Про заболевания ЖКТ

Эстрадиол (Е2) относится к женским гормонам - эстрогенам. Он играет важную роль в осуществлении репродуктивной функции, оказывает воздействие на работу многих органов и влияет на обмен веществ.

Определение концентрации эстрадиола используют для оценки состояния половой системы. При интерпретации результатов исследования необходимо учитывать, что уровень гормона зависит от дня менструального цикла и возраста женщины.

Характеристика гормона

Эстрадиол - наиболее активный эстроген. Он образуется из мужского гормона тестостерона под влиянием фермента ароматазы. Источником для его производства, как и для всех остальных стероидных соединений, служит холестерин. Эстрадиол вырабатывается в половых железах и на периферии. В женском организме его синтез осуществляется в следующих органах и тканях:

  • клетки гранулезы яичников;
  • кора надпочечников;
  • жировая ткань.

Вновь образованный эстроген секретируется в кровь, где связывается с транспортными белками или циркулирует в свободном, биологически активном состоянии. Его метаболизм осуществляется в печени. Выводится гормон с мочой в виде эстриола - вещества, не обладающего значимыми физиологическими эффектами.

Регуляция производства эстрогена осуществляется выше расположенными звеньями репродуктивной системы:

  • корой головного мозга - при помощи нейромедиаторов;
  • гипоталамусом - посредством выработки гонадотропин-рилизинг фактора, стимулирующего продукцию тропных гормонов;
  • гипофизом - при участии гонадотропинов - фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, которые усиливают синтез эстрадиола, и пролактина.

Органы, контролирующие работу яичников, реагируют на изменение концентрации эстрогена в крови - при ее увеличении секреция стимулирующих веществ снижается, а при уменьшении - нарастает. Такой механизм получил название отрицательной обратной связи. Существуют также положительные взаимодействия между структурами. Повышение синтеза эстрадиола в преовуляторном фолликуле приводит в резкому выбросу ЛГ и ФСГ и возникновению овуляции.

Роль эстрогена в организме

Биологическая роль гормона заключается в регуляции работы половой системы. Он отвечает за формирование нормального менструального цикла, способность к зачатию и вынашиванию плода. Помимо влияния на репродуктивную функцию, эстроген оказывает воздействие на другие органы и ткани-мишени: нервную систему, сердце, сосуды, кожу, сальные железы, волосяные фолликулы, мышцы, кости, толстый кишечник, мочевыделительную систему.

Органы-мишени для эстрогенов

Для реализации биологического эффекта эстрадиол образует комплекс со специфическими рецепторами, расположенными в ядре клетки или на ее мембране. В первом случае осуществляется геномное действие стероида, связанное с изменением синтеза белковых молекул, а во втором - развивается быстрый ответ, который часто является противоположным ядерному.

Основные эффекты гормона в организме:

Органы и системы Действие гормона
Репродуктивные органы
  • развитие половых признаков, рост половых органов в пубертатном периоде;
  • регуляция менструального цикла;
  • секреция слизи клетками цервикального канала;
  • повышение чувствительности рецепторов к прогестерону
Сердечно-сосудистая система
  • снижение риска возникновения ишемической болезни сердца;
  • понижение уровня липопротеидов низкой плотности;
  • повышение концентрации липопротеидов высокой плотности;
  • уменьшение содержания гомоцистеина в крови;
  • влияние на факторы свертывания
Центральная нервная система
  • естественный антидепрессант;
  • регуляция эффектов нейромедиаторов головного мозга - серотонина, гамма-аминомаслянуой кислоты, дофамина;
  • улучшение памяти и мотивации;
  • участие в освоении логики, новых концепций, формировании тонкой моторики
Обмен веществ и общее влияние на организм
  • замедление процессов старения;
  • снижение скорости разрушения костной ткани;
  • поддержание нормальной структуры кожи и волос;
  • уменьшение секреции сальных желез;
  • отложение подкожного жира в области бедер и молочных желез;
  • задержка жидкости и натрия в организме;
  • уменьшение перистальтики кишечника;
  • стимуляция образования транспортных белков для стероидных гормонов, тироксина

Во время беременности эстрадиол способствует росту матки, улучшает кровоснабжение органов и тканей. Гормон также принимает участие в подготовке молочных желез к выделению молока.

Анализ крови на эстрадиол

Исследование крови на содержание гормона является методом лабораторной диагностики гинекологической патологии. Уровень эстрадиола оценивают в следующих случаях:

  • при нарушении менструального цикла;
  • при отсутствии или прекращении месячных;
  • при ановуляции;
  • при невозможности зачать ребенка;
  • при развитии дисциркуляторных маточных кровотечений.

Анализ крови сдают натощак на 3-й, 4-й или 5-й день менструального цикла. При необходимости врач назначает другое время обследования. Перед процедурой необходимо соблюдать общепринятые правила подготовки, которые включают в себя отказ от еды в течение 8–14 часов, отсутствие тяжелых физических нагрузок, соблюдение эмоционального покоя. После консультации с лечащим врачом на время отменяются медикаментозные препараты, способные исказить результаты лабораторного тестирования. Перед процедурой не следует курить и употреблять алкоголь.

Косвенно судить о количестве эстрадиола можно по толщине эндометрия на 12–14-е сутки цикла (рассчитывается по УЗИ) и характеру цервикальной слизи при осмотре. Ценную информацию о состоянии гормонального фона дает проведение фармакологических проб с применением таблетированных гестагенов.

Лабораторные нормы

Концентрация гормона зависит от возраста женщины, ее физиологического состояния, дня менструального цикла. Активация системы гипоталамус-гипофиз-яичники происходит в период полового развития. При регулярных месячных повышение уровня эстрадиола наблюдается в фолликулиновую фазу. Показатель достигает своего максимального значения незадолго до овуляции, а затем содержание эстрогена в крови резко снижается. После разрыва доминантного фолликула вновь регистрируется тенденция к повышению количества гормона, особенно к середине лютеиновой фазы.

Уровень эстрадиола в разные фазы менструального цикла

На ранних сроках беременности содержание вещества в крови увеличивается. Высокий уровень показателя сохраняется в течение всего периода вынашивания ребенка и возвращается к прежнему значению спустя несколько недель после родов. В менопаузе синтез эстрогена постепенно снижается, а основным источником его продукции становится тестостерон в жировой ткани.

В таблице представлены нормы эстрадиола у женщин по возрасту и дням менструального цикла:

После получения бланка с результатом необходимо ознакомиться с указанными в нем нормами. При проведении исследования в разных лабораториях они могут отличаться. Интерпретацией анализа занимается врач, который, помимо уровня Е2, учитывает и другие показатели, характеризующие женское здоровье.

Причины изменения уровня эстрадиола

Изменение концентрации гормона наблюдается при поражении гипоталамуса, гипофиза, яичников. Его отклонение от нормальных значений может возникать при заболеваниях эндокринной системы, ожирении, болезнях печени.

Низкий уровень эстрогена регистрируется при следующих состояниях:

  • Органическая или функциональная гиперпролактинемия.
  • Пороки развития (дисгенезия) яичников.
  • Синдром резистентных яичников.
  • Синдром истощенных яичников.
  • Послеродовый гипопитуитаризм.
  • Синдром «пустого» турецкого седла.
  • Голодание, резкое похудение.
  • Стресс.
  • Синдром Каллмана.

Интерпретация результатов комплексного лабораторного обследования:

Высокая концентрация гормона у небеременных женщин связана с его избыточной секрецией гормонально-активными опухолями:

  • функциональными кистами яичников;
  • гранулезоклеточными образованиями половых желез;
  • тератомами и тератокарциномами;
  • аденомами гипофиза.

Эстрадиол - самый активный гормон из группы эстрогенов. Избыток и дефицит важного стероида негативно влияет на репродуктивную систему, нарушает психоэмоциональное равновесие, провоцирует ожирение либо истощение, ухудшает состояние сосудов.

Как распознать начальный этап гормонального сбоя? Какова норма эстрадиола для женщин? Что делать при низком и высоком уровне эстрогенов? Ответы в статье.

Общая информация

Наиболее важный и активный половой гормон принадлежит к группе . Основной процент важного регулятора продуцирует фолликулярный аппарат яичников, малую долю - кора надпочечников.

Концентрация стероидного гормона в период цикла достигает пиковых значений дважды: в период от 24 до 36 часов до наступления овуляции и на 9 день после выхода созревшего фолликула. Препараты на основе важного полового гормона применяют для устранения негативной симптоматики при , дисменорее и аменорее. Положительный результат отмечен при лечении заболеваний, развивающихся на фоне недостаточного продуцирования эстрогенов.

Функции и роль гормона

Высокая активность женского гормона влияет на многие системы и внутренние органы:

  • укрепляет сосудистую стенку;
  • отвечает за своевременное и правильное формирование половых органов;
  • способствует хорошему кровотоку в тканях матки;
  • поддерживает оптимальный минеральный обмен в костной ткани, предупреждает развитие остеопороза;
  • стабилизирует работу нервной системы;
  • способствует формированию фигуры с характерными женскими очертаниями;
  • влияет на толщину эндометрия, обеспечивает оптимальное нарастание клеток внутреннего слоя матки;
  • нормализует свертываемость крови;
  • обеспечивает накопление достаточного количества подкожной жировой клетчатки;
  • поддерживает оптимальный водно-солевой баланс;
  • снижает скорость накопления вредного холестерина;
  • усиливает регенерацию костей, сосудов, мышц;
  • поддерживает пропорции гормонов во всех фаза цикла.

Эстрадиол при беременности

В период вынашивания плода важно контролировать состояние гормонального фона. Эстрадиол ниже нормы - опасное явление, на фоне которого повышен риск прерывания беременности.

Обратите внимание! Норма самого активного эстрогена у беременных намного выше: от 2000 пг/мл в первом триместре до 25000 пг/мл ближе к периоду родов. Исследования показывают: после рождения ребенка уровень важного регулятора постепенно снижается.

Норма у женщин

В детородном возрасте значения активного эстрогена зависят от фазы цикла:

  • первые дни после начала менструации, период созревания фолликулов - от 68 пмоль/л до 1269 пмоль/л;
  • время овуляции - уровень выше, чем в другие дни: от 131 пмоль/л до 1365 пмоль/л;
  • период после овуляции, вторая фаза цикла - значения эстрадиола колеблются от 91 пмоль/л до 861 пмоль/л.

По мере угасания половой и репродуктивной функции снижается. У женщин в период менопаузы допустимые значения находятся на уровне 71 пмоль/л и менее.

Причины и симптомы отклонений

При оценке результатов анализа важно учесть период менструального цикла и возраст женщины. Во время менопаузы яичники и надпочечники функционируют менее активно, продуцирование гормонов, в том числе эстрадиола, снижается. При беременности значения самого активного стероидного гормона повышаются, что является нормой.

Разобраться, почему уровень эстрадиола выше либо ниже стандартных значений, должен гинеколог. В период диагностики часто нужна консультация квалифицированного эндокринолога.

Пониженные показатели

Недостаточный уровень женского гормона отрицательно влияет на менструальный цикл, уровень фертильности, психоэмоциональное равновесие, работу внутренних органов. Нервозность, перепады настроения, раздражительность, бессонница, излишняя худоба, общая слабость, колебания менструального цикла - характерные признаки снижения показателей важного регулятора. Увлечение модными диетами, критический дефицит жиров в организме провоцирует серьезные проблемы с функционированием половой системы, нарушает работу мозга.

Основные причины:

  • развитие - гормонпродуцирующей опухоли;
  • нервные и физические перегрузки;
  • избыточное потребление углеводов, нехватка жира в рационе;
  • истощение при плохом питании либо активное похудение на фоне диет;
  • редко потребление мяса, яиц, рыбы;
  • врожденные отклонения функционирования гипофиза;
  • нарушение сроков полового созревания (позже нормы);
  • высокая вероятность самопроизвольного аборта;
  • аномалии развития матки и придатков;
  • частое голодание и диеты.

Высокий уровень гормона

Некоторые женщины считают, что чем больше эстрогенов продуцирует организм, тем ниже риск сбоев в репродуктивной системе. Это мнение ошибочно: свидетельствует о серьезных нарушениях в работе яичников, щитовидной железы, опухолевом процессе в придатках и матке. Повышенные показатели являются нормой только у беременных (от 2000 до 26000 пг/мл).

При избытке активного эстрогена появляется болезненность в области молочных желез, усиливается выделение пота, стремительно нарастает вес, часто меняется настроение, страдают органы пищеварения. Характерный признак повышенного эстрадиола у женщин - нерегулярность менструаций, изменение характера ежемесячных кровотечений.

Причины высоких показателей самого активного эстрогена:

  • тяжелая степень ожирения;
  • неправильная работа яичников, нарушение сроков созревания фолликулов;
  • развитие тяжелых заболеваний печени;
  • появление опухолей, продуцирующих эстрогены, в полости яичников и матки;
  • негативные изменения в щитовидной железе;
  • сформировалась фолликулярная ;
  • выявлен эндометриоз.

Коррекция отклонений

Анализы показывают повышенные либо пониженные значения эстрадиола? Нужно без промедления начинать комплексное лечение. Важно сменить образ жизни, пересмотреть рацион, избавиться от вредных привычек. Диеты должны остаться в прошлом, оптимальный вариант - рациональное питание.

На странице узнайте о том, как повысить тестостерон у мужчин лекарственными препаратами.

Когда сдавать анализ

Врач направляет женщину в лабораторию для уточнения характера патологии при наличии негативных проявлений:

  • пациентка жалуется на значительный дискомфорт при климактерическом либо предменструальном синдроме;
  • нужно подтвердить либо опровергнуть подозрения на развитие бесплодия;
  • при беременности появляются признаки, указывающие на высокий риск выкидыша;
  • ежемесячные кровотечения нерегулярные, слишком скудные либо обильные;
  • по результатам УЗИ врач выявляет негативные изменения в тканях плаценты;
  • в матке либо придатках протекает опухолевый процесс;
  • специальные тесты и проведение денситометрии подтверждает развитие остеопороза;
  • вне периода менструаций женщина наблюдет маточные кровотечения либо незначительные кровянистые выделения;
  • половое созревание началось раньше или позже срока.

Гинеколог направляет в лабораторию для анализа на эстрадиол после наступления овуляции, во второй фазе цикла.

Подготовка к забору крови

  • оральные контрацептивы не применять на протяжении двух недель до анализа. Точный интервал определяет гинеколог с учетом вида препаратов и состояния женщины;
  • половые контакты запрещены на протяжении двух суток до анализа;
  • прием алкоголя, тяжелые физические нагрузки не рекомендованы на протяжении 24 часов перед исследованием;
  • курить разрешено за 6-7 часов до анализа;
  • нервные перегрузки желательно исключить не только в день забора крови, но и в предыдущие сутки;
  • с вечера нужно неплотно поесть, утром прием пищи и получение жидкости запрещено;
  • таблетки также можно пить уже после забора венозной крови;
  • визит в лабораторию назначают с утра, не позже 11 часов.

Полезно знать, что такое гормон эстрадиол, какова его роль в женском организме, чтобы вовремя корректировать концентрацию важного регулятора. При появлении признаков, указывающих на избыток или дефицит самого активного эстрогена нужно обратиться к эндокринологу и гинекологу. В период терапии и для профилактики колебаний гормонального фона важно правильно питаться, помнить о вреде алкоголя, курения, больше двигаться, следить за сигналами организма, периодически проходить обследование в клинике высокого уровня.

Больше полезной информации о том, что такое эстрадиол, какова роль и значение стероидного гормона для женского и мужского организма, о норме и причинах отклонения показателей активного эстрогена расскажет специалист в следующем ролике:

Эстрадиол — половой гормон стероидный, активный эстрогенный.
Яичники, плацента, кора надпочечников — основные участки, где вырабатывается эстрадиол у женской половины. Семенники, кора надпочечников, периферические ткани — места образования эстрадиола, присущие для мужчин. Немного эстрадиола образуется при периферическом преобразовании тестостерона.

Воздействие гормона эстрадиола на женский организм

Эстрадиол таблетированный

Женщинам гормон эстрадиол формирует половую систему по типу, присущему только женскому организму с обязательными женскими половыми признаками, со становлением и регуляцией менструальной функции, с развитием яйцеклетки, с естественным ростом и обязательным развитием матки в период течения беременности.

Структура гормона эстрадиола

Он несет ответственность за нормальное психофизиологическое и половое развитие. Благодаря этому гормону обеспечивается формирование женской клетчатки с подкожным жиром. Эстрадиол усиливает кровоток в матке, благотворно влияет на сосуды матки. После достижения определенного уровня гормона, наступает овуляция, примерно за 24-36 час. Эстрадиол тесно взаимодействует с гормоном тестостероном.

Гормон эстрадиол способен обладать анаболическим действием, усилением обменных процессов костной ткани, ускорением созревания скелетных костей. Он обладает способностью задерживать воду и натрий нашего организма, может снижать холестерин и повышать свертываемость крови. Гормон воздействует выделению нейро трансмиттеров, снимая нервное напряжение и раздражительность. Этому гормону приписывают свойства женской красоты: округлость форм, рост груди.

Он может разглаживать морщины, придавать мягкость чертам, а глазам — блеск, усиливать энтузиазм и пылкость, обеспечивать физическую выносливость. Гормон женственности приносит радость, веселость, хорошее настроение, повышает желания к любви и сексуальной активности. Эстрадиол интенсивно выделяется в 15 — 18 час, а минимальное его выделение происходит где-то между 24 час и 2 часами ночи.

Фаза менструального цикла влияет на уровень гормона эстрадиола для женщин. Начало цикла дает медленное возрастание гормона. Самый высокий эстрадиол отмечают в позднюю фазу. Овуляция снижает уровень гормона, затем возникает второй, но меньший в амплитуде, подъем. Потом отмечается спад.

Беременность усиливает концентрацию эстрадиола, а в послеродовом периоде уровень гормона возвращается к нормальному показателю уже на четвертый день. Возраст у женщин также снижает концентрацию эстрадиола. Этот гормон в постменопаузный период женщины снижается до мужского уровня.

Сдавать анализ на уровень эстрадиола нужно, по совету доктора, при беременности, разных нарушениях менструального цикла и других мужских и женских болезнях.

Эстрадиол повышен в результате:

  • персистенции фолликула;
  • эндометриоидной кисты в яичниках;
  • разных опухолей яичников и яичек;
  • цирроза печени;

Прием кетоконазола, мифепристона, нафарелина, фенитоина, эстрогенов и др. также повышает уровень гормона.

Снижение уровня связано с:

  1. интенсивной физической нагрузкой у женщин, не занимающихся постоянно
  2. большой потерей веса
  3. углеводной диетой без жира
  4. вегетарианством
  5. курением беременных женщин
  6. синдромом Шершевского-Тернера
  7. тестикулярной феминизацией
  8. гипогонадизмом
  9. гиперпролактинемией
  10. гипофизарным нанизмом
  11. недостаточностью лютеиновой фазы
  12. вириальным синдромом
  13. хроническим воспалением во внутренних половых органах
  14. угрозой выкидыша
  15. хроническим простатитом
  16. приемом разных медицинских препаратов

Женское здоровье и красота тесно связаны с количеством вырабатываемого эстрадиола, поэтому при малейших симптомах, говорящих о возможном отклонении, так важно, вовремя провести анализы и адекватно оценить полученный результат. Какова же норма эстрадиола у женщин по возрасту поможет разобраться эта статья.

Что это такое Эстрадиол

Эстрадиол – гормон женской половой сферы. Данный вид гормона находится в группе стероидных гормонов, он обладает наибольшим влиянием. Особое воздействие гормон эстрадиол оказывает на женский организм. Именно из-за него у девочек происходят процессы формирования репродуктивной системы. Кроме того, он необходим для нормального течения беременности и развитию вторичных половых признаков. У мужчин, гормон уравновешивает тестостерон, тем самым обеспечивая баланс. Синтезируется этот гормон в основном в яичниках у женщин, яичках у мужчин, при этом малая доля вне зависимости от пола синтезируется корой надпочечников. Кроме того у беременных женщин этот гормон частично синтезируется плацентой.

Эстроген и Эстрадиол - это одно и тоже?

Многие люди, не имеющие достаточных медицинских знаний, полагают, что эстроген и эстрадиол это идентичные гормоны, однако это не совсем так. Эстрогены – собирательное наименование целой совокупности стероидных половых гормонов, в которой состоят порядка двадцати различных гормонов, при этом эстрадиол отличается большим влиянием. Именно на уровень эстрадиола обращают внимание медики при обращении пациенток с различными нарушениями цикла.

За что отвечает этот гормон

Эстрадиол – гормон, оказывающий широчайшее влияние на развитие и функционирование организма человека.

Не всем известно, что эстрадиол отвечает за:

  • формирование и развитие органов женской репродуктивной системы;
  • развитие вторичных половых признаков;
  • настройку и регуляцию менструального цикла;
  • рост яйцеклетки;
  • подготовку репродуктивных органов к беременности;
  • стрессоустойчивость;
  • поддержание молодости кожи.

Кроме того, эстрадиол оказывает общее воздействие на организм независимо от пола, а именно:

  • отвечает за функционирование мочевого пузыря, кишечника, кровеносной системы;
  • обеспечивает прочность скелета и мышечного корсета;
  • принимает участие в обменных процессах.

У мужчин этот гормон отвечает за сперматогенез.

Эстрадиол является женским половым гормоном из группы эстрогенов, который вырабатывается преимущественно яичниками (в небольшом количестве его синтезируют надпочечники). колеблется в зависимости от фазы менструального цикла. Выработку эстрадиола стимулируют рилизинг-гормоны гипофиза. В нашей статье мы узнаем на что влияет женский гормон эстрадиол и в чем опасность при отклонениях его от нормы.

Гормон эстрадиол – за что отвечает?

Как уже говорилось, выработка лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулстимулирующего (ФСГ) гормонов гипофиза стимулирует выработку эстрадиола яичниками. Главной функцией эстрадиола является потенциирование роста фолликула и рост функционального слоя эндометрия. К моменту овуляции должна составлять не менее 10 мм. Недостаток эстрадиола тормозит рост и созревание доминантного фолликула – следовательно, овуляция может не наступить. Также будет тормозиться рост функционального эндометрия. В таких случаях даже удачно оплодотворенная яйцеклетка не сможет имплантироваться в стенку матки и наступит выкидыш на раннем сроке.

Говоря о функциях эстрадиола, нельзя не упомянуть, что именно он делает женщину красивой. Под воздействием женского гормона эстрадиола формируется женская фигура (большая грудь, тонкая талия с плавным переходом на бедра), кожа становится гладкой и шелковистой, а также он препятствует росту волос в типичных для мужчин местах (лицо, грудь, ноги, живот).

Анализ на эстрадиол у женщин

Анализ на эстрадиол проводят путем забора венозной крови натощак. Уровень эстрадиола гормона в норме колеблется в зависимости от фазы цикла. Так, он начинает вырабатываться с первых дней менструального цикла (в фолликулярной фазе уровень эстрадиола колеблется от 57-227 пг/мл). К середине цикла показатель эстрадиола является максимальным (перед овуляцией уровень эстрадиола находится в пределах 27-476 пг/мл), что через 24-36 часов спровоцирует разрыв фолликула и наступление овуляции. После овуляции уровень эстрадиола резко снижается. Так в лютеинизирующей фазе он составляет 77-227 пг/мл. Повышенный уровень эстрадиола у женщин в третьей фазе менструального цикла говорит о наступлении беременности.

Во время беременности уровень эстрадиола у женщин прогрессивно увеличивается, достигая максимального значения перед родами. После родов в течение 4-5 дней резко снижается уровень эстрадиола в крови.

Уровень эстрадиола ниже нормы у женщин может быть по следующим причинам:

  • курение;
  • вегетарианская диета;
  • резкое похудение;
  • нарушение выработки половых гормонов;
  • поражение гипофиза;
  • чрезмерные физические нагрузки.
  • увеличение уровня пролактина.

В период климакса уровень эстрадиола снижается и находится в пределах 19,7-82 пг/мл. Повышение уровня этого гормона во время климакса может говорить о злокачественных опухолях яичников.

Уровень эстрадиола у мужчин

В организме мужчины эстрадиол вырабатывается в ткани яичек и надпочечниках в небольшом количестве. В норме уровень данного гормона у мужчин составляет 15-71 пг/мл.

Так, мы рассмотрели нормальные показатели уровня эстрадиола у женщины, а также причины его повышения и снижения. При недостатке эстрадиола в женском организме, вызванной ранним климаксом, хирургической и лучевой кастрацией, гипо- и аменорее, показан прием его синтетического аналога. Так, препарат 17-бета эстрадиол (эстрадиол е2) является идентичным природному эстрадиолу и выпускается в виде трансдермальной мази, масляного раствора, назального спрея и таблеток. Препарат можно принимать только проконсультировавшись с врачом.



Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
ПОДЕЛИТЬСЯ: