Внутреннее ухо содержит рецепторный аппарат двух анализаторов: вестибулярного (преддверие и полукружные каналы) и слухового, к которому относится улитка с кортиевым органом.
Костная полость внутреннего уха, содержащая большое число камер и проходов между ними, называется лабиринтом . Он состоит из двух частей: костного лабиринта и перепончатого лабиринта. Костный лабиринт – это ряд полостей, расположенных в плотной части кости; в нем различают три составляющие: полукружные каналы – один из источников нервных импульсов, отражающих положение тела в пространстве; преддверие; и улитку – орган .
Перепончатый лабиринт заключен внутри костного лабиринта. Он наполнен жидкостью, эндолимфой, и окружен другой жидкостью – перилимфой, которая отделяет его от костного лабиринта. Перепончатый лабиринт, как и костный, состоит из трех основных частей. Первая соответствует по конфигурации трем полукружным каналам. Вторая делит костное преддверие на два отдела: маточку и мешочек. Удлиненная третья часть образует среднюю (улиточную) лестницу (спиральный канал), повторяющую изгибы улитки.
Полукружные каналы . Их всего шесть – по три в каждом ухе. Они имеют дугообразную форму и начинаются и кончаются в маточке. Три полукружных канала каждого уха расположены под прямыми углами друг к другу, один горизонтально, а два вертикально. Каждый канал имеет на одном конце расширение – ампулу. Шесть каналов расположены таким образом, что для каждого существует противолежащий ему канал в той же плоскости, но в другом ухе, однако их ампулы расположены на взаимнопротивоположных концах.
Улитка и кортиев орган . Название улитки определяется ее спирально извитой формой. Это костный канал, образующий два с половиной витка спирали и заполненный жидкостью. Завитки идут вокруг горизонтально лежащего стержня - веретена, вокруг которого наподобие винта закручена костная спиральная пластинка, пронизанная тонкими канальцами, где проходят волокна улитковой части преддверно-улиткового нерва - VIII пары черепно-мозговых нервов. Внутри, на одной стенке спирального канала по всей его длине расположен костный выступ. Две плоские мембраны идут от этого выступа к противоположной стенке так, что улитка по всей длине делится на три параллельных канала. Два наружных называются лестницей преддверия и барабанной лестницей, они сообщаются между собой у верхушки улитки. Центральный, т.н. спиральный, канал улитки, оканчивается слепо, а начало его сообщается с мешочком. Спиральный канал заполнен эндолимфой, лестница преддверия и барабанная лестница – перилимфой. Перилимфа имеет высокую концентрацию ионов натрия, тогда как эндолимфа – высокую концентрацию ионов калия. Важнейшей функцией эндолимфы, которая заряжена положительно по отношению к перилимфе, является создание на разделяющей их мембране электрического потенциала, обеспечивающего энергией процесс усиления входящих звуковых сигналов.
Лестница преддверия начинается в сферической полости – преддверии, лежащем в основании улитки. Один конец лестницы через овальное окно (окно преддверия) соприкасается с внутренней стенкой заполненной воздухом полости среднего уха. Барабанная лестница сообщается со средним ухом с помощью круглого окна (окна улитки). Жидкость
не может проходить через эти окна, так как овальное окно закрыто основанием стремени, а круглое – тонкой мембраной, отделяющей его от среднего уха. Спиральный канал улитки отделяется от барабанной лестницы т.н. основной (базилярной) мембраной, которая напоминает струнный инструмент в миниатюре. Она содержит ряд параллельных волокон различной длины и толщины, натянутых поперек спирального канала, причем волокна у основания спирального канала короткие и тонкие. Они постепенно удлиняются и утолщаются к концу улитки, как струны арфы. Мембрана покрыта рядами чувствительных, снабженных волосками клеток, составляющих т.н. кортиев орган, который выполняет высокоспециализированную функцию – превращает колебания основной мембраны в нервные импульсы. Волосковые клетки связаны с окончаниями нервных волокон, по выходе из кортиева органа образующих слуховой нерв (улитковую ветвь преддверно-улиткового нерва).
Перепончатый улитковый лабиринт, или проток, имеет вид слепого преддверного выпячивания, находящегося в костной улитке и слепо заканчивающегося на ее верхушке. Он заполнен эндолимфой и представляет собой соединительно-тканный мешок длиной около35 мм. Улитковый проток разделяет костный спиральный канал на три части, занимая среднюю из них - средняя лестница (scala media), или улитковый ход, или улиточный канал. Верхняя часть - это лестница преддверия (scala vestibuli), или вестибулярная лестница, нижняя - барабанная, или тимпанальная, лестница (scala tympani). В них находится пери-лимфа. В области купола улитки обе лестницы сообщаются между собой через отверстие улитки (геликотрему). Барабанная лестница простирается до основания улитки, где она заканчивается у круглого окна улитки, закрытого вторичной барабанной перепонкой. Лестница преддверия сообщается с перилимфатическим пространством преддверия. Следует отметить, что перилимфа по своему составу напоминает плазму крови и цереброспинальную жидкость; в ней преобладает содержание натрия. Эндолимфа отличается от перилимфы более высокой (в 100 раз) концентрацией ионов калия и более низкой (в 10 раз) концентрацией ионов натрия; по своему химическому составу она напоминает внутриклеточную жидкость. По отношению к пери-лимфе она заряжена положительно.
Улитковый проток на поперечном разрезе имеет треугольную форму. Верхняя - преддверная стенка улиткового протока, обращенная к лестнице преддверия, образована тонкой преддверной (рейсснеровой) мембраной (membrana vestibularis), которая изнутри покрыта однослойным плоским эпителием, а снаружи - эндотелием. Между ними расположена тонкофибриллярная соединительная ткань. Наружная стенка срастается с надкостницей наружной стенки костной улитки и представлена спиральной связкой, которая имеется во всех завитках улитки. На связке расположена сосудистая полоска (stria vascularis), богатая капиллярами и покрытая кубическими клетками, которые продуцируют эндолимфу. Нижняя - барабанная стенка, обращенная к барабанной лестнице, устроена наиболее сложно. Она представлена базилярной мембраной, или пластинкой (lamina basilaris), на которой располагается спиральный, или кортиев орган, осуществляющий звуков. Плотная и упругая базиляр-ная пластинка, или основная мембрана, одним концом прикрепляется к спиральной костной пластинке, противоположным - к спиральной связке. Мембрана образована тонкими слабо натянутыми радиальными коллагеновыми волокнами (около 24 тыс.), длина которых возрастает от основания улитки к ее вершине - вблизи овального окна ширина базилярной мембраны составляет0,04 мм, а затем по направлению к вершине улитки, постепенно расширяясь, она достигает в конце0,5 мм(т.е. базилярная мембрана расширяется там, где улитка сужается). Волокна состоят из тонких анастомозирующих между собой фибрилл. Слабое натяжение волокон базилярной мембраны создает условия для их колебательных движений.
Собственно орган слуха - кортиев орган - находится в костной улитке. Кортиев орган - рецепторная часть , расположенная внутри перепончатого лабиринта. В процессе эволюции возникает на основе структур боковых органов. Воспринимает колебания волокон, расположенных в канале внутреннего уха, и передаёт в слуховую зону коры , где и формируются звуковые сигналы. В Кортиевом органе начинается первичное формирование анализа звуковых сигналов.
Расположение. Кортиев орган располагается в спирально завитом костном канале внутреннего уха - улитковом ходе, заполненном эндолимфой и перилимфой. Верхняя стенка хода прилегает к т. н. лестнице преддверия и называется рейснеровой перепонкой; нижняя стенка, граничащая с т. н. барабанной лестницей, образована основной перепонкой, прикрепляющейся к спиральной костной пластинке. Кортиев орган представлен опорными, или поддерживающими, клетками, и рецепторными клетками, или фонорецепторами. Выделяют два типа опорных и два типа рецепторных клеток - наружные и внутренние.
Наружные опорные клетки лежат дальше от края спиральной костной пластинки, а внутренние - ближе к нему. Оба вида опорных клеток сходятся под острым углом друг к другу и образуют канал треугольной формы - внутренний (кортиев) туннель, заполненный эндо-лимфой, который проходит спирально вдоль всего корти-ева органа. В туннеле расположены безмиелиновые нервные волокна, идущие от нейронов спирального ганглия.
Фонорецепторы лежат на опорных клетках. Они представляют собой вторично-чувствующие (механорецепторы), трансформирующие механические колебания в электрические потенциалы. Фонорецепторы (на основании их отношения к кортиеву туннелю) подразделяются на внутренние (колбообразной формы) и наружные (цилиндрической формы), которые отделены друг от друга кортиевыми дугами. Внутренние волосковые клетки располагаются в один ряд; их общее число по всей длине перепончатого канала достигает 3500. Наружные волосковые клетки располагаются в 3-4 ряда; их общее число достигает 12000-20000. Каждая волосковая клетка имеет удлиненную форму; один ее полюс приближен к основной мембране, второй находится в полости перепончатого канала улитки. На конце этого полюса есть волоски, или стереоцилии (до 100 в клетке). Волоски рецепторных клеток омываются эндолимфой и контактируют с покровной, или текториальной, мембраной (membrana tectoria), которая по всему ходу перепончатого канала расположена над волосковыми клетками. Эта мембрана имеет желеобразную консистенцию, один край которой прикрепляется к костной спиральной пластинке, а другой свободно оканчивается в полости улиткового протока чуть дальше наружных рецепторных клеток.
Все фонорецепторы, независимо от локализации, синаптически связаны с 32000 дендритов биполярных чувствительных клеток, находящихся в спиральном нервном улитки. Эти первые слухового пути, которых образуют улитковую (кохлеарную) часть VIII пары черепно-мозговых нервов; они передают сигналы на кохлеарные ядра . При этом сигналы от каждой внутренней волосковои клетки передаются на биполярные клетки одновременно по нескольким волокнам (вероятно, это повышает надежность передачи информации), в то время как сигналы от нескольких наружных волосковых клеток конвергируют на одном волокне. Поэтому около 95% волокон слухового нерва несет информацию в от внутренних волосковых клеток (хотя их количество не превышает 3500), а 5% волокон передают информацию от наружных волосковых клеток, число которых достигает 12000-20000. Эти данные подчеркивают огромную физиологическую значимость внутренних волосковых клеток в рецепции звуков.
К волосковым клеткам подходят и эфферентные волокна - аксоны нейронов верхней оливы. Волокна, приходящие к внутренним волосковым клеткам, оканчиваются не на самих этих клетках, а на афферентных волокнах. Предполагается, что они оказывают тормозное воздействие на передачу слухового сигнала, способствуя обострению частотного разрешения. Волокна, приходящие к наружным волосковым клеткам, воздействуют на них непосредственно и за счет изменения их длины, меняют их фоночувствительность. Таким образом, с помощью эфферентных оливо-кохлеарных волокон (волокон пучка Расмуссена) высшие акустические центры регулируют чувствительность фонорецепторов и поток афферентных импульсов от них к мозговым центрам.
Проведение звуковых колебаний в улитке . Восприятие звука осуществляется с участием фонорецепторов. Их под влиянием звуковой волны приводит к генерации рецепторного потенциала, который вызывает возбуждение дендритов биполярного спирального ганглия. Но каким образом осуществляется кодирование частоты и силы звука? Это один из наиболее сложных вопросов физиологии слухового анализатора.
Современное представление о кодировании частоты и силы звука сводится к следующему. Звуковая волна, воздействуя на систему слуховых косточек среднего уха, приводит в колебательное движение мембрану овального окна преддверия, которая, прогибаясь, вызывает волнообразные перемещения перилимфы верхнего и нижнего каналов, которые постепенно затухают по направлению к вершине улитки. Поскольку все жидкости несжимаемы, колебания эти были бы невозможны, если бы не мембрана круглого окна, которая выпячивается при надавливании основания стремечка на овальное окно и принимает исходное положение при прекращении давления. Колебания перилимфы передаются на вестибулярную мембрану, а также на полость среднего канала, приводя в движение эндолимфу и базиляр-ную мембрану (вестибулярная мембрана очень тонкая, поэтому жидкость в верхнем и среднем каналах колеблется так, как будто оба канала едины). При действии на ухо звуков низкой частоты (до 1000 Гц) происходит смещение базилярной мембраны на всем ее протяжении от основания до верхушки улитки. При увеличении частоты звукового сигнала происходит перемещение укороченного по длине колеблющегося столба жидкости ближе к овальному окну, к наиболее жесткому и упругому участку базилярной мембраны. Деформируясь, базилярная мембрана смещает волоски волосковых клеток относительно текториальной мембраны. В результате такого смещения возникает электрический разряд волосковых клеток. Существует прямая зависимость между амплитудой смещения основной мембраны и количеством вовлекаемых в процесс возбуждения нейронов слуховой коры.
|
Механизм проведения звуковых колебаний в улитке Звуковые волны улавливаются ушной раковиной и через слуховой канал направляются к барабанной перепонке. Колебания барабанной перепонки, через систему слуховых косточек, передаются посредством стремечка мембране овального окна, и через нее передаются лимфатической жидкости. На колебания жидкости отзываются (резонируют), в зависимости от частоты колебаний, только определенные волокна главной мембраны. Волосковые клетки Кортиева органа возбуждаются от прикосновения к ним волокон главной мембраны и по слуховому нерву передаются в импульсы, где и создается окончательное ощущение звука. |
Внутреннее ухо, или лабиринт , располагается в толще пирамиды височной кости между барабанной полостью и внутренним слуховым проходом, через который выходит из лабиринта п. vestibulocochlearis. Различают костный и перепончатый лабиринты, причем последний лежит внутри первого.
Костный лабиринт, labyrinthus osseus , представляет ряд мелких сообщающихся между собой полостей, стенки которых состоят из компактной кости. В нем различают три отдела : преддверие, полукружные каналы и улитку; улитка лежит спереди, медиально и несколько книзу от преддверия , а полукружные каналы - кзади, латерально и кверху от него.
Преддверие, vestibulum , образующее среднюю часть лабиринта, - небольшая, приблизительно овальной формы полость, сообщающаяся сзади пятью отверстиями с полукружными каналами, а спереди - более широким отверстием с каналом улитки.
На латеральной стенке преддверия , обращенной к барабанной полости, имеется уже известное нам отверстие, fenestra vestibuli , занятое пластинкой стремени. Другое отверстие, fenestra cochleae , затянутое membrana tympani secundaria , находится у начала улитки. Посредством гребешка, crista vestibuli , проходящего на внутренней поверхности медиальной стенки преддверия, полость последнего делится на два углубления, из которых заднее, соединяющееся с полукружными каналами, носит название recessus ellipticus , а переднее, ближайшее к улитке, - recessus sphericus .
В recessus ellipticus берет начало маленьким отверстием, apertura interna aqueductus vestibuli, водопровод преддверия , проходящий через костное вещество пирамиды и оканчивающийся на ее задней поверхности. Под задним концом гребешка на нижней стенке преддверия находится небольшая ямка, recessus cochledris , соответствующая началу перепончатого хода улитки.
Ухо считается наиболее сложным органом человеческого тела. Она позволяет воспринимать звуковые сигналы и контролирует положение человека в пространстве.
Орган парный, и расположен он в височном отделе черепа, в области пирамидальной кости. Условно, анатомию внутреннего уха можно разделить на три основных зоны:
Внутреннее ухо включает в себя два лабиринта: перепончатый и костный. Костный лабиринт состоит из полых внутри элементов, соединенных друг с другом. Лабиринт отлично защищен от воздействия извне.
Внутрь костного лабиринта помещен перепончатый лабиринт, идентичный по форме, но меньший по размеру.
Полость внутреннего уха заполняется двумя жидкостями: перилимфой и эндолимфой.
Внутреннее ухо состоит из трех частей:
Строение полукружных каналов начинается с центра лабиринта - это преддверие. В задней части уха данная полость соединяется с полукружным каналом. Сбоку на стенке имеются «окна» - внутренние отверстия канала улитки. Одно из них соединено со стремечком, второе, имеющее дополнительную барабанную перепонку, сообщается со спиральным каналом.
Строение улитки простое. Спиральная костная пластина располагается по всей длине улитки, разделяя ее на два отдела:
Главная особенность полукружных каналов состоит в том, что они обладают ножками с расширяющимися на конце ампулами. Ампулы вплотную прилегают к мешочкам. В преддверие выходят сросшиеся передний и задний каналы. Преддверно-улитковый нерв служит для передачи нервных импульсов.
Ученые выяснили, что с процессом эволюции видоизменялось и строение внутреннего уха. В организме современного человека внутреннее ухо будет выполнять две функции.
Ориентация в пространстве. Расположенный внутри ушной раковины вестибулярный аппарат помогает человеку ориентироваться на местности и держать тело в нужном положении.
Здесь будут задействованы окружные каналы и преддверие.
Слух. Внутри улитки происходят процессы, ответственные за восприятие звуковых сигналов мозгом.
Толчки барабанной перепонки вызываются благодаря движению эндолимфы. Перелимфа, что передвигается по лестницам также влияет на восприятие звука. Колебания раздражают волосковые клетки кортиева органа, что и преобразует слышимые звуковые сигналы непосредственно в нервные импульсы.
Головной мозг человека получает информацию и анализирует ее. Исходя из полученных сведений, человек слышит звук.
За положение тела в пространстве отвечает вестибулярный аппарат. Грубо говоря, он действует подобно строительному уровню, используемому рабочими. Этот орган помогает поддерживать равновесие тела. Преддверие и полукружные каналы обладают очень сложным систематическим строением, внутри их расположены специальные рецепторы, именуемые гребешками.
Именно гребешки воспринимают движения головы и реагируют на них. Этом они напоминают волосковые клетки, находящиеся в улитке. Раздражение происходит благодаря наличию желеобразной субстанции в гребешках.
При необходимости ориентации в пространстве, рецепторы в преддверных мешочках приходят в активность. Линейное ускорение тела побуждает эндолимфу двигаться, что и вызывает раздражение рецепторов. Затем, информация о начале движения поступает в головной мозг человека. Теперь уже там происходит анализ полученных сведений. В том случае, если информация, полученная от глаз и от вестибулярного аппарата, различается, человек испытывает головокружение.
Для правильного функционирования внутреннего уха необходимо соблюдать гигиену. Именно своевременная очистка слухового прохода от серы позволит сохранить слух в хорошем состоянии.
Болезни ушной раковины понижают слух человека, а также мешают вестибулярному аппарату корректно работать. В том случае, когда повреждения нанесены улитке, звуковые частоты воспринимаются, но неправильно. Человеческая речь или шум улицы воспринимается как какофония из разных звуков. Такое положение дел не только затрудняет нормальное функционирование слуха, еще и может привести к серьезной травме.
Ушная улитка может пострадать не только от резких звуков, но и от эффекта взлета самолета, резкого погружения в воду и многих других ситуаций.
В данном случае произойдет повреждение барабанной перепонки и . Тем самым человек может потерять слух либо на длительный период, в более тяжелых случаях - на всю жизнь. Помимо , могут случиться другие неприятности, связанные с внутренним ухом.
Головокружение может иметь как и самостоятельные причины, так и возможные .
Данная болезнь не исследована до конца и причины ее неясны, но главными симптомами считаются периодические головокружения, сопровождаемые помутнениями слуховой функции.
Лопоухость . Несмотря на то что это косметический нюанс, многие озадачены проблемой коррекции лопоухости. В целях избавления от данного недуга проводятся пластические операции.
Вследствие повреждения костной ткани (ее разрастания) происходит понижение чувствительности уха, возникновение шумов, понижение слуховой функции.
Называют острое или хроническое воспаление ушной раковины, провоцирующее нарушение ее функционирования.
От большинства «ушных болезней» можно избавиться, соблюдая . Но, при возникновении воспалительных процессов обязательно нужна консультация лечащего врача либо ЛОРа.
Внутреннее ухо, auris interna, располагается в толще пирамиды височной кости, отделяется от барабанной полости ее лабиринтной стенкой. Оно состоит из костного и вставленного в него перепончатого лабиринтов.
Костный лабиринт, labyrinthus osseus , стенки которого образованы компактным костным веществом пирамиды височной кости, лежит между барабанной полостью с латеральной стороны и внутренним слуховым проходом медиально. В костном лабиринте различают преддверие; кпереди от него лежит улитка, сзади - полукружные каналы.
Преддверие, vestibulum, полость небольших размеров, На латеральной стенке костного лабиринта имеется два окна. Одно из них овальное и открывается в преддверие. Со стороны барабанной полости его закрывает основание стремени. Второе окно улитки круглое, оно открывается в начало спирального канала улитки и закрыто вторичной барабанной перепонкой. На задней стенке преддверия видны пять мелких отверстий, которыми в преддверие открываются полукружные каналы, а на передней стенке - довольно крупное отверстие, ведущее в канал улитки. Улитка ,cochlea, - передняя часть костного лабиринта, представляет собой извитойспиральный канал улитки, canalis splrаlis cochleae, образующийся вокруг оси улитки.
Костные полукружные каналы, candles semicirculаres ossei, представляют собой три дугообразно изогнутые тонкие трубки, лежащие в трех взаимно перпендикулярных плоскостях.
Передний полукружный канал, саnalis semicircularis anterior, ориентирован перпендикулярно продольной оси пирамиды.
Задний полукружный канал, canalis semicircularis posterior, - самый длинный из каналов, лежит почти параллельно задней поверхности пирамиды.
Латеральный полукружный канал, canalis semicircularis lateralis, образует на лабиринтной стенке барабанной полости выпячивание - выступ латерального полукружного канала, prominentia canalis semicircularis lateralis.
Перепончатый лабиринт, labyrinthus membrandceus , располагается внутри костного, в основном повторяет его очертания. Между внутренней поверхностью костного лабиринта и перепончатым лабиринтом находится узкая щель -перилимфатическое пространство, spatium perilymphaticum, заполненное жидкостью - перилимфой, perilympha. Перепончатый лабиринт заполнен эндолимфой, endolympha, которая может оттекать в эндолимфатический мешок, sаccus endolymphаticus, лежащий в толще твердой мозговой оболочки на задней поверхности пирамиды. В перепончатом лабиринте выделяют эллиптический и сферический мешочки, три полукружных протока и улитковый проток. Продолговатый эллиптический мешочек (маточка), utriculus, располагается в одноименном углублении преддверия, а грушевидный сферический мешочек, sacculus, занимает сферическое углубление. В нижней своей части сферический мешочек переходит в соединяющий проток, ductus reuniens, впадающий в улитковый проток. В эллиптический мешочек открывается пять отверстий переднего, заднего и латерального полукружных протоков, залегающих в одноименных костных полукружных каналах.
В эллиптическом и сферическом мешочках имеются образования, содержащие волосковые сенсорные (чувствительные) клетки.
Перепончатый лабиринт улитки - улитковый проток, ductus cochlearis, начинается в преддверии, позади впадения в него соединяющего протока, и продолжается вперед внутри спирального канала улитки.
Внутри улиткового протока, на спиральной мембране, располагается слуховойспиральный орган (кортиев орган), organum spirale. В основе спирального органа лежит базилярная пластинка (мембрана), lamina basilаris. На базилярной пластинке расположены поддерживающие (опорные) и рецепторные волосковые (сенсорные) клетки, воспринимающие механические колебания перилимфы, находящейся в лестнице преддверия и в барабанной лестнице. Звуковые колебания перилимфы в барабанной лестнице передаются базилярной пластинке (мембране), на которой расположен спиральный (слуховой) орган, и эндолимфе в улитковом протоке. Колебания эндолимфы и базилярной пластинки вводят в действие звуковоспринимающий аппарат, волосковые (сенсорные, рецепторные) клетки которого трансформируют механические движения в нервный импульс.
Auris interna
Образуют костный и расположенный в нем перепончатый лабиринты.
Со всех сторон к внутреннему уху прилегают важные в хирургическом отношении образования: сверху - средняя черепная яма, снизу - верхняя луковица внутренней яремной вены, спереди - внутренняя сонная артерия, сзади - сигмовидный синус, снаружи - барабанная полость, снутри - задняя черепная яма.
Рис. 64. Элементы внутреннего уха, граничащие с медиальной стенной барабанной полости. Вид справа и снаружи.
Вскрыты латеральный полукружный канал, канал лицевого нерва, частично улитка, канал внутренней сонной артерии.
Костный лабиринт (labyrinthus osseus) располагается внутри пирамиды височной кости параллельно ее заднемедиальной поверхности и состоит из трех сообщающихся друг с другом отделов: в средине - преддверия (vestibulum), кпереди и медиально от него - улитки (cochlea), сзади и латерально - полукружных каналов (canales semicirculares ossei).
Все отделы лабиринта заключены в твердую компактную кость.
Преддверие - небольшая, неправильной овальной формы полость. На внутренней стенке преддверия, прилежащей к задней части дна внутреннего слухового прохода, располагается гребешок (crista vestibuli), который делит его на два кармана: передний - recessus sphericus, задний - recessus ellipticus.
В области верхнего конца гребешка преддверия, называемого pyramis vestibuli, имеется несколько маленьких отверстий (macula cribrosa superior), через которые в преддверие проникают n. utriculoampullaris и пп. ampullares anterior и lateralis.
Через другую группу отверстий (macula cribrosa media), расположенных в recessus sphericus, проходит n. saccularis. В области задней периферии recessus ellipticus рядом с crus commune начинается маленьким отверстием (apertura interna aqueductus vestibuli) водопровод преддверия (aqueductus vestibuli), ведущий через толщу пирамиды к ее задней поверхности, где оканчивается кзади от внутреннего слухового прохода отверстием (apertura externa aqueductus vestibuli). В переднем отделе дна преддверия помещается ямка (ге-cessus cochlearis), в которой начинается канал костной улитки.
Рис. 65. Костный лабиринт внутреннего уха. Вид справа, снаружи и несколько снизу.
Удалены наружная стенка преддверия, частично вскрыты передний, латеральный и задний полукружные каналы; улитка вскрыта продольным распилом от верхушки до основания; вскрыто частично дно внутреннего слухового прохода; частично удален перепончатый лабиринт.
В наружной стенке преддверия располагается fenestra vestibuli и над ним - канал лицевого нерва.
Полукружные каналы, canales semicirculares anterior, posterior и lateralis, сообщаются с преддверием пятью отверстиями.
Передний полукружный канал расположен в вертикальной плоскости, перпендикулярной к оси пирамиды височной кости. Его ampulla ossea anterior начинается частью от верхней, частью от латеральной стенок преддверия и направлена вверх и наружу. Дуга канала образует выпуклость вверх и подходит близко (2-2,5 мм) к sinus petrosus superior, а также непосредственно к средине поверхности fades anterior пирамиды височной кости, где образуется выпуклость eminentia arcuata. Простая ножка канала близко подходит к fades posterior пирамиды, затем соединяется с такой же ножкой заднего полукружного канала и образует crus commune, которая открывается в верхней части заднемедиальной стенки преддверия.
Рис. 66. Костный лабиринт. Вид справа, снаружи и немного сзади.
Плоскость латерального полукружного канала наклонена относительно горизонтальной: плоскости назад и наружу в среднем на 30°. Ampulla ossea lateralis начинается от наружной стенки преддверия тотчас ниже ампулы переднего канала и выше fenestra vestibuli и направляется назад, вниз и наружу. Важное практическое значение имеют взаимоотношения ампулы и ампулярной ножки с каналом лицевого нерва. В большинстве случаев ампула расположена выше канала лицевого нерва и ход ее относительно параллелен ходу канала. Однако иногда ампула может располагаться кнутри или даже ниже уровня канала лицевого нерва; в этих случаях ампула приближается к каналу, а если располагается ниже уровня канала, то перекрещивает его. Дуга латерального полукружного канала направлена выпуклостью наружу, кзади и вниз и в области aditus ad antrum наиболее близко подходит к поверхности кости, образуя гладкую выпуклую площадку - prominentia canalis semicircularis lateralis (рис. 55). В этом месте канал наиболее доступен для хирургических вмешательств на лабиринте. Наряду с этим из-за своего поверхностного положения он может служить местом проникновения инфекции из барабанной полости в лабиринт. Crus simplex латерального канала открывается в области задней стенки преддверия латеральнее и немного ниже от crus commune.
Рис. 67. Костный лабиринт. Вид справа, изнутри и несколько сзади.
Задний полукружный канал расположен в вертикальной плоскости, параллельной оси пирамиды височной кости. Ampulla ossea posterior начинается от дна преддверия и направляется вниз и назад. На медиальной стенке ампулы имеется ряд отверстий (macula cribrosa inferior), для прохождения n. ampullaris posterior. Дуга заднего полукружного канала направлена назад и наружу и располагается близко от задней поверхности пирамиды и на расстоянии 6-8 мм от сигмовидной пазухи, однако в некоторых случаях это расстояние может сокращаться вплоть до соприкосновения стенок синуса и канала. Так же близко (4-5 мм) crus ampullare располагается кнутри от канала лицевого нерва, а снизу - от свода fossa jugularis.
Улитка внутреннего уха
представляет собой костный канал (canalis spiralis cochleae), который, постепенно суживаясь, спирально свертывается вокруг горизонтально расположенного костного стержня (modiolus) и образует 272 оборота. Basis cochleae и basis modioli прилежат к передней части дна внутреннего слухового прохода. Верхушка улитки (cupula cochleae) направлена вперед и наружу к барабанной полости и упирается во внутреннюю стенку semicanalis m. tensoris tympani, близко (3-4 мм) или даже вплотную подходя к каналу внутренней сонной артерии. Кроме того, на внутреннюю стенку барабанной полости проецируются: в области promontorium - базальный завиток улитки, в области fenestra cochleae - scala tympani. Сверху к улитке, между ней и преддверием, прилегает канал лицевого нерва. Внутри modiolus по его оси расположены canales longitudinales modioli, в которых проходят ветви pars cochlearis n. statoacustici. Эти ветви по многочисленным канальцам связаны с ganglion spirale, заключенным в canalis spiralis modioli, который расположен по периферии modiolus в основании lamina spiralis ossea. Костная спиральная пластинка, состоящая из двух листков, начинается в recessus cochlearis преддверия, винтообразно обходит modiolus и заканчивается у его вершины крючком - hamulus laminae spiralis. Между листками пластинки помещаются канальцы, через которые нервные волокна от ganglion spirale проникают к ductus cochlearis перепончатого лабиринта. Между свободным краем lamina spiralis ossea и наружной стенкой канала улитки расположен ductus cochlearis, который вместе со спиральной пластинкой делит канал на две части: лестницу преддверия (scala vestibuli) и лестницу барабана (scala tympani). Scala vestibuli начинающаяся в преддверии, в области верхушки сообщается отверстием, называемым heli-cotrema, со scala tympani, которая подходит к медиальной стенке барабанной полости и отделяется от нее membrana tympani secundaria. В начальной части барабанной лестницы небольшим отверстием начинается canaliculus cochleae, заканчивающийся на нижнезадней поверхности пирамиды отверстием (apertura externa са-naliculi cochleae) и соединяющий перилим-фатическое пространство лабиринта с под-паутинным пространством мозга.
Перепончатый лабиринт (byrinthus membranaceus) построен из тонкой, замкнутой соединительнотканной оболочки, образующей группу протоков и полостей, которые расположены в костном лабиринте, в основных чертах повторяют его и заполнены прозрачной жидкостью - эндолимфой.
Вследствие того, что перепончатый лабиринт по объему меньше костного лабиринта, между ними образуется пространство (spatium perilymphaticum), заполненное перилимфой. Отдельные части перепончатого лабиринта фиксируются к стенкам костного при помощи соединительнотканных тяжей. По выполняемым функциям перепончатый лабиринт можно разделить на вестибулярный, или статический, отдел и кохлеарный, или слуховой, отдел. К первому относятся маточка (utriculus),
мешочек (sacculus) и полукружные протоки (ductus semicirculares), ко второму - улиточный проток (ductus cochlearis).
Большая по величине маточка располагается в recessus ellipticus и напоминает расширенную сверху трубку. Кпереди от нее в recessus sphericus помещается меньший по величине мешочек, напоминающий перевернутую тонким концом вниз грушу. Со стороны внутренней стенки в мешочек и маточку проникают сосуды и нервы; поэтому в этом месте они вплотную прилегают к стенке и прочно с ней связаны. К латеральной же стенке они не подходят и отделены от нее перилимфатическим пространством. На передней стенке маточки и на медиальной стенке мешочка имеются беловатые утолщенные пятна - macula utriculi и macula sacculi. Они соответствуют разветвляющимся здесь n. utriculoampullaris и п. saccularis с их реснитчатыми клетками (neuroepithelium), которые покрыты статолитовой перепонкой (membrana statoconiorum), придающей пятнам беловатый цвет и состоящей из студенистого вещества со множеством мельчайших кристаллов углекислой извести.
Полукружные протоки (ductus semicirculares anterior, lateralis и posterior) целиком повторяют форму костных каналов, а поэтому имеют соответствующие последним ampullae membranaceae anterior, lateralis и posterior, а также crura membranaceae simplex, commune и ampullare.
Полукружные протоки, будучи меньше в диаметре костных каналов и прилегая к их выпуклой стороне, со стороны вогнутой части костного канала оставляют значительное по величине пространство, заполненное перилимфой и соединительнотканными тяжами, скрепляющими стенки обоих каналов. В противоположность им перепончатые ампулы почти целиком выполняют костные. На выпуклой стороне каждой ампулы имеется поперечно расположенный гребешок, crista ampullaris, где разветвляются соответственно каждой ампуле nn. ampullares anterior, lateralis и posterior с их невроэпителием (neuroepithelium), покрытым сверху cupula - студенистым веществом, в котором нет отолитов.
Все отделы перепончатого лабиринта сообщаются друг с другом. Полукружные каналы пятью отверстиями впадают в маточку, от которой отходит ductus utriculosaccularis, соединяющийся с ductus епdolymphaticus перед проникновением его в aqueductus vestibuli. Сам ductus endolymphaticus отходит от задней поверхности мешочка и проникает через водопровод преддверия на заднюю поверхность пирамиды височной кости, где заканчивается между листками твердой мозговой оболочки слепым мешочком (saccus endolymphaticus). С другой стороны нижняя часть мешочка, постепенно сужаясь, переходит в тонкий короткий проток (ductus reuniens), соединяющий мешочек с улитковым протоком.
Рис. 68. Перепончатый лабиринт внутреннего уха. Вид справа, снаружи и несколько снизу.
Удалена наружная стенка преддверия, вскрыты частично костные полукружные каналы и улитка; на втором и последнем завитках улитки сохранена надкостница костной улитки. Лестница преддверия и барабанная лестница не вскрыты.
Улитковый проток (ductus cochlearis) начинается в области recessus cochlearis преддверия слепым карманом (caecum vestibulare). Отсюда проток идет вдоль спирального канала улитки, располагаясь между свободным краем lamina spiralis ossea и наружной стенкой улитки, и, сделав 21/2 оборота, заканчивается слепым карманом (caecum cupulare) в области вершины улитки.
На поперечном разрезе улиточный проток имеет форму треугольника, у которого сторона, являющаяся продолжением спиральной костной пластинки и обращенная к scala tympani, называется paries tympanica. Она состоит из membrana spiralis и lamina basilaris. На последней расположен кортиев орган (organum spirale), образующий спиральное возвышение prominentia spiralis, состоящее из поддерживающих и чувствительных эпителиальных клеток, снабженных волосками. К чувствительным слуховым клеткам подходят периферические отростки биполярных клеток, образующих ganglion spirale. Центральные же отростки этих клеток образуют pars cochlearis n. statoacustici.
Другая сторона, обращенная к наружной стенке улитки, срастается с ее периостом и называется paries externus ductus cochlearis.
Третья сторона, обращенная к scala vestibuli, образуется тонкой пластинкой и называется paries vestibularis ductus cochlearis.
Артерии и вены лабиринта. Артериальную кровь лабиринт получает из a. labyrinthi. Артерия проникает во внутренний слуховой проход и делится на rami vestibulares и ramus cochleae, которые вместе с нервами проникают в соответствующие отделы лабиринта и кровоснабжают их. Венозная кровь от преддверия и полукружных каналов оттекает по vv. vestibulares, собирается в v. aqueductus vestibuli, которая через одноименный канал покидает лабиринт и вливается в sinus petrosus superior. V. spiralis modioli, отводящая кровь от улитки, и vv. vestibulares, отводящие кровь от sacculus и utriculus преддверия, образуют v. canaliculi cochleae, которая, пройдя через одноименный канал, вливается или в sinus petrosus inferior или в bulb us v. jugularis superior.
Рис. 69. Топография нервов внутреннего слухового прохода. Вид справа, изнутри и сзади.
Задняя стенка внутреннего слухового прохода удалена до поперечного гребня.
Внутренний слуховой проход (meatus acusticus internus) - это короткий канал с медиально-латеральным направлением. Дно его (fundus meatus acustici interni) служит внутренней стенкой улитки и преддверия и crista transversa делится на верхние и нижние поля. В пределах верхнего поля располагаются: спереди - area n. facialis с отверстиями для лицевого нерва, сзади -area vestibularis superior с рядом отверстий для верхней части pars vestibularis n. statoacustici, состоящей из n. utriculoampullaris, n. ampullaris anterior и n. ampullaris lateralis. На нижнем поле спереди помещается area cochleae со спирально расположенными отверстиями (tractus spiralis foraminosus) для прохождения через них pars cochlearis n. statoacustici, сзади --area vestibularis inferior с отверстиями для прохождения n. saccularis. Ниже их расположено foramen singulare для n. ampullaris posterior.
Обучение, проживание и стипендия в Китае? Вы этого хотели? Тогда Вам сюда - china campus network .
Похожие материалы:
