Uyqu kasalligi- asosiy alomatlar:
Tsetse pashshasi tripanosomiazning qo'zg'atuvchilarini uzatadi: patogen kirib boradi qon oqimi bezgak rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan vektor tomonidan tishlaganidan keyin. Infektsiyaning boshqa mexanizmlari yo'q. Shunisi e'tiborga loyiqki, hasharotlar kasal odamdan yuqadi.
Klinik ko'rinish o'ziga xos, aniq bo'lib, tishlash joyida tripanosomal shankrning shakllanishini, to'lqinli kurs bilan isitmani, kuchli shishishni va asta-sekin o'sib borayotgan uyquchanlikni o'z ichiga oladi.
O'rnatish to'g'ri tashxis Semptomlar va laboratoriya natijalariga asoslanib, buni faqat shifokor amalga oshirishi mumkin. Instrumental protseduralar ikkinchi darajali.
Bugungi kunda uyqu kasalligi uchun maxsus davolash mavjud - barcha terapiya cheklangan uzoq muddatli foydalanish dorilar. Davolash kursi individual asosda tuziladi.
Uyqu kasalligi transmissiv tripanosomiaz toifasiga kiradi, bemorning ahvoli sezilarli darajada yomonlashishi va jiddiy shikastlanishi bilan tavsiflanadi. limfa tizimi va CNS.
Patologiyaning rivojlanishining asosiy sababi organizmga patologik vositani kiritishdir.
Bugungi kunda rivojlanishning 2 shakli mavjud bo'lib, ular patogenga qarab farqlanadi. Provokatorlar Trypanosoma brucei va Trypanosoma brucei rhodesiense jinsidan protozoadir. Ikki turdagi mikroorganizmlarning hech biri jinsiy yo'l bilan o'tmaydi.
Uyqu kasalligining qo'zg'atuvchisi quyidagi xususiyatlarga ega:
O'rtacha 1-3 hafta boshlanganidan keyin hayot davrasi patogen, bakteriyalar allaqachon limfa va qon tizimlarini to'liq infektsiyalaydi, bir muncha vaqt o'tgach, markaziy asab tizimi patologiyada ishtirok etadi.
Uyqu kasalligining yuqish yo'llari
Ta'kidlanishicha, asosiy xavf guruhi quyidagilardan iborat:
Afrikalik tripanosomiazdan tashqari, bu nomga ega bo'lgan Amerika tripanosomiasisi odamlar uchun xavf tug'diradi.
Uyqu kasalligi rivojlanishi bilan tripanosomiaz bir necha bosqichlardan o'tadi:
Odamlar bir necha turdagi protozoa mikroorganizmlari bilan kasallanishi mumkin. Mutaxassislar kasallikning rivojlanishi uchun bir nechta variantni aniqlaydilar:
Kasalliklarning hech biri jinsiy yo'l bilan yuqmaydi.
Afrikalik tripanosomiaz mavjud yuqumli tabiat Shuning uchun inkubatsiya davri haqida gapirish tavsiya etiladi - patogen organizmga kirgan paytdan boshlab birinchi ko'rinishlar paydo bo'lgunga qadar. IN Ushbu holatda Bu vaqt faqat individual bo'ladi va bir necha kundan bir oygacha o'zgarishi mumkin. Kuluçka davrining davomiyligi tishlash joyiga bog'liq.
Uyqu kasalligi rivojlanishi bilan quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:
Afrikalik uyqu kasalligining og'ir holatlarida quyidagi alomatlar mavjudligi qayd etiladi:
Ushbu belgilar kasallikning Gambiya shakliga xosdir. Kursning Rodeziya variantiga kelsak, kasallik yanada og'ir alomatlar va tez rivojlanish bilan birga keladi. Isitma va ancha aniqroq, inson tanasi keskin tükenmiş va juda tez-tez yurak muammolari paydo bo'ladi.
Bemorlarning o'limi infektsiyaning birinchi yilida, hatto kasallik meningoensefalitik bosqichga o'tmasdan oldin sodir bo'lishi mumkin.
Uyqu kasalligining asosiy belgilari
Uyqu kasalligi (tripanosomiaz) yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassis tomonidan tashxis qo'yilgan, klinisyen simptomlar asosida dastlabki tashxis qo'yishi mumkin; Biroq, aniq tasdiqlash uchun laboratoriya va instrumental tekshiruvlar qo'llaniladi.
Avvalo, shifokor quyidagi harakatlarni bajarishi kerak:
Uyqu kasalligini keltirib chiqaradigan patologik mikroorganizmni quyidagi laboratoriya tekshiruvlari paytida aniqlash mumkin:
Ba'zi hollarda tashxisni aniq tasdiqlash uchun klinisyenler qon yoki yordamida biologik test o'tkazadilar miya omurilik suyuqligi Gvineya cho'chqasi bilan kasallangan bemorlar.
Instrumental protseduralarga kelsak, tadqiqotlar ikkinchi darajali ahamiyatga ega va ko'proq asoratlarni topishga qaratilgan. Bunday hollarda ultratovush, KT, MRI va rentgenografiya amalga oshiriladi.
Afrika uyqu kasalligini bezgak va quyidagi kasalliklardan ajratish kerak:
Uyqu kasalligini davolash faqat maxsus maqsadli foydalanish orqali amalga oshiriladi dorilar, ular markaziy asab tizimiga zarar yetkazilgunga qadar dastlabki bosqichda eng samarali hisoblanadi.
Rodeziya varianti quyidagi dorilar bilan davolanadi:
Afrikalik tripanosomiazda qo'shimcha terapevtik tavsiyalar mavjud:
Muayyan dori-darmonlarni qabul qilish muddati faqat davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.
Davolashning to'liq yo'qligida uyqu kasalligi 100% hollarda o'limga olib keladi. Boshida maxsus davolash erta bosqichda mumkin to'liq davolash. Agar terapiya ishtirok etganda amalga oshirilgan bo'lsa patologik jarayon asab tizimi, o'limga olib keladigan asoratlarni rivojlanish ehtimolini istisno qilish mumkin emas.
Bunday muammo uchun dori-darmonlarni davolashni boshlash vaqtiga qo'shimcha ravishda, natijaga shakl ta'sir qiladi - Rodeziya varianti yanada jiddiy prognozga ega.
Agar sizda bor deb o'ylasangiz Uyqu kasalligi va bu kasallikning xarakterli belgilari, keyin shifokorlar sizga yordam berishi mumkin: yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassis, terapevt, pediatr.
Keyinchalik, bakteriya faol ravishda bo'linish orqali ko'payadi, bu intoksikatsiyaga va tana to'qimalariga zarar etkazadi. Odamlar oziq-ovqat uchun foydalanadilar qon hujayralari, seroz suyuqlik va miya to'qimalari. Oxirgi uy egasining tanasida bo'lganida, tripanosoma mutatsiya qilish qobiliyatini rivojlantiradi, bu unga odam yoki hayvonning immunitet tizimiga qarshilik ko'rsatishga imkon beradi.
Tsetse pashshasining yashash joyi Afrika qit'asidir. Qishloq aholisi eng ko'p xavf ostida. Rasmiy statistik ma'lumotlarga ko'ra, har yili kasallanganlar soniga etadi 40 ming kishi. Haqiqiy raqamlar ancha yuqori. INFEKTSION geografiyasi quyidagi omillar ta'sirida kengayishi mumkin:
Afrika tripanosomiasi ikkita klinik shaklga bo'linadi: Rodeziya Va gambiyalik. Ikkinchi variant eng keng tarqalgan. Bu yuqtirganlarning 97% ga ta'sir qiladi. Kasallik asemptomatik bo'lib, organlar va tizimlarga jiddiy zarar etkazishi mumkin.
Rodeziya formasi esa boshqacha tez rivojlanish, bemorlar markaziy asab tizimining shikastlanishidan aziyat chekishadi.
Rodeziya ostida klinik shakli bu bosqich bo'lishi mumkin qisqa muddatga kasallikning keyingi bosqichiga o'tadi va patogen Gambian turi bilan bir necha yilgacha davom etadi.
Yo'q bo'lganda samarali terapiya kasallik meningoensefalitik bosqichga o'tadi. Tripanosomalar markaziy asab tizimini zararlaydi. Shu paytdan boshlab nevrologik alomatlar ustunlik qiladi:
O'tkir bosqichdan boshlab kasallik tezda rivojlanishi mumkin surunkali bosqich . Belgilar yumshoq bo'ladi, ammo organlarni yo'q qilish jarayoni davom etadi. Kasallikning asorati bo'lishi mumkin Sopor Shuning uchun bu kasallik uyqu kasalligi deb ataladi.
Davolash bo'lmasa, u paydo bo'ladi o'lim.
Alomatlar asosida kasallikning bosqichini aniqlashdan tashqari, bemor testlarga yuboriladi va suyuqlik tekshiruvi o'tkaziladi. orqa miya, limfa tugunining ponksiyonu, tripanosomaga antikorlarning mavjudligi serologik tekshirish orqali aniqlanadi.
Diagnostika natijalariga ko'ra mutaxassislar eng ko'p tanlaydilar samarali texnika davolash.
Uyqu kasalligi patogenlari bilan kurashish uchun quyidagi vositalar qo'llaniladi:
Uyqu kasalligining oxirgi bosqichini davolashda ishlatiladigan dorilar juda zaharli. Ammo faqat ular qon-miya to'sig'ini engib, hayot uchun xavf tug'diradigan patogenni yo'q qilishga qodir.
Eshaklar, otlar, xachirlar va tuyalar infektsiyaga eng moyil. Taxminan bir oy yorqin jiddiy alomatlar ko'rinmaydi. Keyin quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin:
Tashxisni tasdiqlash uchun u amalga oshiriladi laboratoriya sinovi najas, qon, kasal hayvonlarning jinsiy a'zolaridan smeta. Davolash uchun tripanotsidlar qo'llaniladi: antratsid, berenil, Naganin, samorin. Agar relapslar yuzaga kelsa yoki yaxshilanish bo'lmasa, preparat almashtiriladi. Agar hayvon juda zaiflashgan bo'lsa va kasallik rivojlanib ketgan bo'lsa oxirgi bosqich, terapiya samarali bo'lmasligi mumkin. Bunday holda, infektsiya tarqalishining oldini olish uchun tana go'shtini so'yish va keyinchalik yo'q qilish tavsiya etiladi.
Afrikalik tripanosomiaz (uyqu kasalligi) - bu isitma, teri toshmasi, limfa tugunlarining shishishi, mahalliy shish paydo bo'lishi va markaziy asab tizimining shikastlanishi, letargiya, kaxeksiya va o'limga olib keladigan majburiy ravishda o'tadigan invaziya.
Tripanosomiaz - bu Trypanosoma jinsi protozoyalari keltirib chiqaradigan vektorli tropik kasalliklar guruhi. Tripanosomalar xostlarning o'zgarishi bilan murakkab rivojlanish tsiklidan o'tadi, bu davrda ular morfologik jihatdan turli bosqichlar. Tripanosomalar uzunlamasına bo'linish yo'li bilan ko'payadi va erigan moddalar bilan oziqlanadi.
Afrika tripanosomiasisi (uyqu kasalligi) savanna hududida keng tarqalgan. Uning nozo-hududi uning vektori - tsetse pashshasining diapazoni bilan cheklangan. Uyqu kasalligi tropik Afrikadagi 36 mamlakatda endemik hisoblanadi. Har yili 40 minggacha yangi holatlar qayd etiladi. Ehtimol, holatlarning haqiqiy soni ancha yuqori va 300 minggacha bo'lishi mumkin. Taxminan 50 million odam infektsiya xavfi ostida yashaydi.
Afrikalik tripanosomiazning ikkita shakli ma'lum: Gambiya yoki G'arbiy Afrika va Rodeziya yoki Sharqiy Afrika. Birinchisi Tr deb ataladi. gambiense, ikkinchisi - Tr. rhoresiense.
Afrikalik tripanosomiazning ikkala patogenlari ham Salivaria bo'limiga tegishli, ya'ni. tupurik orqali uzatiladi. Afrikalik tripanosomiazning Gambiya shakli majburiy ravishda yuqadigan kasallik bo'lib, aslida antroponozdir, garchi qishloq hayvonlari ham uning qo'zg'atuvchisini yuqtirishda ishtirok etadilar.
Afrikalik tripanosomiazning belgilari birinchi marta 1734 yilda tasvirlangan. Ingliz shifokori Atkins Gvineya ko'rfazi sohillari aholisi orasida ( G'arbiy Afrika). 1902 yilda Forde va Dutton inson qonida topilgan T. gabiense. Bryus va Nabarro pashsha Glossina palpalis (tsetse) kasallikning tashuvchisi ekanligini aniqladilar.
Afrikalik tripanosomiazni yuqtirish usuli bizga patogenlarni tupurik, kasallikni esa tupurik (tupurik) tripanosomiazi deb tasniflash imkonini beradi. Teri ichiga kirgandan so'ng, tripanosomalar bir necha kun davom etadi. teri osti to'qimasi, so'ngra qon oqimiga, limfa va miya omurilik suyuqligiga kirib, ular oddiy ikkilik bo'linish bilan bo'linadi. Ba'zan u ichida topiladi xoroid pleksus miya amastigot bosqichida. Shu bilan birga, ular ajralib turadi turli shakllar tripanosomalar: ingichka va uzun, qisqa va keng, shuningdek, oraliq tripomastigota shakllari. Inkubatsiya davri Uyqu kasalligi bir necha kundan bir necha haftagacha davom etadi.
Afrika tripanosomiasisi (uyqu kasalligi) sabab bo'ladi Trypanosoma gambiense. Umurtqali xo'jayinlarning qonida tripanosomalarning polimorf bosqichlari - tripomastigotlar va epimastigotlar rivojlanadi. Ular orasida uzunligi 14-39 (o'rtacha 27) mkm bo'lgan, to'lqinsimon pardasi aniq va flagellumning uzun bo'sh qismi bo'lgan ingichka tripomastigota shakllari topiladi. Ularning orqa uchi uchli, kinetoplast tananing orqa uchidan taxminan 4 mkm masofada joylashgan. Tripomastigotalarning qisqa shakllari ham bor - uzunligi 11-27 mkm (o'rtacha 18 mkm), orqa uchi yumaloq va flagellumning juda qisqa bo'sh qismi. Ular orasida turli xil o'tish shakllari ham mavjud. Romanovskiy-Giemsa bo'yicha bo'yalganda, yadro, flagellum va kinetoplast pushti rangga, protoplazma esa ko'k rangga ega. Tripanosomiazning turli patogenlari o'rtasidagi morfologik farqlar ahamiyatsiz.
Asosiy mezbon - odamlar, ikkilamchi mezbon - cho'chqalar. Tashuvchisi Glossina jinsiga mansub qon soʻruvchi pashshalar, asosan G. palpalis. O'ziga xos xususiyat Tsetse pashshasi yuqori darajada xitinlashgan chiqib ketgan proboscisga ega bo'lib, hatto karkidon va fil kabi hayvonlarning terisini teshib qo'yadi. Shu munosabat bilan hech qanday kiyim odamni tsets pashshasidan himoya qila olmaydi. Chivinning ikkinchi xususiyati ichak devorlarining ajoyib cho'zilishi bo'lib, u och pashshaning og'irligidan o'nlab marta ko'proq qonni singdirishga imkon beradi. Bu xususiyatlar patogenning donordan qabul qiluvchiga ishonchli uzatilishini ta'minlaydi. Tsetse chivinlari kunduzi, asosan ochiq tabiatda hujum qiladi, ba'zi antropofil turlari qishloqlarga uchib ketishi mumkin; Erkaklar ham, ayollar ham qon ichishadi. Vektor uchun invaziv bosqich tripomastigot shaklidir. Tripanosomalar zararlangan umurtqali hayvon yoki odamning qoni bilan oziqlanib, tashuvchining tanasiga kiradi. Tsetse chivinlari yutgan tripanosomalarning 90% ga yaqini nobud bo'ladi. Qolganlari uning o'rta va orqa ichaklarining bo'shlig'ida ko'payadi.
Infektsiyadan keyingi dastlabki kunlarda turli shakldagi tripanozomalar peritrofik membrana bilan o'ralgan so'rilgan qon bo'lagi ichida joylashgan; ular inson qonida bo'lganlardan unchalik farq qilmaydi, lekin biroz qisqaroq va zaif aniqlangan to'lqinli membranaga ega. Keyin tripanosomalar hasharotlarning ichak bo'shlig'iga chiqadi.
Chet pashshasi qon so‘rgandan so‘ng oshqozonga kirsa, 3-4 kun ichida tripanosomalar o‘zgaradi va epimastigot shakllarga aylanadi, torayib, cho‘zilib ketadi va intensiv bo‘linadi. 10-kunga kelib, ko'p sonli tor tripanosomalar oshqozonning orqa uchining peritrofik membranasiga kirib, qizilo'ngach tomon ko'chib o'tadilar, u erda ular yana peritrofik membrana orqali oshqozon bo'shlig'iga va undan keyin proboscisga o'tadilar. u erda, 20-kunga kelib, pashshaning tupurik beziga kiradi. Tripanosomalar gemokoel orqali tuprik beziga ham kirib borishi mumkin. IN tuprik bezlari tripanosomalar bir qancha morfologik oʻzgarishlarga uchrab, qayta-qayta boʻlinib, odam va umurtqali hayvonlar uchun invaziv bosqich – tripomastigotaga aylanadi. Vektordagi tripanosomalarning rivojlanishi atrof-muhit haroratiga qarab o'rtacha 15-35 kun davom etadi. Samarali infektsiya chivinlar 24 dan 37 ° S gacha bo'lgan haroratlarda sodir bo'ladi. Bir marta infektsiyalangan tsetse pashshasi butun hayoti davomida tripanosomalarni uzatishga qodir.
Afrikalik tripanosomiaz (uyqu kasalligi) ikki bosqichga bo'linadi: gemolimfatik va meningoensefalitik yoki terminal (so'zning tor ma'nosida uyqu kasalligi).
Gemolimfatik bosqich invaziyadan 1-3 hafta o'tgach sodir bo'ladi va tripanosomalarning birlamchi kiritilish joyidan organizmga tarqalishi (limfa va qon aylanish tizimlari orqali) bilan bog'liq.
Afrika tripanosomiasisi (uyqu kasalligi) uzoq davom etishi bilan tavsiflanadi. Bosqindan 1-3 hafta (yoki bir necha oy) o'tgach, ba'zida tsets pashshasi chaqishi joyida birlamchi lezyon (birlamchi affekt) paydo bo'ladi, bu og'riqli, elastik, qizil, qaynashga o'xshash diametri 1- bo'lgan tugundir. 2 sm. U tarkibida tripanosomalar bilan ko'p miqdorda limfa mavjud. Bunday tugun tripanosomal shankr deb ataladi. 2-3 hafta ichida birlamchi mahalliy lezyon o'z-o'zidan yo'qoladi va uning o'rnida pigmentli chandiq qoladi. Tripanosoma shankroidi asosan mahalliy bo'lmagan Afrika populyatsiyalarida uchraydi.
Birlamchi affektning paydo bo'lishi bilan bir vaqtda magistral va oyoq-qo'llarning terisida pushti yoki binafsha rangli dog'larga o'xshash tripanidlar paydo bo'lishi mumkin. turli shakllar 5-7 sm diametrli afrikaliklarda, fonda qora teri tripanidlar evropaliklarga qaraganda kamroq seziladi. Yuzda, qo'lda, oyoqda va eritematoz toshmalar paydo bo'lgan joylarda shishish sezilarli bo'ladi, teri siqilganida og'riqli bo'ladi.
Gambiya tripanosomiasi bilan og'rigan bemorlarda isitma boshlanganidan bir necha kun o'tgach, periferik va tutqich limfa tugunlari, asosan posterior servikal limfa tugunlari kattalashadi, ular kaptar tuxumining o'lchamiga etishi mumkin. Avvaliga tugunlar yumshoq mustahkamlikka ega, keyinchalik ular zichroq bo'ladi.
Gemolimfatik bosqichda Afrika tripanosomiazining (uyqu kasalligi) belgilari: zaiflik, vazn yo'qotish, taxikardiya, qo'shma og'riqlar, gepatosplenomegali. Bemorlarning uchdan birida ko'z qovoqlari terisida ürtiker toshmalar paydo bo'ladi va ularning shishishi rivojlanadi. Shishish odatda shunchalik kuchliki, shishgan to'qimalar ba'zan yonoq ustida osilib turadi. Parotidning ko'payishi kuzatiladi tuprik bezi tegishli tomon. Ko'proq kech sanalar bir tomonlama yoki ikki tomonlama keratit, iridotsiklit, ìrísída qon ketishi va uning barcha qatlamlariga ta'sir qiluvchi shox pardaning xarakterli diffuz tomir xiraligi rivojlanadi. IN og'ir holatlar shox pardaning doimiy intensiv chandiqlari paydo bo'ladi. Zaiflik va apatiya kuchayib bormoqda, bular dastlabki belgilar CNS lezyonlari.
Ta'riflanganlarning jiddiyligi klinik belgilari va turli bemorlarda kasallikning birinchi davrining davomiyligi keng, ba'zan bir necha yilgacha farq qilishi mumkin.
Bir necha oy yoki yillar o'tgach, bemorlarning aksariyati kasallikka duchor bo'lishadi Afrika tripanosomiasi(uyqu kasalligi) ikkinchi bosqichga kiradi, bu markaziy asab tizimining shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Tripanosomalar qon-miya to'sig'ini engib, markaziy asab tizimiga kirib, konsentratsiyani frontal loblar miya yarim sharlari miya, ko'prik va medulla oblongata, bu miya qorinchalarining kengayishi, miya to'qimalarining shishishi, konvolyutsiyalarning qalinlashishi va rivojlanishi bilan birga keladi. klinik belgilari meningoensefalit va leptomeningit. Atrofda perivaskulyar infiltratsiya mavjud qon tomirlari, ularning devorlarining shishishi va degeneratsiyasi.
Ko'pchilik xarakterli alomatlar Afrika tripanosomiasisi (uyqu kasalligi) kasallikning ikkinchi bosqichida: asosan kun davomida sodir bo'ladigan uyquchanlikning kuchayishi, tungi uyqu tez-tez intervalgacha va bezovta. Uyquchanlik shunchalik kuchliki, bemor ovqatlanayotganda ham uxlab qolishi mumkin. Neyropsikiyatrik kasalliklar asta-sekin o'sib boradi va rivojlanadi. Yurganda bemor oyoqlarini sudrab yuradi, yuz ifodasi ma'yus, pastki lab jag'i osilib qoladi, og'zidan so'lak oqadi. Bemor atrof-muhitga qiziqishni yo'qotadi, savollarga sekin va istaksiz javob beradi, bosh og'rig'idan shikoyat qiladi. Buzilish ruhiy holat manik yoki depressiv holatlarning rivojlanishi bilan birga keladi. Tilning, qo'llarning, oyoqlarning qaltirashi, yuz va barmoqlar mushaklarining fibrilyar burishishi, nutqning sustlashishi, ataksik yurish paydo bo'ladi. Xurmo ustidagi bosim o'tkir og'riqni to'xtatgandan so'ng darhol paydo bo'lishiga olib keladi (Kerandel simptomi). Keyinchalik konvulsiyalar paydo bo'ladi, keyin esa falaj.
Rodeziya shakli ko'p jihatdan Afrika tripanosomiazining Gambiya shakliga o'xshaydi, ammo zoonozdir.
Patogen - T. rhodesiense, morfologik jihatdan yaqin T. Gambense. Asosiy xostlar T. rhodesiense xizmat qilish har xil turlari antilopa, shuningdek, katta qoramol, echkilar, qo'ylar va kamroq tarqalgan odamlar.
Rodeziya shaklining asosiy tashuvchilari "morsitanlar" guruhining tsetse chivinlari (C. morsitans, G. Pallides va boshqalar). Ular savannalar va savanna o'rmonlarida yashaydilar, "palpalis" turlariga qaraganda yorug'likni yaxshi ko'radilar va namlikni kamroq sevadilar, zoofilroqdirlar va odamlarga qaraganda katta tuyoqlilar va mayda qurtlarga hujum qilishadi.
Tryponasoma rhodesiense ning tabiatdagi suv omborlari antilopa va boshqa tuyoqli hayvonlarning turli turlari. Ba'zi hollarda qoramollar qo'shimcha suv ombori bo'lishi mumkin.
Uyqu kasalligining zoonoz shakli daryo vodiylariga tortiladigan antroponotik shaklidan farqli o'laroq, pasttekislik savannalarida keng tarqalgan. IN tabiiy sharoitlar savanna T. rhodesiense zanjir bo'ylab aylanadi: antilopa - tsetse chivin - antilopa, inson aralashuvisiz. Odam vaqti-vaqti bilan enzootik o'choqlarga tashrif buyurganida yuqadi. Odamlarda infektsiyaning nisbiy kamligi yovvoyi tabiat Vektorning aniq jonivorligi ham hissa qo'shadi, buning natijasida bu turlarning tsetse chivinlari odamlarga hujum qilishni istamaydi. Bunday sharoitda ma'lum kasblarning vakillari - ovchilar, baliqchilar, sayohatchilar, harbiy xizmatchilar kasal bo'lishadi. Erkaklar ayollar va bolalarga qaraganda tez-tez kasal bo'lishadi.
Hududning qishloq xo'jaligi rivojlanishi va doimiy aholining paydo bo'lishi bilan uyqu kasalligi endemik bo'lib, odamlar tsiklga jalb qilinadi. Shu bilan birga, aylanish T. rhodesiense quyidagi zanjir bo'ylab olib borilishi mumkin: antilopa - tsets pashsha - odam - tsets pashsha - odam.
Ba'zi hollarda uyqu kasalligining uzatilishi vektorda ko'p kunlik rivojlanish tsiklidan o'tmasdan, tsetse chivinlari tomonidan mexanik ravishda amalga oshirilishi mumkinligi ko'rsatilgan. Bunday holatlar qon bilan oziqlantirishni to'xtatganda, tashuvchi kasal hayvon yoki odamning qonini ichishni boshlaganda va keyin uchib, tishlaganda mumkin. sog'lom odam yoki hayvon.
Rodeziya tipidagi uyqu kasalligining belgilari o'tkirroq va og'ir kurs. Uning inkubatsiya davri Gambiya shakliga qaraganda qisqaroq va 1-2 hafta.
Tashxis Gambiya shakli bilan bir xil tarzda amalga oshiriladi.
Davolash suramin va melarsoprol bilan amalga oshiriladi.
Oldini olish va nazorat qilish choralari Gambiya shakli bilan bir xil.
Tripanosomalarni aniqlash uchun shankr ponksiyonlari va kattalashgan limfa tugunlari (rivojlanishidan oldin) bo'yicha tadqiqotlar o'tkaziladi. fibrotik o'zgarishlar), qon, miya omurilik suyuqligi. Olingan substratdan mahalliy preparatlar va Romanovskiy-Giemsa bo'yicha bo'yalgan preparatlar tayyorlanadi.
Ugandadagi T. gambiense.
Eflornitin Gambiya tripanosomiazining barcha bosqichlarini davolashda samarali. Preparat tomir ichiga, asta-sekin, har 6 soatda 14 kun davomida kiritiladi. Yagona doza kattalar uchun 100 mg/kg ni tashkil qiladi eflornitin bilan davolashda anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya, konvulsiyalar, yuzning shishishi va anoreksiya rivojlanishi mumkin.
Tripanosomiazning gambiya shakli asosan antroponozdir. Bosqinning asosiy manbai - odamlar, qo'shimcha manba - cho'chqalar. Ushbu turdagi chivinlar soyani yaxshi ko'radi va kunduzi faoldir. Ular G'arbiy va Markaziy Afrikaning bir qancha hududlarida daryolar va daryolar qirg'oqlari bo'ylab o'simliklarning chakalakzorlarida yashaydilar. Tsetse chivinlari jonli; urg'ochi lichinkalarni to'g'ridan-to'g'ri tuproq yuzasiga, yoriqlarga, daraxt ildizlari ostiga qo'yadi. Lichinka darhol tuproqqa tushadi va 5 soatdan keyin pupaga aylanadi. Imago pupatsiyadan 3-4 hafta o'tgach paydo bo'ladi. Voyaga etgan ayol 3-6 oy yashaydi; Butun hayoti davomida u 6-12 lichinka qo'yadi.
Tsetse chivinlarining ma'lum bir turining epidemik ahamiyati, birinchi navbatda, ularning odamlar bilan aloqa qilish darajasi bilan belgilanadi. Eng antropofil turi G. palpalis. U ko'pincha qishloqlar yaqinida to'planadi va ularga uchib, ochiq havoda odamlarga hujum qiladi. Biroq, bu va boshqa turlarning tsetse chivinlari ko'pincha tabiiy landshaftlarga hujum qiladi, shuning uchun ovchilar, baliqchilar, yo'l quruvchilar, yog'och ishlab chiqaruvchilar va boshqalar bu patogenlar bilan kasallanish xavfi ostida.
Nazariy jihatdan, tripanosomalarni qon so'ruvchi artropodlar tomonidan inson qoniga mexanik ravishda kiritish kasal odamning qo'shimcha takroriy qon so'rishi bilan mumkin, chunki patogenlar pashshalar, otlar, chivinlar, choyshablar va boshqa artropodlarning probosisida bir necha soat davomida yashovchan bo'lib qoladi. INFEKTSION, shuningdek, qon quyish yoki in'ektsiya paytida shpritslarni etarli darajada sterilizatsiya qilmaslik orqali ham sodir bo'lishi mumkin. Tripanosomiazning Gambiya shakli G'arbiy va o'choqlari shaklida uchraydi Markaziy Afrika 150 s orasida. w. va 180 S.
O'tgan asrning o'rtalarida Kongoda tripanosomiazdan o'lim darajasi taxminan 24%, Gabonda esa 27,7% ni tashkil etdi, shuning uchun tripanosomiaz tropik Afrika mamlakatlari uchun jiddiy iqtisodiy va ijtimoiy muammodir.
Kasallik mavsumiydir. Yilning qurg'oqchil faslida cho'qqisi qurimagan va aholi tomonidan maishiy ehtiyojlar uchun intensiv foydalaniladigan qolgan suv havzalari yaqinida to'planganida sodir bo'ladi.
Uyqu kasalligi o'choqlarining sog'lig'ini yaxshilash bo'yicha chora-tadbirlar majmui Afrika tripanosomiazini (uyqu kasalligi) aniqlash va davolashni, aholining ommaviy va individual profilaktikasini va vektorni nazorat qilishni o'z ichiga oladi. Serologik tekshiruv, ayniqsa, xavf ostida bo'lgan odamlar (ovchilar, daraxt kesuvchilar, yo'l quruvchilar va boshqalar) uchun muhimdir. Tekshiruv yiliga kamida 2 marta o'tkazilishi kerak (infektsiyaning eng katta xavfi mavsumidan oldin va keyin).
Afrika uyqu kasalligining inson salomatligi uchun asosiy xavfi bu muhim organlar va tizimlarga katta zarar etkazishdir. Bularga: nutq apparati, limfa tugunlari, qalqonsimon bez, markaziy va asab tizimlari.
Tananing o'zgarishlarga reaktsiyasi qon hujayralari faol tanlovdir immunitet tizimi antikorlar va immunoglobulinlar, bu kasallikning ommaviy tarqalishini qisqacha ushlab turishga imkon beradi. Ammo, agar bu vaqt ichida hech qanday choralar ko'rilmasa, infektsiya yo'q qilinadi zaif immunitet va faol rivojlanmoqda.
Kasallik uzatiladi qon so'ruvchi hasharotlar, bu esa o'z navbatida chorva qonini yutish orqali yuqadi. Kasallikning rivojlanish patologiyasi qon bilan birga harakatlanishi tufayli butun tanadagi mikrobial hujayralar sonining ko'payishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning shaklidan qat'i nazar, bu mikroblar quyidagi xususiyatlar bilan ajralib turadi: tekis cho'zinchoq shakli, o'lchamlari 35 dan 3,5 mikrongacha.
Suv havzalari yaqinida yashovchi odamlar xavf ostida - chorva mollari suv bilan ta'minlangan joylarda va natijada katta klaster chivinlar Biroq, ularning butun qit'ada keng tarqalishi haqida unutmasligimiz kerak.
Inson infektsiyasining mexanizmi hasharot chaqishi orqali yuqadi. Kasallik terida, tishlash joyida, shankr deb ataladigan narsaning paydo bo'lishi bilan boshlanadi. Keyin mikrob qonga kiradi va bir hafta o'tgach infektsiyalanadi limfa tomirlari. Yoniq ilg'or bosqichlar miya shikastlanishi va turli patologiyalarning rivojlanishi bilan tavsiflanadi ichki organlar. Shunisi e'tiborga loyiqki, tripanosomalar ommaviy o'limga olib keladi nerv hujayralari. Genlarning o'zgaruvchanligi tufayli virus ko'pincha relapslarni keltirib chiqaradi.
Infektsiyaning birinchi belgisi bo'lgan hasharot chaqishi tufayli terida yallig'langan furunkul paydo bo'lishi haqida yuqorida aytib o'tilgan. Rivojlanishning keyingi bosqichlarida uyqu kasalligi kabi kasallik paydo bo'ladi jiddiy asoratlar. Bemor ko'pincha his qiladi:
Ko'zlar bilan bog'liq muammolar tez-tez kuzatiladi: ko'z atrofidagi terining umumiy shishishi, kapillyarlarning yorilishi, irisning bulutlanishi.
Uyqu kasalligi oxirgi bosqichda, miya shikastlanishi tufayli eng xavfli hisoblanadi, bu bemorning uyquga ketishining o'ziga xos xususiyati bilan namoyon bo'ladi. turli vaziyatlar. Agar uyqu kasalligining qo'zg'atuvchisi tashuvchining qonida bo'lsa katta miqdorda, kasallikning rivojlanishi jiddiy og'irlashtiruvchi oqibatlarga olib keladi, masalan:
Kasallikning ilg'or bosqichida yuqtirganlar orasida o'lim darajasi juda yuqori.
Kasalxonaga tashrif buyurganida, mutaxassis bemorning so'rovini o'tkazishi va hamma narsani to'liq tekshirishi kerak. teri va limfa tugunlari. Uyqu kasalligining alomatlari o'ziga xos bo'lsa-da, aniq tashxis tekshiruvni talab qiladi laboratoriya sinovlari, masalan: standart qon testi, limfa chuqur biologik tekshiruvi, teri biopsiyasi.
Kasallikning rivojlangan shaklida yuqtirgan odamning ko'rinishi keskin o'zgaradi: shishgan yuz va ko'zlarning shishishi, shishgan til, osilgan jag' va atrofda sodir bo'layotgan narsalarga mutlaqo befarqlik.
Afrika uyqu kasalligi quyidagi alomatlarga olib kelishi mumkin:
Birinchi bosqichlarda kasallik infektsiyadan bir yil o'tgach, hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Bunday holda, yuqorida tavsiflangan alomatlar kuzatilishi mumkin, ammo kichik shaklda. Va bu kasallik surunkali bosqichga o'tguncha davom etishi mumkin.
Kasallik o'sib ulg'aygan sayin, u ko'payib borayotgan simptomlarni ochib beradi. Infektsiyalanganlar yuzning umumiy shishishi, jag'larning cho'kishi va diqqatni jamlashda muammolarga duch kelishadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, agar ushbu bosqichda to'g'ri davolash ko'rsatilmasa, bu bizga allaqachon ma'lum bo'lgan asoratlarga va mumkin bo'lgan o'limga olib keladi.
INFEKTSION oldini olish uchun quyidagi oddiy choralarga rioya qilish kerak:
Tripanosomiaz infektsiyalangan hasharotlar orqali yuqadiganligi sababli, bemorlarni hasharotlar bilan aloqa qilishdan himoya qilish kerak. Agar bu bajarilmasa, yuqmagan pashsha uning qonini so'rib, kelajakda kasallikni bemorning qarindoshlariga yoki uning qo'shnilariga etkazishi mumkin.
Da minimal namoyon bo'lishi alomatlar paydo bo'lsa, darhol yordam beradigan mutaxassislardan yordam so'rashingiz kerak o'z vaqtida tashxis qo'yish va davolanishni buyuradi. Biroq, tufayli Past sifat tibbiy yordam Aksariyat Afrika mamlakatlarida bu virusga qarshi kurashni murakkablashtiradi.
Tsetse chivinlari tomonidan yuqadigan va uyqu kasalligi rivojlanishiga sabab bo'ladigan bir necha turdagi tripanozoma patogenlari mavjud:
Muhim! Ayni paytda uyqu kasalligi pandemiyasi pasaygan, ammo vaqti-vaqti bilan infektsiya epidemiyasi hali ham paydo bo'ladi.
Uyqu kasalligining dastlabki bosqichi 2-3 oydan 1-5 yilgacha davom etishi mumkin. Uning nomi gematolimfatik bosqichdir. Afrikalik tripanosomiazning inkubatsiya davri 1-3 hafta. Bu vaqtdan keyin patogenni kiritish joyida shankr paydo bo'ladi, bu qaynoqqa o'xshaydi. Chancre noxush oqibatlarga olib keladi og'riqli hislar, diametri 1,5-2 sm dan oshmaydi. Qoida tariqasida, tsetse chivin chaqishi hududida paydo bo'lgan shankr bosh terisi, qo'llari yoki oyoqlarida paydo bo'ladi. 14-21 kundan keyin u tuzalib, ozgina chandiq qoldiradi. Shakllanish bilan birga, bemorning tanasida pushti yoki binafsha rangli dog'lar va turli sohalarda sezilarli shish paydo bo'ladi.
Quyidagi ko'rinishlarning rivojlanishi yuqumli kasallik protozoanning qon oqimiga kirishi bilan bog'liq. Ushbu bosqichda uyqu kasalligining belgilari:
Bemorlarning uchdan bir qismi ko'z qovoqlari terisining shishishidan shikoyat qiladi. Uyqu kasalligi zarar bilan birga bo'lishi mumkin vizual analizator irisdagi qon ketishlar, shox pardada chandiqlar shaklida; yallig'lanish jarayonlari shox parda, iris va ko'zning siliyer tanasi.
Bir necha oy yoki yil o'tgach, uyqu kasalligining keyingi bosqichi - terminal (meningoensefalitik shakl) shakllanadi. Bu tripanozomaning miya hujayralariga inson qon-miya to'sig'iga kirib borishi tufayli rivojlanadi.
Eslatma! Patologik uyquchanlik ulardan biridir aniq alomatlar yuqumli jarayon.
Afrika kasalligining rivojlanishi quyidagicha:
Rodeziya formasi Afrika kasalligi tezroq rivojlanadi va patologiyaning Gambiya shakliga qaraganda ancha tezroq rivojlanadi. Mag'lubiyat sodir bo'ladi yurak-qon tomir tizimi, va odam protozoa miya hujayralariga kirib boradigan davrdan oldin ham vafot etadi.
Diagnostika choralari Afrika yuqumli kasalliklari qon, limfa yoki miya omurilik suyuqligida patogenlar mavjudligini aniqlashga asoslangan. Tayyorlashda mobil protozoa sonini ko'paytirish uchun foydalaning turli yo'llar bilan santrifüjlash va filtrlash.
Agar bunday tadqiqot patogenlar mavjudligini aniqlay olmasa, mutaxassislar orqa bachadon bo'yni limfa tugunlarining biopsiyasini amalga oshiradilar. Miya omurilik suyuqligida u aniqlanadi yuqori daraja protein va immunoglobulinlar M.
Uyqu kasalligi quyidagi kasalliklardan ajralib turadi:
Muhim! Ushbu kasalliklarga qo'shimcha ravishda, yuqumli afrikalik jarayonning Rodeziya shaklini septisemiyadan va tif isitmasi.
Terapiya bemorning uyqu kasalligining qaysi shakliga va asab tizimining shikastlanish darajasiga qarab tanlanadi. Patogenning tanlangan davolanishga sezgirligi ham baholanadi.
Birinchi bosqichda foydalanish:
Kasallikning ikkinchi bosqichida Eflornitin, Melarsoprol, Triparsamid + Suramin tanlangan dorilar hisoblanadi. Shu bilan birga, bemorning tanasini detoksifikatsiya qilish, antiallergik va simptomatik davolash amalga oshiriladi.
Uyqu kasalligini malakali mutaxassislar nazorati ostida yo'q qilish kerak, chunki boshqa hollarda foiz oʻlimlar yuzga etadi. Agar davolanish boshlangan bo'lsa erta bosqichlar to'liq tiklanishi mumkin.
Muhim nuqta- patologiyaning oldini olish. Uyqu kasalligi patogen tashuvchilarni yo'q qilishni va shaharlar va qishloqlar yaqinidagi butalarni tozalashni talab qiladi. Kasallik avj olganida, profilaktik dorilar ko'rsatiladi.
