Siz haqingizda qayg'uradigan va o'ylaydigan juda faol odamsiz nafas olish tizimi va umuman salomatlik, sport bilan shug'ullanishni davom eting, sog'lom turmush tarzini olib boring va tanangiz sizni hayotingiz davomida quvontiradi va hech qanday bronxit sizni bezovta qilmaydi. Ammo o'z vaqtida tekshiruvdan o'tishni, immunitetingizni saqlashni unutmang, bu juda muhim, haddan tashqari sovib ketmang, og'ir jismoniy va kuchli hissiy ortiqcha yuklardan saqlaning.
Siz xavf ostidasiz, turmush tarzingiz haqida o'ylashingiz va o'zingizga g'amxo'rlik qilishni boshlashingiz kerak. Jismoniy tarbiya talab qilinadi yoki undan ham yaxshiroq, sport bilan shug'ullanishni boshlang, o'zingizga ko'proq yoqadigan sport turini tanlang va uni sevimli mashg'ulotga aylantiring (raqs, velosiped, sportzal yoki shunchaki ko'proq yurishga harakat qiling). Sovuq va grippni o'z vaqtida davolashni unutmang, ular o'pkada asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Immunitetingiz ustida ishlashga ishonch hosil qiling, o'zingizni mustahkamlang, iloji boricha tez-tez tabiatda bo'ling va toza havo. Yillik rejali tekshiruvlardan o'tishni, o'pka kasalliklarini davolashni unutmang dastlabki bosqichlar beparvo qilingan holatdan ko'ra ancha sodda. Iloji bo'lsa, hissiy va jismoniy ortiqcha yuklardan saqlaning, chekishni yoki chekuvchilar bilan aloqani yo'q qiling yoki minimallashtiring;
Siz sog'lig'ingizga mutlaqo mas'uliyatsizsiz, shu bilan o'pkangiz va bronxingizning faoliyatini buzasiz, ularga rahm qiling! Agar siz uzoq vaqt yashashni istasangiz, tanangizga bo'lgan butun munosabatingizni tubdan o'zgartirishingiz kerak. Avvalo, terapevt va pulmonolog kabi mutaxassislar tomonidan ko'rikdan o'ting, siz radikal choralar ko'rishingiz kerak, aks holda hamma narsa siz uchun yomon tugashi mumkin. Shifokorlarning barcha tavsiyalariga amal qiling, hayotingizni tubdan o'zgartiring, ehtimol siz ishingizni yoki hatto yashash joyingizni o'zgartirishingiz, chekish va spirtli ichimliklarni hayotingizdan butunlay chiqarib tashlashingiz va bunday kasalliklarga chalingan odamlar bilan aloqa qilishingiz kerak. yomon odatlar minimal darajaga, qattiqlashtiring, immunitetingizni mustahkamlang, imkon qadar tez-tez toza havoda vaqt o'tkazing. Hissiy va jismoniy ortiqcha yuklardan saqlaning. Kundalik foydalanishdan barcha agressiv mahsulotlarni butunlay chiqarib tashlang va ularni tabiiy mahsulotlar bilan almashtiring. tabiiy dorilar. Uyda nam tozalash va xonani ventilyatsiya qilishni unutmang.
Uy sharoitida tibbiy amaliyot Bolalarda surunkali pnevmoniya tekshirilgan har 10 000 kishiga 5 dan kam bolada tashxis qilinadi. IN Yevropa davlatlari bu kasallikning boshqa nomlari bor: bolalarda - bronxoektaziya, o'rta va pastki lob sindromi, surunkali bronkopulmoner yallig'lanish; kattalarda - pnevmoskleroz yoki.
Chet ellik pediatrlar bolalarga ishonishadi surunkali pnevmoniya printsipial jihatdan bo'lishi mumkin emas.
So'nggi 20 yil ichida mahalliy pulmonologiyada sezilarli o'zgarishlar yuz berdi. Surunkali pnevmoniya kasallikning alohida birligi sifatida aniqlanadi, ilgari bu tashxis bolalar va kattalardagi turli xil cho'zilgan, takroriy nafas olish kasalliklarini o'z ichiga olgan. Ular bemorning ahvoli og'irligining uch bosqichiga tasniflashdan voz kechdilar (sklerozdan oldingi o'zgarishlar - diffuz yoki mahalliy pnevmosklerozning rivojlanishi - yiringli bronxoektatik bo'shliqlarning paydo bo'lishi).
IN zamonaviy tibbiyot Surunkali pnevmoniya (CP) bronxlar va pnevmosklerozda qaytarilmas o'zgarishlar bilan o'ziga xos bo'lmagan yallig'lanish bronxopulmoner jarayonning mavjudligi sifatida tushuniladi. Ikkinchisi bir yoki bir nechta lob yoki segmentlarda mavjud bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, nisbiy zaiflashuv davridan keyin har doim kasallikning qaytalanishi sodir bo'ladi. Bu kattalar va bolalardagi pnevmoniyaga ham tegishli.
O'pkaning yallig'lanishi (pnevmoniya)
Bolalar va kattalardagi surunkali pnevmoniya kasallikning uzaygan segmentar turi natijasida rivojlanadi. Bu klinik va patologik tadqiqotlar bilan tasdiqlangan. Shuning uchun uning shakllanishining kelib chiqishini to'g'ri aniqlash muhim ahamiyatga ega. IN o'tgan yillar surunkali shaklning rivojlanishi bilan oddiy pnevmoniyadan uzaygan pnevmoniyaga o'tish juda qiyin bo'ldi. kamdan-kam uchraydigan hodisa. Quyidagi omillarning mavjudligi ham muhim rol o'ynaydi:
Qoida tariqasida, to'qimalarning pnevmosklerozi ularda etarlicha uzoq vaqt davomida yallig'lanish jarayoni mavjud bo'lganda rivojlanadi. Shuningdek, bronxlar tomonidan ularning funktsiyalarini bajarishda sezilarli darajada yomonlashuv va ularning strukturaviy deformatsiyasi mavjud.
To'qimalarning pnevmosklerozi rivojlanishi bo'lmaganda.
KP ning rivojlanishi siliyer disfunktsiya sindromi bo'lgan bolalarda ham kuzatiladi. O'pka ventilyatsiyasining yomonlashishi, kiprikli maydonlar maydonining qisqarishi, shilimshiqning yuqori sekretsiyasi va uning turg'unligi CPning ba'zi ko'rinishlaridir. Klinik jihatdan bu surunkali lezyonlar bilan ifodalanadi nafas olish yo'llari, o'pka. Bu kasallik o'pkaning o'z-o'zini tozalash funktsiyasi to'g'ri bajarilmasligiga olib keladi, ularda sekretsiyalar to'xtab qoladi. Bu yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga olib keladi, keyinchalik surunkali kursga ega. Bunday holda, kasallikning qaytalanishi juda tez-tez sodir bo'ladi.
Tibbiyotda CP ning bir nechta shakllari mavjud: o'tkir, tez-tez va takroriy pnevmoniya. Birinchi holda, og'ir o'pka obstruktsiyasi mavjud. Halqumning shishishi ham mumkin. Bunday pnevmoniyani davolash shifoxonada o'tkazilishi kerak. Bu kasallikning kasalxona shaklidir. Agar siz kasalxonaga yotqizishni rad qilsangiz, bu mumkin o'lim. Bemor 24 soatlik monitoringni talab qiladi.
Kattalar va bolalardagi pnevmoniyaning keng tarqalgan shakli yaqin atrofdagi tirnash xususiyati beruvchi omil mavjudligi bilan bog'liq. Odatda astma bilan og'rigan bemorlarda kuzatiladi, qandli diabet, o'pka shakli sil kasalligi. Relaps odam allergen bilan aloqa qilgandan yoki uning immuniteti pasayganidan keyin deyarli darhol sodir bo'ladi. Bolada pnevmoniyaning tez-tez shakli tug'ma nuqsonlarning mavjudligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Davolash surunkali kasallik bu holda ko'pincha amalda mumkin emas, doimiy talab qiladi dori terapiyasi yoki jarrohlik. Takroriy CP - bu kasallikning qaytalanishi, har doim ham o'tkir shaklda bo'lmaydi. Uning paydo bo'lishi surunkali yallig'lanish immunitetning pasayishi tufayli rivojlanishga turtki bo'lganligi bilan izohlanadi, asabiy stress, hipotermiya va boshqalar.
Surunkali pnevmoniya belgilari juda keng va qisman boshqa kasalliklar belgilari bilan bir-biriga mos keladi. Quyidagi muhim omillar aniqlanadi, ularning mavjudligi ushbu kasallikning mavjudligiga shubha qilish va bemorni qo'shimcha tekshiruvga yuborish imkonini beradi:
Pnevmoniyaning surunkali shakli va uzaygan shakli o'rtasidagi asosiy farq - o'pkada yallig'lanish jarayonini bartaraf etishda ijobiy dinamikaning yo'qligi. Aksincha, epidemiyani dori terapiyasi yordamida o'chirish mumkin, ammo to'liq bartaraf etilmaydi. Uchun samarali davolash CP uchun endi jarrohlik aralashuvidan foydalanish taklif etiladi.
Ko'pincha immuniteti zaif odamlarda va shifokorning ko'rsatmalariga to'liq rioya qilmaganlarda CPning qaytalanishi kuzatiladi. Ikkinchisi antibiotiklarning butun kursini qabul qilishdan bosh tortishi mumkin, chunki ular umumiy holat deyarli normal holatga qaytdi.
Bu o'tkir surunkali pnevmoniyaning qaytalanishiga olib keladi. Odatda kasallikning kursi yanada og'irroq bo'ladi, chunki odam dastlabki davolanishdan keyin allaqachon zaiflashgan.
O'pka kasalligini tashxislash uchun yallig'lanish jarayoni Terapevt yoki pediatr tomonidan oddiy tekshiruv etarli emas. Balg'am tahlili talab qilinadi. Ular rentgen yoki florografiya qilishadi. IN qiyin holatlar Shifokor magnit-rezonans tomografiya uchun yo'llanma yozadi.
Patogenni, ya'ni yallig'lanish jarayoniga nima sabab bo'lganini aniqlash uchun balg'amni tahlil qilish kerak:
X-nurlari fokal yoki segmental shakl haqida gapirayotganimizni va o'pkaning qanday ta'sirlanganligini aniqlashga imkon beradi. O'rnatilgan CP bilan bemor bir vaqtning o'zida o'tkir kurs bilan kasallikning odatiy shaklidan aziyat chekadigan holatlar mavjud.
Shifokor, shuningdek, bronkoskopiya, bronxografiya, spirografiya, biokimyoviy va umumiy tahlil qon. Ularning yordami bilan darajasi salbiy ta'sir umuman tanadagi yallig'lanish jarayoni. Remissiya holatida qon tekshiruvi ma'lumotlari butunlay sog'lom odamning ma'lumotlari bilan deyarli bir xil.
Surunkali pnevmoniya bo'lsa, birinchi navbatda murojaat qiling dori bilan davolash. U kasalxonada amalga oshiriladi, chunki kasallik ko'pincha ta'sir qilishi mumkin bo'lgan turli xil asoratlar bilan birga keladi yurak-qon tomir tizimi. Bolalarda laringeal shish va bronxial obstruktsiya 65% dan ortiq hollarda qayd etiladi. Kichkintoyning bu holati, tegishli tibbiy yordamisiz, o'limga olib kelishi mumkin.
Pnevmoniyaning surunkali shaklini alevlenme davrida davolash antibakterial preparatlar yordamida amalga oshiriladi. Bemorning ahvoli og'ir bo'lsa, antibiotiklarni to'g'ridan-to'g'ri o'pka gemodinamik tizimiga kiritish ko'rsatiladi.
Shu bilan birga, drenaj funktsiyasini tiklaydigan va balg'amni suyultirish va olib tashlashga yordam beradigan dorilar buyuriladi. Bularga kiradi eriydigan planshetlar ACC, Amtersol va boshqalar. Terapiya foydalanish bilan to'ldirilishi mumkin ko'krak yig'ish, bu dorixonalarda sotiladi. Polyoxidonium kabi immunomodulator preparatlarni buyurish majburiydir.
To'qimalarning pnevmosklerozining sezilarli maydoni bo'lgan murakkab holatlarda davolash surunkali yallig'lanish jarrohlik yo'li bilan jarohatni olib tashlashdan iborat. Buning uchun ular foydalanadilar turli yo'llar bilan muammolarni bartaraf qilish; nosozliklarni TUZATISH:
Ta'sir qilingan joylarni olib tashlash har doim ham mumkin emas. Ko'pincha nafas yo'llarining surunkali yallig'lanish jarayonlari keksa odamlarda tashxis qilinadi. Ushbu holatda haqida gapiramiz yoshga bog'liq o'zgarishlar haqida. Jarrohlik bu holda bu mumkin emas, chunki bemor tanaga ta'sirga toqat qilmaydi.
O'pka yoki uning loblarini olib tashlash ostida amalga oshiriladi umumiy behushlik, ochish orqali ko'krak qafasi. Ba'zi hollarda qovurg'alar bo'ylab kesma amalga oshiriladi, keyinchalik ular maxsus asbob yordamida tortib olinadi. Ko'pincha bu operatsiya hatto o'rta yoshli odamlar uchun ham kontrendikedir.
Sifatda profilaktika choralari Ushbu kasallik tashxisi qo'yilgan bemorlarda CP ning qaytalanishini oldini olishga qaratilgan, quyidagilardan foydalaning:
Shuningdek katta ahamiyatga ega Hipotermiyaning oldini olish uchun berilishi kerak.
Gripp va boshqa epidemiyalar davrida olomondan qochish tavsiya etiladi. virusli infektsiyalar. Klinikalarga tashrif buyurganingizda yoki jamoat transportida sayohat qilganingizda, siz foydalanishingiz kerak shaxsiy himoya- maskalar.
Agar biz o'tkir pnevmoniyaning asosiy tashxisi qo'yilgan bemorlar haqida gapiradigan bo'lsak, unda yagona profilaktika chorasi kasallikning uzoq davom etadigan bosqichga o'tishiga yo'l qo'ymaslikdir. Bu erda deyarli hamma narsa bemorga, shifokorning ko'rsatmalariga qanchalik to'g'ri rioya qilishiga va uning tavsiyalarini bajarishiga bog'liq.
Tanani tozalashga alohida e'tibor berilishi kerak zararli moddalar. "Narzan", "Borjomi", "Essentuki" suvlarini ichish tavsiya etiladi. Ushbu ichimliklar balg'amni suyultirishga yordam beradi, bu esa CPning qaytalanish xavfini kamaytiradi.
Bundan tashqari, ular tonik preparatlar va anor sharbatini ichishadi. Yangi siqilgan ichimlikdan foydalanish tavsiya etiladi. Anor tarkibida juda ko'p foydali moddalar. Shuningdek, u tanani tozalashga yordam beradi. Anor sharbatini ichish gemoglobin darajasini oshirishga yordam berishi aniqlandi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar ham mavjud - pankreatit, oshqozon yarasi oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak. Ehtiyotkorlik bilan odamlar tomonidan ishlatilishi kerak kislotalilikning oshishi me'da shirasi.
Siz bilishingiz kerakki, kasallikni bartaraf etish uchun uning paydo bo'lish sababini aniqlash, uni olib tashlash va uni qayta tiklash muhim ahamiyatga ega normal ish o'pka.
Bolalar va kattalardagi surunkali pnevmoniya o'zini almashtirishga olib keladigan takroriy alevlenmeler sifatida namoyon qiladi. funktsional mato ulash. Bu bosqichli nospetsifik o'pka kasalliklarini o'z ichiga oladi. Bunday holda, alevlenmeler remissiyalar bilan almashtiriladi.
Xavf - o'pka to'qimalarida patologik metamorfozalarning doimiy rivojlanishi. Har bir keyingi yallig'lanish bilan ko'proq va ko'proq joylar ishtirok etadi.
Diffuz lezyonlar uchun o'pka to'qimasi bu patologiya jarayonning mahalliylashtirilganligi bilan farqlanadi. O'pkada aniqlanishi kerak turli sohalar biriktiruvchi to'qima.
Epizod tarixi tashxis qo'yishda muhim rol o'ynaydi. o'tkir yallig'lanish o'pka. Kattalar va bolalarda surunkali pnevmoniya etarli darajada davolanmaganligi sababli yuzaga keladi o'tkir jarayon bu asoratlar bilan birga edi. O'tkir pnevmoniyaning taxminan 1-3% surunkali kursni oladi.
Qoidabuzarliklar fiziologik xususiyatlar bronxial devorlar mahalliy kamayishi yoki to'liq yo'qligi sabab bo'ladi mudofaa reaktsiyalari. Bu turli patogen floraning davriy ko'payishi uchun qulay sharoit yaratadi.
Jarayonning xronizatsiyasi bolalik turli allergenlarga sezgirlikni oshiradi. Ushbu hodisa yurak-qon tomir yoki nafas olish tizimining tuzilishi yoki rivojlanishining konjenital anomaliyalari bo'lgan bolalar uchun eng xosdir.
Giperreaktiv reaktsiya ham pnevmoniyaning qaytalanishiga olib keladi immunitet tizimi, ichki bronxopulmoner limfa tugunlarining sezilarli o'sishi bilan namoyon bo'ladi. Orasida tashqi omillar Ko'rib chiqilayotgan patologiyaning paydo bo'lishiga yordam beradigan omillarni ta'kidlash kerak:
Agar bronxlarda mavjud bo'lsa, surunkali pnevmoniya belgilari paydo bo'lishi mumkin begona jism. Bu hodisa asosan yosh bolalar uchun xosdir. An'anaviy rentgen tekshiruvi paytida obstruktsiyani har doim ham aniqlay olmaydi asosiy jarayon. Agar jarohatlar bir xil joyda takrorlansa, aspiratsiya tufayli surunkali yallig'lanish jarayoni rivojlanganiga shubha qilish kerak.
O'tkir jarayonda alveolalar va bronxlarda jiddiy mahalliy o'zgarishlar yuz beradi. Qaytarib bo'lmaydigan oqibatlar mumkin. Kichik nekroz nisbatan saqlanib qolgan parenxima bilan almashinadi, bu esa pnevmosklerozga olib keladi.
O'zgarishlar bronxning ichki qoplamasiga ham ta'sir qiladi. Mahalliy surunkali tufayli tozalash va drenajlash funktsiyalari to'sqinlik qiladi bronxit. Balg'amning gipersekretsiyasi va sklerotik tabiatdagi o'zgarishlar mikroorganizmlarning rivojlanishi uchun qulay shart-sharoitlarni yaratadi.
Takroriy relapslar aralash floradan kelib chiqadi. Pnevmoniya bakteriyalar, viruslar va protozoalardan kelib chiqadi. Ushbu xilma-xillik tufayli diagnostika va davolash muayyan qiyinchiliklarga hamroh bo'ladi.
Ushbu kasallikning eng xarakterli belgisi yo'taldir. Ko'pgina bemorlarda u remissiyada ham, alevlenme davrida ham o'zini namoyon qiladi. Odatda nam, ozgina oqindi. Ko'p hollarda tabiatda shilliq yiringli.
Surunkali pnevmoniya kabi hodisa bilan, alevlenme belgilari bola yoshi ulg'aygan sayin kamroq namoyon bo'ladi. Qayta takrorlanadigan yallig'lanishning ikki turi mavjud - bronxit va pnevmo.
bronxit.
Birinchi holda, yallig'lanish jarayoni asosan bronxda to'plangan. Bunday holda, o'tkirga yaqin bo'lgan klinika paydo bo'ladi bronxit.
Yallig'lanishning pnevmatik turi bilan alveolyar to'qima jarayonda ishtirok etadi. Bunday holda, ayniqsa, yosh bolalarda og'ir intoksikatsiya paydo bo'ladi.
Rentgenologik tadqiqotlarga kelsak, sklerotik o'zgarishlar fonida infiltratlar mavjudligi yangi epidemiyaning belgisidir. patologik jarayon. O'zgarishlar asosan fokusli va segmentaldir, ular kamdan-kam hollarda butun lobni qamrab oladi;
Surunkali pnevmoniya kabi bir hodisa bilan alevlenme belgilari turli chastotalar bilan yuzaga keladi, bundan tashqari, bemorlarning remissiya davridagi holatlari, shuningdek, darajasi; nafas olish etishmovchiligi. Ushbu omillarga qarab, engil, o'rtacha va og'ir daraja patologiya.
Surunkali pnevmoniyani uzoq davom etadigan pnevmoniyadan ajratish kerak. Quyidagi omillar hisobga olinadi:
bronxit
Shuningdek, surunkali pnevmoniya ba'zi boshqa kasalliklar bilan differentsial tashxis qo'yishni talab qiladi. Bularga surunkali bronxit, sil, surunkali xo'ppoz va o'pka saratoni kiradi.
Bo'shatish bronxoektazi, ayniqsa, ertalab mo'l-ko'l balg'am ishlab chiqarish bilan namoyon bo'ladi. Oqim yiringli, bilan o'tkir hid.
Tashqi tomondan, bu patologiya rangpar teri, bo'ynidagi kengaygan tomirlar va barrel shaklidagi ko'krak qafasi bilan namoyon bo'ladi. Surunkali charchoq va bolalarda jismoniy faoliyatga yomon tolerantlik ruhiy kasalliklarni keltirib chiqaradi. Bu e'tiborning pasayishi, ko'z yoshlari va isteriyaga moyillik bilan namoyon bo'ladi.
Kasallik kasalxonada yoki uyda davolanadi. IN oxirgi holat tashrif buyuradigan shifokor tomonidan doimiy monitoring talab qilinadi.
Davolashning asosi kuchli antibakterial dorilar. Ularni tanlashda siz bakteriologik testlar natijalarini hisobga olishingiz kerak. Agar bronxoektazli surunkali pnevmoniya mavjud bo'lsa, unda drenaj funktsiyasini yaxshilash uchun bronxosanitatsiya va fizioterapiya kerak.
O'tkir bosqichda ham, remissiyada ham kerak antigistaminlar, immunomodulyatorlar, yallig'lanishga qarshi dorilar. Ko'pgina hollarda bolalarda barqarorlikka erishiladi. Voyaga etgan bemorlarga kelsak, davolanishning muvaffaqiyati birga keladigan patologiyalarga ta'sir qiladi. Umumiy immunitet holati ham muhimdir.
O'tish tavsiya etiladi Spa davolash. Yaxshi ta'sir Fizioterapiya va terapevtik mashqlar ko'rsatiladi. Mablag'lardan oqilona foydalanish ham bu vaziyatda sezilarli darajada yordam berishi mumkin. an'anaviy tibbiyot. Faqatgina davolovchi shifokor ularni bemorga ko'plab omillarni, shu jumladan bemorning ayrim tarkibiy qismlarga individual tolerantligini hisobga olgan holda buyurishi mumkin.
Surunkali pnevmoniya - takroriy alevlenmeler, uning natijasi funktsional to'qimalarni biriktiruvchi to'qima bilan qayta qurish va almashtirish, shuningdek bronxial daraxtning deformatsiyasi.
Bunga kiradi nonspesifik kasalliklar o'pka, bosqichlarda sodir bo'ladi: alevlenme davri remissiya davri bilan almashtiriladi. Doimiy rivojlanish xavflidir patologik o'zgarishlar o'pka to'qimalarining o'zida. Bir tomondan, pnevmoskleroz, nekroz va bronxoektaziya rivojlanishi bilan bir markazda o'pka to'qimalaridagi o'zgarishlar asta-sekin o'sib boradi. Boshqa tomondan, har bir yangi yallig'lanish bilan jarayonda o'zgarmagan to'qimalarning yangi joylari ishtirok etadi. Sifatli va miqdoriy tarqalish sodir bo'ladi.
Surunkali pnevmoniya quyidagi xususiyatlarga ega:
Surunkali pnevmoniya har doim asoratlar bilan davolanmagan og'ir o'tkir jarayonning natijasidir. Statistikaga ko'ra 1-3% o'tkir pnevmoniya surunkali holga keladi.
Eng muhim omil - bu pnevmoniya vaqtida bronxlarning o'tkazuvchanligi. Bronxial devorning fiziologik xususiyatlarining buzilishi patogen floraning davriy ko'payishiga to'sqinlik qilmaydigan mahalliy himoya reaktsiyalarining pasayishiga yoki to'liq yo'qligiga olib keladi.
Tananing turli xil allergenlarga sezuvchanligini oshirish shakllanishiga yordam beradi surunkali kurs bolalarda pnevmoniya, ayniqsa mavjud bo'lsa konjenital anomaliyalar yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining tuzilishi yoki rivojlanishi.
Ichki bronxopulmonerning katta o'sishi shaklida giperreaktiv immunitet reaktsiyasi limfa tugunlari shuningdek, pnevmoniyaning doimiy relapslariga olib keladi.
Bolalar va kattalarda surunkali pnevmoniya rivojlanishiga yordam beradigan tashqi omillar:
Surunkali pnevmoniya belgilarini berishi mumkin bo'lgan sabablardan biri bronxda begona jismning mavjudligi. Bu ko'pincha hayotning birinchi yillarida bolalarda uchraydi. Oddiy sharoitlarda rentgen tekshiruvi Birlamchi jarayon davomida obstruktsiyani aniqlash har doim ham mumkin emas. Va faqat bir joyda takrorlangan jarohatlar aspiratsiyadan kelib chiqqan bolalarda surunkali pnevmoniyadan shubhalanishga imkon beradi. 
Asos - o'tkir pnevmoniya davrida alveolalar va bronxlardagi jiddiy mahalliy o'zgarishlar. Massiv nekrotik o'zgarishlar qaytarilmas oqibatlarga olib keladi, rivojlanadi o'pka xo'ppozi. Kichik nekrozning nisbatan buzilmagan o'pka parenximasi bilan almashinishi pnevmosklerozga olib keladi.
Alveolalardagi o'zgarishlarga qo'shimcha ravishda, kichik va o'rta bronxlarda ichki qoplamaning buzilishi mavjud. Mahalliy surunkali bronxitning namoyon bo'lishi asosiy tozalash va drenaj funktsiyalariga to'sqinlik qiladi. Balg'amning gipersekretsiyasi va bu fonda sklerotik o'zgarishlar mikroorganizmlarning ko'payishi uchun qulay muhit yaratadi.
Qanday omillar asos bo'lishi mumkin:
Takroriy relapslarni keltirib chiqaradigan yuqumli agentlar aralash flora bilan ifodalanadi. Turli darajadagi faollikka ega viruslar, bakteriyalar va protozoa pnevmoniyaga yordam berishi mumkin. Turli xillik patogen mikroorganizmlar, surunkali pnevmoniya etiologiyasida ishtirok etadi, tashxis va davolashni tanlashda katta qiyinchiliklar tug'diradi.
Ko'pchilik xarakterli alomat yo'tal hisoblanadi. Ko'pgina bemorlarda u remissiyada ham, kuchayishida ham namoyon bo'ladi. Uning xususiyatlariga ko'ra, u nam, oz miqdorda oqindi va uning xususiyatlari odatda shilliq yiringli.
Perkussiya ma'lumotlari rang-barang, yallig'lanish o'chog'ining proektsiyasida tovushning qisqarishi kuzatiladi. Muhimi, kasallikning davridan qat'i nazar, bir joyda turli o'lchamdagi nam shilqillar eshitiladigan auskultativ naqshning doimiyligidir.
Bolalarda surunkali pnevmoniyaning kuchayishi belgilari yoshga teskari proportsional ko'rinadi. Ya'ni, nima katta bola, kamroq tez-tez alevlenmeler bor. Kattalardagi remissiya davrida o'pka to'qimasini jalb qilish belgilari hatto butunlay yo'qolishi mumkin.
Qayta takrorlanadigan yallig'lanishning ikki turi mavjud:
Rentgenografiya va fotosuratlarda kompyuter tomografiyasi O'pkaning zararlangan qismida biroz pasayish kuzatiladi. Sklerotik o'zgarishlar fonida infiltratlar infektsion jarayonning yangi boshlanishini ko'rsatadi. Masshtab jihatidan o'zgarishlar fokal yoki segmental xarakterga ega bo'lishi mumkin, kamdan-kam hollarda butun lobga ta'sir qiladi. Bronxlar tomonida devorlarning qalinlashishi va deformatsiyalari aniqlanadi.
Asoratlarning chastotasini, ularning tabiatini, alevlenmesiz bemorlarning ahvolini, nafas olish etishmovchiligi darajasini va asoratlarning mavjudligini hisobga olgan holda, surunkali pnevmoniyaning engil, o'rtacha va og'ir darajalari ajratiladi.
Surunkali pnevmoniya va uzaygan pnevmoniya o'rtasidagi farq nima:
Shuningdek differentsial diagnostika surunkali pnevmoniya sil, surunkali bronxit, o'pka saratoni, surunkali xo'ppoz.
O'ziga xos xususiyat - bronxoektazning davriy bo'shatilishi. Bu, asosan, ertalab mo'l-ko'l balg'am ishlab chiqarish bilan namoyon bo'ladi. Chiqarish tabiatda yiringli, yoqimsiz, o'tkir hidga ega. Nafas olish etishmovchiligining namoyon bo'lishi aniqroq.
Umumiy ko'rinishi xiralashgan teri, bo'ynidagi kengaygan tomirlar, barrel shaklidagi ko'krak qafasi. Katta yoshlilarda barmoqlar va tirnoqlarning tipik shakllari qo'shimcha ravishda aniqlanadi. Doimiy charchash va past bardoshlik jismoniy faoliyat bolalarda bu ruhiy kasalliklarga olib kelishi mumkin, ular ko'z yoshlari, isteriya va e'tiborning pasayishi bilan namoyon bo'ladi.
Kuchlanishning og'irligiga qarab, davolanish kasalxonada yoki uyda tashrif buyuradigan shifokorning doimiy nazorati ostida amalga oshiriladi.
Katta antibakterial vositalar bakteriologik namunalarni hisobga olish asos hisoblanadi etiotropik terapiya. Antigistaminlar, yallig'lanishga qarshi moddalar, immunomodulatorlar va stimulyatorlar nafaqat o'tkir bosqichda, balki relaps ehtimolini kamaytirish uchun remissiya davrida ham zarur.
Bronxoektazli surunkali pnevmoniya bilan davolanadi faol foydalanish drenaj funktsiyasini yaxshilash uchun bronxosanitatsiya va fizioterapiya.
Bolalarda davolashning zamonaviy yondashuvlari bilan ko'p hollarda patologik fokusni barqarorlashtirish va rivojlanishining oldini olish mumkin. Kattalardagi davolanishning muvaffaqiyati bevosita birga keladigan patologiyalar va umumiy immunitet holatiga bog'liq.
Kasalxonadan chiqqandan so'ng darhol, iloji bo'lsa, sanatoriy-kurortda davolanish kerak. Umumiy mustahkamlash choralarini, terapevtik mashqlarni va fizioterapiyani ta'minlash bemorlarga foydali ta'sir ko'rsatadi. An'anaviy tibbiyot, o'simlik dori vositalaridan faol foydalanish topiladi keng qo'llanilishi va ichida kompleks davolash oxirgi o'rinda emas.
Yiliga 2 marta tibbiy ko'rikdan o'tish majburiydir. Bronxoektazli bemorlar uchun profilaktik tekshiruvlar soni va terapevtik chora-tadbirlar relapsning oldini olish uchun yiliga to'rt marta bo'lishi kerak.
Surunkali pnevmoniya - bu doimiy ravishda takrorlanadigan alevlenme. Bolalarga ham, kattalarga ham ta'sir qilishi mumkin bo'lgan boshqa hodisalar ham ushbu patologiya bilan xavfli bo'lishi mumkin.
Surunkali pnevmoniyani quyidagi aniq mezonlar bilan aniqlash mumkin:
Ularni aniqlagandan so'ng, siz mutaxassis bilan bog'lanishingiz va tanani mustaqil ravishda tiklash bilan shug'ullanmasligingiz kerak.
Bunday davolanish yanada ko'proq zarar keltiradi, bundan tashqari, siz uning sabablarini va alomatlarini tushunishingiz kerak;
Mutlaq ko'p hollarda surunkali pnevmoniya davolanmagan og'ir jarayonning mantiqiy xulosasi bo'lib, u bundan tashqari, asoratlar bilan bog'liq. Statistikaga ko'ra, o'tkir pnevmoniyaning 1 dan 3 foizigacha surunkali shaklga o'tadi.
Eng muhim omil pnevmoniya doirasida bronxial hududning ochiqlik darajasini hisobga olish kerak. Bronxial devorlarining fiziologik parametrlarining beqarorligi mahalliy himoya reaktsiyalarining pasayishiga yoki mutlaq yo'qligiga olib keladi. Ikkinchisi patogen agentlarning davriy ko'payishiga to'sqinlik qilmaydi.
Allergenlarning barcha turlari tufayli tananing sezgirligining oshishi bolalarda surunkali pnevmoniyaning shakllanishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Bu yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining tuzilishi yoki shakllanishida genetik jihatdan olingan anomaliyalar mavjudligida eng aniq namoyon bo'ladi.
Bolalar va kattalardagi surunkali pnevmoniya quyidagi ekologik omillar ta'sirida rivojlanadi:
Doimiy pnevmoniya belgilarini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan omillardan biri bronxial sohada begona narsaning mavjudligi. Ko'pincha bu hayotning birinchi yillarida bolalikda sodir bo'ladi.
Standart rentgenologik tekshiruv har doim ham mutaxassisga dastlabki tashrifda to'siqni aniqlay olmaydi.
Xuddi shu lokalizatsiyaning faqat takrorlangan o'choqlari bolalarda aspiratsiya bilan qo'zg'atilgan surunkali pnevmoniya mavjudligiga shubha qilish imkonini beradi.
Taqdim etilgan o'zgarishlar, aslida, yomon oqibatlarga olib keladigan va o'pka sohasida xo'ppoz shakllanishiga olib keladigan katta nekrotik jarayonlardir. Kichkina nekrozning nafas olish sohasining buzilmagan parenximasi bilan almashinishi pnevmosklerozning shakllanishiga olib keladi.
Alveolyar mintaqada qayd etilgan o'zgarishlarga qo'shimcha ravishda, bronxda ichki qoplamaning beqarorligi sodir bo'ladi. Ushbu jarayonlar kichik yoki o'rta darajada bo'lishi mumkin. Mahalliy doimiy bronxitning belgilari asosiy tozalash va drenaj ishlarini amalga oshirishga to'sqinlik qiladi. Sekretsiyaning kuchayishi bu tuproqdagi balg'am va sklerotik o'zgarishlar mikroorganizmlarning yashash muhiti va ko'payishi uchun ijobiy muhit yaratadi. Buning asosiy sababi quyidagi omillar bo'lishi mumkin:
Bu omillar hal qiluvchi ahamiyatga ega va shuning uchun mutaxassislar tomonidan eng xavfli omillardan biri sifatida qabul qilinadi. Surunkali pnevmoniya tashxisini qo'yish uchun siz olishingiz kerak to'liq ma'lumot patologiyaning belgilari nima haqida. Aynan shu asosda davolanish asos bo'ladi.
Eng xarakterli namoyon bo'lishi yo'tal deb hisoblash kerak. Ko'pgina bemorlarda u nafaqat remissiya paytida, balki kuchayishi paytida ham shakllanadi. Uning xususiyatlariga ko'ra, yo'tal ho'l bo'lib, arzimas miqdorda oqindi. Uning xossalari shilimshiq va yiringligacha kamayadi.
Og'riqli fokusni proektsiyalashda mutaxassis tovush ohangining qisqarishini qayd etishi mumkin. Muhim mezon 2-3 kun yoki undan ko'proq vaqt davomida auskultativ naqshning saqlanishi bo'lishi kerak. Bunday holda, alomatlar shunday bo'ladiki, turli xil kalibrli nam rallar, davolanish zarur bo'lgan kasallikning davridan qat'i nazar, bir joyda eshitiladi.
Bolada surunkali pnevmoniya bilan bog'liq alevlenme namoyon bo'lishi ularning yoshiga teskari mutanosib ravishda namoyon bo'ladi.
Masalan, bola qanchalik katta bo'lsa, pnevmoniya boshlangan bo'lsa, kuchayishi kamroq bo'ladi. Kattalarda, remissiya bosqichida, o'pka to'qimalarida og'riq belgilari hatto butunlay yashirin bo'lishi mumkin.
Surunkali yallig'lanishning 2 turi mavjud:
Bolalarda, shuningdek, kattalardagi surunkali pnevmoniya rivojlanishning bir necha darajalariga ega bo'lishi mumkin. Bosqichlarga bo'linish asoratlarning chastotasini, ularning xususiyatlari va nuanslarini, bemorning ahvolini yomonlashtirmasdan, nafas olish etishmovchiligi va mavjudligi yoki yo'qligi nisbatini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Bunga ko'ra, 3 daraja aniqlanadi: engil, o'rtacha va og'ir.
Shu munosabat bilan, patologiyaning surunkali shakli va uzaygan shakli o'rtasidagi farqni aniq bilish kerak. Avvalo, bu alomatlar o'tkir bosqich boshlangan paytdan boshlab 1 yildan ko'proq vaqt o'tmaydi. Bundan tashqari, rentgenogrammadagi o'zgarishlar doimiy bo'lib qoladi va ijobiy dinamika qayd etilmaydi. Ikkinchisi, davolanish amalga oshirilganmi yoki yo'qligidan qat'iy nazar sodir bo'ladi.
Takroriy epidemiyalarni ham hisobga olish kerak yuqumli jarayonlar o'pka to'qimalarining bir xil hududida. Ular surunkali va eskirgan algoritmlar foydasiga guvohlik berishadi. Bundan tashqari, differentsial diagnostika o'pka hududining surunkali yallig'lanishi sil kasalligi kabi kasalliklar bilan amalga oshiriladi, Surunkali bronxit, o'pka onkologiyasi, shuningdek surunkali xo'ppoz.
Tashqi ko'rinishi epidermisning rangparligi, kuchayishi bilan tavsiflanadi venoz tarmoq sohada, barrel shaklidagi sternum sotib. Katta yoshlilarda ular qo'shimcha ravishda aniqlanadi xarakterli shakllar barmoqlar va tirnoq plitalari.
Bolalarda doimiy charchoq va jismoniy stressga nisbatan chidamlilikning pasayishi sabab bo'lishi mumkin ruhiy muammolar. Ular o'zlarini ko'z yoshlari, tez-tez isterikalar va kontsentratsiyaning pasayishi bilan namoyon qiladilar. Surunkali pnevmoniyaning bu shakli psixologik jihatdan eng xavfli hisoblanadi va uni davolash eng uzoq davom etadi.
Bir nechta tekshiruv usullari orqali kasallikning mavjudligini aniqlash mumkin. Ulardan birinchisi - o'pka hududining rentgenogrammasi. Bir vaqtning o'zida ikkita proektsiyada o'tkaziladigan rentgenografiya hududning har qanday uchastkasining o'lchamidagi o'zgarishlar mavjudligini aniqlashga imkon beradi. fokusli o'zgarishlar, shuningdek, boshqa patologik jarayonlar.
Keyinchalik, majburiy deb qabul qilinishi kerak bo'lgan bronxografiya amalga oshiriladi diagnostika usuli. Bu bronxoektatik va boshqa xiraliklarni aniqlashga, ularning kelib chiqishi va ehtimoliy deformatsiyalarini aniqlashga imkon beradi.
Bronkoskopiya yiringli alevlenmelarni, agar mavjud bo'lsa, aniqlaydi, shuningdek, infektsiyaning ma'lum bir sohasini aniq belgilaydi.
Yana bir usul - spirografiya, bu tashqi nafas olish ishini tekshirish. Ushbu usul nafaqat o'zgarishlarni aniqlashga yordam beradi o'pka tizimi, balki alveolalar ichida, shuningdek, boshqa organik tuzilmalar. Faqat 100% to'g'ri tashxis qo'yilgandan keyin davolanishni boshlash mumkin.
Kasallikning kuchayishi qanchalik og'irligiga qarab, davolanish shifoxona sharoitida yoki uyda davolovchi mutaxassisning doimiy nazorati ostida amalga oshiriladi.
Bundan tashqari:
Bronxoektazli pnevmoniyaning surunkali shakli bronxosanitatsiya va fiziologik muolajalarni faol qo'llash orqali davolanadi. Bu drenaj funktsiyalarini optimallashtirishga yordam beradi.
Bolada bor zamonaviy yondashuv Ko'pgina hollarda tiklanish jarayoni barqarorlikka erishadi va patologik o'choqlarning keyingi rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Kattalardagi tiklanish jarayonining muvaffaqiyati to'g'ridan-to'g'ri qanday patologiyalar bilan bog'liq va umumiy immunitet holatiga bog'liq.
Kasalxonadan chiqqandan so'ng darhol sanatoriy yoki kurortda tiklanish kerak. uchun chora-tadbirlar ko'rish umumiy mustahkamlash tana, terapevtik mashqlar, shuningdek, fizioterapiya, bemorlarga, shu jumladan bolalarga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. An'anaviy tibbiyot komponentlarini faol ishlatish, o'simlik dori-darmonlari - bularning barchasi keng qo'llaniladi. Shu nuqtai nazardan, u kompleks tiklashda oxirgi o'rinni egallamaydi. Biroq, bu choralar qanchalik samarali bo'lishidan qat'i nazar, ular mutaxassis bilan kelishilgan bo'lishi kerak.
Kuniga ikki marta tibbiy ko'rikdan o'tish kerak. Bronxoektaza tashxisi qo'yilgan bemorlar uchun relapslarni bartaraf etish uchun profilaktik tekshiruvlar va reabilitatsiya tadbirlari soni 12 oy ichida 4 marta bo'lishi kerak.
Qachon yoki pnevmoniya hech bo'lmaganda etarlicha uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilgan bo'lsa muhim rol profilaktika choralarini ko'rish kerak.
Patologiyadan xalos bo'lgandan keyin birinchi yil davomida maxsus o'tkazish kerak nafas olish mashqlari, massaj protseduralariga murojaat qiling. Mashqlar to'plami har kuni bajarilishi mumkin, massaj haftasiga 1-2 marta ko'rsatiladi. Semptomlar yaxshilanganda, takrorlashlar soni kamayishi mumkin.
Boshqalarning oldini olish uchun nafas olish kasalliklari va mavsumiy sovuqni emlash va emlash bilan davolash mumkin. Bu nafaqat bolalarga, balki kattalarga ham tegishli. Bunday holda, pnevmoniya oddiygina shakllanmaydi.
Shuni ta'kidlash kerak surunkali shakl davolash uchun eng murakkab va qiyin biri hisoblanadi. Biroq, qachon integratsiyalashgan yondashuv va to'g'ri tiklanish, kasallik etarli vaqt ichida mag'lub bo'ladi Qisqa vaqt. Bemorga faqat bitta vazifa beriladi - patologiyaning qaytalanishini oldini olish.
