Под термином «внутренний кариес» рядовой пациент стоматологической клиники понимает обычно болезнь, поражающую ткани глубоко под эмалью зуба. В то же время, врачи знают, что по большому счету, любой кариес поражает именно внутренние ткани зуба, более мягкие и легко повреждаемые, чем эмаль. Поэтому словосочетание «внутренний кариес» может быть применено практически к любому случаю заболевания и по большому счету является тавтологией.
В некоторых случаях про внутренний кариес говорят, когда имеют в виду патологический процесс под коронкой или плохо установленной пломбой. Здесь кариес внутри зуба развивается абсолютно незаметно и для врача, и для пациента, и выдает себя только при охвате патологическим процессом эмали вокруг пломбы (коронки) или при появлении болевых ощущений. Но опять же, это все тот же обычный кариес, просто с нестандартной локализацией.
В большинстве случаев при первом же осмотре зубов бросаются в глаза их стенки (поверхности), пораженные кариесом. Это зачастую вовсе не кариозные полости, а просто серая, потускневшая эмаль, утратившая свой здоровый вид вследствие деминерализации.
Часто стоматолог видит некий «тоннель» в промежутке между зубами, но зонд может из-за плотности межзубного промежутка не проходить в скрытую внутреннюю кариозную полость. Обычно врач показывает пациенту в зеркало сероватые оттенки эмали на фоне развившегося внутреннего кариеса и начинает после проведенной анестезии обработку зуба.
При касании бором серой эмали она почти в 90% случаев уже через пару секунд откалывается и бор проваливается во внутреннюю полость с обилием кариозного, пигментированного, инфицированного и размягченного дентина. Если анестезия проведена врачом правильно, боли нет абсолютно.
Очистку и пломбирование зуба врач проводит строго по протоколу лечения кариеса. Если в зубе уже есть сообщение с пульповой камерой (полостью, где находится нерв), то врач проводит депульпирование и пломбирование каналов с последующей постановкой постоянной пломбы в одно или два посещения.
На фото ниже представлен зуб, в котором под ярким светом заметны глубокие внутренние кариозные полости:
На следующей фотографии показан , то есть локализованный в области естественного рельефа зубов. Под такими потемнениями внутри тоже часто скрываются значительно разрушенные ткани, не сразу обнаруживаемые при обычном осмотре:
В домашних условиях такой «внутренний кариес» обнаружить практически невозможно. Он выдаст себя только при обширном повреждении дентина и появлении болей в зубе при включении пульпы в патологический процесс. Именно поэтому так важны профилактические визиты к стоматологу, который специальными методами сможет обнаружить кариес при любой его локализации и вылечить зуб раньше, чем потребуется его депульпирование (удаление нерва).
Причины кариеса в глубоко расположенных тканях зуба аналогичны таковым для кариеса с любыми другими видами его локализации. Болезнь развивается вследствие следующих факторов:
Обычно кариес развивается под влиянием комплекса из нескольких таких факторов.
В любом случае, именно в глубоких, находящихся под эмалью частях зуба, кариес развивается быстрее всего из-за большей восприимчивости тканей здесь к действию кислот. Поэтому нередки ситуации, когда под едва заметным (а то и вообще незаметным невооруженным взглядом) отверстием находится обширная разрушенная кариозным процессом полость.
На заметку:
Именно поэтому эмаль почти всегда отламывается (сходит куском) тогда, когда уже сформировалась большая кариозная полость, поражающая слои размягченного инфицированного дентина. То есть, эмаль долго может держать нагрузку, нависая над скрытой кариозной полостью, часто ничем ее не выдавая.
Кариес внутри зуба диагностировать значительно сложнее, чем обычный, имеющий проявления на поверхности эмали. Однозначно его можно заметить при использовании следующих методов диагностики:
Кроме того, запущенный внутренний кариес вызывает боли у пациента, сначала несильные и возникающие в основном при пережевывании жесткой пищи и попадании на зуб очень холодных продуктов, и усиливающиеся по мере прогрессирования болезни. Если зуб без видимых повреждений начинает регулярно болеть, нужно непременно явиться к стоматологу на осмотр.
В качестве вспомогательных для диагностики и подтверждения кариеса внутри зуба могут применяться следующие методы:
Во всех случаях развития кариеса внутри зуба для его лечения требуется вскрытие эмали, удаление пораженного дентина и пломбирование зачищенных полостей. В запущенной форме внутренний кариес приводит к необходимости удаления нерва и пломбирования каналов.
Ещё более тяжелыми являются ситуации, когда кариесом изнутри зуба повреждается весьма значительный объем тканей, и он либо после их удаления, либо просто из-за размягчения, раскалывается. В этой ситуации часто по показаниям приходится удалять зуб с последующей установкой импланта по желанию пациента, либо обходиться современными методиками протезирования.
На заметку
Раскол расколу – рознь, поэтому зубо-сохраняющие методики могут предусматривать, например, реставрацию зуба на титановом (анкерном, стекловолоконном) штифте после тщательного его внутриканального лечения + установку коронки (металлокерамики, штампованную, цельнолитую и т. д.), могут предполагать подготовку зуба под вкладку, установку вкладки + коронки. Вариантов может быть много.
Иногда повреждения оказываются достаточно обширными, но при них удается сохранить корни зуба, удалив из них пульпу. В таких случаях удается обойтись установкой коронки.
В любом случае, после обнаружения кариозной полости врач проводит ее вычищение с помощью бора. Если такие ткани подходят вплотную к пульпе, удаление их может быть болезненным и чаще всего производится с применением местной анестезии.
Из стоматологической практики
Бывают неоднозначные ситуации, когда область пульпы при зачистке кариозной полости ещё не вскрывается, но боль при работе врача пациент уже начинает испытывать. Однозначно нельзя сказать, стоит здесь проводить депульпацию, или нет. Без депульпации после установки пломбы она может при жевании начинать беспокоить нервные окончания и вызовет боль. Некоторые врачи склонны депульпировать такой зуб, чтобы не пришлось проводить повторные работы, если после установки пломбы больной начнет испытывать боли. Другие стоматологи подробно объясняют ситуацию пациенту и принимают решение совместно с ним. Следует учитывать, что многие пациенты очень трепетно относятся к сохранности своих зубов в «живом» виде и готовы рискнуть, чтобы ещё несколько лет походить с зубом с сохраненной пульпой, если после простого пломбирования боли возникать не будут.
В целом же, даже при глубоком кариесе удалять нерв приходится, согласно статистике, менее чем в трети случаев, а удаление самого зуба из-за глубоко проникшего кариеса - вообще достаточно редкая ситуация.
Избежать развития кариеса глубоко внутри зуба можно, если регулярно проходить профилактические осмотры у дантиста и выявлять появление болезни еще на стадии пятна. При таком подходе с высокой степенью вероятности получится избежать депульпации, а при отсутствии скрытого кариеса можно даже будет обойтись без вскрытия зуба и пломбирования.
Для предотвращения появления даже самых ранних признаков кариеса необходимо соблюдать следующие меры профилактики:
При предрасположенности к кариозному поражению зубов следует посоветоваться с врачом и по его рекомендации принимать препараты кальция и фтора в виде таблеток или специальных растворов.
Дополнительной мерой профилактики могут быть жевательные резинки, содержащие вместо сахара ксилит. Их следует жевать в течение 10-15 минут после приема пищи для усиления выработки слюны и очистки промежутков между зубами.
В комплексе при систематичном применении такие меры профилактики обеспечат надежную защиту от повреждения зубов, и даже при появлении первых признаков кариеса врач сможет успеть ликвидировать патологию еще до распространения ее в глубокие ткани под эмалью.
Почему чернеют зубы – общие причины
Для начала нужно разобраться в том, как именно почернел зуб. Это очень легко определить. Тщательно осмотрите свою улыбку, если зубы имеют неравномерную окраску и потемнение идет только сверху, как пленка, то это окрашенный налёт, который вы не смогли убрать во время чистки.
Если какой-то зуб потемнел изнутри и отличается по цвету от других, это сигнал о развитии вторичного кариеса под старой пломбой или о проблемах после ранее проведенного лечения каналов. Теперь рассмотрим каждую причину подробнее.
Чёрный налёт на зубах не только портит вашу улыбку, но и может стать причиной развития кариеса, если вы не исправите ситуацию. Хотите, чтобы ваши зубы всегда были белыми и здоровыми? Регулярно посещайте стоматолога, и вы никогда не узнаете о зубной боли, чёрном налёте и других неприятностях.
Черные зубы у детей
Чёрные зубы у взрослых – вполне объяснимое явление, а вот потемнение зубов у малыша приводит родителей в замешательство. У маленького ребёнка тоже могут потемнеть зубы, даже если вы тщательно следите за его гигиеной, и ваш малыш не имеет хронических заболеваний. Тёмные пятна и точки на молочных зубах требуют внимания, так как при отсутствии лечения могут потом пострадать постоянные.
Если вы заметили у своего ребёнка тёмные полоски на зубах у самой десны, то это так называемый налёт Пристли. Его появление связано с развитием пищеварительной системы и проходит с возрастом. Однако консультация детского стоматолога не помешает.
Главной причиной появления чёрного налёта и кариеса в детском возрасте является неправильное питание. Сладкое любят не только люди, но и микробы.
Сладкая еда негативно влияет на состояние эмали, такие продукты приводят к появлению плотной микробной плёнки. Конечно, совсем отказывать ребёнку в конфетах нельзя, но нужно его контролировать.
Чёрные зубы у ребёнка – сигнал к посещению стоматолога. Малыша нужно обязательно водить на профилактический осмотр , так как заболевания зубов, дёсен и различные патологии в этом возрасте развиваются гораздо быстрее, чем у взрослых.
Вы всё же решили не игнорировать проблему и записаться к стоматологу? Тогда на первом приёме расскажите ему абсолютно всё о своём здоровье, образе жизни, вредных привычках, чтобы стоматолог мог как можно точнее установить причину чёрного налёта на ваших зубах.
Когда зубы почернели после удаления нерва, из-за кариеса или другого заболевания, то требуется лечение и восстановление зуба. Наши стоматологи всегда стараются спасти даже безнадёжный зуб. Если почернели передние зубы, то их красоту можно восстановить с помощью виниров, а жевательные зубы восстанавливаются с помощью вкладок или коронок (измененные в цвете зубы чаще восстанавливаются коронками).
Способ лечения подбирается строго индивидуально в зависимости от причины и общего состояния полости рта.
Чтобы ваши зубы всегда были белыми, здоровыми и вы никогда не узнали о том, что такое чёрный налёт и зубная боль, необходимо обеспечить правильный и тщательный уход за полостью рта. Проконсультируйтесь со стоматологом, который научит вас правильно чистить зубы, подберёт щётку и пасту, а также расскажет, на что нужно обратить особое внимание.
Зуб темного цвета однозначно не украсит улыбку. Он может заставить человека комплексовать, сделает его более замкнутым и молчаливым. Несмотря на то что на первый взгляд проблема кажется незначительной, ее лучше сразу решить. От чего эмаль зубов темная и как вернуть ей первозданный цвет?
Темнеет зуб
Давайте разберемся с причинами потемнения зубной эмали. К ним относятся:
Травма зуба;
Развитие кариеса, в том числе вторичного (под пломбой);
Просвечивание штифтов, которые установлены в зубе;
Окрашивание зубной пульпы некачественными материалами для пломбировки;
Некроз пульпы;
Ошибки при лечении зуба, удалении зубного нерва.
Иногда можно увидеть темные зубы у курильщиков. Однако в этом случае зубы просто покрываются характерным темным налетом, а их эмаль свой цвет не меняет. Путать эти два явления не стоит.
В первую очередь нужно понять, что произошло с зубом, и устранить причину проблемы. Для этого важно обратиться к хорошему стоматологу, который сможет провести грамотное лечение и исправит ошибки предыдущего мастера, если они были допущены.
Только после того, как вы убедитесь, что здоровью зуба больше ничего не угрожает, можно подумать о том, как вернуть ему белизну
Самый дешевый способ – это обычное отбеливание зубов. Однако оно имеет ряд недостатков. Эта процедура ослабляет зубную эмаль, невозможно точно предугадать ее результат, иногда требуется проведение сразу нескольких таких процедур.
Следующий способ – полная реставрация зуба с помощью композитного материала. Она представляет собой установку своего рода большой пломбы, которая покрывает всю видимую часть зуба. К сожалению, этот способ не вечен и со временем процедуру придется повторять.
Очень современный способ – установка винира. Винир – это тончащая, почти прозрачная пластинка из керамики, которая помещается на переднюю часть зуба. Для ее установки придется спилить часть зуба, зато в итоге инородное тело будет совершенно незаметно со стороны.
Ну, а самый дорогой, но и в то же время надежный вариант – это установка коронки. Если вы отдадите предпочтение этому способу, придется посетить кабинет стоматолога несколько раз, зато прослужат коронки очень долго.
Поскольку у каждого способа восстановления зубов есть как свои плюсы, так и минусы, посоветуйтесь с вашим стоматологом и решите, какой способ наиболее удачно подходит именно вам. Так вы сможете вновь вернуть себе белоснежную улыбку.
Мертвым называют зуб с удаленной пульпой, отсутствием кровоснабжения. Обычно он выглядит желтовато-темным и портит улыбку. Можно ли отбелить мертвый потемневший зуб, чтобы он не отличался от остальных?
Каждая жевательная единица состоит из корней и коронки. Под коронкой расположена пульповая камера с находящейся в ней пульпой, называемой нервом. Через пульпу проходят кровеносные сосуды, нервные окончания, снабжающие зуб питательными веществами.
Мертвый зуб — это тот, из которого удалили пульпу.
После удаления нерва крепкая эмаль продолжает выполнять свои функции и держится в десне. Но необходимые вещества к ней не поступают, дентин усыхает, ткани начинают темнеть. Еще одна причина изменения цвета – повреждение кровеносных сосудов при извлечении нерва. Кровь быстро окрашивает дентин, и отбеливать поверхность традиционными способами бесполезно.
Как отбелить потемневший зуб? Применяются два метода.
Метод предполагает, что отбеливающие вещества вводятся внутрь коронки. Для этого используется средство на основе пербората натрия. Процедура проводится не только при удаленной пульпе, но и в случаях, когда изменить оттенок другими способами невозможно:
Алгоритм следующий:
Процедура повторяется с интервалом в неделю до тех пор, пока не будет виден результат. Обычно, чтобы осветлить зуб, необходимо 4-5 посещений. Пломба ставится через 10 дней после последней процедуры закладки геля.
Результат заметен в среднем на протяжении двух лет; после этого придется повторять цикл. Не рекомендуется проводить больше трех курсов внутриканального отбеливания. Каждый следующий цикл увеличивает риск перелома коронки.
У методики есть другие недостатки :
Под реставрационным отбеливанием понимается облицовка поверхности тонкими пластинками – . Они бывают двух видов:
Процедура имеет следующие этапы :
Реставрация не проводится, если есть противопоказания:
Можно установить керамическую коронку.
Принимая решение установить виниры, важно понимать, что носить их придется всю жизнь. Методика предполагает меньшую обточку, чем для коронок, но все-таки она есть; вернуть зубам первоначальный внешний вид не удастся.
Еще один способ реставрации – коронки. Врачи считают его предпочтительным по нескольким причинам :
Коронки различаются в зависимости от материала:
По мнению стоматологов, оптимальный выбор для мертвого зуба – циркониевая коронка, прочная, обеспечивающая надежное прилегание к сохранившимся тканям.
Все описанные виды отбеливания негативно влияют на ткань. При использовании внутриканальной методики она становится хрупкой, реставрационные методы предполагают сошлифовку. Лучше не допускать ситуаций, когда эмаль может потемнеть. Для этого надо тщательно следить за зубами и лечить их на ранней стадии заболеваний.
Источники:
Одним из признанных показателей благополучия, здоровья и красоты в современном мире является белоснежная улыбка. Это индикатор благосостояния и благополучия зубов и самого человека, в более широком смысле. Однако зубы не всегда отличаются безупречным цветом.
Причиной может стать врожденная патология зубной эмали или приобретенные в течение жизни заболевания зубов, десен, налет на зубах образуется в результате употребления пищи, содержащей красящие вещества.
Причины дисколорита зубов многообразны, пожелтение эмали в данном случае не исключение:
Черная эмаль на зубах считается признаком нездоровья, поэтому потемнение эмали - повод искать причину патологии в организме и безотлагательно устранять ее. Основные причины, по которым чернеют зубы у взрослых:
Чернеющие молочные зубы у детей могут стать очагом инфекции, поэтому лечить их необходимо. Потемнение зубов в детском возрасте может быть вызвано разными причинами:
Изменения цвета зубов классифицируются по степени его распространения:
Если вы не хотите иметь желтые зубы, в плане сохранения цвета нужна простая профилактика. Взрослые пациенты и дети должны уделять первостепенное внимание гигиене ротовой полости, корректировке питания. Неотъемлемой частью правильного ухода является ежедневная гигиеническая и регулярная профессиональная чистка зубов. Ради белоснежной улыбки стоит отказаться от курения.
Продукты, окрашивающие зубы, следует употреблять с осторожностью, не забывая сразу чистить зубы. Обязательно регулярное посещение стоматолога не реже раза в год. Не последнее значение имеет правильный рацион питания с достаточным количеством кальция. Не рекомендуется принимать лекарственные препараты без назначения врача.
В случае почерневших зубов, их необходимо проверить на кариес и пролечить с помощью современных фотополимеров.
Стоматологическое отбеливание проводят при помощи пероксидов с высокой концентрацией активных отбеливающих компонентов. Домашняя система отбеливания включает специальную каппу, гель с низкой концентрацией перекиси водорода. Процедура проводится без ультрафиолетового облучения, поэтому она более длительная, чем сеанс в клиниках. Система zoom абсолютно безболезненна, позволяет осветлить потемневшую эмаль до 4 тонов, стойкий результат сохраняется в течение года. Последняя модификация системы zoom 3 отличается щадящим воздействием, простой техникой.
Ввиду разнообразия профессиональных средств и методов, отбеливание зубов в клинике не является проблемой:
