ЗАДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ АРТЕРИЯ (arteria tibialis posterior) - продолжение подколенной артерии. Проходит между поверхностным и глубоким слоями задней группы мышц голени и огибает сзади медиальную лодыжку. Ветви: ветвь, огибающая малоберцовую кость, малоберцовую артерию, латеральную и медиальную подошвенные артерии, медиальная лодыжковая ветвь. Кровоснабжает коленный сустав, кости голени, область голеностопного сустава и мышцы голени: камбаловидную, заднюю большеберцовую, длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца, а также мышцы, суставы и связки полошвенной поверхности стопы, кожу задней поверхности голени.
МАЛОБЕРЦОВАЯ АРТЕРИЯ (arteria peronea) – ветвь задней большеберцовой артерии, проходит в нижнем мышечно-малоберцовом канале. Ветви: латеральные лодыжковые, пяточные, прободающие ветви, соединительная ветвь. Кровоснабжает короткую и длинную малоберцовые мышцы, заднюю большеберцовую мышцу, длинный сгибатель большого пальца стопы, камбаловидную мышцу, голеностопный сустав, малоберцовую и пяточную кости.
МЕДИАЛЬНАЯ ПОДОШВЕННАЯ АРТЕРИЯ (arteria plantaris medialis) – меньшая по размеру конечная ветвь задней большеберцовой артерии, проходит в медиальной подошвенной борозды. Кровоснабжает червеобразные мышцы, короткий сгибатель пальцев стопы, короткий сгибатель большого пальца стопы, мышца, приводящая большой палец.
ЛАТЕРАЛЬНАЯ ПОДОШВЕННАЯ АРТЕРИЯ ( arteria plantaris lateralis) – более крупная по размеру конечная ветвь задней большеберцовой артерии. Проходит в латеральной подошвенной борозде. Кровоснабжает червеобразные мышцы стопы, квадратную мышцу подошвы, короткий сгибатель пальцев, мышцу, приводящую большой палец, суставы между костями предплюсны, плюсны и предплюсны, кожу латеральной и подошвенной поверхности стопы. Этот сосуд анастомозирует с медиальной подошвенной артерией, образуя глубокую подошвенную дугу. От дуги отходят четыре подошвенных плюсневых артерии, которые после отдачи прободающих ветвей называются общими подошвенными пальцевыми артериями, а затем делятся на собственные подошвенные пальцевые артерии.
ПЕРЕДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ АРТЕРИЯ (arteria tibialis anterior) - одна из конечных ветвей подколенной артерии, начинается у нижнего края подколенной мышцы, прободает межкостную мембрану голени и ложится на голени между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев, а в нижней трети голени – между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем большого пальца и выходит на тыл стопы. Ветви: мышечные, передние лодыжковые медиальные и латеральные, передняя и задняя возвратные большеберцовые, тыльная артерия стопы (конечная ветвь). Кровоснабжает коленный сустав, переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца стопы, короткую малоберцовую мышцу, голеностопный сустав, мышцы, кожу и связки тыла стопы.
ТЫЛЬНАЯ АРТЕРИЯ СТОПЫ ( arteria dorsalis pedis) – конечная ветвь передней большеберцовой артерии, проходит в проекции первого плюсневого промежутка. Ветви: глубокая подошвенная ветвь, первая тыльная плюсневая артерия, медиальные плюсневые артерии, латеральная плюсневая артерия, дугообразная артерия. От последней отходят три тыльные плюсневые артерии, которые направляются к межпальцевым промежуткам и делятся на на тыльные пальцевые артерии.
АРТЕРИАЛЬНАЯ СЕТЬ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА - сформирована передними лодыжковыми медиальными и латеральными артериями (ветви передней большеберцовой артерии), медиальной лодыжковой ветвью (от задней большеберцовой артерии), латеральной лодыжковой ветвью (от малоберцовой артерии), медиальной и латеральной плюсневыми артериями (от тыльной артерии стопы).
Задняя большеберцовая артерия, а. tibialis posterior (рис. , ; см. рис. ), является ветвью подколенной артерии. Она следует вниз по задней поверхности голени, залегая позади камбаловидной мышцы и впереди задней большеберцовой мышцы и длинного сгибателя пальцев. Артерия сопровождается двумя одноименными венами, а непосредственно латерально к ней прилегает большеберцовый нерв, n. tibialis. В верхней трети голени от a. tibialis posterior отходит небольшой стволик, входящий в питательное отверстие большеберцовой кости и кровоснабжающий ее, – питающая большеберцовую кость артерия, a. nutricia tibiae . Направляясь вниз и несколько в медиальную сторону, задняя большеберцовая артерия достигает медиальной лодыжки, которую огибает сзади на середине расстояния между ней и краем пяточного сухожилия. Здесь артерия отделена от заднего края медиальной лодыжки сухожилиями задней большеберцовой мышцы и длинного сгибателя пальцев и расположена между листками удерживателя сухожилий сгибателей, отделяющими ее от длинного сгибателя большого пальца стопы. Пройдя под retinaculum mm. flexorum и далее под проксимальным участком m. abductor hallucis, артерия переходит на подошвенную поверхность стопы и делится здесь под верхним краем m. abductor hallucis или еще под retinaculum mm. flexorum на две ветви: латеральную подошвенную артерию, a. plantaris lateralis , и медиальную подошвенную артерию, a. plantaris medialis (см. рис. , ).
По своему ходу задняя большеберцовая артерия отдает ряд ветвей.
1. Артерия, огибающая малоберцовую кость, r. circumflexus fibularis (см. рис. ), отходит от основного ствола у его начала и направляется вперед под головку малоберцовой кости; кровоснабжает мышцы этой области и принимает участие в образовании коленной суставной сети.
2. Малоберцовая артерия, а. fibularis (peronea) (см. рис. . ), – самая крупная ветвь задней большеберцовой артерии. Начинается от ее начального отдела. Несколько ниже уровня головки малоберцовой кости направляется вниз, латерально от задней большеберцовой артерии, близко к малоберцовой кости, по задней поверхности задней большеберцовой мышцы, будучи прикрыта сзади (с поверхности) длинным сгибателем большого пальца стопы. На уровне латеральной лодыжки артерия распадается на пяточные ветви, rr. calcanei , направляющиеся к голеностопному суставу и к .
От малоберцовой артерии отходит ряд ветвей:
3. Медиальные лодыжковые ветви, rr. malleolaresmediales (см. рис. , ), начинаются позади медиальной лодыжки и, направляясь вперед, анастомозируют с a. malleolaris anterior medialis (см. рис. ).
4. Пяточные ветви, rr. calcanei (см. рис. ), всего 2-4, направляются к внутренней поверхности пятки, где анастомозируя с латеральными пяточными ветвями (от малоберцовой артерии), образуют пяточную сеть.
5. Медиальная подошвенная артерия, a. plantarismedialis (см. рис. ), выйдя из-под retinaculum mm. flexorum, идет по медиальному краю подошвенной поверхности стопы между m. abductor hallucis и m. flexor digitorum brevis, направляясь к І плюсневой кости. Пройдя между указанными мышцами, артерия делится на две ветви – поверхностную и глубокую:
6. Латеральная подошвенная артерия, a. plantarislateralis (см. рис. ), по диаметру крупнее предыдущей. Выйдя из-под m. abductor hallucis, переходит на подошвенную поверхность стопы, где между m. flexor digitorum brevis и m. quadratus plantae направляется слегка дугообразно к латеральному краю стопы. Здесь она идет вперед и, достигнув основания V плюсневой кости, отдает собственную подошвенную пальцевую артерию, a. digitalis plantaris propria , к латеральному краю V пальца, а сама поворачивает в медиальную сторону и проходит между самым глубоким слоем мышц подошвы – mm. interossei plantares и более поверхностно расположенными косой головкой m. adductor hallucis и сухожилиями m. flexor digitorum longus. Пройдя таким образом в медиальном направлении, артерия образует глубокую подошвенную дугу, arcus plantaris profundus . Достигнув правого межплюсневого промежутка, дуга соединяется с r. plantaris profundus (от a. dorsalis pedis). Иногда между латеральной и медиальной подошвенными артериями под подошвенным апоневрозом, на уровне начала сухожилий короткого сгибателя пальцев, образуется поверхностная подошвенная дуга, arcus plantaris superficialis .
От глубокой подошвенной дуги отходят следующие ветви:
Первая общая подошвенная пальцевая артерия дает три собственные подошвенные пальцевые артерии: одну – к медиальному краю II пальца и две – к сторонам I пальца;
Задняя большеберцовая артерия, a. tibialis posterior, является ветвью подколенной артерии. Она следует вниз по задней поверхности голени, залегая между m. soleus позади и m. tibialis posterior, m. flexor digitorum longus впереди. Артерия сопровождается двумя одноименными венами, а непосредственно латерально к ней прилегает n. tibialis. Направляясь вниз и несколько в медиальную сторону, задняя большеберцовая артерия достигает медиальной лодыжки, которую огибает сзади на середине расстояния между ней и краем пяточного сухожилия. Здесь артерия отделена от заднего края медиальной лодыжки сухожилиями m. tibialis posterior и m. flexor digitorum longus и расположена на глубоком листке retinaculum mm. flexorum, отделяющем ее от m. flexor hallucis longus. Пройдя под retinaculum mm. flexorum и далее под проксимальным участком m. abductor hallucis, артерия переходит на подошвенную поверхность стопы и делится здесь тотчас под верхним краем m. abductor hallucis или еще под retinaculum mm. flexorum на две ветви: латеральную подошвенную артерию, a. plantaris lateralis, и медиальную подошвенную артерию, a. plantaris medialis.
По своему ходу задняя большеберцовая артерия дает ряд ветвей.
Артерия, огибающая малоберцовую кость, г. circumflexus fibulae, которая отходит от основного ствола у его начала и направляется вперед под головку малоберцовой кости, кровоснабжая мышцы этой области и принимая участие в образовании rete articulare genus.
Малоберцовая артерия, a. peronea (fibularis) — самая крупная ветвь задней большеберцовой артерии, начинается от ее начального отдела. Несколько ниже уровня головки малоберцовой кости она направляется вниз, латерально от задней большеберцовой артерии, близко к малоберцовой кости, по задней поверхности задней большеберцовой мышцы, будучи прикрыта сзади (с поверхности) m. flexor hallucis longus. На уровне латеральной лодыжки артерия распадается на ветви — пяточные ветви, rr. calcanei. направляющиеся к голеностопному суставу и к пяточной сети, rete calcaneum.
По своему ходу малоберцовая артерия лает ряд ветвей.
а) Артерия, питающая малоберцовую кость, входит в питательный канал кости.
б) Прободающая ветвь, г. perforans, отходит на 4—5 см выше латеральной лодыжки и, прободая межкостную перепонку, направляется вниз по передней поверхности голени; здесь она анастомозирует с латеральной передней лодыжковой артерией, a. malleolaris anterior lalcralis (от a. tibialis anterior), i участие в образован- латеральной сети, rete malleolare laterale, и пяточной сети, rete calcancam.
в) Латеральные -юдыжковые ветви, гг. malleolares leaeraks. небольшие ветви, входящие в состав латеральной ветвт
г) Соединительная ветвь, г. communicans, небольшой стволик, отходит на уровне лодыжек медиально по задней поверхности большеберцовой кости на соединение с a. tibialis posterior.
Артерия, питающая большеберцовую кость, отходит от задней большеберцовой артерии в верхней трети голени, отдает несколько мелких ветвей к мышцам и входит в питательное отверстие большеберцовой кости.
Медиальные лодыжковые ветви, rr. malleolares mediates, начинаются позади медиальной лодыжки и, направляясь вперед, анастомозируют с a. malleolaris anterior medialis (от a. tibialis anterior).
Пяточные ветви, rr. calcanei, числом 2—4, направляются к внутренней поверхности пятки, где, анастомозируя с латеральными пяточными ветвями (от малоберцовой артерии), образуют rete calcaneum.
Медиальная подошвенная артерия, a. plantaris medialis, выйдя из-под retinaculum mm. flexorum, идет по медиальному краю подошвенной поверхности стопы между m. abductor hallucis и m.. flexor digitorum brevis, направляясь к первой плюсневой кости. Ложась между указанными мышцами, артерия делится на две ветви — поверхностную и глубокую.
а) Поверхностная ветвь, г. super ficialis, проникает через m. abductor hallucis, кровоснабжает ее и, направляясь вдоль внутреннего края стопы, доходит до I пальца.
б) Глубокая ветвь, г. profundus, продолжает свой ход в борозде между m. abductor hallucis и m. flexor digitorum brevis до головки первой плюсневой кости, кровоснабжает указанные мышцы и кожу, анастомозирует с a. metatarsea plantaris prima, а иногда прямо с arcus plantaris.
Латеральная подошвенная артерия, a. plantaris lateralis. по диаметру крупнее предыдущей. Выйдя из-под m. abductor hallucis, артерия переходит на подошвенную поверхность стопы, где между m. flexor digitorum brevis и m. quadratus plantae направляется слегка дугообразно к латеральному краю стопы. Здесь она идет вперед и, достигнув основания V плюсневой кости, отдает собственную подошвенную пальцевую артерию, a. digitalis plantaris propria, к латеральному краю V пальца, а сама поворачивает в медиальную сторону и ложится между самым глубоким слоем мышц подошвы — mm. interossei plan-tares и более поверхностно расположенными caput obliquum m. adductoris hallucis и сухожилиями m. flexor digitorum longus. Пройдя таким образом в медиальном направлении, артерия образует подошвенную дугу, arcus plantaris. Достигнув первого межплюсневого промежутка, дуга соединяется с г. plantaris profundus (от a. dorsalis pedis).
От подошвенной дуги отходят следующие ветви.
а) Подошвенные плюсневые артерии, на. metatarseae plantares, числом 4, направляются кпереди в промежутках между плюсневыми костями. В своем дистальном конце эти артерии называются общими подошвенными пальцевыми артериями, aa.. diffi-lales plantares communes, на уровне основания I фаланг каждая из них разделяется на две собственные подошвенные пальцевые артерии, aa.. digilales plantares propriae, которые идут по обращенным один к другому краям пальцев.Первая общая подошвенная пальцевая артерия дает 3 собственные подошвенные пальцевые артерии: одну — к медиальному краю II пальца и две — к сторонам I пальца.
б) Ряд мелких веточек к мышцам и костям подошвенной поверхности стопы.
в) Прободающие ветви, rr. perforantes (см. ниже "Тыльная артерия стопы, a. dorsalis pedis").
Задняя большеберцовая артерия, a. tibialis posterior, является ветвью подколенной артерии. Она следует вниз по задней поверхности голени, залегая между m. soleus позади и m. tibialis posterior, m. flexor digitorum longus впереди. Артерия сопровождается двумя одноименными венами, а непосредственно латерально к ней прилегает n. tibialis. Направляясь вниз и несколько в медиальную сторону, задняя большеберцовая артерия достигает медиальной лодыжки, которую огибает сзади на середине расстояния между ней и краем пяточного сухожилия. Здесь артерия отделена от заднего края медиальной лодыжки сухожилиями m. tibialis posterior и m. flexor digitorum longus и расположена на глубоком листке retinaculum mm. flexorum, отделяющем ее от m. flexor hallucis longus. Пройдя под retinaculum mm. flexorum и далее под проксимальным участком m. abductor hallucis, артерия переходит на подошвенную поверхность стопы и делится здесь тотчас под верхним краем m. abductor hallucis или еще под retinaculum mm. flexorum на две ветви: латеральную подошвенную артерию, a. plantaris lateralis, и медиальную подошвенную артерию, a. plantaris medialis.
По своему ходу задняя большеберцовая артерия дает ряд ветвей.
По своему ходу малоберцовая артерия лает ряд ветвей.
От подошвенной дуги отходят следующие ветви.
Задняя большеберцовая артерия, a. tibialis posterior, является ветвью подколенной артерии. Она следует вниз по задней поверхности голени, залегая между m. soleus позади и m. tibialis posterior, m. flexor digitorum longus впереди. Артерия сопровождается двумя одноименными венами, а непосредственно латерально к ней прилегает n. tibialis. Направляясь вниз и несколько в медиальную сторону, задняя большеберцовая артерия достигает медиальной лодыжки, которую огибает сзади на середине расстояния между ней и краем пяточного сухожилия. Здесь артерия отделена от заднего края медиальной лодыжки сухожилиями m. tibialis posterior и m. flexor digitorum longus и расположена на глубоком листке retinaculum mm. flexorum, отделяющем ее от m. flexor hallucis longus. Пройдя под retinaculum mm. flexorum и далее под проксимальным участком m. abductor hallucis, артерия переходит на подошвенную поверхность стопы и делится здесь тотчас под верхним краем m. abductor hallucis или еще под retinaculum mm. flexorum на две ветви: латеральную подошвенную артерию, a. plantaris lateralis, и медиальную подошвенную артерию, a. plantaris medialis.
По своему ходу задняя большеберцовая артерия дает ряд ветвей.
По своему ходу малоберцовая артерия лает ряд ветвей.
а) Артерия, питающая малоберцовую кость, входит в питательный канал кости.
б) Прободающая ветвь, г. perforans, отходит на 4-5 см выше латеральной лодыжки и, прободая межкостную перепонку, направляется вниз по передней поверхности голени; здесь она анастомозирует с латеральной передней лодыжковой артерией, a. malleolaris anterior lalcralis (от a. tibialis anterior), i участие в образован- латеральной сети, rete malleolare laterale, и пяточной сети, rete calcancam.
в) Латеральные -юдыжковые ветви, гг. malleolares leaeraks. небольшие ветви, входящие в состав латеральной ветвт
г) Соединительная ветвь, г. communicans, небольшой стволик, отходит на уровне лодыжек медиально по задней поверхности большеберцовой кости на соединение с a. tibialis posterior.
а) Поверхностная ветвь, г. super ficialis, проникает через m. abductor hallucis, кровоснабжает ее и, направляясь вдоль внутреннего края стопы, доходит до I пальца.
б) Глубокая ветвь, г. profundus, продолжает свой ход в борозде между m. abductor hallucis и m. flexor digitorum brevis до головки первой плюсневой кости, кровоснабжает указанные мышцы и кожу, анастомозирует с a. metatarsea plantaris prima, а иногда прямо с arcus plantaris.
От подошвенной дуги отходят следующие ветви.
