Психологическая травма – событие в жизни человека, вызывающее очень сильные и переживания, неспособность к адекватной реакции. Вместе с этим наступают устойчивые психические патологические изменения и последствия для .
Это определенный жизненный опыт, к которому человек оказывается не готов. Известных ему средств разрешения проблем оказывается недостаточно или они просто не пригодны в данной ситуации («к такому жизнь меня не готовила»). В итоге происходит резкое и сильное нервное возбуждение и энергетическое истощение.
Психотравма – глубокая индивидуальная реакция на какое-либо событие, значимое для человека, вызывающее сильное психическое напряжение и негативные эмоции в дальнейшем, которые человек не в силах преодолеть самостоятельно. В результате этого происходят устойчивые изменения в психике, личности, поведении и физиологии.
Травма может образоваться как результат одноразового влияния конкретного раздражителя или по накопительной системе в результате регулярных, но, казалось бы, переносимых по травматичности событий.
Стрессовая ситуация тогда становится травматичной, то есть приобретает статус психологической (психической) травмы, когда разрушается личности, в результате перегрузки (физической, психической и адаптационной). Для травмы характерны следующие особенности:
Для нормально развивающегося человека такой ситуацией является, конечно, что-то выходящее за общепринимаемые нормы жизни, например, ситуация угрозы жизни, насилия, катастрофа, теракт, боевые действия. Но само словосочетание «угроза жизни и безопасности» намекает на определенную долю субъективности вопроса. Потому нельзя однозначно сказать, что именно и для кого станет психотравмирующей ситуацией.
Так, например, в психологии к переносимому человеческому опыту принято относить смерть близкого человека по естественным причинам, (в том числе семейные), увольнение, болезнь. Преступные действия и сильное влияние природных стихий относится к непереносимым. Но в бытовой жизни смерть – всегда травмирующее событие, болезнь тоже адекватно вынесут не все (смотря еще, что за болезнь).
Среди эмоциональных симптомов можно отметить:
К физическим признакам относится:
На вероятность образования травмы влияние оказывают внутренние и внешние факторы. К внешним относится:
Среди внутренних факторов роль играет:
Психотравма возникает не сразу. Она проходит определенные этапы.
Как правило, короткая стадия. Характеризуется дезадаптацией человека (непонимание происходящего) и отрицанием (попытки психики защититься).
Более продолжительная стадия. Это проявление различных эмоций, мало контролируемых самим человеком: страх, ужас, гнев, плач, обвинение, тревога. На этой же стадии происходит самообвинение, прокручивание вариантов («а что было бы, если …»), самобичивание. Наглядный пример: муки выживших в случае аварии.
А вот дальше возможны два варианта: выздоровление как третий этап (принятие факта случившегося, адаптация к новым условиям, проработка и проживание эмоций) или же развитие посттравматического стрессового расстройства () как вариант зацикливания на травме. Нормальным с позиции психологии, конечно, является первый вариант.
Психотравмы бывают 2 типов: кратковременное неожиданное травмирующее событие и постоянно повторяющееся влияние внешнего фактора.
Для этого типа травмы характерно:
Для второго типа психотравм характерно:
Таким образом, к первому типу травм можно отнести аварию, катастрофу, теракт, ограбление. Ко второму – пьянство мужа (отца, матери) с последующими вариативными дебошами (если напился, значит что-то нехорошее будет, но не совсем ясно, что именно).
В результате непроработанной психотравмы может развиться ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство), острые психические расстройства, .
Реакции: астенический, депрессивный, истерический синдром, снижение мотивации и целенаправленности действий, неадекватная оценка реальности, ситуативно-аффективные реакции.
Состояния: астенический, истерический, депрессивный , невроз истощения, навязчивых состояний. Утрата возможности критически оценивать и целеполагать, тревожно-фобические расстройства.
Происходят необратимые нарушения в какой-либо сфере: сознание, двигательно-волевая, эмоциональная сфера.
Острые расстройства: аффективно-шоковые реакции, чрезмерное возбуждение или торможение, затуманенное сознание.
Затяжные расстройства: депрессивный психоз, параноидальный, истерический, псевдодементный (имитация слабоумия), галлюцинации.
Лечением обязательно должен заниматься клинический психолог или психотерапевт. Нужно понять нормальность своего состояния, пересмотреть травматичную ситуацию (переосмыслить), научиться спокойно переживать ситуацию, перестроить взаимодействие с собой и миром на новый лад, вернуть веру в себя, выстроить новые цели.
План коррекции всегда подбирается индивидуально. В лечении психотравм используется:
При зависимостях или других серьезных расстройствах назначается медицинская помощь.
Если травма не оказывается сознательно прожитой и переработанной, то она уходит в подсознание, а также включаются разного рода защитные механизмы, которые негативно сказываются на всей . ПТСР – один из вариантов. Возможно также развитие аутизма, шизофрении, множественного расслоения личности. Очевидно, что каждая психологическая травма требует коррекции и проработки.
Такое понятие, как травма психологическая, к большому сожалению, имеет место быть и в современном цивилизованном обществе. Ни один человек на земле не застрахован от ударов судьбы и далеко не всегда оказывается защищенным перед несправедливостью и жестокостью.
Переживая какое-либо неприятное событие в жизни, горе утраты близкого человека, предательство со стороны близких и друзей, последствия после серьезного заболевания или просто, находясь под впечатлением ужасающих событий, каждый человек подвергается эмоциональным переживаниям и стрессам, в результате которых может возникнуть психологическая травма. К такому плачевному результату приводит и насилие по отношению к человеку, подавление воли, шантаж, угрозы, унижение человеческого достоинства, и другие события, обстоятельства, а также чьи-то действия, вынуждающие его испытывать долговременный страх, подавленность, депрессию. В повседневной жизни это может касаться мужчин, страдающих половым бессилием.
Похожие моменты в жизни людей при этом вызывают у них совершенно разную и непредсказуемую реакцию. Одно яркое трагическое событие в жизни ребенка, например, способно оставить в его памяти рубец и повлиять на психическое здоровье и эмоциональное состояние.
Понятие «психологическая травма» в медицине и психологии давно известно и достаточно досконально изучено. На данный момент ее можно отнести к провокационным факторам, вызывающим заболевания подобного плана. Психотравмы даже имеют свою классификацию, подразделяясь на виды:
Для первых двух форм свойственна кратковременность и спонтанность. Что же касается третьей, хронической формы, то здесь дело обстоит гораздо сложнее. Такая психотравма носит затяжной и долговременный характер, сопровождающийся постоянным воздействием на психику человека, который, в силу определенных обстоятельств, вынужден подвергаться давлению, причиняющему его здоровью непоправимый вред. Это может быть неудачный брак, неблагополучная семья, постоянный шантаж.
Душевную травму человек может испытывать в результате осознания своей беспомощности и бессилия перед обстоятельствами. Ее может вызвать и постоянный страх за жизнь близких людей, невозможность взять ситуацию под контроль и направить в нужное русло. Психологами было отмечено сходство психологического травмирования со стрессовыми ситуациями. При этом можно наблюдать, как, ранее спокойный и уравновешенный, человек становится нервным, ранимым и уязвимым.
Здесь играет роль в основном личностное и личное восприятие трагического события или стресса. Именно отношение к событию и эмоциональное и физическое здоровье оказываются в данном случае основополагающими.
Однотипные происшествия для разных людей могут иметь отличающиеся последствия, и совершенно не обязательно, что они окажутся травматичными: для кого-то, несмотря на весь трагизм, ситуация может не отразиться и восприняться, как досадное недоразумение.
Кстати, у взрослых вероятность развития последствий после психотравм в процентном отношении в несколько раз выше, чем у детей.
Согласно утверждениям специалистов, важными оказываются не только случаи и трагические события, но и внутренний личностный склад человека, стрессоустойчивость, собственные убеждения, сформированные в процессе воспитания. Такие явления, как стрессы или психотравмы могут вызвать не только негативное нервное потрясение, но и эмоциональный всплеск любого плана, хотя подобное происходит гораздо реже.
В качестве примера можно рассмотреть такой случай, когда домой вернулся один из членов семьи, которого давно считали убитым, или, бедный человек, влачивший полунищенское состояние вдруг оказывается наследником миллионера. Все эти события имеют общую схожесть: они выпадают из привычной цепочки. И особенно печальным становится тот факт, когда вместо позитива человек подвергается психологической травме.
Однако эти явления не предоставляется возможным отнести к психотравмам хронического типа, которые как раз характеризуются наличием безвыходности и подсознательным ожиданием противоположного поворота событий или поиском возможности приспособиться к ситуации.
Вернуться к оглавлению
Психологическая травма относится к патологиям и отклонениям, граничащими с болезнью, поэтому данное явление имеет свои симптомы. Причем они четко подразделяются на две основные подгруппы:
Признаки психологической травмы, относящиеся к первой группе, выражаются в скачках и перепадах настроения. Больным свойственна апатия, безразличие к происходящим событиям, сменяющееся приступами неконтролируемой ярости или скрытым раздражением. Такие люди могут испытывать необоснованное чувство вины, сопровождающееся ощущением ненужности и невостребованности. Очень часто они теряют веру в людей, замыкаются в себе, перестают общаться со знакомыми и друзьями, считая себя брошенными и вычеркнутыми из жизни и общества.
Больные часто испытывают страх и тревогу, нередко перерастающие в фобии, а за тем сменяющиеся апатией и ощущением полного одиночества.
Что касается физических симптомов, то к ним можно отнести бессонницу, которая влечет за собой снижение иммунитета, ослабляя организм человека и делая его уязвимым к различным заболеваниям, в том числе, и простудным. У людей, которые не получают полноценного отдыха во время ночного сна, не успевают восстанавливаться силы и в психическом плане.
У таких больных довольно часто отмечаются обострения уже имеющихся хронических болезней, нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся приступами страха и тревожности. Патологические процессы могут затрагивать и функциональные особенности желудочно -кишечного тракта. Такие люди быстро утомляются, испытывая постоянную сильную слабость во всем теле. У них периодически наблюдаются изнуряющие головные боли, спутанность мыслей, ослабленность концентрации внимания и памяти.
Явным симптомом психотравмы на физическом уровне является постоянное мышечное напряжение, при котором практически невозможно войти в состояние расслабления. Избавиться от данного рода патологий далеко не всегда удается самостоятельно.
Представьте себе, что в каждом из нас живет маленький ребеночек. Он еще не умеет ходить, разговаривать. Более того, он даже не может думать и чувствовать. Все, что ему сейчас доступно – это ощущать. У него есть телесность, но еще совершенно неразвиты высшие психические функции (внимание, мышление, память).
Его главная задача – выжить! А самая важная потребность – безопасность! Он еще не может за себя постоять, ему жизненно важно на кого-то опираться!
В ситуации незащищенности, угрозы жизни или здоровью человека может возникать психологическая травма.
Психотравма – это реакция на жизненное событие или ситуацию, которая затрагивает личностно значимые стороны существование индивидуума и приводит к глубоким психологическим переживаниям.
Сильные чувства, вытесненные воспоминания наносят вред душевному здоровью человека. В результате может даже произойти переход психического состояния к патологическому или пограничному уровню функционирования.
Особенность возникновения психологической травмы еще и в том, что угроза жизни, безопасности или здоровью может быть направлена не на самого человека, а на того, кто находится рядом с ним (близкого, знакомого или просто прохожего).Именно поэтому, человек, который, скажем, видел сцены насилия в своей семье, но сам не был прямой жертвой этих насильственных действий, может так же получить психологическую травму и сформировать недоверие в отношениях с противоположным полом.
Во многом, будет человек травмирован или нет, зависит не только от внешних факторов, но и от его личностных особенностей, а так же от той значимости, которую он придает происходящему.
Для одного определенное событие может оказаться незначительной мелочью, а для другого – трагедией всей жизни.
Психологическая травма может иметь острый краткосрочный характер и выражаться в шоковой реакции на прямую угрозу жизни или здоровью человека . По МКБ 10 это трактуется, как «Реакция на тяжелый стресс и адаптационные расстройства».
К примеру, человек попал в автокатастрофу, которая лишь чудом не закончилась трагично или потерял близкого.
Другой вид психотравмы – хроническая, которая возникает как следствие долгосрочного затяжного влияния негативных стрессовых факторов и может длиться десятками лет! С течением времени фабула психотравмирующей ситуации может уходить на задний план, и может развиваться психическое заболевание.
По современной классификации МКБ 10 существует такой диагноз, как «Пролонгированная депрессивная реакция», и длится она не более двух лет. Но иногда тяжесть депрессии наблюдается более выраженной, чем при реакции адаптации, а со временем эмоциональные переживания психотравмирующей ситуации становятся не актуальными. Поэтому этот депрессивный эпизод (часто впервые в жизни) может быть первым приступом хронической (эндогенной) депрессии. А психотравма только толкнула его возникновение.
Чаще всего, психотравму переживают те, кто воспитывался в дисфункциональной семье, либо регулярно испытывал физическое или эмоциональное насилие в партнерских отношениях.
Страх смерти, потеря близкого человека, разрыв отношений – наиболее распространённые травмирующие события.
Основные составляющие симптомокомплекса психологической травмы: эмоциональные, физические проявления, проблемы в сфере личностной и социальной реализации/адаптации.
Человек, который пережил или переживает психологическую травму, может испытывать резкие эмоциональные перепады и смены настроения: от гнетущей апатии и тотального безразличия до ярко выраженной ярости и неконтролируемой раздражительности.
Чувство безысходности, тоски, иногда вины и стыда за свою слабость и нерешительность становятся доминирующими.
Человек может избегать общения, предпочитая как основной способ времяпрепровождения – уход в себя. Он много тревожится и может испытывать страх, который невозможно объяснить. Его одолевает чувство одиночества и брошености. Ему бывает сложно долго удерживать внимание и сосредотачиваться на чем-либо. Нередко возникает бессонница или же сон прерывистый с одолевающими кошмарами.
Как правило, человек имеет повышенную утомляемость, напряжение в мышцах, ускоренное сердцебиение.
Длительность подобного рода симптомов может быть абсолютно разной: для кого-то это недели, а кто-то исчисляет месяцами.
Проживая травму, человек может чувствовать облегчение . Симптомы, как правило, со временем ослабевают, но могут возникать в ситуации соприкосновения человека с событиями, образами, прямо или опосредовано напоминающими о том, что вызвало психологическую травму.
Как уже упоминалось, возникновение психотравмы, ее сила и интенсивность во многом зависят от значимости события и личностных особенностей, в том числе стрессоустойчивости. Имеет значение и поддержка окружающих, и своевременное оказание необходимой помощи и лечения.
Говоря о лечении психотравмы, важно помнить о необходимом времени для восстановления ощущения безопасности и проживания боли.
Работа с психотравмой имеет достаточно сложный характер, во время которой может возникать сильное сопротивление, есть риск ретравматизации. В первую очередь, следует побеспокоиться о хорошо установленном контакте с психотерапевтом, формирования ощущения защищенности и комфорта.
Важным ресурсом в лечении психологической травмы является переключение внимания человека на то, что может занять его сознание и будет способствовать улучшению его состояния (хобби, бытовые дела, забота о ком-то, чтение), тем самым удержав от болезненных воспоминаний и переживаний. Стоит помнить также о необходимости поддержки со стороны близких и друзей.
Не стоит препятствовать всем чувствам, которые возникают.
Они – необходимая часть на пути к исцелению и обретению маленьким травмированным ребеночком внутри человека доверия к миру и ощущения надежности и устойчивости!
Естественно, на помощь всегда придут психолог или психотерапевт. Но, в работе с психологической травмой самоподдержка может стать прекрасным дополнением и отличным способом обретения ресурса для возможности вернуться к жизни!
Хотелось бы предложить несколько практических рекомендаций для самостоятельной работы.
Чаще всего одним из симптомов психотравмы является самоуничижительные мысли. Важно вернуть веру в себя и справиться с чувством вины и самобичеванием. Для этого стоит найти в себе те черты или даже малейшие вами выполненные действия, за которые можно себя похвалить и которыми можно гордиться.
Будет хорошо, если вы пропишите себе список ваших достижений, дел, поступков, которые были у вас в жизни, и за которые вы себе благодарны.
Обязательно в конце каждого предложения важно дописать: «Я горжусь этим». К примеру: «Я отлично закрыл рабочий план за прошлые полгода! Я этим горжусь!», «Я подарил маме путевку в санаторий! Я этим горжусь!».
Расширяя этот список, вы заметите, насколько больше становится ваш ресурс в работе с психологической травмой.
Если вспомнить Трансактный анализ и то, о чем шла речь в начале статьи, чаще всего травмированным является именно Телесный ребенок, поэтому так необходимо вернуть чувство безопасности и ощущение устойчивости и через тело.
Для этого можно использовать медитативные техники и дыхательные упражнения.
Повторять упражнение стоит не меньше 5 раз, глубоко вдыхая, заполняя легкие кислородом, а потом выдыхая. Можно при этом мысленно повторять афирмации по типу «Я успокаиваюсь!», «Я расслабляюсь!», «Мне спокойно!».
Расслабив тело, поработав с мыслями, можно перейти к чувствам, используя арт-методики. К примеру, достаточно эффективной в работе с психотравмой может быть интуитивное рисование своих эмоций, чувств, переживаний. Не имеет значения ваш уровень художественного мастерства, творческие способности. Главное – восстановить спокойствие и способность вернуть себя в состояние «здесь и сейчас», благодаря работе бессознательных процессов.
Но, стоит помнить, что не во всех случаях достаточно лишь самостоятельной работы. Ведь важны не только и не столько техники, как организованное безопасное пространство для проживания боли, доверительные отношения для отреагирования всех возникающих чувств и квалифицированная поддержка и помощь для скорейшего возвращения к жизни!
Психологическая травма - это мощное эмоциональное потрясение, вред, причиненный психическому здоровью в результате внезапных и тяжелых стрессовых событий. По аналогии с определением физической травмы как телесных повреждений, в результате которых происходит нарушение физиологических функций органов и тканей, можно говорить о том, что такое психологическая травма. Это поражение ментально-эмоциональной сферы, приводящее к сбою в нормальном функционировании психики. Способ лечения психологической травмы зависит от ее вида, симптомов.
В отличие от физических повреждений тела, психологическую травму не так легко распознать. Посторонний наблюдатель может догадаться о ее наличии лишь по косвенным признакам - изменениям в поведении, мимике, манере речи, идеомоторике.
Ключевым симптомом психологической травмы точно так же, как и физической, выступает боль. При этом душевная боль может переноситься так же тяжело, как и физическая. По субъективным ощущениям интенсивные эмоциональные страдания буквально раздирают тело части. Воспоминания о психотравмирующем происшествии с годами не теряют свою актуальность и болезненность в отличие от событий, не имеющих травматического содержания. Иногда человек готов даже пойти на самоубийство, чтобы избавиться от психологических страданий, вызываемых этими воспоминаниями. Увы, вкладывая огромные денежные ресурсы в развитие хирургических служб и травматологических пунктов, мы все еще не придаем при психологических травмах.
Стоит отметить, что психологическая травма не всегда находит свое отражение в психике как болезненное переживание или непроизвольное воспоминание. Переживания, которые не смогли переработаться и усвоиться сознанием, находят разрядку в телесной сфере. Происходит то, что в психологии носит название «конверсия».
У подавляющего числа конверсионных расстройств легко обнаруживается символическая связь с характером психологической травмы. Так, гинекологические заболевания развиваются у женщин в результате травматического сексуального опыта или на почве чувства вины после аборта. События, которые человек не смог «переварить», приводят к заболеваниям органов пищеварительной системы; слишком близко «принятое к сердцу» проявляется в виде кардиалгического синдрома.
Психологическая травма приводит к потере здорового сна. Человек может страдать от бессонницы, прерывистого сна или повторяющихся кошмарных сновидений, в которых он заново переживает шокировавшие его происшествия. В дневное время травматическое событие проигрывается в сознании в виде навязчивых фантазий и мыслей. Все это повторяется до тех пор, пока человек не войдет в контакт с вытесненными эмоциями и не интегрирует болезненный опыт.
И как бы неприемлемые для Эго психические содержания ни вытеснялись в бессознательное, они все равно остаются в психике и находят свое выражение в периодических с трудом контролируемых приступах тревоги и гнева, возникающих без особых на то внешних причин.
В качестве признака психологической травмы отдельного внимания заслуживают различные формы ограничительного и избегающего поведения - определенных ситуаций, мест, отношений. Ведущим мотивом личности с травмированной психикой становится мысль: «Это никогда больше не должно повториться!». Тяжелые психологические травмы приводят к развитию социальной фобии, паническим атакам. Одной из форм избегающего поведения (в частности, мыслей и воспоминаний) является алкоголизм и наркомания, а также игровая зависимость.
Форма психопатологии зависит не только от характера психологической травмы, но и от возраста, на который пришлось стрессовое воздействие. У детей до 12 лет чаще всего наблюдается посттравматическое стрессовое расстройство с выпадением из памяти информации о травмирующих событиях, энурез, неврологические нарушения, тики, расстройства речи. Почти в 50 процентах случаев начиная с подросткового возраста также диагностируется большое депрессивное расстройство или дистимия (хроническая депрессия). Переживание психологической травмы способно также выступить провокатором ухода человека от норм социальной жизни (пренебрежению социальным престижем, потере значимости уважения со стороны близких людей).
Выраженность симптомов может колебаться в диапазоне от легкой до очень тяжелой степени страдания, вплоть до инвалидности. Разрушительная сила психологической травмы зависит от уровня стрессоустойчивости человека, значимости произошедшего события. Но все же большинство травмированных находят в себе силы вести полноценную жизнь, особенно если им была своевременно оказана
Никому еще не удавалось избежать психологических травм хотя бы легкой степени тяжести. Можно утверждать, что жизнь исходно травматична. Любое неожиданное и угрожающее ценностям человека событие способно спровоцировать возникновение психологической травмы.
В некоторых случаях для получения психологической травмы необязательно лично быть участником трагедии. Порой достаточно оказаться посторонним наблюдателем сцен насилия или несчастного случая, произошедшего с другим человеком, чтобы психике был причинен вред.
При этом само по себе наблюдение или участие в драматических событиях является обязательным, но недостаточным условием для травматизации. В принципе любое происшествие может пройти как незамеченным для психической жизни одного человека, так и спровоцировать развитие психопаталогии любой степени тяжести у другого. Исход обуславливается тем, насколько человек оценивает событие, как угрожающее его целостности и жизни. Так как способность рационально осмысливать происходящее в детском возрасте еще недостаточно развита, большая часть психических травм формируется именно в этот период.
Катализатором выступают не внешние события, а способ реакции на них. Например, сами по себе удары при физическом наказании ребенка - не гарантия развития у него психологической/эмоциональной травмы. Все зависит от того, как ребенок воспринимает поведение родителей - как справедливую реакцию на его проступок или и реальную угрозу для своей жизни.
Для развития психопатологии существенно то, была ли возможность в момент стрессогенного воздействия энергично отреагировать на него. При невозможности перевести психическое напряжение в действие, вынужденном подавлении эмоциональной реакции риск психического срыва существенно возрастает. Когда пострадавший отреагировал на событие соответственно своему темпераменту (от плача до акта мести), аффект убывает. Оскорбление, на которое удалось ответить обидчику хотя бы на словах, вспоминается иначе, чем то, что пришлось стерпеть.
В психологии существует несколько классификаций психотравм. В зависимости от интенсивности и продолжительности воздействия негативных факторов на психику рассматривают следующие типы.
В зависимости от характера травмирующих событий выделяют следующие виды психологических травм.
В динамике состояния лиц, оказавшихся под ударом внезапных стресогенных факторов, выделяют следующие стадии реагирования.
В результате длительного травмирующего воздействия наблюдаются следующие стадии психологической травмы.
В процессе психотерапевтической будут полезны приемы арт-терапии, юнгианского анализа, семейной системной терапии, гипноза. Одним из ведущих специалистов является
