ri: buning aniq lokal anestetik ta'siri dorivor mahsulot va uning katta diapazoni terapevtik faoliyat(o'qing: uning toksik ta'siriga duchor bo'lish xavfi past) eng ko'p aniqlangan keng qo'llanilishi jarrohlik, stomatologiya va urologik amaliyotda novokain va "novokain blokadasi" iborasi oddiy odamning leksikoniga mustahkam kirdi. Novokain zaif asos bo'lib (so'zning kimyoviy ma'nosida) membranani bloklaydi natriy kanallari, ularning retseptorlaridan kaltsiyni siqib chiqaradi, nerv (asosan miyelinsiz) tolalarda impulslarning paydo bo'lishi va o'tkazilishini oldini oladi. Ushbu fiziologik metamorfozlar natijasida neyronlarning membranalarida harakat potentsiali o'zgaradi, ammo dam olish potentsiali, aksincha, deyarli o'zgarishsiz qoladi. Vena ichiga yuborilganda periferik xolinergik sinapslarda retseptorlarning sezgirligini pasaytiradi, shu bilan atsetilxolin sekretsiyasini inhibe qiladi, silliq mushaklarning spazmlarini yo'q qiladi, yurak mushaklari va motor sohalarining qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi. miya yarim sharlari miya yarim korteksi. Analjezik, gipotonik va antiaritmik ta'sirga ega yuqori konsentratsiyalarda u depressiyaga olib kelishi mumkin nerv-mushak o'tkazuvchanlik. Antiaritmik faollik samarali refrakter davrning kengayishi, yurak mushaklarining qo'zg'aluvchanligi va avtomatizmining pasayishi bilan bog'liq.
Preparatning katta dozalari soqchilikni keltirib chiqarishi mumkin. Novokainning analjezik ta'siri qisqa muddatli: masalan, bilan infiltratsion behushlik u 0,5-1 soat davomida faol bo'lib qoladi, preparatning ta'sirini uzaytirish, shuningdek, uning toksikligini kamaytirish vazokonstriktorlarni (masalan, adrenalin) birgalikda qo'llash orqali erishiladi.
Novokain tomir ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma shaklida mavjud rektal shamlar. AOK qilingan eritmaning konsentratsiyasi behushlik turiga bog'liq: infiltratsiya (retseptorlar darajasida og'riqni blokirovka qilish va kichik nervlar) behushlik uchun 0,25-0,5% novokain eritmasi, o'tkazuvchanlik (og'riq darajasida blokirovka qilish) kerak. nerv pleksusi yoki magistral) - 1-2%, epidural (epidural bo'shliqqa kiritilganda orqa miya ildizlari darajasida og'riqni yo'qotish) - 2%, orqa miya (in'ektsiya joyi bilan epiduraldan farq qiladi) - 5%. Novokain anesteziyasidan foydalanganda markaziy asab tizimi, yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining funktsiyalarini kuzatish ko'rsatiladi. Preparatni birinchi marta qo'llashdan oldin, unga individual sezgirlik uchun testdan o'tish tavsiya etiladi.
Rektal sham shaklida novokain gemorroy yoki og'riqni yo'qotish uchun mahalliy og'riqsizlantiruvchi vosita sifatida ishlatiladi. ichak kolikasi. Foydalanish chastotasi - kuniga 1-2 marta chuqur in'ektsiya bilan anus tozalovchi lavmandan keyin.
O'rtacha anestetik faollik va keng doiradagi lokal anestezik terapevtik harakat. Zaif asos bo'lib, u natriy kanallarini bloklaydi, kaltsiyni retseptorlardan siqib chiqaradi. ichki yuzasi membranalar va shu bilan sezgir nervlarning uchlarida impulslarning paydo bo'lishiga va nerv tolalari bo'ylab impulslarning o'tkazilishiga to'sqinlik qiladi. Membranada harakat potentsialini o'zgartiradi nerv hujayralari dam olish potentsialiga aniq ta'sir qilmasdan. Faqat og'riqni emas, balki boshqa usullarning impulslarini ham o'tkazishni bostiradi. Tizimli qon aylanish tizimiga kiritilganda periferik xolinergik tizimlarning qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi, preganglionik tugunlardan atsetilxolin hosil bo'lishini va chiqarilishini kamaytiradi (zaif ganglion blokirovka qiluvchi ta'sirga ega), silliq mushaklarning spazmini yo'q qiladi, miyokard va motorning qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi. miya yarim korteksining hududlari.
Lidokain va bupivakain bilan solishtirganda, prokain kamroq aniq anestetik ta'sirga ega va shuning uchun nisbatan past toksiklik va katta terapevtik kenglikka ega.
In'ektsiya uchun eritma shaffof, rangsizdir.
5 ml - polimer ampulalar (5) - karton paketlar.
5 ml - polimer ampulalar (10) - karton paketlar.
10 ml - polimer ampulalar (5) - karton paketlar.
10 ml - polimer ampulalar (10) - karton paketlar.
Anesteziya turiga, qo'llash yo'liga, ko'rsatmalarga qarab individual.
Vena ichiga yuborilganda, u dori vositalarining markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sirini kuchaytiradi umumiy behushlik, uyqu tabletkalari, sedativlar, narkotik analjeziklar va trankvilizatorlar.
Prokain metaboliti PABA sulfanilamidlarning raqobatbardosh antagonistidir va ularni zaiflashtirishi mumkin. mikroblarga qarshi ta'sir.
Balki: arterial gipotenziya, kollaps, bosh aylanishi, zaiflik, ürtiker, allergik reaktsiyalar, anafilaktik shok.
Infiltratsiya, o'tkazuvchanlik, epidural va o'murtqa anesteziya, intraosseous anesteziya, shilliq qavatlarni behushlik qilish (LOR amaliyotida); vagosimpatik va perinefrik blokada. Ekzema, neyrodermatit, ishalgiya uchun dairesel va paravertebral blokadalar.
IV: asosiy anesteziklarning ta'sirini kuchaytirish; turli xil kelib chiqadigan og'riqlarni yo'qotish uchun.
Shuni yodda tutish kerakki, bir xil umumiy dozani qo'llashda lokal behushlik paytida prokainning toksikligi yuqori bo'lsa, ishlatiladigan eritma qanchalik konsentrlangan bo'lsa.
Prokain buzilmagan shilliq pardalar orqali asta-sekin kirib boradi va shuning uchun yuzaki behushlik uchun juda samarali emas.
Sifatda yordam Prokain tomir ichiga va og'iz orqali ishlatiladi arterial gipertenziya, gipertonik sindromli homilador ayollarning kech toksikozi, spazmlar qon tomirlari, xayoliy og'riq, oshqozon yarasi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak, NUC, qichishish, neyrodermatit, ekzema, keratit, iridotsiklit, glaukoma.
NOVOKAYIN Novokain
Faol modda
›› Prokain*
Lotin nomi
›› N01BA02 ProkainFarmakologik guruh: Lokal anesteziklar
Nozologik tasnif (ICD-10)
›› I84 GemorroyTarkibi va chiqarilish shakli
1 ml in'ektsiya uchun eritma 5 mg prokain gidroxloridni o'z ichiga oladi; 5 ml ampulalarda, d karton quti 10 dona.
farmakologik ta'sir
farmakologik ta'sir- lokal behushlik. Impulsning paydo bo'lishini va uning nerv tolasi bo'ylab, ayniqsa afferent orqali uzatilishini bloklaydi.
Ko'rsatkichlar
Infiltratsiya, o'tkazuvchanlik, epidural va o'murtqa behushlik; vagosimpatik va perinefrik blokada; og'riq sindromi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, gemorroy, ko'ngil aynishi uchun.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Yuqori sezuvchanlik.
Yon effektlar
Bosh aylanishi, zaiflik, gipotenziya, allergik reaktsiyalar.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar
IM - bir oy davomida haftasiga 3 marta 5-10 ml 1-2% eritma, undan keyin 10 kunlik tanaffus olinadi; Infiltratsion behushlik uchun 0,25-0,5% eritmalar, o'tkazuvchan anesteziya uchun - 2% eritma ishlatiladi.
Ichkarida - 1/2 choy qoshiq (og'riq uchun).
Eng yaxshi sanadan oldin
Saqlash shartlari
B ro'yxati: yorug'likdan himoyalangan joyda, 30 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda.
* * *
NOVOCAINE (Novocainum). b -paraaminobenzoy kislota gidroxloridining dietilaminoetil efiri. Sinonimlar: Aetokain, Allokain, Ambokain, Aminokain, Anestokain, Atoksikain, Serokain, Xemokain, Sitokain, Etokain, Genokain, Gerokain, Isokain, Jenakain, Marekain, Minokain, Naukain, Prokain, Prokain, Prokain, ini gidroxlorid um , Prokain gidroxloridi, Protokain, Sevicaine, Syncaine, Syntocain, Topocaine va boshqalar. Rangsiz kristallar yoki hidsiz oq kristalli kukun. Suvda juda oson eriydi (1:1), spirtda oson eriydi (1:8). Suvli eritmalar+ 100 C da 30 daqiqa sterilizatsiya qiling. Novokain eritmalari oson gidrolizlanadi ishqoriy muhit. Stabillashtirish uchun O.1N qo'shing. pH 3,8 - 4,5 gacha bo'lgan xlorid kislota eritmasi. Novokain 1905 yilda sintez qilingan. Uzoq vaqt bu jarrohlik amaliyotida qo'llaniladigan asosiy lokal behushlik edi. Zamonaviy lokal anestezikalar (lidokain, bupivakain va boshqalar) bilan solishtirganda, u kamroq kuchli anestetik faollikka ega. Biroq, nisbatan past toksikligi, katta terapevtik kengligi va qo'shimcha qimmatliligi tufayli farmakologik xususiyatlar, undan foydalanishga imkon beradi turli sohalar tibbiyot, u hali ham keng qo'llaniladi. Kokaindan farqli o'laroq, novokain giyohvandlikka olib kelmaydi. Lokal anestetik ta'sirga qo'shimcha ravishda, novokain so'rilganida va qon oqimiga to'g'ridan-to'g'ri kiritilganda, organizmga umumiy ta'sir ko'rsatadi: atsetilxolin hosil bo'lishini kamaytiradi va periferik xolinoreaktiv tizimlarning qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi, avtonom ganglionlarga blokirovka qiluvchi ta'sir ko'rsatadi. , silliq mushaklarning spazmlarini kamaytiradi, yurak mushaklari va korteksning motor zonalarining qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi. katta miya. Organizmda novokain nisbatan tez gidrolizlanib, paraaminobenzoy kislota va dietilaminoetanol hosil qiladi. Novokainning parchalanish mahsulotlari farmakologik faol moddalardir. para-aminobenzoy kislotasi (vitamin H 1) molekulaning ajralmas qismidir. foliy kislotasi; u o'simlik va hayvon to'qimalarida joylashgan boshqa birikmalarda ham bog'langan holatda kiradi. Bakteriyalar uchun para-aminobenzoy kislotasi "o'sish omili" dir. tomonidan kimyoviy tuzilishi u sulfanilamid molekulasining bir qismiga o'xshaydi; ikkinchisi bilan raqobatbardosh munosabatlarga kirishib, para-aminobenzoy kislotasi ularni zaiflashtiradi antibakterial ta'sir(Qarang: Sulfanilamid preparatlari). Novokain, para-aminobenzoy kislotasining hosilasi sifatida, shuningdek, antisulfanilamid ta'siriga ega. Dietilaminoetanol o'rtacha vazodilatatsion xususiyatlarga ega. Novokain lokal behushlik uchun keng qo'llaniladi - asosan infiltratsiya uchun; Yuzaki behushlik uchun juda kam qo'llaniladi, chunki u asta-sekin buzilmagan shilliq pardalar orqali kiradi. Novokain terapevtik blokadalar uchun ham keng qo'llaniladi. Infiltratsion anestezin uchun 0,25 - 0,5% eritmalar ishlatiladi; A.V usuli bo'yicha behushlik uchun Vishnevskiy (qattiq sudraluvchi infiltratsiya) 0,125 - 0,25% eritmalar; Uchun o'tkazuvchan behushlik- 1 - 2% eritmalar; epidural uchun - 2% eritma (20-25 ml). Ba'zida novokain intraosseous behushlik uchun ham buyuriladi. Shilliq pardalarni behushlik qilish uchun novokain ba'zan otorinolaringologiyada qo'llaniladi. Yuzaki anestetik ta'sirga erishish uchun 10-20% eritmalar talab qilinadi. Lokal behushlik bilan novokain eritmalarining kontsentratsiyasi va ularning miqdori tabiatga bog'liq jarrohlik aralashuvi; qo'llash usuli, bemorning ahvoli va yoshi va boshqalar. Shuni yodda tutish kerakki, preparatning bir xil umumiy dozasi bilan ishlatiladigan eritma qanchalik konsentrlangan bo'lsa, toksiklik shunchalik yuqori bo'ladi. Lokal behushlik paytida novokain eritmalarining so'rilishini kamaytirish va ta'sirini uzaytirish uchun odatda ularga adrenalin gidroxlorid eritmasi (0,1%) qo'shiladi - 2 - 5 - 10 ml novokain eritmasiga 1 tomchi, chunki novokain, kokaindan farqli o'laroq, qo'shmaydi. vazokonstriksiyani keltirib chiqaradi. Davolash uchun novokain ham tavsiya etiladi turli kasalliklar. Novokain blokadasi rivojlanish jarayonida yuzaga keladigan refleks reaktsiyalarini zaiflashtirishga qaratilgan patologik jarayonlar. Perinefrik blokadada (A.V.Vishnevskiy bo'yicha) perinefra to'qimalariga 50-80 ml 0,5% li eritma yoki 100-150 ml 0,25% novokain eritmasi, vagosimpatik blokadada esa 30-100 ml dan AOK qilinadi. yechim. Novokain eritmalari tomir ichiga va og'iz orqali ham qo'llaniladi (gipertenziya, gipertenziv sindromli homilador ayollarning kech toksikozlari, qon tomirlarining spazmlari, fantom og'rig'i, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, nonspesifik yarali kolit, qichishish, neyrodermatit, ekzema, keratit, iridotsiklit, glaukoma va boshqalar). Vena ichiga 1 dan 10 - 15 ml gacha 0,25 - 0,5% eritma yuboriladi. Sekin-asta, yaxshisi izotonik natriy xlorid eritmasiga kiriting. Inyeksiyalar soni (ba'zan 10 - 20 gacha) kasallikning og'irligiga va davolash samaradorligiga bog'liq. Spazmlarni yo'qotish uchun periferik tomirlar va muzlash vaqtida mikrosirkulyatsiyani yaxshilash (reaktivdan oldingi davrda) 10 ml 0,25% novokain eritmasi, 2 ml 2% papaverin eritmasi, 2 ml 1% eritmadan iborat aralashma taklif qilindi. nikotinik kislota va 10 000 birlik geparin. Arterial tomir ichiga yuboriladi. Vena ichiga oz miqdorda novokain yuborish behushlik uchun ishlatiladigan dorilarning ta'sirini kuchaytiradi, og'riq qoldiruvchi va shokga qarshi ta'sirga ega, shuning uchun u ba'zan behushlik paytida, behushlik paytida (asosiy anestezikaning ta'sirini kuchaytirish uchun) va ichida operatsiyadan keyingi davr(og'riq va spazmlarni yo'qotish uchun). Og'iz orqali kuniga 2-3 marta 30-50 ml gacha 0,25 - 0,5% eritma oling. Ekzema, neyrodermatit, siyatik va boshqalar uchun dairesel va paravertebral blokada uchun 0,25 - 0,5% eritmaning intradermal in'ektsiyalari tavsiya etiladi. Novokainli shamlar (rektal) ichakning silliq mushaklarining spazmlari uchun lokal anestezik va antispazmodik sifatida ishlatiladi. Elektroforez usuli yordamida novokain (5 - 10% eritma) ham qo'llaniladi. Preparatning yurak mushaklarining qo'zg'aluvchanligini kamaytirish qobiliyati tufayli u ba'zida buyuriladi. atriyal fibrilatsiya- 0,25% li eritmani vena ichiga 2-5 ml dan 4-5 martagacha yuboring. Keyinchalik samarali va o'ziga xos ta'sir qiluvchi antiaritmik dorilar mahalliy anesteziklar lidokain va trimekain va novokain hosilasi - novokainamiddir (qarang). Novokain penitsillinning ta'sir qilish muddatini uzaytirish uchun uni eritib yuborish uchun ishlatiladi (qarang: Penitsillin guruhining dorilari). Novokain ham shaklda buyuriladi mushak ichiga in'ektsiya keksalikda tez-tez uchraydigan ba'zi kasalliklar uchun (endarterit, ateroskleroz, gipertonik kasallik, spazmlar koronar tomirlar va miya tomirlari, bo'g'imlarning kasalliklari, revmatik va yuqumli kelib chiqishi va boshq.). Davolash shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Novokainning 2% eritmasi, 5 ml, haftada 3 marta mushaklarga AOK qilinadi; Kursda 12 ta in'ektsiya mavjud, undan keyin 10 kunlik tanaffus olinadi. Yil davomida davolash kursi 4 martagacha takrorlanadi. Ta'sir asosan quyidagilarda kuzatiladi erta bosqichlar markaziy asab tizimining funktsional buzilishlari bilan bog'liq kasalliklar. Novokain odatda yaxshi muhosaba qilinadi, ammo u yon ta'sirga olib kelishi mumkin va uni qabul qilishning barcha yo'llari bilan ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Ba'zi bemorlarda preparatga yuqori sezuvchanlik (bosh aylanishi, umumiy zaiflik, qon bosimining pasayishi, kollaps, zarba). Allergik reaktsiyalar rivojlanishi mumkin teri reaktsiyalari(dermatit, peeling va boshqalar). Yuqori sezuvchanlikni aniqlash uchun novokain birinchi navbatda kamaytirilgan dozalarda buyuriladi. Birinchidan, mushak ichiga 2 ml 2% eritma yuboriladi, 3 kundan keyin yo'q bo'lganda. yon effektlar- 3 ml bu eritma va shundan keyingina to'liq dozani yuborishga o'ting - har bir in'ektsiya uchun 5 ml. Novokainning yuqori dozalari (kattalar uchun): og'iz orqali qabul qilinganda bir martalik doza 0,25 g, mushaklarga kiritilganda (2% eritma) - 0,1 g (5 ml), vena ichiga yuborilganda (0,25% eritma) - 0,05 g ( 20 ml); kunlik iste'mol 0,75 g; mushaklarga (2% eritma) va tomir ichiga (0,25% eritma) kiritilganda - 0,1 g Infiltratsion behushlik uchun quyidagi eng yuqori dozalar (kattalar uchun) belgilanadi: birinchi bitta doza operatsiya boshida - 1,25 g dan ko'p bo'lmagan 0,25% eritma (ya'ni 500 ml) va 0,75 g 0,5% eritma (ya'ni 150 ml). Keyinchalik, operatsiyaning har bir soatida - 2,5 g dan ko'p bo'lmagan 0,25% eritma (ya'ni 1000 ml) va 2 g 0,5% eritma (ya'ni 400 ml). Chiqarish shakli: kukun; 1 dan ampulalarda 0,25% va 0,5% eritmalar; 2; 5; 10 va 20 ml va 1% va 2% eritmalar, 1; 2; 5 va 10 ml; 200 va 400 ml shishalarda novokainning 0,25% va 0,5% steril eritmalari; 5% va 10% malham; 0,1 g novokain o'z ichiga olgan shamlar. Novokain tarkibiga kiritilgan murakkab dori"Menovazin" (qarang). Saqlash: Ro'yxat B. Yaxshi yopiq apelsin shisha idishlarda; ampulalar va shamlar - yorug'likdan himoyalangan joyda. Rp:. Sol. Novocaini 0,25% 200 ml D.S. Infiltratsion behushlik uchun Rp.: Sol. Novokaini 1% 10 ml D.t.d. N. ampulada 5. S. O'tkazuvchan anesteziya uchun Rp.: Novokaini 1,25 Natriy xlorid 3,0 Kalii xlorid 0,038 Kalsiy xlorid 0,062 Aq. pro in'ektsiya. 500 ml M. Steril.! D.S. A.V Vishnevskiy Rp usuli bo'yicha behushlik uchun: Novocaini 0,5 Aq. tiniqlash. 200 ml M.D.S. Ichkarida, 1 osh qoshiq Rp.: Sol. Novokaini 2% 5 ml D.t.d. N. ampulada 6. S. 5 ml mushaklarga 1 marta 2 kunda
Dori-darmonlar lug'ati. 2005 .
Sinonimlar:Ozhegovning izohli lug'ati Vikipediya
novokain- NOVOCAINE, a, m Tibbiyot kokainning sintetik o'rnini bosuvchi vositadir; uchun ishlatiladi lokal behushlik va davolash. Operatsiya oldidan bemorga novokain... Ruscha otlarning izohli lug'ati
Og'riq qoldiruvchi vositalar guruhidan dori; para-aminobenzoy kislotasi dietilaminoetil ester gidroxloridi. N. eritmalari lokal behushlik (qarang. Anesteziya), novokain blokadasi (Qarang: Novokain blokadasi) va... ... Buyuk Sovet Entsiklopediyasi
M. Anestezik sifatida ishlatiladigan dori. Efrayimning izohli lug'ati. T. F. Efremova. 2000... Zamonaviy izohli lug'at Rus tili Efremova
Dozalash shakli: in'ektsiya Murakkab:1 ml eritma tarkibiga quyidagilar kiradi:
faol modda : prokain gidroxloridi 5 mg;
Yordamchi moddalar : xlorid kislotasi 0,1 M eritmasi pH 3,8-5 gacha, in'ektsiya uchun suv 1 ml gacha.
Tavsif:Shaffof rangsiz yoki ozgina rangli suyuqlik.
Farmakoterapevtik guruhi:Mahalliy og'riqsizlantirish ATX:N.01.B.A Aminobenzoy kislota esterlari
N.01.B.A.02 Prokain
Farmakodinamikasi:O'rtacha anestetik faollik va keng terapevtik ta'sirga ega bo'lgan lokal anestezik. Zaif asos bo'lib, natriy kanallarini to'sib qo'yadi, sezgir nervlarning uchlarida impulslarning paydo bo'lishiga va nerv tolalari bo'ylab impulslarning o'tkazilishiga to'sqinlik qiladi. Nerv hujayralari membranalaridagi harakat potentsialini dam olish potentsialiga aniq ta'sir qilmasdan o'zgartiradi. Faqat og'riqni emas, balki boshqa usullarning impulslarini ham o'tkazishni bostiradi.
So'rilganida periferik xolinergik tizimlarning qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi, preganglionik tugunlardan atsetilxolin hosil bo'lishini va chiqarilishini pasaytiradi (ma'lum bir ganglion blokirovka qiluvchi ta'sirga ega), silliq mushaklarning spazmini yo'q qiladi, miyokard va miya yarim korteksining motor qismlarining qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi. .
Pastga tushadigan inhibitiv ta'sirlarni yo'q qiladi retikulyar shakllanish miya poyasi. Polisinaptik reflekslarni inhibe qiladi. IN katta dozalar tutilishlarga olib kelishi mumkin. Qisqa anestetik faollikka ega (infiltratsion behushlikning davomiyligi 0,5-1 soat).
Farmakokinetikasi:To'liq tizimli so'rilishga duchor bo'ladi. So'rilish darajasi qabul qilish joyi va yo'nalishiga (ayniqsa, qon tomirlari va qo'llash sohasidagi qon oqimining tezligi) va yakuniy dozaga (miqdori va konsentratsiyasi) bog'liq. U plazma va jigar esterazalari tomonidan tez gidrolizlanib, ikkita asosiy farmakologik faol metabolitlarni hosil qiladi: dietilaminoetanol (o'rtacha tomir kengaytiruvchi ta'sirga ega) va para-aminobenzoy kislotasi (sulfanilamid kimyoterapevtik dorilarning raqobatbardosh antagonisti va ularning mikroblarga qarshi ta'sirini susaytirishi mumkin). Yarim yemirilish davri 30-50 soniya, neonatal davrda - 54-114 s. U asosan buyraklar tomonidan metabolitlar shaklida chiqariladi, 2% dan ko'p bo'lmagan holda chiqariladi.
Ko'rsatkichlar:Infiltratsion behushlik;
Perinefrik, dairesel va paravertebral blokadalar.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:Yuqori sezuvchanlik (shu jumladan para-aminobenzoy kislotasiga va boshqa lokal anesteziklarga);
12 yoshgacha bo'lgan bolalar;
ifodalangan fibrotik o'zgarishlar to'qimalarda (o'rmalovchi infiltrat usuli yordamida behushlik uchun).
Ehtiyotkorlik bilan:Favqulodda operatsiyalar, hamrohlik qilgan o'tkir qon yo'qotish;
Jigar qon oqimining pasayishi bilan kechadigan sharoitlar (masalan, surunkali yurak etishmovchiligi, jigar kasalliklari), progressiv yurak-qon tomir etishmovchiligi(odatda yurak blokirovkasi va zarba rivojlanishi tufayli);
Yallig'lanish kasalliklari yoki in'ektsiya joyining infektsiyasi;
psevdokolinesteraza etishmovchiligi;
Buyrak etishmovchiligi;
bolalar yoshi (12 yoshdan 18 yoshgacha);
Keksa bemorlarda (65 yoshdan oshgan);
Zaiflashgan bemorlar.
Homiladorlik va laktatsiya:Homiladorlik paytida, agar u yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa va ona uchun potentsial foyda undan oshsa, preparat buyurilishi mumkin. mumkin bo'lgan xavf homila uchun.
Emizish davrida preparatni qo'llash ona uchun terapiyaning kutilayotgan foydalari va chaqaloq uchun potentsial xavfni oldindan sinchkovlik bilan baholashdan keyin mumkin.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar:Mushak ichiga, intradermal, teri ostiga.
Infiltratsion behushlik uchun Novokain 5 mg/ml eritmasidan foydalaning. Kattalar uchun yuqori dozalar: operatsiya boshida birinchi bitta doz 150 ml dan oshmaydi, so'ngra operatsiyaning har bir soatiga 2,0 g dan ko'p bo'lmagan 5 mg / ml eritma yuboriladi (ya'ni 400 ml eritma).
Lokal behushlikning so'rilishini kamaytirish va ta'sirini uzaytirish uchun qo'shimcha 0,1% epinefrin eritmasi yuboriladi - 2-5-10 ml Novokain eritmasiga 1 tomchi. Maksimal doza vazokonstriktorsiz in'ektsiya uchun - 500 mg. Yuqori bir martalik dozalar uchun mushak ichiga in'ektsiya: 0,1 g (20 ml 5 mg/ml eritma).
Dairesel yoki paravertebral blokadalar uchun Novokain eritmasi 5 mg/ml teri ichiga yuboriladi.
Perinefrik blokada bilan (A.V. Vishnevskiyga ko'ra) Perinefrik to'qimalarga 50-80 ml Novokain eritmasi 5 mg / ml yuboriladi.
Vagosimpatik servikal blokada bilan Perivaskulyar to'qimalarga 30-40 ml 5 mg/ml Novokain eritmasi yuboriladi.
Dozalar Bolalar uchun yoshi va tana vazniga qarab ishlab chiqilmagan. Anesteziyaning barcha usullari bilan 12 yoshdan oshgan bolalarda foydalanish uchun maksimal doz 15 mg / kg ni tashkil qiladi.
Yon effektlar:Markaziy va periferik asab tizimidan:
Bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik, zaiflik, vosita bezovtaligi, ongni yo'qotish, konvulsiyalar, trismus, tremor, ko'rish va eshitish qobiliyatining buzilishi, nistagmus, kauda equina sindromi (oyoq falaji, paresteziya), nafas olish mushaklari falaji, vosita va sensorli blokirovka.Tomonidan yurak-qon tomir tizimi: oshirish yoki kamaytirish qon bosimi periferik tomirlarning kengayishi, kollaps, bradikardiya, aritmiya, og'riq ko'krak qafasi.
Siydik chiqarish tizimidan:majburiy siyish.
Tomonidan ovqat hazm qilish tizimi: ko'ngil aynishi, qusish, majburiy defekatsiya.
Qon tomondan: methemoglobinemiya.
Allergik reaktsiyalar: terining qichishi, teri toshmasi, boshqa anafilaktik reaktsiyalar (tanadagi anafilaktik shok), ürtiker (teri va shilliq pardalarda).
Boshqalar: og'riqni qaytarish, doimiy behushlik, hipotermiya, iktidarsizlik; stomatologiyada behushlik paytida: lablar va tilning befarqligi va paresteziyasi, behushlikning uzayishi. Dozani oshirib yuborish:Alomatlar:
rangparlik teri va shilliq pardalar, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish, "sovuq" ter, nafas olishning kuchayishi, taxikardiya, qon bosimining pasayishi, kollapsgacha, apnea, methemoglobinemiya. Markazdagi harakat asab tizimi(CNS) qo'rquv hissi, gallyutsinatsiyalar, konvulsiyalar va vosita qo'zg'alishi bilan namoyon bo'ladi.Davolash: o'pkaning etarli ventilyatsiyasini, detoksifikatsiyani va simptomatik terapiyani ta'minlash.
O'zaro ta'sir:Umumiy behushlik, uyqu tabletkalari va sedativlar, giyohvand analjeziklari va trankvilizatorlarning markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sirini kuchaytiradi.
Antikoagulyantlar (ardeparin natriy, danaparoid natriy, geparin) qon ketish xavfini oshiradi.
Inyeksiya joyini davolashda lokal behushlik o'z ichiga olgan dezinfektsiyali eritmalar og'ir metallar, og'riq va shishish shaklida mahalliy reaktsiyani rivojlanish xavfi ortadi.
Monoamin oksidaza inhibitörleri (,) bilan foydalanish past qon bosimi xavfini oshiradi.
Mushak gevşeticilarning ta'sirini kuchaytiring va uzaytiring.
Prokainni giyohvand analjeziklari bilan bir vaqtda qo'llash bilan o'murtqa va epidural behushlik paytida qo'llaniladigan qo'shimcha ta'sir qayd etiladi, shu bilan birga nafas olish depressiyasi kuchayadi.
Vazokonstriktorlar (metoksamin) mahalliy anestetik ta'sirni uzaytiradi.
Prokain dorilarning antimiastenik ta'sirini kamaytiradi, ayniqsa preparatni qo'llashda yuqori dozalar, bu miyasteniya gravisini davolashni qo'shimcha tuzatishni talab qiladi.
Xolinesteraza ingibitorlari (antimyastenik preparatlar, demekariya bromidi, ekotiopatiya yodidi) prokain metabolizmini pasaytiradi.
Prokain metaboliti (para-aminobenzoy kislotasi) sulfanilamid antagonistidir.
Maxsus ko'rsatmalar:Birinchi marta qabul qilinganda yoki to'xtatilganda preparatning ta'sirining xususiyatlarini ko'rsatish
Bemorlar yurak-qon tomir, nafas olish va markaziy asab tizimlarining funktsiyalarini kuzatishni talab qiladi.
Monoamin oksidaza inhibitörleri lokal behushlikdan 10 kun oldin to'xtatilishi kerak.
Ishlatishdan oldin majburiy preparatga individual sezgirlik uchun testlar.
Shuni hisobga olish kerakki, bir xil umumiy dozadan foydalangan holda lokal behushlik qilishda novokainning toksikligi yuqori bo'lsa, eritma shunchalik konsentrlangan bo'ladi.
U shilliq pardalardan so'rilmaydi va teriga qo'llash uchun yuzaki behushlikni ta'minlamaydi.
Avtotransport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri. Chorshanba va mo'yna.:Davolash davrida transport vositalarini haydashdan va potentsial faoliyat bilan shug'ullanishdan bosh tortish kerak xavfli turlar konsentratsiyani va psixomotor reaktsiyalarning tezligini talab qiladigan faoliyat.
Chiqarish shakli / dozasi:Inyeksiya uchun eritma, 5 mg/ml. Paket:Bir ampula uchun 5 ml.
Har biri 10 ampuladan foydalanish bo‘yicha ko‘rsatmalar va ampula pichog‘i yoki skarifikator bilan karton qutiga solingan.
Saqlash shartlari:30 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda yorug'likdan himoyalangan joyda saqlang.
Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.
Eng yaxshi sanadan oldin:Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin foydalanmang.
Dorixonalardan tarqatish shartlari: Retsept bo'yicha Ro'yxatga olish raqami: P N000347/01 Ro'yxatga olingan sana: 02.12.2011 / 22.09.2016 Tugash muddati: Cheksiz Roʻyxatdan oʻtganlik guvohnomasi egasi: ORGANIKA, OAJ Rossiya Ishlab chiqaruvchi: Ma'lumotni yangilash sanasi: 24.06.2018 Tasvirlangan ko'rsatmalarNovokain- Bu lokal behushlik. Uning xalqaro nomi nomiga mos keladi faol modda- Prokain.
In'ektsiya;
Tashqi foydalanish uchun malham;
Rektal shamlar.
Novokain Lokal anestetik ta'sirga ega, keng terapevtik ta'sirga ega va o'rtacha anestetik faollikka ega. Prokain zaif asos bo'lib, Na + kanallarini bloklaydi va nerv uchlarida impulslarning paydo bo'lishiga va nerv tolalari bo'ylab impulslarning o'tkazilishiga to'sqinlik qiladi. Novokain, shuningdek, dam olish potentsialiga sezilarli ta'sir qilmasdan, asab hujayralari membranalarida potentsialni o'zgartiradi.
Novokain nafaqat og'riqli impulslarni, balki boshqa usullarning impulslarini ham bostiradi. Qon oqimiga singib ketganda yoki kiritilganda periferik xolinergik tizimning qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi, silliq mushaklarning spazmlarini yo'q qiladi, ganglion blokirovka qiluvchi ta'sirga ega va miya yarim korteksi va miyokardning motor zonalarining qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi.
Vena ichiga yuborilganda gipotenziv, shokga qarshi va antiaritmik ta'sir ko'rsatishi mumkin. Miya poyasining polisinaptik reflekslarini va pastga tushuvchi ingibitor ta'sirini yo'q qiladi. Qachon ham samaraliroq funktsional buzilishlar Keksa yoshdagi dastlabki bosqichlarda CNS.
Orqa miya, epidural, o'tkazuvchanlik va infiltratsion behushlik;
yuzaki behushlik;
Vagosimpatik perinefrik yoki servikal blokada;
mintaqaviy behushlik;
Anal yoriqlar;
Gemorroy;
Ilgari oshqozon va teri muammolari uchun ishlatilgan.
Sezuvchanlikning oshishi, shu jumladan lokal anestezik efirlar;
O'rmalovchi infiltrat usuli yordamida behushlik bilan - to'qimalarda tolali o'zgarishlar;
Subaraknoid behushlik bilan - arterial gipotenziya, qon ketish, AV blokadasi, shok, septitsemiya.
Novokainni quyidagi hollarda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak:
O'tkir qon yo'qotish;
Jigar qon oqimining pasayishi;
Yurak-qon tomir etishmovchiligining rivojlanishi;
In'ektsiya kerak bo'lgan joyning yallig'lanishi yoki infektsiyasi;
18 yoshgacha yoki 65 yoshdan keyin;
Buyrak etishmovchiligi;
Jiddiy kasalliklar;
Tananing zaiflashishi;
Homiladorlik yoki tug'ish.
Asab tizimidan:
Bosh og'rig'i;
Uyquchanlik;
Bosh aylanishi;
Zaiflik;
Ongni yo'qotish;
Dvigatelning bezovtaligi;
Konvulsiyalar;
Eshitish va ko'rish qobiliyatining buzilishi;
Cauda equina sindromi (paresteziya, oyoq falaji);
Nafas olish mushaklarining falaji;
Nafas olish falaji;
Sensor va motor bloki.
Tomonidan yurak-qon tomir tizimi:
Qon bosimining pasayishi yoki ko'tarilishi;
Periferik tomirlarning kengayishi;
Badikardiya;
Ko'krak og'rig'i;
Siydik chiqarish tizimidan:
Majburiy siyish.
Ovqat hazm qilish tizimidan:
Majburiy defekatsiya.
Qon tomondan:
Methemoglobinemiya.
Allergik reaktsiyalar:
Teri toshmasi;
Terining qichishi;
Anafilaktik reaktsiyalar, shu jumladan anafilaktik shok;
Urticaria, ham shilliq qavatlarda, ham terida.
Stomatologiyada behushlik uchun:
Til va lablarning paresteziyasi va xiralashishi;
Anesteziyani uzaytirish
Boshqalar yon effektlar:
Doimiy behushlik;
Og'riqni qaytarish;
Ojizlik;
Gipotermiya
Shilliq pardalar va terining oqarib ketishi;
Bosh aylanishi;
Sovuq ter;
Taxikardiya;
Nafas olishning kuchayishi;
Qon bosimining pasayishi;
methemoglobinemiya;
Qo'rquv hissi;
Konvulsiyalar;
gallyutsinatsiyalar;
Motor hayajon.
Dozani oshirib yuborish belgilaridan xalos bo'lish uchun nafas olayotgan kislorod bilan etarli darajada o'pka ventilyatsiyasini ta'minlash, shuningdek jismoniy mashqlar qilish kerak. tomir ichiga yuborish umumiy behushlik uchun qisqa ta'sir qiluvchi dorilar.
Infiltratsion behushlik uchun - 350-600 milligramm 0,25% -0,5% eritma;
Qattiq sudraluvchi infiltratsiya uchun (Vishnevskiy usuli bo'yicha behushlik) - 0,125% -0,25% eritmalar;
O'tkazuvchan behushlik uchun - 25 millilitrgacha bo'lgan 1-2% eritmalar;
Epidural behushlik uchun - 20-25 mililitr 2% eritma;
Uchun orqa miya behushligi- 2-3 mililitr 5% eritma;
Otorinolaringologiyada ishlatiladigan terminal anesteziya uchun - 10-20% eritma.
Boshqa dorilar bilan bir vaqtda qabul qilinganda u kuchayadi salbiy ta'sir markaziy asab tizimida;
Antikoagulyantlar bilan qabul qilinganda qon ketish xavfi ortadi;
Agar siz in'ektsiya joyini og'ir metallarni o'z ichiga olgan dezinfektsiyali eritma bilan davolasangiz, shishish yoki og'riq ehtimoli yuqori;
Epidural va o'murtqa anesteziyani trimetafan, mekamilamin, guanetidin va guanadrel bilan birgalikda qo'llashda bradikardiya va past qon bosimi xavfi ortadi;
MAO inhibitörleri bilan foydalanish gipotenziya xavfini oshiradi;
Preparat haqidagi ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun berilgan va o'z-o'zidan davolanish uchun qo'llanma sifatida foydalanilmasligi kerak. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar mavjud, mutaxassis bilan maslahatlashish talab etiladi.
Mahalliy og'riqsizlantirish
Prokain
In'ektsiya uchun eritma 0,5% shaffof, rangsiz.
Yordamchi moddalar: xlorid kislotasi 0,1 M, in'ektsiya uchun suv.
2 ml - ampulalar (10) / ampulali pichoq yoki skarifikator bilan to'ldirilgan, agar kerak bo'lsa, ushbu turdagi ampulalar uchun /) - karton paketlar.
5 ml - ampulalar (10) / ampulali pichoq yoki skarifikator bilan to'ldirilgan, agar kerak bo'lsa, ushbu turdagi ampulalar uchun /) - karton paketlar.
10 ml - ampulalar (10) / ampulali pichoq yoki skarifikator bilan to'ldirilgan, agar kerak bo'lsa, ushbu turdagi ampulalar uchun /) - karton paketlar.
O'rtacha anestetik faollik va keng terapevtik ta'sirga ega bo'lgan lokal anestezik. Zaif asos bo'lib, u Na + kanallarini bloklaydi, sezgir nervlarning uchlarida impulslarning paydo bo'lishiga va nerv tolalari bo'ylab impulslarning o'tkazilishiga to'sqinlik qiladi. Nerv hujayralari membranalaridagi harakat potentsialini dam olish potentsialiga aniq ta'sir qilmasdan o'zgartiradi. Faqat og'riqni emas, balki boshqa usullarning impulslarini ham o'tkazishni bostiradi. So'rilganida va qon oqimiga to'g'ridan-to'g'ri kiritilganda, u periferik xolinergik tizimlarning qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi, preganglionik tugunlardan atsetilxolin hosil bo'lishini va chiqarilishini kamaytiradi (ma'lum bir ganglion blokirovka qiluvchi ta'sirga ega), silliq mushaklarning spazmini yo'q qiladi, miyokardning qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi. va miya yarim korteksining motor zonalari. Miya poyasining retikulyar shakllanishining pastga tushuvchi inhibitiv ta'sirini yo'q qiladi. Polisinaptik reflekslarni inhibe qiladi. Katta dozalarda konvulsiyalarga olib kelishi mumkin. Qisqa anestetik faollikka ega (infiltratsion behushlikning davomiyligi 0,5-1 soat).
To'liq tizimli so'rilishi kerak. So'rilish darajasi yuborish joyi va yo'nalishiga (ayniqsa, qon tomirlari va qon oqimining tezligi) va yakuniy dozaga (miqdori va konsentratsiyasi) bog'liq. U esterazlar va jigar tomonidan tez gidrolizlanadi va ikkita asosiy farmakologik faol metabolitlarni hosil qiladi: dietilaminoetanol (o'rtacha tomir kengaytiruvchi ta'sirga ega) va para-aminobenzoy kislotasi (raqobatbardosh antagonist). sulfa preparatlari va ularning ta'sirini susaytirishi mumkin). T 1/2 - 30-50 s, neonatal davrda - 54-114 s. U asosan buyraklar tomonidan metabolitlar shaklida chiqariladi, 2% dan ko'p bo'lmagan holda chiqariladi.
Infiltratsion (shu jumladan intraosseous) behushlik; vagosimpatik servikal, perinefrik, dairesel va paravertebral blokadalar.
Yuqori sezuvchanlik (shu jumladan para-aminobenzoy kislotasi va boshqa lokal anestezik efirlarga). 12 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi.
Anesteziya uchun sudraluvchi infiltrat usuli qo'llaniladi - to'qimalarda aniq tolali o'zgarishlar.
Ehtiyotkorlik bilan. O'tkir qon yo'qotish bilan kechadigan shoshilinch operatsiyalar; jigar qon oqimining pasayishi bilan kechadigan sharoitlar (masalan, surunkali qobiliyatsizlik, jigar kasalliklari); yurak-qon tomir etishmovchiligining rivojlanishi (odatda yurak blokirovkasi va zarba rivojlanishi tufayli); yallig'lanish kasalliklari yoki in'ektsiya joyining infektsiyasi; psevdokolinesteraza etishmovchiligi; ; bolalik 12 yoshdan 18 yoshgacha, keksa yosh(65 yoshdan oshgan); og'ir kasal va / yoki zaiflashgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan; homiladorlik paytida va tug'ish paytida.
Faqat prokain eritmasi uchun 5 mg/ml (0,5%).
Uchun infiltratsion behushlik 350-600 mg (70-120 ml) yuboriladi. Infiltratsion behushlik uchun yuqori dozalar kattalar: operatsiya boshida birinchi bitta doz 0,75 g (150 ml) dan oshmaydi, keyin operatsiyaning har bir soatida - 2 g (400 ml) dan ko'p bo'lmagan eritma.
Da perinefrik blok(A.V. Vishnevskiy bo'yicha) perinefrik to'qimalarga 50-80 ml yuboriladi.
Da dairesel va paravertebral blokada 5-10 ml teri ichiga yuboriladi. Vagosimpatik blokada uchun 30-40 ml yuboriladi.
Uchun so'rilishini kamaytirish va lokal behushlikning ta'sirini uzaytirish, qo'shimcha ravishda epinefrin gidroxloridning 0,1% eritmasini kiriting - 2-5-10 ml prokain eritmasiga 1 tomchi.
Qo'llash uchun maksimal doz bolalar 12 yoshdan katta- 15 mg/kg.
Markaziy va periferik asab tizimidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik, zaiflik, trismus.
Yurak-qon tomir tizimidan: qon bosimining oshishi yoki pasayishi, periferik tomirlarning kengayishi, kollaps, bradikardiya, aritmiya, .
Gematopoetik organlardan: methemoglobinemiya.
Allergik reaktsiyalar: terining qichishi, teri toshmasi, boshqa anafilaktik reaktsiyalar (shu jumladan anafilaktik shok), ürtiker (teri va shilliq pardalarda). Agar preparatni qo'llash paytida ko'rsatmalarda ko'rsatilgan nojo'ya ta'sirlardan birortasi paydo bo'lsa yoki ular kuchaysa yoki ko'rsatmalarda ko'rsatilmagan boshqa nojo'ya ta'sirlarni sezsangiz, shifokoringizga xabar bering.
Alomatlar: terining va shilliq pardalarning rangsizligi, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish, "sovuq" ter, nafas olishning kuchayishi, taxikardiya, qon bosimining pasayishi, hatto kollaps, apnea, methemoglobinemiya. Markaziy asab tizimiga ta'siri qo'rquv hissi, gallyutsinatsiyalar, konvulsiyalar va vosita qo'zg'alishi bilan namoyon bo'ladi.
Davolash: o'pkaning etarli ventilyatsiyasini, detoksifikatsiyani va simptomatik terapiyani ta'minlash.
Umumiy behushlik uchun dorilar, uyqu tabletkalari, sedativlar, giyohvand analjeziklari va trankvilizatorlarning markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sirini kuchaytiradi.
Antikoagulyantlar (natriy ardeparin, natriy dalteparin, danaparoid natriy, geparin natriy, warfarin) qon ketish xavfini oshiradi. Inyeksiya joyini og'ir metallarni o'z ichiga olgan dezinfektsiyali eritmalar bilan davolashda og'riq va shishish shaklida mahalliy reaktsiyani rivojlanish xavfi ortadi.
Monoamin oksidaz inhibitörleri (prokarbazin, selegilin) bilan qo'llash qon bosimining sezilarli pasayishi xavfini oshiradi. Mushak gevşeticilarning ta'sirini kuchaytiradi va uzaytiradi. Vazokonstriktorlar (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) mahalliy anestetik ta'sirni uzaytiradi.
Prokain dorilarning antimiastenik ta'sirini pasaytiradi, ayniqsa yuqori dozalarda qo'llanganda, bu miyasteniya gravisini davolashni qo'shimcha tuzatishni talab qiladi.
Xolinesteraza inhibitörleri (antimyastenik dorilar, siklofosfamid, demecaria bromidi, ekotiopatiya yodid, tiotepa) mahalliy anestetik dorilarning metabolizmini kamaytiradi.
Prokainning metaboliti (para-aminobenzoy kislotasi) sulfanilamidlarning antagonistidir.
Bemorlarga yurak-qon tomir tizimining faoliyatini nazorat qilish kerak, nafas olish tizimi va markaziy asab tizimi.
Monoamin oksidaza inhibitörleri lokal behushlikdan 10 kun oldin to'xtatilishi kerak.
Shuni yodda tutish kerakki, bir xil umumiy dozadan foydalangan holda lokal behushlik qilganda, prokainning toksikligi yuqori bo'lsa, eritma qanchalik konsentrlangan bo'lsa.
Haydash qobiliyatiga ta'siri transport vositalari va mexanizmlar
Davolash davrida transport vositalarini haydash va boshqa xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak konsentratsiyaning ortishi diqqat va psixomotor reaktsiyalarning tezligi.
Agar homiladorlik paytida preparatni buyurish kerak bo'lsa, ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavf bilan taqqoslanishi kerak. Tug'ish paytida ehtiyotkorlik bilan.
Agar laktatsiya davrida preparatni qo'llash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish masalasi hal qilinishi kerak.
Dorixonalardan tarqatish shartlari
Preparat retsept bo'yicha mavjud.
Preparatni yorug'likdan himoyalangan joyda, 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang. Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.
Yaroqlilik muddati - 3 yil. Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin foydalanmang.
