Yaralar, tirnalgan va jarrohlik operatsiyalari, qon yo'qotish bilan birga bo'lgan, agar qon odamni o'lim xavfiga duchor qiladi ivishi va qon quyqalarini hosil qila olmadi. Katta qon yo'qotishning oldini oladigan ushbu oqsillardan biri protrombindir. Qondagi protrombin darajasi o'z ko'rsatkichlariga ega. Bundan oshib ketish ham ko'rsatadi katta miqdorda qondagi bu protein, bu qonning qalinlashishiga olib keladi va qon quyqalarini keltirib chiqarishi mumkin. Protrombinning etishmasligi hayot uchun xavfli emas, chunki eng kichik qon ketish paytida odam ko'p miqdorda qon yo'qotishi mumkin. Qonda protrombinning belgilangan normasi qanday va qanday ko'rsatkichlar bo'yicha? berilgan qiymat bog'liq, keling, buni batafsil ko'rib chiqaylik.
Protrombin - bu protein etarlicha tez o'raladi, shuning uchun uni ajratib oling umumiy tarkibi plazma juda qiyin.
Shu munosabat bilan protrombin darajasini aniqlashning bir necha usullari mavjud bo'lib, ular normal ko'rsatkichga bog'liq.
Protrombin indeksi, foiz sifatida hisoblangan , odatda barcha odamlar uchun, yoshidan qat'i nazar, ko'rsatkichlar quyidagi chegaralarga to'g'ri kelishi kerakligini ko'rsatadi: 95-105
%. Faqatgina istisno homiladorlik davridagi ayollar bo'lib, ular uchun yuqori chegara 98-100% gacha kamayadi. Bu jarayon Bu mutlaqo tabiiydir va tug'ruq paytida, og'ir qon yo'qotish ehtimoli yuqori bo'lganda, tanani sug'urta qilish zarurati bilan bog'liq.
Aniqlash jarayonining o'zida ba'zi farqlarga ega bo'lgan Tez protrombin tadqiqoti quyidagi chegaralarga ega - 70-120. Keksa odamlarda yuqori chegara zo'rg'a 110 ga etadi, bu ham norma va ko'rsatadi yoshga bog'liq o'zgarishlar faol qarish jarayonlari natijasida vujudga kelgan. Homiladorlik davrida, ayniqsa uchinchi trimestrda, 110% gacha bo'lgan qiymatlar qabul qilinadi.
Har qanday antikoagulyantlarga ta'sir qilmasdan qon ivishi uchun qancha vaqt kerakligini ko'rsatadigan muhim tadqiqot protrombin vaqtidir.U soniyalarda o'lchanadi va har bir yosh oralig'i uchun o'z qiymatlari normalari mavjud:
Qon ivishi juda tez, deydi uning protrombinlar bilan to'yinganligi haqida, bu uning qalinlashishiga va tomirlardan o'tish qiyinligiga olib keladi.
Savolingizni klinik laboratoriya diagnostikasi bo'yicha shifokorga bering
Anna Poniaeva. Nijniy Novgorodni tamomlagan tibbiyot akademiyasi(2007-2014) va Klinik laboratoriya diagnostikasi bo'yicha rezidentura (2014-2016).
Ko'rsatkichlar me'yordan katta farq qiladigan hollarda, amalga oshirish zarurati tug'iladi qo'shimcha usul INR tadqiqotlari - xalqaro normalangan nisbat. Bu koeffitsient koagulyatsiya tezligini aks ettiradi va ko'rsatadi mumkin bo'lgan muammolar salomatlik bilan. Odatda, qabul qilinadigan INR qiymatlari 0,85-1,15 ni tashkil qiladi.
Tahlilda qanday qiymatlar ko'rsatilganligini tushunish uchun qonda protrombinni aniqlash uchun qanday usullar qo'llanilishini tushunishingiz kerak. Keling, ko'rib chiqaylik ishlatiladigan barcha texnologiyalar tafsilotlarda.
Protrombinni aniqlashning barcha usullari ga asoslanadi biologik jarayonlar qon ivishi bir necha bosqichda sodir bo'ladi. Da mexanik shikastlanish tomir qon ketishining boshlanishi haqida signal oladi. Shikastlanish joyida trombin omillari chiqariladi, qonning viskozitesini oshiradi, natijada qon pıhtısı hosil bo'ladi. Bu qon quyqasi qochqinni to'sib qo'yadi, shundan so'ng tomirning yaxlitligi asta-sekin tiklanadi.
Koagulyatsiya jarayoni ikkalasiga ham ega bo'lishi mumkin tashqi omillar, va ichki bo'lganlar, ularning faollashishi butunlay vaziyatga bog'liq. Protrombin uchun tahlil o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lgan bir necha usullar yordamida hisoblanishi mumkin.
Koagulogrammaga kiritilgan eng keng tarqalgan testlar protrombin vaqti, protrombin indeksi va Tez protrombindir.
Protrombin vaqti sekundlarda hisoblangan sonli ko'rsatkich bo'lib, qon ivishi va qon ivishiga aylanishi uchun qancha vaqt ketishini ko'rsatadi. Har bir inson uchun bu raqamli qiymat tananing xususiyatlariga qarab har xil bo'ladi. Tadqiqotni o'tkazish uchun bu talab qilinadi deoksidlangan qon, bu antikoagulyant (ko'pincha natriy sitrat) bilan probirkaga quyiladi.
Idish santrifüjga joylashtiriladi, u erda barcha qon elementlari markazdan qochma kuch ta'sirida pastki qismga joylashadi va chiqariladi. Natriy sitratining ta'sirini 9: 1 nisbatda zararsizlantirish uchun olingan tozalangan qonga kaltsiy AOK qilinadi. Keyinchalik, to'qima omili qo'shiladi (reaktsiya uchun katalizator vazifasini bajaradigan maxsus reagent), shundan so'ng tabiiy jarayon koagulyatsiya.
Agar mavjud bo'lsa tarkibi ortdi bilirubin, tahlil yordamida amalga oshiriladi maxsus apparat, avtomatik hisoblash imkonini beradi.
Ushbu ko'rsatkich sog'lom odamda protrombin vaqtining qiymati olinadigan, o'rganilayotgan qon namunasining qiymatiga bo'lingan va keyin 100% ga ko'paytiriladigan formuladan foydalanib hisoblanadi. Olingan qiymat tashqi yo'l bo'ylab qon ivishining faollashuvini aks ettiradi. Bu ko'rsatkich protrombin etarli miqdorda ishlab chiqarilganda jigar muammolarini aniqlashga yordam beradi, shuningdek antikoagulyant davolash samaradorligini nazorat qiladi.
PTI = normal PT indeksi/bemor PT indeksi *100%
Ushbu ko'rsatkichni aniqlash uchun ma'lumotlar protrombin vaqtini oldingi o'rganishdan olingan bo'lib, unda faqat santrifüj orqali tozalangan venoz qon ishlatilgan.Ushbu tadqiqot usuli bugungi kungacha eng informatsion va ishonchli hisoblanadi. Foiz sifatida olingan natijalar qon ivishini himoya qiluvchi protrombin kompleksining faolligini aks ettiradi. Oddiy qilib aytganda, natijada olingan raqamli qiymat barcha qon ivish mexanizmlari qanchalik tez ishga tushishini ko'rsatadi.
Qondagi protrombin Quick-ga ko'ra, protrombin oqsilining vaqtinchalik faolligi ko'rsatkichini nazorat namunasi ko'rsatkichlariga bo'lish kerak bo'lgan formuladan foydalanib hisoblanadi. Olingan ma'lumotlar qon ivishining holati haqida to'liqroq tasvirni berishi mumkin.
Tahlil qizil qon hujayralaridan tozalangan venadan qondan foydalanadi.
Shundan so'ng, turli xil katalizatorlar va reagentlar ta'sirida tadqiqot o'tkaziladi, uning natijalari formuladan foydalanib hisoblanadi.Agar koagulogramma qarama-qarshi ko'rsatkichlarga ega bo'lsa va qo'shimcha tadqiqotlar zarur bo'lsa, Bunday tahlillarga murojaat qiling, Qanaqasiga:
Protrombinni o'rganish koagulogrammaga kiritilgan, bu tibbiy ko'rik paytida, shuningdek, homiladorlik davrida majburiy qon tekshiruvi. Ushbu tahlil quyidagi holatlarda ham buyurilishi mumkin:
Miqdoriy va yuqori sifatli kompozitsiya kun davomida o'zgarishi mumkin, eng ishonchli natijalarni olish uchun, uyg'onganidan keyin birinchi soatlarda qon topshirish tavsiya etiladi. Bu vaqtda hamma narsa muhim muhim funktsiyalar endigina faollasha boshlaydi, shuning uchun uchinchi tomon omillari ta'siridan kelib chiqadigan xatolik ulushi kamayadi.
Qon namunasi och qoringa o'tkazilishi juda muhim, chunki ovqat hazm qilish va so'rilish vaqtida qonga ko'p miqdorda kiradi. ozuqa moddalari, qon ivish tezligiga ta'sir ko'rsatishga qodir. Qon topshirishdan 2-3 kun oldin ovqatlanishni o'rnatish kerak, qovurilgan va bundan mustasno yog'li ovqatlar, shuningdek shirinliklar.
Qon topshirishdan 4-5 kun oldin alkogol va har qanday spirtli ichimliklardan voz kechish kerak.
Chekishni, agar u odat bo'lib qolgan bo'lsa, sinovdan 12 soat oldin to'xtatilishi kerak, chunki qondagi nikotin va smolaning yuqori konsentratsiyasi ko'rsatkichlarga ta'sir qilishi va noto'g'ri natijalar berishi mumkin.
Agar biror kishi doimiy ravishda biron bir dori-darmonlarni qabul qilishga majbur bo'lsa, bu haqda shifokorga xabar qilinadi, u tekshiruv uchun yo'llanma beradi. Nazorat varag'ida tegishli yozuv qo'yiladi, bu sizga baholash imkonini beradi haqiqiy rasm xatoni hisobga olgan holda qon ivish holati.
Tahlil qilishdan bir necha kun oldin, jismoniy charchoqni keltirib chiqaradigan har qanday jismoniy faoliyatni istisno qilish tavsiya etiladi. Inson yaxshi dam olishi va uxlashi, hissiy zarba yoki stressni boshdan kechirmasligi kerak.
Olingan natijalar me'yordan past yoki me'yordan yuqori bo'lsa va qon ivish vaqtida uning og'ishlari bo'lsa, bir necha kundan keyin boshqa laboratoriyada qonni qayta qabul qilish tavsiya etiladi.
Inson omili va laboratoriya ishining o'ziga xos xususiyatlarini e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi.Qon testini o'tkazgandan so'ng, bemorga qon ivish holati haqidagi barcha ma'lumotlarni o'z ichiga olgan transkript beriladi. Odatda u bir nechta ustunlarga bo'lingan jadval shaklida taqdim etiladi. Birinchi ustunda tadqiqot metodologiyasi va ko'rsatkichi, ikkinchi ustunda esa raqamli qiymat ko'rsatilgan. Uchinchi ustunda norma ko'rsatkichlari mavjud turli guruhlar bemorlar, bu tibbiy ma'lumotga ega bo'lmagan odamlarga natijalarni idrok etishni osonlashtiradi.
Qabul qilingan transkript bilan siz yo'llanma bergan shifokor bilan bog'lanishingiz kerak.
U olingan natijalarni baholaydi va qo'shimcha tadqiqotlar kerakmi yoki koagulogramma ma'lumotlari tashxis qo'yish uchun etarli bo'ladimi yoki yo'qligini hal qiladi.Protrombin indeksining past ko'rsatkichlari hayot uchun juda xavflidir, chunki ular sekin qon ivishini ko'rsatadi. Bu, o'z navbatida, qon ketishining rivojlanishi bilan to'la bo'lib, sog'lom odamda oqibatlarsiz yoki hayotga tahdid solmaydi. 80% ga moyil bo'lgan ko'rsatkichlar past deb hisoblanadi. Bu ko'rsatkich qanchalik past bo'lsa, o'sha yanada xavfli holat inson salomatligi.
Ba'zi transkriptlarda normadan chetga chiqish sabablari ko'rsatilgan boshqa ustun mavjud. Past ko'rsatkichlar sabab bo'lishi mumkin:
Tashqi klinik ko'rinish va simptomlar past ko'rsatkichlar quyidagicha bo'lishi mumkin:
Oddiy barmoqni kesish natijasida 100-150 ml qon yo'qolishi mumkin va chuqurroq ishqalanish hatto hayot uchun xavfli bo'lgan to'liq qon ketishiga olib kelishi mumkin.
Kam protrombin kritik darajaga etganida, ya'ni kasalxonaga yotqizish zarurati va to'liq tekshiruv. Aks holda, odam o'lim xavfi ostida va har qanday noqulay harakat rivojlanishiga turtki bo'lishi mumkin. ichki qon ketish. Qon quyish paytida ayollar va erkaklarda qondagi protrombin darajasini oshirish mumkin haqida gapiramiz o'limga tahdid soladigan tanqidiy vaziyatlar haqida.
Davolash faqat salomatlik holatini baholashdan keyin, shuningdek, asosiy sababni aniqlagandan keyin amalga oshiriladi. Qon quyishni doimiy ravishda ishlatish mumkin emas.
Bu faqat tanqidiy vaziyatda insonning hayotini qo'llab-quvvatlash uchun zaruriy choradir.Maksimaldan sezilarli darajada oshib ketadigan ko'rsatkichlar kamroq xavfli deb hisoblanadi. qabul qilinadigan standartlar. 110-120% gacha bo'lgan yuqori protrombin qonda trombotsitlarning yuqori konsentratsiyasi mavjudligini ko'rsatadi, bu esa qonni qalinroq qiladi. Bu esa, o'z navbatida, tomirlar orqali o'tishni qiyinlashtiradi, bu esa turg'unlikni keltirib chiqaradi.
Eng xavfli oqibat, uzoq muddatli yuqori qon ivish tezligi bilan rivojlanishi mumkin, qon pıhtılarının shakllanishi. Qon bilan birga qon oqimi bo'ylab harakatlanadigan zich qon pıhtıları qon tomirlari devorlariga joylashishi mumkin, bu esa qonning alohida to'qimalar va organlarga oqishini oldini oladi.
O'lim xavfi haqiqat shundaki, qon quyqasi istalgan vaqtda uzilib, umumiy qon oqimi bilan birga yurakka kirib, klapan bloklanishi tufayli uning to'xtab qolishiga olib keladi.Qon viskozitesining oshishi bir necha sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin:
Ba'zi dorilar qonning qalinlashishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun testdan oldin shifokorga xabar berish kerak.
Tajribali laboratoriya mutaxassislari mavjudligini aniqlashga qodir yuqori ishlash barmoqni teshish yoki tomirdan qon olishdan keyin qon ivishi.Agar qon juda sekin oqsa va uni qabul qilish uchun kuch ishlatish kerak bo'lsa, unda yuqori protrombin indeksining yuqori ehtimoli bor. Maxsus klinik ko'rinishlari bu patologiya mavjud emas va ko'pincha muntazam tekshiruv paytida yoki homiladorlik paytida aniqlanadi.
O'z-o'zidan qonni suyultiradigan dori-darmonlarni qabul qilish qat'iyan man etiladi. Ayniqsa, tromboflebit yoki tromboemboliyaning rivojlanishiga shubha bo'lsa. Qonni suyultiruvchi aspirinni o'z ichiga olgan dorilar sun'iy ravishda, qon pıhtısının tomir devorlaridan ajralishini va uning yurakka erkin harakatlanishini qo'zg'atishi mumkin, bu muqarrar o'limga olib keladi.
Olingan natijalar odatdagidan sezilarli darajada farq qilsa, 2-3 kundan keyin testni qayta topshirish kerak. Agar takroriy natijalar bir xil bo'lsa, ketma-ketlikni bajarish kerak bo'ladi qo'shimcha tadqiqotlar, bu muayyan sog'liq muammosi mavjudligini ko'rsatishi mumkin.
Chunki agar mavjud bo'lsa qalin qon qon pıhtılarının yuqori ehtimoli bor bemorlar, albatta, baholash mumkin phlebologist va kardiojarroh bilan maslahatlashing kerak bo'ladi; mumkin bo'lgan xavflar yaxshi sog'liq uchun. Davolash hisobga olingan holda tanlanadi individual xususiyatlar har bir bemor, to'liq tekshiruvdan so'ng va asosiy sababni aniqlagandan so'ng.
O'z-o'zidan davolanish qat'iyan man etiladi, chunki bu o'limga olib kelishi mumkin.
Miqdoriy ko'rsatkich to'g'ridan-to'g'ri insonning turmush tarziga bog'liq bo'lganligi sababli, quyidagi tavsiyalarni oldini olish mumkin:
Tanadagi patologiyalar mavjudligini o'z vaqtida aniqlash uchun kesish sodir bo'lganda qonning qanchalik tez ivishiga e'tibor qaratish lozim.
Agar qonni to'xtatish juda qiyin bo'lsa, unda siz tegishli testdan o'tishingiz va nima sodir bo'layotganini aniqlashingiz kerak.Qon viskozitesini o'zgartirishi mumkin bo'lgan har qanday dori-darmonlarni qabul qilish qat'iyan man etiladi. Tadqiqot natijalariga ko'ra faqat shifokor ushbu turdagi davolanishni buyurishga haqli.
Shunday qilib, normasi tadqiqot usuliga bog'liq bo'lgan protrombin qonning ivishi va shakllanishi qobiliyatini ko'rsatadi. qon quyqalari. Bu xususiyat juda muhim, chunki u operatsiya paytida yoki tana qismlarining yaxlitligini buzish bilan birga keladigan jarohatlarda himoya qiladi.
Protrombin - bu jigarda ishlab chiqariladigan murakkab protein. Uning miqdori asosida qon ivish tizimi haqida xulosa chiqariladi. Tahlil natijasi ma'lumotli bo'lishi uchun ro'za qoni, ertalab yaxshiroq, soat sakkizdan o'n birgacha.
Qon namunasini olishdan oldin, oxirgi ovqatdan keyin kamida sakkiz va o'n to'rt soatdan oshmasligi kerak. Bu vaqt ichida siz faqat suv ichishingiz mumkin. Sinovdan bir kun oldin siz qizarib pishgan va yog'li ovqatlarni cheklashingiz, spirtli ichimliklarni iste'mol qilmasligingiz va og'ir jismoniy faoliyatdan qochishingiz kerak. Sinovdan oldin yarim soat ichida psixo-emotsional va jismoniy stressni yo'q qilish kerak. Qon olishdan yarim soat oldin buni qilolmaysiz.
Dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin va ularni qabul qilganidan keyin bir-ikki haftadan kechiktirmasdan qon namunalarini olish kerak. Agar ulardan foydalanishni to'xtatish mumkin bo'lmasa, tadqiqotga yo'llanmada shifokor bemor qaysi dorilarni va qanday dozalarda qabul qilayotganini ko'rsatishi kerak.
Yuqori daraja fibrinogen o'tkirni ko'rsatadi yallig'lanish jarayonlari va to'qimalarning o'limi haqida, u bilan bog'liq bo'lishi mumkin ortib borayotgan xavf gipertoniya, yurak xuruji, qon tomirlari, diabet va hatto saraton. Fibrinogenning ko'payishi tanadagi arterial devorlarga yallig'lanishli zarar etkazadi, aterosklerotik blyashka va qon pıhtılarının shakllanishi uchun zamin tayyorlaydi. Miyadagi arteriyalardan birini to'sib qo'ygan qon ivishi insult va trombozga olib kelishi mumkin koronar arteriya miyokard infarkti rivojlanishini qo'zg'atadi.
Juda ko'p past daraja fibrinogen sabab bo'lishi mumkin og'ir qon ketish to'xtatish qiyin. Qoida tariqasida, bu donorlik, katta qon yo'qotish yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilish natijasidir. Uning konsentratsiyasining pasayishi konjenital gipofibrinogenemiya va afibrinogenemiya, jigarda fibrinogen hosil bo'lishining ikkilamchi buzilishlari, shuningdek, turli xil kelib chiqadigan koagulopatiyalarda ham kuzatiladi. Oddiy pıhtı shakllanishi uchun plazmadagi fibrinogenning minimal talab qilinadigan darajasi 0,5 g / l bo'lishi kerak.
Homiladorlik davrida embrionning membranalari hosil bo'ladi. Embrion membranasining hujayralari, ya'ni xorion hujayralari gormonni ayolning qoniga sintez qiladi - inson xorionik gonadotropini inson (hCG). Homiladorlikni tashxislash uchun barcha tadqiqotlar ushbu gormonni aniqlashga asoslangan.
Sizga kerak bo'ladi
Ko'rsatmalar
Homiladorlikni aniqlash uchun inson xorionik gonadotropini (hCG yoki hCG) uchun qon testi o'tkaziladi.
Ginekologning yo'nalishi bo'yicha ixtisoslashgan laboratoriyalarda hCG uchun qon testi o'tkaziladi.
Protrombin indeksi qon ivish tizimining ishlashining ko'rsatkichlaridan biridir. Bu qon ketish va qon pıhtılarının sabablarini aniqlash uchun tayinlangan testlar guruhining bir qismidir, shuningdek, antikoagulyant davolash sifatini tekshirish uchun ishlatiladi.
Qon pıhtılarının shakllanishi tizimi taxminan 15 ni o'z ichiga oladi faol moddalar, ularning har biri uning holatini belgilaydi. Protrombin - bu trombin bo'lgan oqsil tanasi, qon pıhtılarının shakllanishini rag'batlantirish uchun javob beradigan maxsus ferment.
Protrombin indeksi qon koagulyatsiyasining tashqi yo'lini tavsiflovchi nisbatdir.
Inson tanasida qon ketishini to'xtatish uchun bir nechta mexanizmlardan iborat o'ziga xos tizim mavjud:
Qon ketish jarayonini to'xtatish samaradorligi barcha mexanizmlarning to'liq ishtirokiga bog'liq. Yoniq oxirgi bosqich bir necha o'nlab omillarga ega bo'lish kerak, ular kashfiyot ketma-ketligiga qarab tadqiqot davomida odatda harflar bilan belgilanadi.
Koagulyatsiyaning tashqi va ichki yo'li mavjud. Birinchisi, to'qimalarning yaxlitligi buzilganda to'qima omillarining ta'siri natijasida ishlay boshlaydi, ikkinchisi esa trombotsitlar ta'sirida qon pıhtılarının shakllanishi. Bu birlik yordam beradi klinik amaliyot koagulyatsiya tizimining butun holatini bir butun sifatida baholash.
Kasalliklarning oldini olish va oyoqlarda varikoz tomirlarining namoyon bo'lishini davolash uchun bizning o'quvchilarimiz o'simlik ekstraktlari va moylari bilan to'ldirilgan NOVARIKOZ spreyini tavsiya qiladilar, shuning uchun u sog'likka zarar etkazmaydi va deyarli hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas.
Shifokorlarning fikri ...
Ushbu tadqiqot uchun maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Agar bemor doimiy ravishda koagulyatsiyaga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni ishlatsa, shifokor yoki laboratoriya mutaxassisiga xabar berishi kerak. 
Protrombin indeksini aniqlash uchun siz venoz va kapillyar qonni olishingiz mumkin. Agar tahlil venadan olingan bo'lsa, u och qoringa amalga oshiriladi. Bu odatda ertalab amalga oshiriladi.
Agar borish kerak bo'lsa laboratoriya sinovi boshqa paytlarda siz olti soat davomida ovqat eyishdan bosh tortishingiz kerak.
Olingan qon tayyorlangan antikoagulyant (natriy sitrat) bilan probirkaga joylashtiriladi. Birinchi va ikkinchisining odatiy nisbati 9 dan 1 gacha.
Keyin hosil bo'lgan aralash protrombin vaqtini yoki PTni aniqlash uchun plazma olish uchun sentrifuga yordamida qayta ishlanadi. Uning normal ko'rsatkichlari 12 dan 20 soniyagacha bo'lishi kerak.
PT indeksi aniqlangandan so'ng, PI (protrombin indeksi) ni olish mumkin. Odatda u quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:
PI = sog'lom odamning PI / bemorning PI, 100 ga ko'paytiriladi.
Da yaxshi holatda Koagulyatsiya tizimi 95 dan 105 foizgacha bo'lgan natijalarni beradi. Ayollar va erkaklar uchun norma Ushbu holatda bir xil va jinsga bog'liq emas. Ammo kuchli jinsiy aloqa vakillari orasida ushbu ko'rsatkich uchun normaning yuqori chegarasi ko'proq kuzatiladi.
Quick-ga ko'ra protrombin indeksi aniqroq aniqlanadi, bu sizga tizimning ishlashini va protrombin faolligini maxsus jadvalga muvofiq foiz sifatida o'lchash imkonini beradi;
Shu maqsadda nazorat qon plazmasi eritmalarining turli xil suyultirishlari olinadi. Natijalarni olayotganda, Kwik bo'yicha PI normasi 78 dan 142 foizgacha bo'lgan ko'rsatkich ekanligi ayon bo'ladi.
Giperkoagulyatsiya paytida protrombin indeksi kamayadi, bu qon pıhtılarının shakllanishiga va qon tomirlari, yurak xuruji yoki o'pka emboliyasining rivojlanishiga olib keladi. Bu bir necha sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin:
Protrombin indeksining oshishi gipokoagulyatsiya mavjudligini va bemorda qon ketish xavfi yuqori ekanligini ko'rsatadi:
Odatda, bu indeks qon ketishining rivojlanishi bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan kasalliklar uchun aniqlanadi. Tadqiqot quyidagi hollarda o'tkaziladi:
Ba'zida qon pıhtılarının shakllanishiga shubha bo'lgan odamlarda kengaytirilgan tekshiruv talab qilinadi.
Olingan ma'lumotlarga ko'ra, shifokor ovqat hazm qilish organlari va jigarning holati va faoliyatini baholashi mumkin.
Tug'ilishdan oldin PI ning ortishi tug'ruq paytida va chaqaloq tug'ilgandan keyin tromboz ko'rinishidagi asoratlarga olib kelishi mumkin. turli organlar. Shuning uchun homiladorlik paytida gemokoagulyatsiyani kuzatish kerak muhim nuqta homiladorlikni boshqarish.
Bilan aloqada
Protrombin indeksiga qiziqqanlar, ayollarda norma 78-146% oralig'ida ekanligini bilishlari kerak.
Qon ivish tizimi 15 ta omildan iborat. Yordamida turli ko'rsatkichlar uning holati xarakterlidir. Protrombin - qon pıhtılarının shakllanishini rag'batlantiradigan qon ivish tizimining faol oqsilidir.
Qon ivish tizimining holatini baholash uchun qonda protrombin testi buyuriladi. Natijani dekodlashda siz protrombin indeksining yuqori yoki past qiymatini olishingiz mumkin. Ko'rib chiqilayotgan protein (jigarda) K vitamini tomonidan ishlab chiqariladi protrombin vaqti va protrombin yordamida shifokor oshqozon-ichak trakti va jigarning holatini baholaydi.
Jarayon och qoringa amalga oshiriladi. Qon tomirdan olinadi. Materialga to'qimalar tromboplastin qo'shiladi.
Agar bemor endigina antikoagulyantlarni qabul qila boshlagan bo'lsa, u holda tez-tez qon tekshiruvi talab qilinadi (anormalliklar paydo bo'lishi mumkin). Shifokor tanlashi kerak mos dori va dozani sozlang. Keyin takroriy tadqiqot o'tkaziladi.
Dastlab, bemor har 2 kunda bir marta, keyin esa oyiga 2-4 marta qon beradi. Protrombin vaqtining qiymati qon pıhtısının shakllanishi uchun zarur bo'lgan davrni hisoblash imkonini beradi (reagentlarni qo'shgandan keyin). Protrombin vaqt tezligi reaktiv o'ramida ko'rsatilgan tromboplastin sezgirlik indeksiga ko'paytiriladi. Qiymat qanchalik yuqori bo'lsa, qon ivishi shunchalik yuqori bo'ladi.
Tinerlar bir vaqtning o'zida olinadi. Tahlil laboratoriyada yoki uyda o'tkaziladi. IN oxirgi holat maxsus qurilmadan foydalaning. Protein tarkibi uchun qon testi quyidagi ko'rsatkichlarni olish imkonini beradi:
Agar protrombin indeksi o'rganilsa, erkaklar va ayollar uchun ideal norma 95-105% gacha bo'lishi mumkin. Quick bo'yicha protrombin odatda 142% dan oshmaydi. Agar bu ko'rsatkichlar normal bo'lsa, ularning qiymatlari mos keladi. Qonda protrombin mavjudligini tekshirish natijasi blankada chiqariladi. Oddiy protrombin vaqti 9-12,6 soniya, INR esa 0,85-1,15 ni tashkil qiladi. Agar protrombin darajasi o'rtacha darajadan past bo'lsa, qon ketishiga quyidagi omillar sabab bo'lishi mumkin:
Agar yuqoridagi kasalliklar homiladorlik paytida paydo bo'lsa, unda sizga kerak bo'ladi shoshilinch yordam shifokor. Agar protrombin indeksi darajasi o'rtacha qiymatdan oshsa, qon ivishining kuchayishi kuzatiladi. Ushbu holat quyidagi omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin:
Ushbu alomat quyidagi kasalliklarda o'zini namoyon qiladi:
Homiladorlik davrida va uni rejalashtirishda protrombin va protrombin vaqtining qiymati muhim ahamiyatga ega. Kelajakdagi onalarga koagulogramma buyuriladi, chunki bu ko'rsatkich bilan tug'ruq paytida qon ketishini va qon pıhtılarının shakllanishini oldini olish mumkin.
Agar qiymat past bo'lsa, unda qon ketish xavfi mavjud. Bunday holatda bemorga koagulyantlar buyuriladi. Aks holda, homilador ayollarga qon ivishining kuchayishiga to'sqinlik qiluvchi dorilar buyuriladi. Tug'ilishdan oldin akusher-ginekolog protrombin vaqti darajasini bilishi kerak. Ushbu indikatorning qiymati shifokorga tabiiy va gemolitik shokni oldini olishga imkon beradi sun'iy tug'ilish. Agar akusher-ginekolog protrombin indeksining past qiymati haqida bilmasa, u platsentaning ajralishini oldini olmaydi. Protrombin etishmovchiligi quyidagi belgilarning namoyon bo'lishiga yordam beradi:
Bunday holda, u buziladi fiziologik tizim inson tanasi.
Agar protrombin indeksining qiymati yuqori bo'lsa, shifokor tezda tromboz rivojlanishini oldini oladi. Yuqori tarkib qondagi protrombin aterosklerozni qo'zg'atishi mumkin. Shifokorlar ushbu ko'rsatkichni muntazam ravishda kuzatishni tavsiya qiladilar.
Protrombin darajasini normallashtirish uchun siz rioya qilishingiz kerak maxsus ovqatlanish. Bemor ko'p suyuqlik ichishi kerak (sharbat, sho'rva, suv). Ratsionga yangi sabzavot va mevalarni kiritish foydalidir. Qon ivishini rag'batlantiradigan o'tlarni (qichitqi o't, chinor, guvhar) ortiqcha iste'mol qilish tavsiya etilmaydi. Agar siz bunday parhezga rioya qilsangiz, protrombin normal bo'ladi va xavf tug'diradi mumkin bo'lgan qon ketish va yuqori qon ivishi minimal qiymatga kamayadi.
Protein antikoagulyantlar (Warfarin) ta'siriga osongina sezgir bo'lganligi sababli, vaqti-vaqti bilan qonni INR uchun tekshirish tavsiya etiladi (ayniqsa, antikoagulyantlardan foydalanganda).
Ko'rib chiqilayotgan tadqiqot muayyan holatlarda amalga oshiriladi. Bundan tashqari, har bir ko'rsatkich xarakterlanadi turli standartlar xususiyatlari:
Agar INR qiymati 1,25 dan oshsa, quyidagi patologiyalarni rivojlanish xavfi mavjud:
Agar INR qiymati 6,0 dan oshsa, bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizish talab etiladi. Aks holda, qon ketishi mumkin. Bu holat ichak va oshqozonning yallig'lanishi va yaralari kabi birga keladigan kasalliklar mavjud bo'lganda odam uchun xavflidir. arterial gipertenziya, buyrak kasalligi. K vitamini etishmovchiligi tug'ma bo'lishi mumkin. Shunga o'xshash hodisa ko'pincha homiladorlik paytida va tug'ruqdan keyin kuzatiladi. Homiladorlik davrida normal tromboz vaqti 11-18 soniya. Xavf guruhiga mavqega ega ayollar kiradi yuqori ehtimollik abort qilish, bachadonning gipertonikligi, homiladorlik belgilarining mavjudligi. Homilador ayollarda norma bo'lgan protrombin darajasi 78-142% gacha.
Odatda, bolaning qon ivishi 4-9 daqiqada sodir bo'ladi. Bolalarga koagulogramma quyidagi hollarda buyuriladi:
Shifokor bemorning yoshi va shikoyatlarini hisobga olgan holda norma bilan olingan ma'lumotlarni tekshiradi. Yordamida bu tadqiqot shifokorlar yallig'lanish, qon tomir va otoimmün kasalliklarni aniqlashlari mumkin.
Protrombin - bu K vitamini ta'sirida jigarda sintez qilingan proferment. Bu glikoprotein gemostasiogrammaning asosiy ko'rsatkichlaridan biri (pıhtılaşma testi). Trombinning (tromboz jarayonini rag'batlantiruvchi oqsil) kashshofi bo'lib, qon testida protrombin butun koagulyatsion tizimning holatini aks ettiradi. Protrombin gemostazning ikkinchi omili deb ham ataladi.
Protrombin qiymatlarini kuzatish sizga giperkoagulyatsiya yoki qon ketish xavfini baholashga, shuningdek, jigar va oshqozon-ichak traktining ayrim patologiyalarini tashxislashga imkon beradi.
Qon tomir devorining yaxlitligini buzilishiga javoban tromb hosil bo'lishining boshlanishi tashqi koagulyatsiya yo'li bo'ylab sodir bo'ladi. Gemostazning ichki yo'li sekin qon oqimi yoki g'ayritabiiy ravishda o'zgargan tomir devori bo'lgan joylarda qon pıhtısının shakllanishi uchun javobgardir.
Malumot uchun. Protrombin testining ahamiyati shundaki, u gemostazning ikkala yo'lini (tashqi va ichki) baholashga imkon beradi.
Gemostazni har tomonlama o'rganish uchun tadqiqot ko'pincha qo'llaniladi:
Armand Quick o'z tadqiqoti davomida uch xil testni ishlab chiqdi, ammo bizni qiziqtirgan narsa uning qon plazmasida mavjud bo'lgan protrombin miqdori va protrombinning ivish vaqtini aniqlash uchun bir bosqichli testidir.
Aynan shu sinov "Tezkorga ko'ra" iborasini keng qo'llash imkonini berdi. Biz qon ivish qobiliyatining eng aniq tasvirini beradigan Armand Quick testi ekanligini hurmat qilishimiz kerak.
Qondagi protrombin darajasini o'rganish uchun quyidagilar qo'llaniladi: Quick va xalqaro normalangan nisbat bo'yicha protrombin. Bu ko'rsatkichlar protrombin va trombin hosil bo'lishini, ya'ni plazma gemostazining 1 va 2 fazalarini tavsiflovchi protrombin vaqtini aks ettiradi.
Quick-ga ko'ra protrombin vaqti - bu protrombin kompleksining nuqsonli holatini baholash va gemostazning tashqi mexanizmining faolligini ko'rsatish usuli. Tahlil natijasi protrombin faolligining ulushi sifatida ko'rsatiladi, bu standart plazma suyultirish yordamida qurilgan maxsus grafik bo'yicha aniqlanadi. Grafikni tuzishda protrombin vaqti, ya'ni tromboplastin-Ca aralashmasi kiritilgandan keyin soniyalarda qayd etilgan plazma gemostaz vaqti hisobga olinadi.
Shuningdek, gemostazni o'rganayotganda, Quick bo'yicha protrombin indeksini baholash mumkin. Protrombin indeksi (PTI) normal PT (qiymatlari) nisbati sog'lom odamlar) bemorning PV ga. Tahlil javoblari foiz sifatida qayd etiladi.
Diqqat. Hozirgi vaqtda IPT va PV tez protrombin va xalqaro normallashtirilgan nisbatga qaraganda kamroq qo'llaniladi. Buning sababi, PTI ni aniqlashda ko'rsatkichlar laboratoriyada ishlatiladigan reagentlarga bog'liq. Xuddi shu narsa PV uchun ham amal qiladi. Har bir laboratoriya foydalanishini hisobga olsak turli texnikalar, uskunalar va reagentlar, olingan ma'lumotlarni taqqoslash mumkin emas.
Quick va PTI bo'yicha protrombin nazorat plazmasidagi PT bilan solishtirganda bemorda protrombin faolligi darajasini aniq aks ettirish imkonini beradi (sog'lom odamlarda qiymatlar). Ushbu hisoblash usuli hatto past qiymatli hududlarda ham ishonchli natijalarni olish imkonini beradi, chunki PTI va PT dan farqli o'laroq, u laboratoriya reagentlarining minimal protrombin qiymatlariga sezgirligiga bog'liq emas. Bu diagnostik xatolar ehtimolini sezilarli darajada kamaytirish imkonini beradi.
Sog'lom odamlarda Quick va PTI bo'yicha protrombin bir xil bo'lishi mumkin. Kam protrombin bilan (ko'pincha NA (bilvosita antikoagulyantlar) bilan davolanayotgan bemorlarda kuzatiladi), bu ko'rsatkichlar farq qilishi mumkin.
Protrombin testini ifodalashning qo'shimcha usuli sifatida INR ishlatiladi. Bu AN davolash sifati va samaradorligini baholash uchun foydalaniladigan xalqaro normalangan nisbatdir.
Ushbu ko'rsatkich maxsus formula yordamida hisoblanadi:
Xalqaro normallashtirilgan nisbat = (bemor PT / normal normal PT) * xalqaro sezuvchanlik indeksi qiymati.
Sezuvchanlik indeksi - tromboplastinning sezgirlik darajasini aks ettiradi.
Muhim. INR yordamida turli xil tromboplastin aralashmalaridan foydalanganda turli laboratoriyalarda aniqlangan protrombin vaqti natijalarini matematik tuzatish va standartlashtirish amalga oshiriladi.
Bemorni NA preparatlari bilan davolash orqali erishish kerak bo'lgan xalqaro normalangan nisbat qiymatlari terapiya maqsadiga bog'liq bo'ladi va bemorning tashxisiga muvofiq shifokor tomonidan belgilanadi.
Natijalarni sharhlashda, Quick va xalqaro standartlashtirilgan nisbatga muvofiq protrombin natijalari teskari bo'lishini hisobga olish kerak.
bog'liqliklar. Ya'ni, Quick-ga ko'ra protrombinning kamayishi INR ning oshishi bilan birga keladi.
Protrombin vaqtining natijasi quyidagi gemostaz omillariga bog'liq: 
Bu omillar protrombin kompleksini tashkil qiladi. Protrombin vaqti (PT) jigarning oqsil sintez qilish qobiliyatiga ham bog'liq bo'ladi. Protrombin kompleks omillari jigarda sintez qilinganligi sababli, bu tahlil uning patologiyalarini tashxislashda qo'llanilishi mumkin.
Shuni ham ta'kidlash kerakki, protrombin kompleksining sintezi faqat K vitamini ishtirokida sodir bo'ladi. Bilvosita antikoagulyantlar K vitaminini antagonize qilganligi sababli, protrombin testi AN terapiyasini kuzatish uchun samarali ishlatilishi mumkin.
Gemostatik tizimning holatini o'rganish quyidagi bemorlar uchun zarur:
Homiladorlik davrida protrombin darajasini o'rganish majburiydir. Bu test tug'ruq paytida va yo'ldoshning ajralishi paytida xavfni baholash va qon ketishining oldini olish imkonini beradi (agar protrombinning pasayishi), shuningdek tromboz (yuqori qiymatlarda).
Tashxis uchun venoz qon ishlatiladi. Materialni och qoringa yig'ish kerak. Sinovdan kamida o'n ikki soat oldin ovqatlanish istisno qilinadi. Sinovdan bir soat oldin chekish, stress va stressdan qochish kerak jismoniy faoliyat. Sharbatlar, qahva, shirin choy va gazlangan ichimliklar iste'mol qilish taqiqlanadi. Suv qabul qilish tahlil natijalariga ta'sir qilmaydi. Namuna olishdan bir hafta oldin spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik kerak.
Bemorlarning alohida toifasi AN uchun davolanayotgan shaxslardan iborat. Ushbu toifadagi bemorlarda protrombinni o'rganish uchun vitamin K antagonistlarini (varfarin) qo'llash rejimiga qat'iy rioya qilish kerak. Agar shifokor individual dozalash rejimini o'rnatmagan bo'lsa, tashxisdan bir kun oldin kunlik doza Preparat bir marta kechqurun soat to'rtdan beshgacha olinadi.
Diqqat! Antikoagulyant davolashni boshlashdan oldin protrombinning birlamchi diagnostikasi Tez, xalqaro normalangan nisbat, protrombin vaqti va indeksiga ko'ra amalga oshirilishi kerakligini hisobga olish muhimdir.
Tezga ko'ra protrombin, laboratoriyaga qarab norma 70 dan 120% gacha yoki 78 dan 142% gacha. Shu munosabat bilan siz natijalar shaklida ko'rsatilgan me'yor ko'rsatkichlariga e'tibor qaratishingiz kerak.
Malumot uchun. Protrombin, Tez norma jinsga bog'liq emas.
Homilador ayollar uchun norma ham 70 dan 120% gacha yoki 78 dan 142% gacha bo'lgan qiymatlarga mos keladi. Qiymatlarning biroz oshishi kuzatilishi mumkin oxirgi oylar homiladorlik.
Kattalardagi xalqaro normalangan nisbat qiymatlari 0,8 dan 1,2 gacha. Dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlar uchun bilvosita antikoagulyantlar, qiymatlar 2,0 dan 3,0 gacha siljishi mumkin. Protez klapanlari bo'lgan odamlarda INR 2,5 dan 3,5 gacha.
Diqqat. Yoshga xos INR standartlari ham hisobga olinishi kerak.
Uch kungacha bo'lgan chaqaloqlar uchun xalqaro normalangan nisbat 1,15 dan 1,35 gacha.
Uch kundan bir oygacha - 1,05 dan 1,35 gacha.
Bir oydan bir yilgacha hayot - 0,86 dan 1,22 gacha.
Bir yildan olti yilgacha - 0,92 dan 1,14 gacha.
Olti yoshdan o'n bir yilgacha - 0,86 dan 1,2 gacha.
O'n bir yoshdan o'n olti yoshgacha - 0,97 dan 1,3 gacha.
O'n olti yoshdan boshlab INR normasi kattalarnikidan farq qilmaydi.
Diqqat. INR yordamida protrombin qiymatlarini baholashda homilador ayollarda norma homiladorlik haftasiga bog'liqligini hisobga olish kerak.
Birinchi haftadan o'n uchinchi haftagacha - 0,8 dan 1,2 gacha.
O'n uchinchidan yigirma birinchigacha - 0,56 dan 1,1 gacha.
21 dan yigirma to'qqizinchigacha - 0,5 dan 1,13 gacha.
29 dan o'ttiz beshinchigacha - 0,58 dan 1,17 gacha.
35 dan - 0,15 dan 1,14 gacha.
Muhim. Protrombin vaqti ko'rsatkichlari jinsga bog'liq emas, lekin yoshga bog'liq tebranishlarga ega.
Qiymatlar soniyalarda qayd etiladi.
Uch kungacha bo'lgan chaqaloqlar uchun PV normasi 14,4 dan 16,4 gacha.
Uch kundan bir oygacha - 13,5 dan 16,4 gacha.
Bir oydan bir yilgacha hayot - 11,5 dan 15,3 gacha.
Bir yildan olti yilgacha - 12,1 dan 14,5 gacha.
Olti yoshdan o'n bir yilgacha - 11,7 dan 15,1 gacha.
O'n bir yoshdan o'n olti yoshgacha - 12,7 dan 16,1 gacha.
Malumot uchun. Oddiy ko'rsatkichlar protrombin indeksi 93 dan 107% gacha.
Quick-ga ko'ra protrombinning ko'payishi mos ravishda xalqaro normalangan nisbatning pasayishi bilan birga keladi. Tahlillardagi ushbu rasm qon pıhtılarının yuqori xavfini ko'rsatadi.
Tezga ko'ra protrombin kamayadi (va xalqaro normallashtirilgan ko'rsatkich ko'tariladi):
Tezga ko'ra protrombinning kamayishi va INR ning oshishi qon ivish omillarining etishmasligidan kelib chiqqan qon ketishining kuchayishi va patologiyalarga xosdir.
Tahlil o'tkazayotganda, Quick ga ko'ra protrombin quyidagi hollarda kamayishini hisobga olish kerak:
Tez qiymatlarning oshishi quyidagilarga olib kelishi mumkin:
