Стоматология является разделом медицины, объединяющим различные заболевания челюстно-лицевой области, слизистой оболочки полости рта, зубов и шеи.
Среди всех недомоганий человека наиболее частыми являются поражения зубов, пренебрежение лечением которых влечет различные осложнения воспалительного характера (абсцесс, флегмона, остеомиелит), угрожающих здоровью, а в тяжелых случаях и жизни человека.
При больных зубах, при отсутствии даже нескольких, не совершенен акт механической переработки пищи, что отражается на состоянии желудка и кишечного тракта, способствует возникновению гастрита, язвы желудка, двенадцатиперстной кишки.
По статистике очень высок травматизм, в том числе лица, где преобладают переломы лицевого скелета: нижней и верхней челюсти, скуловой кости, носа, орбиты. Правильно оказанная первая помощь - ее методы изложены в этой главе - облегчат участь пострадавшего и улучшат прогноз лечения.
Возникновение опухолевых процессов челюстно-лицевой области - нередкое явление. Знание их признаков позволит еще в раннем периоде развития опухоли обратиться к специалистам и обеспечить более благоприятный исход.
Затрагивает стоматология и очень часто встречающиеся, такие тревожные для человека явления, как зубная боль, неприятный запах изо рта, кровотечение из десен и после удаления зуба - всего, что нарушает привычное ощущение здоровья и красоты лица.
Ограниченное скопление гноя в тканях, возникающее при воспалении. В челюстно-лицевой области, как правило, является последствием осложненного заболевания зубов. Причиной его также могут быть фурункул, ангина, повреждение кожи или слизистой оболочки полости рта, занесение в ткани бактерий шприцем при обезболивании и пр. Абсцесс может образоваться и в результате заноса инфекции током крови или лимфы при общих инфекционных заболеваниях (грипп и др.).Симптомы и течение. Обычно абсцессу предшествует зубная боль, характерная для периодонтита (см.). Она появляется в области определенного зуба, надкусывание которым вызывает усиление болевого ощущения. Вскоре появляется припухлость мягких тканей и уплотнение, болезненное при дотрагивании. Если абсцесс развивается под слизистой оболочкой полости рта, при осмотре видно ее выбухание и покраснение. При расположении абсцесса ближе к коже (лица и подчелюстной области) картина аналогичная.
Прогрессирование гнойного процесса сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, нарушением аппетита, сна. Для удаления очага инфекции у больного зуба, а главное для предупреждения распространения ее на окружающую ткань и область необходимо оперативное вскрытие гнойника врачом. В противном случае не исключена возможность перерастания ограниченного воспаления в разлитое с переходом его во флегмону.
Развитие абсцесса может привести к прорыву гноя наружу или в полость рта. Истечение гноя снимает острые явления, стихает или исчезает боль, восстанавливаются нормальные контуры лица или слизистой полости рта, стабилизируется общее самочувствие. Такой исход не должен успокаивать, так как процесс продолжается, но уже в хронической стадии. В дальнейшем он может обостриться, а это - гноеистечение из свищевого хода с неприятным запахом изо рта, сенсибилизация организма токсичными продуктами распада.
Лечение. Быстрота развития процесса дает основание настоятельно рекомендовать не откладывать обращения к стоматологу. До этого, как меры облегчающего характера, можно использовать обезболивающие, теплое полоскание полости рта, тепловую повязку.
Прием антибиотиков и других сильных средств без назначения не рекомендуется.
Ниже изложены особенности распознавания процесса в зависимости от места его возникновения и наиболее частые локализации.
Характерен появлением в подъязычной области красноты, а вскоре уплотнения, очень болезненного при раздражении его во время разговора и приема пищи. Язык становится менее подвижным, приподнят кверху. Постепенно припухлость дна рта увеличивается, ухудшается общее состояние.Возможен самостоятельный прорыв гноя в полость рта, и хотя острые явления тогда стихают, в этот момент крайне опасно распространение гноя в окологлоточную область и шею. Поэтому ожидание самопроизвольного вскрытия недопустимо. Обращение к врачу обязательно.
Возникает обычно как осложнение периодонтита зубов верхней челюсти. Чаще причиной бывает второй резец, клык или второй премоляр. Заболевание начинается с боли в области твердого неба и покраснения слизистой оболочки. При ее выбухании боль приобретает наибольшую интенсивность.Прием пищи становится затруднительным.
Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника, после которого возникает облегчение. Однако для предупреждения возможного распространения гнойника на большую площадь твердого неба и развития остеомиелита небной пластинки кости показано вскрытие абсцесса в условиях поликлиники.
До обращения к врачу можно использовать обезболивающие препараты и теплое полоскание.
В зависимости от глубины развития процесса припухлость и покраснение будут больше выражены или со стороны кожного покрова щеки, или слизистой оболочки полости рта. Боль слабая, но при открывании рта усиливается. Нарушение общего состояния выражено умеренно. Опасно распространение гнойника на соседние отделы лица. Начинается с появления боли в толще языка, которая быстро нарастает.Язык увеличивается в объеме, как бы приподнят, мало подвижен. Резко затрудняется акт жевания, глотания, часто нарушается дыхание, в редких случаях до крайней степени, когда возникает чувство удушения.
Показана срочная госпитализация для принятия неотложных мер.
Воспаление лунки челюсти в результате ее инфицирования после травматического удаления зуба. При этом часто наблюдается повреждение самой лунки и размозжение окружающей ее десны. Может развиться и как следствие нарушения послеоперационного режима, когда активным полосканием рта вымывают тромб из лунки, микробы проникают в нее, вызывая воспаление. Попадание пищи в лунку, отсутствие гигиены полости рта так же способствуют возникновению альвеолита.Симптомы и течение. Заболевание начинается чаще на 2-3 сутки после операции с появления сильных болей в области лунки удаленного зуба, повышения температуры тела до 37,5-38,5°С. Постепенно боль усиливается, распространяясь на соседние отделы головы.
Изо рта появляется дурной запах. В подчелюстных областях увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы. Продолжительность заболевания - до двух недель.
Лечение. В домашних условиях до обращения к врачу, которое необходимо при появлении описанных выше симптомов, показано частое полоскание рта теплым раствором (3 %) перекиси водорода, питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды), обезболивающие препараты.
Альвеолит может осложниться остеомиелитом лунки, что удлиняет время заболевания и реабилитации больного.
Причины вывиха нижней челюсти могут быть разнообразные: удар, сильное открывание рта при зевоте, крике, рвоте, при удалении зуба, при откусывании большого и твердого куска пищи и пр. Чаще возникает у женщин из-за меньшей глубины суставной ямки и выраженности костного бугорка, в результате чего легче смещается суставная головка нижней челюсти. Если это смещение кпереди, то говорят о переднем вывихе, если назад - то о заднем, бывают двухсторонние, которые встречаются часто. Диагностируют привычный вывих, когда он повторяется неоднократно.Симптомы и течение. При вывихе нижней челюсти картина довольно типична. Пострадавший жалуется на боль, невозможность закрыть рот и принимать пищу, речь затруднена. Любая попытка закрыть рот безуспешна и сопровождается усилением боли. Поэтому при вывихе челюсти не следует стараться самим ее вправить, это только измучает человека.
Лечение. Необходима неотложная помощь врача, который, используя обезболивание, применит знания определенных приемов. Воздерживаться от своевременных мер не стоит, поскольку вправить челюсти в последующем будет гораздо труднее.
Воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи, возникшее в результате образовавшегося сообщения гайморовой пазухи с полостью рта после удаления моляров или премоляров верхней челюсти. Подобные сообщения возникают, когда у некоторых людей корни указанных зубов проникают в гайморову пазуху и бывают отделены от нее только слизистой оболочкой или топкой костной пластинкой. При этом, даже при весьма аккуратном проведении операции, нарушается целостность как костной пластинки, так и слизистой оболочки, отделяющей гайморову пазуху от верхушки корня зуба. Через такое возникшее после удаления зуба соустье из полости рта проникают бактерии, обусловливая воспаление пазухи.Попытки стоматологов сейчас же после образования соустья ушить слизистую оболочку десны для закрытия сообщения не всегда оканчиваются благополучно. Чаще свищевой ход остается.
Его признаки весьма четки. Когда принимают жидкую пищу, часть ее попадает в полость носа. Если выдохнуть воздух через нос, предварительно зажав ноздри пальцами, воздух выйдет в полость рта через свищевое отверстие. Кроме того, из свища в полость рта иногда выделяется прозрачная или мутная жидкость - продукт воспаления гайморовой пазухи.
Лечение только оперативное в условиях стационара.
Вид стоматита, когда поражается слизистая, покрывающая альвеолярный отросток челюсти. Помимо общих причин, вызывающих заболевание оболочки иной локализации (см. Стоматит), наиболее частая - грязное содержание полости рта, наличие зубных отложений (см. Зубной камень).Симптомы. Во время осмотра заметно покраснение, отечность десны, при еде и чистке зубов возможна ее незначительная кровоточивость. При несоблюдении гигиены полости рта десна покрывается налетом, возникают язвы, участки омертвения ткани, дурной запах изо рта. Заболевание может распространиться на другие отделы слизистой оболочки полости рта.
Лечение: систематический уход за зубами, полоскание, снятие зубного камня, лечение пародонтита, щадящая диета.
Возникает в первую очередь из-за несистематически осуществляемой гигиены полости рта. Частички пищи, остающиеся после ее приема в межзубных промежутках, а также в кариозных зубах, спущенный эпителий слизистой оболочки подвергаются воздействию бактерий, находящихся в изобилии в полости рта. Происходит распад белков пищи и эпителия и их последующее гниение, что и обусловливает возникновение запаха. Кроме того, причиной его может быть воспалительный процесс в окружающих зуб тканях (см. Пародонтит), поражение слизистой оболочки полости рта, языка (см. Гингивит, Стоматит), а также, в редких случаях, заболевание желудка (гастрит).Предупреждение и избавление от запаха сводится, главным образом, к регулярному уходу за полостью рта. Утром и вечером необходимо чистить зубы: движение зубной щетки должно быть как в горизонтальном направлении, так и в вертикальном для тщательного удаления остатков пищи из межзубных промежутков. Способствует этому применение зубочисток и полоскание рта водой после еды. Эффективно применение растворов пахнущих веществ: мяты, специальных дезодорантов.
При заболевании слизистой оболочки полости рта, тканей вокруг зуба, а также желудка показано специальное лечение.
Неприятные, а часто нестерпимые ощущения, вызванные раздражением чувствительных нервов. В роли раздражителей может быть удар, ожог, укол, воспаление, травма и пр. Обычно является проявлением заболевания зуба.При нарушении целостности твердых тканей зуба (эмали, дентина) болевые ощущения возникают только при приеме холодной или горячей воды, кислой или сладкой пищи. С удалением этих раздражителей (полоскание полости рта теплой водой) - боль прекращается.
В тех случаях, когда она возникает самостоятельно, часто усиливается по ночам и распространяется на окружающие зуб области, приобретая разлитой характер, следует полагать, что речь идет о возникновении острого воспаления зубной мякоти - пульпы зуба. При этом боль бывает длительной и часто мучительной. Рассчитывать на ее прекращение путем приема обезболивающих - анальгин и т.д. - даже в больших дозах, не приходится. Также ошибочны рекомендации по введению в полость больного зуба различных средств (спирт, анальгин, аспирин и пр.). Самое большее, чего можно достичь - незначительно снизить ее интенсивность.
Возможно, что боль сама по себе уменьшится или прекратится, когда деструктивные явления разрушат перемычку между кариозной полостью и пульпарной камерой зуба. При этом острый период воспаления пульпы переходит в хроническую стадию, что и сопровождается стиханием или исчезновением боли. Однако болезнетворное поражение продолжается, распространяясь на всю зубную мякоть, включая пульпу в каналах корней зуба, а затем и на окружающую его ткань. Переход гнойного воспаления за пределы зуба носит название острого периодонтита. При этом болевое ощущение характеризуется самостоятельным возникновением, точной локализацией в области зуба, дотрагивание до него, тем более постукивание вызывают резкое усиление боли. Обезболивающими средствами можно ее уменьшить и даже снять. Но рассчитывать на излечение без участия стоматолога нельзя, оно необходимо, причем в ближайшие дни для предупреждения возможных тяжелых осложнений - абсцесса, флегмоны, остеомиелита.
Таким образом, являясь наиболее частым сигналом, свидетельствующим о заболевании зуба (см. Кариес, пульпит, периодонтит), зубная боль в то же время может быть и результатом травмы, когда отлом части коронки обнажает зубную мякоть (пульпу), богатую нервными окончаниями. Малейшее прикосновение к ней вызывает острейшую боль. Помощь при этом может оказать только стоматолог.
Следует иметь в виду, что создавать впечатление зубной боли может опухоль челюсти, воспаление гайморовой пазухи, нервов, заболевание центральной нервной системы. Поэтому боль в зубочелюстной области должна быть оценена врачом для выявления ее причины и не рассматриваться только как зубная.
Более 80 % людей имеют зубные отложения, именуемые "зубной камень". Он состоит из остатков пищи, эпителия (спущенного), бактерий, солей фосфора, кальция и др. Образование его начинается со скопления на шероховатой поверхности шейки зуба мягкого налета, на который осаждаются известковые соли. Уплотняясь, это образование "муфтой" охватывает придесневую часть зуба. Наиболее часто камень возникает на зубах, которые меньше участвуют в акте жевания, из-за чего их естественное очищение затрудняется.Причины возникновения зубного камня - несоблюдение гигиены полости рта, привычка принимать только мягкую пищу, жевать на одной стороне. Нарушение обмена веществ, в первую очередь солевого, может стать общим поводом для зубных отложений.
При заболевании околозубных тканей (пародонтит) камень образуется под десной: между корнем зуба и стенкой альвеолы, что способствует более агрессивному развитию пародонтита (ранее это заболевание называли альвеолярной пиореей).
При наличии зубного камня необходимо обратиться к стоматологу, чтобы его снять. В противном случае возможны различные осложнения - возникновение очага хронического воспаления десны, запах изо рта, интоксикация организма.
Профилактика сводится к гигиеническим мероприятиям, употреблению наравне с мягкой твердой пищи (яблоко, морковь, капуста и др.).
Распространенное заболевание, которым страдает 95 % людей. В основе его - разрушение твердых тканей зуба: эмали и находящегося под ней дентина. Причина окончательно не выяснена. Тем не менее нерегулярный уход за зубами является предрасполагающим фактором.Симптомы и течение. Кариес возникает исподволь: на поверхности эмали того или иного зуба появлятся пигментное пятно (сначала белого, а затем желтого цвета). Вскоре оно приобретает коричневую окраску. В дальнейшем разрушается эмаль, а затем дентин. Процесс обычно протекает медленно, в более редких случаях - быстро. Возникающая полость сначала в эмали, а потом в дентине прогрессирует в глубину и в ширину. Остатки пищи в ней служат питательной средой для бактерий, находящихся в изобилии в полости рта. Вызванное ими гниение усугубляет ее антигигиеническое состояние. Возникает неприятный запах.
Кариес зуба сопровождается характерными болевыми ощущениями. Довольно острая боль возникает во время употребления холодной, горячей, кислой, сладкой пищи. Она быстро исчезает после устранения указанных факторов (полоскание полости рта теплой водой). Человек, к сожалению, приспосабливается к "условиям" еды, исключая температурные и химические раздражители. У него появляется ошибочное убеждение о полном благополучии, обращение к врачу считает излишним. Вместе с тем деструктивный процесс продолжается, что приводит к значительному разрушению коронки зуба и распространению процесса на зубную мякоть - пульпу. Это, в свою очередь, усложняет лечение зуба и снижает возможность его сохранения.
А это крайне важно. Зубы разрушенные или удаленные не только искажают акт жевания, фонетику речи, внешний облик, но и пагубно влияют на состояние желудка. Из-за плохо прожеванной пищи может возникнуть гастрит, язва желудка и тд.
Лечение. Своевременное обращение к стоматологу абсолютно необходимо при появлении признаков кариеса зуба. Функциональная эффективность его будет восстановлена: экономно удалят разрушенную ткань эмали и дентина и восстановят целостность коронки с помощью пломбировочного материала. В отдельных регионах земного шара, где в питьевой воде содержится солей фтора меньше нормы, наблюдается особо активное поражение зубов кариозным процессом у всего населения. В таких случаях рекомендуются мероприятия, направленные на искусственное введение в организм людей солей фтора путем включения их в пищевую соль или централизованного фторирования питьевой воды.
Возникает обычно как осложнение заболевания зуба, в результате которого развивается хронический воспалительный процесс у верхушки корня зуба с образованием кисты. В более редких случаях она возникает из оболочки фолликула, окружающего коронку зуба, при нарушении процесса его прорезывания. Поэтому такая киста называется фолликулярной.В отличие от нее корневая встречается значительно чаще, поскольку заболевание зубов многократно превышает число случаев их затрудненного прорезывания. Киста корневая развивается на фоне хронического воспаления (см. Периодонтит), растет медленно, но неуклонно. Увеличиваясь в объеме, постоянно давит на окружающую ее костную ткань, которая вынужденно "отступает", освобождая место для растущей кисты.
Мало, или совсем себя не проявляя, киста видна, лишь когда появляется выпячивание челюсти с истончением его наружных плотных костных пластинок, на что обращает внимание сам больной или его окружающие. Часто при рентгенографии челюстей по тому или иному поводу киста обнаруживается как случайная находка.
Рост ее иногда влечет столь значительные разрушения кости челюсти, что приводит к ее самопроизвольному перелому. Кроме того, проникновение в полость кисты гноеродных микробов может вызвать тяжелый воспалительный процесс с вовлечением в него костного мозга челюсти и развитием остеомиелита. Возможно перерождение корневой кисты как длительно текущего процесса в раковую опухоль.
Лечение кисты - хирургическое. При небольших размерах допустимо проведение операции в амбулаторных условиях. Рекомендация: периодический контроль (1 раз в год) зубо-челюстной системы с помощью рентгенографии.
Обычно на хирургическое вмешательство идут, когда лечебные мероприятия не дали желаемых результатов, а сохранение зуба может вызвать острый гнойный воспалительный процесс. Удалению подлежат зубы разрушенные, неправильно прорезавшиеся, сильно подвижные и др. При осуществлении операции возникает повреждение - разрыв кровеносных сосудов, которое обусловливает умеренное кровотечение из лунки удаленного зуба и обычно после наложения марлевого шарика через 10-15 минут прекращается.Однако в отдельных случаях кровотечение может быть значительным, возникнув сразу после операции или спустя некоторое время, - как результат сложного удаления, грубого вмешательства или расширения мелких травмированных сосудов, что бывает иногда после применения при обезболивании адреналина. Может быть вызвано и нарушением свертываемости крови. Если кровотечение возникает сразу же после удаления зуба, врач найдет способ его остановить. Сложнее, когда оно возникает спустя определенное время, т.е. вне поликлиники. Причиной такого кровотечения бывают самые различные обстоятельства: нарушение режима (полоскание рта, прием горячей пищи), повышение артериального давления, распад кровяного сгустка.
Первая помощь. Необходимо попытаться самому остановить кровотечение. Для этого, лучше из марли, сделать небольшой тампон, уложить его на лунку удаленного зуба и прикусить, сомкнув зубы. Тампон должен возвышаться над лункой: чем выше тампон, тем больше давление на сосуды при смыкании зубов. В положении со сжатыми челюстями необходимо лечь или сесть, расслабиться и успокоиться. Если после 15-20 минут кровотечение все еще продолжается, угрожая большой потерей крови, необходимо обратиться к врачу, а в ночное время - в дежурную больницу хирургического профиля, где нет стоматологического стационара. Повышение артериального давления, распад сгустка крови в лупке как причины кровотечения потребуют не только местного, но и общих методов лечения.
Результат заболевания слизистой оболочки десны и может быть следствием не только местного по и общего недуга организма.Обычно кровоточивость возникает при чистке зубов щеткой. Иногда прием пищи может вызвать появление крови во рту. Она истекает из края десны при воспалении его слизистой оболочки (см. Гингивит). Особого внимания требуют случаи, когда уход за полостью рта достаточен, а сосудистые изменения десны сохраняются или вновь возникают, и кровоточивость продолжается. Причиной этого могут быть различные заболевания общего характера: крови, эндокринные, ОРЗ, грипп, авитаминоз и др. Отечность и увеличение в объеме межзубных сосочков десны нередко сопровождают беременность.
В случаях, когда болезнь усугубляется, кровоточивость возникает даже при небольшой травме, а то и вовсе без нее, самостоятельно. Лечение и наблюдение врача необходимы. В домашних условиях следует поддерживать гигиену полости рта.
Заболевания некариозного происхождения могут быть как результатом порока развития зуба, так и поражения его после прорезывания. Нарушения в развитии зубов проявляются в виде различного характера изменений эмали: нормального цвета, недоразвития, отсутствия ее или, наоборот, излишнего количества в виде эмалевых капель. Проявления могут быть на большинстве зубов или на отдельно взятых. Нередко наблюдаются аномалии формы зубов.Бывает, что на эмали появляются пигментные пятна или штрихи, чаще на резцах, реже на других зубах. Иногда возникают дефекты в виде эрозии эмали. Причиной является избыток солей фтора в питьевой воде. Отсюда и название болезни - флюороз (по латыни фтор-флюорум). Выявляется уже в детском возрасте на постоянных зубах. Пигментированные пятна и полоски (штрихи) создают существенные косметические неудобства. А в случаях эрозирования возникают условия для разрушения эмалевого покрова зуба. Заболевание часто носит эндемический характер, т.е. поражает население определенного региона, где в одном литре воды содержится более 1-1,5 мг солей фтора.
Разработаны централизованные технологии, снижающие их уровень в питьевой воде. Имеющиеся изменения на эмали зубов поддаются косметическому лечению стоматологом.
При большом разнообразии опухолевых процессов, поражающих челюстно-лицевую область, целесообразно выделить две группы: доброкачественные и злокачественные. Такое деление условно, учитывая нередкое перерождение, когда опухоль "добрая" под влиянием характерных для ее локализации особенностей, приобретает качества "злого" роста. Поэтому каждое новообразование, возникшее на лице, шее, в полости рта, должно быть причиной обязательного обращения к врачу-стоматологу и онкологу.Доброкачественные процессы могут локализоваться на коже лица, на слизистой оболочке полости рта, губ, в толще мягких тканей и челюстей. При поверхностном расположении легко выявляются. Внутритканевое положение создает участок выбухания, асимметрии. Среди доброкачественных наиболее частыми являются папиллома, фиброма, атерома, киста, наддесневик. Опухоль в полости рта подвергается постоянной травме пищевым комком при жевании, зубами, при разговоре. Ее систематическое раздражение может дать стимул к перерождению в злокачественную. Само по себе образование, выступающее в полость рта, создает неудобства как функционального, так и косметического порядка, но какого-либо нарушения в самочувствии не вызывает. В редких случаях увеличение его размера может травмировать какую-то нервную веточку с умеренными болевыми ощущениями. Опухоли, располагающиеся в толще челюстных костей, могут истончать их, деформировать, а иногда и вызывать перелом челюсти.
Злокачественные новообразования челюстно-лицевой области составляют около 20 % общего числа рака и саркомы, поражающих человека. 90 % кожного рака падает на кожу лица. До настоящего времени нет четкого причинного представления. Однако, совершенно очевидно, что целый ряд факторов, воздействуя на ткани, побуждают их клетки к злокачественному росту. К ним относится привычка к чрезмерно горячей или холодной пище, острой или грубой, курение - активное или пассивное (вдыхание табачного дыма), длительное механическое раздражение слизистой оболочки полости рта, языка острым краем разрушенного зуба или плохо подогнанного протеза, воздействие кислоты или щелочи на производстве, жевание табака и пр. В отдельных случаях - длительное хроническое воспаление (периодонтит, гайморит, киста), генетические предпосылки. Наиболее частой локализацией злокачественного новообразования является губа, слизистая оболочка полости рта, языка.
Рак губы. Как правило, располагается на нижней губе, чаще у мужчин. Предшественником нередко является долго не заживающая трещина, которая в дальнейшем приобретает вид язвы, легко кровоточащей. Одновременно возникает инфильтрат, имеющий тенденцию к распространению, из-за чего губа увеличивается в размере. Подвижность ее ограничивается. Опухоль со временем метастазирует на кость нижней челюсти. Клетки ее переносятся лимфой в подбородочные и поднижнечелюстные лимфатические узлы. Они увеличиваются, становятся малоподвижными. Прогрессирование процесса приводит к возникновению новых злокачественных очагов в лимфатических узлах различных отделов тела больного.
Раннее распознавание и лечение приводят к наиболее благоприятным результатам.
Необходимо при первых признаках (незаживающая трещина губы или опухолевое образование в ее толще) немедленно обратиться к хирургу-стоматологу или онкологу.
Рак слизистой оболочки полости рта.
Опухоль может развиваться на слизистой оболочке щек, альвеолярного отростка, мягкого и твердого неба. Первым признаком чаще служит появление на слизистой разрастания эпителия в виде кисточки, бородавки; иногда покраснение в определенном месте, где потом возникает эрозия - дефект слизистой, а затем язва. При прощупывании области вокруг нее определяется уплотнение ткани. Сравнительно рано клетки раковой опухоли распространяются по близлежащим лимфатическим узлам в окружающие ткани, в том числе и в ткань верхней или нижней челюсти.
Особого внимания заслуживает лейкоплакия - поражение слизистой оболочки, которое может вдруг пропасть, а затем появиться вновь в виде белесоватого пятна, расположенного на слизистой щек, чаще вдоль смыкания коренных зубов. Лейкоплакия представляет собой участок ороговения и слущивания эпителия слизистой оболочки и возникает из-за постоянного раздражения ее: при смыкании зубов, травме протезом, курении. Опыт свидетельствует, что удаление этих факторов ведет к исчезновению заболевания, возобновление - к его рецидиву. Это особенно наглядно у курящих людей, когда отказ от дурной привычки почти всегда избавляет их от лейкоплакии, а возврат к табаку - к ее повторению.
Лейкоплакия - заболевание доброкачественное, однако по неизвестным причинам на фоне действия фактора раздражения (табак, травма) перерождается в злокачественный процесс со всеми тяжело вытекающими последствиями.
Рак языка. Чаще возникает на боковых поверхностях и на копчике. То есть на тех участках, которые наиболее активно подвергаются механическому раздражению зубами, особенно острыми краями разрушенных или теми из них, что отдельно стоят пне дуги. выступая в сторону языка.
Первым проявлением опухолевого процесса является разрастание эпителия слизистого покрова языка. Врачи нередко рассматривают это как папиллому - доброкачественную опухоль. Однако продолжающаяся травматизация образования при разговоре и приеме пищи ускоряет ее изъязвление. Опухоль распространяется на дно полости рта, челюсть. Наличие обильной микрофлоры вызывает воспалительные явления, усугубляя тяжесть течения процесса, иногда затушевывая истинный диагноз заболевания. Самолечение недопустимо. Необходимо неотложное обращение к специалисту: хирургу-стоматологу, онкологу.
Второе по распространенности после кариеса заболевание зубо-челюстной системы. После 30 лет им страдает большая часть населения. Этот воспалительный процесс локализуется в тканях, окружающих корень зуба: связочный аппарат, с помощью которого он удерживается в лунке челюсти, альвеола и десна. Основные признаки - воспаление около корня зуба части десны, гноетечение из альвеолы, образование патологического кармана между альвеолой и корнем зуба, его расшатываемость. Причина заболевания окончательно не выяснена. Среди предложенных теорий часть авторов указывает на общий характер (склероз сосудов, заболевание нервной системы, эндокринной и т.д.), другие - на местные факторы (зубной камень, микроорганизмы, плохой уход за полостью рта и пр.).Симптомы и течение. Первые признаки пародонтита возникают на фоне кажущегося благополучия в виде зуда, жжения, онемения в области десны. Затем прослеживается отечность, покраснение, она как бы наползает на коронку зуба и приобретает синюшную окраску, появляется запах изо рта. В развивающейся стадии пародонтита десна наоборот "сползает" по направлению к корню, при надавливании из-под нее выделяется гной
Хроническое заболевание локализуется обычно на протяжении ряда зубов, чаще фронтальных. Исходом является увеличение их подвижности из-за разрушения связочного аппарата и выпадение.
Лечение. Радикального средства нет. Даже хирургическое вмешательство не гарантирует успеха. Очень важна поэтому профилактика самого заболевания и мероприятия, тормозящие течение процесса. Необходимо соблюдать гигиену полости рта и обращаться к стоматологу не реже двух раз в год для снятия зубного камня и санации. При возникшем заболевании - строгое выполнение рекомендаций врача. Небрежное отношение к себе грозит быстрой потерей многих зубов.
Кроме того, существование гнойных очагов вокруг корней зубов, иногда многих и на протяжении долгого времени, проникновение из них в организм чужеродных для него продуктов (белков) распада способствует развитию аллергического состояния, отрицательно воздействует на функцию ряда органов и систем. Поэтому и в плане профилактики общих заболеваний важно поддерживать состояние зубо-челюстпой системы в здоровом состоянии.
Воспаление околоушной слюнной железы. В отличие от эпидемического ("свинка") развивается, как правило, с одной стороны. Обычно связано с проникновением бактерий из полости рта в слюнную железу. Чаще всего обусловлено снижением слюновыделения при попадании в выводной проток железы слюнного камня, инородного тела, а также распространением воспалительного процесса из окружающих железу тканей. Застой слюны в железе и дальнейшее ее инфицирование может иметь место после больших операций, при гриппе, кори, тифе, дизентерии и др. Однако, и при кажущемся общем здоровье грязное содержание полости рта может быть достаточным основанием для развития воспалительного процесса.Симптомы и течение. Заболевание начинается с появления припухлости и боли в области околоушной слюнной железы, сухости во рту, общего недомогания, повышения температуры тела. Характерно усиление боли при приеме пищи.
Лечение. Учитывая возможность тяжелого течения паротита и возникновение осложнений, необходим вызов врача. До его прихода рекомендуется частое теплое полоскание полости рта раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды), употребление слюногенных пищевых средств (лимон, клюква) и согревающий компресс (камфорное масло, вазелин). В отдельных случаях показана госпитализация.
Среди повреждений костей лицевого скелета наибольшее значение имеют переломы челюстей. Из них преобладающее число падает на переломы нижней челюсти (70% от всех переломов костей лица).Переломы верхней челюсти. При переломе верхней челюсти фрагменты ее смещаются вниз, нарушая привычное соотношение зубов верхней и нижней челюсти и несколько удлиняя лицо. В результате пострадавший не может закрыть рот, а возникшая при переломе боль усиливается при любой попытке. Разрыв десны отломками сопровождается умеренным кровотечением.
Симптомы и течение. Перелом, как правило, возникает при достаточно сильном ударе. Потеря сознания свидетельствует о сотрясении головного мозга, а вызванная травмой острая боль может стать причиной развития шокового состояния. Наиболее грозное сочетанное повреждение возникает при переломе основания черепа.
Первая помощь. Направлена на создание условий покоя для травмированной кости. С этой целью нижнюю челюсть по возможности сближают с верхней и фиксируют их в этом положении бинтом, платком, ремнем через свод черепа. Можно использовать линейку, нож, фанерку, которые в поперечном направлении накладываются на зубы верхней челюсти и также фиксируют любым подручным материалом. Учитывая возможность развития осложнений (кровотечение, затрудненное дыхание, потеря сознания и пр.) транспортировка пострадавшего в больницу должна быть безотлагательной, желательно в лежачем положении.
Перелом нижней челюсти. При травме нижней челюсти чаще наблюдаются двойные и тройные переломы, что объясняется формой ее кости (вид подковы). Сотрясение головного мозга - нередкий осложняющий фактор.
Симптомы и течение. Для перелома нижней челюсти характерна боль, резко усиливающаяся при попытке движения ею. Рот полуоткрыт. Нарушено правильное соотношение зубов верхней и нижней челюстей. Вскоре возникает отек мягких тканей. При дотрагивании - резкая болезненность в области перелома. Слюна часто бывает окрашена кровью.
В связи с тем, что к кости нижней челюсти прикрепляется ряд мышц, осуществляющих ее движение, их рефлекторное сокращение вызывает смещение отломков челюсти, что усиливает боль, кровотечение, дискомфорт.
При тяжелых травмах возможно обильное кровотечение, развитие затрудненного дыхания, шока.
Первая помощь. Постараться подручными средствами остановить или уменьшить кровотечение (тампон, прижатие кровоточащего участка), попытаться устранить причину затрудненного дыхания (положить больного вниз лицом, сместить кпереди язык), при шоке - искусственное дыхание. Вызов "Скорой помощи" должен быть немедленным.
В практике встречаются случаи перелома нижней челюсти и без столь тяжелых последствий. Тогда главная задача при оказании помощи заключается в создании относительного покоя для поврежденного органа. Для этого нижнюю челюсти по возможности осторожно "подводят" к верхней челюсти и фиксируют в таком положении повязкой (марля, бинт, ремень, платок и пр.) через свод черепа. Учитывая возможность сотрясения головного мозга желательна транспортировка в больницу в лежачем положении.
Больным с переломами нижней челюсти абсолютно показано обращение к врачу, поскольку при самолечении обычно возникают осложнения, которые приводят к разрушению самой кости челюсти.
Заболевание окружающих корень зуба тканей. Как правило ему предшествует пульпит (см.) с присущими ему болевыми ощущениями. Отказ от его лечения предопределяет проникновение бактерий по каналу корня зуба за его пределы, вызывая уже в новых условиях острое воспаление, называемое острым периодонтитом.Симптомы и течение. Характерным признаком является появление самостоятельной боли, сначала слабой, затем усиливающейся, приобретающей характер пульсирующей. Ее отличие от боли при пульпите в том, что она строго локализована, становится резкой при механической нагрузке на больной зуб, особенно в виде постукивания. Смыкание зубов настолько болезненно, что многие отказываются от приема даже жидкой пищи. Возможно умеренное повышение температуры тела (до 37,5°С). При указанных симптомах потребность в помощи стоматолога в самое ближайшее время крайне велика. Использование домашних средств, включая обезболивающие, теплое полоскание и повязку может дать только эпизодическое облегчение. Отсрочка времени обращения к специалисту чревата тяжелыми осложнениями из-за развития гнойного процесса сначала ограниченного, а затем разлитого (см. Абсцесс, Флегмона, Остеомиелит, гл. Стоматология и гл. Хирургические болезни).
Разрешение этого бурно протекающего острого процесса возможно и с более легкими последствиями. При нахождении пути выхода гноя из очага воспаления в полость рта (через расплавленную слизистую оболочку, покрывающую альвеолярный отросток) или через кожу наружу с образованием свищевого хода, острый периодонтит переходит в хроническую стадию. В таком случае угроза опасных осложнений снижается, но не исчезает вовсе.
Лечение. Желательной вполне возможно избежать образование свищевого хода. В условиях амбулатории искусственно создают отток гноя из очага воспаления через канал зуба и пульпарную камеру, предварительно освобожденных от гниющих частиц распада ткани пульпы. Затем осуществляют их дезинфекцию с последующим заполнением канала и камеры пломбировочным материалом. При узости каналов корня больной зуб вынужденно удаляют.
Хронический периодонтит. Нахождение в полости рта человека пораженных зубов, которые, на его взгляд, "не болят", потому, что нет боли, на самом деле сопряжено с возникающими не остро, а исподволь непредсказуемыми осложнениями. Эта проблема волнует не только стоматологов, но и врачей по общим заболеваниям. Дело в том, что при хроническом периодонтите у верхушки корня зуба сохраняется очаг вялотекущего воспаления - своего рода инкубатор разнообразных бактерий. Для их жизни, размножения преград почти нет или они малозначительны. В то же время продукты жизнедеятельности бактерий, вырабатываемые ими вредные вещества (токсины), а также продукты распада клеток тканей являются по своей белковой природе чужеродными человеку. Постоянно, иногда на протяжении многих лет проникая в организм "хозяина", чужеродные белки сенсибилизируют (отравляют) его и искажают естественные реакции.
Если учесть, что периодонтитных зубов может быть несколько (что часто встречается), нетрудно представить массивность белковой агрессии. Установлено, что в результате такой сенсибилизации возможно возникновение тяжелых общеорганных заболеваний: сердца, почек, суставов, глаз и др. Кроме того, извращенная реактивность организма усугубляет и обостряет течение существовавших болезней. В связи с этим хронические очаги воспаления в околозубных тканях, несмотря на их почти бессимптомное течение, подлежат обязательной ликвидации для оздоровления организма.
Пластичный, твердеющий материал, которым заполняется образовавшийся в зубе дефект, полость с целью восстановления анатомической и функциональной целостности зуба.Пломбы бывают цементные, металлические, пластмассовые и др. Выбор делают в зависимости от показаний. Так, для пломбирования фронтальных зубов используют цементные или пластмассовые, поскольку этот материал более схож с цветом эмали зуба.
Металлические - устойчивее к механическим факторам при жевании пищи, но косметически не подходят для фронтальных зубов (по цвету). Очень прочная и долговечная пломба из амальгамы, к сожалению, окрашивает весь зуб в темный цвет. Пломбы из композитов являются наиболее перспективными в настоящее время.
Этот процесс является физиологическим и служит косвенным показателем правильного или нарушенного развития ребенка. Как физиологический акт прорезывание зубов не является болезненным явлением и вызвать какие-либо заболевания не может. Находится в прямой связи с общим состоянием здоровья ребенка - своевременный в определенной последовательности рост зубов свидетельствует о нормальном развитии его организма. Задержка сроков может быть следствием рахита, инфекционного заболевания, продолжительного нарушения функции кишечника и изменений в обмене веществ. Более раннее прорезывание зубов - эндокринных нарушений. Расхождение во времени начала прорезывания центральных резцов на 1-2 месяца от условного срока не может рассматриваться как действие какой-либо патологии.Новорожденный не имеет ни одного зуба, хотя в редких случаях и наблюдается их внутриутробное развитие. В период между б и 8 месяцами жизни у ребенка начинают появляться центральные резцы нижней челюсти, а затем верхней. К 8-12 месяцам - боковые резцы сначала на нижней, затем на верхней челюстях. К 12-16 месяцу прорезываются первые моляры, к 16-20 месяцу - клыки и к 20-30 месяцу - вторые моляры, которые заканчивают формирование молочного прикуса.
Прорезывание молочных зубов нередко отражается на самочувствии ребенка. У ослабленных детей этот физиологический процесс сопровождается общим недомоганием, плохим сном, беспокойным поведением, плачем, капризом. Иногда повышается температура до 37,5°С, изменяется характер испражнений, возможны кратковременные высыпания на теле, покраснение кожи лица. Временно приостанавливается прирост веса ребенка, снижается иммунная защита. Для установления истинной причины недомогания необходима консультация педиатра.
На 7 году жизни происходит смена молочных зубов на постоянные, время прорезывания которых, как правило, совпадает с рассасыванием корней молочных зубов и их выпадением. В отличии от них формирование постоянного прикуса начинается с появления первых моляров нижней челюсти и в норме заканчивается к 15-18 годам. Последовательно прорезываются центральные резцы (8-9 лет), первые премоляры (9-10 лет), клыки (10-11 лет), вторые премоляры (11-12 лет), вторые моляры (12-13 лет). Третьи моляры нижней челюсти, или как их иногда называют зубы "мудрости", вырастают позже, нередко в возрасте после 20-25 лет (осложнения, связанные с их затрудненным прорезыванием см. отдельно).
Правильно и вовремя сформированный прикус играет большую роль в нормальном развитии организма ребенка. Нарушение сроков прорезывания зубов (раннее или позднее), очередности, а также отсутствие того или иного зуба требуют привлечения внимания педиатра и стоматолога, так как являются свидетельством патологии не только местного, но часто и общего характера (результат перенесенных матерью заболеваний в период беременности, либо каких-то аномалий в здоровье самого ребенка).
По различным причинам в строении зубов, их расположении и развитии может возникать целый ряд отклонений: отсутствие зачатка того или иного зуба, неправильное положение оси зуба (горизонтальное или косое), отчего он прорезывается вне дуги зубного ряда или остается в толще кости челюсти. Кроме того, неправильное формирование самого зуба - размер, форма, положение, цвет, недостаток эмалевого покрытия и т.д. Подобные изменения должны быть проанализированы специалистом.
Нарушение нормального прорезывания наиболее часто наблюдается с восьмыми зубами нижней челюсти - зубами "мудрости". Как правило, возникает из-за дефицита места в нижней челюсти, поскольку до зуба "мудрости" уже появились все остальные, не "оставив" ему достаточного пространства. Задержка в прорезывании создает условия для развития воспалительного процесса, перерастающего из местного очага в разлитой, чреватый тяжелыми последствиями. Заболевание связано с постоянной травмой края десны над буграми зуба "мудрости", где образуется язва, которая, при обилии бактерий в полости рта, и служит причиной воспаления. Процесс довольно быстро распространяется на окружающие мягкие ткани, в том числе и на жевательные мышцы, участвующие в осуществлении движения нижней челюсти. Больной из-за болей не в состоянии приоткрыть рот даже на полсантиметра.Симптомы и течение. Заболевание обычно сопровождается общим недомоганием, падением аппетита, снижением сна, повышением температуры тела иногда до высоких цифр (38°С и выше). Поскольку необходимо предупредить возможность распространения процесса на окружающую костную ткань и клетчатку с развитием острого воспаления костного мозга (остеомиелита) или мягких тканей (флегмоны) - очень важно, не рассчитывая на домашние средства, обратиться к стоматологу.
До врачебной помощи с целью облегчения состояния допустим прием обезболивающих типа анальгина (0,5 г) и полоскание полости рта теплым раствором борной кислоты (половина чайной ложки на стакан воды) или марганцево-кислым калием (розовый цвет).
Острое воспаление зубной мякоти (пульпы) из-за проникновения в нее бактерий из кариозной полости зуба. В результате воспалительного процесса нервные окончания, которых много в пульпе, травмируются ее увеличенным объемом и продуктами жизнедеятельности бактерий (токсины), отчего возникает острая боль. С распространением процесса на всю ткань пульпы и появлением гноя болевые ощущения приобретают характер пульсирующих, особенно (что типично для острого пульпита) усиливаясь в ночное время с иррадиацией в различные отделы челюстно-лицевой области.Лечение. Борьба с болью домашними средствами мало эффективна (см. Зубная боль). Самоизлечение невозможно. Продолжающийся деструктивный процесс, разрушая перемычку между пульпарной камерой и дном кариозной полости, создает условия для свободного сообщения между ними и тем самым для беспрепятственного оттока гноя от пульпы в кариозную полость, а затем в полость рта. С ослаблением внутрипульпарного давления на нервные окончания боль стихает, давая повод для ошибочного представления об окончании заболевания. И легкомысленное невнимание к судьбе зуба является обычной причиной возникновения, как осложнения пульпита, нового заболевания - острого периодонтита. Поэтому безусловное обращение к стоматологу даже при исчезновении болей предупредит возможность его развития и повысит шансы сохранить зуб.
Лечение пульпита заключается в удалении болезненно измененной пульпы, дезинфекции пульпарпой камеры, а также механической и медикаментозной обработке кариозной полости, каналов корня зуба и заполнении их пломбировочным материалом.
Своевременно и правильно леченный при пульпите зуб может многие годы выполнять свое назначение.
Название состояния, когда человек ощущает на протяжении длительного периода времени недомогание, быструю утомляемость, повышенную потливость, снижение аппетита, нарушение сна. Помимо всего могут возникать болевые ощущения в области сердца, учащенный пульс, повышенная нервозность, головная боль и пр. В связи с неярко выраженными проявлениями заболевания больные привыкают к такому состоянию и находят способы и средства приспосабливаться к нему (обезболивающие, тонизирующие и пр.), успокаивая себя и считая такое состояние нормой.Вместе с тем, как указывалось в разделе "Периодонтит", данные проявления связаны с наличием хронического воспалительного процесса у верхушки корней иногда многих зубов. Продукты жизнедеятельности бактерий, распада тканей и токсины, проникая в организм, отравляют и изменяют его чувствительность, реактивность ко многим факторам (инфекция, охлаждение, травма, переутомление и пр.).
Состояние, возникающее в результате очага аллергии, гнездящегося и организме (аутоаллергия), протекает крайне медленно. Однако, на ее фоне создается возможность развития таких тяжелых заболеваний как: воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит), его мышцы (миокардит), почек, глаз, сосудов и т.д. Следует полагать, что аутосенсибилизация, аллергизация могут усугубить или способствовать возникновению многих заболеваний.
Причинно-следственные связи очень сложны, в них может сориентироваться квалифицированный врач, рассчитывать на самолечение не следует, поскольку последствия могут быть самыми неожиданными и усложняющими оказание лечебной помощи.
Название объединяет заболевания слизистой оболочки полости рта различного происхождения и проявления. Причина, вызвавшая его, может быть местная и общая. Местная связана с участием непосредственного фактора - травма, химическое, термическое, лучевое воздействие, и результате которого на слизистой оболочке возникают покраснения, эрозия, язва.Лечение. Сводится к устранению причины и полосканию полости рта антисептическим раствором. Выздоровление обычно наступает через 7 дней. Однако, отдельные формы имеют особенность повторяться через некоторый промежуток времени, например, возникать в весенне-зимний периоды года. Другие развиваются при приеме определенной пищи (апельсины, клубника и др.) или лекарственных веществ (сульфаниламиды, антибиотики и пр.). С особым вниманием следует относиться к протезам, острым краям зубов, которые, создавая условия для постоянного длительно продолжающегося раздражения, могут тем самым вызвать опухолевый процесс слизистой оболочки.
Наиболее частыми причинами стоматита являются общие заболевания. Среди них: инфекционные (корь, скарлатина, ветряная оспа, туберкулез, сифилис и др.), аллергия, интоксикация, болезни желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, эндокринной, крови и др. Нередко их первые признаки проявляются на слизистой оболочке полости рта. Поэтому при возникновении на ней участка покраснения, эрозии, язвы, трещины необходима консультация как терапевта, так и стоматолога. Полагаться на самолечении более, чем несерьезно.
Как гигиенические мероприятия показаны: чистка зубов, полоскание растворами борной кислоты, марганцево-кислого калия, фурацилина, перекиси водорода. Прием каких-либо лекарственных средств внутрь без назначения врача недопустим. Пища должна быть жидкой, не раздражающей.
Установление связи стоматита с общим заболеванием позволит начать его лечение. При этом на фоне улучшения общего самочувствия неизбежна нормализация состояния слизистой оболочки полости рта. Контрольные сроки восстановления ее целостности колеблются от 10 до 20-25 дней. Отсутствие тенденции к заживлению дает повод для беспокойства и обязательного детального исследования с целью исключения онкологической природы образования.
Может развиться в результате ряда местных и общих заболеваний. К местным причина относятся: хирургическое и хроническое заболевание, при котором возникает снижение продукции слюны, закупорка слюнным камнем протока железы или сдавление его опухолью.Общими причинами являются: болезни - Микулича, Шегрена, лучевая, острые инфекционные заболевания, диабет, состояния после операции на органах брюшной полости, коллагенозы, авитаминозы А, В, Е, повышенная функция щитовидной железы, климакс и др. В старческом возрасте возможность возникновения сухости в полости рта увеличивается. Недостаточное увлажнение слюной полости рта и языка вызывает затруднение при приеме пищи и разговоре. Слизистая оболочка повышенно травмируется, возникают трещины, эрозии, ее воспаление. При недостатке слюны увеличивается зубной налет, активизируется рост микрофлоры во рту. Самоочищение ее полости во время еды серьезно нарушается из-за болезни, особенно при употреблении твердой и острой пищи.
Различные аномалии носового дыхания также усугубляют явление "сухости" из-за усиленного испарения жидкости при дыхании ртом.
Лечение, сводится к устранению причины, вызвавшей сухость во рту, или хотя бы к смягчению ее воздействия. В домашних условиях используют средства, защищающие полость рта и языка от раздражения. С этой целью слизистую оболочку обрабатывают персиковым, подсолнечным маслом. Хороший результат дает смесь буры и глицерина (10 % раствор). Назначение других лекарственных препаратов должно осуществляться врачом на фоне проведения других видов лечения.
Появление постоянного ощущения сухости во рту является симптомом целого ряда заболеваний, что требует обязательного обращения к специалисту.
Абсцесс. Ограниченное скопление гноя в тканях, возникающее при воспалении. В челюстно-лицевой области, как правило, является последствием осложненного заболевания зубов. Причиной его также могут быть фурункул, ангина, повреждение кожи или слизистой оболочки полости рта, занесение в ткани бактерий шприцем при обезболивании и пр. Абсцесс может образоваться и в результате заноса инфекции током крови или лимфы при общих инфекционных заболеваниях (грипп и др.).
Симптомы и течение. Обычно абсцессу предшествует зубная боль, характерная для . Она появляется в области определенного зуба, надкусывание которым вызывает усиление болевого ощущения. Вскоре появляется припухлость мягких тканей и уплотнение, болезненное при дотрагивании. Если абсцесс развивается под слизистой оболочкой полости рта, при осмотре видно ее выбухание и покраснение. При расположении абсцесса ближе к коже (лица и подчелюстной области) картина аналогичная. Прогрессирование гнойного процесса сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, нарушением аппетита, сна. Для удаления очага инфекции у больного зуба, а главное для предупреждения распространения ее на окружающую ткань и область необходимо оперативное вскрытие гнойника врачом. В противном случае не исключена возможность перерастания ограниченного воспаления в разлитое с переходом его во флегмону.
Развитие абсцесса может привести к прорыву гноя наружу или в полость рта. Истечение гноя снимает острые явления, стихает или исчезает боль, восстанавливаются нормальные контуры лица или слизистой полости рта, стабилизируется общее самочувствие. Такой исход не должен успокаивать, так как процесс продолжается, но уже в хронической стадии. В дальнейшем он может обостриться, а это - гноеистечение из свищевого хода с неприятным запахом изо рта, сенсибилизация организма токсичными продуктами распада.
Лечение. Быстрота развития процесса дает основание настоятельно рекомендовать не откладывать обращения к стоматологу. До этого, как меры облегчающего характера, можно использовать обезболивающие, теплое полоскание полости рта, тепловую повязку. Прием антибиотиков и других сильных средств без назначения не рекомендуется. Ниже изложены особенности распознавания процесса в зависимости от места его возникновения и наиболее частые локализации.
Абсцесс дна полости рта - характерен появлением в подъязычной области красноты, а вскоре уплотнения, очень болезненного при раздражении его во время разговора и приема пищи. Язык становится менее подвижным, приподнят кверху. Постепенно припухлость дна рта увеличивается, ухудшается общее состояние. Возможен самостоятельный прорыв гноя в полость рта, и хотя острые явления тогда стихают, в этот момент крайне опасно распространение гноя в окологлоточную область и шею. Поэтому ожидание самопроизвольного вскрытия недопустимо. Обращение к врачу обязательно.
Абсцесс неба. Возникает обычно как осложнение периодонтита зубов верхней челюсти. Чаще причиной бывает второй резец, клык или второй премоляр. Заболевание начинается с боли в области твердого неба и покраснения слизистой оболочки. При ее выбухании боль приобретает наибольшую интенсивность. Прием пищи становится затруднительным. Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника, после которого возникает облегчение. Однако для предупреждения возможного распространения гнойника на большую площадь твердого неба и развития остеомиелита небной пластинки кости показано вскрытие абсцесса в условиях поликлиники.
До обращения к врачу можно использовать обезболивающие препараты и теплое полоскание.
Абсцесс щеки. В зависимости от глубины развития процесса припухлость и покраснение будут больше выражены или со стороны кожного покрова щеки, или слизистой оболочки полости рта. Боль слабая, но при открывании рта усиливается. Нарушение общего состояния выражено умеренно. Опасно распространение гнойника на соседние отделы лица. До обращения (обязательного) к врачу рекомендуется обезболивающее средство, тепловая повязка, полоскание рта.
Абсцесс языка. Начинается с появления боли в толще языка, которая быстро нарастает. Язык увеличивается в объеме, как бы приподнят, мало подвижен. Резко затрудняется акт жевания, глотания, часто нарушается дыхание, в редких случаях до крайней степени, когда возникает чувство удушения.
Показана срочная госпитализация для принятия неотложных мер.
Тема сегодняшней статьи крайне неаппетитная, потому что в ней речь пойдёт об абсцессах в ротовой полости.
Если говорить совсем просто, то абсцессом называется накопление в органическом пространстве гноя, что связано с борьбой организма с точечной инфекцией в конкретном месте.
Это накопление не есть, мягко говоря, хорошо, поэтому любой абсцесс опасен для всего организма, в первую очередь - для сердца.
Ниже более подробный рассказ об этом виде проблем во рту. К сожалению, абсцессы ротовой полости могут быть нескольких типов в зависимости от того, где именно возникает воспаление.
Если вспомнить академическую формулировку, применяемую специалистами, то «абсцесс представляет собой ограниченное скопление гноя в тканях, которое возникает при различных воспалениях». То есть оно может развиваться во многих местах челюстно-лицевой области вообще и ротовой полости в частности.
Более того, абсцесс вообще имеет свободную локализацию и в состоянии развиваться в любой части нашего тела. При этом ткани как бы «расплавляются», образуя капсулу с гноем.
Капсулирование очага нарыва - одна из наиболее радикальных реакция организма на инфекционно-воспалительный процесс, потому-то и говорится об «ограниченном скоплении гноя в тканях».
Но мы сегодня будем говорить только о ротовой полости.
Каковы причины возникновения абсцесса во рту? Это может быть банальное наличие лёгкой ранки на слизистой, куда попадает инфекция.
Есть и более экзотический вариант - занесение бактерии, грибков или других микроорганизмов при уколах для обезболивания.
Второй случай не так редок, как может показаться. Но во рту всегда находится огромное количество микрофлоры, которая даже при стерильном уколе может попасть с поверхности слизистой под неё.
Третий путь образования абсцесса - следствие чисто внутренних проблем. Например, при нарыве корня зуба или других подобных инфекциях (ангина, фурункулы), при занесении инфекции с кровью или лимфой от очага воспаления в совершенно иное место.
Классификация абсцессов ротовой полости вполне чёткая и зависит от того, где именно образовался очаг воспаления. Поэтому тут всё просто и однозначно, особенно в случаях первоначального нарыва.
В связи с этим типизация абсцессов в рассматриваемой зоне такова (частичный перечень основных видов и краткая характеристика-описание).
Подъязычная область краснеет, и происходит её уплотнение. Последнее крайне болезненно при прикосновениях, в том числе при еде и глотательных движениях.
Постепенно у языка ограничивается подвижность, он постоянно в приподнятом состоянии ввиду наличия под ним объёмного уплотнения, которое тоже становится больше.
Общее состояние становится неважным, мягко говоря. Когда абсцесс полностью «созреет», он может прорваться, после чего состояние больного улучшается.
Но ядовитый гной ничего хорошего глотке и пищеводу с желудком не приносит. Поэтому такого самопроизвольного вскрытия допускать нельзя - необходимо обращаться к врачу.
Почти всегда является инфекционным продолжением периодонтита одного или нескольких зубов верхней челюсти. Первые проявления болезненность нёба, покраснение слизистой оболочки. Приём пищи становится болезненным. Самопроизвольное вскрытие несёт те же опасности, что и описанные ранее.
Можно говорить о наружном и внутреннем очаге, что зависит от его расположения ближе к коже или ближе к слизистой. Болевой синдром слабее, чем в предыдущих случаях, но значительно усиливается при открывании рта и особенно при зевании.
Очень велик риск распространения абсцесса за пределы щеки. Ничего нового об опасности самостоятельного прорыва сказать не получится, потому что уже сказано.
Очаг располагается непосредственно на языке, вследствие чего язык довольно заметно распухает, становится менее подвижным и приподнятым.
Болевые ощущения сильные, особенного пика достигают при глотании. Приём пищи практически невозможен - это мука мученическая, возможно только питьё.
Один из самых опасных видов абсцесса, для которого характерна максимальная скорость развития. В наиболее тяжёлых случаях возможны даже признаки удушья, потому что трахея может почти полностью перекрываться.
Особенностью языкового абсцесса является - паническое возбуждение и сильный испуг заболевшего. Вмешательство специалистов должно быть крайне оперативным.
Опасны тем, что способны разрушать ткани десны и приводить к потере одного или нескольких зубов. Пародонтальный абсцесс наиболее чётко локализован из всех видов и выглядит как маленький болезненный шарик под кожей десны. Возникает при инфицировании щелевого пространства между зубом и укрывающими десну мягкими тканями.
Абсцесс корневой зоны зуба есть следствие долгой болезни зуба и его локального разрушения до внутреннего стержня - пульпы. Постепенно воспаление переходит в самое основание зуба.
Очень интересным является тот факт, что у братьев наших меньших - у собак - абсцессы в ротовой полости практически такие же, как и человека. Впрочем это заболевание одинаково проявляется у всех высших животных.
О лечении можно сказать только одно: исключительно лёгкое хирургическое вмешательство. Заключается оно во вскрытии капсулы, откачке гноя и промывке полости (дренирование) - процедура вполне отработана и ничего сложного для врача не представляет.
Как только челюстно-лицевой хирург заканчивает свою работу, тут же наступает облегчение и все синдромы, включая общее плохое самочувствие, температуру и нарушение сна, пропадают.
Ровно то же самое наступает и при самопроизвольном вскрытии очага, но последствия могут быть крайне неприятными. Непромытая капсула продолжает понемногу гноить, и через свищ это всё постоянно попадает в пищевод и желудок.
Удовольствие не самое приятное, а если добавить дурной запах изо рта, то и вовсе ничего хорошего. Кроме того, если хирург не вмешивается, возможны осложнения в виде флегмон, обширного воспаления и даже общего заражения крови.
А это, сами понимаете, проблема более серьёзная. Хроническая форма абсцесса в итоге серьёзнейшим образом портит сердечную мышцу, не добавляя здоровья и другим органам и тканям. А если ещё учесть, что мозг неподалёку, то… Так что шутить с абсцессом - себе дороже.
Что касается профилактики, то тут сказать особо нечего. Необходим хороший иммунитет с нормальной работой защитных систем организма. Как кому повезёт: кто-то, например, лишь теоретически знает, что бывают фурункулы, а кто-то почти постоянно с ними мучается. «Гнилая кровь», как говорят в народе. Резко, но метко. Все эти общие рассуждения касаются и абсцессов в полости рта.
Обнаружив в полости рта образование в виде шишки, следует немедленно обратиться к стоматологу. Этот симптом указывает на наличие гнойного абсцесса и требует незамедлительного вмешательства врача. В противном случае, эта проблема может привести к заражению окружающих тканей во рту и ухудшению здоровья.
Абсцесс полости рта в простонародии известен как нарыв или флегмона. Он представляет собой сгусток гноя, накапливающегося в оболочке из фиброзных волокон и грануляционной ткани на небе, десне или другой области. Внешний вид нарыва можно увидеть на фото. Его появлению способствует развитие воспалительного процесса, при котором вредоносные организмы начинают активно размножаться.
Причины абсцесса ротовой полости:
К бактериям, которые способны провоцировать флегмону, относятся стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, анаэробы, бактероиды, клостридии. Также можно выделить грибки и менингококки.
Абсцессы могут появляться на различных участках полости рта:
Основные симптомы гнойного абсцесса:
Если игнорировать гнойник, можно сильно навредить своему здоровью. Абсцесс полости рта приводит к потере зубов, отмиранию челюстных тканей, заражению органов дыхания и зрения, параличу лицевых нервов, интоксикации организма (рекомендуем прочитать: ).
Чтобы оценить масштаб поражения, применяются современные методы диагностики. С их помощью составляется полная картина заболевания и подбирается оптимальное решение.
Способы диагностирования:
Для назначения эффективной терапии флегмоны проводится анализ гнойной жидкости. Он показывает, к каким группам антибиотиков устойчивы бактерии, а к каким - нет.
В зависимости от степени запущенности болезни применяется один из проверенных способов лечения: хирургическое вмешательство, антибактериальная терапия, прием противовоспалительных средств. Назначать терапию должен врач, основываясь на полученных данных после сбора анамнеза, получения результатов анализов и прохождения всех диагностических процедур.
В большинстве случаев врачи прибегают к оперативному вскрытию абсцесса полости рта. Этот метод позволяет избежать множества осложнений, которые возникают при самопроизвольном прорыве. Во время операции используется местный наркоз, игла вводится непосредственно в небо или десну. Для дополнительного обезболивания возможна обработка тканей аэрозолем с Лидокаином. Это позволяет сохранить рефлекс отхаркивания и помогает избавить ротовую полость от вытекающего из абсцесса гноя и крови.
Чтобы избежать заражения окружающих тканей, после вскрытия нарыва пациент наклоняет голову вниз и сплевывает все содержимое. Во время восстановительного периода доктор прописывает курс антибиотиков.
Сочетание хирургического метода и медикаментов позволяет добиться положительного результата. Это помогает избежать повторного появления абсцесса полости рта.
Лекарственные средства:
При своевременном назначении лечения лекарственными средствами хирургическое вмешательство может не потребоваться. Поэтому важно как можно раньше посетить стоматолога.
Все рецепты народной медицины от гнойного абсцесса направлены на подавление воспалительных процессов и снижение болевых ощущений. Целебными травами следует полоскать полость рта 2-3 раза в день после еды.
Народные рецепты:
При небном гнойнике или флегмоне щеки, распространившейся наружу:
Перед тем как использовать народные методы, необходимо проконсультироваться с врачом. Он может рекомендовать наиболее эффективный способ лечения.
Язвы в ротовой полости – это дефект ее слизистой оболочки . Такие образования доставляют дискомфорт и вызывают появление неприятных ощущений во время приема пищи.
К их появлению многие относятся легкомысленно и не спешат обратиться за помощью к врачу. Но следует знать, что язвы не всегда так безобидны , какими кажутся на первый взгляд.
Язвы имеют разное происхождение . Когда их появление связано с ранениями поверхности тканей слизистой, проходят сами. Но бывают случаи, что их образование является одним из симптомов серьезного заболевания организма.
По статистике появлению язв больше подвержены женщины и молодежь, а также люди, имеющие следующие проблемы со здоровьем:
Условно все разновидности язв ротовой полости можно объединить в 2 обширные группы:
Для начала рассмотрим причины появления язв вследствие повреждения слизистой оболочки и тканей ротовой полости. К таковым относятся:
Самой распространенной причиной образования язвочек во рту являются инфекции – стоматит. Выделяют следующие его виды:
Афтозный стоматит (рецидивирующий) – является заболеванием хронического типа
и носит воспалительный характер.
Его особенность — периодическое появление афт (изъязвления небольших размеров) в полости рта.
Такие изъязвления могут появиться на небе, языке, внутренних щеках или на слизистой поверхности губ. Доставляют болезненные ощущения и могут не проходить в течение долгого периода, если часто подвергаются повреждению.
У людей с афтозным стоматитом регулярно появляются колиты . Обычно афты заживают в течение недели или 10 дней, в более осложненных и запущенных ситуациях, когда появляется несколько афт сразу, на восстановление уходит от 2 до 4 недель .
Герпетиформный стоматит, характеризующийся образованием мелких язв в больших количествах
.
Внешне похожи на язвочки простого герпеса. Больше всего их появлению подвержены женщины до 30 лет.
Областью частой локализации являются участки нижней поверхности языка и ротового дна . Четко выраженной формы не имеют, основание серое. Заживают в течение 10 дней, рубцов не остается.
Такой стоматит в более легкой форме наблюдается и у детей. Во время проведения лечения рекомендуется принимать витамин С .
Афты Сеттона – более сложный и болезненный вид стоматита
, начальная стадия развития которого начинается с появления уплотнения.
Такие уплотнения перерастают в болезненные язвочки, имеющие плотные и приподнятые края.
Появляется язва во рту с примесями крови и лимфы внутри — как на фото. Такие воспаления чаще всего образуются на внутренней слизистой щек, губах и на боковой поверхности языка.
Афты Беднара часто называют эрозиями – травматическими изъязвлениями. Такие язвы могут появиться во рту только у ребенка . Причинами образования считаются сильное и грубое воздействие на слизистую неба и плохая гигиена ротовой полости.
Появляются на твердом и мягком небе. Сверху таких образований бывает налет желтоватого цвета .
Язвы травматического происхождения возникают вследствие воздействия физического характера. К возможным причинам относятся:
Чтобы свести возможность появления язв к минимуму, подбирайте правильно щетку. Подробнее об этом тут.
Для травматических язв характерно отсутствие сильно выраженных болевых ощущений . Как правило, они небольших размеров и проходят самостоятельно, если устранить контакт с травмирующим фактором. На восстановление слизистой уходит 1-2 недели.
Причинами образования язв в ротовой полости могут быть и внутренние серьезные заболевания организма. К таковым относятся:
Бактерии и возбудители данного заболевания (палочки Коха) проникают в полость рта
и распространяются на слизистой. Появляются бугорочки, характерные для туберкулеза. Постепенно они перерастают в крупные язвы.
Дно у них рыхлое, они неглубокие, границы нечеткие, по структуре мягкие. Отличаются выраженной болезненностью . Поверхностные ткани таких язв могут кровоточить. У больного отмечается плохое самочувствие, отсутствие аппетита, образование налета на поверхности языка, повышенная температура.
Является заболеванием хронического характера
. Длится 20-25 дней. В течение этого времени у больного наблюдается регулярное появление язв в ротовой полости. В отличие от туберкулезных, такие язвочки являются безболезненными.
Форма округленная, дно покрыто налетом и имеет красный цвет, края приподнятые . Чаще локализуются на небе. Проходят быстро, но может остаться рубец. При таких язвах отмечается наличие инфильтрата. Лечатся такие язвы в венерологических стационарах.
Сбои в работе эндокринной системы могут привести к образованию язв в ротовой полости. Обычно они белого цвета , небольших размеров и безболезненные. Долго не проходят, на восстановление уходит продолжительное время. Это связано с ослаблением иммунитета.
Также появление язв в ротовой полости может быть признаком таких заболеваний, как:
Язвенные высыпания в ротовой полости могут быть реакцией организма на различного рода раздражители . Это может быть:
Язвы весьма разнообразны, они отличаются по цвету и месту локализации.
В зависимости от цветовой окраски различают язвы:
К видам белых язв относятся:
Лейкоплакия беловатого оттенка , чаще всего образуется на щеках, деснах и языке. Появляется в результате избыточного роста клеток. Особо подвержены их образованию люди, злоупотребляющие курением. Такие изъязвления опасны тем, что могут перерасти в рак.
Кандидоз (молочница рта)
появляется вследствие размножения грибковой дрожжевой инфекции.
Часто такие язвы молочного цвета появляются у людей, носящих зубные протезы, лиц со слабым иммунитетом, маленьких детей и после лечения антибиотиками.
Белые язвы обычно безболезненны и проходят за короткое время.
К красным видам язв относятся язвы герпеса, афтозные стоматиты и язвы сифилиса . Для них характерно наличие болевого синдрома и они доставляют больному дискомфорт. Такие язвы имеют ярко-красное основание, могут кровоточить при контакте с их поверхностью.
Перед тем, как начать лечение язв в ротовой полости, следует установить причину и природу их образования . Обычные с виду и даже безболезненные изъязвления могут оказаться злокачественной опухолью. Именно поэтому важно правильно определить из-за чего появилась язва во рту.
Посмотрите видео о лечении язвочек во рту:
Важно понимать, чем лучше всего лечить язвы во рту у взрослого. Препараты для этой цели можно разделить на несколько групп:
В борьбе с изъязвлениями в ротовой полости применяются не только аптечные препараты, но и народные средства, отличающиеся своей доступностью и простотой использования . В домашних условиях лечение язв во рту можно проводить с помощью следующих средств:
Появление язвочек в ротовой полости – явление довольно распространенное.
Не считаются опасным заболеванием. Проходят сами и без лечения в течение одной-двух недель.
Использование лекарственных препаратов и средств народной медицины ускоряет процесс восстановления и заживления таких изъязвлений. К помощи врача следует обращаться в случае, если язвы не проходят уже больше 4 недель , они доставляют болевые ощущения и появляются в регулярном порядке.
Такие безобидные образования могут оказаться и злокачественной опухолью . Важно проявлять ответственность и серьезность и знать, как избавиться от язв во рту, тогда удастся избежать возможных проблем.
zubast.ru
Как лечить язвы и белые круглые болячки? Подходящее средство подбирать нужно исходя от вида стоматита. От него зависит и внешний вид белых болячек во рту и способ как лечить. Так, во время афтозного стоматита, который поражает каждого пятого человека, воспаляется вся слизистая полости рта. Афты (болячки и язвы) появляются на небе, на губе (с внутренней стороны), языке и щеках. Болезнь носит хронический характер, на месте воспаления могут оставаться шрамы.
Что делать, если появились белые маленькие округлые язвочки во рту и на небе и почему они появляются? Пораженные области зарубцовываются достаточно долго – на это уйдет минимум неделя. Если цвет болячек желтоватый или серый – это свидетельство проблем с кишечником, но в целом определить причины заболевания можно далеко не всегда. В домашних условиях язвы во рту лечить можно, но неправильное лечение чревато скорым повторением заболевания. Лучший вариант – если причины и лечение язвочки во рту будет подбирать врач.
Одна из распространенных причин – герпесный стоматит. Согласно статистике, более 90% людей являются носителями вируса герпеса. Большую часть времени он просто «спит» и никак не проявляется. Спровоцировать пробуждение и появление язвочки в полости рта могут стрессы, резкое снижение иммунитета, переохлаждения и любые вирусные заболевания.
Еще одна причина, по которой могут появиться нарывы и язвы (даже гнойные) во рту требующие лекарство от них, – некротический периаденит. Если пациент столкнулся с этой проблемой, обычно язва появляется на слизистой рта. На начальном этапе она похожа на небольшое воспаленное уплотнение, позже формируются вавки, гнойнички язвочка на щеке на слизистой во рту. Если не подобрать необходимое лечение вовремя, продолжаться заболевание может на протяжении нескольких лет.
Что делать, как и чем лечить болячки во рту если появилась белая язвочка от механических травм? Если имеются острые сколы зуба, неправильно подобранные протезы или пациент часто употребляет жесткую и острую пищу, все это может травмировать слизистую полости рту. В ранку попадает инфекция, как итог – красные язвочки внутри щеки во рту и как лечить эти язвы? Как избавиться быстро от болячек или язвы во рту в этом случае? Особое лечение не требуется – достаточно просто устранить травмирующий фактор.
Как навсегда избавиться от язвочек во рту и чем лечить, поможет ли мазь? Как правило, лечение должно быть комплексным, и состоит оно из трех частей. Необходимо обезвредить причину появления язвочки на щеке или белой язвы во рту. Ранки нуждаются в тщательной обработке, а ротовая полость – в общей санации. Кроме того, в большинстве случаев необходимо снятие болевого синдрома. Белая болячка на щеке с внутренней стороны вылечена может быть полосканиями, хороша и верно подобранная мазь и лекарственные средства. Точно выявление причины и правильное лечение язвы – залог успеха.
Как и чем лечить белые гнойнички или нарывы разные во рту, какое лечение требуют белые язвы? Прежде всего, нужно избегать раздражения слизистой полости рта. Временно исключить из рациона необходимо твердую, кислую, соленую и острую пищу. Пока идет лечение, питаться придется протертой и мягкой едой. Под запрет также попадают продукты, которые могут вызывать аллергию. Среди них – малина, черная смородина, орехи, виноград и цитрусовые. Почему от них появляются язвочки? Эта еда может серьезно травмировать слизистую полости рта.
Во время борьбы с язвочками осторожнее нужно быть и с напитками. Насыщенные соки, газированные напитки, привычный горячий чай – от этого тоже следует отказаться.
Лечение белых язв – процесс достаточно болезненный. Притупить боль перед приемом пищи поможет полоскание холодной водой. Профилактика – лучший ответ на вопрос, как вылечить болячки или убрать язву во рту.
Убрать гнойник или язву на небе во рту помогут следующие медикаментозные средства:
Гель «Флуоцинонид» – кортикостероид, снимающий отек и облегчающий болевые ощущения. Подходит это средство не всем: дополнительная консультация врача понадобится беременным, кормящим мамочкам и людям, страдающим от 
аутоиммунных заболеваний. Вот, что делать, если появились язвочки.
Чем можно прижечь стоматит и болячку на небе, какое средство есть от язвочек во рту? Подобные агрессивные меры воздействия применять нужно с осторожностью. Достаточную санацию ротовой полости обеспечит «Хлоргексидин Глюконат». Эта жидкость для полоскания обычно применяется во время лечения гингивита, является она и лекарством от язв.
Чем лечить язвочку на внутренней стороне щеки? Нередко специалисты назначают антигистаминные лекарства. В их числе – «Тавегил», «Лоратадин», «Супрастин» и десенсибилизаторы вроде «Фенкарола».
Если на небе появилась высыпания, нуждающиеся в лечении, ускорить их заживление помогут разнообразные кортикостероидные мази, прополис, «Цитраль» и препараты с витаминами P и C.
Определенные меры нужны и для того, чтобы избежать рецидивов и обострений – гнойнички и белые язвочки у взрослых 
во рту и язвочки изнутри на щеке могут появляться снова и снова, если не соблюдать меры предосторожности. Профилактика – лучший ответ на вопрос, как вылечить болячки или убрать язву во рту. Необходимо:
Как лечить язвочки во рту народными средствами и возможно ли это? Если выявлены причины язвочек на небе, лечение подобрать можно. Разумеется, оно должно быть комплексным. Например, мазь или другое лекарственное средство от разных язвочек должно сочетаться с полосканиями рта.
Лечение в домашних условиях язвочек во рту включать в себя может полоскания и санацию. Чем же можно лечить язвы во рту у взрослого?
Если появилась белая язвочка, как ее лечить? Хорошим средством являются солевые полоскания. Растворы с содой и солью быстро дезинфицируют все болячки во рту и на губе, которым нужно лечение, предотвращают размножение бактерий и возможные обострения.
Как можно вылечить язвочки во рту таким способом? Рецепт простой: на стакан теплой воды – две чайные ложки соли и одна ложка соды. С соотношением можно немного экспериментировать, потому что вкусовые рецепторы у всех работают по-разному, и слишком соленую воду удержать сможет не каждый.
Главное преимущество перекиси водорода – эффективная и быстрая дезинфекция зараженных участков слизистой. С этим средством нужно быть осторожнее: в чистом виде оно может вызвать небольшие химические ожоги, которые только усугубят состояние.
Для санобработки нужно смешать перекись (брать следует 3%) с водой, соотношение – 1:1. Обработка проводится с помощью тампона или ватных палочек, повторять дважды в день.
Прежде чем приступать к любому типу лечения, лучше выяснить, от чего вдруг появляются язвочки во рту и на щеке. Неправильное лечение приведет к тому, что клиническая картина будет только ухудшаться, и заболевание, от которого можно избавиться за пару дней, будет тянуться месяцами.
proekt-n.ru
Слизистая полости рта очень чувствительна, если она травмируется, человек ощущает это почти сразу – возникают жжение и зуд, боль, реакция на термические, механические и химические раздражители. К врачу обращаются лишь единицы: небольшие ссадинки и болячки появляются достаточно часто у каждого человека и, как правило, при нормальном иммунитете, быстро заживают сами по себе. Объясняется это высокой способностью слизистой к регенерации.
Но в то же время в ротовой полости постоянно находится огромное количество микроорганизмов – как полезных, необходимых для переваривания пищи и поддержания необходимой среды, так и патогенных. Иногда язвочка не заживает очень долго, может уменьшаться и затягиваться, затем возникает вновь и существенно отравляет жизнь. Что же это такое и в чем причина?
Язвочка или болячка, как ее еще часто называют в народе – это любые повреждения слизистой, обычно красного цвета, с белым или желтоватым налетом, нередко сопровождающиеся отеком и болевыми ощущениями. Размеры и форма болячки могут быть самыми разными – как и причины возникновения.
Условно их можно поделить на две группы:
Если во рту на небе появилась белая язва, чаще всего речь идет о таком заболевании, как стоматит. В этом случае очень редко белые болячки возникают только на небе, обычно они разбросаны по всему рту – на внутренней поверхности щек, деснах, языке. Язвочки покрыты белым творожистым налетов, обычно округлой формы с ярко-красными краями.
Если налет соскоблить, такая болячка начнет кровоточить. Стоматит бывает хроническим – язва может исчезать, затем образовываться вновь, но уже на новом месте. У детей нередко при этом повышается температура, увеличиваются лимфоузлы. При обширных поражениях слизистой пациент не может принимать пищу с ложки или вилки, ему больно разговаривать.
Белые язвы на небе могут также быть симптомом инфекционного заболевания верхних дыхательных путей – ангины или скарлатины. При некоторых патологиях желудочно-кишечного тракта во рту также появляются язвочки.
Эндокринные нарушения, снижение иммунитета могут стать причиной, по которой на небе во рту образовались болезненные белые язвочки.
Важно: белые язвочки во рту – один из признаков сифилиса. А иногда это симптом раковых заболеваний.
Если пациент может вспомнить, когда оцарапал небо или переусердствовал, например, с отбеливающими средствами для зубов, и после этого обнаружил у себя во рту на небе язвы белого цвета, особых причин для беспокойства нет – важно начать лечить ее сразу же, не допуская инфицирования и воспаления. Тогда неприятность забудется через несколько дней.
Если же язвы появляются часто, плохо заживают – необходимо обследоваться у врача, установить причину их возникновения и лечить в первую очередь основное заболевание.
zubsite.ru
Афтозом страдает почти каждый пятый житель нашей планеты. Язвы во рту представляют собой нарушение целостности слизистой оболочки десен, губ или щек. Они могут быть сероватого, белого, красного или желтоватого цвета. Нередко они значительно ухудшают качество жизни, мешая нормально получать пищу и даже разговаривать.
Причинами появления во рту язв могут быть как специфические заболевания слизистой оболочки рта, так и общие заболевания организма.
Афтозный стоматит в возвратной форме. Это воспаление, протекающее в хронической форме. На слизистой оболочке рта время от времени появляются высыпания афт, которые достаточно болезненны. Если афта образовалась в месте постоянного трения, то после ее заживления может остаться шрам. У таких пациентов обычно присутствует воспаление кишечника. Часто стоматит развивается на фоне эмоционального стресса, во время менструации. Рубцуется афта за неделю, но иногда процесс может растянуться до месяца.
Стоматит герпетиформный . При этом заболевании нижняя плоскость языка и дно рта покрывается мелкими папулами, напоминающими герпетические высыпания. Язвы не ограничены четко, они сероватого цвета. Затягиваются приблизительно за неделю – полторы.
Простой стоматит характеризуется появлением язвы белого цвета. У малышей белые язвы появляются под действием кандиды или грибков.
Рецидивирующая форма некротического периаденита . Участок слизистой оболочки уплотняется, после чего на нем формируется язва. Ее поверхность выше слизистой оболочки, она болезненна и покрыта инфильтратом. Такая разновидность язв обычно образуется на внутренних поверхностях губ, боковых частях языка, внутренних поверхностях щек. Язвы настолько болезненны, что многие пациенты даже не принимают пищу во время обострений. Довольно больно и разговаривать. Заболевание протекает в хронической форме, а обострение может длиться по нескольку месяцев.
Афты Беднара . К этому заболеванию предрасположены только маленькие пациенты, которые не выполняют гигиенические требования по уходу за полостью рта, а также те, у которых есть постоянный источник механического повреждения слизистой. Язвы желтоватого цвета и находятся на слизистой неба.
Травматические язвы во рту появляются после травмы. Чаще всего травма наносится во время чистки зубов или лечения у стоматолога. Неправильно подогнанный протез может быть причиной появления язвы. Язва заживает за полторы – две недели, если механическое воздействие прекращено. Обычно даже не требуется специальная терапия. Язвы этого типа совершенно не причиняют боль, они малы.
Туберкулез слизистой рта развивается на фоне туберкулеза легких при проникновении на слизистую оболочку рта возбудителя заболевания. Первым признаком являются мелкие холмики, на месте которых чуть позже образуются язвы, постепенно разрастающиеся. Язва мелкая, дно ее сформировано кровоточащими клетками эпителия. Боль острая. Пациент теряет вес, язык обложен, усиливается работа потовых желез, увеличивается температура тела.
Сифилис . По окончанию инкубационного периода на слизистой рта появляются язвочки, которые полностью не проходят до окончательного излечения. Они круглой или эллипсоидной формы, не болезненны, цвета алого, с глянцевой поверхностью. После их рубцевания остаются шрамики в форме звездочки. Каждая язва существует от 3 до 12 недель. Вокруг язвы слизистая опухшая, синеватого цвета и приподнимается над общим уровнем.
Гингивостоматит в острой некротической форме провоцируется вирусной инфекцией. Обычно язвы покрывают щеки, десны, мягкое небо, гланды. Развивается на фоне падения иммунитета, травм, переохлаждения, хронической усталости. В некоторых случаях причиной заболевания является аллергия. У пациентов (чаще болеют мужчины ), зловоние из полости рта, острые боли во время еды, усиленная выработка слюны, увеличенная температура тела. Слизистая припухает, при касании из нее течет кровь.
У детей язвы во рту чаще всего развиваются при стоматите. На слизистой оболочке рта появляются белые или красные пятна, язык припухает, пятна чешутся.
Чаще всего заболевание это совершенно не опасно, но ухудшает состояние ребенка, он становится капризным, плохо ест.
Стоматит чаще всего развивается у ослабленных малышей, склонных к аллергии. Иногда он может указывать на наличие довольно серьезных недугов.
Немедленно следует вести ребенка к педиатру, если:
Афтозный стоматит чаще всего обнаруживается у малышей от 3 до 4 лет. Чем старше ребенок, тем реже возвращается заболевание. Но полностью заболевание практически никогда не исчезает.
Герпетический стоматит обычно поражает малышей от года до трех лет. Слизистая оболочка рта покрывается большим количеством мелких папул, которые разрываются и на их месте остаются язвочки. Папул иногда бывает около 100 штук. Может увеличиться температура тела, разбухают и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. Это высококонтагиозное заболевание, которое проходит обычно за пару недель.
Кандидозный стоматит обычно поражает малышей до годика. На слизистой оболочке у ребенка появляются покрытые плотным налетом участки, которые сильно чешутся и очень беспокоят ребенка. Если сковырнуть налет, под ним обнаружится кровоточивая ткань. Малыш не хочет кушать, плохо спит, особенно капризничает во время еды.
Аллергический стоматит развивается под действием каких-либо аллергенов. Это могут быть:
Язвы и иные болезненные явления во рту наблюдаются в среднем у 50% инфицированных. Чаще всего это поражения, развивающиеся под действием кандиды. Могут развиваться и атипичные язвы. Дрожжеподобные грибки кандида вызывают появление ангулярного хейлита, эритематозного кандидоза и псевдомембранозного кандидоза.
Далее можно знакомиться с наиболее часто встречающимися у инфицированных ВИЧ состояниями, протекающими с образованием язв во рту.
Ангулярный хейлит это появление язв и трещин в уголках рта. Часто язвы сочетаются с другими проявлениями кандидоза. Если не проходить специальную терапию, заболевание может длиться годами.
Эритематозный кандидоз – представляет собой алые плоские язвы в полости рта. Чаще всего поражают твердое небо или язык. Больной страдает от жжения во время приема пищи.
Псевдомембранозный кандидоз
– это образование белых пятен, напоминающих кусочки творога. Их можно снять, тогда под ними образуется ранка.
Поражения другим возбудителем – гистоплазмой могут в каждом четвертом случае вызвать смерть, так как гистоплазма поражает весь организм. На слизистых оболочках рта больного появляются крупные язвы, бугорки, края язв покрываются наросшими тканями.
Некротический пародонтит и гингивит проявляются тем, что при гингивите язвы образуются на мягких тканях, при пародонтите же поражается ткань пародонта. Это заболевание указывает на полное отсутствие иммунитета. Пациент испытывает острые боли, изо рта его очень неприятно пахнет, зубы выпадают, на деснах появляются крупные язвы. При этом боль ощущается так, как будто болит где-то в глубине челюсти.
Вирус простого герпеса вызывает крупные язвы, образованные скоплением маленьких папул с мутной жидкостью внутри. Под действием этого же вируса развивается и гингивостоматит. У больного на слизистых оболочках появляются папулы, довольно скоро лопающиеся. На их месте формируются язвы достаточно большого диаметра (до 3 сантиметров ). Рубцуются они в течение 14 дней. Для ВИЧ-инфицированных характерны очень частые возвраты этого заболевания.
Достаточно распространены афтозные язвы . Почему они появляются – медицина пока ответить не может. При ВИЧ такие язвы во рту причиняют множество страданий. Пациент не может употреблять острого, кислого, соленого, жесткого и твердого. Кроме того, при нарушенном иммунитете язвы не проходят дольше десяти недель.
Нейтропенические язвы причиняют много страданий. Они образовываются на любых участках слизистой. Появляются они у тех больных, у которых уровень абсолютного содержания гранулоцитов менее 800 в миллилитре крови. В последнее время количество ВИЧ-инфицированных с такими язвами становится больше.
Если язва во рту появляется после физического воздействия, ее называют травматической. Причиной ее появления может быть употребление слишком горячей пищи, травма зубами, протезами, зубной щеткой. Таким образом, язва появляется на месте ранки, царапины или ожога. В редких случаях травма наносится стоматологом и намного чаще самим пациентом. Очень распространены язвы, появляющиеся при травматизации протезом, они именуются протезными. Такие язвы образуются при плохо подогнанных слишком больших протезах или при их шершавой поверхности.
Они редко возвышаются над поверхностью слизистой оболочки, обычно округлы или имеют форму эллипса. Размер их почти никогда не превышает сантиметр. Середина язвы – это бледный струп, который окружен красной каймой. Рубцуется такая язва за полторы – две недели, но лишь в том случае, если устранена причина ее появления.
Как правило, они не доставляют неудобств, поэтому проходят самостоятельно без вмешательства пациента. Если же язвы достаточно крупны, да еще и болезненны, лечение проводится под локальным обезболиванием.
Иногда язвы появляются под действием облучения, воздействия химических веществ, а также обморожения.
Афтозный стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта, при котором на поверхностном слое формируются эрозии. Это очень болезненный процесс, который иногда протекает с увеличением температуры тела. Если у пациента слабы защитные силы организма, возможны возвраты заболевания, которое является хроническим.
Несмотря на то, что причины и механизм развития этого заболевания еще не до конца изучены, точно известно – применение зубных паст и ополаскивателей для рта с лаурилсульфатом натрия создает благоприятные условия для развития заболевания. Это вещество вводится для увеличения пены, оно обезвоживает слизистую оболочку, что не является физиологической нормой. Иногда смена зубной пасты приводит к полному излечению.
Нередко причиной афтоза является травма слизистой оболочки рта. Почти половина пациентов стоматологических кабинетов говорят о том, что перед появлением язвочки щека была прикушена. А на фоне эмоционального или физического перенапряжения снижается защита организма, и появляются язвы. Подавляющее большинство пациентов с афтозным стоматитом неправильно питаются, в их рационе не хватает каких-либо витаминов или минералов. Особенно неблагоприятно на состоянии слизистой сказывается нехватка железа, селена, цинка, фолиевой кислоты, витаминов группы В или С .
Продукты, провоцирующие появление язвочек во рту:
Существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию.
Такие образования совершенно безболезненны. Они представляют собой красные пятна на слизистой оболочке рта. Обычно появляются под языком в складке тканей, на языке. Очень часто появляются у любителей жевательного табака и спиртного. При этом заболевании слизистая оболочка атрофируется, поэтому через нее видны кровеносные сосуды. Оттуда и красный цвет тканей. Образование имеет четкие границы и чаще поражает лиц от 55 лет.
Существует несколько разновидностей этого заболевания, при которых красное пятно может быть покрыто белыми точками или участками. Наличие эритроплакии – это повод для посещения врача и сдачи ткани на биопсию, так как у девяти пациентов из десяти обнаруживается озлокачествление тканей. Почти у каждого пятого пациента в полости рта не один очаг заболевания.
Если на фоне общей красной поверхности видны белые небольшие пятна, причиной заболевания может быть дрожжеподобный гриб кандида. Поэтому обязательно проводят анализ на бактериологический состав. Но биопсия и в данном случае необходима, ведь эритроплакия является предраковым состоянием.
Первой причиной, вызывающей покраснение уголков рта, а впоследствии появление трещин и язвочек является нехватка витамина В2 . Человек становится вялым, у него могут шелушиться крылья носа, печет язык.
Иногда неправильно подобранный зубной протез также приводит к образованию заед. Малыши, которые любят облизывать губы, тоже могут страдать от язвочек в углах рта. При появлении этого неприятного явления у взрослого человека следует обратить внимание на состав зубной пасты. Наличие фтора иногда приводит к его развитию.
Если витаминотерапия и смена средств по уходу за полостью рта не помогают, следует сдать соскоб тканей на патогенную микрофлору.
Обязательно следует устранить все источники инфекции в полости рта.
В рацион ввести куриные яйца, сыр, мясо кур, рыбу, фасоль и горох, шпинат, щавель, капусту, орехи.
Если обнаружен грибок, нужно исключить на время десерты. Губы нужно смазывать масляным препаратом витамина Е
или растительным маслом.
Лечение язв, вызванных стоматитом, должно проходить в несколько стадий. На схему лечения влияет тяжесть заболевания, а также частота возникновения рецидивов. Лечение пациентов любых возрастов осуществляется по одной схеме. Подбираются лишь адекватные возрасту дозировки.
Наиболее эффективным может быть лечение, которое начато сразу после образования язвы.
1.
Пищевая сода. Ее можно применять для орошения полости рта в пропорции: на 150 мл воды 1 чайная ложка соды. Орошения следует проводить раз в два часа. Раз в 3 часа язвочку можно обрабатывать содой слегка разведенной водой до состояния сметаны. Зубы чистить содой до тех пор, пока не зарубцуются язвы.
2.
Поменять зубную щетку. Можно также прокипятить старую в воде с содой.
3.
Обрабатывать язвочки зеленкой. Это довольно действенное средство, которое правда доставляет боль, особенно если язва велика.
В том случае, если все вышеперечисленное не помогает, можно испробовать другие методы:
1.
Обрабатывать язвы гелями с лидокаином.
2.
Обрабатывать язвы гелем с дексаметазоном.
3.
Полоскать рот антисептиками из аптеки.
4.
Смешать содержимое 2 ампул витамина В12
и одной ампулы дексаметазона, добавить туда 2 растертые таблетки нистатина. В лекарстве вымочить маленькие ватные жгутики и прикладывать их на 10 минут три или четыре раза в сутки. В том случае, если облегчения не наступит, следует повторить лечение.
5.
Когда язвы появляются на красной кайме губ, можно с уверенностью ставить диагноз «герпес
» и использовать мазь «Ацикловир».
6.
Внутрь принимать антигистаминные препараты (лоратадин, тавегил, супрастин
) или десенсибилизаторы (фенкарол
).
А также возможно применять средства, разработанные непосредственно для повреждений слизистой оболочки. Для ускорения процесса восстановления, необходимо защитить место повреждения. Специально для решения такой задачи предназначен Афтофикс. После нанесения препарат создает защитную пленку, которая долговременно закрепляется на слизистой и предупреждает дальнейшее травмирование и раздражение язвочки. Но кроме защитной функции, Афтофикс содержатся компоненты, способствующие естественному восстановлению. Препарат может использоваться при ожогах слизистой, прикусах и других механических повреждениях, а также воспалениях слизистой. Подробнее о продукте можно узнать из видео:
Некоторые формы стоматита достаточно часто возвращаются. Толчком к ухудшению состояния может быть стресс, ранка во рту, усталость.
Существуют меры, позволяющие сделать ремиссии более длительными:
Для прижигания язв можно использовать перекись водорода, раствор фурацилина или купленный в аптеке готовый хлоргексидин. Эти лекарства уничтожат вредоносных микробов, населяющих поверхность язвы, и ускорят заживление. В том случае, если язвы сильно болят, следует приготовить или купить 5% или 10% глицериновую взвесь с новокаином.
Если причиной язв является аллергия, следует делать взвесь с гепарином, трасилолом или гидрокортизоном.
Обрабатывают язвы ферментными препаратами: химотрипсином, трипсином.
Для того чтобы язвочка закрывалась быстрее, можно использовать сок каланхоэ, препараты витамина Р
, С
, цитраля или прополис. Иногда следует использовать и кортикостероидные мази, которые значительно сокращают длительность заболевания.
www.tiensmed.ru
Точных причин того, почему развивается стоматит, медиками пока не установлено. Но существует мнение, что заболевание – защитная реакция иммунитета человека на определенные раздражители. Медицинская статистика помогла установить факторы, наиболее часто провоцировавшие развитие патологии:
Основной симптом заболевания – появление на поверхности слизистой рта болезненных изъязвлений (фото ниже). Вернее, вначале появляется небольшое покраснение, которое позднее трансформируется в болезненную язвочку правильной округлой либо овальной формы. Но этот период для человека проходит чаще всего незаметно.
Если лечение в этот момент получено не будет, то поверхность язвы покрывается серовато-белым налетом. При этом она доставляет человеку множество хлопот, поскольку стоматитные изъязвления весьма болезненны. Поверхность слизистой вокруг язвы остается без изменений.
Совет! Достаточно эффективно лечение стоматита так называемым «синим йодом». Метиленовая синь (официальное название средства) обладает отличными заживляющими свойствами. Препарат действует совершенно безболезненно. Именно поэтому его рекомендуют при лечении стоматита у детей.
Язвочки могут быть как единичными, так и множественными. Для тяжелого течения типично сливание изъязвлений в единое пятно. Патология в таком случае сопровождается:
Стоматит практически всегда сопровождается развитием болевого синдрома, мешающего человеку нормально разговаривать и принимать пищу.
Медиками принято выделять несколько типов заболевания. Градация основывается на причинах, вызвавших его развитие.
Это одна из тяжело протекающих разновидностей патологии. Для афтозной формы воспаления характерно формирование болезненных афт – язвочек, достигающих в размерах 3-5 мм. Для заболевания типично хроническое течение, характеризующееся периодами ремиссии и обострений.
В этом случае — виновник заболевания вирус герпеса человека. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Иногда при непосредственном контакте с носителем вируса. Симптоматика патологии в этом случае следующая:
Причина заболевания – грибок Candida. Чаще всего диагностируется в детском и старческом возрасте. Основная причина – снижение иммунной защиты. Иногда – длительный прием антибиотиков.
Кандидозная форма заболевания проявляется следующими признаками:
Наиболее тяжелый формат воспаления слизистой рта. Болезненность значительно усиливается во время разговора и приема пищи. Симптоматика патологии следующая:
Совет! Лечение стоматита у женщин в период вынашивания ребенка требует особой осторожности, поскольку высока вероятность развития аллергической реакции на медицинские препараты. Именно поэтому необходима предварительная консультация врача-специалиста.
Диагностика заболевания начинается с опроса пациента и осмотра его медицинской карты. Стоматит – рецидивное заболевание и отметки в карте, как правило, уже есть.
Следующий этап – визуальный осмотр воспаленной слизистой. И поскольку стоматит имеет характерную симптоматику в виде язв и эрозий, то и постановка диагноза трудностей не вызывает.
Лечение патологии имеет два направления:
Для устранения симптомов назначается:
Совет! Препараты, предписанные к приему при стоматите для местной обработки, не должны употребляться внутрь.
Лечение проводится в следующем порядке:
Лечение стоматита – это еще и соблюдение определенного режима питания. Из рациона необходимо исключить сладости, а также острые, соленые, копченые блюда и продукты. Рекомендуются:
Лечение стоматита осуществляется следующими категориями препаратов:
В качестве мер профилактики стоит отметить следующие:
